Анализы при панкреатите поджелудочной железы


Анализы при панкреатите поджелудочной железы

Главная » Поджелудочная железа » Анализы при панкреатите поджелудочной железы

Анализы на панкреатит – важнейший этап диагностики состояния поджелудочной железы. Постановка диагноза – трудоемкий процесс. Схожая симптоматика вносит путаницу в клиническую картину. Чтобы достоверно узнать о самочувствии органа требуется сдать мочу, кал и кровь, пройти УЗИ и т.д. В статье освещены ключевые моменты диагностики: перечень анализов с расшифровкой результатов.

Панкреатит: какие анализы нужно сдать?

woman working on a microscope Eine Anwenderin sitzt an dem Mikroskop

Воспалительный процесс, прогрессирующий в поджелудочной железе, во многих случаях сопровождается симптомами, которые легко можно списать на загруженность, усталость, недосыпание. Слабость, утомляемость, снижение веса, сбои в работе пищеварительной системы – все это сопровождает будни жителей мегаполиса, которые перекусывают на лету, пьют кофе на голодный желудок, мало отдыхают и много времени оставляют в дорогах.

Диагностика панкреатита включает анализы крови, кала, мочи. Коварность заключается в том, что железа может стерпеть пагубные привычки, пренебрежение к приемам пищи, стрессы, но однажды «взорваться» и острым приступом напомнить о себе. Подавив сильнейшие боли, вы более никогда не вернетесь к прежнему образу жизни. С тех пор диета и медикаменты станут вашими вечными спутниками. Любое отхождение от рациона выльется в новые приступы или еще хуже – тяжелейшие осложнения.

Какие анализы нужно сдать при панкреатите в первую очередь? Как правило, при обращении к специалисту пациент получает ряд направлений в исследовательскую лабораторию. В зависимости от полученных результатов врач уже принимает решение о том, надо ли делать более глубокое обследование и отталкивается от индивидуальных аспектов каждого больного. В обязательном порядке сдаются вышеуказанные анализы, а более сложные исследования (МРТ, УЗИ и т.д.) назначаются уже при необходимости позже.

Анализ крови при панкреатите: показатели и их значение

Общий клинический анализ крови позволяет заподозрить воспаление в железе. Однако выносить диагноз исключительно из его результатов – неверно.

При панкреатите в анализе крови отмечается:

  • Снижение эритроцитов;

  • Упадок гемоглобина;

  • Увеличение СОЭ;

  • Завышенное во много раз число лейкоцитов;

  • Повышение гематокрита.

Показатели крови при панкреатите изменяются в большую или меньшую сторону. В норме данные критерии составляют:

Эритроциты у мужчин – от 3.9*1012 до 5,5*1012, у женщин – 3.9*1012 до 4,7*1012 клеток/л.

Гемоглобин у мужчин от 135 до 160, у женщин – от 120 до 140 г/л.

СОЭ у мужчин – от 0 до 15, у женщин – от 0 до 20 мм/ч.

Лейкоциты у мужчин и женщин – от 4 до 9 * 109 литр.

Гематокрит у мужчин – от 0,44 до 0,48, у женщин – от 0,36 – 0,43 л/л.

Клинический анализ крови на панкреатит – это вспомогательная мера. Для достоверной диагностики его могут назначать повторно. Естественно, внимание уделяется и другим исследовательским методикам, о которых пойдет речь ниже.

Биохимический анализ крови при панкреатите

Самочувствие всего организма оказывается, как на ладони, при сдаче биохимического анализа крови. При воспалительном процессе следующие показатели отходят от нормы:

  1. Амилаза поджелудочной железы – панкреатический фермент, отвечающий за расщепление крахмала, повышается.

  2. Также повышаются и другие представители ферментной группы, такие как трипсин, эластаза, фосфолипаза, липаза.

    загрузка...

  3. Недостаточный синтез инсулина вызывает увеличение глюкозы в сыворотке крови.

  4. В большую сторону от нормы изменяется билирубин, если отекшая железа преграждает желчевыводящие пути.

  5. В ряде случаев повышается трансаминаз.

  6. Понижается общий белок.

Повышенная амилаза – первостепенный признак при панкреатите в его хроническом или остром проявлении. Этот фермент способствует расщеплению углеводов. Липаза ответственна за расщепление жиров. Трипсин и эластаза – представители группы протеазов, функция которых заключается в расщеплении в белках пептидной связи аминокислот.

Биохимия при панкреатите делается в течение суток со дня доставления пациента в лечебное учреждение при остром приступе. В ходе госпитализации изучают динамику амилазы, предупреждая дальнейшие приступы и осложнения. Об этом врачу подсказывает ее продолжающееся повышение вкупе с сильнейшими болевыми ощущениями.

Какие анализы сдают при панкреатите и холецистите еще?

Врач может порекомендовать сдать и другие анализы, например, на определение в сыворотке крови иммунореактивного трипсина. Лишь в 4 из 10 случаев положительный результат будет свидетельствовать о поражении поджелудочной. В других – о том, что нарушения коснулись других органов (почечная недостаточность, холецистит, гиперкортицизм и др.). Концентрация в крови ингибиторов трипсина – еще один анализ крови на панкреатит, который показывает степень дисфункции железы. Чем меньше число ингибиторов, тем менее благоприятен прогноз.

