Главная » Статьи » Бенс джонса анализ мочи

Бенс джонса анализ мочи


Белок Бенс-Джонса в моче

Белок Бенс Джонса в моче (Бенс-Джонса) — данный тип анализа один из первых, который определяет наличие раковых образований в организме человека. Данное вещество является онкомаркером. При его наличии в моче есть большая вероятность обнаружить миелому. А как проводится это исследование и как к нему следует готовиться? Как можно интерпретировать результаты анализа? Попробуем ответить на эти вопросы.

Когда проводится исследование

Анализ белка Бенс-Джонса в моче выявляет наличие определенных иммуноглобулинов. Эти вещества сложны по своей структуре и довольно разнообразны. Та часть данных белков, которая обладает низкой молекулярной массой, носит название протеинурии Бенс-Джонса. Этот ученый девятнадцатого века обнаружен зависимость их наличия в моче от обнаружения у пациента злокачественных новообразований.

Анализы мочи на белок Бенс-Джонса не назначает обычный терапевт. Как правило, подобное исследование в своей работе требуется для таких специалистов, как уролог и онколог.

Исследование белка Бенс-Джонса в моче требуется, если есть подозрение на наличие у пациентов следующих заболеваний:
  • миелома. При данном недуге злокачественное новообразование «располагается» в костном мозге человека;
  • плазмоцитома. В этом случае поражаются клетки плазмы;
  • первичная амилоидоза. Недуг, который нарушает обмен белка в организме;
  • остеосаркома. В этой ситуации опухоль поражает костные ткани;
  • эндотелиозов, идиопатическая моноклоноваягаммапатия и ряд других заболеваний.

Все эти недуги и приводят к тому, что моча пациента содержит рассматриваемый белок.

Как сдавать

Определение белка Бенс в урине проводится в лабораторных условиях. При этом чтобы обследование выдало верный результат, следует к нему тщательно подготовиться.

Пациент должен выполнять следующие рекомендации врачей:

  1. Исключить из своего рациона мясо и блюда из мясных субпродуктов. Это необходимо сделать еще за неделю до похода в больницу для сдачи анализа.
  2. За сутки до сбора пробы требуется убрать из меню продукты, которые могут изменять цвет мочи. Сюда врачи относят морковь, свеклу, ежевику и так далее.
  3. В обязательном порядке за неделю до посещения больницы нужно отказаться от алкоголя. Также нежелательно пить газированные напитки.
  4. Точному исследованию могут помешать и некоторые медикаментозные средства. Поэтому о том, какие лекарства употребляет пациент, следует сообщить врачу. В некоторых случаях он может запретить их использования до сдачи анализа.

Очень важно соблюдать и саму процедуру сбора мочи. Для этого используется чистая емкость. Желательно предварительно обдать ее кипятком либо стерилизовать другим способом.

Для анализа белковых следов требуется только утренняя моча. При этом следует собирать среднюю дозу. Первоначально мочеиспускание проводится в унитаз, затем 30-50 миллилитров в емкость, потом снова в унитаз. Саму пробу сдают в лабораторию не позднее чем через два часа после сбора.

Каким именно методом определяют наличие белков в моче – это зависит от оснащенности медицинского учреждения.

Чаще всего это проводится следующим образом. Фильтрат собранной урины смешивают с ацетатным буфером. Соотношение должно быть четыре части мочи на одну часть «добавки». Далее полученную смесь нагревают до шестидесяти градусов. При этом используют водяную баню. В результате такой обработки белок оседает, что дает возможность подсчитать его концентрацию.

Что означают отклонения

Белок в моче у здорового человека находится не должен. Причем это относится к любому из них. Но не стоит волноваться, если белок был все-таки обнаружен.

Существует некоторые нормы, которые могут и не говорить о наличии какого-либо заболевания:
  • у новорожденного ребенка в первые дни жизни эти вещества могут находиться в достаточно большом количестве. Их называют физиологическим либо преходящим белком. Через пару дней его следы в моче исчезают;
  • для детей в возрасте до 15 лет, наличие до одного грамма белков в литре урине считается нормальным. При этом такое количество может быть только в дневной либовечерней пробе. Это связано с физической активностью детей. Поэтому в утренней пробе следов белка не находят;
  • если говорить о взрослых, то и в этом случае следы этих веществ могут быть обнаружены. Как правило, их количество не превышает 0,33 грамма на литр урины.

