Что можно есть перед рентгеном поясничного отдела позвоночника

Боли в пояснице достаточно часто встречаются при современном образе жизни. Причиной является артроз поясничного отдела позвоночника. Дистрофия межпозвоночных дисков вызывает воспаление и боль, мешающие нормальному течению жизни. Стоять, сидеть с прямой спиной бывает сложно, не то чтобы согнуться. Теряется подвижность, желание что-либо делать, в худшем случае – потеря работоспособности.

Развитие артроза позвоночника происходит по нескольким причинам:

возраст;
врожденная дисплазия суставов позвоночного столба;

сколиозы, кифозы, лордозы;
избыточные вес, перегрузка позвоночника;
перенесенные травмы позвонков поясничного отдела.

Кроме того, есть еще ряд неспецифических факторов, влияющих на развитие артроза не только в пояснично крестцовом, но и в других отделах опорно-двигательной системы:

нарушения синтеза коллагена II;
недостаточное поступление веществ, необходимых для регенерации хрящевой ткани;

Этапы развития и симптомы.

Возникновение заболевания делится на 3 стадии:

I стадия – начальная. На этом этапе артроз поясничного отдела сложнее всего диагностировать. Симптомы этой стадии не выражены, так как деформация хрящевой ткани сочленений только началась. Недостаток влаги и минеральных веществ приводит к иссыханию хряща – он уплощается и, под действием гравитации и давлением позвонков, деформируется.

II стадия – стадия средней тяжести. Позвоночный диск поясничного отдела покрывается трещинами, становится шероховатым и неровным, больше похожим на кость. На этом этапе к разрушению хряща присоединяется воспаление, болезненность в спине при наклонах. Именно тогда пациент может обратиться к врачу с жалобами. Постановка диагноза происходит именно на этой стадии.

III стадия – тяжелый артроз. Отсутствие необходимого лечение приводит к появлению сильных, нестерпимых болезненных ощущений в спине при малейшей нагрузке, нахождении в одном положении долгое время. Обратить деформацию хряща на этой стадии артроза уже невозможно – потребуется хирургическое вмешательство.

Диагностика. Как она проходит?

Для подтверждения предварительного диагноза доктор назначает несколько исследований:

ренгтенография;
МРТ (магнито-резонансная томография), КТ (компьютерная томография);
анализ крови;
радиоизотопное исследование;
доплерография.

Все методы диагностики помогут врачу точно определить стадию артроза, назначить соответствующее лечение – терапевтическое или хирургическое.

Комплексное, систематическое лечение артроза дает хорошие результаты – купирует боль и воспалительный процесс, поддерживает хрящевую ткань и возвращает пояснично крестцовому отделу позвоночника гибкость.

При лечении артроза необходимо:

снятие боли, воспаления;
поддержание межпозвоночных дисков;
развитие подвижности, гибкости позвоночного столба.

Для снятия болезненных ощущений и воспалительного процесса врач назначит нестероидные противовоспалительные лекарственны средства (аспирин, диклофенак, ибупрофен). При острой стадии артроза, когда боль нужно снять быстро часто назначают фенилбутазон. Это очень агрессивное противовоспалительное лекарство, принимать которое необходимо только после назначения врача.

Так же при артрозе поясничного отдела возможно введение эпидуральной инъекции стероидных препаратов. Это поможет снизить болевые ощущения и купировать воспаление на длительный срок (время действия лекарства зависит от индивидуальных особенностей организма). Применение подобного метода лечения рекомендуется не более трех раз в год.

Хондропротекторы назначаются для поддержания хряща. Они бывают в виде таблеток, капсул (Структум, Хондроитин Акос); мазей, кремов (Хондроитин Акос, Хондроксид Максимум); инъекций для внутримышечного, внутрисуставного введения (Сустагард Артро). Они запускают синтез хрящевой ткани, доставляют необходимые вещества к суставу – гиалуроновую кислоту, хондроитин сульфат, минералы и витамины, необходимые для синтеза хряща и поддержания его функций.

После снятия боли, воспаления назначается физиотерапия и ЛФК, направленная на возвращение гибкости и подвижности позвоночнику.

массажи;
рефлексотерапия (иглоукалывание);
магнитная терапия;
лазерная терапия;
лечебные ванны.

Физиотерапия позволяет нормализовать кровообращение в области артроза пояснично крестцового отдела, снижает отечность, улучшает тонус мускулатуры и облегчает лечение. Однако применение физиотерапевтических методов возможно только при частичном снижении отечности и воспаления в области артроза.

Лечебная гимнастика.

Назначается физиотерапевтом. Заниматься ей следует только под наблюдением специалиста в больничных условиях. Все упражнения делятся на 3 группы:

Упражнения с обручем – помогают улучшить кровообращение в области поясницы, усиливают обменные процессы. Подходят для профилактики и противопоказаны при грыжах поясничного отдела.
Упражнения с фитболом. Развивают подвижность и гибкость позвоночного столба, снимают напряжение в мышцах. Использование массажных мячей также усиливают обмен веществ.
Общая лечебная физкультура для позвоночника. Помогает снять болевые ощущения в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, развивает гибкость и подвижность суставов.

Народная медицина.

Для облегчения симптомов артроза пояснично крестцового отдела позвоночника дома используют народные рецепты мазей, компрессов и растрирок.

Компресс из хрена снимает боль и воспаление в ночное время. Для его приготовления натрите хрен на мелкой терке, нагрейте и заверните в хлопковую ткань. Приложите компресс на область поясничного отдела, укутайтесь теплой шалью.

Хорошо снимает боль мазь из трав. Смешайте ромашку, календулу и корень лопуха с вазелином. Втирайте такую смесь в больную поясницу при артрозе позвоночника легкими массажными движениями каждый день по мере необходимости.

Так же снять воспаление и болевой синдром помогут растирания барсучим или свиным жиром. Кончиками пальцев аккуратно втирать растопленный жир в поясницу, разогревая лежащие вокруг мышцы. Такой массаж лучше делать перед сном каждый день.

Хирургическое лечение.

Операционное вмешательство назначается только когда консервативное лечение не приносит облегчения. Есть 2 вида операций:

Донервационные – проводятся исключительно для избавления пациента от болезненных ощущений. Нервные окончания в суставе «отключаются» при помощи термического воздействия – это купирует боль и позволяет продолжить лечение медикаментами.
Трансплантация сустава. Больной сустав заменяется на искусственный. Такая операция проводится на последних стадиях заболевания, при сильной деформации позвонков.

Ортопедический режим – важная часть лечения.

Артроз пояснично-крестцового отдела позвоночника – хроническое заболевание, требует постоянного поддержания межпозвоночных сочленений в хорошем состоянии. Для этого необходимо использование специальных медицинских бандажей, поддерживающих спину в естественном положении, ограничивающих движения в пояснично-крестцовой области. Они снимают нагрузку со спины, тазобедренных суставов.

Корсеты необходимо носить до 14-16 часов в сутки – они значительно снижают болевые ощущения в спине. Они очень удобны в повседневной жизни и не мешают при работе, домашних занятиях. Снимают их только с разрешения врача, когда он больше не видит надобности в их использовании. При возобновлении болей корсет надевают повторно до того момента, когда болевой синдром пройдет.

Заключение

Вылечить артроз позвоночника не тяжело, главное приступить к лечению вовремя и со всей ответственностью. В таком случае использование препаратов, физиотерапевтические процедуры и ортопедический режим приносят быстрый и стойкий эффект – здоровую и подвижную спину.

Что такое дорсопатия поясничного отдела: описание (признаки и симптомы), лечение позвоночника

Дорсопатия – это сборное название различных патологических дегенеративных состояний в позвоночнике и мягких тканях спины.

Для всех видов недуга характерны обобщающие симптомы – боль в шейном отделе, спине, пояснице и ограниченная подвижность позвоночника. Причем болевой синдром никак не связан с болезнями внутренних органов.

Почему возникает Дорсопатия?

Для заболевания характерно хроническое течение с периодическим обострением болевого синдрома. Основными причинами патологии можно назвать: остеохондроз позвоночника (дегенеративные изменения между дисками и последующая их деформация), поражения межпозвонковых суставов и связочного аппарата, миофасциальные синдромы.

