Исследование желудка без глотания зонда

Проверить желудок без глотания зонда: альтернативные методы исследования органа

Болезни и патологии желудочно-кишечного тракта — наиболее распространенные после кардиологических проблем и онкологических заболеваний. Инструментальные методы диагностики чрезвычайно важны для точной и детальной оценки состояния слизистой органов пищеварения. Можно ли проверить желудок без глотания зонда – фиброгастроскопии, задают вопрос лечащему врачу некоторые особо чувствительные пациенты.

Показания к ФГДС

Для этого проводят процедуру фиброгастродуоденоскопии – заглатывание специального эластичного зонда с миниатюрной камерой на конце, передающей изображение на экран монитора. Врач получает возможность увидеть желудочную слизистую, оценить ее состояние, при этом одновременно берется проба на биопсию для анализа на наличие Хеликобактер пилори и уровень рН желудочного сока.

Для того чтобы назначить прохождение ФГДС для врача достаточно следующих показаний:

боль в области желудка;
тошнота или рвота, связанные с приемом пищи;
диспепсические явления;
потеря аппетита;
отрыжка.

При этом больные жалуются на потерю веса, снижение жизненного статуса, депрессивное состояние духа. Характер болевого синдрома дает возможность ориентироваться в локализации язвенного дефекта.

Что такое гастроскопия желудка

Название диагностической процедуре происходит из двух слов: «гастро» — означает «желудочный», а «скопос» — «осматривать, видеть». Таким образом, гастроскопия – осматривание желудка. Понятно, что без использования специальной медицинской фото- и видеоаппаратуры данная манипуляция невозможна.

Для этого изобретен фиброгастродуоденоскоп – прибор, который состоит из специального эластичного шланга – зонда, который вводится через пищевод внутрь желудка, и монитора, куда передается изображение миниатюрной камеры. Во время процедуры гастроскопии пациент находится в лежачем положении. Специалист осторожно вводит зонд в глотку, затем при помощи глотательных движений он продвигается далее до необходимой глубины.

Длительность исследования не превышает 10-20 минут. Этого времени вполне достаточно для получения полной картины о состоянии слизистой желудка, дуоденального просвета и взятия образцов для лабораторных анализов. По окончании обследования, зонд плавно извлекается из пищевода.

Надо отметить, что гастроскопия является неприятной манипуляцией для пациентов. Многие жалуются на то, что им больно во время проглатывания шланга и просят врача провести исследование желудка без глотания зонда. Безусловно, не стоит делать обследование, принуждая пациента. Разработаны способы как проверить желудок, не глотая лампочку.

Гастроскопия под наркозом

Кратковременный медицинский сон дает возможность доктору ввести зонд в полость желудка, пока пациент находится в бессознательном состоянии. Седация или слабый наркоз при помощи внутривенных препаратов возможен даже для беременных женщин. Общая, глубокая анестезия проводится при гастроскопии с одновременным удалением желудочных полипов или прижиганием эрозий.

Существует все-таки целый ряд противопоказаний для наркотического, медикаментозного сна, поэтому следует подробнее ознакомиться с неинвазивными методами исследования слизистой и узнать, как можно проверить желудок, не глотая «кишку».

Альтернативные методы исследования желудка

Современная наука предлагает несколько методов исследования желудочной активности без неприятной и не всегда возможной гастроскопии. Вот некоторые из них:

гастропанель;
капсульная эндоскопия;
десмоидная проба;
рентген;
ультразвуковое исследование;
магнитно-резонансная томография;
электрогастрография и электрогастроэнетрография.

Прежде всего, стоит ознакомиться с содержанием каждой процедуры, узнать, где ее проводят, сколько стоит такая услуга. Рутинная гастродуоденоскопия может дать больше результатов врачу и будет быстрее, нежели искать альтернативу.

Гастропанель

Это понятие объединяет в себе комплекс лабораторных исследований крови, включающих в себя:

обнаружение антител к Хеликобактер пилори;
уровень пепсиногена – 1, который находится в прямой зависимости от активности желудочной секреции;
количество гастрина – 17, уровень которого прямо противоположно связан с кислотностью желудка.

Данная процедура имеет целый ряд неоспоримых достоинств и недостатков.

К преимуществам ее относится отсутствие необходимости проглатывать зонд, терпеть неудобства фиброгастроскопии. Но ее недостатки кроются в обязательности предварительной, тщательной подготовки и наличию лабораторного оборудования для оценки результатов исследования. Кроме того, людям с непереносимостью сои, молочного белка, яиц и шоколада осуществить данный вид анализа не удастся.

