Главная » Статьи » Азот мочевины крови

Азот мочевины крови


АМК – азот мочевины крови

Анализ крови на АМК определяет уровень азота мочевины в крови. Этот показатель говорит о концентрации мочевины и азота мочевины в крови человека. Анализ крови является несложной процедурой проверки, для которого кровь берется из вены, расположенной на верхней трети предплечья пациента. Иногда место забора крови может быть изменено, например, когда нужно проверить работу почек.

Почки это парный орган, который является частью выделительной системы, в их обязанности входит очищать кровь. Кровь отвечает в организме за транспортировку питательных веществ и гормонов по всему организму, и забирать переработанный материал. Собирая отработанный материал, кровь направляет его в мочевой пузырь. Из мочевого пузыря все это выводится с мочой из организма. Функции почек заключаются в том, что бы собирать небольшие порции отработанных веществ, фильтровать их в каждой почке, и отправлять в мочевой пузырь. Когда почки не справляются со своей работой, анализ АМК покажет это.

Важно отметить, что на результаты АМК может повлиять прием некоторых препаратов. Результаты анализа изменятся, если пациент принимает такие препараты. До того как сдавать кровь на анализ, человек должен сообщить врачу, если он принимал такие препараты. Соответственно врач может принять решение об отмене этих препаратов, перед сдачей крови на анализ АМК. Иногда препараты заменяются другими, не влияющими на результаты анализа. Как и все показатели анализа крови, тест на азот мочевины крови занимает не больше минуты времени для взятия материала. Сразу после взятия крови, пациент может идти домой. Результаты будут известны после обработки в лаборатории.

Беременным женщинам кровь на анализ АМК берется только по назначению врача. Нормальные показатели азот мочевины крови колеблются в диапазоне от 7 до 21 миллиграмм на децилитр крови. Если результаты анализа крови укладываются в эти показатели, человек считается здоровым.

Если результаты анализа повышены, это говорит о нарушении работы почек. Если ваши результаты отклонены от нормы в ту или иную сторону, врач сможет объяснить вам причину этого изменения.

Азот мочевины крови

Азот мочевины – анализ крови отражающий состояние белкового обмена. Используется для оценки функции почек. Повышение содержания в крови свидетельствует о нарушении функции почек. Основные показания к применению: острые и хронические заболевания почек, сердечная недостаточность, тяжёлые заболевания печени. Азотом мочевины крови (АМК) считают азот, содержащийся в конечных продуктах обмена белков, и в частности мочевины. Помимо мочевины небелковый азот происходит также из креатинина, мочевой кислоты и ряда других соединений. Большая доля азота содержится в мочевине (в одной молекуле мочевины содержится 2 молекулы азота). Мочевина образуется в печени из аммиака в процессе его обезвреживания и выводится через почки, составляя 40— 50% небелкового азота крови. Для вычисления азота мочевины нужно молекулярную массу мочевины (60) разделить коэффициент - 2,143. Данное значение получают путем деления молекулярной массы мочевины на молекулярную массу 2-х атомов азота (14 Х 2 = 28). 60 : 28 = 2,143. По АМК можно судить о поступлении белков и об экскреторной функции почек, однако повышение АМК является менее надёжным показателем уремии, чем повышение содержания креатинина в сыворотке крови. Следует объяснить пациенту, что исследование позволит оценить функцию почек. Пациент должен воздержаться от мясной пищи, других ограничений в диете и режиме питания не требуется. Следует предупредить его, что для исследования необходимо взять пробу крови, и сообщить, кто и когда будет брать кровь из вены. Пациента предупреждают о возможных неприятных ощущениях во время наложения жгута на руку и пункции вены. Лечащий врач и врач-лаборант должны знать о приеме пациентом препаратов, которые могут повлиять на результат исследования. При необходимости эти препараты отменяют. После пункции вены набирают кровь в пустую пробирку. Место прокола придавливают ватным шариком до остановки кровотечения. При образовании гематомы в месте прокола назначают согревающие компрессы. Гемолиз пробы крови. Кортикостероиды. Нефротоксичные лекарственные препараты. Тетрациклины . Избыток тироксина. Хлорамфеникол (возможно снижение уровня АМК). Соматотропный гормон . Уреазный метод: цитрат натрия, фторид натрия (в высоких концентрациях). Метод Bertlo: хлорамфеникол , стрептомицин . Оценить функцию почек и диагностировать их поражение. Оценить степень обезвоживания и адекватность восполнения дефицита жидкости. Застойная сердечная недостаточность. Истощение запасов солей и воды при рвоте, поносе, повышенном диурезе или потоотделении. Шок в сочетании с повышенным катаболизмом белка (желудочно кишечное кровотечение, острый инфаркт миокарда, стресс, ожоги). Острые или хронические интрестициальные заболевания почек. Обтурация мочевых путей. Диета с высоким содержанием белка. Диета с низким содержанием белка и высоким - углеводов. Повышенная утилизация белка для синтеза (в поздние сроки беременности, у детей в возрасте до 1 года, при акромегалии). Парентеральное питание. Тяжёлые заболевания печени. Отравление лекарствами. Нарушение всасывания (целиакия).