Анализ мочи при панкреатите назначают редко ввиду его стоимости. Информативен не распространенный общий, а тот, который определит наличие трипсиногена в моче. Трипсиноген – это профермент, являющий собой неактивную форму трипсина. Его содержание в моче достоверно подтверждает воспалительный процесс.

Сбои в работе пищеварительной системы непременно отразятся на стуле, поэтому прибегают к сдаче анализа на кал. Внимание уделяется таким критериям, как:

  • Присутствует ли жир в кале;

  • Каков его цвет;

  • Имеются ли не переваренные фрагменты пищи.

Все это указывает на неполадки в системе пищеварения, а обесцвеченный стул означает, что желчевыводящие пути перекрыты. При воспалении кал плохо смывает со стенок унитаза. Из-за избытка жиров имеет блестящую поверхность. Его консистенция жидкая, позывы к испражнению частые. Дефекация сопровождается резким и неприятным запахом.

Теперь вы знаете, как по анализам определить панкреатит. Однако лучше предоставьте эту обязанность своему лечащему врачу, который обладая профессионализмом и медицинскими знаниями не только поставит правильный диагноз, но и верно составит схему лечения.

pankreotit-med.com

Виды анализов при панкреатите

Симптомы как острого, так и хронического панкреатита является неспецифичными. Они не позволяют врачам установить правильный диагноз, так как встречаются при десятках других заболеваний. Поэтому важнейшее значение в диагностике панкреатита имеют анализы. Изменения в крови, кале и моче позволяют врачу с высокой долей вероятности установить наличие воспалительного процесса в поджелудочной железе.

Клинический анализ крови

Клинический анализ крови при панкреатите имеет лишь вспомогательное значение. Он дает врачу возможность заподозрить наличие воспалительного процесса в организме. С помощью клинического анализа крови он также может выявить дегидратацию.

При панкреатите наблюдаются следующие изменения в клиническом анализе крови:

  • уменьшение уровня гемоглобина и количества эритроцитов – следствие кровопотери, возможный признак геморрагических осложнений панкреатита;
  • повышение количества лейкоцитов, иногда в десятки раз – следствие воспалительного процесса;
  • скорость оседания эритроцитов увеличена – еще один признак системной воспалительной реакции организма;
  • повышение гематокрита (соотношение клеток крови и ее жидкой части) – свидетельствует о нарушении водно-электролитного баланса.

Биохимический анализ крови

Наибольшее значение в диагностике панкреатита имеет биохимический анализ крови. Именно он позволяет определить функциональное состояние всего организма.

При панкреатите наблюдаются следующие изменения химического состава крови:

  • повышение уровня амилазы – панкреатического фермента, которые расщепляет крахмал;
  • повышение уровня эластазы, липазы, трипсина, фосфолипазы;
  • увеличение уровня глюкозы в крови, что связано с недостаточной секрецией инсулина;
  • повышение количества билирубина – лабораторный признак, наблюдающийся в случае перекрытия увеличившейся поджелудочной железой желчевыводящих путей;
  • снижение уровня общего белка – следствие белкого-энергетического голодания;
  • иногда – повышение уровня трансаминаз.

Повышение уровня панкреатических ферментов, в первую очередь, амилазы, является важнейшим критерием при диагностике панкреатита.

Биохимический анализ крови делают в первый день после госпитализации. В дальнейшем уровень амилазы в крови могут определять с целью контроля состояния поджелудочной железы в динамике. Например, увеличение в крови количества панкреатических ферментов на фоне усиления боли в животе может свидетельствовать о прогрессировании заболевания или предупреждать врача о возможных осложнениях панкреатита.

Определение в крови липазы имеет гораздо меньшую специфичность. Количество этого фермента увеличивается не только при панкреатите. Например, повышение концентрации липазы наблюдается более чем у половины пациентов с патологией печени и желчевыводящих путей. Но липаза держится в крови дольше, чем амилаза, поэтому ее определение полезно в диагностике, если человек поступает в больницу лишь через несколько дней после появления симптомов панкреатита.

При определении деструкции поджелудочной железы важнейшее диагностическое значение имеет уровень сывороточной эластазы. Количество этого фермента в крови чаще всего наблюдается при остром панкреатите. Чем выше уровень этого фермента, тем более обширны очаги некроза в поджелудочной железе, и тем хуже прогноз для больного. Наибольшую точность в определении масштабов деструкции органа дает определение эластазы нейтрофилов плазмы крови, но данный метод в большинстве лабораторий не практикуется и доступен только для врачей передовых клиник страны.

В отличие от всех остальных ферментов поджелудочной железы, уровень эластазы остается повышенным у всех без исключения больных в течение 10 дней от начала заболевания. Для сравнения, в этот же период повышение амилазы наблюдается лишь у каждого пятого пациента, а уровень липазы – не более чем у половины больных. Поэтому определение сывороточной эластазы – важный диагностический критерий при определении панкреатита у пациентов, поступивших в клинику через неделю или позже от появления первых клинических симптомов.

