Анализ крови на туберкулез ребенку

Анализ крови при туберкулезе у детей показатели

Диагностика туберкулеза у детей: анализ крови

Эта процедура в детском возрасте крайне важна, так как при несвоевременно выявленном процессе и поставленном диагнозе возможно как дальнейшее развитие процесса с вовлечением иных органов и систем, не считая дыхательной, так и протекание его в хронической, длительной форме.

Диагностика туберкулеза у детей, как и туберкулеза у взрослых, показывает, что заболевание может протекать как с выделением бактерий, так и без него. Люди, не выделяющие микобактерию туберкулеза — основной возбудитель заболевания, менее опасны для общества, нежели выделители, однако своевременная диагностика заболевания должна быть превыше всего.

Как известно, заболевание передается воздушно-капельным путем, обычно при помощи аэрозоля, выделяющегося из наших дыхательных путей при кашле. Попадая в дыхательные пути, микобактерии оседают на слизистых оболочках, попадают через них в лимфатическую систему и с током лимфы, а иногда и крови разносятся по организму. Таким образом, бактерия заносится и в легкие, где протекает основной процесс. Подобное распространение не может остаться не замеченным системой иммунитета. На такое внедрение она начинает реагировать выработкой тех или иных веществ, попутно изменяя и данные многих анализов и исследований. В первую очередь изменяется клеточный состав крови. Отмечается увеличение одних и снижение других показателей.

Симптомы туберкулеза

В первую очередь следует обратить внимание на общий анализ крови на туберкулез. Данный метод относится к скрининговым и позволяет определить состояние организма у довольно большого количества людей за короткий промежуток времени. Если в организме имеется какой-либо патологический процесс, то он обязательно найдет свое отражение в общем анализе крови.

Обычно у детей туберкулез протекает без каких-либо специфических проявлений, как любая другая бактериальная инфекция. Если же анализ крови на туберкулез и его показатели изменяются, то картина крови становится похожей на таковую у взрослого человека.

Эритроциты. Данные клетки крови отвечают за перенос кислорода к тканям. Обычно при легких формах туберкулеза их количество ничем не отличается от нормального. Если же имеет место казеозная пневмония, какой-либо распад (деструктивный туберкулез) или хронический процесс (у детей практически не встречается), то чаще всего в анализе крови можно увидеть анемию. Анемия развивается при поражении туберкулезом пищеварительного тракта. Зачастую увеличивается и количество незрелых эритроцитов — ретикулоцитов (в норме их количество составляет не более 0,5 промилле, а при туберкулезе оно возрастает до 1%).
Чаще всего при туберкулезе изменяется лейкограмма. Обычно наблюдается лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево. В формуле наблюдается увеличение количества сегментоядерных нейтрофилов. Реже заболевание протекает с развитием лейкопении (по данным исследований, она наблюдалась у 20% больных людей с ограниченными или легкими формами инфекционного процесса и у 12-14% с процессами распада в легких). Параллельно с этим наблюдается уменьшение количества лимфоцитов, обычно до 20%, и моноцитоз более 18-19% (данное явление чаще всего наблюдается при диссеминации процесса).
Что касается эозинофильного ростка, то изменения в нем могут идти в обе стороны. Увеличение количества эозинофилов наблюдается при начальных стадиях развития процесса, при рассасывании образованных инфильтратов и выпота. Уменьшение же количества эозинофилов — вплоть до полного их отсутствия — может наблюдаться при тяжелом течении заболевания или массивном процессе с распадом.
В крови практически всегда наблюдается увеличение количества базофилов.

Кроме того, по показателям гемограммы можно судить о стадии развития туберкулезного процесса.

В фазе инфильтрации наблюдается относительный лейкоцитоз за счет увеличения нейтрофилов, нередко с патологической зернистостью. Увеличивается скорость оседания эритроцитов. Может наблюдаться увеличение количества тромбоцитов.
В фазе распада характерен лейкоцитоз с нейтрофилезом, снижение количества эозинофилов и лимфоцитов, появление молодых форм нейтрофилов.
Фаза диссеминации протекает с абсолютным моноцитозом.
В фазе рассасывания можно наблюдать восстановление количества эозинофилов и лимфоцитов.
На конечной стадии — в фазе уплотнения — изменений в гемограмме может и не быть.

Современный метод диагностики

С недавнего времени стал известен еще один способ диагностики активного туберкулеза у детей — ТАМ-ТВ. Данная реакция дословно расшифровывается как определение Т-клеточного маркера туберкулеза. Суть ее такова: при туберкулезе часто наблюдается отсутствие одного из кластеров дифференциации — CD 27. Данный кластер локализуется на поверхности Т-лимфоцитов и участвует в распознании клеток иными клетками. В результате последующего окрашивания цитокинов и последующей цитометрии удается выявить наличие либо отсутствие кластера и судить о присутствии заболевания.

Метод появился недавно — осенью 2014 года, но уже успел зарекомендовать себя как высокочувствительный способ диагностики туберкулеза даже при отрицательных результатах исследования мокроты. Кроме того, данный метод позволяет провести экспресс-диагностику даже у тех детей, у которых не удалось взять мокроту на исследование.

Реакция Манту на туберкулез

Долгое время для определения наличия микобактерии туберкулеза у детей использовали реакцию Манту. Суть ее сводилась к следующему: подкожно ребенку вводили туберкулин — один из антигенов микобактерии туберкулеза (для реакции использовался туберкулин родственной бактерии — Micobacterium Bovis). По размерам получившейся папулы судили о реакции иммунитета:

Если папула не превышала 5-16 мм, то реакция считалась нормальной.
При отсутствии папулы можно было сделать 2 вывода: либо микобактерии в организме нет, либо иммунитет настолько ослаблен, что не может прореагировать на вводимый туберкулин, и требуется повторная диагностика параллельно с определением наличия иммунодефицита.
Если папула была больше нормы, это говорило о том, что в организме уже есть клетки, способные распознать антигены микобактерии, и у ребенка, возможно, был контакт с носителем туберкулеза.

Однако (в силу невысокой надежности метода и частых случаев неправильной интерпретации результатов реакции Манту) ПЦР — полимеразная цепная реакция — вместо этого стала иметь больший приоритет. Данный метод является более специфичным при диагностике туберкулеза различной локализации и позволяет получать более достоверные результаты.

ПЦР на туберкулез

Для исследования меразной реакции можно использовать любые биологические жидкости (в частности, мокроту, кровь, мочу, спинномозговую жидкость и т.д.).

Обычно туберкулез распространяется по организму по лимфатическим сосудам (лимфогенный тип распространения). В крови он появляется чаще всего при диссеминации его по организму. Кроме того, появление микобактерий в крови может свидетельствовать о наличии распада в легком с вовлечением сосудов. При этом микобактерия попадает в общий кровоток и часто служит причиной поражения и других органов.

Чаще всего для постановки диагноза туберкулеза достаточно выявления в исследуемом материале не менее 10 микроорганизмов (однако не все микобактерии отвечают за развитие туберкулеза, т.е. не являются патогенными).

Для того чтобы правильно провести данное исследование, следует соблюдать некоторые меры. В первую очередь забор биологического материала должен проводиться в стерильных условиях, чтобы избежать возможности попадания других микроорганизмов и неправильной интерпретации анализа. Особое внимание следует уделить личной безопасности, так как высок риск попадания забранного биоматериала на свое тело (особенно если есть ранки на руках, заусенцы) или в дыхательные пути, что существенно повышает риск заражения.

Забранная кровь помещается в пробирку с предварительно добавленным туда ЭДТА (вещество, препятствующее преждевременному сворачиванию крови и образованию кровяного сгустка). Это необходимо для нормального определения компонентов крови, для лучшей визуализации микобактерий. После забора крови ее желательно не встряхивать, так как это вызывает повреждение эритроцитов.

Полученную кровь центрифугируют, чтобы отделить клеточный осадок от плазмы. Данный осадок после изучается под микроскопом. Если в полученном анализе удается визуально определить наличие микобактерий, необходимость в проведении ПЦР уменьшается, однако провести ее все же следует.

После этого к полученному осадку добавляют некоторые ферменты, в частности, транскриптазу. В определенных условиях (необходима температура окружающей среды не менее 38°) происходит реакция достраивания цепей ДНК, в результате чего в растворе образуется несколько фрагментированных участков генетического материала. По наличию их и их количества судят о присутствии заболевания.

Иногда результат может оказываться ложным. О ложноотрицательном результате можно говорить в том случае, когда анализ для исследования был взят неправильно либо не были соблюдены необходимые условия и меры предосторожности для данной операции. Ложноположительный результат обычно выявляется, когда были загрязнены приборы и посуда для взятия анализа (шприцы, иглы, пробирки).

Еще один вид исследования заболевания

Другим не менее важным методом постановки диагноза туберкулеза является иммунограмма.

Данный анализ позволяет выявить наличие антител и клеток иммунитета в организме и по их титру определить, болел ли человек туберкулезом ранее. У детей иммунограмма не всегда дает правильные результаты, так как детский иммунитет несовершенен, и некоторые вещества, вырабатываемые клетками, могут либо отсутствовать, либо не вырабатываться должным образом. Существенную роль играет и наличие иммунодефицита.

За развитие противотуберкулезного иммунитета отвечают преимущественно клетки (как было сказано выше — Т-лимфоциты). Так как иммунитет относительный, всегда существует риск повторного развития заболевания, несмотря на то, что оно уже было перенесено и пролечено ранее. Помимо этого туберкулез предрасполагает к развитию вторичного иммунодефицита, что неблагоприятно сказывается на здоровье ребенка (возрастает риск повторного заражения в ближайшее время после перенесенного лечения). При этом повторное развитие заболевания обычно протекает быстрее и тяжелее, часто может сопровождаться деструкцией каверн и массивным бактериовыделением.

Подводим итоги

Диагностика туберкулеза в детском возрасте занимает важное место среди иных заболеваний. Стертость клиники, недостаточные изменения в анализах крови способствуют неправильной и несвоевременной интерпретации полученных данных. Из-за этого значительно увеличивается частота развития детского туберкулеза, сопровождающаяся и ростом инвалидности у детей. Для того чтобы предотвратить это, следует больше времени и средств уделять созданию и совершенствованию анализов, позволяющих установить диагноз в кратчайшие сроки. Приоритет лучше отдать экспресс-методам, сочетающим в себе черты бактериологических и серологических исследований.

Как сдавать общий анализ крови при туберкулезе легких? Сущность метода и показатели

Чтобы на ранней стадии выявить такое тяжелое заболевание, как туберкулез, регулярно сдавайте кровь на анализ.

Туберкулез — бактериальное заболевание, на начальной стадии часто протекает без каких-либо видимых симптомов. На позднем этапе лечение требуется длительное. Общий анализ крови помогает диагностировать и лечить болезнь своевременно.

Что такое ОАК

Общий анализ крови показывает количество видов клеток и их параметры, их размер и цвет. У здорового человека число эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов находится в пределах нормы. Уменьшение или увеличение числа какого-либо вида клеток указывает на наличие заболевания.

Вот за что отвечают основные виды клеток крови:

Также ОАК показывает изменения в параметрах клеток, определяет, сколько клеточной массы по отношению к плазме находится в крови, измеряет уровень гемоглобина, помогает вывести лейкоцитарную формулы крови. ОАК помогает диагностировать различные заболевания – от распространенной простуды до тяжелейших заболеваний крови.

Важно! Одни и те же показатели могут быть нормой для определенного возраста и патологией для другого. Пол пациента также имеет значение.

Общий анализ крови при туберкулезе легких

Всем детям России положено делать пробу Манту, укол, показывающий предрасположенность к туберкулезу. Инъекцию делают каждый год, с 12 месяцев до 15 лет. Минимальное количество антигена-туберкулина вызывает воспаления, в ответ на которые тело вакцинированного ребенка дает реакцию в виде красного пятна на месте укола.

Фото 1. Манту, ПЦР, ОАК — основные методы определения наличия туберкулезной палочки в организме.

По величине и плотности пятна врач поймет, поражался ли организм микробактериями. Яркое и крупное пятно показывает, что есть предрасположенность к заболеванию.

Важно! Размер и яркость покраснения могут быть вызваны аллергией на компоненты вакцины. Кроме того, Манту бесполезна и даже вредна при острых заболеваниях и хронических патологиях. При сомнительном результате Манту сдается кровь на ОАК или ПЦР. Анализы подтвердят или опровергнут подозрение на туберкулез.

Метод ПЦР – полимерной цепной реакции – состоит в том, что биологический материал (кровь, мокрота, моча, содержимое желудка), содержащий ДНК, подвергается нагреванию до 98º, затем охлаждению на несколько градусов. В результате синтезируют нужные молекулы. Анализ вместе с забором биологического материала выполняется быстро и точно. ПЦР «не умеет» отличать живых возбудителей туберкулеза от уже мертвых и часто дает ложноположительный анализ. Основной недостаток метода – его труднодоступность; не в каждой клинике есть необходимое дорогостоящее оборудование.
ОАК более точный метод, чем Манту. Его можно применять при острых и хронических воспалительных заболеваниях. ОАК не требует сложного оборудования. Но по одному общему анализу крови далеко не всегда возможно отличить туберкулез от воспаления легких или рака.

Что показывает ОАК при туберкулезе

Показывает ли и что конкретно показывает общий анализ крови при туберкулезе?

На наличие туберкулеза показывает повышение СОЭ, скорости оседания эритроцитов. Это изменение – показатель воспаления в организме. При туберкулезе СОЭ может повыситься до 60 условных единиц, тогда как нормальный показатель взрослого человека – всего 15-20. Но такой результат СОЭ может давать также при воспалении легких и злокачественной опухоли.

Важно! Высокий уровень СОЭ предполагает возможность, но не доказывает наличие туберкулеза. Сдайте все назначенные врачом анализы.

Исключает воспаление легких увеличение в лейкоцитарной формуле эозинофилов, разновидности лейкоцитов, чувствительных красителю эозину.
При туберкулезе легких не понижается гемоглобин и уровень эритроцитов.
Повышается количество тромбоцитов и лейкоцитов.

Средства и методы для определения заболевания по общему анализу крови у детей и взрослых

Общий анализ крови при туберкулезе у детей чаще берут из пальца. У тех взрослых, кому противопоказан забор крови из вены, тоже берут из пальца.

Кровь из вены, взятую за один раз, в современных лабораториях исследуют на ОАК, проводят биохимическое исследование, проверяют показатель свертываемости.

Взятую из вены кровь распределяют по нескольким подписанным пробиркам. В каждой пробирке содержатся необходимые для перевозки и обработки крови реагенты и консерванты.

Ряд исследований крови (например, подсчет количества тромбоцитов) проводится под микроскопом. Эта же процедура осуществляется при помощи камеры Горяева. При подсчете по методу Фонио и в камере Горяева применяют химические реагенты (MgSO4, этилендиаминтетраацетат Натрия Кокаина гидрохлорид, порошок фурацилина, Оксалат аммония) в растворах нужной концентрации.

ОАК также выполняют на гематологических анализаторах, в специализированных лабораториях. Оборудование действует автоматически и определяет до 24 параметров состава крови.

Порядок проведения ОАК

Кровь на ОАК берут из вены или из пальца. В обоих случаях не ешьте за 10 часов до процедуры (кроме экстренных ситуаций). Из меню ужина стоит убрать жареные, острые, жирные блюда. Масло, крем, сыр на ужин увеличивают содержание липидов. Откажитесь от леденцов, жевательной резинки, газированных и содержащих кофеин напитков. Не пейте спиртного, исключите наркотические средства, не курите за час до сдачи анализа.

Фото 2. ОАК обычно берут из вены, перед этим следует отказаться от многих продуктов питания, чтобы анализ получился достоверным.

Если приходится сдавать ОАК днем, то не ешьте за три часа до процедуры. Голодание, особенно длительное, перед сдачей ОАК также нежелательно. Через 48 часов голодания увеличивается содержание билирубина, через 72 часа снижается концентрация глюкозы.

Внимание! Предупредите врача о лекарственных препаратах, которые вы принимаете. Даже применение препаратов, содержащих аспирин, влияет на результат анализа.

На показатели также воздействуют сильные физические нагрузки, морально-эмоциональное напряжение. Если необходимо пройти рентген, УЗИ или физиотерапевтические процедуры, сначала сдайте ОАК.

Показатели результата иследования у здорового и у больного туберкулезом человека

Женщины – 2-15 мм/ч

При диагностике туберкулеза не ограничивайтесь одним анализом, применяйте все доступные методы.

Фото 3. Чтобы подтвердить или опровергнуть наличие туберкулеза, необходимо комплексное обследование.

Проходят первичное обследование на наличие туберкулеза (в том числе сдают ОАК) в специализированных лабораториях при поликлиниках. Если лечащий врач заподозрил заболевание по показателям при общем анализе крови при туберкулезе, без промедлений обратитесь к фтизиатру.

Внимание! Сдавайте ОАК не реже 2-х раз в год, даже если самочувствие не вызывает беспокойства. Это поможет обнаружить возможное заболевание на ранней стадии.

Туберкулез – не приговор. Болезнь излечима при условии правильной терапии, совместных усилий врача и пациента. Своевременное выявление заболевания способствует излечению. ОАК – один из методов ранней диагностики туберкулеза.

Полезное видео

Правила сдачи общего анализа крови, особенности подготовки биоматериала к проведению исследований.

апо — Когда пора бежать на проверку: сколько действует справка о флюорографии? 5
Александр — Что нужно знать о Манту у ребенка в 2 года: какова норма? 4
Ира Капитонова — Что нужно знать о Манту у ребенка в 2 года: какова норма? 4
Александр — Опасное облучение! Как часто можно делать рентген легких взрослым? 6
Бахытгуль — Что нужно знать о Манту у ребенка в 2 года: какова норма? 4

Интернет-журнал о туберкулёзе, болезнях лёгких, анализах, диагностике, лекарствах и другой важной информации об этом.

Источник: http://no-tuberculosis.ru/diagnostika/analizi/oak/

Расшифровка общего анализа крови при туберкулезе у взрослых и детей

Заражение туберкулезной палочкой теперь не приговор для человека. Современная медицина использует эффективные инструменты для борьбы с этим заболеванием, если оно выявлено на ранней стадии. Вовремя обнаружить патологию помогают регулярные профилактические осмотры и анализы, в том числе и общий анализ крови при туберкулезе.

Изменение клинической картины

Общий анализ крови при туберкулезе легких (ОАК) не имеет специфических проявлений. Маркеров, говорящих о развитии именно туберкулеза, и определяющих стадию заболевания, не существует. Но по не специфическим признакам можно судить о скрытом воспалительном процессе и заподозрить изменения в легких.

Отклонение эритроцитов от нормы

При вялотекущей форме или локализованном очаге поражения количество эритроцитов в крови не изменяется, но меняется их окраска. Уровень гемоглобина в эритроците снижается. Это состояние называется гипохромией.

При значительных инфильтративных поражениях легочной ткани клинический анализ крови показывает сокращение числа эритроцитов, уменьшение их размера. Появляются незрелые клетки – ретикулоциты, являющиеся «предшественницами» красных кровяных телец. В начальной стадии заболевания туберкулезом, количество ретикулоцитов не превышает 0,5 %.

Выраженная анемия чаще наблюдается у взрослых при запущенной форме туберкулеза. При этом количество ретикулоцитов увеличивается до 1% от общего числа красных клеток крови.

Сдвиг лейкоцитарной формулы

Лейкоциты в качестве клеток иммунной системы задействуются в ответ на болезнь в первую очередь. По общему анализу крови и исследованию лейкограммы определяют как наличие воспалительного процесса, так и его стадию.

При не осложненной закрытой форме отмечается значительное увеличение числа нейтрофилов – белых кровяных телец, ответственных за борьбу с бактериальной инфекцией. Появляются промиелоциты – незрелые лейкоцитарные клетки, которые в норме не встречаются.

Длительный, тяжело протекающий, туберкулез легких сопровождается дегенеративными изменениями нейтрофилов, образованием патологической зернистости. Резко уменьшается количество эозинофилов. Отмечается лимфопения – сокращение числа лимфоцитов. Все эти признаки свидетельствуют о длительном воспалительном процессе, сопровождающемся образованием гноя и некротичеких масс.

Изменение СОЭ

Определить туберкулез в его активной фазе помогает СОЭ — показатель скорости оседания эритроцитов. Утяжелению красных клеток и скорейшему их выпадению в осадок способствует налипание на них иммуноглобулинов, фибриногена. В норме эти показатели крови у мужчин не выше 10мм/ч, у женщин – 15мм/ч. Ускорение СОЭ до 80мм/ч указывает на активацию воспалительного процесса в организме.

Особенности показателей у детей

Анализ крови на туберкулез у ребенка мало чем отличается от изменений у взрослого человека. Расшифровка результата проводится по тем же показателям:

В начальной фазе заболевания эритроцитарная формула изменяется незначительно. Анемия может выявиться только при деструктивной форме. В остальных случаях количество красных кровяных клеток остается неизменным, при этом увеличивается процент незрелых эритроцитов. Туберкулез у детей можно заподозрить при обнаружении ретикулоцитов выше 1 промилле.
Лейкоцитарные показатели также претерпевают изменения. Развивается лейкоцитоз – увеличение общего количества белых кровяных клеток за счет нейтрофилов, а число лимфоцитов резко снижается. При норме для детей старше 6 лет 40%, количество лимфоцитов при туберкулезе составляет не больше 20%.

На ранних этапах заболевания растет количество эозинофилов – клеток, реагирующих на возникновение аллергической реакции. Резкое их уменьшение показывает, что процесс переходит в активную фазу.

В детском возрасте СОЭ не превышает 10мм/ч. Ускорение до 50мм/ч свидетельствует о мобилизации защитных сил организма на борьбу с воспалительным процессом.

У ребенка начальная стадия заболевания часто протекает без явных симптомов или маскируется под ОРВИ.

Изменения в зависимости от стадии заболевания

Можно ли с помощью лабораторного исследования крови достоверно установить наличие туберкулезного очага? К сожалению нет. Общий анализ крови при туберкулезе способен выявить воспалительный процесс только на отдельных стадиях заболевания.

В стадии инфильтрации незначительно реагируют лейкоциты, повышается СОЭ.
В стадии распада происходят выраженные изменения лейкоцитарной формулы и эритроцитов.
Диссеминированная форма при проведении анализа даст более выраженные вышеперечисленные отклонения.
При затихании воспалительного процесса или выздоровлении красная кровь приходит в норму, восстанавливается численность и соотношение лейкоцитов.
Неактивная форма туберкулеза легких при общем исследовании крови не выявляется.

Залогом успешного лечения становится раннее обнаружение туберкулеза, и общий анализ крови – метод, позволяющий вовремя выявить появление скрытого воспалительного процесса. И хотя анализ не считается специализированным методом исследования, им можно в короткие сроки охватить большую массу людей. При выявлении отклонений при характерной клинической картине назначается специфический анализ на туберкулез и флюорографию.

Источник: http://stoptubik.ru/diagnostika/analiz-krovi/

Что покажет анализ крови при туберкулезе легких

Туберкулез — опасное и сложное в лечении заболевание. Эффективность лечения зависит от того, насколько своевременно оно было выявлено. От инфицирования не застрахован никто, заболеть могут абсолютно все – взрослые, дети, пожилые люди.

При отсутствии необходимого своевременного лечения закрытая форма переходит в опасную открытую, поэтому крайне важна диагностика на ранних этапах заболевания, а этого можно добиться регулярными и всесторонними обследованиями.

В данной статье мы рассмотрим различные методы диагностики этого легочного заболевания, а также попытаемся определить, какой анализ крови при туберкулезе легких наиболее надежен и информативен.

Когда возникает необходимость проверки на туберкулез

Итак, обследование необходимо при:

контактах с носителями заболевания;
общей слабости;
снижении веса;
повышении температуры в вечернее время;
хроническом кашле.

Особенно важно вовремя определить наличие туберкулеза в детском возрасте, так как именно у детей очень высока вероятность, что инфицирование вызовет дальнейшие патологические процессы в организме.

Важно! Одной из профилактических мер является прививка БЦЖ на 4 день жизни ребенка и в 7-летнем возрасте. Детский организм слабее взрослого, поэтому важно обезопасить его от инфекции и проставить прививки.

Исследования при подозрении на туберкулез

Туберкулез можно выявить несколькими путями.

Фото 1. Фрагмент рентгеновского снимка грудной клетки больного туберкулезом. Флюорография — один из самых надежных методов диагностики этой болезни, но наиболее эффективен в купе с другими. Например, подробный анализ крови покажет туберкулез даже на ранней стадии.

Рентгеновское исследование.Оценить степень поражения легких поможет флюорография. Однако стоит иметь в виду, что на рентгеновском снимке не будут видны начальные стадии развития заболевания. Обследование должно быть комплексным. Для более полного обследования легкие пациента необходимо фотографировать как спереди, так и со спины.
Туберкулиновая проба. При обследовании детей чаще всего используется туберкулиновая проба (реакция Манту). Туберкулин представляет собой смесь белков, выделенных из мертвых возбудителей болезни. Введение препарата под кожу вызывает реакцию иммунитета, которая проявляется по-разному. Если в организме нет возбудителей, то через пару дней от укола останется еле заметный след. При воспалении места введения пробы или образования гнойника велика вероятность заражения пациента.

Важно! Реакция Манту не позволяет определить наличие туберкулеза со 100% вероятностью, однако поможет определить группу риска по заболеванию. С осторожностью пробы стоит делать тем, кто страдает аллергией. На введение состава организм может отреагировать непредсказуемым образом.

Исследованиемочии крови. Результаты помогают обнаружить следы возбудителя. Назначаются для выявления окончательного диагноза и степени развития болезни.
Составмокроты. Наличие микобактерии туберкулеза позволяет определить и исследование мокроты. В материале обнаруживается превышение нормы показателей белка, что отличает его от бронхиальной мокроты, а также возбудители инфекции.

Можно ли определить туберкулез по общему анализу крови

Состав эритроцитов (красных клеток) при наличии бактерии изменяется незначительно. Острые кишечные или легочные кровотечения провоцируют анемию, значительное понижение гемоглобина.

Есть люди, которые сомневаются в том, можно ли определить туберкулез по анализу крови. На самом деле, общий анализ способен выявить развивающиеся воспалительные и патологические процессы в организме по увеличенному показателю СОЭ. Увеличенный показатель свидетельствует не только об активности и длительности текущего воспаления, но также об обострении хронических, особенно в завершающих стадиях болезни.

Фото 2. Врач совершает процедуру забора крови из вены пациента при помощи шприца. После этого будет проведен анализ крови, при туберкулезе показатели которого укажут на воспалительные процессы.

Важно! Уровень СОЭ можно спутать с показателями при воспалении или раке легких. В данном случае необходимо исследовать количество эозинофилов (одного из видов лейкоцитов). Если увеличены эозинофилы, а лейкоцитарная формула показывает резкие изменения в анализе крови, такое бывает при туберкулезе, и исключено при воспалении легких.

Точны ли клинический и биохимический анализы крови

Клинический анализ крови при туберкулезе легких часто бывает недостаточен, чтобы диагностировать туберкулезную палочку. Тогда необходимо дальнейшее комплексное обследование. То же самое можно сказать и про биохимический анализ крови. При туберкулезе начальной стадии или латентной формы он, скорее всего, не покажет никаких отклонений. И только при острых формах заболевания альбумин-глобулиновый коэффициент в нем будет понижен.

Типы анализов крови на антитела к туберкулезу

Существуют более точные, углубленные чем ОАК, методы исследования крови, позволяющие выявить туберкулез. Как определить по таким анализам крови, есть ли у вас болезнь, рассмотрим далее.

Постановка объективного диагноза возможна при использовании подходов полимеразной цепной реакции (ПЦР) и иммуноферментного анализа (ИФА).

Показывает ли метод ИФА наличие туберкулеза

При помощи ИФА выявляется наличие у пациента болезнетворных антител. Способ удобен, так как позволяет одновременно обследовать большое количество образцов. При этом он обладает малой чувствительностью и рекомендуется к применению в районах с низким уровнем заболеваемости.

Какие изменения выявляет метод ПЦР

Метод ПЦР относится к самым результативным. Он используется для выявления заболевания, определения степени тяжести и ремиссии при лечении путем нахождения ДНК микробактерий.

ПЦР используют для:

обнаружения прогрессирующей палочки Коха;
теста на выявление внелегочного туберкулеза;
быстрого установления очагов локализации инфекции;
диагностики рецидивов болезни;
мониторинга хода лечения.

И тот, и другой анализ крови на антитела к туберкулезу считаются достаточно надежными. Но существуют и другие.

Альтернативные методы анализа крови

Менее, чем ПЦР и ИФА распространен для выявления болезнетворных микробактерий метод Interferon Gamma Release Assays. Он может проводиться вместо туберкулиновой пробы. Реакция показывает образование гамма-интерферона в ответ на введение микробактерий. По результатам можно точно определить наличие инфекции.

Другим альтернативным способом исследования является QuantiFERON-TB Gold. Данный метод чаще всего применяется для проверки детей, у которых отмечаются сильные аллергические реакции на туберкулиновую пробу.

Важно! Оба метода не позволяют определить степень развития инфекции — активную или латентную.

Лечащий врач определяет, какой из видов анализов крови будет использоваться. Чаще всего исследование проводится комплексно. Анализ крови при латентной форме туберкулеза вообще может не дать результатов.

Как расшифровываются показатели анализов крови

При интерпретации общего анализа крови стоит обращать внимание на уровень СОЭ, гемоглобин, лейкоциты.

Уровень СОЭ у здорового человека будет менее 50 единиц, превышение этого показателя свидетельствует о воспалительном процессе в организме.

Количество лейкоцитов в крови больного туберкулезом достигает 6 в 10 9/л, в острых и тяжелых случаях развития заболевания —в 10 9/л.

Состав эритроцитов у большинства пациентов остается в норме. Низкий гемоглобин фиксируется при милиарном туберкулезе, казеозной пневмонии.

Острые, прогрессирующие и осложненные формы заболевания изменяют лейкограмму. В ряде случаев выявляется умеренный лейкоцитоз (до000 лейкоцитов), реже лейкопения.

Какой бы вы ни делали анализ крови при туберкулезе легких, расшифровка их — дело рук опытных специалистов. Только они могут точно определить, насколько туберкулез запущен, если он все-таки обнаруживается. Анализы ИФА и ПЦР расшифровываются одинакового. На специальных бланках отрицательный или положительный результат указывается напротив определяемой инфекции.

Типы анализов при лечении

Сложность лечения заключается в том, что инфекция может стать устойчивой к любому виду антибиотиков, особенно в запущенных стадиях, а также длительный инкубационный период, в течение которого определить инфекцию не представляется возможным.

После выявления и назначения соответствующей терапии процесс выздоровления контролируется с периодичностью 1-2 раза в месяц. Пациент сдает кровь и мокроту.

Фото 3. Медицинский столик в кабинете врача после забора мокроты у пациента. Образцы мокроты заключены в пластиковые пробирки и дожидаются лабораторного исследования.

Сдать общий анализ крови, пробу Манту, пройти флюорографию можно практически в любом медицинском центре, это делается сразу при возникновении подозрения. На основании полученных данных терапевт сделает заключение об отсутствии патологических изменений в организме или выдаст направление для дальнейшего обследования в тубдиспансере.

Специализированные и более точные исследования проводятся в тубдиспансерах, которые оборудованы лабораториями и необходимыми реактивами для исследований.

Итак, подытоживая вышеизложенное:

туберкулез опасное заболевание, которое крайне важно обнаружить вовремя;
повышение СОЭ, затемнения в легких, изменение лейкограммы дают основание направить пациента для дальнейшего обследования на выявление инфекции;
лечение осуществляется при помощи противотуберкулезных препаратов; интенсивная фаза лечения продолжается до получения положительной динамики клинико-рентгенологических показателей.

Полезное видео

Предлагаем посмотреть видеосюжет, который также отвечает на вопрос, можно ли выявить туберкулез по анализу крови. В нем более подробно рассказывается о квантиферон-тесте QuantiFERON TB Gold, который показывает в анализе крови туберкулез по иммунному ответу.

апо — Когда пора бежать на проверку: сколько действует справка о флюорографии? 5
Александр — Что нужно знать о Манту у ребенка в 2 года: какова норма? 4
Ира Капитонова — Что нужно знать о Манту у ребенка в 2 года: какова норма? 4
Александр — Опасное облучение! Как часто можно делать рентген легких взрослым? 6
Бахытгуль — Что нужно знать о Манту у ребенка в 2 года: какова норма? 4

Источник: http://no-tuberculosis.ru/diagnostika/analizi/chto-pokaget-krov-pri-tuberkuleze-legkih/

Общий анализ крови при туберкулезе у детей

Чем полезен анализ крови при туберкулезе легких?

Сегодня существует немало способов выявления туберкулеза легких. Из них флюорография и анализ крови при туберкулезе легких являются методами с наименьшей погрешностью результата. Остальные, к сожалению, дают ложные положительные или отрицательные результаты, после которых приходится дополнительно другими способами подтверждать имеющуюся информацию.

Оправданность использования анализа крови

Если имеется подозрение на туберкулез, то целесообразно рассматривать все обязательные лабораторные исследования, поскольку каждое из них принесет свою пользу. Так, анализ крови при данном недуге хоть и не способен выявиться наличие в организме палочки Коха или иных микобактерий, которые вызвали туберкулез легких, он, в свою очередь, позволяет оценить общее состояние здоровья пациента. В частности, этот анализ показывает способности иммунитета противостоять возникшей инфекционной угрозе. При анализе крови в первую очередь будут видны изменения в лейкоцитарной формуле и скорости оседания эритроцитов, СОЭ. Исходя из этого, врач при определении данных изменений опасными или подозрительными, может больного направить на дополнительные исследования, к которым относится следующее:

Реакция пробы Манту при туберкулезе.

флюорография;
анализ мокроты;
туберкулиновые пробы;
бронхоскопия.

Сегодня туберкулиновые пробы все реже назначают, поскольку они не способны дать желаемый результат, особенно когда пациенту уже делали вакцинацию БЦЖ. Именно поэтому туберкулез легких все чаще определяют по анализу крови, ведь он показывает отношение антител с микобактериями недуга, МБТ. В целом используют следующие виды исследований:

иммуноферментный анализ;
квантифероновый тест;
тест-SPOT;
реакция цепная полимеразная.

Виды и обозначение анализа крови

В первую очередь, следует выделить общий анализ крови. Он, к сожалению, точно диагностировать туберкулез легких не может, а лишь помогает его заподозрить. Причем клиническая картина может быть схожа с пневмонией.

В первую очередь вызвать подозрение должен завышенный показатель скорости оседания эритроцитов (СОЭ): он может достигнуть и даже превысить показатель 50. Хотя ориентироваться только на СОЭ не следует, поскольку подобные результаты могут встретиться при воспалении или раке легких.

Следующее, на что нужно обратить внимание, — это содержание эозинофилов. Совокупное увеличение СОЭ и эозинофилов подтверждает риск заболевания туберкулезом или раком легких. Еще можно наблюдать увеличенное количество палочкоядерных нейтрофилов и лейкоцитов. А если недуг развивается стремительными темпами, то вероятно снижение количества лимфоцитов. Норму всех приведенных показателей демонстрирует следующая таблица.

Таблица норма показателей общего анализа крови.

Иммуноферментный анализ врачи неохотно назначают, поскольку он не особо чувствителен. А вот полимеразная цепная реакция как раз и способна выявить именно легочную и внелегочную формы заболевания. Как правило, данный анализ применяют с целью определения рецидива недуга после длительной терапии и контроля результативной схемы лечения, которую избрал больной. Целью ПЦР является поиск ДНК инфекционных микобактерий или их составных. К плюсам этого анализа крови относится быстрота проведения, а к недостаткам то, что исследование не способно показать недуг на стадии инфицирования, при этом оно не указывает место локализации туберкулеза.

Не очень часто назначают и анализ Interferon Gamma Release Assays, сокращенно IGRA. Суть данного исследования сводится к выявлению гаммы-интерферона, которые в организме образуют иммунный клетки в качестве ответа на возникновение туберкулезных микобактерий. Анализ крови IGRA четко определяет наличие недуга и инфицирование.

Альтернативой предыдущего варианта является QuantiFERON-TB Gold. Его наиболее часто используют для диагностики заболевания у детей, особенно для тех лиц, у которых Манту вызывает аллергическую реакцию. Однако этот метод не способен определить форму туберкулеза.

Видео о туберкулезе:

Подводя итоги, хотелось бы отметить, что именно расшифровка анализов крови и прочих исследований помогает определиться специалистам с методом и схемой лечения.

Общий анализ крови при туберкулезе у взрослых и детей, расшифровка: можно ли определить туберкулез по общему анализу крови?

Изменение клинической картины

Отклонение эритроцитов от нормы

Сдвиг лейкоцитарной формулы

Изменение СОЭ

Особенности показателей у детей

В начальной фазе заболевания эритроцитарная формула изменяется незначительно. Анемия может выявиться только при деструктивной форме. В остальных случаях количество красных кровяных клеток остается неизменным, при этом увеличивается процент незрелых эритроцитов. Туберкулез у детей можно заподозрить при обнаружении ретикулоцитов выше 1 промилле.
Лейкоцитарные показатели также претерпевают изменения. Развивается лейкоцитоз – увеличение общего количества белых кровяных клеток за счет нейтрофилов, а число лимфоцитов резко снижается. При норме для детей старше 6 лет 40%, количество лимфоцитов при туберкулезе составляет не больше 20%.

В детском возрасте СОЭ не превышает 10мм/ч. Ускорение до 50мм/ч свидетельствует о мобилизации защитных сил организма на борьбу с воспалительным процессом.

У ребенка начальная стадия заболевания часто протекает без явных симптомов или маскируется под ОРВИ.

Изменения в зависимости от стадии заболевания

В стадии инфильтрации незначительно реагируют лейкоциты, повышается СОЭ.
В стадии распада происходят выраженные изменения лейкоцитарной формулы и эритроцитов.
Диссеминированная форма при проведении анализа даст более выраженные вышеперечисленные отклонения.
При затихании воспалительного процесса или выздоровлении красная кровь приходит в норму, восстанавливается численность и соотношение лейкоцитов.
Неактивная форма туберкулеза легких при общем исследовании крови не выявляется.

Известно, что с туберкулезной палочкой сталкиваются все люди на протяжении своей жизни. Почему же кто-то заболевает, а кто-то нет? Все зависит от иммунитета. Знайте, избыточный вес – основной фактор, способствующий снижению иммунитета. Похудейте с помощью Lipo Star System и получите здоровый иммунитет.

Что покажет анализ крови при туберкулезе легких

Вот так бывает! Елена в 30 лет справилась с недугом. Как она вылечила туберкулез легких после того, как врачи не помогли?Узнайте прямо сейчас.

Итак, обследование необходимо при:

контактах с носителями заболевания;
общей слабости;
снижении веса;
повышении температуры в вечернее время;
хроническом кашле.

Это то, что поможет! Елена в 30 лет победила болезнь. Перепробовала кучу медикаментов, но их применение прошло для организма бесследно. Так что же ей помогло?Узнайте прямо сейчас.

Туберкулез можно выявить несколькими путями.

Рентгеновское исследование. Оценить степень поражения легких поможет флюорография. Однако стоит иметь в виду, что на рентгеновском снимке не будут видны начальные стадии развития заболевания. Обследование должно быть комплексным. Для более полного обследования легкие пациента необходимо фотографировать как спереди, так и со спины.
Туберкулиновая проба. При обследовании детей чаще всего используется туберкулиновая проба (реакция Манту). Туберкулин представляет собой смесь белков, выделенных из мертвых возбудителей болезни. Введение препарата под кожу вызывает реакцию иммунитета, которая проявляется по-разному. Если в организме нет возбудителей, то через пару дней от укола останется еле заметный след. При воспалении места введения пробы или образования гнойника велика вероятность заражения пациента.

Исследование мочи и крови. Результаты помогают обнаружить следы возбудителя. Назначаются для выявления окончательного диагноза и степени развития болезни.
Состав мокроты. Наличие микобактерии туберкулеза позволяет определить и исследование мокроты. В материале обнаруживается превышение нормы показателей белка, что отличает его от бронхиальной мокроты, а также возбудители инфекции.

Точны ли клинический и биохимический анализы крови

Показывает ли метод ИФА наличие туберкулеза

Какие изменения выявляет метод ПЦР

ПЦР используют для:

обнаружения прогрессирующей палочки Коха;
теста на выявление внелегочного туберкулеза;
быстрого установления очагов локализации инфекции;
диагностики рецидивов болезни;
мониторинга хода лечения.

Альтернативные методы анализа крови

Важно! Оба метода не позволяют определить степень развития инфекции — активную или латентную.

Как расшифровываются показатели анализов крови

При интерпретации общего анализа крови стоит обращать внимание на уровень СОЭ, гемоглобин, лейкоциты.

Типы анализов при лечении

Итак, подытоживая вышеизложенное:

туберкулез опасное заболевание, которое крайне важно обнаружить вовремя;
повышение СОЭ, затемнения в легких, изменение лейкограммы дают основание направить пациента для дальнейшего обследования на выявление инфекции;
лечение осуществляется при помощи противотуберкулезных препаратов; интенсивная фаза лечения продолжается до получения положительной динамики клинико-рентгенологических показателей.

Общий анализ крови при туберкулезе у детей

Элементы красной крови. как правило, мало изменяются при туберкулезе. Только после острой потери крови из легких или кишечника может наблюдаться анемия. Небольшое снижение уровня гемоглобина можно видеть при хронических формах фиброзно-кавернозного туберкулеза легких.

Одним из показателей активности туберкулезного процесса является СОЭ (скорость оседания эритроцитов). Ускоренная СОЭ коррелирует не только с активностью и протяженностью текущего свежего процесса, но также с обострением хронических, особенно фиброзно-кавернозных, процессов.

Элементы лейкоцитарной фракции крови реагируют на туберкулезный процесс более активно. Условно различают три фазы изменений лейкоцитарной фракции крови, связанные с характером поражений при туберкулезе легких.

1. Нейтрофильная фаза борьбы. В крови доля нейтрофилов увеличена, в результате имеется сдвиг формулы влево. Эозинофилы отсутствуют, количество лимфоцитов и моноцитов уменьшено.

2. Моноцитарная фаза — преодоление инфекции. В крови количество лимфоцитов увеличено, формула крови сдвинута влево, число нейтрофилов снижено, выявляются одиночные эозинофилы. 3. Фаза восстановления. Доля лимфоцитов и эозинофилов увеличена. Показатели крови постепенно нормализуются. Такое разделение на фазы отражает только общую реакцию крови.

Ядерный сдвиг нейтрофилов при туберкулезе Помимо количественной, группа нейтрофилов имеет качественную характеристику, которая значительно тоньше и раньше свидетельствует о различных патологических процессах.

Туберкулез взрослых обычно вторичный процесс, чаще всего он вызывает в крови только увеличение палочкоядерных нейтрофилов. При выраженных инфильтративно-пневмонических формах и явлениях распада легочной ткани сдвиг нейтрофилов влево выявляется довольно отчетливо и может доходить до 20-30% палочкоядерных.

Легочный же инфильтрат не имеет распада, и очаговые формы туберкулеза в период их первого выявления или обострения при субфебрильной температуре и маловыраженных функциональных расстройствах дают менее выраженный сдвиг. При этом остальные элементы гемограммы могут совершенно не выявлять отклонений от нормы. Поэтому тщательное определение ядерного сдвига получает при туберкулезе особое значение.

Учение о ядерном сдвиге нейтрофилов было выдвинуто Арнетом (1905 г.) на основании изучения крови при различных инфекциях, в том числе и при туберкулезе.

Производя сложные подсчеты с многочисленными зарисовками, Арнет подметил некоторую закономерность в конфигурации ядер нейтрофилов.

В крови здорового человека содержатся:

5% нейтрофилов с неразведенными перетяжками, несегментированным ядром (I класс);
35% нейтрофилов с двумя сегментами, соединенными нитевидной перетяжкой (II класс);
41% нейтрофилов с тремя сегментами (III класс);
17% нейтрофилов с четырьмя сегментами (IV класс);
2% нейтрофилов с пятью сегментами (V класс).

Помимо сегментации ядра, Арнет учитывал и его форму. Так, для первого класса он выделил несколько подклассов по степени вдавления несегментированного ядра. Остальные классы разбиты на подклассы в зависимости от формы сегментов.

При инфекциях пропорционально их тяжести число многосегментированных форм уменьшается, число малосегментированных (2-3 сегмента) и несегментированных (являющихся относительно молодыми клетками) растет.

В схеме Арнета число несегментированных нейтрофилов I класса представлено слева; справа же располагается число клеток II класса, затем III класса и т. д. Следовательно, при увеличении несегментированных и малосегментированных форм возрастает число клеток левой стороны схемы и происходит «сдвиг влево».

Анализ мочи Экскреция мочи у больных туберкулезом практически нормальная. Патологические изменения в моче могут быть при поражении туберкулезом почек или мочевыводящих путей.

У больных с хроническими формами туберкулеза легких или костей могут быть выявлены признаки амилоидоза.

Анализ крови при туберкулезе

Туберкулёз лёгких – это опасное инфекционное заболевание, которое вызывается палочкой Коха. Чаще всего заражение при туберкулёзе происходит через дыхательные пути.

Вся опасность этого заболевания заключается в том, что выявить его на начальной стадии довольно сложно. Самый верный способ выявления туберкулёза это, конечно же, флюорография, а вот анализ крови при туберкулёзе, общий или биохимический, само заболевание, если нет никаких других признаков, не определит. Однако анализ крови при этом страшном заболевании может помочь оценить состояние организма в целом.

При туберкулёзе в анализе крови сильно повышено СОЭ или скорость оседания эритроцитов. Этот показатель может равняться 60, а иногда доходить и до ста при норме в 10 – 15. Анемии при туберкулезе, как правило, не бывает, если, конечно, она не вызвана плохим питанием, а туберкулёз в большинстве своём развивается у тех людей, которые ведут асоциальный образ жизни или являются людьми без определённого места жительства.

Анализ крови при туберкулёзе может показать и высокий уровень лейкоцитов, что опять же связано с развитием воспалительного процесса.

Не менее информативно при данном заболевании провести и анализ мокроты. При открытом туберкулёзе лёгких в мокроте под микроскопом в лаборатории можно без труда обнаружить палочки Коха. Именно открытая форма данного заболевания и является самой заразной. В этом случае больные должны находиться в специализированном туберкулёзном диспансере.

Однако в некоторых случаях палочки Коха в мокроте найти не удаётся. Это может быть связано с тем, что пациент просто неправильно собрал этот анализ.

При биохимическом анализе крови можно обнаружить большое количество белка, холестерин, мочевую кислоту и медь. Хорошо выявляется туберкулёз и при помощи такого анализа, как ПЦР. Однако все эти анализы даже при положительном результате не могут однозначно определить, что у больного именно туберкулёз, а не какое-то другое инфекционное заболевание.

Так как туберкулёз в последнее время стал распространяться с очень большой скорость каждый взрослый человек, начиная с 18 лет должен раз в год проходить флюорографию. Это необходимо для того, чтобы выявить заболевание на ранней стадии и начать его лечение. Детям же флюорография не проводится. Для них предусмотрена проба Манту, которая при правильной интерпретации помогает определить риск или возможность заражения данной болезнью. Поэтому проба Манту тоже проводится каждый год.

Показатели анализов при туберкулезе легких

Туберкулез легких — относится к инфекционным заболеваниям, вызываемое туберкулезной палочкой.

Заражение происходит через дыхательные пути, реже — контактным путем, пищевые продукты, раневую поверхность и внутриутробно ( заражение происходит от больной туберкулезом матери).

Предрасполагающие факторы — загрязнение атмосферного воздуха, неудовлетворительные условия труда и быта, снижение иммунорезистентности, перенесенные заболевания легких, плевры и бронхов, простудные заболевания.

Клинические формы туберкулеза органов дыхания. туберкулезная интоксикация (у детей и подростков), первичный туберкулезный комплекс, диссеминированная, очаговая, инфильтративная туберкуломы, кавернозная, фиброзно-кавернозная, цирротическая формы, туберкулезный плеврит, бронхит и другие.

Рентгенограмма грудной клетки больного туберкулёзом

Проявления первичного туберкулезного процесса в легких характеризуется поражением лимфатических узлов корней легкого или средостения; после остаются плотные лимфатические узлы, пропитанные солями кальция.

Проявления вторичного туберкулеза легкого могут быть весьма разнообразны.

Заболевание может протекать в виде острого, но чаще хронического процесса с периодическими ухудшениями, а иногда и с длительными промежутками затишья. Острое начало напоминает грипп — повышение температуры, головная боль, кашель с мокротой.

При медленном развитии заболевания могут быть самые разнообразные симптомы — слабость, боли в грудной клетке, повышенная утомляемость, похудание, потливость ,субфебрильная температура, кашель сухой или с мокротой, нередко содержащей примесь крови.

Общий анализ крови . При прогрессированном течении заболевания отмечается лейкоцитоз, лимфопения, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, СОЭ повышенная.

При затухании вспышки выше изложенные изменения нормализуются, появляется лимфоцитоз.

Лимфоцитоз и нейтропения. в ряде случаев, могут наблюдаться при хроническом гематогенно-диссеминированном и очаговом туберкулезе. При тяжелом течении заболевания (особенно при милиарном туберкулезе) может возникать лейкемоидная реакция миелоидного типа.

Анемизация не характерна для туберкулезного процесса. Кроме того изменения со стороны крови при этом заболевании лишены специфичности.

Анализ мокроты. Кол-во мокроты небольшое, характер слизисто-гнойный, в ряде случаев с примесью крови (значительные кровотечения могут возникать при кавернозной форме заболевания).

Мокрота содержит значительные количества белка в отличие от мокроты при хронических бронхитах.

Мокрота при наличии каверн содержит рисовые тельца ( линзы Коха ), эластические волокна и различные кристаллы.

Для фазы распада при туберкулезе легкого характерна триада Эрлиха — наличие в мокроте туберкулезных бацилл, эластических волокон, кристаллов холестерина и солей кальция.

Микроскопическое исследование мокроты на микобактерии туберкулеза проводится в специально окрашенных мазках.При отрицательном результате исследование повторяется несколько реже.

При необходимости прибегают к бактериологическим исследованиям.

Исследование бронхо-альвеолярного лаважа При активном туберкулезном процессе резко возрастает содержание нейтрофилов и несколько снижается кол-во альвеолярных макрофагов.

При неактивном — отмечается небольшое повышение альвеолярных макрофагов и снижение числа лимфоцитов.

Исследование экссудата. При туберкулезных плевритах в большинстве случаев экссудат носит серозный, серозно-фибринозный характер.

В впервые дни заболевания в экссудате выявляются нейтрофилы, лимфоциты, эндотелиальные клетки, позже начинают преобладать лимфоциты.

Исследование спинномозговой жидкости. При туберкулезном менингите выявляется большое количество нейтрофилов, в 80% случаев при этом заболевании обнаруживается туберкулезная палочка.

Биохимические исследования. Определяются белки острой фазы, белок и белковые фракции сыворотки крови (направленность изменений зависит от формы и стадии заболевания). Повышенные показатели холестерина, мочевой кислоты, лизоцима и меди.

При фиброзных изменениях в легких возрастает в сыворотке крови активность ангиотензин-конвертирующего фермента, вследствие уменьшения альвеолярной вентиляции развивается респираторный ацидоз (снижение рН и повышение рС02).

Иммунная система — явления вторичного иммунодефицита.

Серологические исследования. Определение сывороточных IgG к микобактериальным антигенам.

У детей высокоинформативным является иммуноферментный анализ (ИФА).

Несмотря на то, что ДНК-полимеразный метод обладает высокой специфичностью и чувствительностью, он используется на практике довольно редко.

Вместе с тем необходимо подчеркнуть первостепенное значение при диагностике туберкулеза рентгенологического исследования, а у детей — реакций Манту и Пирке.

Источник: http://www.medhelp-home.ru/analiz-krovi/obcshij-analiz-krovi-pri-tuberkuleze-u-detej.html

Анализ крови на туберкулез ребенку

Главная » Анализ крови » Анализ крови на туберкулез ребенку

Дети больше всего подвержены различным инфекциям. Именно поэтому за их здоровьем происходит тщательный контроль. Одним из главных направлений, по которому работают врачи, это проведение прививок манту. Она делается для того, чтобы распознать реакцию на туберкулезную палочку.

Но, не всегда показатели верные. Зачастую тест может ничего показать, а в организме присутствует палочка, или же наоборот. Именно поэтому, европейскими врачами был разработан другой метод диагностики на наличие туберкулеза – по анализу крови.

Что такое туберкулез

Прежде чем перейти к описанию анализов, необходимо лучше узнать, что же такое туберкулез, какие у него симптомы и в чем главная опасность.

Туберкулез это одно из самых распространенных инфекционных заболеваний, которое вызывается некоторыми видами микробактерий. Это заболевание поражает легкие человека, что приводит к постоянному кашлю, иногда с кровью, а также общему ухудшению самочувствие, и при ее запускании, летальному исходу.

Существуют так называемые мало специфические симптомы, на основании которых врач может предположить наличие туберкулеза:

Нарушение общего состояния, то есть ребенок не активен, раздражителен, плохо спит, не идет на контакт.
В определенный момент перестает набираться вес, останавливается на одном значении или же вообще снижается.
Беспричинные повышения температуры до 37,5 градусов, причем держится она довольно долго.
Наблюдается небольшое увеличение лимфатических узлов.

К самым явным же симптомам этого заболевания можно отнести:

Кашель, который не прекращается на протяжении месяца.
Высокая температура, примерно 38 градусов при том, что не наблюдается никаких инфекционных причин и других заболеваний.
Медленный рост и сбои в наборе веса.
Очень быстрая утомляемость, иногда ребенок не может бегать наравне со сверстниками, долго спит и т.д.
Постоянные головные боли.

Туберкулез – болезнь очень опасная, которая тяжело поддается лечению. Большинство бактерий, который вызывают недуг, являются устойчивыми даже к сильным лекарственным средствам, именно поэтому человек полностью теряет трудоспособность.

Что касается детей, то при обнаружении у них туберкулеза, необходимо прекратить любой контакт с другими детьми, так как болезнь способна передаваться воздушно-капельным путем. К тому же, при своевременном лечении можно достигнуть хороших результатов, но нет никакой гарантии, что через несколько лет болезнь не вернется.

Характеристика анализа крови на туберкулез у детей

Анализ крови на туберкулез

Из-за большой опасности, которую представляет собой туберкулез, начиная с самого раннего детства, детям проводят профилактические прививки, по результатам которых выявляется реакция.

К основным диагностическим методам туберкулеза относят:

Проведение рентгена грудной клетки.
Флюорография.
Проба Манту.
Исследование полученного биологического материала.
Анализ крови.

Но, как уже было сказано выше, не всегда проба Манту дает верный и правильный результат, а что касается флюорографии и рентгена, то ее попросту не делают маленьким детям. Именно поэтому одним из самых наиболее достоверных способов провести точное исследование, является анализ крови на туберкулез.

Виды анализа крови на туберкулез у детей:

Иммуноферментный анализ. Благодаря проведению этого анализа модно увидеть, если ли в крови человека антитела к тем бактериям, которые вызывает туберкулез (может ли организм оказать самостоятельное сопротивление). Обычно при таком анализе одновременно проводят несколько исследований. Этот способ очень хорош, но только в том случае, если в стране и регионе мало людей, инфицированных туберкулезной палочкой. Что касается временных рамок, то результат проведенного анализа можно получить уже через несколько часов. Права, ученые говорят, что он не обладает стопроцентной точностью
ПЦР диагностика. При проведении данного анализа у пациента берется кровь, в которой благодаря полимеразной цепной реакции выделяются ДНК туберкулезных бактерий. Даже если в крови имеется всего лишь несколько возбудителей, то все равно они будут обнаружены. К тому же, по результатам анализа можно определить точное количество бактерий.
Общий анализ крови. Обычно его берут в том случае, если имеется подозрение на наличие какого-то воспалительного процесса, но не известна причина. Конечно, общий анализ крови не покажет, есть ли у ребенка туберкулез или же его нет. Но он способен показать увеличение лейкоцитов и палочко-ядерных нейтрофилов, что будет свидетельствовать о возможном инфицировании туберкулезной палочкой.

Больше информации о туберкулезе и его симптомах можно узнать из видео.

Обычно, анализы крови у детей назначаются в нескольких случаях:

Если имеется подозрение на легочный туберкулез.
Если доктора подозревают не легочный туберкулез.
Если необходимо в срочном порядке выяснить источник заражения.
Если у ребенка уже было проведено лечение от туберкулеза, но имеются подозрения на рецидив.
Когда врачами проводится полный контроль во время лечения.

Очень часто у детей просто невозможно взять кровь, так как берется она из вены. Именно поэтому, несмотря на то, что анализы крови очень эффективны и показывают практически точные результаты, иногда их не проводят.

К тому же, не во всех городах и клиниках имеется специальное оборудование и обученные люди, которые способные точно провести эти анализы.

Новые открытия в диагностике туберкулеза у детей

Каждый день ученые проводят различные исследования и пытаются изобрести новые способы и методы диагностики туберкулеза, которые можно будет применять у детей. Конечно, уже существует несколько методов, на основании которых специалисты ставят диагнозы, но если говорить о детях, то здесь кроме пробы Манту и анализы крои ПЦР практически ничего и нет.

Именно поэтому, специалисты из Швейцарии и Германии начали проводить исследования и эксперименты, которые касаются тестов на выявление активной формы туберкулеза у детей.

Основная проблема, с которой сталкивается множество докторов – педиатров это то, что туберкулез у детей может проявляться немного иначе, чем у взрослых, тем самым вводя специалистов в заблуждение.

Европейские ученые разработали специальный иммунодиагностический анализ крови, который позволяет выявить Т-клетки в активной стадии туберкулеза. Особенность и достоверность данного теста состоит в том, что при помощи специального окрашивания становится видно, что у клеток, которые отвечают за сопротивляемость туберкулезным бактериям, отсутствует один из верхних рецепторов.

Совсем недавно были проведены клинические испытания, во время которых удалось доказать эффективность данного теста. Так, тем детям (вернее родителям), которым было предложено поучаствовать в эксперименте, был подтвержден диагноз, а еще у нескольких был выявлен туберкулезе при том, что исследование мокроты не дали положительного результата.

Сейчас ученые работают над вопросом удешевления процедуры и ее оптимизацией, так как на данный момент метод исследования не является самым дешевым.

Анализ крови у детей на туберкулез дает достоверный результат, но только не всегда его можно провести, особенно когда дело касается бедных стран. Именно поэтому, каждый год всех детей заставляют делать пробу Манту, чтобы хоть как-то увеличить шансы на ранее диагностирование болезни.

diagnozlab.com

Расшифровка анализа крови на туберкулез ребенку

Среди всех инфекционных заболеваний туберкулез занимает важное место. Частота развития его в настоящее время неуклонно растет. При этом не всегда больной человек может догадываться о том, что у него имеется данная патология. Некоторые сознательно могут этого не сказать, из-за чего повышается риск заболевания у здоровых людей, и в первую очередь — детей.

Диагностика туберкулеза у детей: анализ крови

Симптомы туберкулеза

Эритроциты. Данные клетки крови отвечают за перенос кислорода к тканям. Обычно при легких формах туберкулеза их количество ничем не отличается от нормального. Если же имеет место казеозная пневмония, какой-либо распад (деструктивный туберкулез) или хронический процесс (у детей практически не встречается), то чаще всего в анализе крови можно увидеть анемию. Анемия развивается при поражении туберкулезом пищеварительного тракта. Зачастую увеличивается и количество незрелых эритроцитов — ретикулоцитов (в норме их количество составляет не более 0,5 промилле, а при туберкулезе оно возрастает до 1%).
Чаще всего при туберкулезе изменяется лейкограмма. Обычно наблюдается лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево. В формуле наблюдается увеличение количества сегментоядерных нейтрофилов. Реже заболевание протекает с развитием лейкопении (по данным исследований, она наблюдалась у 20% больных людей с ограниченными или легкими формами инфекционного процесса и у 12-14% с процессами распада в легких). Параллельно с этим наблюдается уменьшение количества лимфоцитов, обычно до 20%, и моноцитоз более 18-19% (данное явление чаще всего наблюдается при диссеминации процесса).
Что касается эозинофильного ростка, то изменения в нем могут идти в обе стороны. Увеличение количества эозинофилов наблюдается при начальных стадиях развития процесса, при рассасывании образованных инфильтратов и выпота. Уменьшение же количества эозинофилов — вплоть до полного их отсутствия — может наблюдаться при тяжелом течении заболевания или массивном процессе с распадом.
В крови практически всегда наблюдается увеличение количества базофилов.

Кроме того, по показателям гемограммы можно судить о стадии развития туберкулезного процесса.

В фазе инфильтрации наблюдается относительный лейкоцитоз за счет увеличения нейтрофилов, нередко с патологической зернистостью. Увеличивается скорость оседания эритроцитов. Может наблюдаться увеличение количества тромбоцитов.
В фазе распада характерен лейкоцитоз с нейтрофилезом, снижение количества эозинофилов и лимфоцитов, появление молодых форм нейтрофилов.
Фаза диссеминации протекает с абсолютным моноцитозом.
В фазе рассасывания можно наблюдать восстановление количества эозинофилов и лимфоцитов.
На конечной стадии — в фазе уплотнения — изменений в гемограмме может и не быть.

Современный метод диагностики

Реакция Манту на туберкулез

Если папула не превышала 5-16 мм, то реакция считалась нормальной.
При отсутствии папулы можно было сделать 2 вывода: либо микобактерии в организме нет, либо иммунитет настолько ослаблен, что не может прореагировать на вводимый туберкулин, и требуется повторная диагностика параллельно с определением наличия иммунодефицита.
Если папула была больше нормы, это говорило о том, что в организме уже есть клетки, способные распознать антигены микобактерии, и у ребенка, возможно, был контакт с носителем туберкулеза.

ПЦР на туберкулез

Еще один вид исследования заболевания

Другим не менее важным методом постановки диагноза туберкулеза является иммунограмма.

Подводим итоги

101analiz.ru

Анализ крови на туберкулез у взрослых и детей: как определяют и как называются?

В России к туберкулезу относятся, как к проказе в древности. Больной человек вынужден ощущать на себе все «прелести» этого «социального клейма», меняя свои планы и отказываясь от привычного образа жизни. Лечение туберкулеза занимает длительное время.

Если заболевание выявлено вовремя, шансы на благоприятный исход максимальны. Но и в запущенной стадии можно попытаться победить болезнь.

Для того чтобы выявить туберкулез на ранней стадии, нужно ежегодно проходить обследование. Ниже мы обсудим, какой анализ крови на туберкулез нужно сдать взрослым и детям, для постановки точного диагноза.

Анализы крови при диагностике туберкулеза у ребенка

Так как туберкулез – это бактериальная инфекция, у детей она часто протекает на начальном этапе практически без каких-либо специфических симптомов. Выявить наличие туберкулеза у детей чаще всего помогает проба Манту и банальный общий анализ крови.

к оглавлению ↑

Общий анализ крови

Взять кровь на туберкулез для этого анализа могут в любой поликлинике. В общем анализе крови доктор может обнаруживать следующие изменения:

Когда возбудитель заболевания только попадает в организм, эритроциты могут находиться в нормальном состоянии. Однако при деструктивном туберкулезе либо при казеозной пневмонии, может развиться анемия.

При этом незрелые эритроциты увеличиваются в своем количестве (норма – 0,5 промилле, у детей на туберкулез указывает количество от 1 промилле).
При туберкулезе развивается лейкоцитоз (сдвиг формулы влево, увеличение сегментоядерных нейтрофилов).
В редких случаях туберкулез сопровождается лейкопенией.
Количество лимфоцитов в крови уменьшается до 20%.
Возможно как увеличение эозинофилов, так и их уменьшение. Увеличение происходит вначале развития заболевания. Уменьшение показывает на то, что болезнь активно развивается в организме.
Увеличение базофилов.

Для того чтобы определить, на какой стадии своего развития находится недуг, проводится анализ крови на туберкулез ребенку, именуемый гемограммой:

При инфильтрации (1 фаза туберкулеза), появляется лейкоцитоз. Увеличивается количество нейтрофилов, тромбоцитов. Скорость оседания эритроцитов также увеличивается.
При распаде (2 фаза), имеется лейкоцитоз. Количество лимфоцитов и эозинофилов уменьшается. Появляются нейтрофилы.
При диссеминации (3 фаза), появляется моноцитоз.
При рассасывании (4 фаза), количество эритроцитов и эозинофилов восстанавливается до нормального уровня.
При уплотнении (5 фаза), гемограмма может не выявить никаких нарушений.

Осенью 2014 года появился современный высокочувствительный анализ крови при туберкулезе – ТАМ-ТВ. Путем анализа определяется отсутствие либо наличие кластера СД 27. При развитии болезни в организме он часто отсутствует. Метод удобен тем, что может выявить болезнь у всех детей. Даже тех, кто не может сдать на анализ мокроту.

к оглавлению ↑

Проба Манту, иммунограмма и метод ПЦР

Много лет подряд для диагностики болезни у детей используется проба Манту. При помощи инъекции в предплечье ребенка вводится туберкулин. Образуется папула, благодаря которой и определяется, есть заболевание или его нет:

Нормальная реакция – размер папулы составляет от 5 до 16 мм.
Если папула вообще отсутствует, то либо в организм вообще не попадали бактерии туберкулеза, либо иммунитет настолько слаб, что не может реагировать на инъекцию. Обычно в этом случае через пару месяцев ставится повторная проба.
Если папула больше нормы по размерам, возможно, ребенок контактировал с зараженным туберкулезом.

Так как проба Манту часто дает ложные результаты, используется более современный и достоверный метод – ПЦР. Для исследования этим методом используются любые жидкости, начиная от крови и заканчивая спинномозговой деятельностью.

Для того чтобы врач мог поставить диагноз «туберкулез», методом ПЦР в крови определяют не менее десяти бактерий, отвечающих за развитие в организме этой болезни.

Метод ПЦР будет более точен, если жидкость на анализ на туберкулез собирается в стерильных условиях. Лаборант должен быть особенно осторожен, чтобы зараженные микробами частицы не попали к нему в дыхательные пути либо на кожные покровы. Если исследование жидкости методом ПЦР проводилось без соответствия нормам, либо использовались грязные инструменты, или жидкость была неправильно собрана на анализ, возможно получение ложного результата.

При помощи иммунограммы можно обнаружить клетки иммунитета и антитела, по которым становится ясно, был ли ранее болен человек туберкулезом. Иммунограмму делают и детям, и взрослым. Но у детей она чаще показывает неверные результаты анализов, так как иммунитет развивается вместе с организмом и показания могут оказаться неточными.

Если на иммунограмме будут выявлены Т-лимфоциты, это означает, что имеется определенный риск еще раз заразиться и переболеть туберкулезом. Повторное заражение опаснее первого потому, что болезнь проходит тяжелее, а развивается быстрее, чем в первый раз.

к оглавлению ↑

Анализы крови при диагностике туберкулеза у взрослых

Некоторые анализы крови являются специфическими, так как их делают исключительно для того чтобы выявить туберкулез. Другие анализы крови и иные методы проводятся и при обычном ежегодном обследовании (например, клинический анализ крови):

Общий анализ крови на туберкулез. Изменения происходят те же, что и в случае с детьми. При туберкулезе этот анализ в первую очередь способен выявить повышенные лейкоциты в крови, а также повышенную СОЭ.
ИФА. То есть анализ крови на микобактерии туберкулеза.
Отзыв нашей читательницы - Анастасии Макаровой
Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о Монастырском сборе отца Георгия для лечения и профилактики туберкулеза. При помощи данного сбора можно не только НАВСЕГДА вылечить туберкулез, но и восстановить легкие в домашних условиях.

Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала упаковку. Изменения я заметила уже через неделю: я ощутила прилив сил и энергии, улучшился аппетит, кашель и одышка - отступили, а через 2 недели пропали совсем. Мои анализы пришли в норму. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.
Читать статью -->
Методом ИФА можно выяснить, имеются ли в крови у человека антитела к туберкулезу. Если они там находятся, это означает, что человек является носителем инфекции. Далеко не всегда это означает, что человек болен. Поэтому метод ИФА используют тогда, когда врач сомневается в наличии туберкулеза или когда нужно выявить туберкулез вялотекущий, либо скрытый.
ПЦР. Специфика проведения анализа ПЦР у взрослых состоит лишь в том, что исследуется не только кровь на туберкулез, но и иные биологические жидкости. Считается, что это один из самых точных способов обнаружить заболевание. Благодаря ему туберкулез находили даже у тех больных, иные анализы которых показали отрицательный результат.

Общий анализ крови на микробактерии туберкулеза не способствует точной постановке диагноза. Однако он может показать, что в организме больного протекает характерный для болезни воспалительный процесс. Показатели крови, которые должны насторожить: повышение СОЭ, и повышенное количество лейкоцитов.

Метод ИФА используют только в комплексе с другими обследованиями. Применение только этого анализа крови при туберкулезе легких не позволяет поставить человеку диагноз. Зато в точной постановке диагноза нельзя обойтись без метода ПЦР. Это самый информативный способ исследования на сегодняшний день. При положительном результате доктор определяет наличие инфекции в организме.

Определить туберкулез, используя ли один какой-нибудь анализ, нельзя. Для постановки диагноза важно комплексное обследование. Хотя ученые до сих пор ищут методы исследований, позволяющие более качественно делать выводы о наличии в организме заболевания.

Так, в Европе и в ряде западных стран активно используется эффективный метод IGRA. Суть теста в измерение ответа иммунитета Т-лимфоцитов на наличие антигенов CFP-10, ESAT-6. К сожалению, в настоящее время в России данный способ диагностики еще не распространен.

Дайте нам об этом знать - поставьте оценку Загрузка...

opnevmonii.ru

Как называется анализ крови вместо Манту, и что можно сделать вместо Манту

Сегодня для определения туберкулеза вместо Манту нередко применяются другие методики. Диагностика туберкулеза весьма важна: по статистике, почти треть населения заражена палочкой Коха. Чтобы уберечь детей, как наиболее подверженных заражению туберкулезом, и выявить возможное заболевание на ранних стадиях, по закону им делают прививку Манту, или анализ крови. Какой из методов лучше?

Прививка Манту

Данная прививка вводится под кожу человека, и каждая ее доза содержит небольшую порцию белка туберкулина, полученного из бациллы туберкулеза. Когда вакцина введена, организм реагирует на нее определенным образом, и по реакции оценивается, носит ли в себе человек палочку Коха, болен ли он туберкулезом, и есть ли у него предрасположенность к заболеванию в будущем. В месте укола Манту обычно наблюдается легкий воспалительный процесс, характер которого и свидетельствует о наличии/отсутствии заболевания и способности организма бороться с ним. Детям тестирование Манту проводят в обязательном порядке, в соответствии с графиком прививок, является оно обязательным и в школьный период.

Прививкой Манту можно определить «знакомство» организма с микобактерией.

Механизм реакции основан на ответе иммунной системы на введение туберкулина. После укола выделенный из патогена белок, даже не являясь опасным сам по себе, «притягивает» лимфоциты – клетки, борющиеся с инфекционными агентами. Но реагируют только те лимфоциты, которые уже «знакомы» с микобактериями, ранее попадавшими в организм. Если человек уже был когда-то инфицирован, прививка Манту покажет более выраженную реакцию (на месте укола образуется большая припухлость с покраснением тканей). В этом случае результат теста будет положителен.

Припухлость значительных размеров, до 16 миллиметров, говорит о том, что инфицирование произошло, но иммунитет человека смог его побороть. А размеры реакции от 17 миллиметров (у детей) явно показывает, что маленький пациент заражен туберкулезом. Для взрослого такая картина реакции может говорить также о недавно перенесенной инфекции, или склонности к различным аллергиям. Финальную оценку результата и решение о том, что можно сделать, принимает врач.

Как следует из вышесказанного, реакция Манту по своему принципу действия несколько похожа на аллергию. Благодаря этому, она имеет и минусы: если у человека есть какие-либо другие аллергии, они способны повлиять на результат теста. Способны исказить итог проверки и заболевания кожи, острые и хронические недуги.

Среди прочих минусов:

относительная низкая точность и высокий процент «ложных срабатываний»;
после прививки нельзя разрешать тереть и мочить место укола до получения результата.

Отрицательным результатом будет называться отсутствие какой-либо реакции в виде покраснения кожи вокруг места укола и возникновения значительного уплотнения. Естественная припухлость после инъекции должна быть не больше миллиметра в высоту. Это говорит о том, что палочка Коха не знакома организму. Бывают также случаи сомнительной реакции, когда результаты пробы можно толковать неоднозначно. Например, при проверке после укола (на 3 день) врач видит уплотнение до 4 миллиметров высотой, и небольшое покраснение. Такая ситуация может потребовать дополнительных анализов.

Анализ крови

Проблема реакции Манту – достаточно высокий процент вероятности ложного срабатывания. Поэтому вместо реакции Манту были разработаны альтернативные средства диагностики, с помощью которых можно определить у испытуемого туберкулез.

Ими пользуются вместо Манту, как более быстрыми, надежными и современными способами.

Основные методики:

ИФА (иммуноферментный анализ крови).
ПЦР (сокращение от медицинского термина «полимеразная цепная реакция», так называется профессионально этот метод).

Иммуноферментная диагностика позволяет определить наличие в крови антител (в основном, иммуноглобулинов) к возбудителю болезни. Врачи считают его довольно удобным, и именно ИФА нередко применяется вместо Манту. Проба крови, взятая на анализ, позволяет провести диагностику у пациента не только туберкулеза, но и других недугов. Помимо этого, ИФА имеет больший процент достоверности и чувствительности. Благодаря этому его используют не только как альтернативу, но и в качестве дополнения Манту, прибегая к анализу крови в спорных случаях (сомнительная реакция, описанная выше). Взяв у пациента анализ крови вместо Манту, можно как подтвердить результат теста, так и опровергнуть его.

Несмотря на все плюсы, есть у ИФА и недостатки:

по-прежнему недостаточно высокий процент точности;
малая пригодность для использования в регионах с большой распространенностью болезни.

Эффективнее и точнее всего сегодня можно определить туберкулез, сдав кровь на ПЦР.

Анализ на основе ПЦР

Эта техника отлично зарекомендовала себя у врачей, и применяется довольно часто, постепенно вытесняя собою другие способы исследований. ПЦР можно проводить не только взрослым, но и детям, так как эта методика не имеет противопоказаний и ограничений по возрасту. Полимеразная реакция позволяет определить туберкулез, локализованный не только в легких, но и в других областях, а также проконтролировать действенность лечения. Пациент должен сдать кровь, которая затем подвергается обработке.

В основе техники – специальная обработка взятого у пациента образца крови, благодаря которой в нем растет число молекул патогенной ДНК.

Определяя затем их тип, можно точно указать, какой именно бактерии/вирусу принадлежит ДНК, и назначить соответствующее лечение. Используется этот анализ в диагностике не только туберкулеза, но и других болезней.

Плюсы ПЦР:

Диагностика проводится очень быстро, результат может быть получен уже через 4 часа.
Она определяет туберкулез любых локализаций.
Тестирование очень точное, поскольку определяет конкретного возбудителя.

Даже единственной микобактерии будет достаточно для того, чтобы обнаружить туберкулез методом ПