Анализ мно что это такое для женщин


Анализ крови на МНО

Показателей, характеризующих качество функционирования системы гемостаза, достаточно большое количество, и не всегда требуется определять их все для установления диагноза. Но вот для проведения контроля антикоагуляционной терапии отказ от некоторых может стать причиной опасных для жизни тромбозов или кровотечений. К таким исследованиям относится анализ крови на МНО (международное нормализованное отношение).

Почему определение МНО так важно?

Человеческий организм обладает способностью к самозащите, а также к самовосстановлению. Одним из обеспечивающих данные возможности аппаратом является система гемостаза, которая поддерживает необходимую для выполнения возложенных функций вязкость крови.

То есть она контролирует процесс свертываемости, а именно, при возникновении кровотечений запускается цепочка химических реакций, направленных на создание тромбов. Последние перекрывают выход крови – «заделывают прорехи» в сосудах, в результате чего кровотечение останавливается.

Ранее для проведения оценки свертываемости проверяли только продолжительность протромбинового времени (ПТВ). Данный показатель указывает величину временного отрезка, за который успевают образовываться нити фибрина (высокомолекулярного белка), формирующие тромб, купирующий кровотечение. Также проводился анализ на ПТИ (протромбиновый индекс) – одну из производных ПТВ.

При этом в различных лабораториях для выполнения данного анализа крови применялись разные тромбопластины (от нескольких производителей) – реагенты, специально запускающие процесс свертываемости. Это нередко приводило к разным полученным значениям, которые настораживали как врачей, так и самих пациентов.

С целью избежать таких нестыковок, показывающих в нескольких лабораториях разный результат, и не привязываться к нормам, принятым в каждой конкретной из них, был введен показатель МНО. Его нельзя однозначно назвать анализом, так как по своей сути это обычный математический расчет по стандартизированной формуле.

Справка! Тест по определению МНО был утвержден в 1983 году двумя Международными комитетами – по стандартизации в гематологии и по гемостазу и тромбозу.

Описываемый параметр рассчитывается по специально разработанной формуле, включающей ПТВ обследуемого и соответствующего коэффициента МИЧ, обозначающего международный индекс чувствительности тромбопластинов. По рекомендациям ВОЗ, производитель должен определить МИЧ для каждой серии реагентов, проводя сравнение с общепризнанным эталонным индексом.

Формула для расчета МНО

Применение МНО предоставляет возможность проводить сравнение результатов исследования, сделанных в различных лабораториях и в разное время без опасений за состояние и жизнь пациентов. Это стандартный коэффициент, используемый врачами всех стран.

Поэтому именно результат расчета МНО является незаменимым при подборе и назначении дозировки антикоагуляционных препаратов, переливания плазмы и ее компонентов, а также других средств. Кроме этого, такое исследование необходимо для определения тактики дальнейшего лечения больных с заболеваниями системы гемостаза.

Показания к проведению

Чаще всего кровь на МНО рекомендуется сдавать наряду с другими показателями, требуемыми для оценивания разных звеньев гомеостазионной системы. Данная процедура показана для диагностики патологий, обусловленных повышенным тромбообразованием, либо, наоборот, склонностью к сильным кровотечениям. Но наиболее часто ее приходится назначать пациентам, постоянно принимающим противосвертывающие препараты, чтобы держать под контролем дозировку лекарства.

Еще одним почти таким же распространенным показанием являются тяжелые патологии печени – гепатит и цирроз. Учитывая, что печень – это орган, отвечающий за секрецию многих ферментов, способных влиять на систему гомеостаза, то нарушения ее функции непременно сказываются и на свертываемости.

Пациентам, проходящим терапию непрямыми антигоагулянтами (чаще всего при приеме Варфарина либо препаратов на его основе), анализ МНО назначается регулярно, иногда даже через каждые 7-10 дней. Такая частота может потребоваться при коррекции дозировки из-за каких-либо изменений состояния здоровья больных с факторами, ведущими к тромбообразованию. К примеру, тромбоз глубоких вен, антифосфолипидный синдром или наличие искусственных клапанов.

На основании данного показателя врач может проводить корректировки антикоагулянтов, а также оценивать состояние пациента. Практически все рекомендации по подбору дозировки противосвертывающих препаратов обуславливаются результатами МНО и являются общепринятыми для разных стран.

Подготовка и сдача анализа

Подготовительный процесс к проведению анализа на МНО не является трудоемким или длительным, но, чтобы получить достоверный результат, необходимо учесть некоторые моменты. Во-первых, не следует сдавать кровь после интенсивных физических нагрузок, физиопроцедур, массажа, внутривенных вливаний или внутримышечных инъекций, так как это может повлиять на показатель.