Анализ кала

Анализ кала при панкреатите позволяет определить, в каком функциональном состоянии находится поджелудочная железа. При снижении секреции пищеварительных ферментов в первую очередь страдает процесс переваривания жиров. Эти изменения видны в кале. О нарушенной внешнесекреторной функции поджелудочной железы свидетельствуют следующие признаки:

  • наличие жира в кале;
  • наличие в кале непереваренных остатков пищи;
  • при перекрытии желчевыводящих путей кал будет светлым.

Изменения в кале, которые происходят при выраженном нарушении внешнесекреторной функции поджелудочной железы, наблюдаются даже невооруженным глазом. Испражнения имеют блестящую поверхность, плохо смываются со стенок унитаза. Стул частый и жидкий. Запах кала – сильный и неприятный. Причина его появления – гниение непереваренных белков в кишечнике.

Но следует сказать, что для определения внешнесекреторной функции поджелудочной железы анализ кала имеет минимальное значение. Для этой цели обычно используются другие методы диагностики. Чаще всего для определения нарушений в работе поджелудочной железы вводят зонд и берут на анализ панкреатический сок.

Другие анализы для определения панкреатита

С целью диагностики панкреатита используется множество разнообразных лабораторных тестов. Вот перечень некоторых из них:

  1. Определение иммунореактивного трипсина. Этот метод используется нечасто, так как его специфичность составляет всего 40%. Это значит, что в 60% случаев положительный тест на иммунореактивный трипсин свидетельствует не о панкреатите, а о другом заболевании, например, холецистите, почечной недостаточности или гиперкортицизме.
  2. Определение концентрации в крови ингибиторов трипсина. Чем ниже их количество в плазме, тем более выражена деструкция поджелудочной железы. Следовательно, тем хуже прогноз при данном заболевании.
  3. Определение содержания трипсиногена в моче. Метод достаточно информативный, чувствительный и высокоспецифичный. Он позволяет почти со 100% гарантией установить диагноз. Но применяется очень редко из-за высокой стоимости.

В сочетании с инструментальными методами диагностики и клиническими проявлениями воспаления поджелудочной железы, лабораторные анализы позволяют достаточно быстро определить панкреатит. Их очень много, но наибольшее значение для врача дает определение в крови уровня ферментов: в первые сутки – панкреатической амилазы, через несколько дней – липазы и эластазы.

Внимание! Статьи на нашем сайте носят исключительно информационный характер. Не прибегайте к самолечению, это опасно, особенно при заболеваниях поджелудочной. Обязательно проконсультируйтесь с врачом! Вы можете записаться онлайн на прием к врачу через наш сайт или подобрать врача в каталоге.

pankreatitpro.ru

Какие анализы сдают при панкреатите

Панкреатит — это серьезное заболевание, которое требует своевременного лечения. Многие задавались вопросом о том, какие же сдают анализы при панкреатите, чтобы подтвердить диагноз. Ниже подробно рассмотрены все необходимые исследования.

Анализ крови клинический общий

Его проводят с целью обнаружения воспаления в организме. Какие показатели при этом изменяются:

  1. Увеличение СОЭ (скорость свертываемости эритроцитов). В норме это значение в крови колеблется в пределах 10–15 единиц, причем у женщин оно может быть выше, чем у мужчин. Незначительное повышение СОЭ говорит о наличие в организме очага воспаления.
  2. Повышения числа лейкоцитов также связано с воспалением. За норму принято значение от 4 до 8,5.
  3. Выявление антигена железы. Обнаружение его зависит от стадии панкреатита. Он может быть выявлен не всегда, например, в стадии ремиссии.

Общий анализ сдают натощак в первой половине дня.

Биохимический анализ крови

Биохимический анализ помогает определить значение следующих показателей крови:

  1. Альфа-амилаза. Ее повышение свидетельствует об остром течении заболевания. За норму принято считатьпоказатель, не превышающий 100 единиц. Снижение уровня амилазы тоже свидетельствует о наличие определенных заболеваний. Поэтому нижняя граница определена 28 единицами.
  2. Холестерин. Его повышение свидетельствует о чрезмерной нагрузке на поджелудочную железу и возможном развитии сахарного диабета. Показатели холестерина при панкреатите снижены. Нормой считают количество от 3 до 6 единиц.
  3. Сахар крови. Его количество не должно быть ниже 3 и больше 6 единиц. При панкреатите показательглюкозы в крови повышен. Происходит это из-за нарушения углеводного обмена, в котором участвует поджелудочная железа.
  4. Глобулины. Показатель их должен быть в пределах 7-13%. При панкреатите количество глобулинов вкрови снижено.

Биохимический анализ может выявить следующие нарушения:

  • гипопротеинемия (в следствии увеличения глобулинов);
  • увеличиваются такие показатели в крови, как липаза и трипсин, что свидетельствует об обострении хронического панкреатита;
  • нарушение оттока желчи (увеличивается щелочная фосфотаза).