Накануне взятия крови необходимо не курить, не употреблять алкоголь, воздержаться от приема пищи не менее, чес за 12 часов до забора крови. Для стимуляции выброса пепсиногена и гастрина в кровь, пациент должен выпить специальный коктейль, и через 20 минут врач берет венозную кровь.

По результатам полученных исследований делается предварительный вывод о наличии или отсутствии бактериальной природы проблем с желудком, косвенно оценивается состояние желудочной секреции.

Капсульная эндоскопия

Достаточно молодой, можно сказать, новейший метод обследования желудка. Он проводится при помощи одноразовой капсулы, которая состоит из миниатюрной фотокамеры, аккумулятора и передатчика. Проглатывая ее, пациент примерно 9-10 часов должен носить специальный жилет, который снабжен передающим устройством и врач получает снимки внутренней среды организма.

Получив необходимые сведения, диагност делает заключение о состоянии слизистой оболочки желудочно- кишечного тракта. Капсула выходит из кишечника пациента естественным путем, после этого она не используется.

Метод это дорогой, пока не распространенный широко из-за цены, применяется скорее, в качестве испытаний. Длительность продвижения капсулы не позволяет применять его в экстренных случаях.

Десмоидная проба

Это косвенный метод для оценки желудочной активности. В специальный мешочек помещается определенная доза анилинового красителя – метиленового синего. Резервуар перевязывается натуральной нитью – кетгутом, который растворяется соляной кислотой, и краситель окрашивает мочу. По скорости попадания красящего вещества оценивается уровень выработки соляной кислоты.

Рентген

Рентгеновские лучи с разной степенью проникают через материалы с соответствующей плотностью. Желудок не является достаточно рентгеноконтрастной тканью, поэтому для исследования его слизистой при помощи данного метода необходимо выделить рельеф специальным веществом – барием.

Пациент принимает этот раствор внутрь, через некоторое время барий распределяется по внутренней поверхности и становится возможным визуально оценить характер рисунка слизистой оболочки желудка. Так диагностируют язвенные дефекты, опухоли, полипы желудка. Для оценивания степени выработки кислоты, наличия бактериальных возбудителей это способ решительно не подходит.

Ультразвуковое исследование

При помощи ультразвуковых волн можно оценить состояние органов по степени изменения их эхографической плотности. Что касается желудка, то это полый мышечный орган, который плохо визуализируется на аппарате УЗИ. Для диагностики в патологии желудочно- кишечного тракта ультразвук используется для паренхиматозных органов: печени, поджелудочной железы, а также желчного пузыря, поскольку его содержимое достаточно плотное для постановки диагноза при помощи ультразвука.

Магнитно–резонансная томография

Один из самых современных объективных методов, который дает окончательный ответ при диагностике множества патологий. Для исследования желудочной активности, состояния слизистой оболочки безусловно применять можно. Но узнать, если внутри желудка Хеликобактер пилори, уровень производства соляной кислоты или степень атрофии слизистой оболочки представляется достаточно затруднительным. Стоимость исследования высокая, но результат может быть применительно к диагностике желудочных расстройств, относительным.

Электрогастрография и электрогастроэнтерография

Метод оценивает двигательную активность желудка натощак и после небольшой стимуляции. При помощи специального прибора регистрируются электрические потенциалы органа, позволяющие сделать вывод о степени расстройства или активации моторики желудка. Но так же как и предыдущий метод, не дает никакого представления о причине заболевании и характере патологических изменений слизистой оболочки.

Полезное видео

Как проводится капсульная эндоскопия можно ознакомиться при помощи этого вида.

Цена вопроса

Уровень развития диагностических методов исследования желудочной активности, состояния внутренней среды организма позволяет выбрать подходящий анализ по цене, качеству, уровню квалификации специалиста. В Москве можно найти любое сочетание этих факторов.

Отзывы пациентов

«После долгого хождения по врачам с жалобами на боль в желудке, тошноту, рвоту, отрыжку, нашла диагностический центр, в котором посоветовали провести фиброгастроскопию. Сначала не хотела: неприятно, все-таки, глотать пластиковую трубку.

Но мой врач отговорила от процедур, который дают непрямой результат. Боялась, конечно, но все прошло быстро и не особенно неприятно. Врач и медсестра отнеслись ко мне со всем вниманием, результат получился быстрым. Зря только боялась!».

Галина Андреевна, 56 лет, частный предприниматель

«Хотел вместо глотания зонда попробовать капсульную эндоскопию. Оказалось, очень дорого, и к тому же, врач сказал, что результат может получиться не совсем объективным из-за какого-нибудь сбоя аппаратуры. В общем, решил не экспериментировать и проглотил кишку. Уже назначили лечение, результаты позволяют надеяться на полное выздоровление».

Антон, 27 лет

Альтернативные способы гастроскопии без глотания зонда

ФГДС – одна из самых пугающих диагностических процедур. «Глотать кишку», как говорят сами пациенты, решается далеко не каждый. Однако необходимость в поиске причины возникновения сбоев работы ЖКТ все равно остается. Давайте узнаем, есть ли альтернатива гастроскопии и в чем она заключается, насколько полноценным и информативным будет обследование по сравнению с введением зонда.

Капсульная гастроскопия – это способ диагностики, позволяющий проверить желудок без глотания зонда. С ее появлением в арсенале практикующего врача ответ на вопрос, существует ли альтернатива ФГДС, стал положительным. Однако есть нюансы – давайте разберемся, в чем они заключаются.

Гастроскопия желудка без глотания зонда (впрочем, такая формулировка термина не совсем корректна, так как осматривается еще пищевод и двенадцатиперстная кишка) была разработана несколько десятилетий назад. Тест проводится с помощью миниатюрной видеокамеры, заключенной в специальную капсулу, проглатывание которой позволяет обследовать различные участки ЖКТ:

Пищевод.
Желудок.
Отделы кишечника.

Эзофагогастродуоденоскопия – метод, основанный на ручном управлении зондом. Если же проводится исследование желудка камерой, нет возможности контролировать ее передвижение, оно зависит от перистальтики.

Тест длится в среднем от 4 до 10 часов, проглоченная капсула выходит естественным путем – во время дефекации. Пациент может заниматься повседневными делами, ему не требуется наркоз или применение болеутоляющих препаратов.

Важные особенности

Гастроскопия желудка без глотания зонда – одно из самых востребованных исследований в практике врачей Европы и США. Метод используют и в педиатрии (для оценки состояния ЖКТ у детей), и в диагностике заболеваний пищеварительной системы у взрослых. Однако процедура отличается высокой стоимостью; помимо этого, на ее доступность влияет также оснащенность клиник капсулами.

Преимущества

Современные методы оценки состояния органов ЖКТ – это ФГДС и обследование желудка без гастроскопии с помощью капсулы. Диагностика посредством второго из названных тестов имеет такие преимущества как:

отсутствие необходимости вводить зонд;
безболезненное прохождение капсулы по отделам ЖКТ;
высокое качество снимков;
приближенная съемка слизистой оболочки;
физиологичное продвижение камеры (под воздействием перистальтики);
нет необходимости вводить воздух в просвет пищеварительной трубки, что при ФГС желудка вызывает перерастяжение кишечника;
не требуется насильственное проталкивание капсулы.

На поясе пациента крепят записывающее устройство, а капсула проглатывается. Человек может заниматься повседневными делами, а после выхода «таблетки» через прямую кишку возвращается в клинику. Приборы с камерой могут быть одноразовыми или обрабатываются (санируются) в соответствии с особыми правилами. От этого зависит стоимость теста (от 13 до 60 тысяч рублей).

Диагностика выполняется при просмотре видеофильма – все снимки, полученные с помощью камеры, объединяют в один ряд посредством компьютерной программы. Таким образом, при осмотре ЖКТ могут присутствовать несколько специалистов, диск пациент может забрать с собой для дополнительной консультации и оценки состояния в динамике при последующих визитах к врачу.

Недостатки

Гастроскопия без глотания зонда позволяет диагностировать множество патологий, но в то же самое время методы с использованием видеокамеры в капсульной оболочке имеют ряд недостатков:

Отсутствие возможности контролировать движение капсулы.
Не получится оценить кислотность желудка.
Сложности с прогнозированием продолжительности пребывания прибора внутри просвета ЖКТ.
Нельзя повлиять на качество изображения при большом количестве пенистого содержимого в пищеварительной трубке (единственная возможность уменьшить риск «смазывания» снимков – это прием препаратов на основе вещества «Симетикон»).
Не всегда есть четкие критерии диагностики (хотя существуют программы, позволяющие работать с полученным видеофильмом, есть вероятность ошибочной трактовки зафиксированных камерой изменений).
Нарушение перистальтики и транзита (на участке пищевод-желудок) приводит к истощению заряда аккумуляторных батарей капсулы до продвижения в кишечник, что снижает информативность теста из-за прекращения снимков.

В отдельных случаях отмечается неравномерная визуализация просвета ЖКТ (камера фиксирует не все участки, которые требуется осмотреть), что также влияет на качество исследования.

Капсула как альтернатива гастроскопии желудка

«Таблетка» с видеокамерой как замена ФГДС – привлекательная перспектива. Но эти исследования – вовсе не полноценные аналоги.