Возникновению и развитию Дорсопатии способствуют следующие факторы:

низкая двигательная активность (гиподинамия);
дегенеративные и дистрофические процессы в позвоночнике и рядом расположенных тканях (вызванные возрастными изменениями и внешними факторами);
нарушение осанки (сутулость, сколиоз и кифосколиоз);
простудные заболевания;
избыточная масса тела;
болезни органов желудочно-кишечного тракта (на фоне скудного или однообразного питания);
злоупотребление алкогольными напитками, курение;
вредные пищевые привычки (частое употребление жареной, соленой, пряной и копченой пищи);
работа в условиях низкой температуры воздуха и повышенной его влажности;
незаметная неравномерная нагрузка на позвоночник.

Кроме этого, предпосылками заболевания может становиться продолжительное пребывание тела в физиологически неудобных для человека позах, например, за рабочим столом, рулем автомобиля или компьютером.

Повлиять на развитие болезни может плохая наследственность. Другими словами предрасположенность реализуется особенностями психогенной, гормональной, биохимической, иммунологической и соматогенной конституции, а соединительной ткани в частности.

По частоте встречаемости на первом месте стоят патологии пояснично-крестцового отдела позвоночника, а на втором – поражения шейного отдела.

Признаки заболевания

Распознать Дорсопатию можно по ее характерным симптомам. Медики к ним относят:

регулярные боли ноющего характера в спине, болезненность, напряжение в надплечьях, конечностях и шее (особенно на стороне поражения);
усиление боли во время резких движений, поднятия тяжелых предметов, физической нагрузки, кашле и чихании;
ощущение онемения и ломоты в руках, ногах, нарушение чувствительности конечностей, слабость в мышцах, их паралич, снижение основных рефлексов и гипотрофия мышечной ткани;
спазмы мышц, ограничение подвижности и снижение объема возможных движений;
местные изменения в мягких тканях (сосудистые, дистрофические, нейроостеофиброз).

В зависимости от расположения поражений возможны такие симптомы Дорсопатии:

шейный отдел позвоночника: боль плечах, руках. Вероятны также жалобы пациента на шумы в голове, головокружение, мелькание цветных пятен и «мушек» перед глазами. Если имеет место сочетание этих симптомов с пульсирующей головной болью, то возможно развитие синдрома позвоночной артерии – одного из осложнений шейной Дорсопатии;
грудной отдел: боль в грудной клетке, области сердца и других важных внутренних органов;
пояснично-крестцовый отдел: боли в пояснице, которые иррадируют в ноги, крестец, а иногда в органы малого таза;
поражения нервных корешков: межпозвоночные грыжи, остеохондроз, гипотрофия, гипотония, стреляющие боли и снижение чувствительности, спондилоартроз, спондилолистез.

По механизму возникновения болевой синдром при заболевании Дорсопатия может быть разделен на такие виды:

локальная боль – постоянная с локализацией в месте, где поражен позвоночник. Может болеть в разных местах в зависимости от положения тела;
отраженная боль (проекционная) – очень близка по своему характеру к локальной, но распространяется по всему пораженному нерву;
корешковая (невропатическая) – в быту такая боль имеет название стреляющая. Она в состоянии покоя будет тупой и ноющей, а при чихании, кашле становится острой и возникает «прострел». Возможна также гипотония, гипотрофия, нарушение чувствительности, снижение основных рефлексов и слабость в иннервируемых мышцах;
некорешковая боль – это результат мышечного спазма и психогенной боли (гипертонуса мышц).

Клиническая картина

Дорсопатия поясничного отдела, как правило, проявляется в виде рефлекторного синдрома (практически в 90% случаев). В остальных ситуациях речь идет о компрессионном синдроме.

К рефлекторным следует относить нейродистрофические, нейрососудистые и мышечно-токсические проявления патологии. Они развиваются в результате раздражения болевых рецепторов мышечной ткани спины.

Это может происходить из-за воздействия патологических факторов: раздражение, защемление и воспаление. Синдром сопровождается непроизвольным мышечным спазмом, который уже сам по себе становится причиной боли. Как следствие, развивается так называемый замкнутый круг «боль – спазм – боль».

Компрессионный синдром при заболевании будет обусловлен механическим воздействием костных разрастаний, грыжевого выпячивания и иных патологических структур на сосуды, корешки и спинной мозг пациента.

Ввиду этого компрессионный синдром подразделяют на корешковые (ущемление спинного нерва), спинальные (компрессия спинного мозга) и нейрососудистые (компрессия артерии позвоночника) патологии.

Миелопатия зачастую наблюдается в шейном отделе позвоночного столба, а в пояснично-крестцовом значительно реже.

Миофасциальный болевой синдром

В процессе диагностики очень часто может быть недооценена роль миофасциальных болей, однако, миозитом и миалгией страдает до 85% населения нашей страны.

Миофасциальный болевой синдром заключается в том, что мышечная ткань страдает первично, а не после функциональных или морфологических патологий в позвоночнике.

Помимо этого, к процессу может подключаться любая мышца, и даже целая группа мышц.

Наиболее частая причина миофасциальной боли – это острое перенапряжение мышц. Зачастую пациент помнит каждое движение или действие, которое стало причиной болевых ощущений.

Еще миозит может возникать в результате регулярного перенапряжения мышц или переохлаждения. Для постановки верного диагноза миофасциальный болевой синдром важно установить такие клинические признаки:

при пальпации ощущается спазм мышц;
в пределах пораженной мышцы четко можно определить зоны мышечного уплотнения тканей (особо болезненные триггерные точки).

Медицина предлагает следующую классификацию недуга (в зависимости от локализации):

Дорсопатия шейного отдела;
Дорсопатия поясничного отдела;
Дорсопатия грудного отдела позвоночника.

Некоторые медики применяют термины для описания локально-синдромиальных характеристик: радикулопатия, торакалгия, ишиас, люмбалгия, цервикальная форма Дорсопатии.

Способы лечения

На сегодняшний момент лечение хирургическим путем производится достаточно редко. Избавление от заболевания и его осложнений проводят консервативными методами, которые направлены на купирование болевого синдрома, регулировку функций корешков спинного мозга и предупреждение нарастания дистрофических изменений в структуре позвоночника.

Такое лечение в каждом конкретном клиническом случае будет полностью зависеть от степени выраженности заболевания, болевого синдрома и его причины.

Идеальной терапией станет та, которая предусматривает комплексный подход и органическое сочетание различных методов. При адекватном и правильном подборе методик можно достичь максимально стойких результатов за относительно короткий срок.

Лечение недуга Дорсопатия предусматривает применение таких методик и лекарственных препаратов, снимающих симптомы:

нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Они показаны в стадии обострения болевого синдрома для его снижения и угнетения воспаления в пораженной зоне;
миорелаксанты. Применяются при сильных спазмах в мышцах для снятия напряжения со спины и боли;
лечение вытяжением (тракционное). Если применяют этот метод, то происходит растягивание околопозвоночных связок, мышц и тканей. В результате расстояние между отдельными позвонками может увеличиваться на 1-4 мм. При компрессии нервного корешка или кровеносных сосудов в позвоночнике междисковой грыжей или остеофитом такое лечение будет способствовать снижению сдавливания или полной его ликвидации;
успокаивающие средства. Лечение Дорсопатии предусматривает снятие постоянных головных болей, приводящих к утомлению нервной системы и ее взвинченности. Помимо этого, успокоительные препараты дают возможность снижать мышечный спазм психогенного характера.

Лечение заболевания может осуществляться физиотерапевтическими процедурами: ультрафиолетовое облучение, электрофорез, ультразвук, подводный душ, грязевые аппликации, фонофорез. Не менее популярными на сегодня стали мануальная терапия, иглорефлексотерапия, дарсонвализация, массаж, диадинамические токи, воздействие магнитного поля.

После устранения болевого синдрома лечение Дорсопатии предусматривает употребление препаратов для восстановления тканей. Медики рекомендуют в этих целях принимать витамины группы В, анаболические средства и биогенные стимуляторы.

Не менее эффективны сосудистые лекарства благодаря их способности улучшать питание нервных корешков и кровоснабжение в позвоночнике. На этом этапе также будет полезной лечебная физкультура.

Всегда важно знать, что продолжительное и необоснованное употребление анальгетиков, спазмолитиков и нестероидных противовоспалительных может быть чревато для организма. При некоторых нарушениях со стороны органов пищеварения основная масса таких препаратов вообще под запретом, ведь после их применения могут усугубиться симптомы заболеваний.

Спондилез пояснично-крестцового отдела позвоночника — одно их заболеваний позвоночного столба, характеризующееся дегенеративно-дистрофическими процессами в позвонках, когда костная часть последних образует шипы, клювы выростов, которые называются остеофитами. Шипы сужают межпозвонковые щели, происходит сдавливание нервных корешков, частично спинного мозга. Позвоночник теряет свою гибкость, поскольку позвонки уплотняются и даже фиксируются.