Биохимический анализ крови при панкреатите сдают с утра натощак, накануне вечером рекомендуется отказаться от тяжелой и жирной пищи.

Анализ мочи

Острый панкреатит можно обнаружить при наличии в моче амилазы. Нормой считаю количество от 40 до 250 единиц (0,5-2,7 гДмин/л).

Обнаружить отклонения этого показателя в период ремиссии помогает фуросемид. Для исследования необходима средняя порция утренней мочи. Лучше использовать стерильную емкость.

Биохимический анализ кала

В кишечнике выявляют остатки пищи и те ферменты, которых недостаточно для ее переваривания.

В анализе могут быть обнаружены бактерии. Это происходит из-за дисфункции органов пищеварения и накопления в кишечнике остатков пищи.

Цвет кала при панкреатите светло-серый.

Анализ слюны

Проводится с целью обнаружения в ней амилазы.

В зависимости от тяжести заболевания этот анализ покажет увеличение или уменьшение показателя. Например, в запущенной стадии хронического панкреатита он будет значительно снижен.

Проведение дополнительных исследований

При панкреатите для постановки точного диагноза необходимо пройти следующий комплекс мероприятий:

  1. УЗИ. Ультразвуковыми волнами исследуют брюшную полость, отмечают увеличение участков поджелудочной железы и неравномерное разрастание ее тканей.
  2. ФГС (фиброгастроскопия). Позволяет прицельно обследовать поджелудочную железу.
  3. Эндоскопическая лапоротомия. При необходимости позволяет взять пробу пораженного участка ткани на исследование (биопсия).
  4. Рентген органов брюшной полости. Выявляет кальцинацию железы.
  5. КТ (компьютерная томограмма). Позволяет увидеть границы новообразований и некрозов.

Весь перечень необходимых процедур помогает специалисту поставить точный диагноз и назначить грамотное лечение. Для достоверности результатов важно соблюдать правила сбора анализов.

Автор: Петрунина Светлана Сергеевна, специально для сайта Moizhivot.ru

Видео рекомендации врача о лечении панкреатита

Гастроэнтерологи в вашем городе

Выберите город:

moizhivot.ru

Выявление панкреатита с помощью различных анализов

При воспалении поджелудочной железы клиническая картина не отличается специфичностью. По внешним признакам заболевание схоже с другими пищеварительными недугами. Поэтому определить или подтвердить диагноз поможет только диагностика. Начинать обследование необходимо с лабораторных анализов, которые нужно сдать при первых признаках панкреатита.

При подозрении на панкреатит в обязательном порядке следует сдать необходимые анализы

Исследования крови: клинический анализ

Кровь сдают при любом недуге воспалительного характера. Анализы при панкреатите требуют клинического и биохимического исследования крови.

Клиническая диагностика не дает возможности с уверенностью подтвердить проблемы поджелудочной железы. Она позволяет выявить воспалительные процессы, но не дифференцировать болезнь. На какие показатели нужно обращать внимание?

  1. Гемоглобин и уровень эритроцитов. При пониженных значениях можно заподозрить кровопотерю или геморрагические изменения поджелудочной железы.
  2. Лейкоциты. В норме должны быть не выше 8,5. При воспалительных процессах этот показатель значительно увеличен. Но лейкоцитоз необязательно сигнализирует о проблемах поджелудочной железы. Такие изменения наблюдаются при том же холецистите, пиелонефрита, цистите.
  3. СОЭ. Превышение нормы всегда связано с наличием очага воспаления в организме. Для подтверждения панкреатита необходимо проведение общего анализа крови
  4. Гематокрит. При нарушении баланса кровяных клеток с плазмой говорят о проблемах водно-электролитных процессов.

Сдают такой анализ только с утра до употребления любой пищи.

Анализ крови: обследования биохимические

Биохимическая диагностика считается самой информативной при проблемах с поджелудочной железой. Такой анализ нужно сдать сразу при поступлении в клинику. Забор проводится утром, при условии отказа пациента от употребления накануне жирных и тяжелых блюд.

Какие изменения выявляет диагностика при наличии панкреатита:

  1. Рост амилазы. Значение панкреатического фермента, который отвечает за расщепление крахмала, может быть выше 100 единиц, что свидетельствует о присутствии проблем поджелудочной железы.
  2. Увеличение билирубина. Признак блокировки желчевыводящих путей увеличенной болезненной поджелудочной железой. Может свидетельствовать о холецистите. Наиболее полную информацию можно получить при биохимическом анализе крови
  3. Высокий сахар. Объясняется недостаточной выработкой инсулина и нарушением углеводного обмена.
  4. Уменьшение показателей белка. Сигнализирует о белково-энергетическом голодании.
  5. Высокие показатели липазы, фосфолипазы, трипсина, эластазы, иногда трнсаминаза.

Главным критерием обострения панкреатита являются показатели амилазы. Лабораторная диагностика назначается как в начале заболевания, так и для контроля над динамикой изменений во время лечения. При дальнейшем росте содержания панкреатических ферментов совместно с усиливающимися болями говорят о прогрессе патологии или о присоединении осложнений.