Эндоскопический метод является более простым для трактовки увиденных результатов из-за накопленного десятилетиями практического опыта и четкого алгоритма осмотра просвета ЖКТ.

Врач знает, что должен видеть в норме и при патологических изменениях, перемещает зонд согласно определенным правилам.

Что касается капсулы, метод изначально разрабатывался для оценки состояния тонкой кишки. Авторы идеи добились успеха: тест стал «золотым стандартом» в этой области. Но фиброгастродуоденоскопия все равно считается более информативной, если врач обследует пищевод и желудок. Иногда из-за отсутствия уверенности в качестве диагноза (например, при подозрении на опухоль) эти два способа все равно приходится сочетать.

Таким образом, методы с проглатыванием капсулы – не полноценные аналоги ФГДС.

Если остаются сомнения, придется повторить исследование желудка и осмотреть пищевод с помощью классического подхода – то есть зондом.

Как узнать кислотность желудка без ФГДС?

На сегодняшний день существует несколько методов оценки этого параметра, чрезвычайно важного для планирования терапии и подбора фармакологических препаратов. Однако лучшим вариантом считается внутрижелудочная pH-метрия во время процедуры ФГДС. Как можно проверить кислотность без применения зонда? В качестве альтернативы могут быть предложены:

Метод	Суть	Информативность
«Ацидотест»	Специальные реактивы при взаимодействии с мочой пациента позволяют оценить, какова кислотная среда в желудке	Низкая
Аспирационный	Тонкий зонд вводится в просвет ЖКТ для того, чтобы получить биоматериал – пищеварительный сок. Его отправляют в лабораторию для проведения анализа.	Средняя

Чтобы определить кислотность желудка без гастроскопии, можно пользоваться исследованием мочи, но результат не всегда достаточно информативен. А при аспирации содержимого верхних отделов ЖКТ существует необходимость во введении зонда; перемешивание разных порций биоматериала «смазывает» общую картину и позволяет сделать только усредненные выводы.

Показания

Можно проверить желудок и другие органы ЖКТ с помощью капсульной видеокамеры в таких случаях как:

подозрение на наличие воспалительного процесса (эзофагита, гастрита, дуоденита, колита);
кровотечение из ЖКТ;
боли в животе без четкой причины;
поиск новообразований;
повышение лабораторных показателей опухолевых маркеров;
возникновение анемии при вероятности связи с заболеваниями пищеварительной системы;
наличие продолжительно сохраняющегося синдрома диспепсии.

Чтобы пройти процедуру, нужно обратиться к терапевту, педиатру (для детей) или гастроэнтерологу.

Подготовка

Чтобы пройти обследование капсульными методами, заменяющими классическую ФГДС, нужно:

Требование	Временные рамки	Суть
Бесшлаковая диета	За 3 дня до теста	Можно есть кисломолочные продукты, постное мясо, белый рис, очищенные термически обработанные овощи и фрукты, бульоны. Пить разрешено чай, воду, соки без мякоти. Жидкости должно быть много. Нельзя употреблять семечки, еду с косточками, шоколад, гранолу, жирные, копченые и соленые блюда, орехи.
Голодная пауза	За 12 часов до проглатывания капсулы	Последний прием пищи накануне теста – легкий ужин не позже 18.00-22.00
Очистка кишечника	Принять внутрь препарат «Фортранс»
Применение пеногасителей	За 30 минут до исследования	Выпить лекарство «Симетикон»
Бритье живота	Вечером перед процедурой	Требуется мужчинам с обширным волосяным покровом на брюшной стенке, так как это затрудняет прикрепление датчиков для камеры

Прийти нужно к назначенному времени натощак. С собой требуется иметь направление, медкарту. Если ранее была осуществлена капсульная эндоскопия или ФГДС, стоит захватить и заключение. Нельзя курить за 12 часов до процедуры, после введения прибора в просвет ЖКТ приближаться к мощным источникам электромагнитного излучения, присаживаться на корточки (чтобы не сбить сигнал и не повредить считывающее устройство).

Противопоказания

При использовании технологий на основе введения капсулы с видеокамерой важна уверенность в нормальной проходимости кишечника, безопасности пациента и сохранности оборудования, поэтому метод не применяют в таких случаях как:

стриктуры (сужения) просвета ЖКТ;
спайки;
кишечная непроходимость;
психомоторное возбуждение и паника перед процедурой;
возраст до 1 года;
дивертикулез тонкой кишки.

Запрещено применять тест с капсулой людям, страдающим дисфагией (нарушением глотания).

Все перечисленные прежде противопоказания – абсолютные, то есть их ни в коем случае нельзя игнорировать. Но есть также группа относительных препятствий:

Лихорадочное состояние.
Наличие электронных стимуляторов сердца.
Беременность.