Но все это не относится к белкам Бенс-Джонса. Этих веществ в пробах мочи не должно быть. Если их обнаруживают в нескольких анализах и их концентрация увеличивается, то это говорит о наличии заболевания.[

Именно такие результаты были выявлены почти у 60 процентов пациентов с выявленной миеломой. Также такие показания встречают при проблемах с почками. Именно поэтому при обнаружении в расшифровках анализа белка Бенс-Джонса следует пройти более тщательно обследование, чтобы выявить локализацию злокачественного новообразования.

Анализ мочи на белок

Для точного диагностирования состояния здоровья человека может потребоваться проведения данного теста. Особенности такого исследования и правила будут описаны в статье ниже.

Белок Бенс-Джонса в моче: норма

Анализ мочи на белок Джонса – это исследование, которое проводится в лабораторных условиях и направлено на выявление в моче иммуноглобулинов. Такие компоненты могут появиться в моче в результате определенных заболеваний человека. Также их выявить можно только при проведении анализа. Такие болезни могут возникнуть в результате появления раковой клетки в теле. Эти клетки в результате своей жизнедеятельности могут производить только один продукт – белок М. Такие компоненты организм отфильтровывает и в результате их выявить можно только при помощи проведения анализа мочи Джонса.

То, какое количество белка Джонса есть в моче, определяют при помощи проведения анализа материала. Для сбора такого материала стоит придерживаться тех же правил, которые действуют и при сборе обычного сбора. Перед тем, как взять собрать материал, стоит помыть промежность теплой водой с мылом, затем сполоснуть ее и протереть.

Первые капли мочи стоит спустить в туалет, а затем полностью заполнить чистый контейнер. Купить такой можно в аптеке. После этого материал нужно быстро доставить в лабораторию для исследования. Долго хранить его не надо. Делать это можно 5-6 часов при температуре 4-5 градусов в холодильнике. Если исследование будет проводиться за несколько дней перед сбором, то собирать мочу надо только непосредственно в день сбора.

Если у человека почки здоровые, то белок может проникать в мочу только в небольших количествах, так как размеры таких клеток достаточно большие. Но если речь идет о белке Джонса, то такие тела настолько маленькие, что могут свободно проникать через фильтр (почки) в мочу. При этом их количество, которое попадает в жидкость, может быть достаточно большим.

При общем исследовании материала специалист может обнаружить протеинурию, но, чтобы точно протестировать материал и выявить в нем точное количество белков, надо провести более тщательное обследование. Ранее для этого использовался метод теплового осадка. В таком случае мочу подогревали при исследовании. Температура материала могла достигать 60 градусов. В результате этого в ней образовывались сгустки из иммуноглобулинов.

Сегодня же для выявления белка Джонса применяется метод электрофореза. Такой способ дает возможность более точно определить вид протеинурии, а также обнаружить в точном количестве белок Джонса.

Расшифровка исследования белка Джонса

Специалисты отмечают, что в моче здорового человека таких элементов не может быть обнаружено. Такие тела появляются в организме и, соответственно в моче, так как выводятся из него, при наличии определенных типов заболевания. Это должен диагностировать врач, который имеет определенные навыки работы с такими пациентами.

В некоторых случаях белок Джонса обнаруживается совершенно случайно при проведении общего анализа материала. Когда в моче при этом будет обнаружен обычный белок, то при дальнейшем его исследовании может обнаружиться, что это белок Джонса.

В таком случае специалист назначает немедленную дальнейшую диагностику, которая направлена будет на то, чтобы выявить в моче или крови антитела. Отмечается, что наличие такого вещества в крови не всегда может говорить о том, что у человека есть почечная недостаточность. Но если скопление таких тел будет большое, то это может привести к отказу почек, так как они негативно влияют на работу этих органов.

Факторы, которые могут стать причиной ложного диагностирования:

  1. Загрязнение мочи менструальной кровью или спермой.
  2. Загрязнение пробы калом.
  3. Неправильный сбор мочи и ее хранение.
  4. Использование нестерильного контейнера.

Также на качество сбора и точность его тестирования могут повлиять различные заболевания, которые есть в организме. Например, к таким можно отнести злокачественные опухоли.

Часто целью такого исследование становится подтверждение определенного диагноза, который был ранее поставлен доктором. Также поводом для обследования может стать проявление определенной симптоматики, например, болей в суставах или костях. Когда в моче будет обнаружено небольшое количество белка Джонса, но при этом у пациента не будет никаких жалоб на свое здоровье, то это не значит, что пациент болен. Для подтверждения или опровержения поставленного ранее диагноза могут быть доктором назначены и другие тесты.

(Пока оценок нет) Загрузка...