Во-вторых, если пациент принимает антикоагулянты, то всю дневную дозу нужно употребить не позже 16.00-17.00 часов вечера накануне обследования. Не следует забывать, что кровь на МНО сдается натощак, как и для общего или биохимического анализа, поэтому после еды должно пройти не менее 8 часов. При этом ходить голодным более 14 часов не правильно – это также может привести к изменению состава крови.

Нормальные значения МНО

Для выполнения анализа биоматериал берут из локтевой вены, как и для большинства исследований, связанных с кровью. Затем полученную жидкость смешивают с консервантом в пробирке (как правило, это цитрат), сыворотку отделяют от клеточной массы и для самой диагностики используют уже чистую плазму.

Справка! Действие цитрата направлено на связывание ионов кальция, что препятствует сворачиваемости крови.

Затем в лаборатории в сыворотку добавляют кальций, который нейтрализует консервант, и тромбопластин. После чего определяют время, затраченное на коагуляцию чистой сыворотки. Это и есть ПТВ. По завершении всех аналитических тестов производится математический подсчет МНО. В некоторых диагностических лабораториях применяются более современные способы изучения качества свертываемости, к примеру, таким является анализ ПТВ по Квику.

При его выполнении разведение сывороточного биоматериала обследуемого проводится несколько раз, и вся процедура занимает не более одного дня. Если же результат анализа требуется очень быстро, то за дополнительную плату в некоторых лабораториях его делают и расшифровывают в течение 1-2 часов.

При антикоагуляционной терапии с использованием противосвертывающих препаратов непрямого действия пациент должен проходить анализ на МНО не реже одного раза в 15-20 дней. А после выбора соответствующей дозировки и нормализации состояния больного анализ будет назначаться реже, приблизительно раз в 6-8 недель.

Что показывает МНО?

Данный параметр измеряется в единицах и показывает значение, обратно пропорциональное временному отрезку свертываемости сыворотки. То есть чем выше показатель, тем меньше протромбина и свертывающих факторов. И, наоборот, МНО снижается при росте протромбина.

Норма МНО в крови у женщин и мужчин одинакова и должна находиться в интервале 0,85-1,15 ЕД при условии, что они здоровы. Для пациентов, принимающих непрямые анатикоагулянты, нормальные значения другие и составляют 2-3 ЕД. Медикаменты способствуют замедлению свертывания крови, делая ее более жидкой, что препятствует формированию тромбов.

Что такое фибриноген в биохимическом анализе крови?

Причинами изменения показателя могут быть:

  • нехватка протромбина или фибриногена;
  • прием некоторых лекарств;
  • дефицит витамина К;
  • заболевания печени;
  • коагулопатии потребления – патологии, при которых идет активное тромбообразование, вызывающее нарушение общей свертываемости.

Если уровень МНО становится ниже 0,5 ЕД, то существует высокая вероятность рисков формирования тромбов. Такое состояние обычно отмечается при ранних стадиях тромбозов, когда накопилось большое количество невостребованных коагуляционных факторов. Кроме этого, показатель нередко снижается в третьем триместре беременности, поэтому норма у женщин в положении может быть немного изменена.

Интерпретация результатов

Расшифровка анализа укажет на наличие или отсутствие изменений, обусловленных качеством свертываемости крови, а значит, станет очередной ступенью для последующих рекомендаций.

Высокие показатели

Если в ходе расшифровывания результатов взрослого здорового человека оказывается, что МНО повышен и при этом он не принимает никаких препаратов, способных влиять на свертываемость, то речь, скорее всего, идет о патологии. Это может быть:

  • нарушение всасывания липидов через кишечник;
  • врожденные аномалии системы гемостаза (болезнь Виллебранта, гемофилии А и В);
  • сбои в механизме транспортировки желчи в 12-перстную кишку;
  • различные патологии печени (гепатит, цирроз);
  • геморрагическая болезнь новорожденных, обусловленная недостаточной выработкой печенью витамина К.
Последствия высокой свертываемости крови – образование тромбов

Также иногда отмечается рост МНО в анализе крови при приеме препаратов определенных групп, таких как антибиотики (Блемарен, Диклофенак), анаболические стероиды и гормоны щитовидной железы синтетического происхождения. Если описываемый параметр достигает значения 6 ЕД и выше, то это означает, что лечение необходимо начинать как можно быстрее.