При их наличии решение о возможности выполнить капсульную эндоскопию принимает лечащий врач.

Гастроскопия желудка без глотания зонда

Вторая половина ХХ века дала медицине фиброгастродуоденоскопический метод исследования (ФГДС). Он позволил визуально исследовать желудочно-кишечный тракт пациента от пищевода до начальных отделов двенадцатиперстной кишки.

Открылась новая эра в развитии гастроэнтерологии. Врачи смогли выделить и классифицировать разные формы заболеваний, стадии и осложнения, диагностировать раннее доклиническое течение злокачественных опухолей, обследовать миллионы людей с наследственной патологией, назначать оптимальное лечение и своевременно использовать хирургию.

Пока остается незаменимой возможность с помощью ФГДС брать материал из подозрительных участков слизистой для биопсии, бактериологического анализа. Модернизация оборудования позволила сконструировать фиброгастроскопы с тонкими эндоназальными зондами (вставляемыми через носовые ходы).

Однако наука ХХI века не стоит на месте, и в 2001 году в США сертифицирован способ капсульной эндоскопии, его еще называют гастроскопия желудка без глотания зонда. Альтернатива ФГДС зарегистрирована также в Израиле, Европейском союзе, Австралии.

Как устроена и работает видеокапсула?

Для капсульной эндоскопии не нужен аппарат с оптическим устройством и зондом. Создатели включили передающую технику и цветную микрокамеру с четырьмя источниками освещения для видеонаблюдения в капсулу размером 26 х 11 мм и весом 4 г. Все материалы отличаются безопасностью для человека.

Внутри имеется четыре оптических системы, выводящие изображение на камеру, производящие запись. Снимки дополняют картину, проводятся с частотой 3 кадра в секунду. Аппарат и радиопередатчик работает от встроенных элементов питания или от внешнего источника. Дополнен внешним приемником, собирающим передаваемую информацию.

После проглатывания капсулы пациентом она проходит за несколько часов весь пищеварительный тракт, производит десятки тысяч снимков, передает их на антенны, помещенные на теле исследуемого человека. Все записывает в память приемного устройства.

Важное достижение заключается в том, что с помощью подобной гастроскопии желудка без глотания зонда можно осмотреть не только внутреннюю поверхность желудка, но и недоступные для фиброгастроскопии участки тонкого кишечника. При этом пациент не испытывает дискомфорта и болезненных ощущений.

Уже разработаны для пациентов виды беззондовых эндоскопов, позволяющие обследовать пищевод и желудок, тонкий и толстый кишечник

Кому показана гастроскопия?

Проверить желудок эндоскопической капсулой рекомендуется людям, которые не могут проглотить зонд из-за сужения и спазма пищевода или боятся, не хотят этого делать. Но симптоматика заболеваний требует уточнения диагноза.

Беззондовая гастроскопия рекомендуется, если пациента беспокоит:

изжога;
тошнота и рвота;
трудности при глотании;
поперхивание и кашель во время еды;
постоянное вздутие живота;
потеря веса;
боли в зоне эпигастрия, связанные или не связанные с едой;
появление сгустков или свежей крови в каловых и рвотных массах;
малокровие (анемия) со слабостью, головокружением.

Фиброгастроскопию непременно проводят:

Почему после алкоголя болит желудок?

в случае необходимости взятия материала для морфологического исследования слизистой (берут из пяти участков);
для удаления полипов в желудке;
при бак. анализе слизи на присутствие хеликобактерий;
для точного определения кислотности желудочного сока пациента;
если необходимо остановить кровотечение из язвы;
для контроля за эффективностью проведенного курса лечения.

Существуют противопоказания к фиброгастроскопии, в этих случаях заменить ее может только эндоскопическая капсула. Сложно или невозможно провести зонд:

при опухолях, значительно сузивших просвет в пищеводе и желудке;
выраженных дефектах грудной клетки и позвоночника;
имеющихся дивертикулах в стенке пищевода;
психических расстройствах пациента;
аневризме аорты, значительной гипертрофии миокарда;
заболеваниях органов кроветворения с нарушенной свертываемостью и склонностью к кровоточивости;
тяжелой форме бронхиальной астмы.

Некоторые специалисты считают, что возможно обследование детей уже в возрасте полутора лет, но для введения капсулы в желудок потребуется гастроскоп.

Гастроэнтерологи, имеющие длительный опыт работы с видеокапсулами, выделяют абсолютные и относительные показания

К абсолютным показаниям причислены обязательные условия обследования: длительная беспричинная постоянная слабость, кровь в кале, положительная реакция Грегерсена (на скрытую кровь), потеря веса, симптомы авитаминоза при достаточном питании.