Азот мочевины – анализ крови отражающий состояние белкового обмена. Используется для оценки функции почек. Повышение содержания в крови свидетельствует о нарушении функции почек. Основные показания к применению: острые и хронические заболевания почек, сердечная недостаточность, тяжёлые заболевания печени.

Азотом мочевины крови (АМК) считают азот, содержащийся в конечных продуктах обмена белков, и в частности мочевины. Помимо мочевины небелковый азот происходит также из креатинина, мочевой кислоты и ряда других соединений. Большая доля азота содержится в мочевине (в одной молекуле мочевины содержится 2 молекулы азота). Мочевина образуется в печени из аммиака в процессе его обезвреживания и выводится через почки, составляя 40— 50% небелкового азота крови. Для вычисления азота мочевины нужно молекулярную массу мочевины (60) разделить коэффициент - 2,143. Данное значение получают путем деления молекулярной массы мочевины на молекулярную массу 2-х атомов азота (14 Х 2 = 28). 60 : 28 = 2,143. По АМК можно судить о поступлении белков и об экскреторной функции почек, однако повышение АМК является менее надёжным показателем уремии, чем повышение содержания креатинина в сыворотке крови.

  • Следует объяснить пациенту, что исследование позволит оценить функцию почек.
  • Пациент должен воздержаться от мясной пищи, других ограничений в диете и режиме питания не требуется.
  • Следует предупредить его, что для исследования необходимо взять пробу крови, и сообщить, кто и когда будет брать кровь из вены.
  • Пациента предупреждают о возможных неприятных ощущениях во время наложения жгута на руку и пункции вены.
  • Лечащий врач и врач-лаборант должны знать о приеме пациентом препаратов, которые могут повлиять на результат исследования. При необходимости эти препараты отменяют.
  • После пункции вены набирают кровь в пустую пробирку.
  • Место прокола придавливают ватным шариком до остановки кровотечения.
  • При образовании гематомы в месте прокола назначают согревающие компрессы.
Факторы, влияющие на результат исследования
  • Факторы, искажающие результат
  • Оценить функцию почек и диагностировать их поражение.
  • Оценить степень обезвоживания и адекватность восполнения дефицита жидкости.
  • Увеличение содержания
    • Нарушения функции почек
      • Снижение почечной перфузии
        • Застойная сердечная недостаточность.
        • Истощение запасов солей и воды при рвоте, поносе, повышенном диурезе или потоотделении.
        • Шок в сочетании с повышенным катаболизмом белка (желудочно кишечное кровотечение, острый инфаркт миокарда, стресс, ожоги).
      • Острые или хронические интрестициальные заболевания почек.
      • Обтурация мочевых путей.
      • Диета с высоким содержанием белка.
  • Уменьшение содержания
    • Диета с низким содержанием белка и высоким - углеводов.
    • Повышенная утилизация белка для синтеза (в поздние сроки беременности, у детей в возрасте до 1 года, при акромегалии).
    • Парентеральное питание.
    • Тяжёлые заболевания печени.
    • Отравление лекарствами.
    • Нарушение всасывания (целиакия).

Возврат к списку

Иммунология и биохимия

Остаточный азот крови - термин, который используется для различных веществ крови, имеющих в своем составе элемент азот, но не являющихся белками. Остаточный азот - группа азотсодержащих соединений крови, которые остаются в сыворотке после осаждения белков. 

Есть много различных азот содержащих небелковых соединений, но клиническое значение имеют только в 4 из них: креатинин, азот мочевины крови (АМК), мочевая кислота и аммиак.

В целом, содержание остаточного азота в плазме увеличивается при почечной недостаточности и анализ крови на компоненты остаточного азота назначается для оценки функции почек.

Мочевина крови (нормальная мочевина - 2.5-10.7ммоль/ л)

Азота мочевины крови = АМК

  • Составляет 50% остаточного азота
  • Продукт катаболизма белков, сопровождаемый освобождением аммиака
  • Аммиак очень токсичен и в печени превращается в мочевину
  • Печень превращает аммиак и СО2 в мочевину.
  • Мочевина фильтруется в клубочках, но около 40% её поглощается в почечных канальцах - реабсорбируется.
  • Менее 10% АМК теряется через кожу и желудочно-кишечный тракт.
  • Азот мочевины крови (АМК) Взрослые: 10-20 миллиграммов на децилитр (мг/дл) или 3.6-7.1 миллимолей на литр (ммоль/л) Дети: 5-18 мг/дл АМК/креатинин 

    Взрослые: 6-25 до 15.5

На содержание мочевины в плазме влияют

  • Функция почек
  • Белки пищи
  • Катаболизм белка

Мочевина крови и заболевания

Повышение мочевины в крови называют азотемия.

Преренальная азотемия, не связанная с почечной функцией. Она наблюдается при

  •  Низком кровяном давлении ( шок, кровотечение, обезвоживание)
  •  Снижение притока крови к почке = Нет фильтрации
  •  Увеличение диетического белка или белка катаболизм

Снижение содержание АМК, не связанное с почечной функцией

  • Снижение белка в рационе
  • Увеличение синтеза белка (беременные женщины, дети).