Анализ мочи на белок Бенс-Джонса

Один из первых созданных онкомаркеров, свидетельствующих об онкологической патологии в человеческом организме, — белок Бенс-Джонса в моче. Анализ направлен на выявление разрастающейся раковой опухоли, а именно миеломы — злокачественного новообразования, растущего из плазматических клеток в костном мозге. У большинства людей, у которых диагностирована миелома, анализ мочи на белок Бенс-Джонса был положительным. Данный факт говорит о том, что онкомаркер является показательным при подозрении рак этого вида.

Что такое белок Бенс-Джонса?

Белком Бенс-Джонса называют белок, который появляется в моче по причине определенных заболеваний. В медицине подобный процесс называется протеинурия.

Белок хорошо видно при лабораторном исследовании, когда мочу нагревают до температуры 60°. При таком температурном режиме он имеет свойство оседать. Если жидкость вскипятить, то вещество растворится, а затем снова осядет во время остывания мочи. Подобная способность белка выделяет протеинурию Бенс-Джонса среди иных типов протеинурии. Основу этого вещества составляют полимеры, складывающиеся с легких свободных цепочек иммуноглобулинов.

Впервые его обнаружил английский ученый, химик, доктор медицины Генри Бенс-Джонс вовремя химического исследования мочи, принадлежавшей больному множественной миеломой. Обнаружить белковые тельца Бенс-Джонса помогает окисление мочи, последующая ее фильтрация и нагрев. Затем получившийся осадок отделяют от основной жидкости, моют в воде, спирте, эфире, в конце взвешивают. У основной части пациентов с положительным результатом на онкомаркер подтверждается множественная миелома, однако, присутствие такого белка в моче также может свидетельствовать о других заболеваниях:

  • лимфосаркоме;
  • лейкемие;
  • остеомаляции (патологической мягкости костей).

Показания для исследования

Зачастую на сдачу такого рода анализа направляет врач-уролог, онколог либо гематолог. Назначается в случае подозрения у больного миеломы, плазмоцитомы (болезни плазматических клеток, разрушающей костную ткань), амелоидоза первичного (амелоидного нарушения белкового метаболизма), остеосаркомы (ускоренно разрастающегося рака костей), хронического лимфолейкоза (опухоли, захватывающей костный мозг, печень, селезенку и лимфатические узлы), лимфатической лейкемии (рака крови), эндотелиоза (поражения кровеносных сосудов), лифогранулематоза (воспаления лимфоидных тканей).

Как сдавать анализ мочи на белок Бенс-Джонса?

Анализ требует тщательной предварительной подготовки. Только выполнив все приготовления правильно, можно рассчитывать на верный результат. Начинать приготовление нужно за неделю до сдачи анализа. В этот срок мясные блюда, печень исключаются из рациона. За сутки до проведения исследования убрать из меню все продукты, способные окрашивать испражнения (морковку, ежевику, свеклу). Рекомендуется отказаться от газированных и алкогольных напитков.

Собрать мочу нужно в специальный стерильный контейнер (продается в любой аптеке). Если нет возможности купить контейнер, то можно взять небольшую стеклянную баночку (например, из-под детской фруктовой пюрешки или горчицы). Тару следует заранее хорошенько помыть, сполоснуть, высушить. В данном случае имеет ценность средняя часть мочи. Собирают пробу рано утром так: начало мочеиспускания совершают в унитаз, среднюю порцию — в подготовленную посуду, конечную (остатки урины) — снова в унитаз.

Для анализа на онкомаркер Бенс-Джонса понадобится не меньше 50 мл собранной жидкости.

Перед самым походом в туалет промежность хорошо моют водой без мыла, насухо вытирают чистым полотенцем. Женщинам мочу на белковые тела Бенс-Джонса лучше сдавать в середине цикла, когда она может быть уверенна, что менструальные выделения не попадут в контейнер вместе с мочей, ведь это повлияет на качество анализа. В лабораторию собранная урина должна попасть не дольше, чем через 2 часа после взятия анализа.

В моче белок Бенс-Джонса

По сути, белок Бенс-Джонса представляет собой низкомолекулярное вещество, попадающее в почки совместно с кровью, а оттуда по мочеточникам в мочевой пузырь и через уретру наружу. Почки не могут его реабсорбировать. Проходя через всю мочевыводящую систему, подобного типа белок способен пагубно влиять на стенки мочевыделительных каналов, уретры, почечной лоханки и чашечек, что может привести к почечной недостаточности и, в конечном итоге, к смерти человека. Существует также ложная (вне почек) протеинурия, при которой почки всецело без проблем выполняют свою задачу без нарушаения функциональных способностей. Такое явление характерно для развития инфекций либо злокачественных образований.