При этих признаках у пациентов подозреваются:

анемия — при гемоглобине крови ниже 100 г/л показатель особенно должен настораживать у пациентов-мужчин, поскольку у женщин часто связан с обильными менструациями;
скрытое желудочно-кишечное кровотечение — проявляется признаками анемии, регистрацией положительной реакции Грегерсена не менее двух раз, отсутствием выявленной патологии на фиброгастроскопии и колоноскопии, обследование необходимо для исключения кровоточащих язв тонкой кишки или опухоли;
острое желудочно-кишечное кровотечение при отсутствии явного источника, когда проведенное стандартное обследование показывает, что нет эрозий, язв, опухоли, дивертикулов, но есть кровь в кале;
болезнь Крона с поражением тонкого кишечника — применяемая колоноскопия дает возможность осмотреть нижнюю часть тонкой кишки (примерно участок в 10–15 см перед соединением с толстой), а при болезни Крона изменения могут находиться выше, поэтому скрыты от стандартного обследования;
наследственные синдромы, сопровождающиеся полипозными разрастаниями — обычно они подозреваются у детей, подростков, если уже имеются в семье, у близких родственников.

К относительным показаниям (желательным, но не обязательным) относятся: подозрение на целиакию — нарушенное пищеварение вызвано повреждением ворсинчатого слоя тонкой кишки пищевыми продуктами, содержащими белок глютен (клейковина пшеницы, ячменя, овса, ржи), своевременная диагностика позволяет назначить правильную диету и полностью восстановить пациенту пищеварение.

Также противопоказания являются необходимость оценки распространенности поражения кишечника при болезни Крона и результатов лечения, длительные жалобы пациента на боль в животе с неясными причинами или неэффективность назначенной терапии, то же относится к непонятной для гастроэнтеролога диарее, если жидкий стул продолжается до нескольких раз в сутки.

В таких случаях видеокапсульная беззондовая эндоскопия помогает выявить неустановленную ранее причину поражения желудка и тонкой кишки.

На сегодняшний день лучшими видеокапсулами считаются израильские

К специфическим противопоказаниям введения видеокапсулы относятся: обследование беременных женщин на любом сроке, подозрение на непроходимость участков кишечника, эпилепсия у пациента, возраст детей до 12 лет, наличие у пациента подшитого кардиостимулятора.

Какую картину можно увидеть на снимках и из «видеофильма о желудочно-кишечном тракте»?

Просмотр можно вести в режиме постоянного «кино» или выбирать нужные участки по указанному на снимках времени. Исследование помогает:

оценить состояние слизистой оболочки пищевода, желудка, тонкого кишечника;
выявить участки гиперемии, эрозий, изъязвления;
обнаружить нарушенное строение органов;
можно проверить расширены ли вены в зоне пищевода и на кривизне желудка, что подтверждает наличие портальной гипертензии;
зафиксировать травматические повреждения, инородные тела, глисты.

Если предполагается использование видеокапсулы, не глотая оптический зонд фиброгастроскопа, то пациента предупреждают о необходимости предварительной подготовки. Она заключается в отказе от продуктов: вызывающих повышенное газообразование в кишечнике в течение трех дней до исследования (капуста, бобовые, газированная вода), тяжелых для процесса переваривания, способных надолго задерживаться в желудке (жареные и жирные мясные блюда, торты и пирожные с кремом), алкогольных напитков (включая пиво).

На 3 дня пациенту рекомендуется прекратить курение, поскольку эта вредная привычка стимулирует выработку кислоты в желудочном соке, желчи

Назначается диета, состоящая только из вареных и протертых блюд. С утра в день исследования не рекомендуется завтракать.

Как проводится процедура?

На теле человека устанавливают электроды (по типу проведения ЭКГ-исследования) и принимающее устройство. Пациент заглатывает эндокапсулу в присутствии врача и запивает ее водой. Процесс видеонаблюдения и съемки длится 8 часов. За это время капсула должна пройти весь путь от пищевода до толстого кишечника.

Необходимости в наблюдении врача нет, поэтому пациента отпускают в домашние условия, он может заниматься своими делами. Требуется не делать резких движений, не заниматься физическими упражнениями и спортом.

Врач назначает повторное время приема. После окончания видеосъемки с человека удаляются электроды. Полученная информация анализируется врачом-специалистом, выдается заключение для гастроэнтеролога или терапевта. Возможно диагноз будет установлен точно или потребуются дополнительные исследования. Через несколько дней капсула выйдет из кишечника с калом.

Как специалисты оценивают преимущества и недостатки беззондовой гастроскопии?