 Ренальная азотемия - причина повышения АМК крови - почки 

Заболевания почек со снижением клубочковой фильтрации

  • Гломерулярный нефрит (поражение клубочков)
  •  Почечная недостаточность при сахарном диабете

Постренальная азотемия - повышение АМК в плазме из-за затруднения оттока мочи

  • Камни в почках
  • Опухоли мочевого пузыря или простаты 
  • Инфекции мочевыводящих путей

Отношение АМК /креатинин

Креатинин еще один компонент остаточного азота крови, который свободно фильтруется почками и не реабсорбируется в канальцах. Нормальный креатинин - 62-106 мкмол / л -> 0,062 - 0.106mmol / л (деление мкмоль на 1000)

В норме АМК/креатинин 10:1 и 20:1

Преренальная нарушения - увеличивается соотношение АМК / креатининАМК более восприимчив к вне почечным факторам

Повышением азота мочевины
Нормальный уровень креатинина
  • обезвоживание
  • кортикостероиды
  •  кровотечение
  • богатая белком диета
  • тяжелая катаболических состояние

Пост-ренальная азотемия

соотношение АМК / креатинин увеличивается - повышены концентрация мочевины и креатинина

Повышением азота мочевины
Повышение содержания креатинина

 Почечная азотемия

Уменьшается соотношение АМК / креатинин 

Снижается азот мочевины
Нормальный уровень креатинина
  • Заболевания печени
  • Низкое содержание белка в рационе.

Мочевина (азот мочевины) в сыворотке крови

Мочевина — конечный продукт метаболизма белков в организме. Она удаляется из организма посредством клубочковой фильтрации, 40-50% её реабсорбируется канальцевым эпителием почек и активно секретируется тубулярными клетками. При патологии сдвиги в концентрации мочевины в крови зависят от соотношения процессов её образования и выведения. Референтные величины концентрации мочевины (азота мочевины) в сыворотке крови приведены в табл..

Таблица  Референтные величины концентрации мочевины (азота мочевины) в сыворотке крови

Таблица  Референтные величины концентрации мочевины (азота мочевины) в сыворотке крови

Пониженная концентрация мочевины в крови особого диагностического значения не имеет, она возможна после введения глюкозы, при пониженном катаболизме белков, повышенном диурезе, после гемодиализа (например, при отравлении), при голодании, при печёночной недостаточности.

Различают три группы причин, приводящих к увеличению концентрации мочевины в крови: надпочечную, почечную и подпочечную азотемии.

■ Надпочечную азотемию называют ещё продукционной, так как она обусловлена повышенным образованием азотистых шлаков в организме. Такого рода азотемию наблюдают при потреблении очень большого количества белковой пищи, различных воспалительных процессах с выраженным усилением катаболизма белков, обезвоживании в результате рвоты, диареи и др. При этих состояниях избыток мочевины быстро удаляется из организма почками. Продолжительное увеличение содержания мочевины в сыворотке крови выше 8,3 ммоль/л следует расценивать как проявление почечной недостаточности.

■ Повышение концентрации мочевины в крови наиболее часто возникает в результате нарушения выделительной функции почек. Почечную (ретенционную) азотемию могут вызвать следующие формы патологии.

□ Острые и хронические гломерулонефриты; при остром гломеруло-нефрите повышение концентрации мочевины возникает редко и, как правило, оно кратковременное; при хроническом гломерулонефрите содержание мочевины может колебаться, повышаясь при обострении процесса и снижаясь при его затухании.

□ Хронические пиелонефриты; повышение концентрации мочевины у этих больных зависит от выраженности нефросклероза и воспалительного процесса в почках.

□ Нефросклерозы, вызванные отравлениями солями ртути, гликолями, дихлорэтаном, другими токсическими веществами.

□ Синдром длительного сдавливания (размозжения); концентрация мочевины в крови бывает очень высокой, что объясняется сочетанием задержки выведения мочевины с повышенным распадом белков.

□ Артериальная гипертензия со злокачественным течением.

□ Гидронефроз, выраженный поликистоз, туберкулёз почки.

□ Амилоидный или амилоидно-липоидный нефроз; повышение мочевины в крови у таких больных наблюдают только на поздних стадиях заболевания.

□ Острая почечная недостаточность (ОПН); концентрация мочевина крови нередко достигает очень высоких значений — 133,2-149,8 ммоль/л. Важное значение имеется величина нарастания уровня мочевины у больных с ОПН. Так, при неосложнённых случаях концентрация мочевины в крови возрастает на 5-10 ммоль/л/сут, а при наличии инфекции или обширной травмы она повышается на 25 ммоль/л/сут.

■ Подпочечная азотемия относится к ретенционной и возникает при задержке выделения мочи какими-либо препятствиями в мочевыводя-

щих путях (камень, опухоль, в частности аденома или рак простаты).

Похожие статьи

Смотрите также