А вот показатели липазы менее специфичны. Этот фермент повышается и при других недугах, связанных с состоянием желчевыводящих путей, печени. Однако в отличие от амилазы, липаза сохраняется в крови пациента более длительное время. Поэтому, если пропущен пик обострения, диагностировать панкреатит поможет именно этот фермент.

Если существуют подозрения на деструкцию, определить наличие изменений поможет сывороточная эластаза. Выявляется фермент при наличии заболевания острого характера.

При биохимическом анализе акцент делается на показатели амилазы и эластазы

Важно! Более высокие показатели эластазы сигнализируют о больших очагах некроза и дают неблагоприятный прогноз.

Масштабы деструкции поджелудочной железы помогает выявить эластаза нейтрофилов в плазме. Однако, такая методика диагностики не доступна в обычных клиниках и лабораториях.

Если смотреть на анализы в динамике, то у всех пациентов эластаза остается повышенной в течение 10 суток.

Исследование кала

Состояние кала позволяет выявить функциональные возможности поджелудочной железы. Снижение выработки ферментов пищеварительного характера отражается на жировом обмене. Фактически усваивание жиров значительно снижается, что и можно проследить по состоянию кала.

Сбои в функциональности, которые происходят при панкреатите, проявляются:

  • наличием в кале жировых капель;
  • присутствием в продуктах жизнедеятельности остатков непереваренных продуктов;
  • светлым оттенком кала, что наблюдается при увеличении органа, провоцирующего проблемы с желчевыводящими путями.
В качестве дополнительной диагностики может проводиться исследование кала

Выявить подобные изменения можно не только благодаря лабораторным исследованиям. Пациент может заподозрить неполадки с пищеварительными процессами при обнаружении частого и жидкого стула, блестящей поверхности испражнений, неприятного и резкого запаха кала, что связано с гнилостными процессами в кишечнике из-за наличия непереваренного белка.

Однако анализ кала не относится к значимым обследованиям, помогающим выявить проблемы с функциональными способностями. Для этого назначается анализ панкреатического сока, который забирается с помощью специального зонда.

Исследование мочи

В моче при подозрениях на панкреатит выявляют показатели амилазы. В норме этот фермент находится в диапазоне 40-250 единиц. При повышенных данных можно с уверенностью сказать о гиперактивности поджелудочной железы в отношении синтеза фермента.

Во время ремиссии перед диагностикой пациенту назначается препарат Фуросемид. Сдается средняя порция урины для проведения исследований. Сбор проводится в стерильную тару в утренние часы.

Исследование слюны

В слюне также выявляют уровень панкреатического фермента. Тяжесть патологии отражается на результатах анализа. При обострении панкреатита амилаза в слюне будет увеличенной. А вот при запущенной хронической болезни значительно сниженной.

При диагностике панкреатита также может проводиться исследование слюны

Другие лабораторные исследования

Могут проводиться для выявления панкреатита и дополнительные исследования и тесты:

  1. Иммунореактивный трипсин выявляется у 40 % пациентов с панкреатитом. Поэтому тест считается неспецифичным. У остальных больных такой показатель может говорить о наличии холецистита, гиперкартицизма, почечной недостаточности и других патологий.
  2. Определяют концентрацию блокаторов трипсина. Низкое содержание сигнализирует о деструкции и неблагоприятных прогнозах.
  3. Выявляют в урине трипсиноген. Такой тест считается информативным и высокочувствительным. Благодаря такому обследованию исключаются ошибки в диагностике. Но высокая стоимость не позволяет применять метод для широких масс.

Лабораторные исследования значительно облегчают диагностику панкреатита и помогают отслеживать динамику в процессе терапевтических мероприятий, но не исключают проведения инструментальных способов обследования.

О характерных для панкреатита симптомах можно узнать из видео:

peptic.ru

www.belinfomed.com

Виды анализов при панкреатите

Симптомы как острого, так и хронического панкреатита является неспецифичными. Они не позволяют врачам установить правильный диагноз, так как встречаются при десятках других заболеваний. Поэтому важнейшее значение в диагностике панкреатита имеют анализы. Изменения в крови, кале и моче позволяют врачу с высокой долей вероятности установить наличие воспалительного процесса в поджелудочной железе.

Клинический анализ крови

Клинический анализ крови при панкреатите имеет лишь вспомогательное значение. Он дает врачу возможность заподозрить наличие воспалительного процесса в организме. С помощью клинического анализа крови он также может выявить дегидратацию.

При панкреатите наблюдаются следующие изменения в клиническом анализе крови:

  • уменьшение уровня гемоглобина и количества эритроцитов – следствие кровопотери, возможный признак геморрагических осложнений панкреатита;
  • повышение количества лейкоцитов, иногда в десятки раз – следствие воспалительного процесса;
  • скорость оседания эритроцитов увеличена – еще один признак системной воспалительной реакции организма;
  • повышение гематокрита (соотношение клеток крови и ее жидкой части) – свидетельствует о нарушении водно-электролитного баланса.

