Число лейкоцитов в крови

Лейкоциты в крови: повышены, норма, понижены – что значит?

Лейкоциты («белая кровь») это белые форменные элементы крови, размером 5 – 20 микрон, которые образуются в костном мозге и лимфатических узлах организма. Основная функция лейкоцитов состоит в защите организма: уникальность лейкоцитов состоит в их способности самостоятельно проникать в межклеточное пространство, где они поглощают инородные микроорганизмы и вредные продуктов жизнедеятельности организма.

Поглощая чужеродные клетки, лейкоциты значительно увеличиваются в размерах вплоть до разрушения, при этом выделяя вещества, вызывающие воспалительные процессы, тем самым заставляя организм вызывать новые лейкоциты. При этих процессах повышается температура и покраснение тела, в ране формируется гной, формирующийся из разрушенных лейкоцитов.

Норма лейкоцитов (WBC) в крови равна 4 – 9 х 10(9)/л.

Таблица норм содержания лейкоцитов в крови: Возраст Содержание, ×10 (9)/л

Кровь из пуповины	9,9−27,6
12 мес − 3 года	6,0−17,5
4 года	6,1−11,4
6 лет	6,1−11,4
10 лет	6,1−11,4
21 год	4,5−10,0
Взрослые	4−8,8

Количество лейкоцитов в крови зависит от скорости поступления в кровь клеток из костного мозга.

Состояние при котором лейкоциты повышены называется лейкоцитозом. Лейкоцитоз делят на физиологический (который вызывается естественными причинами, такими как активная физическая нагрузка, эмоциональный стресс, холод, прием пищи, менструация и беременность у женщин) и патологический.

Умеренный лейкоцитоз, при котором количество лейкоцитов в крови повышается до 20х10^9/л. Умеренный лейкоцитоз свидетельствует о наличии инфекционного или воспалительного процесса в организме (вызванные гонококком, стафилококком, пневмококком, стрептококком, кишечной и дифтерийной палочкой), острого аппендицита, прием стероидных препаратов и адреналина, раковых опухолях. Отметим, что умеренный лейкоцитоз не наблюдается при брюшном тифе, гриппе и кори.
Выраженный лейкоцитоз, количество лейкоцитов повышается до 80х10^9/л (характеризует сепсис, пневмококковую пневмонию, скарлатину).
Особо значительный лейкоцитоз, при котором лейкоциты повышены до 100х10^9/л, дает основание утверждать, что в организме прогрессирует острый или хронический лейкоз либо в организме прогрессирует острое кровотечение.

Состояние при котором лейкоциты в крови понижены ниже нормы (ниже 4х10^9/л) называется лейкопенией.

Лейкопения вызывается либо заболеваниями, такими как сальмонеллез, краснуха, корь, ветряная оспа, грипп, вирусные заболевания сепсис, брюшной тиф, малярия, бруцеллез, ревматизм, лучевая болезнь, повреждения костного мозга, раковая опухоль, миелофиброзы либо приемом лекарственных препаратов, такими как левомитицин, НПВС (нестероидные противовоспалительных средства), сульфаниламиды, тиреостатики, противоэпилептические средства.

Лейкоцитарная формула крови

В зависимости от структуры и выполняемым функциям лейкоциты разделяют на две группы: гранулоцитарные и агранулоцитарные (моноцитарные и лимфоидные).

Гранулоцитарные или гранулоциты, имеющие зернистость цитоплазмы и сложное сегментированное ядро, делят на три группы: базофилы, нейтрофилы (палочкоядерные и сегментоядерные) и эозинофилы. Агранулоцитарные, не содержат зернистость цитоплазмы и имеют несегментированное ядро — моноцитарные лейкоциты образуются из моноцитов, а лимфоидные из лимфоцитов соответственно.

Процентное соотношение всех видов лейкоцитов в крови определяется лейкоцитарной формулой крови.

Лейкоцитарная формула имеет большое значение для верной постановки диагноза и определения тактики лечения.