Секреция белковых тел

Патологические расстройства в связи с появлением белка Бенс-Джонса разделяют на изменения с выработкой уропротеина Бенс-Джонса и гломерулопатический процесс, при котором синтезируются иные типы иммуноглобулинов. Благодаря своим облегченным молекулярным цепочкам белок Бенс-Джонса запросто проходит фильтрацию почками и посредством лизосом способен распасться на олигопептиды плюс аминокислоты. Не всасывающиеся белки Бенс-Джонса могут соединяться с белками, провоцирующими мочекаменную болезнь. Такое слияние чревато формированием белковых цилиндров в почечных канальцах.

Миеломная болезнь

Рост миеломной опухоли и появление белка Бенс-Джонса в урине — тесно связанные друг с другом процессы. Именно этот факт дает основание ставить диагноз миеломы по итогам исследования мочи, а не крови. Страдающие подобным онкологическим недугом больные зачастую жалуются на болезненные ощущения в костях, отечность из-за задержки жидкости в теле, нарушенный процесс мочеиспускания, внезапные беспричинные кровоподтеки, гематомы. Однако без тщательного обследования только на эти симптомы полагаться не следует, так как подобные жалобы характерны и для множества других болезней.

Определение белка Бенс-Джонса

Напомним, что определение белка Бенс-Джонса в моче происходит поэтапно. Сначала урину окисляют, нагревают до определенной температуры, доводят до кипения, затем охлаждают. На каждом этапе лаборант наблюдает за химическими реакциями, происходящими в моче. Получившийся осадок сливают, фильтруют и взвешивают. Сей осадок и будет показательным результатом присутствия белка Бенс-Джонса в моче. В норме его не должно быть вообще. Если белковых тел обнаружено небольшое количество, и других симптомов не наблюдается, это может означать развитие доброкачественной моноклональной гаммапатии.

Белок Бенс Джонса В Моче: Исследование, Сбор Анализа, Показания

При выявлении повышенного количества белка в моче необходимо исключить ряд опасных, онкологических заболеваний. Для этого сдаётся анализ мочи на белок Бенс-Джонса в моче.

Существует ряд нозологий, которые характеризуются образованием специфического онкомаркера – патологического белка Бенс-Джонса в моче:

  • Злокачественные опухоли плазматических клеток – миелома, или парапротеинемический гемобластоз;
  • множественное поражение лимфатических узлов, увеличение печени, селезёнки, повышенная кровоточивость из дёсен, носовых ходов, нарушение зрения, анемия, изменяется строение белка – болезнь Вальденстрема;
  • идиопатический амилоидоз, который может сопровождаться поражение миокарда, ткани почек, нервной системы, периферических мышц, или всех органов.

Методика подготовки к анализу мочи

Необходимо помнить, что выявление белка Бенс-Джонса в моче имеет значение не только для первичной диагностики, но и для прогноза заболевания, контроля эффективности лечения.

После выполнения гигиенических процедур на исследование собирается средняя порция. Доставить на анализ мочу необходимо не более чем через 2 часа после забора. Если назначено доктором, то собирают суточную урину, проводится полное исследование.

За неделю до сдачи анализа необходимо соблюдать строгую диету, рекомендованную врачом, исключить избыточную физическую нагрузку, стресс, повышение температуры тела, переохлаждение.

Механизм развития заболевания

Учитывая, что преобладающим органом поражения являются костная система и почки, обязательно назначаются анализы урины на содержание белка Бенс-Джонса. В результате избыточной продукции белковых тел с низкой молекулярной массой, так называемых лёгких цепей, эти молекулы выделяются с мочой, появляется протеинурия Бенс-Джонса. Эти белковые тела повреждают почечные канальцы, постепенно развивается почечная недостаточность. К повреждению почек ведёт не только гиперпродукция белковых тел, но и гиперкальциемия.

Надо обращать внимание не только на появление большого количества белка Бенс-Джонса, но и на уровень глюкозы в урине, концентрационную функцию мочевыделительной системы.

Неврологические нарушения в виде головной боли, утомляемости, нарушения зрения обусловлены повышением белка в крови, изменениями вязкости крови. Нарушение текучести крови ведёт к поражению мелких артерий, развивается гипоксия тканей, нарушается их функция.

Увеличение размеров печени и селезёнки обусловлено накоплением плазматических клеток, белка в этих органах. Селезёнка – это орган, выполняющий иммунные, защитные, кроветворные функции. Печень обеспечивает обмен желчных кислот, дезинтоксикацию организма. При спленомегалии, гепатомегалии страдает функция этих органов, постепенно развивается полиорганная недостаточность.