Преимуществом является: комфорт пациента, отсутствие у него страха, неприятных ощущений, объективность и наглядность обследования, доступность в записи повторного просмотра кадров (из сделанных 60 тысяч), коллективного обсуждения врачами, простота подготовки, безопасность способа (исключается травмирование, вероятность занесения инфекции, поскольку капсула является одноразовой).

К недостаткам относятся:

высокая стоимость, соответственно малая доступность для населения (в разных клиниках от 50 тыс. рублей);
низкое качество части снимков, особенно зоны складок слизистой желудка;
отсутствие возможности в момент исследования пациента взять материал для цитологического и бактериологического анализа, определения рН желудочного сока, необходимость дополнительного обследования;
для лечебных манипуляций приходится прибегать к фиброгастроскопии.

В медицинской литературе появились сведения о нежелательной задержке капсулы в кишечнике человека на неопределенный срок. Разные авторы оценивают этот недостаток с большими отклонениями от 0,5 до 21% случаев всех видеокапсульных наблюдений.

Выяснено, что частота задержки связана с соблюдением показаний, а не желания пациента. Проверка на здоровых людях показала отсутствие превышения суточного срока пребывания аппарата. 1,5% случаев сопровождают проведение процедуры при подозрении на скрытое желудочно-кишечное кровотечение.

При высокой вероятности болезни Крона показатель доходит до 5%, а у пациентов с признаками кишечной непроходимости до 21%. Максимальная зарегистрированная задержка капсулы составляет 4 года 5 месяцев 21 день.

В случаях длительной задержки извлекать капсулу приходится в зависимости от уровня фиброгастроскопом или проведением лапаротомии (полостной операции на животе)

Где можно сделать беззондовую гастроскопию?

В настоящее время из-за высокой стоимости импортных капсул государственные медицинские учреждения не в состоянии закупать их, поэтому на приеме у гастроэнтеролога в поликлинике нужно выяснить целесообразность и возможность проведения процедуры в частных клиниках.

Для полной диагностики все равно потребуются дополнительные исследования кала, крови, мочи. Рентгеновский способ диагностики с проглатыванием контрастной бариевой смеси тоже обходится без зонда. При умелом использовании опытным рентгенологом дает достаточно информации для постановки диагноза.

Возможно после консультации гастроэнтеролога и анализирования полученных данных у пациента отпадет нужда в нерациональных затратах средств. Для выбора метода обследования желудка необходимо прислушаться к мнению специалиста, а не знакомых и приятелей. Как показывает опыт, коммерциализация здравоохранения часто сопровождается обманом пациентов.

Гастроскопия желудка без глотания зонда: что это такое и как проводится

Гастроскопия относится к той инструментальной методике, которая направлена на получение наиболее точной информации о здоровье желудка. Раскрытие оптических волокон дало возможность осмотреть слизистую желудка максимально тщательно, под разными ракурсами. Кроме этого, манипуляция позволяет взять гистологический анализ, произвести лечение.

Несомненно, данный процесс является лучшим помощником гастроэнтеролога, без которого порой нельзя поставить верный диагноз. Но в ряде случаев при определенном состоянии больного нельзя проводить такого рода исследование. Оттого в современной медицинской практике стала реальна гастроскопия желудка без глотания зонда. Она имеет несколько разновидностей и применяется в зависимости от конкретного случая по назначению врача-гастроэнтеролога.

Что такое

Гастроскопия — наиболее тщательное эндоскопическое изучение слизистых желудка. Часто она совмещается с обследованием иных органов:

пищевода, не входя в зону желудка — эзофагоскопия;
пищевода и желудка — эзофагогастроскопия;
пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки — эзофагогастродуоденоскопия.

Метод эндоскопии является весьма неприятным. Данное вмешательство часто у пациентов вызывает запуск симпатоадреналовой системы, рвотные позывы. Исходя из этого, продуманы способы, которые уменьшают стрессовое состояние организма, дискомфорт во время манипуляции.

По данному принципу выделяют такие методы проведения гастроскопии:

без включения медикаментов;
под наркозом;
под седативными препаратами.

На сегодняшний день фиброгастроскопия выполняется фиброгастроскопом. Данный прибор состоит из гибкой трубки (диаметр не более 5 мм), внутрь которой вмонтирована видеокамера, снимающая происходящее в желудке, тут же отправляет показатели на монитор. Также через данный тонкий шланг можно взять анализ биопсию, когда кусочек ткани отщипывается и отправляется в лабораторию, провести введение лекарств, коагуляцию нарушенных сосудов.