Лейкоцитарная формула крови (расшифровка) Вид Норма (взрослые)

Миелоциты	0
Метамиелоциты	0
Плазмоциты	0
Нейтрофилы палочкоядерные	1-5
Нейтрофилы сегментоядерные	40-70
Лимфоциты	20-45
Моноциты	3-8
Эозинофилы	1-5
Базофилы	0-1

Нейтрофилы

Нейтрофилы это лейкоциты гранулоцитарного типа, использующиеся организмом для нейтрализации и уничтожения инородных клеток (фагоцитоз).

Около половины нейтрофилов находятся в костном мозге, образуя костномозговой резерв, вторая половину находится в тканях органов и крови, причем в периферической крови находится всего 1% нейтрофилов.

Норма нейтрофилов в крови: Возраст Абсолютное количество, ×10^9/л Относительное количество,%

12 месяцев	1,5−8,5	30−50
4 года	1,5−8,5	33-55
10 лет	1,8−8,0	40−60
21 год	1,8−7,7	45−70
Взрослые	1,8−7,7	45−70

Нейтрофилы повышены (выше 8 ×1010^9/л) при состоянии которое называется нейтрофилезом.

Нейтрофилез наблюдается при наличии в организме острых бактериальных инфекций, в случае перехода заболевания в тяжелую форму, например тяжелой ангины, острого аппендицита, тяжелой пневмонии, гнойного менингита, сепсиса, асбцесса легкого, тромбофлебита, дифтерии, при некрозе тканей (гангрена, ожоги, опухоли).

Нейтрофилы понижены (ниже 1,5×10^9/л) при нейтропении. Нейтропения возникает при брюшном тифе, бруцеллезе, туберкулезе, вирусных гепатитах, краснухе, кори, гриппе, остром лейкозе, при приеме циостатиков, дефиците витамина B12 и фолиевой кислоты. Снижение количества нейтрофилов ниже 0,75х10^9/л называется агранулоцитозом и приводит к резкому падению защитных функций организма и развитию инфекционных заболеваний. В зависимости от происхождения агранулоцитоз различаются на миелотоксический, при приеме лекарственных препаратов (цитостатики) и иммунный, при нарушениях формирования гранулоцитов в костном мозге и переливании несовместимой крови.

Эозинофилы

Эозинофилы используются для выполнения немедленных аллергических реакций организма.

Норма эозинофилов в крови Возраст Абсолютное количество, ×10^9/л Относительное количество,%

12 месяцев	0,05−0,7	1−5
4 года	0,02−0,7	1-5
10 лет	0−0,60	1-5
21 год	0−0,45	1-5
Взрослые	0−0,45	1-5

Эозинофилы повышены (эозинофилия) как при аллергических реакциях при отеке Квинке, анафилактическом шоке, бронхиальной астме, нейродермите, аллергическом дерматите, так и при инвазии паразитов (лямблиоз, шистозомоз, описторхоз, эхинококкоз, трихинеллез).

Базофилы

Базофилы это вид лимфоцитов, заполненных гистамином, необходимые организму при немедленных и замедленных аллергических реакциях.

Норма базофилов в крови человека Возраст Абсолютное количество, ×10^9/л Относительное количество,%

12 месяцев	0−0,2	0,4
4 года	0−0,2	0,6
10 лет	0−0,2	0,6
21 год	0−0,2	0,5
Взрослые	0−0,2	0,5

Базофилия (повышенные базофилы в крови) развивается при аллергических реакциях, лимфогранулематозе, эритремии, миелолейкозе, гипофункции щитовидной железы, беременности.

Лимфоциты

Лимфоциты это вид лейкоцитов крови, задача которых состоит в распознавании инородных клеток.

Таблица норм лимфоцитов в крови Возраст Абсолютное количество, ×10(9)/л Относительное количество,%

12 месяцев	4−10,5	61
4 года	2−8	50
10 лет	1,5-6,5	38
21 год	1−4,8	34
Взрослые	1−4,5	34

Лимфоцитоз (повышенные лимфоциты в крови) наблюдается при хроническом лимфолейкозе, вирусном гепатите,циталомегаловирусной инфекции, коклюше и других вирусных инфекциях, макроглобулинемии Вальденстрема.

