Анализ на паратгормон

Паратгормон

Паратгормон помогает удерживать нормальный уровень кальция в крови.

Синонимы: паратиреоидный гормон, паратирин, ПТГ, parathyroid hormone, intact PTH, parathormone, parathyrin, PTH.

Паратгормон — это

гормон паращитовидных желез, состоит из 84 аминокислот, поэтому анализ на ПТГ обозначают как PTH (1-84). ПТГ (1-84) — это интактный или цельный паратгормон.

Время полураспада очень маленькое — до 5 минут с появлением меньших фрагментов — ПТГ (35-84) и ПТГ (7-84).

Паращитовидные железы находятся за щитовидной железой, количество колеблется от 1 до 16, но в большинстве случаев их 4.

Стимуляторы выделения паратгормона

снижение концентрации кальция в крови

Эффекты паратгормона

повышенное высвобождение кальция из костей

повышение обратного всасывания кальция в почках (активацией витамина D)
повышение всасывания кальция в кишечнике

Основная цель паратгормона — нормализовать уровень кальция в крови, чтоб мышцы могли сокращаться, нервные волокна передавать сигналы а кровь сворачиваться.

Опосредованно влияет на обмен витамина D, фосфора, магния. Как только уровень кальция, благодаря паратгормону, достигнет нормы — секреция гормона прекращается.

Симптомы повышения уровня паратгормона в крови

повышенная возбудимость
чувство ползания мурашек по лицу, рукам и ногам или их онемение (парестезия)
спазмы
сухая кожа и выпадение волос

повышеный или сниженный уровень кальция в крови
симптомы избытка или дефицита кальция в крови
выявление камней в почках
выявление кальцификатов в любом органе (например, при УЗИ)
остеопороз
контроль успешности лечения заболеваний паращитовидных желез
хроническая почечная недостаточность, пациентам на гемодиализе

Уровень паратгормона в крови на протяжении дня значительно колеблется, поэтому взятие крови для анализа проводит всегда в одно и то же время (около 8 часов утра). При применении биотина (витамина Н) в дозе более 5 мг/сутки, сбор крови проводят не ранее чем спустя 8 часов после последней дозы.

Анализ интактного паратгормона определяет только целую молекулу ПТГ, а не фрагменты, что лучше отображает функцию паращитовидных желез.

Вместе с паратгормоном исследуют уровень кальция в крови.

Лабораторное оборудование и реагенты могут определять паратиреоидный гормон 1-84 и один или несколько его фрагментов. Предпочтение анализу биоинтактного ПТГ.

Норма паратгормона в крови, пмоль/л

Норма паратгормона в крови и моче не определена международными стандартами, поэтому зависит от методики и реактивов, применяемых в лаборатории. В бланке лабораторного исследования норма написана в графе – референсные значения.

Анализ на паратгормон в крови проводят вместе со следующими исследованиями

общий анализ крови
общий анализ мочи
биохимический анализ мочи
биохимический анализ крови — печеночные пробы (билирубин, АСТ, АЛТ, ГГТ, щелочная фосфатаза), почечные пробы (креатинин, мочевина, мочевая кислота)
глюкоза
ионограмма — натрий, калий, кальций, фосфор, магний, хлор
кальцитонин
гормоны щитовидной железы — ТТГ, свободный Т4
онкомаркеры
гастрин
витамин D
маркеры разрушения костной ткани

Факторы, влияющие на результат анализа

повышают — беременность, кормление грудью, рифампицин, изониазид, кортикостероиды, фосфаты, слабительные, препараты лития, циклоспорин, кортизол, кетоконазол, препараты лития, фенидипин, эстрогены, верапамил
снижают — циметидин, пропранолол, тиазидные диуретики, гормональные противозачаточные препараты, фамотидин, гентамицин, гидроксид алюминия, сульфат магния, мочегонные препараты, витамин D

Причины повышения уровня паратгормона в крови

Повышение уровня паратгормона в крови вызвано повышенной активностью паращитовидных желез — гиперпаратиреозом.