Спондилез поясничного отдела позвоночника является осложнением остеохондроза, следующим его этапом будет развитие спондилоартроза, сменяющегося спондилезом. Часто последние 2 диагноза считаются синонимами. Фиброзное кольцо межпозвонкового диска дистрофируется, пульпозное ядро в теле позвонка выпячивается, а по бокам и спереди позвонков появляются костные шипы — основное проявление спондилеза. Процесс может развиться в любом вертебральном отделе, но чаще в пояснично-крестцовом ввиду большей нагрузки.

Любая патология позвоночника становится значимой социальной проблемой потому, что легко приводит к инвалидности. Научно-технический прогресс, новые технологии — это хорошо, но люди стали меньше двигаться, происходит ослабление мышц, развитие в них дистрофических изменений, а также в суставах, костях. Несмотря на ранние поражения позвоночника, спондилез пояснично-крестцового отдела позвоночника долгое время развивается бессимптомно, начиная проявлять себя уже после 50 лет, поэтому патология и считается уделом пожилых.

Кроме самих позвонков, в воспалительные процессы вовлекаются дуги позвонков — мелкие фасеточные суставы, из-за чего болезнь называют еще фасеточной артропатией.

Этиология явления

Спондилез поясничного отдела позвоночника — полиэтиологическое заболевание. Главные причины его возникновения:

ударные физические нагрузки регулярного характера у спортсменов, людей, занятых тяжелым физическим трудом;
травмы позвоночника;
патологии соединительной ткани;
частые переохлаждения;
нарушения белкового и минерального обмена (кальцинаты в избытке накапливаются в щелях суставов, что ведет к росту костной ткани и появлению шипов);
артрозы;
спондилоартриты;
остеохондроз;
пожилой возраст;
ожирение;
остеопороз;
компрессионные переломы;
плоскостопие;
межпозвонковые грыжи;
сколиозы (мышцы при этом также перенапрягаются, и организм запускает процессы регенерации с образованием шипов);
гиподинамия (она приводит к постепенной атрофии мышц и связок позвоночника, что завершается дегенерацией позвонков).

Разрастания костных шипов (остеофитов) — это не что иное, как попытка организма компенсировать наступающие дегенеративные процессы в дисках и суставах. Он пытается таким способом создать подпорку позвоночным дискам, чтобы они не выпадали. Шипы препятствуют смещению и выпадению позвонков относительно друг друга.

Симптомы спондилеза

Характерные признаки спондилеза:

люмбоишиалгии;
нарушения чувствительности в области стопы;
ощущение ползания мурашек, онемение в икрах, покалывание в ногах (проявления парестезии);
ограничение подвижности в пояснично-крестцовой области.

Диагностический разграничительный признак спондилеза — уменьшение боли в позе эмбриона (свертывание калачиком) и при наклоне вперед, поскольку нагрузка на переднюю продольную связку позвоночника в этом положении уменьшается — это отличие спондилеза от радикулита.

При спондилезе по утрам всегда отмечается скованность движений в пояснице и ногах, при попытках движения синхронное усиление боли — свидетельство появления остеофитов. Неприятные ощущения заметно уменьшаются после проделывания упражнений и зарядки. Облегчение наступает после отдыха и уменьшения нагрузки на поясницу. Позже появляются хромота и боли в ноге, которые не исчезают при покое.

При пальпации остистых отростков невропатолог обнаруживает появление боли у пациента обязательно. Это происходит из-за сдавливания нервных окончаний. На поздних стадиях появляется новый симптом: больной абсолютно не в состоянии разогнуть колено. При отсутствии лечения спондилеза поясничного отдела усиливается искривление позвоночника, развиваются сколиозы. Объем движений тоже резко сокращается.

При длительных статических нагрузках (пребывание в 1 позе на работе, постоянное сидение или стояние) околопозвоночные мышцы спазмируются и не работают, развивается их хроническое воспаление. Поэтому все проблемы с позвоночником надо решать сразу, не запуская.

Спондилез чаще деформирует 3 и 4 поясничные позвонки, крестец не затрагивается; а при остеохондрозе — поражается чаще 5 поясничный и 1 крестцовый позвонок. Сначала болей может и не быть, они появляются позже, в запущенных стадиях, становясь тупыми и постоянными.

Если возник подвывих позвонка, боль становится резкой и интенсивной. При отсутствии лечения может наступить полная неподвижность. При прогрессировании процесса изменяется осанка; снижается чувствительность кожи; при выраженном ущемлении нервных корешков чувствительность пропадает полностью.

Существует 3 степени патологии:

Спондилез 1 степени — боли в пояснице носят периодический характер; 2 степень — боль становится постоянной и появляется скованность.
Спондилез 2 степени уже снижает качество жизни пациента, больные не могут полноценно работать и нуждаются в переводе на легкий труд или оформлении 3 группы инвалидности.
3 степень — боли выражены, присутствуют парестезии, движения ограничены, возможна инвалидность. Все симптомы при спондилезе поясничного отдела можно объединить в 3 группы: рефлекторные, корешковые и сосудистые. Рефлекторные — это всевозможные проявления в поясничном отделе: люмбаго — приступы резкой боли в пояснице, возникающие внезапно, сразу. Чаще связаны с неловкими движениями, поднятием тяжести, кашлем и пр. При этом появляется обильный пот. В покое боль слегка утихает, но не дает двигаться, появляясь снова.

Люмбалгия, или прострел, — это продолжительные боли в пояснице из-за развития корешкового синдрома; усиливаются при стоянии и успокаиваются в горизонтальном положении. Им обычно предшествует охлаждение. Проходят сами за несколько дней. Но иногда трансформируются в люмбоишиалгию.

Люмбоишиалгия — сочетание поясничной боли и ишиаса: боли по ягодице, задней поверхности ноги, но не до стопы. Корешково-сосудистые изменения — когда в участках сдавливания развивается ишемия, корешковые вены и артерии также оказываются в сдавленном состоянии. Могут развиваться параличи и парезы ног.

Диагностические мероприятия

Опытный врач диагноз может поставить на основании жалоб и симптомов. Основной метод диагностики — рентгенография позвоночника; снимки делают во всех 3 проекциях. Перед рентгеном обязательно проводится очищение кишечника клизмой. На снимках остеофиты различаются четко. Здесь есть несколько стадий развития процесса:

Первая стадия — фиксируются многочисленные патологические наросты в рамках позвонка, но диски не изменены, они остаются в норме.
Вторая стадия — рост выходит за пределы позвонка; остеофитов уже много. Остеофиты могут соединяться, образуя новый сустав.
Стадия 3 — происходит сращение остеофитов нескольких позвонков.

Постоянным является и отслоение от позвонков передней продольной связки. Диагностика предусматривает применение КТ и МРТ — они более информативны, поскольку изучение состояния позвоночника идет послойно. Визуализируется информация о межпозвонковых дисках, состоянии мышц и связок. Даже небольшие остеофиты не останутся пропущенными. Лабораторные анализы при проведении диагностики значения не имеют.

Принципы лечения

Если выявлен спондилез пояснично-крестцового отдела позвоночника, лечение будет комплексным и длительным. Цель лечения:

улучшить состояние межпозвонковых дисков;
уменьшить или полностью купировать проявления боли;
восстановить и улучшить иннервацию позвоночника;
создать мышечный корсет спины и уменьшить трение между телами позвонков.

Как лечить спондилез? При нем используется консервативное лечение и хирургическое. Хирурги очень редко занимаются спондилезом, только по показаниям, которыми являются параличи ног, недержание мочи и кала (синдром конского хвоста).

Единого средства, которое бы вылечило позвоночник, нет. Вернуть утраченную эластичность тканей уже нельзя, но можно процесс приостановить. Консервативное лечение включает в себя:

медикаментозную терапию;
физиотерапевтические методы;
массаж;
лечебную гимнастику;
помощь мануального терапевта;
лазерное лечение;
акупунктуру;
блокады;
симптоматическую терапию;
соблюдается диета с уменьшением соли, исключением жирного и быстрых углеводов.

Для купирования боли и уменьшения воспаления, улучшения микроциркуляции и восстановления хрящевой ткани применяют НПВС и хондропротекторы, витамины и ангиопротекторы.

Из НПВС назначают салицилаты, Индометацин, Кетанов, Ибупрофен, Напроксен. НПВС чередуют с блокадами, миорелаксантами и анальгетиками.