Помимо классического вида манипуляции в последние годы активно используется гастроскопия желудка иными способами без глотания зонда. Когда пациент имеет противопоказания к проведению стандартного осмотра, беззондовый его вид выступает практически единственным способом поставить верный диагноз.

Как проверить желудок, не глотая трубку

Началом любого осмотра у врача является сбор анамнеза в ходе беседы с пациентом. После этого доктор визуально осматривает больного, проводит пальпацию, выявляя места болевых ощущений, наличие уплотненных структур, напряжение стенок желудка. Далее производится аппаратный метод обследования.

Альтернативой служат такие виды диагностики:

Капсульный вид гастроскопии.
Рентгенография.
УЗИ.
МРТ.
Десмоидная проба.

Первый вид обследования производится с использованием особой капсулы, имеющей видеокамеру. Выявляет заболевания на этапах их зарождения. Не вызывает болезненных ощущений и дискомфорта. Для того, чтобы выявить недуг, пациент заглатывает капсулу. Перед капсульным обследованием важна подготовка. Так, за 2 дня до нее пациенту назначается диета без жирной, тяжелой пищи, исключение алкоголя и продуктов, приводящих к метеоризму. Все блюда измельчаются, отвариваются либо готовятся на пару.

Производится манипуляция натощак утром. Запивается капсула половиной стакана воды. Спустя 7 часов пациенту нужно вернуться в клинику, где все показания, которые даст капсула, переносятся в компьютер. Через некоторое время капсула самостоятельно естественным путем покидает желудок. Среди недостатков — высокая стоимость данного прибора, следовательно, самого обследования. Также манипуляция не позволяет взять требуемые анализы, интенсифицировать кровотечение, устранить полипы. Значит, это не полноценная гастроскопия желудка без глотания зонда.

Рентгенография поможет обнаружить язву желудка. Для воспроизведения метода используется бариевая взвесь. Назначается такого рода диагностика, если пациент быстро теряет вес, обнаруживает кровь в каловых массах, претерпевает устойчивую диарею, болевые ощущения в органах ЖКТ. Настоящий метод относится к безболезненному, но наделен рядом противопоказаний. Это 1 триместр беременности, внутреннее кровотечение, аллергические проявления на йодсодержащие препараты. Важна также подготовка: за 3 дня исключается твердая, жирная, густая пища, алкогольные напитки. Накануне проводится клизма. Рентген длиться около получаса. Пациент принимает различные позы по требованию врача. Последний производит 6 снимков тракта в различных проекциях. К плюсам использования рентгена можно отнести вероятность получить информацию, недоступную, к примеру, при ФГС.

УЗИ может заменить гастроскопию тогда, когда у пациента есть подозрения на кровотечения, присутствуют раковые образования в полости желудка. Благодаря процедуре можно определить только основные сбои, происходящие в работе ЖКТ. Следовательно, УЗИ используется чаще не для того, чтобы поставить диагноз, а скорее для его подтверждения.

МРТ полностью безопасная процедура, она не предвещает использования каких-либо растворов либо глотание зонда. Несмотря на это достаточно информативная, дает возможность оценить структурные особенности органа, состояние и толщину стенок желудка, выявить возможные новообразования.

Десмоидная проба используется, когда требуется установить степень активности желудочного сока. Пациент при проведении манипуляции заглатывает мешочек, внутри которого порошок метиленовой синьки. Завязан он при помощи кетгутовой нити. При ее растворении краситель разносится по крови и через 20 часов полностью выходит из организма. Проверка и результат основаны на интенсивности окрашивания урины. Если она имеет насыщенный сине-зеленый оттенок, это говорит о повышении кислотности желудка.

Следовательно, ФГДС не выступает единым методом исследований, но плюс его в том, что он наиболее информативный и точный. Альтернативные методики могут стать лишь дополнением. Поэтому пациент не должен думать, чтобы гастроскопия желудка прошла иными способами без глотания зонда, а настроиться именно на данное диагностическое мероприятие, не имея для него противопоказаний.

Виртуальная гастроскопия: показания, противопоказания и проведение процедуры

Заместить традиционный способ исследования можно, используя томограф. Такая виртуальная гастроскопия позволяет провести осмотр желудочно-кишечного тракта, применяя рентгеновские лучи. Пациент умещается в установку, производится его облучение. Когда есть затемненные участки тканей, то это говорит о полипах, светлые — гласят об их отсутствии. К существенному недостатку такого обследования можно отнести невозможность в полной мере увидеть состояние тракта, разглядеть мелкие уплотнения.

Для того, чтобы получить более ясный результат, пациенту в пищевод вводят перфорированную трубку, нагнетая через нее воздух. Но такое вмешательство грозит разрывом внутренних органов в отличии, к примеру, от ЭГДС.