Биохимический анализ крови

Наибольшее значение в диагностике панкреатита имеет биохимический анализ крови. Именно он позволяет определить функциональное состояние всего организма.

При панкреатите наблюдаются следующие изменения химического состава крови:

  • повышение уровня амилазы – панкреатического фермента, которые расщепляет крахмал;
  • повышение уровня эластазы, липазы, трипсина, фосфолипазы;
  • увеличение уровня глюкозы в крови, что связано с недостаточной секрецией инсулина;
  • повышение количества билирубина – лабораторный признак, наблюдающийся в случае перекрытия увеличившейся поджелудочной железой желчевыводящих путей;
  • снижение уровня общего белка – следствие белкого-энергетического голодания;
  • иногда – повышение уровня трансаминаз.

Повышение уровня панкреатических ферментов, в первую очередь, амилазы, является важнейшим критерием при диагностике панкреатита.

Биохимический анализ крови делают в первый день после госпитализации. В дальнейшем уровень амилазы в крови могут определять с целью контроля состояния поджелудочной железы в динамике. Например, увеличение в крови количества панкреатических ферментов на фоне усиления боли в животе может свидетельствовать о прогрессировании заболевания или предупреждать врача о возможных осложнениях панкреатита.

Определение в крови липазы имеет гораздо меньшую специфичность. Количество этого фермента увеличивается не только при панкреатите. Например, повышение концентрации липазы наблюдается более чем у половины пациентов с патологией печени и желчевыводящих путей. Но липаза держится в крови дольше, чем амилаза, поэтому ее определение полезно в диагностике, если человек поступает в больницу лишь через несколько дней после появления симптомов панкреатита.

При определении деструкции поджелудочной железы важнейшее диагностическое значение имеет уровень сывороточной эластазы. Количество этого фермента в крови чаще всего наблюдается при остром панкреатите. Чем выше уровень этого фермента, тем более обширны очаги некроза в поджелудочной железе, и тем хуже прогноз для больного. Наибольшую точность в определении масштабов деструкции органа дает определение эластазы нейтрофилов плазмы крови, но данный метод в большинстве лабораторий не практикуется и доступен только для врачей передовых клиник страны.

В отличие от всех остальных ферментов поджелудочной железы, уровень эластазы остается повышенным у всех без исключения больных в течение 10 дней от начала заболевания. Для сравнения, в этот же период повышение амилазы наблюдается лишь у каждого пятого пациента, а уровень липазы – не более чем у половины больных. Поэтому определение сывороточной эластазы – важный диагностический критерий при определении панкреатита у пациентов, поступивших в клинику через неделю или позже от появления первых клинических симптомов.

Анализ кала

Анализ кала при панкреатите позволяет определить, в каком функциональном состоянии находится поджелудочная железа. При снижении секреции пищеварительных ферментов в первую очередь страдает процесс переваривания жиров. Эти изменения видны в кале. О нарушенной внешнесекреторной функции поджелудочной железы свидетельствуют следующие признаки:

  • наличие жира в кале;
  • наличие в кале непереваренных остатков пищи;
  • при перекрытии желчевыводящих путей кал будет светлым.

Изменения в кале, которые происходят при выраженном нарушении внешнесекреторной функции поджелудочной железы, наблюдаются даже невооруженным глазом. Испражнения имеют блестящую поверхность, плохо смываются со стенок унитаза. Стул частый и жидкий. Запах кала – сильный и неприятный. Причина его появления – гниение непереваренных белков в кишечнике.

Но следует сказать, что для определения внешнесекреторной функции поджелудочной железы анализ кала имеет минимальное значение. Для этой цели обычно используются другие методы диагностики. Чаще всего для определения нарушений в работе поджелудочной железы вводят зонд и берут на анализ панкреатический сок.

Другие анализы для определения панкреатита

С целью диагностики панкреатита используется множество разнообразных лабораторных тестов. Вот перечень некоторых из них:

  1. Определение иммунореактивного трипсина. Этот метод используется нечасто, так как его специфичность составляет всего 40%. Это значит, что в 60% случаев положительный тест на иммунореактивный трипсин свидетельствует не о панкреатите, а о другом заболевании, например, холецистите, почечной недостаточности или гиперкортицизме.
  2. Определение концентрации в крови ингибиторов трипсина. Чем ниже их количество в плазме, тем более выражена деструкция поджелудочной железы. Следовательно, тем хуже прогноз при данном заболевании.
  3. Определение содержания трипсиногена в моче. Метод достаточно информативный, чувствительный и высокоспецифичный. Он позволяет почти со 100% гарантией установить диагноз. Но применяется очень редко из-за высокой стоимости.

В сочетании с инструментальными методами диагностики и клиническими проявлениями воспаления поджелудочной железы, лабораторные анализы позволяют достаточно быстро определить панкреатит. Их очень много, но наибольшее значение для врача дает определение в крови уровня ферментов: в первые сутки – панкреатической амилазы, через несколько дней – липазы и эластазы.