Хондропротекторы могут иметь эффект на ранних стадиях спондилеза; обычно они применяются комбинированно — местно и внутрь. Принимать их надо не менее 3 месяцев.

Ангиопротекторы — Пентоксифиллин, Трентал, Актовегин. Для усиления обменных процессов применяют витамины А, С, группы В, иммуностимуляторы. Физиотерапия: амплипульс (устраняет мышечные спазмы), электрофорез, магнитотерапия (устраняет боль и уменьшает отек), бальнеотерапия, лечение ультразвуком, парафино- и грязелечение, фонофорез с хондроксидом (снимает воспаление и рассасывает рубцы); массаж (улучшает кровообращение в поясничной области и устраняет мышечные блоки, а значит, и уменьшает боли), регулярная лечебная гимнастика.

При спондилезе гимнастика предусматривает выполнение изометрических упражнений (пребывание в определенной позе), при этом мышца не сокращается, но мышечный корсет создается. Очень полезно при спондилезе плавание, так как при этом идет разгрузка позвоночника.

Мануальная терапия устраняет спазм мышц и купирует болевой синдром. Рефлексотерапия — иглоукалывание особых точек — уменьшает боли и спазм мышц спины; мобилизуются собственные силы организма.

Какой врач лечит спондилез? Лечением заболевания всегда занимается невролог, в ходе терапии подключаются массажист, рефлексотерапевт, мануальный и физиотерапевт и др. В качестве дополнения к основному лечению могут применяться и альтернативные в виде различных мазей, растираний и компрессов. Но это применимо только тогда, когда нет синдрома боли.

Вытяжение спины при спондилезе категорически запрещено!

Использовать народные средства при спондилезе нецелесообразно — вылечить и снять боль они не смогут. Больной всегда должен четко знать, что лечение спондилеза — процесс длительный, проводится под контролем врача-вертебролога, а лечебной физкультурой придется заниматься всю жизнь. Но это предотвратит инвалидность и не даст дополнительного разрастания остеофитов.

Нельзя не сказать еще об одном моменте: существует возможность самоизлечения, когда несколько остеофитов могут срастись и образовать блок из нескольких позвонков.

Упражнения в основном статические, выполняются лежа, при этом не допускается переразгибание поясницы и запрокидывание головы.

Профилактические мероприятия

Профилактика заключается в нормализации веса тела, ежедневных специальных упражнениях, ежечасной физкультпаузе при сидячей работе. Необходимо рациональное питание, ношение корсета при диагностировании спондилеза, исключение переохлаждений. Помимо перечисленного выше, каждые полгода необходимо посещение врача и обследование позвоночника.

Подготовка к рентгену пояснично-крестцового отдела позвоночника - инструкция и советы!

Без сомнения, позвоночник – главнейший элемент всего скелета человека. Другие части, конечно, тоже важны, но за счет позвоночника тело способно принимать вертикальное положение, а также внутри позвоночного столба находится важная часть нервной системы – спинной мозг. Именно поэтому важно сразу же реагировать на ощущения дискомфорта в этой части тела и спешить к врачу. Он назначит обследования, в том числе рентгенографию, которая поможет определить причину появления боли. Для определенных исследований может потребоваться проведение подготовительных мероприятий. Какая необходима подготовка к рентгену пояснично-крестцового отдела позвоночника?

Подготовка к рентгену пояснично-крестцового отдела позвоночника

Рентген поясничного отдела – почему он важен?

Поясница – та часть спины, которая каждый день испытывает значительную нагрузку. На позвоночном отделе держится большая часть всего тела человека. Плюс в условиях малой подвижности современных людей нагрузка на поясницу гораздо больше, чем раньше, а мышечный корсет, который тоже помогает удерживать туловище в вертикальном положении, без физических упражнений ослабевает.

Поясница испытывает серьезные нагрузки

Именно поэтому в области поясницы позвоночник начинает болеть чаще, чем в других отделах. В ряде случаев боли в этой части тела сигнализируют о развитии серьезных патологий, с которыми способен справиться только врач. К сожалению, человек порой поздно обращается за помощью, когда болезнь уже развилась, и лечение становится гораздо более трудным, чем в том случае, если бы пациент пришел к специалисту при первых симптомах.

Межпозвоночная грыжа поясничного отдела позвоночника

Для диагностики состояния пояснично-крестцовой части спины используются самые разные методы. Один из них – рентгенография.

Немного о рентгенографии

Рентгенография – это простой, универсальный, быстрый и достаточно информативный метод исследования тканей позвоночника и других органов. Это доступный и безопасный способ выявления большинства отклонений и нарушений в этой части скелета.

Рентгенодиагностика

Метод основывается на способности тканей тела пропускать рентгеновские лучи, притом пропускная способность у всех тканей различна. За счет этого можно получить полную картину состояния определенной части тела, запечатленную на особой пленке. Во время процедуры человек будет находиться между рентген-установкой (рентгеновской трубкой) и той самой пленкой. Проходящие через ткани лучи создадут на ней изображение определенного характера, глядя на которое, врач сможет определить наличие или отсутствие каких-либо отклонений.

Рентгеновские снимки поясничного отдела позвоночника

Кости пропускают наименьшее количество лучей, поэтому на пленке они будут иметь белый цвет. Ткани, наполненные воздухом (легкие или кишечник), будут отображаться как более темные.

На заметку! Врачи называют светлые участки на снимке затемнениями, а темные, в противовес – просветлениями.

Яркость различных анатомических структур на рентгенограмме

Несомненными достоинствами рентгенографии являются:

простота;
достаточная информативность;
дешевизна;
доступность – рентген можно сделать в любой клинике.

Но метод не лишен и недостатков – это низкая информативность при необходимости диагностики состояния межпозвонковых дисков, мышц, мягких тканей тела. Также не каждый специалист способен досконально понять снимок, особенно если речь идет об оценке состояния межпозвонковых дисков – их диагностику лучше проводить при помощи МРТ.

При оценке оценке состояния межпозвонковых дисков МРТ более информативна, чем рентген

Внимание! Злоупотреблять рентгенографией не стоит. Лучи, которые позволяют выявить патологии, оказывают негативное воздействие на организм. Однако в малых дозах они не представляют опасности.

Таблица. Виды рентгенографии.

ВидОписание

Обычная

Это привычный многим вид исследования. В данном случае врач получает снимок с результатами – ту самую черно-белую пленку с изображением органов.

Цифровая

В данном случае снимок на руки не выдается – результаты сохраняются на каком-либо цифровом носителе. Достоинства этого способа – возможность отправить файл посредством Интернета при необходимости подключения к оценке состояния пациента другого специалиста, находящегося далеко.

Задачами рентгенографии являются:

выявление причин появления болей;
оценка присутствующих патологических изменений;
выявление ряда травм, воспалительных процессов;
выявление врожденных заболеваний позвоночника и других частей скелета;
оценка состояния позвоночных артерий.

Рентгенография помогает выявить различные патологии позвоночника

На заметку! Сейчас существуют мобильные небольшие рентген-установки, которые позволяют провести диагностику вне стен больницы или за пределами рентгенологического кабинета.

Как делают снимки?

С точки зрения пациента рентгенологический снимок делается очень просто – больному необходимо снять с себя все украшения, выполненные из металла, и оголить ту часть тела, снимок которой нужно получить. В случае с пояснично-крестцовым отделом придется снять одежду выше пояса. Далее потребуется лечь на специальный стол, над которым располагается рентген-аппарат. Лежать нужно на спине или боку. Обычно снимок делается в двух проекциях, чтобы получить как можно больше данных. Двигаться во время проведения исследования нельзя, иначе изображение будет смазанным. Часть тела может быть закрыта специальным экранирующим рентген-лучи фартуком или накидкой из свинца.

Как делают рентгенологический снимок поясницы

На заметку! В определенных случаях, но достаточно редко, может потребоваться рентген, сделанный под наклоном. При этом лучи будут проходить через ткани тела под углом 45 градусов.

После этой процедуры врач отправится проявлять снимок. В общей сложности рентгенография занимает не более 15 минут. Важно помнить, что перед исследованием пояснично-крестцовой части спины пациенту следует подготовиться.