1. Первичный гиперпаратиреоз.

паратгормон ↑, кальций ↑

гиперплазия паращитовидных желез
аденома паращитовидной железы
карцинома паращитовидной железы
плазмоцитома
молочно-щелочной синдом (синдром Бернета)
детская идиопатическая гиперкальциемия
множественная эндокринная неоплазия I типа (гиперпаратиреоз, опухоли эндокринных желез, опухоль гипофиза)

2. Вторичный гиперпаратиреоз — повышение уровня паратгормона в крови в следствие длительно сниженной концентрации кальция.

паратгормон ↑, кальций ↓

3. Третичный гиперпаратиреоз — в результате постоянно сниженного уровня кальция в крови при вторичном гиперпаратиреозе паращитовидные железы становятся полностью автономными и уже не реагируют на кальций.

паратгормон ↑, кальций ↑

4. Другие причины повышения партгормона в крови

псевдогипопаратиреоз (синдром Олбрайта) — нечувствительность органов-мишеней к паратгормону
псевдогиперпаратиреоз — опухоль вне паращитовидных желез, которая вырабатывает паратгормон (рак легкого, рак почки)
гипертиреоз — повышенная функция щитовидной железы
рахит
синдром Золлингера-Эллисона

Причины снижения уровня паратгормона в крови

При снижении функции паращитовидных желез снижается и уровень паратгормона в крови, развивается гипопаратиреоз.

физиологическое снижение паратгормона в ответ на повышенный кальций
после удаления паращитовидных желез

— при лечении новообразований паращитовидных желез

— как нежелательное последствие операций на щитовидной железе

аутоиммунные заболевания паращитовидных желез — аутоантитела разрушают свою же железу
аутоиммунный полигландулярный синдром I типа — хронический кандидоз кожи и слизистых оболочек (полости рта, влагалища), гипопаратиреоз и недостаточность надпочечников (болезнь Аддисона)
опухоль, вырабатывающая пептид подобный паратгормону, у которого эффекты аналогичны нормальному ПТГ, но аномальный гормон угнетает функцию здоровой паращитовидной железы
опухоль или метастазы в паращитовидную железу с ее разрушением
множественная миелома
опухоли костей или метастазы в кости
саркоидоз — в результате активации витамина D и повышения уровня кальция в крови
передозировка витамина D
гипотиреоз

Для оценки успешность удаления паращитовидных желез проводят анализ ПТГ в крови перед началом операции. Спустя 10 минут после резекции желез анализ на ПТГ повторяют. Если паратгормон снизится более чем на 50% — операция успешна. Если нет — дальнейшая ревизия.

Анализ крови на паратгормон (ПТГ)

Здоровье и нормальное функционирование человеческого организма регулируется многочисленными обменными процессами, и даже незначительное нарушение любого из них способно доставить массу неприятностей. Одним из самых важных является фосфорно-кальциевый обмен, основную роль регулятора которого играет паратиреоидный гормон (ПТГ).

Благодаря ему поддерживается устойчивость и работоспособность опорно-двигательного аппарата, что позволяет человеку стоять, ходить, и с удовольствием бегать. Гормон синтезируется в паращитовидной железе (ПЖ), и его уровень непосредственно зависит и одновременно влияет на содержание кальция в крови.

Мельчайший сдвиг их баланса может привести к серьезным заболеваниям, которые могут лишить человека возможности передвигаться. Поэтому при первых симптомах, сигнализирующих о подобных сбоях в организме, следует немедленно обратиться к врачу, который, по всей вероятности, порекомендует сдать анализ крови на ПТГ.

Роль паратиреоидного гормона

ПТГ или паратгормон – это биологически активное соединение, которое является секретом ПЖ – парных органов, расположенных на задней поверхности обеих долей щитовидной железы. Цельная молекула паратгормона содержит 84 аминокислоты, и характеризуется кратковременным периодом полужизни (примерно 4 минуты). Такое состояние является основной биоактивной формой данного вещества.

Основное его действие направлено на регулирование уровня концентрации двух жизненно важных элементов – фосфора и кальция во внеклеточной жидкости. Содержание ПТГ напрямую зависит от содержания кальция, фосфора, магния и витамина D, а регуляция его выработки производится по принципу обратной связи. При спаде показателя кальция в крови (гипокальцинемии) ПЖ усиленно продуцируют ПТГ, а при гиперкальциемии (повышении) – уменьшают его синтез.

Такие механизмы обеспечивают стабильное содержание элемента в крови, а, следовательно, предупреждают развитие различных патологий. Увеличение концентрации гормона активирует остеокласты (клетки, разрушающие костную ткань), способствует резорбции костной ткани, что приводит к выходу кальция из костей.

Гормон повышает его всасывание из кишечника, препятствует выводу мочевыделительной системой, и подавляет обратную реабсорбцию фосфора. Антагонистом данного гормона является кальцитонин – вещество, секретируемое щитовидной железой. При достаточном содержании элемента в крови синтез ПТГ уменьшается, но при патологиях, провоцирующих его чрезмерную выработку (гиперпаратиреоз), возникает целый ряд нарушений.

К ним относятся гиперкальциемия, генерализованный остеопороз, кальцификация сосудов, гиперфосфатурия, поражение слизистой ЖКТ (желудочно-кишечного тракта). Недостаточное производство гормона (гипопаратиреоз) приводит к гипокальцинемии и гиперфосфатемии, что нередко сочетается с судорогами и тетанией.

Важно! Необходимо проводить одновременную оценку ионизированного (свободного) кальция в крови и паратгормона с учетом остальных лабораторных и инструментальных методов. Это предоставит возможность дифференцировать схожие патологии, и выбрать адекватную терапевтическую тактику.

Принцип осуществления фосфорно-кальциевого обмена

Анализ крови на паратгормон применяется для следующих диагностических мероприятий:

оценки функционирования ПЖ;
выяснения причин нарушений кальциевого обмена (гипер- и гипокальциемии);
дифференциации гиперпаратиреоза (первичного, вторичного и третичного);
определения гипопаратиреоза;
контроля состояния пациентов с хроническими патологиями кальциевого обмена.

Кроме того, процедура проводится для оценки эффективности назначенных терапевтических мероприятий или после хирургического вмешательства на ПЖ с целью иссечения новообразований.

Когда показано исследование?

Определение паратгормона в крови используется для диагностики и последующего лечения различных нарушений работоспособности ПЖ и фосфорно-кальциевого обмена, таких как:

нарушение показателей концентрации кальция в большую или меньшую сторону;
признаки гиперкальциемии – боли в животе, слабость, тошнота, жажда, усталость;
проявления гипокальциемии – покалывания в пальцах, мышечные судороги, боли в животе;
нарушение структуры или размеров ПЖ, выявленных при КТ или УЗИ;
опухоли в описываемых железах, а также после их иссечения;
проведение терапии патологических изменений кальциевого обмена;
остеопороз и нарушения структурных характеристик костной ткани;
хронические болезни почек, сопровождающиеся снижением фильтрационной способности.

При беременности обязательно рекомендуют сдать анализ крови на ПТГ, так как в этот период у женщин могут возникнуть различные изменения гормонального фона, в том числе и данного вещества. Такие нарушения, как правило, негативно сказываются как на здоровье матери и ее способности к дальнейшему вынашиванию, так и на состоянии плода.

Подготовка к анализу крови

Направление на обследование может выписать любой специалист, но чаще всего это делает терапевт, ревматолог, травматолог, эндокринолог, ортопед или онколог. Для проведения оценки уровня гормона берется венозная кровь и применяется твердофазный хемилюминесцентный иммуноферментный способ, так называемый сэндвич-анализ.