В противном случае любой, даже незначительной травмы будет достаточно, чтобы развилось сильное кровотечение, которое будет очень сложно остановить. Такие показатели опасны для пациентов, страдающих язвенными и воспалительными заболеваниями желудочно-кишечного тракта, сосудистыми болезнями головного мозга, гипертонией и почечными патологиями. Им нужно обязательно знать, что чем выше МНО, тем больше риск кровотечения.

Низкие значения

Если расшифрованный анализ показал понижение параметра, то причины этого могут быть следующие:

  • склонность к тромбозам, сгущение крови;
  • сыворотка находилась долгое время в холодильнике;
  • биоматериал был взят из центральной вены при помощи катетера;
  • высокие или низкие значения гематокрита (его норма равна 0,4-0,5 ЕД);
  • повышенная концентрация антитромбина III в образце крови;
  • прием противосудорожных, мочегонных, глюкокортикоидных препаратов или противозачаточных средств.

Пониженный МНО – это явное показание для назначения повторных и дополнительных диагностических методов. Следует отметить, что в подобных случаях нередко требуется проведение консилиума либо консультация высококвалифицированного специалиста.

Такое изменение по всей вероятности нуждается в терапии и является опасным для здоровья человека. Поэтому регулярный контроль показателей свертываемости – важное обследование, которым нельзя пренебрегать.

Общие рекомендации. Показатели, характеризующие качество функционирования системы гемостаза, дают возможность врачу оценить риски опасных для жизни кровотечений либо развития тромбов. Поэтому, если на каком-то этапе обследования или перед хирургическим вмешательством назначается любой из них, то пренебрегать такой диагностикой не следует. Это быстрые и несложные анализы, к тому же относительно доступные по цене, но даже если это дорого, то ведь лечить заболевание выйдет намного дороже.

Норма МНО у женщин

Различные изменения во внешней среде способны приводить к нарушению работы органов и систем организма. Большие перемены способны привести к срыву адаптационных возможностей человека, развитию многих патологий.

Медики полагают, что наиболее чувствительной системой организма является свертывающая, работоспособность которой принято определять с помощью международного нормализованного отношения (МНО). Оно является наиболее значимым показателем коагулограммы, который характеризует оценку внешнего пути гемостаза.

Описание показателя

МНО представляет собой регламентированную норму скорости свертывания крови. Показатель было решено ввести с целью стандартизации протромбинового времени, которое может определяться в лабораториях с помощью различных методик. Исследование проводят для комплексной оценки свертывающей системы пациента, поэтому может быть использовано в каждой сфере медицины.

МНО позволяет определить соотношение протромбинового времени определенного пациента и стандартного значения, которое возводится в степень коэффициента ISI (специальный индекс, показывающий чувствительность применяемого тромбопластина в сравнении со стандартом). Значение индекса указано на коробке с реагентом, обычно варьирует от 1 до 3.

Это исследование назначают людям, которые имеют в анамнезе различные нарушения свертывающей системы крови или при возникновении подозрений на их развитие. Специалисты рекомендуют также ежегодно сдавать анализ каждому человеку в рамках проведения профилактических осмотров.

Основные показания к проведению исследования:

check
  • Определение функциональности печени (для оценки факторов протромбинового комплекса).
  • Антифосфолипидный синдром.
  • Контроль состояния свертывающей системы при регулярном приеме непрямых антикоагулянтов, к примеру, кумаринов.
  • Определение нарушений свертывания крови.
  • Оценка состояния гемостаза при дефиците витамина К.
  • Скрининговая диагностика состояния свертывающей системы.

Норма

Значения МНО от 0,7 до 1,0 являются нормой. Однако если пациент регулярно принимает непрямые антикоагулянты, то соотношение должно находиться в пределах 2,0–3,0 единиц. Это позволит предупредить повышение тромбообразования в области, где была проведено хирургическое вмешательство.

Превышение

Если пациент не принимает лекарственные средства, способные разжижать кровь, а в полученном анализе МНО превышает 1,0, то это свидетельствует о развитии следующих патологий:

  • Врожденные болезни свертывающей системы.
  • Геморрагическая болезнь у новорожденных, которая связана с недостаточным содержанием витамина К.
  • Изменение всасываемости жиров в кишечнике.
  • Поражения печени, потому что в органе вырабатываются основные компоненты свертывающей системы.
  • Невозможность поступления желчи в двенадцатиперстную кишку.
  • Использование некоторых антибактериальных препаратов, анаболиков, синтетических гормонов щитовидной железы, лекарственных средств для терапии подагры.

Если МНО превышает 6,0, то необходима срочная госпитализация пациента в связи с опасностью возникновения кровотечений различной локализации.