После процедуры снимок проявляют

Если вы хотите более подробно узнать, как проходит процедура МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника, а также рассмотреть подготовительный этап, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Показания к назначению рентгенографии

Врач направит больного на данный вид обследования в таких случаях:

наличие болей в пояснице;
получение какой-либо травмы;
наличие онемения некоторых частей тела;
подозрение на присутствие таких патологий как межпозвонковая грыжа, опухоль, остеопороз, спондилез, радикулит, стеноз;
подозрение на перелом;
инфекционное поражение сегментов позвоночника (остеомиелит, туберкулез и т. д.);
искривление позвоночника;
рядовая диагностика перед и после хирургического вмешательства.

Боли в пояснице

На заметку! В процессе исследования могут быть выявлены патологии, не имеющие отношения к позвоночнику.

Противопоказания

Рентгенографию не всегда можно делать. Есть определенные противопоказания, при которых данный вариант исследования не используется или используется только в случае крайней необходимости. Делать рентген нельзя будущим мамам, так как рентгеновские лучи опасны для здоровья плода. Кормящим женщинам данный метод противопоказан. Маленьких детей до 14 лет отправлять на рентгенографию также не рекомендуется. Людей с психическими расстройствами на такой тип исследований не направляют.

При беременности рентгенографию делать не стоит

Рентген-снимки не делают при ожирении или в случае, если больной не может сохранить неподвижность в течение нескольких секунд. Также такой метод противопоказан, если в течение предыдущих 4 дней проводилось рентгенологическое исследование с применением бариевой взвеси.

Ожирение — еще одно противопоказание

Для чего нужно готовиться к обследованию?

Не каждый пациент понимает, зачем нужен ряд подготовительных мероприятий к проведению рентгенографического обследования пояснично-крестцового участка позвоночника. Но на деле все просто. Например, если в кишечнике находятся каловые массы, то снимок будет малоинформативным, так как продукты жизнедеятельности человека тоже будут видны на нем. Точный и правильный диагноз поставить не удастся.

В ряде случаев легковозбудимым людям требуется принять успокоительные, чтобы они могли пролежать некоторое время спокойно. Иначе снимок также будет бесполезным.

Рентген позвоночника

Если вы хотите более подробно узнать, что показывает рентген позвоночника, а также рассмотреть в чём заключается опасность рентгена, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

В чем заключается подготовка?

Подготовка к обследованию включает в себя несколько важных аспектов. Это очищение кишечника, соблюдение определенной диеты, прием ряда препаратов. У женщины врач должен обязательно поинтересоваться наличием беременности. Рентгенографическое обследование пояснично-крестцового отдела проводится только натощак!

Как правильно подготовиться?

Шаг 1. За несколько суток (примерно за 3) до предполагаемой даты обследования важно исключить из меню продукты, провоцирующие повышенное газообразование. Нужно обязательно отказаться от молока, бобовых, а также выпечки и хлеба, капусты, фруктов.

Откажитесь от продуктов, провоцирующих повышенное газообразование

Шаг 2. Ежедневно 3 раза в день на протяжении этого времени рекомендуется принимать по 2 таблетки угля активированного после еды, а до приема пищи – по 2-3 таблетки ферментативных препаратов типа Мезима или Фестала.

Принимайте активированный уголь и ферментативный препарат

Шаг 3. Для восстановления душевного спокойствия нервным пациентам следует в течение нескольких дней 3 раза в сутки пить 15 капель настойки валерианы.

Принимайте настойку валерианы

Шаг 4. Вечером употреблять пищу накануне рентгенографии следует не позднее, чем в 19 часов.

Не ешьте после семи вечера

Шаг 5. Вечером предыдущего дня и в день проведения исследования следует сделать клизму 2 раза. При невозможности выполнить эту процедуру необходимо принять слабительное.

Делайте клизмы

Шаг 6. В тот день, когда будет проводиться рентгенография, важно до проведения исследования отказаться от приема пищи, не курить и не пить воду.

В день обследования ничего не ешьте

Шаг 7. Перед обследованием важно снять с себя все украшения.

Не забудьте снять все украшения

Такая подготовка необходима именно в случае проведения рентгенографической диагностики пояснично-крестцового отдела. При снимке шейного она не потребуется – достаточно будет снять только металлические украшения.

Рентгенограмма с функциональными пробами

Такой тип исследований делается при необходимости исследования самых подвижных участков позвоночника – шейного или поясничного. Показаникм к его проведению является сильная боль в определенной части позвоночного столба. Лучше всего сделать сразу несколько снимков в разных проекциях – обе боковые (левая и правая), а также задняя. Пробы проводятся в трех положениях тела.

Лежа согнувшись или разогнувшись. В первом случае пациент лежит на боку, голова при этом располагается на согнутой в локте руке. Ноги при этом согнуты в коленях и подтянуты к животу. В разогнутом положении одна рука сгибается и располагается за головой, а вторая касается края стола. Важно сохранить поясничный лордоз.
Рентгенография с функциональными пробами
Сидя согнувшись или разогнувшись. Больной должен сесть, скрестить руки, обхватив ими колени. Локти важно расположить на бедрах, а тело – наклонить вперед. При разгибании больной должен откинуть голову назад и максимально прогнуться.
Стоя согнувшись или разогнувшись. Больного ставят боком и просят сильно наклониться вперед, попытавшись прикоснуться к полу руками, при этом не сгибая колени. Затем, разогнувшись, больной должен максимально прогнуть спину, сцепив руки в замок и разместив их за головой.

Рентгеновский аппарат

В целом, такие пробы подбираются для определенного больного в индивидуальном порядке в зависимости от показаний. Самое главное условие – противоположное направление положения тела. Функциональное обследование обычно проводится в условиях привычного рентгенологического кабинета.

Видео – Рентген пояснично-крестцового отдела

Рентгенография спины – один из наиболее часто используемых методов диагностики. Важно тщательно подготовится к проведению этого исследования, чтобы получить максимально достоверные снимки. В противном случае потребуется делать их еще раз.

Диета перед рентгеном поясничного отдела

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

Спондилодез относится к категории операционных методик, позволяющих полностью обездвижить один или несколько позвонков.

В ходе данного хирургического вмешательства производится процесс объединения двух или более позвонков.

Это очень важно в случае, например, повышенной подвижности позвоночника или его других проблем, связанных со спиной.

Можно сделать вывод, что данное операционное вмешательство является одним из наиболее распространенных в современной медицине – с его помощью можно избавиться от таких серьезных проблем, как нарушения в нормальном строении поясничного отдела позвоночника, а также операция спондилодеза часто используется при необходимости фиксации нескольких позвонков в случае сильной деформации позвоночника.

Сегодня технология проведения вмешательства существенно усовершенствовалась – если несколько лет назад она относилась к серьезнейшим хирургическим операциям, то сегодня данное оперативное вмешательство используется со сравнительной легкостью.

Спондилодез рекомендуется проводить в случаях деформаций позвоночника и интенсивных болевых ощущений в области спины.

Данное оперативное вмешательство проводится в случае малоэффективности обычного, консервативного лечения.

Основными показаниями к проведению являются такие проблемы, как:

сужение канала спинного мозга;
данная операция в частых случаях проводится в моментах выявления грыжи межпозвоночного диска;
любые повреждения позвоночника, полученные в результате травм или других деформаций;
показанием к проведению спондилодеза является сколиоз, который представляет собой патологическое изменение нормальной формы позвоночника;
также проведение данной хирургической манипуляции проводится при наличии у больного запущенной формы остеохондроза позвоночника;
кроме того, важным показанием к проведению спондилодеза являются различные доброкачественные и злокачественные новообразования в области позвоночника.

В современной медицине операция применяется в качестве самостоятельного операционного вмешательства, а также может выступать в роли дополнительной манипуляции при проведении других операций.

На сегодняшний день наиболее распространенными и часто применяемыми считаются два вида хирургического вмешательства:

Задний интеркорпоральный спондилодез поясничного отдела позвоночника, суть которого заключается в полном удалении межпозвоночного диска. Обычно его заменяют специальной пластинкой.
Второй распространенный вид операции – передний поясничный интеркорпоральный спондилодез. Суть этой операции существенно не меняется, разница заключается лишь в том, что хирургическое вмешательство проводится с передней части тела пациента.

Этапы проведения операции

Проведению операционного вмешательства обычно предшествует процесс подготовки пациента.