Внимание! Статьи на нашем сайте носят исключительно информационный характер. Не прибегайте к самолечению, это опасно, особенно при заболеваниях поджелудочной. Обязательно проконсультируйтесь с врачом! Вы можете записаться онлайн на прием к врачу через наш сайт или подобрать врача в каталоге.

pankreatitpro.ru

Анализы при панкреатите, его причины, симптомы и лечение

Панкреатит – воспаление поджелудочной железы (ПЖ), возникающее, когда ее ферменты (панкреатический сок) не выводятся в 12-перстную кишку, а остаются и начинают самопереваривание (аутолизис) железы. Опасность заболевания в том, что продукты воспалительного процесса разносятся по всему организму. Для подтверждения диагноза сдаются анализы при панкреатите.

Содержание:

Причины панкреатита

Причины появления панкреатита могут быть различными, но выделяют ряд основных, которые играют решающую роль.

Среди них:

  • Отравление алкоголем (алкогольный панкреатит), никотином, пищей (грибы, испорченные продукты) или лекарствами. Медикам сложно поставить верный диагноз, т.к. у острого панкреатита и интоксикации похожие симптомы.
  • Желчнокаменная болезнь. Холестериновые камни могут частично или полностью закрыть панкреатический проток, и пищеварительные ферменты останутся разъедать стенки ПЖ.
  • Дуоденит. Воспаление распространяется из 12-перстной кишки в ПЖ.
  • Язва. Усиливается кислотность и начинается разрушение слизистых оболочек прилегающих органов.
  • Холецистит (воспаление желчного пузыря).
  • Холангит (воспаление желчных протоков).
  • Цирроз печени.
  • Дисфункция сфинктера Одди, приводящая к закупориванию главного протока ПЖ.
  • Сердечно-сосудистые заболевания.
  • Инфекции, вызванные патогенными грибами (грибок), простейшими (паразиты), вирусами (свинка, цитомегаловирус, гепатит, ОРВИ и др.).
  • Пищевая аллергия. Употребление аллергенных продуктов перегружает ПЖ, вызывая ее дисфункцию.
  • Травмы (в т.ч. ранение живота).
  • Осложнения после операции или перенесенных заболеваний.
  • Использование эндоскопа.
  • Наследственная предрасположенность (врожденный панкреатит).
  • Нарушение обмена веществ (ожирение) из-за постоянного переедания.
  • Изменение гормонального фона, например, во время беременности, сразу после родов или из-за приема гормональных препаратов.
  • Психогенные воздействия: стресс, психотравмы, нервное перенапряжение, вызывающие чрезмерную выработку панкреатического сока.

После постановки диагноза главное для врача установить причину панкреатита, т.к. остановка воспалительного процесса без устранения его причин приведет к рецидиву.

Симптомы панкреатита

Симптоматика:

  • Токсический синдром (панкреатическая колика, лихорадка, изменение пульса, снижение артериального давления, одышка, тошнота, сухость во рту или, наоборот, повышенное слюноотделение, икота, отрыжка, рвота, беловатый налет на языке, диарея или запор, метеоризм, головокружение, рассеянность, слабость, бледность, синюшность или желтушность кожи, липкий пот, потеря аппетита и веса, дряблость, сухость и шелушение кожи, ломкость волос и ногтей).

Панкреатическая колика - это болевые спазмы в подреберье, отдающие в спину (опоясывающие). Приступ начинается через 40-60 минут после еды (особенно тяжелой). Боль усиливается, если лечь на спину, и уменьшается, если сесть и наклониться.

Иногда боль отдается в грудину. При ручном обследовании живота гастроэнтеролог обнаруживает такие симптомы как синдром Гротта, Щеткина-Блюмберга и пр.

  • Повышенная или, наоборот, пониженная температура.
  • Симптом Тужилина (красные пятна, «рубиновые капли» на животе, груди и спине). Это пятнышки правильной округлой формы, сосудистые аневризмы. Этот симптом характерен и для сердечно-сосудистых заболеваний.
  • Повышен уровень альфа-амилазы.
  • Изменение формы, кисты на ПЖ.

Симптомы интоксикации и панкреатита почти полностью совпадают, что усложняет постановку правильного диагноза, поэтому доктор срочно должен назначить анализы при панкреатите.

При появлении вышеперечисленных симптомов (необязательно всех сразу) нужно обязательно обратиться к специалисту, т.к. при этом заболевании возможен летальный исход.