Подготовка к обследованию включает в себя несложные, но обязательные действия, а именно:

за сутки перед забором биоматериала запрещено принимать алкоголь и определений перечень медицинских препаратов (предварительно нужно согласовать с лечащим врачом);
за 12 часов воздержаться от приема пищи (оптимально, если процедура назначена на утро, чтобы процесс голодания был не такой мучительный);
за день до обследования исключить физические нагрузки, и постараться избегать психоэмоционального напряжения;
за 3 часа до сдачи крови не курить.

И также существует несколько важных рекомендаций, которые рекомендуется учесть пациенту, чтобы результаты были максимально достоверными. Кровь для исследования лучше брать приблизительно в 8 часов утра, так как в это время уровень паратгормона минимальный.

Анатомическое расположение желез

При изменении концентрации относительно нормальных значений обязательно следует пройти дообследование, включающее все анализы, которые назначит врач. Это поможет отыскать локализацию патологического процесса. Не стоит забывать, что возрастание концентрации ПТГ значительно увеличивает вероятность развития почечной недостаточности, мочекаменной болезни, гипертонии и гиперкальциурии.

Референсные значения данного гормона не имеют особых различий независимо от того мужской это организм или женский, а также детский или взрослый, и составляют 15–65 пг/мл. Норма паратгормона при пониженном кальции – один из признаков гипопаратиреоза, тогда как высокий уровень ПТГ и увеличенное содержание кальция свидетельствует о гиперпаратиреозе. При расшифровке данных, характеризующих степень концентрации ПТГ, всегда учитывается уровень кальция.

Причины повышения

Причин, способных вызвать увеличение ПТГ достаточно много, к ним относятся следующие. Гипокальциемия – при адекватной работе ПЖ содержание ПТГ растет для мобилизации кальция из депо, и последующего увеличения его абсорбции. Первичный гиперпаратиреоз – определяется ростом кальция и кальцитонина, при этом содержание фосфора в крови остается неизменным либо склонно к понижению:

гиперплазия (разрастание) ПЖ;
аденома или раковая опухоль в описываемом органе.

Кровь на ТТГ - что это такое?

Вторичный гиперпаратиреоз – уровень кальция в норме либо понижен, кальцитонин – низкий:

нехватка кальция и витамина D;
неспецифический язвенный колит, заболевание Крона;
синдром мальабсорбции (ухудшение всасываемости);
хроническая почечная недостаточность (ХПН).

Третичный гиперпаратиреоз – характеризуется автономной деятельностью аденомы ПЖ при затяжном вторичном гиперпаратиреозе.

Синдром Олбрайта или псевдогипопаратиреоз (генетически обусловленная остеодистрофия) – периферическая резистентность (устойчивость) тканевых структур к влиянию паратгормона.
МЭН-синдром (множественная эндокринная неоплазия).
Эктопическая выработка паратгормона (при опухоли легких, почки).
Синдром Золлингера-Эллисона (ульцирогенная аденома поджелудочной железы, гастринома).
Почечная гиперкальциурия.
Метастазы в костной ткани, рахит.
Период вынашивания плода и лактации.

Причины снижения

Факторов, приводящих к спаду содержания паратгормона, также определяется достаточно много, и в их перечень входят:

Гиперкальциемия (снижение гормона при нормальной работоспособности ПЖ приводит к уменьшению концентрации кальция).
Первичный гипопаратиреоз – недостаточно качественное функционирование желез.
Вторичный гипопаратиреоз (к примеру, статус после иссечения ПЖ либо осложнение оперативного вмешательства).
Аутоиммунные патологии с продуцированием антител к рецепторам кальция.
Гемохроматоз, болезнь Вильсона-Коновалова.
Тяжелая форма тиреотоксикоза, базедова болезнь.
Переизбыток витаминов A и D, гипомагниемия.
Идиопатическая гиперкальциемия.
Активный остеолиз (рассасывание части кости).
Саркоидоз, миеломная болезнь.

Что может оказать влияние на результат?