Больному в период подготовки к операции может назначаться:

Полный медицинский осмотр, который поможет установить не только наличие имеющихся деформаций в области позвоночника, но и установить сопутствующие хронические заболевания, которые могут оказать существенное влияние на операционное мероприятие.
Перед проведением хирургических мер лечения данного типа больному преимущественно назначается проведение обычного рентген-исследования, а также дополнительной компьютерной томографии, с помощью которой лечащий специалист сможет полностью изучить клиническую картину заболевания.
В некоторых случаях пациентам перед проведением операции рекомендуется прохождение магнитно-резонансной томографии. Эта процедура направлена на выявление мельчайших деформаций в нормальном строении позвоночника.
Непосредственно перед проведением данного операционного вмешательства больному необходимо прекратить прием практически любых лекарственных препаратов – это рекомендуется сделать не менее чем за 7 дней до проведения операции. Даже самый безобидный анальгин может вызвать совершенно неоднозначную реакцию организма во время проведения спондилодеза.
Также непосредственно за 7 часов до проведения операции больному следует отказаться от принятия пищи и питья.

Процесс вмешательства

Как уже говорилось выше, основное предназначение данной операции заключается в размещении специального блока непосредственно между несколькими позвонками.

Операция осуществляется путем доступа спереди или со спины. Обычно процедура спондилодеза проводится под местной анестезией – это помогает пациенту избавиться от неприятных болевых ощущений во время проведения операции.

Разрез, необходимый для доступа к позвоночнику, обычно осуществляется в области шеи или поясницы. Далее следует процесс аккуратного раздвижения мышц, после чего доктор ставит непосредственно спинную пластину.

Обычно продолжительность операционного вмешательства не превышает предел в 5-6 часов.

При наличии серьезных хронических заболеваний или значительных деформаций позвоночника время проведения хирургического вмешательства может быть продлено на усмотрение лечащего специалиста.

При проведении операции чаще всего назначается общая анестезия, которая гарантирует отсутствие дискомфорта для больного.

Послеоперационный период

После проведения спондилодеза пациенту, как правило, предстоит провести в стационаре под наблюдением лечащего специалиста не менее 3 дней.

На протяжении послеоперационного периода больным назначается специальный курс обезболивающих препаратов, способных свести возникновение болевого синдрома к минимуму.

Это связано с тем, что такое оперативное вмешательство может доставить пациенту значительный дискомфорт. В самых тяжелых случаях больным может назначаться курс специальных обезболивающих инъекций, которые вводятся внутривенным путем.

В наиболее распространенных случаях полное восстановление и заживление позвоночника может занять до 6 месяцев, а в некоторых ситуациях – и до года.

Для удобства и фиксирования позвоночника в правильном положении может рекомендоваться ношение специального корсета. Но вопрос о ношении такого корсета решает только лечащий специалист, основываясь на тяжести заболевания, возможных осложнениях.

Отличный результат в период реабилитации оказывают методы физиотерапии и выполнение специальных лечебных упражнений, способствующих скорейшему выздоровлению.

Какие сложности могут возникнуть после операции?

После проведения каждого хирургического вмешательства есть риск наступления осложнений – и спондилодез не является исключением.

После его проведения могут возникнуть такие осложнения, как:

появление отеков, покраснений и гематом в месте разреза, которые сопровождаются воспалением;
в некоторых случаях может возникнуть интенсивное внутреннее кровотечение;
опасность занесения инфекции, характерными признаками которой является появление сильного озноба;
неправильное или частичное срастание соединяемых фрагментов позвоночника;
аллергическая реакция на применяемую анестезию.

Существует целый ряд факторов, которые могут значительно увеличить риск получить осложнений.

В так называемой «категории риска» относятся пациенты старше среднего возраста, люди, имеющие определенные сопутствующие заболевания хронического характера.

Кроме того, опасность осложнений увеличивается у больных, имеющих вредные привычки – курение, употребление крепких алкогольных напитков или некачественное питание.

Также серьезные осложнения после проведения спондилодеза часто возникают у людей, имеющих ожирение.

Для того, чтобы избежать возможных осложнений, следует внимательно соблюдать все рекомендации своего лечащего специалиста и обязательно консультироваться с ним по поводу возникновения каких-либо проблем в период реабилитации.

Снимки любого отдела человеческого тела остаются наиболее информативным и простым методом исследования. Не исключение и рентген позвоночника, который выполняется при любом подозрении на патологию. Выполняются снимки часто в двух проекциях, если после этого остаются вопросы, показано МРТ. Выполнить снимок реально в любом участке позвоночного столба, перед выполнением исследования в некоторых отделах потребуется специальная подготовка. Во всех тонкостях несложно разобраться, можно попробовать это сделать.

О чем дает представление снимок

На рентгеновском снимке можно увидеть все костные образования позвонка, его тело и отростки, так диагностируют остеохондроз, остеопороз, при котором часто случаются переломы. По расстоянию между дисками можно заподозрить грыжу, особенно если выполнить его с функциональными пробами. Соотношение тел позвонков позволяет увидеть сколиоз и измерить угол его отклонения. Также снимок дает представление о переломе или метастазировании онкологического процесса.

К сожалению, рентген позвоночника не способен показать все изменения, для этого необходимо выполнить МРТ. Оно покажет состояние мягких тканей, нервов и сосудов, которые идут как в толще позвоночника, так и возле него. Рентгеновские лучи очень хорошо проникают через мягкие ткани. Не поможет исследование при диагностике течения межпозвоночной грыжи, увеличилась она или, наоборот, снимок не покажет, а вот для МРТ это не проблема.

Шейный отдел

Выполняется рентген шейного отдела позвоночника при возникновении боли в шее, в основном, для диагностики остеохондроза. Показан снимок и обязательно в двух проекциях при появлении онемения или других неприятных чувствах в руках. Не всегда причина кроется в плечевом суставе, порой «виновен» во всех бедах именно шейный отдел. Показанием к тому чтобы сделать рентген шейного отдела позвоночника, служит боль в голове или шум в ушах, усиливающийся при повороте головы.

В толще шейного отдела проходят сосуды и нервы, которые при развитии остеохондроза подвергаются сдавливанию. В результате кровь плохо поступает в головной мозг, вызывая болезненные ощущения. Выполненный рентген шейного отдела позвоночника не покажет состояние сосудов, но косвенно натолкнет к тому, чтобы выполнить дополнительно МРТ.

Грудной отдел

Выполняется рентгенография в этом отделе, если есть болезненные ощущения в груди на вдохе, при наклонах, неудобном положении или просто без видимой причины. Выполнить снимок в нескольких проекциях показано при болезненности в спине в покое, во время сна и при движениях. На снимке будут видны функциональные изменения костной ткани, дополнительно может потребоваться МРТ.

Пояснично-крестцовый отдел

Есть много показаний для выполнения рентгеновского снимка в области поясницы и крестца. Делается он обязательно в двух проекциях и позволяет установить много патологий этого отдела. Показанием служит болезненность в области этого отдела с одной или двух сторон, если есть болезненность в области ног или суставов без видимой на то причины. Так, часто можно заподозрить грыжу, особенно если выполнить снимок с функциональными пробами.

При поражении седалищного нерва показан рентген пояснично-крестцового отдела позвоночника. При остеохондрозе очень часто страдает этот нерв, что проявляется болью и онемением в области ягодицы и по задней поверхности ноги. Если беспокоит чувство онемения или такое ощущение, что ползают «мурашки» также показан рентген поясничного отдела, который лучше сделать с функциональными пробами. Подобное состояние можно охарактеризовать как результат сдавления спинно-мозговых корешков в результате грыжи или после травмы.

Противопоказания

Есть некоторые ситуации, когда сделать рентген не рекомендуется или невозможно в силу некоторых причин. Лучше не делать снимки в период беременности, особенно если срок маленький. На более поздних сроках врачи все равно не рекомендуют выполнять снимки, так как этим можно навредить ребенку. В период вскармливания рентген можно выполнять, излучение не накапливается в молоке, и это не навредит ребенку, который уже родился.

Если перед процедурой проводилось исследование с использованием бария, сделать нормальный снимок не получится. Лучше подождать четверо суток, пока остатки контраста не покинут организм.

Не рекомендуется часто проводить исследование: велика вероятность чрезмерного облучения.

Невозможен качественный снимок, если человек не может зафиксироваться в необходимом положении, это особенно важно при выполнении исследования с функциональными пробами. Не получится снимок или МРТ, если есть ожирение, поскольку лучи просто не смогут пройти через массив жировой ткани.

Подготовка

Для того чтобы снимок был лучше, качественнее, требуется специальная подготовка перед проведением исследования. Основным препятствием к четкой рентгенограмме нижних отделов позвоночника является газ в области кишечника. Именно поэтому нужно специально подготовиться и не только накануне сделать очистительную клизму.