Если больной имеет язвенные или воспалительные заболевания органов желудочно-кишечного тракта, гипертонию, сосудистые патологии мозга, нарушения работы почек в качестве сопутствующих болезней, то несвоевременное оказание медицинской помощи может привести к летальному исходу.

Результат ниже нормы

Если значение МНО меньше нормы, то причиной могут быть:

  • Взятие крови из катетера, который стоит в центральной вене.
  • Отклонение от нормы гематокрита, который представляет собой соотношение между клетками крови и ее жидкой частью.
  • Увеличение в крови антитромбина III.
  • Длительное хранение плазмы при температуре 4°С.
  • Использование противосудорожных, противозачаточных препаратов, глюкокортикоидов.
  • Недостаток I, II, V, VII и Х факторов наследственный или приобретенный.

Зачем необходим постоянный контроль МНО у женщин?

Норма показателей свертывающей системы крови является непостоянной величиной, которая способна изменяться в зависимости от возраста, питания и состояния организма. К примеру, если пациент постоянно употребляет продукты, богатые калием, то возможно изменение активности факторов свертывания. Именно поэтому необходимо регулярно проводить скрининговое исследование, чтобы вовремя заметить развитие патологии.

Свертываемая система крови имеет огромное значение в жизнедеятельности организма, поэтому необходимо постоянно отслеживать любые изменения в ней. При любых подозрениях на возникновение патологий необходимо быстро и качественно провести диагностику, что позволит эффективно вылечить многие патологии на начальных стадиях.

Специалисты про МНО анализ крови: что это такое и сколько должен быть в норме?

Одним из самых распространённых на сегодняшний день медицинских анализов крови является коагулограмма, в которую входит диагностика показателя МНО.

Об исследовании этого показателя крови дальше и пойдёт речь.

Если вы ещё не знаете, что такое МНО, каким образом оно измеряется и какова его норма у здоровых людей, то узнать много полезной информации об анализе уровня МНО крови вы сможете из этой статьи.

Что такое анализ МНО?

Медицинская аббревиатура «МНО» расшифровывается как «международное нормализованное отношение», но человек, не имеющий медицинское образование вряд ли поймёт, о чём идёт речь. Давайте разбираться вместе. Международное нормализованное отношение или INR (international normalized ratio) является одним из главных показателей свёртывающей способности крови.

Почему так важно контролировать свёртываемость крови? Ответ прост: именно от этой способности напрямую зависит состояние здоровья человека.

Если она слишком низкая, то кровь имеет повышенную текучесть, что грозит развитием различных кровотечений, которые очень сложно остановить. Наоборот, при повышенной свёртываемости кровь становится более густой, что рано или поздно приведёт к образованию тромбов в сосудах.

Что показывает это исследование?

Таким образом, из вышесказанного сделаем вывод: анализ МНО диагностирует способность крови свёртываться. За эту характеристику в нашем организме отвечает специальный белок кровяной плазмы, протромбин, который образуется в печени с помощью витамина К. Значит, другими словами, анализ МНО — это анализ на протромбин.

МНО можно определить 2 основными способами: бесплатно в лаборатории поликлиники (или платно — в частной клинике), и при помощи специального портативного аппарата, который можно приобрести в аптеке.

Первый способ наиболее экономичен. Второй идеально подходит пациентам, которым нужно постоянно контролировать протромбин.

В каких случаях проводят диагностику протромбина?

Главными показаниями для направления пациента на этот анализ являются:

  • Если планируется операция по трансплантации печени.
  • Частые кровотечения.
  • Вероятность наличия у пациента отклонений в работе системы свёртывания крови.
  • Диагностика пациентов с высоким риском тромбообразования.
  • Долговременный приём препаратов, понижающих свёртываемость крови. Такие лечебные средства медики называют антикоагулянтами непрямого типа.
  • Выявление особенностей процесса образования протромбина в печени.
  • Тяжёлые печеночные патологии.

Каким образом проводят этот анализ в медицинских лабораториях?

Важно! Последний приём пищи должен быть за 4 часа до анализа. Курильщикам за 1 час до сдачи крови необходимо воздержаться от курения.

Для проведения этого исследования у человека утром, натощак, проводят забор венозной крови (5 мл), после чего собранный биоматериал помещают в заранее подготовленную пробирку с натриевой солью лимонной кислоты (цитрат натрия), которая нужна для связывания ионов кальция.

В итоге, в пробирке остаётся не свернувшаяся кровь. Далее пробирку отправляют в центрифугу, а потом в кровь добавляют тканевые факторы 3 и 4 (ионы кальция и тромбопластин) для запуска процесса свёртываемости.