Лимфопения (пониженные лимфоциты в крови) свидетельствует о наличии злокачественных образованиях, иммунодефиците, почечной недостаточности, тяжелых вирусных заболеваний.

Моноциты

Моноциты это одноклеточные лейкоциты группы агранулоцитов, которые продуцируются костным мозгом и, в течение 2 дней, через кровь доставляются в ткани органов, для последующего превращения в макрофаги.

Макрофаги это клетки, находящиеся в тканях организма, которые выполняют важную роль фагоцитоза – активировавшись, они поглощают умершие клетки, микробов и денатурированный белок. Согласно последним исследованиям существует два вида макрофагов, одни из них, резидентные, находятся в тканях организма, заселившись туда еще на этапе формирования организма, выполняют функцию «сторожей» а другие, моноцитарные, как раз представляют собой моноциты, которые доставляются в ткани через кровь из костного мозга, резко увеличивая свою численность, в случае наличия воспалительного процесса в организме. Моноциты в качестве макрофагов поглощают инородные элементы, при этом, не погибая (для сравнения нейтрофилы и эозинофилы, являющиеся микрофагами, после поглощения инородного элемента погибают). Обобщив, можно сказать,что моноциты играют важную роль «уборщика» вокруг поврежденного места ткани организма.

Норма моноцитов в крови Возраст Абсолютное количество, х10^9/л Относительное количество,%

12 месяцев	0,05−1,1	2-7
4 года	0−0,8	2-7
10 лет	0−0,8	1-6
21 год	0−0,8	1-8
Взрослые	0−0,8	1-8

Моноцитоз (повышенные моноциты в крови) наблюдается при туберкулезах, сепсисе, васкулит, инфекциях (малярии, эндокардите, сифилисе), лейкозе, лимфогранулематозе.

Cдвиг лейкоцитарной формулы

Говоря о соотношении количества видом лейкоцитов в крови нужно упомянуть о сдвиге лейкоцитарной формулы. Сдвигом лейкоцитарной формулы крови называют изменение количества нейтрофилов, при этом сдвигом влево называются увеличение количества палочкоядерных нейтрофилов, а сдвигом вправо увеличение количества сегментоядерных нейтрофилов соответственно.

М – миелоциты,
М – миелоциты,
П – палочкоядерные нейтрофилы,
С – сегментоядерные нейтрофилы.

Значение индекса сдвига лейкоцитарной формулы крови в норме равно 0,06.

Видео по теме

Норма лейкоцитов в крови, их функции, причины отклонения от нормы

Лейкоциты – это комплекс иммунокомпетентных клеток, которые находятся в крови. Отсюда они могут проникать практически в любой орган или ткань и выполнять свои защитные функции по устранению различного рода инфекционных агентов. В рамках общего анализа крови определяется как общее количество лейкоцитов, так и их отдельных разновидностей, обладающих различными свойствами:

Лимфоциты;
Нейтрофилы;
Базофилы;
Моноциты;
Эозинофилы.

Определение количества лейкоцитов позволяет успешно проводить мониторинг активности иммунной системы – сила иммунного ответа в целом пропорциональна количеству лейкоцитов в крови. Благодаря этому любые изменения числа этих клеток иммунной системы автоматически отражают степень работы и готовности защитных сил организма.

Кроме того, число и морфология лейкоцитов позволяет диагностировать множество патологических состояний – от отравления до онкологии. Это еще больше увеличивает важность этого показателя анализа крови.

Норма количества лейкоцитов в крови составляет 4,0-9,0 * 109 на литр.

Почему меняется уровень лейкоцитов в крови?

Как уже было сказано, это общее количество иммунокомпетентных клеток, которые, в свою очередь делятся на несколько разновидностей, различающихся как по строению, так и по своим функция и задачам в организме. Количество клеток каждой фракции лейкоцитов обозначается процентом от общего количества.