Перед тем как делают рентген поясничного отдела позвоночника, на протяжении определенного времени требуется соблюдать диету. За три дня перед предполагаемой датой исследования из рациона нужно полностью исключить продукты, способствующие брожению и повышенному образованию газов. Часто в роли таковых выступают бобы, копчености, черные сорта хлеба, некоторые овощи и фрукты, к примеру, капуста и бананы. Исключить придется шоколад, блюда с повышенным содержанием жиров, специй, примером таковых может служить плов.

Если же повышенного газообразования избежать нельзя, накануне стоит принять препараты из группы адсорбентов. В любой аптечке часто можно найти активированный уголь, именно его и нужно принять из расчета таблетки на десять килограммов веса.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Чтобы повышенное газообразование не стало проблемой к проведению исследования, то за сутки во время обеда можно принять таблетки ферментов поджелудочной железы. В каждой аптечке они также часто есть, подобрать препарат в случае чего поможет врач, ведь есть определенные противопоказания.

После того, как делают рентген позвоночника и снимок не дает исчерпывающей информации и не помогает в установлении верного диагноза, показано проведение МРТ. Этот метод не имеет противопоказаний и может применяться даже во время беременности. Он отлично показывает на срезах состояние мягких тканей. После него в комплексе с рентгеном установить диагноз становится сущим пустяком.

2016-04-04

Шея является наиболее подвижным и в то же время уязвимым отделом позвоночника. Сравнительно слабое развитие мышечного корсета и повышенная нагрузка провоцируют развитие патологических состояний. Остеохондроз, межпозвонковые грыжи и другие заболевания становятся частыми спутниками людей различного возраста и профессии. Они ограничивают повседневную активность и снижают качество жизни. А чтобы избежать нежелательных последствий, нужно вовремя выявить болезнь и ее лечить. Среди диагностических методов широко распространена рентгенография шейного отдела.

Общие сведения

Рентген шеи является тем обследованием, которое назначается повсеместно. Его принцип основан на фиксации степени поглощения излучения различными тканями. Лучше задерживают рентгеновские лучи плотные образования, а мягкие – хуже. Поэтому кости на снимке имеют светлый оттенок, а окружающие ткани отображаются более темными. Сравнивая полученные результаты с нормой, диагностируют ту или иную патологию.

Преимущества

Как и многие диагностические исследования, рентген шейного отдела позвоночника обладает своими преимуществами и недостатками. Рассматриваемый метод уже достаточно долго используется в медицинской практике, но и по сей день не утратил своего значения. Это обусловлено такими его особенностями:

Простотой выполнения.
Широкой доступностью.
Хорошей визуализацией плотных структур.

В последнее время используют цифровой рентген шеи, что повышает информативность исследования за счет высокой разрешающей способности. Если на снимке видны патологические образования и врач установит их природу, то выполнение более сложных и дорогостоящих методов может и вовсе не потребоваться.

Несмотря на существование более современных диагностических методик, рентгенография все еще остается актуальной, а подчас и незаменимой.

Недостатки

Наряду с преимуществами, это исследование не лишено недостатков. Иногда они настолько значимы, что заставляют и вовсе отказываться от выполнения процедуры. Нужно помнить, что рентген шейного отдела позвоночника имеет такие отрицательные стороны:

Лучевая нагрузка.
Недоступность оценки состояния мягких тканей.
Невозможность анализа функциональных изменений в шее по одному снимку.

У пациентов с лишним весом диагностическая ценность исследования снижается, поскольку получение качественного снимка затруднено. Кроме того, изображения, получаемые на пленке, формируются достаточно длительное время, но цифровая рентгенография избавлена от такого недостатка. Современные аппараты позволяют также снизить мощность рентген-излучения благодаря повышению чувствительности.

Показания и противопоказания

Рентген шеи назначается врачом, только если есть соответствующие показания. Исходя из особенностей метода, его область применения ограничивается лишь патологией костно-суставной системы. Поэтому рентгенография показана пациентам, у которых подозреваются следующие состояния:

Артриты.
Спондилоартроз.
Остеохондроз.
Межпозвонковые грыжи.
Спондилолистез.
Искривления позвоночника.
Опухоли костей.
Остеомиелит.
Травмы шейного отдела.

Исследование также проводят при головных болях, немеют руки во время сна, головокружении, мелькании «мушек» перед глазами, источником которых предполагают патологию шейного отдела.

Показания для рентгенографии достаточно разнообразны, что делает ее важным методом диагностики заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Но, несмотря на это, существуют и определенные противопоказания для выполнения процедуры. Прежде всего нельзя выполнять рентген шеи во время беременности, чтобы избежать влияния излучения на плод. Нужно также учитывать, какие еще подобные исследования проходил пациент за ближайшее время, ведь полученная доза будет суммироваться. При поражении мягких тканей процедура и вовсе не эффективна, однако может выполняться для исключения сопутствующей патологии структур позвоночного столба.

Проведение процедуры

Рентгенография отличается простотой проведения и доступностью, поэтому есть в каждом лечебном учреждении. Она не требует особой подготовки, пациент должен лишь раздеться до пояса. Чтобы сделать рентген шеи, нужно обязательно снять все металлические предметы (украшения, элементы одежды), которые могут исказить результаты исследования.

Методика выполнения

Учитывая особенности строения позвоночника, снимок делается в двух проекциях: прямой и боковой. Сначала пациент ложится на бок, а затем переворачивается на спину. Поскольку межсуставные щели в шейном отделе имеют различную ориентацию, зачастую требуется еще она проекция – косая (передняя или задняя). В ней пациент находится стоя под углом 30–45 градусов. Иногда снимки делают через ротовую полость – когда нужно увидеть состояние атлантозатылочного и аксиального сочленения.

При выполнении процедуры необходимо соблюдать неподвижность, поскольку в противном случае изображения получатся смазанными, потеряют четкость, т. е. станут неинформативными. Исследование совершенно безболезненно и не предполагает инвазивных манипуляций. Все, что требуется от пациента – это выполнять указания врача. Процедура длится 5–15 минут.

Рентген шейного отдела чаще всего выполняется в двух проекциях, но иногда требуется дополнительная укладка пациента – косая.

Функциональные пробы

Рентген-снимок показывает статическое состояние позвоночника. А когда нужно оценить его в движении, требуется сделать несколько изображений в различном положении: при наклоне или разгибании головы. Это и называют функциональными пробами. В результате можно увидеть признаки патологической биомеханики – смещение отдельных позвонков, их излишнюю подвижность. Таким образом, повышается диагностическая ценность метода. Но пробы выполняют строго индивидуально, если есть к тому показания.

Рентген в детском возрасте

Такой вид исследования используется и у детей с периода новорожденности. Рентгенография показывает структуру позвоночника и позволяет выявить многие врожденные или приобретенные состояния. Так, показаниями для проведения процедуры у детей могут быть:

Вывихи шейных позвонков.
Асимметричность мышечного тонуса.
Кривошея.

Методика проведения не отличается от таковой у взрослых. Дети тоже должны находиться в неподвижном положении. Исследование выполняется в двух проекциях, а снимок через ротовую полость выполняют после 3 лет.

Интерпретация результатов

Полученные изображения – на пленке, экране монитора или распечатанные на бумаге – требуют соответствующей интерпретации. Но одни и те же результаты могут трактоваться по-разному. Поэтому многое зависит от квалификации врача и его опыта работы. Иногда существуют и объективные причины, затрудняющие интерпретацию: неправильное положение пациента, некачественный снимок и т. п. Это также нужно учитывать, поскольку от заключения диагноста зависит будущее лечение.

Рентген шейного отдела позвоночника считается эффективным и безопасным методом исследования состояния осевого скелета. Процедура проста в выполнении и доступна, что делает ее широко востребованной, а иногда просто незаменимой. Несмотря на существование более точных методов диагностики, рентгенография обладает хорошей чувствительностью и информативностью.

Как подготовиться к рентгену поясничного отдела позвоночника

Рентгенография является наиболее доступным и информативным методом обследования. Рентген поясничного отдела позвоночника можно выполнить практически в любом медицинском учреждении:

в амбулатории (поликлинике);
в стационаре (зачастую в больницах и госпиталях есть отдельное рентгенологическое отделение);
в травмпункте;
в частном медицинском центре.

Результат рентгена показывает структурные изменения в костных тканях, межпозвонковых дисках и суставных областях позвоночных сочленений.