Диагностика панкреатита

Используются следующие методы исследований:

  • Пальпация.
  • УЗИ (ультразвуковое исследование).
  • ФГС - гастроскопия с помощью специального инструмента - гастроскопа. Иногда одновременно отделяют кусочек ткани для анализа – делают биопсию.
  • Тест Лунда. Зонд вводится после завтрака, и выделяющаяся жидкость изучается в течение 2 часов с интервалами по 30 минут.
  • Секретин-панкреозиминовый (панкреозимин-секретиновый) тест с использованием специального зонда и одновременными инъекциями.
  • Рентгенография органов брюшной полости (просвечивание рентгеновскими лучами, «фотография», на которой можно различить мягкую и костную ткань).
  • Ретроградная холангиопанкреатография – использование эндоскопа с зондом с внутренним каналом для подачи рентгеноконтрастного вещества внутри и рентгена одновременно.
  • Компьютерная томография (КТ) - рентгеновское излучение, для оценки физического состояния вещества. При панкреатите КТ более информативна, чем МРТ.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) для анализа химического строения тканей.
  • Медицинские анализы крови, слюны, мочи и кала.
  • ПАБК-тест иначе называют РАВА-, ПАБА-, пептидный или бентираминовый тест. Пациент принимает ПАБК - парааминобензойную кислоту, а затем на протяжении 8 часов исследуются изменения в моче. Перед этим анализом больной должен соблюдать специальную диету.
  • С-дыхательный тест (изучается состав выдыхаемого больным воздуха).

Нельзя забывать, что назначение дополнительных анализов при панкреатите – это не блажь врача. Он делает это, если уже полученные результаты исследований вызывают сомнения в правильном диагнозе или лечении.

Анализы крови при панкреатите

О динамике заболевания врачу говорят анализы при панкреатите. Уровень амилазы в крови и моче - главный показатель протекания болезни.

Обычно сначала гастроэнтеролог назначает анализы крови:

  • Общий (ОАК) выявит лейкоциты, покажет скорость оседания эритроцитов (СОЭ) и объем ферментов ПЖ, поможет выявить воспаление. Количество лейкоцитов более 8,8 тыс/мл или СОЭ от 15 мм/ч – плохие признаки. ОАК следует сдавать утром натощак.
  • Биохимический анализ выявит уровень глюкозы (опасно увеличение концентрации «сахара» до 6,5 ммоль/л и 106 мг/дл - гипергликемия), холестерина (не должен быть меньше 3 ммоль/л) и панкреатических ферментов: амилазы (при панкреатите возрастает в десятки раз, до 1000 Ед/л и выше), α2-глобулинов (не должен быть менее 7%), трипсина (не должен быть выше 4 мкмоль/мл.мин), липазы (не должен превышать 190 Ед/л) и др. Уровень глюкозы более 7 ммоль/л – симптом сахарного диабета, который может возникнуть из-за панкреатита.

Анализ слюны определяет уровень амилазы S-типа. Биохимический анализ кала (копрограмма) показывает соотношение пищеварительных панкреатических ферментов. Панкреатическая амилаза (P-тип) в моче не должна превышать 250 ЕдСомоди/ч, 2,72 гДмин/л, 50 Ед/л. Используется утренняя моча в объеме 100-150 мл.

Лабораторные исследования при панкреатите в основном ориентируются на уровень амилазы и других ферментов ПЖ. Альфа-амилаза (диастаза) вырабатывается в слюнных железах и ПЖ, а трипсин и панкреатическая липаза – только в ПЖ.

Лечение и профилактика панкреатита

Назначается строгая диета без копченых, жирных, консервированных, соленых, жареных, острых продуктов. В особо тяжелых случаях есть нельзя совсем, организм внутривенно поддерживается смесями аминокислот и растворами электролитов. Это парентеральное кормление. При остром панкреатите нужно хирургическое вмешательство.

Лекарства при панкреатите:

  • антибиотики
  • противовоспалительные средства
  • спазмолитики и анальгетики для снятия боли (Но-шпа, Баралгин и др.)
  • желчегонные средства
  • препараты кальция
  • метаболитная терапия с введением витаминов группы В, А, Д, Е, К
  • ферментные средства (Креон, Панцитрат, Фестал, Панзинорм, Мезим-форте или Дигестал)
  • седативные препараты (психолептики) для снятия стресса
  • обволакивающие лекарства (Фосфолюгель, Альмагель) для снижения активности ПЖ
  • гормоны

Ферментные средства содержат амилазу, липазу и протеазу ПЖ. Принимают их после еды до 4 раз ежедневно. Благодаря им исчезает тошнота, метеоризм, нормализуется стул и увеличивается масса тела больных.

Профилактика панкреатита - это, естественно, стремление предотвратить возникновение причин болезни.

Здесь действуют простые правила хорошего пищеварения: как можно меньше алкоголя и тяжелой пищи, желательно теплая еда и напитки, специальные травяные сборы, разгрузочные дни и пр.

Также нужно стараться избегать стресса, не курить, заниматься лечебной гимнастикой, делать массаж и дыхательные упражнения, своевременно лечить любые заболевания пищеварительного тракта. Главное оружие против панкреатита - здоровый образ жизни!

Совершенство и «проблема» человеческого организма в том, что все его системы, органы тесно взаимосвязаны. Если не принять вовремя меры, не пресечь болезнь в самом начале, то разрушительные процессы неизбежно начнутся и в остальных органах.

О том, как предотвратить воспаление поджелудочной железы, вы можете узнать из программы Жить Здорово с Еленой Малышевой.

При любом заболевании самое важное – вовремя начать лечение, не доводить себя до состояния, когда болезнь переходит в острую или хроническую форму. Только мы сами можем защитить свой организм, оказать ему своевременную помощь.

vekzhivu.com


Смотрите также