Снижение общего количества лейкоцитов меньше нижней границы нормы (лейкопения) может быть спровоцировано как снижением скорости их образования, так и усиленным разрушением их в кровотоке:

Уменьшение объемов образования лейкоцитов связано с поражением костного мозга. Причиной подобного состояния может быть воздействие ионизирующего излучения, цитостатических лекарственных препаратов. Для образования лейкоцитов также требуется большое количество энергии, витаминов и питательных веществ, поэтому при истощении организма, голодании, недостатке белков (вегетарианстве) также возможно снижение данного показателя. Иногда встречаются генетические формы лейкопении.
Разрушение лейкоцитов способны обуславливать некоторые вирусы, в частности, небезызвестный вирус иммунодефицита человека (ВИЧ). Поэтому при низком количестве клеток иммунной системы в общем анализе крови нередко рекомендуется пройти тест на наличие или отсутствие данной инфекции.

Повышение уровня лейкоцитов (лейкоцитоз) встречается более часто. Таким проявлением выдает себя усиленная работа иммунной системы, что бывает при различного рода инфекциях и при воздействии ряда других факторов. Важное значение имеет степень увеличения общего количества лейкоцитов:

Незначительное повышение (до 12-15 * 109/л ) определяется через длительное время после затухания воспалительного процесса (при выздоровлении). Если же в анамнезе человека не указано наличие недавнего инфекционного заболевания, то вызвать такую картину крови может небольшое по объему воспаление – например, не запломбированный воспаленный зуб, насморк, хроническое воспаление какого-либо внутреннего органа в стадии ремиссии.
Заметное увеличение количества лейкоцитов (до 20 * 109/л ) возникает при остром воспалении, обострении хронических заболеваний.
Значительное повышения уровня лейкоцитов (до 30 * 109/л ) говорит о воспалительном процессе, который непосредственно затронул органы иммунной защиты – например, инфекционный мононуклеоз. Также это может говорить о возможном онкологическом заболевании.
Крайне высокое количество лейкоцитов – свыше 30-40 * 109/л свидетельствует о некоторых формах лейкоза.

Однако увеличение количества клеток иммунной системы в крови может быть обусловлено и физиологическими причинами – в течении суток уровень лейкоцитов у здорового человека несколько раз переходит отметку в 9 * 109/л /л – например, после приема пищи, физического и эмоционального напряжения. Поэтому важно правильно готовится к сдаче общего анализа крови и исключить провоцирующие факторы, чтобы обеспечить правильный результат исследования.

Другой особенностью исследования количества лейкоцитов является необходимость учитывать возраст пациента – например, у детей верхняя граница нормы составляет 11 * 109/л и соотношение различных типов клеток иммунной системы у них другое. Кроме того, при изменении общего количества лейкоцитов, важное диагностическое значение имеет преимущественно за счет какого типа этих клеток получилась данная картина.

Лейкоциты, наряду с эритроцитами и тромбоцитами, являются важнейшими форменными элементами крови, поэтому им придают огромное значение при расшифровке общего анализа крови. Практически любое заболевание или патологическое состояние неизменно влияет на значение этого показателя.

Количество лейкоцитов в крови

Количество лейкоцитов (WBC) в циркулирующей крови — важный диагностический показатель. Лейкоциты образуются в красном костном мозге и в лимфатических узлах. Основная функция лейкоцитов заключается в защите организма от чужеродных агентов. Благодаря их фагоцитарной активности, участию в клеточном и гуморальном иммунитете, обмене гиста-мина реализуются антимикробные, антитоксические, антителообразующие и другие важнейшие компоненты иммунологических реакций. К лейкоцитам относятся клетки гранулоцитарного, моноцитарного и лимфоидного рядов. Референтные величины содержания лейкоцитов в крови приведены в табл..

Таблица Референтные величины содержания лейкоцитов в крови

Количество лейкоцитов в крови зависит от скорости притока клеток из красного костного мозга и скорости выхода их в ткани. Увеличение количества лейкоцитов в периферической крови выше 10х109/л называют лейкоцитозом, уменьшение ниже 4х109/л — лейкопенией. Увеличение или уменьшение количества отдельных видов лейкоцитов в крови может быть абсолютным или относительным в зависимости от общего содержания лейкоцитов — нормального, повышенного или пониженного. Определить абсолютное содержание отдельных видов лейкоцитов в единице объёма крови можно по формуле: А (%)xWBC (109/л)/100%, где А — содержание определённого вида лейкоцитов, %. Например, увеличение процентного содержания лимфоцитов (60%) при сниженном общем количестве лейкоцитов (2х109/л) означает относительный лимфоцитоз, так как абсолютное количество этих клеток (1,2х109/л) в пределах нормального диапазона

Основные причины лейкоцитоза приведены в табл.. Наиболее часто лейкоцитоз развивается вследствие острых инфекций, особенно вызванных кокками (стафилококком, стрептококком, пневмококком, гонококком), кишечной палочкой, палочкой дифтерии и др. При этих инфекциях количество лейкоцитов обычно составляет 15-25х109/л. Выраженный лейкоцитоз 20-40х109/л характерен для больных с пневмококковой пневмонией, скарлатиной, сильными ожогами. Лейкоцитоз развивается в течение 1-2 ч после начала острого кровотечения, он особенно выражен при кровоизлиянии в брюшную полость, плевральное пространство, сустав или в непосредственной близости от твёрдой мозговой оболочки. При прерывании трубной беременности количество лейкоцитов может повышаться до 22х109/л, после разрыва селезёнки — до 31х109/л. Лейкоцитоз обычно сопровождает острую атаку подагры (до 31х109/л).

У большинства больных острым аппендицитом уже в самом начале заболевания отмечают повышение количество лейкоцитов в крови. При катаральной форме аппендицита содержание лейкоцитов в крови находится в пределах 10-12х109/л, изменений в лейкоцитарной формуле крови обычно не наблюдают. При флегмонозном аппендиците количество лейкоцитов в крови достигает 12-20х109/л, наблюдают регенеративный сдвиг нейтро-филов с высоким содержанием палочкоядерных форм (до 15%). При гангренозной форме аппендицита количество лейкоцитов значительно снижается (до 10-12х109/л) или находится в пределах нормы — 6-8х109/л, но воспалительный сдвиг в лейкоцитарной формуле крови может достигать значительной степени [содержание палочкоядерных форм 15-20% и более, возможно появление юных нейтрофилов (4-6%) и даже миелоцитов (2%)].

При оценке результатов исследования крови при подозрении на острый аппендицит необходимо придерживаться выводов, сделанных Г. Мондр (1996).

■ В случаях без нагноения лейкоцитоз не превышает 15х109/л.

■ Если в течение первых 6-12 ч после острого приступа лейкоцитоз не перестаёт повышаться (анализ крови проводят каждые 2 ч), следует опасаться быстро распространяющегося тяжёлого инфекционного процесса.

■ Даже если общие симптомы заболевания (боль, лихорадка и др.), как будто уменьшаются, в то время как лейкоцитоз продолжает нарастать, последнее имеет большее значение, так как колебания выраженности лейкоцитоза по крайней мере на 24 ч опережают колебания температуры тела.

■ В исключительных случаях лейкоцитоз может отсутствовать; последнее наблюдают при внезапно возникшей сильной интоксикации организма или когда больной сильно истощён длительной инфекцией, либо когда последняя локализуется и абсцесс осумковывается и спонтанно стерилизуется.

Ложное увеличение количества лейкоцитов, подсчитанное с помощью автоматического анализатора, возможно при наличии криоглобулинемии, сгустков или агрегации тромбоцитов или в присутствии ядерных форм клеток красной крови (эритробластов) или нелизированных эритроцитов, которые будут сосчитаны как лейкоциты.

Целый ряд острых инфекций (тифы, паратифы, сальмонеллёзы и др.) может в отдельных случаях привести к лейкопении. Особенно это харак

терно для истощения костномозговых резервов нейтрофилов в результате применения современных химиотерапевтических средств, при пищевом дефиците или общей ослабленности организма. Некоторые бактерии и определённые вирусы (жёлтой лихорадки, кори, краснухи, ветряной оспы и др.), риккетсии и простейшие способны вызвать лейкопению у прежде совершенно здоровых людей. Основные причины лейкоцитоза и лейкопении отражены в табл..

Таблица Заболевания и состояния, сопровождающиеся изменением количества лейкоцитов