Обычно результат рентгенографии печатается на специальной рентгеновской пленке. Она довольно дорогостоящая, требует бережного обращения, но позволяет врачу детально рассмотреть нарушения в структуре поясничного или крестцового отдела. “Пленчатые” рентген-снимки можно оцифровывать, т. е. перевести в цифровой формат и хранить на электронном носителе. Это позволит обеспечить относительно большую безопасность по сравнению с любым физически распечатанным снимком. Цифровые рентгенограммы можно распечатать в любой момент, а также выбрать определенный участок снимка.

Современные цифровые рентген-аппараты позволяют записывать данные рентгенографии на электронный носитель (диск или флеш-карту). Для записи и последующего прочтения такого электронного рентген-снимка необходима специальная программа, что может вызвать определенные сложности при предъявлении результатов другим специалистам.

Третий вариант визуализации результатов рентгена — печать на бумаге. Такой способ подходит для получения заключения от специалиста. Например, когда оригинал рентген-снимка на пленке остается в архиве медучреждения, а пациенту необходимо проконсультироваться с другим специалистом на основе данных обследования пояснично-крестцовой области. Печать рентгена на бумаге не позволяет рассмотреть изменения детально, тем более выявить патологии структуры костных тканей (например, при остеопорозе). Зато снимок показывает изменения осанки, искривления позвоночника и локализацию межпозвонковой грыжи.

Подготовка

Несмотря на простоту проведения рентгена пояснично-крестцового отдела, перед исследованием требуется специальная подготовка. Как правило, рентген позвоночника проводится в 2-х проекциях (прямой и боковой), что позволяет определить и выявить изменения в различных плоскостях. Скопление газов в кишечнике или невыведенные каловые массы могут отбрасывать тени на скелетные структуры, что существенно затруднит описание снимков. Поэтому к проведению рентгена поясничного или крестцового отдела позвоночника настоятельно рекомендуется готовиться:

За 1-2 дня до исследования исключить из рациона продукты питания, усиливающие брожение и способствующие метеоризму (газообразованию):
1. бобовые;
2. капуста (особенно в свежем виде);
3. свежий дрожжевой хлеб и сдобные булки;
4. рекомендуется снизить потребление сладкого, в том числе газированных напитков;
5. молоко (не касается кисломолочной продукции).
Воздержаться от приема пищи в течение 6-8 часов перед исследованием. Поэтому предпочтительнее проводить рентген пояснично-крестцового отдела утром, пропуская завтрак.
Воздержаться от приема жидкости по аналогии с пищей. Можно выпить небольшое количество воды (не более 100 мл) за 1-2 часа до исследования.
Провести процедуру очищения кишечника путем постановки очистительных клизм (накануне вечером перед исследованием и с утра, за 1-3 часа до рентгена).

ВАЖНО! Если у пациента диагностирован хронический метеоризм, то рекомендуется готовиться к исследованию за 2-3 дня. Нужно начать прием ветрогонных препаратов. Это позволит очистить кишечник от газов и провести рентген без затруднений.

Как самостоятельно подготовиться к рентгену позвоночника в поясничном отделе

Если рентгенография проводится в условиях стационара, то обо всех подготовительных процедурах подробно расскажет медперсонал (медицинская сестра или лечащий врач). Постановка очистительных клизм также проводится медицинской сестрой. В том случае, если обследование назначено амбулаторно, необходимо самостоятельно подготовиться к рентгенографии. Принципы те же:

отказ от продуктов, способствующих газообразованию;
отказ от пищи за 7 часов до исследования, от воды — за 2 часа;
очищение кишечника с помощью двукратного клизмирования.

ВАЖНО! Для очистительных клизм используется кипяченая вода комнатной температуры — от 21°C до 35°C. Объем жидкости зависит от комплекции и возраста человека.

Рентген пояснично-крестцового отдела проводится недолго — от 10 до 30 минут, в зависимости от необходимости пересъемки и количества функциональных проб (о них будет рассказано ниже). Если исследование назначено ребенку, то родителям стоит поговорить с малышом, объяснив, что больно не будет, но двигаться во время рентгена нельзя. Любое движение способствует снижению четкости рентген-снимка, может спровоцировать образование теней на позвонках, что может быть воспринято врачом-рентгенологом как патология.

Проведение

Рентгенологическое изображение получается за счет разности в излучаемых и возвращающихся электромагнитных волнах. Часть излученных волн “теряется” в исследуемых структурах, образуя на конечном снимке затемненные участки. Чем выше плотность структуры, тем темнее участок готового снимка.

Проекции для исследования

В зависимости от предполагаемого диагноза, врач назначает определенные положения, в которых пациенту необходимо находиться при исследовании. Это позволяет получить снимки в различных плоскостях. В медицинской терминологии плоскости принято называть проекциями. Соответственно, рентген пояснично-крестцового отдела позвоночника чаще всего проводится в 2-х проекциях.

Основными проекциями для рентгена поясницы и крестца являются прямая (фронтальная) и боковая. Прямая проекция может быть выполнена в двух вариациях:

передняя (пациент расположен спиной к трубке рентген-аппарата, лицом — к флюоресцирующему экрану или к рентгеновской кассете);
задняя (пациент расположен лицом к рентгенологической трубке, а спиной обращен к экрану или кассете).

Боковая проекция выполняется при повороте пациента перпендикулярно к экрану и трубке, т. е. плечо (правое или левое) упирается в экран или кассету.

При исследовании поясничного и крестцового отделов важно выявить возможные смещения позвонков в момент поворота, поэтому часто используются две дополнительные косые проекции. Каждая из них показывает угол смещения позвонков и выполняется по аналогии с боковыми, но пациент должен быть обращен к флюоресцирующему экрану под углом в 45°.

Помимо прямой, боковой и косой проекции для более детального исследования могут назначаться и другие положения. Они будут отличаться углом наклона корпуса пациента и позволяют врачу определить степень и стадию развивающейся патологии.

Показания

Показаний к проведению рентгена поясничного и крестцового отдела уйма. К основным можно отнести:

Наличие болезненности любой интенсивности в области спины.
Ощущение онемения или бегающих мурашек (парестезий) в нижних конечностях.
Диагностирование травм позвоночника.
Ограничение подвижности поясницы.
Искривление позвоночника.
Определение локализации межпозвоночных грыж и участков защемления нервных корешков.

Необходимо подчеркнуть, что рентгенография считается неинформативной при диагностике патологических процессов в мышцах и связочном аппарате. Для этих структур предпочтительнее использовать компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

Противопоказания

Современные рентгенологические аппараты считаются относительно безопасными, поэтому абсолютных противопоказаний к проведению рентгена поясницы нет. Существует свод рекомендательных норм, которых придерживаются специалисты, назначая данное исследование.

Рентгенологическое излучение в дозах, необходимых для проведения рентгена пояснично-крестцового отдела, считается безопасным, но способно пагубно воздействовать на развивающийся плод. По этой причине рентген крайне нежелателен для женщин в период беременности. Так же не рекомендуется проводить обследование в период менструаций. Для мужчин абсолютных противопоказаний не существует.

Интересно знать: лицам, страдающим от ожирения 2-3 степени рентген проводить не желательно. Высока вероятность получения неинформативных снимков.

Функциональные пробы

Под функциональными пробами необходимо понимать функциональную рентгенографию позвоночника. Этот метод обследования поясницы включает в себя набор из нескольких проекций, подобранных индивидуально для каждого пациента. Функциональные пробы позволяют получить наиболее полную картину по заболеванию и максимально корректно подобрать лечение.

Полное функциональное рентгенологическое исследование пояснично-крестцового отдела позвоночника заключается в проведении трех основных проб:

задняя прямая проекция;
правая и левая боковые проекции в положении максимального сгибания;
правая и левая боковые проекции в положении максимального разгибания.

Подбор проб и угла поворота должен осуществляться по принципу максимальной взаимной противоположности. Только так можно определить истинное положение позвонков в момент смещения и вычислить максимально доступный объем движений.

Функциональные пробы можно проводить в нескольких положениях:

Наиболее правильным считается проведение рентгенографии в положении стоя. При невозможности пациента находиться в вертикальном положении исследования функциональными пробами выполняется в положении сидя. И только при абсолютной невозможности усадить пациента исследование выполняется в горизонтальном положении.

ВАЖНО! Функциональное рентгенологическое исследование (ФРИ) проводят при обследовании пояснично-крестцового отдела и грудино-поясничного перехода. Это позволяет увидеть изменения во всех диапазонах движений.

Что можно есть перед рентгеном поясничного отдела позвоночника