Клиническая картина

Учитывая, что все заболевания, которые сопровождаются потерей белка организмом, на первых порах текут бессимптомно, либо имеют неспецифические симптомы:

  • Общая слабость;
  • недомогание;
  • ночная потливость;
  • пониженная работоспособность;
  • склонность к частым простудным заболеваниям, вирусным инфекциям;
  • периодически возникает боль в костях.

При появлении любого из вышеперечисленных симптомов необходимо обратиться к врачу, пройти необходимые диагностические исследования, сдать анализы крови и мочи, в том числе и на белок Бенс-Джонса.

Наиболее частым заболеванием, характерным для появления белка бенс-джонса в моче является множественная миелома.

Миеломная болезнь

Причина данной патологии не известна. Плазматические клетки костного мозга начинают продуцировать белок неправильного строения в повышенном количестве. Неспецифические симптомы, как правило, не настораживают больных. Заболевание отличается поздней обращаемостью за медицинской помощью, когда появляется боль в костях конечностей, таза, рёбрах, позвоночнике. Зачастую диагноз ставится, когда у больного появляются переломы тел позвонков, появляется белок Бенс-Джонса. На этой стадии радикально помочь уже не возможно.

Переломы позвоночника, наблюдающиеся при миеломной болезни, называются патологические, т.е. при воздействии минимальной травмирующей силы ломаются тела позвонков, что сопровождается усилением боли. Достаточно поднять тяжелую сумку и проехать по тряской дороге, чтобы сломался пораженный позвонок. При рентгенографическом исследовании плоских костей скелета и позвоночника кости имеют специфический вид. Складывается впечатление, что «кости изъедены молью». Они имеют круглые чёткие тени – это однозначный признак миеломы.

В зависимости от преобладающей клиники заболевания выделяют следующие варианты злокачественного поражения:

  1. Солитарная плазмоцитома — одиночное очаговое поражение костей, сопровождающееся появлением белка Бенс-Джонса в моче, М-градиента в крови, нарушением функции почек, повышением кальция в крови. прогноз более благоприятный, чем при множественной миеломе. Лабораторные показатели могут не изменяться, тогда в урине не будет выявлено изменений. В этой ситуации диагноз зачастую ставится на этапе почечной недостаточности, инфекционных, аутоиммунных осложнений, неврологических расстройств, амилоидозе почек и других паренхиматозных органов.
  2. Тлеющая миелома – заболевание, протекает бессимптомно. Общее состояние больных не страдает. Имеется только изолированное повышение М-градиента в крови. Уровень кальция в крови, белок Бенс-Джонса в моче не выявляются. Тактика лечения больного в основном выжидательная, требуется динамическое наблюдение до назначения химиотерапии.
  3. Острый плазмобластный лейкоз – в крови появляется большое количество предшественников плазмоцитарных клеток – юных форм, функция которых не полноценная, действие на организм — токсическое. Развивается как первичное заболевание, или как вторичное осложнение множественной миеломы.
  4. Пять разновидной миеломы, поражающей в основном костную ткань относятся формы, классифицирующиеся на основании иммуногисто химических анализов. Поэтому для постановки правильного диагноза требуется углубленной обследование, сдача анализов мочи, крови.

Кроме костной системы в патологический процесс при миеломе вовлекаются почки, развивается миеломная нефропатия, которая проявляется одним или несколькими признаками:

  • Частые обострения пиелонефрита и другие воспаления, обусловленные сниженным иммунитетом, дефектом иммуноглубуллинов, белковых тел в организме;
  • быстропрогрессирующие явления почечной недостаточности;
  • белок бенс-джонса, глюкоза в моче;
  • повышение уровня кальция появление М-градиента в крови;
  • артериальная гипертензия, амилоидоз, нефрокальцинаты.

К кому обратиться?

При появлении жалоб на общую слабость, недомогание, боль в позвоночнике и другие симптомы, угрожаемые по миеломе необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. Не зависимо от того к какому врачу обратился человек – к неврологу, терапевту, нефрологу, он будет направлен к гематологу-онкологу.

Заключение

Понижение уровня гемоглобина в крови, повышение СОЭ, общая слабость, склонность к бактериальным инфекциям, боль в позвоночнике у пожилых людей требует проведения полного комплекса обследования, направленного на исключение миеломной болезни. Ранняя диагностика является довольно сложной. Ситуация облегчается при регулярном проведении пациентами диспансерных динамических обследований, посещений врача, поиск и исключение больших и малых критериев миеломы.

Смотрите также