Для вычисления МНО лаборанты измеряют протромбиновое отношение (ПО). Для этого делят время свёртываемости крови пациента (протромбиновое время, ПВ) на время свёртываемости, являющееся общепринятой нормой. Скорость свёртываемости при этом измеряют в секундах. Затем полученный показатель возводят в степень МИЧ (Международный индекс чувствительности тромбопластина). Результат анализа обычно готов на следующий день.

Сколько должен быть?

Норма МНО зависит от состояния здоровья человека и приёма антикоагулянтов. Так, у здоровых людей она колеблется в пределах от 0,7 до 1,2. Перед хирургическим вмешательством нормальный уровень МНО должен быть от 0,8 до 1,2. При регулярном приёме Варфарина на фоне МА (мерцательная аритмия сердца) в постоянной форме, а также при терапии ТЭЛА (тромбоэмболия лёгочной артерии) МНО должно оставаться в пределах от 2 до 3.

Этот же уровень МНО является нормой при наличии пороков сердечных клапанов и при лечении тромбоза сосудов. Если пациент перенёс операцию по установке сердечного клапана, то норма МНО зависит от типа установленного протеза. Для больных с протезом клапана аорты нормальным показателем свёртываемости крови является 2-3.

В случае, если пациенту установили митральный клапан, то норма — от 2,5 до 3,5. Для людей, страдающих от сердечных патологий, референсные показатели МНО: от 3 до 4.

Внимание! Наиболее точно определить показатель МНО может только квалифицированный специалист.

Повышенный показатель МНО

В случае, когда у человека, не ведущего приём Варфарина, МНО превышает показатель 1,2, то это может свидетельствовать о наличии следующих патологий:

  • Болезни печени.
  • Предрасположенность к образованию тромбов.
  • Онкология.
  • Перенесённый инфаркт Миокарда или состояние перед инфарктом.
  • Хроническое заболевание крови (повышение уровня кровяных эритроцитов).
  • Проблемы с усвоением жиров в кишечнике.
  • Дисбактериоз.
  • Беременность или послеродовой период.

Также повышение МНО может происходить после переливания крови и при приёме препаратов от аллергии, антибиотиков, оральных противозачаточных средств, препаратов, содержащих высокие дозы витамина К или стероидных гормонов (кортикостероиды), а также седативных лечебных средств (барбитураты).

Значительное повышение уровня МНО (выше 6) является поводом для серьёзного беспокойства и требует срочной госпитализации пациента. Причина тому — высокий риск внезапного кровотечения. При этом ситуация усложняется в случае наличия таких заболеваний, как: болезни жкт, высокое кровяное давление, патологии работы почек или любые патологии сосудов головного мозга.

Пониженный МНО

Понижение МНО происходит в следующих случаях:

  • Нарушение способности свёртывания крови (врождённое).
  • Рак крови или печени.
  • Дефицит в организме витамина К.
  • Повышенный уровень гепарина в крови.

Уровень МНО ниже 0,5 грозит образованием тромбов.

Следует иметь в виду, что снизить МНО может употребление следующих продуктов и медикаментозных средств: спиртосодержащие напитки, зелёный чай, печень, капуста, шпинат; Хинин, Аспирин, витамин РР (никотиновая кислота), препараты, обладающие слабительным или мочегонным действием, средства-диуретики тиазидного типа, оральные противозачаточные средства (гормональные), препараты, нормализующие ритм сердца и лечебные средства, применяемые для лечения диабета. Также МНО часто понижается при высокой температуре тела.

МНО во время беременности

Показатель МНО особенно важно контролировать в течение беременности, ведь организм женщины в это время претерпевает колоссальные изменения. Тест на МНО беременные сдают 3 раза за всю беременность: по 1 разу в каждом триместре. Это нужно для постоянного наблюдения за уровнем МНО в крови у будущей матери.

Этот показатель у беременных зачастую немного превышен, что не является отклонением от нормы. Если же анализ показал чрезмерное увеличение МНО, то это говорит об угрозе выкидыша (на раннем сроке) или преждевременных родов (на позднем сроке). В этом случае беременной назначают ещё один тест МНО и при повторении результата назначают курс специальной терапии и постоянный контроль свёртываемости крови не только во время беременности, но и после родов.

Теперь вы знаете, что такое измерение уровня МНО, для чего и как оно проходит. Остаётся добавить, что периодическая диагностика МНО необходима даже абсолютно здоровым людям.

загрузка...


Смотрите также