Прежде чем сдавать кровь на анализ, следует обязательно проконсультироваться с врачом по поводу подготовки к исследованию. Нужно изначально знать, что может привести к получению недостоверных результатов, и позаботиться об устранении возможных препятствий, способных повлиять на полученные данные. Итак, чтобы правильно пройти процедуру, необходимо учесть следующее.

Прием молока незадолго перед забором крови может стать причиной снижения значений. Повышение гормона зачастую отмечается при вынашивании ребенка и в период лактации. Ложное уменьшение может наблюдаться при болезни Бернетта (молочно-кислом синдроме). Применение радиоизотопных препаратов способно вызвать искажение результатов.

Лекарственные средства, способные увеличить концентрацию ПТГ в крови – диуретики, фосфаты, римфапицин, литий, стероиды, изониазид, противосудорожные и тиазидные медпрепараты. Лекарства, которые могут вызвать противоположный эффект, то есть понизить уровень, – пропранолол, циметидин.

Важно! Кроме этого, следует учесть, что концентрация гормона подвержена циркадным ритмам, и для нее характерны колебания на протяжении суток. Максимальные значения отмечаются в 14-16 часов, и базальные показатели фиксируются около 8 часов утра.

Всем давно уже известный факт, что влияние гормонов на организм очень велико. И их нарушения способны вызвать множество заболеваний, которые могут незначительно отразиться на жизнедеятельности человека, или же привести к печальным последствиям. Паратгормон относится к последним, и его изменения в крови нередко приводят к одной или нескольким болезням из вышеописанного перечня.

Вовремя проведенное обследование, то есть проверка крови на концентрацию ПТГ позволит диагностировать заболевания на начальных стадиях, и с минимальными потерями для организма провести терапию. К тому же сама процедура является безвредной, недорогостоящей и практически безболезненной, что делает ее удобной и быстрой диагностикой.

Паратиреоидный гормон (Паратгормон, Паратирин, ПТГ, Parathyroid hormone, PTH)

Метод определения Электрохемилюминесцентный иммуноанализ, Cobas e601(Roche).

Исследуемый материал Сыворотка крови

Регулятор метаболизма кальция и фосфора.

Полипептидный гормон один из основных регуляторов кальциевого обмена в организме. Вырабатывается паращитовидными железами, секреция гормона находится под влиянием изменений уровня кальция крови. Снижает выделение кальция и увеличивает выделение фосфора из организма с мочой, действуя на канальцы почек. Способствует поступлению кальция и фосфата из костей в кровь, угнетая активность остеобластов; активируя остеоциты и остеокласты, способствует увеличению пула остеокластов. Опосредованно усиливает всасывание кальция в кишечнике. Нормальное изменение уровня характеризуется циркадным ритмом с максимальными значениями в 14 - 16 часов и снижением до базального уровня в 8 часов утра.

Пределы определения: 0,127 пмоль/л-530 пмоль/л

Строго натощак после ночного периода голодания от 8 до 14 часов.

Следует обсудить с лечащим врачом целесообразность проведения исследования на фоне текущего приема лекарственных препаратов.

Важно! В случае, если пациент получает терапию с высокими дозами биотина (более 5 мг/день), пробу для исследования нельзя брать в течение, по крайней мере, 8 часов после последнего введения биотина.

Накануне исследования необходимо исключить повышенные психоэмоциональные и физические нагрузки (спортивные тренировки), приём алкоголя, за час до исследования – курение.

Пациент должен находиться в покое 20-30 мин перед взятием крови.

С общими рекомендациями для подготовки к исследованиям можно ознакомиться здесь>>.

Остеопороз, кистозные изменения костей, псевдопереломы длинных костей, остеосклероз тел позвонков.
Мочекаменная болезнь (рентгено-позитивные камни).
Подозрение на МЭН 1,2 (множественная эндокринная неоплазия типа 1, 2).
Диагностика нейрофиброматоза.

Интерпретация результатов

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследовани¤, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Единицы измерения в Независимой лаборатории ИНВИТРО: пмоль/л.

Альтернативные единицы измерения: пг/мл.

Перевод единиц: пг/мл = пмоль/л х 9,43.

Референсные значения: 1,6 - 6,9 пмоль/л.

Повышение уровня паратгормона

Первичный гиперпаратиреоз (гиперплазия паращитовидных желез, рак паращитовидных желез, множественная эндокринная неоплазия I и 2 типа).
Вторичный гиперпаратиреоз (хроническая почечная недостаточность, гиповитаминоз D, рахит, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона).
Третичный гиперпаратиреоз (автономия).
Синдром Золлингера - Эллисона Псевдогипопаратиреоз (периферическая резистентность).

Снижение уровня паратгормона

Первичный гипопаратиреоз.
Вторичный гипопаратиреоз (осложнение хирургического лечения заболеваний щитовидной железы, гипомагниемия, гипервитаминоз D, саркоидоз).
Активный остеолиз.

Вам помог ответ на вопрос?

В этом разделе вы можете узнать, сколько стоит выполнение данного исследования в вашем городе, ознакомиться с описанием теста и таблицей интерпретации результатов. Выбирая, где сдать анализ «Паратиреоидный гормон (Паратгормон, Паратирин, ПТГ, Parathyroid hormone, PTH)» в Москве и других городах России, не забывайте, что цена анализа, стоимость процедуры взятия биоматериала, методы и сроки выполнения исследований в региональных медицинских офисах могут отличаться.

Когда отменить прием Л-тироксина для подготовки к анализу на паратгормон?

Имя: Людмила, Воронеж.

Вопрос: Собираюсь сдать анализ паратгормон, принимаю Л-тироксин, на какое время мне его отменить, 1 день или 2 дня?

Ответ:

Анализ на паратгормон или ПТГ назначается пациентам, при подозрении сбоя в работе паращитовидных желез.

Подготовка к к анализу крови на паратгормон

Эти железистые органы расположены на щитовидке и продуцируют паратгормон, который выполняет роль регулятора кальция и фосфора в организме.

Стоит подготовиться к сдаче этого анализа, потому что точность результата зависит от многих факторов.

Накануне сдачи биоматериалов не следует наедаться. От последнего приема пищи до времени забора биоматериала должно пройти не менее 9 часов.

Следует также отказаться от любых напитков, кроме негазированной очищенной воды. Накануне нельзя также курить и употреблять алкоголь.

Перед подготовкой к процедуре следует соблюдать следующие меры:

За 3 дня до сдачи анализа нужно отказаться от любых физических нагрузок и спортивных тренировок.
На процедуру нужно прийти заранее и побыть минут 10 в состоянии покоя.
Сдать анализы следует утром, с 8 до 12, в то время когда концентрация гормона в крови максимальная.

Специалисты исследует венозную кровь. Это значит, что материал берется путем забора из вены.

На результаты анализа, а точнее их искажение, могут повлиять следующие факторы:

беременность;
избыток холестерина;
воспалительные и инфекционные заболевания;
лактация.

Поэтому важно предупредить как врача, назначившего исследования, так и медперсонал, который проводит забор крови, о любых факторах, способных исказить результаты.

На показатели могут повлиять следующие лекарственные препараты:

Нифедипин;
Циклоспорин;
Изониащид;
Циметидин;
Анаприлин.

Как вы видите, L-тироксина среди них нет.

Поэтому этот препарат не оказывает большого влияния на результаты.

Кроме того, он довольно медленно выводится из организма. Вывод этого лекарственного средства может достигать до 8-10 дней, поэтому отказываться от него на 1-2 дня будет нецелесообразно, некое количество препарата все равно будет в крови.

Но так как максимальная концентрация после приема Л-тироксина отмечается через 6-7 часов, то все же лучше не принимать препарат за 10 часов до процедуры.

Рекомендуем узнать: Какие особые признаки имеет рак щитовидной железы?

Отказываться от приема на несколько дней не стоит.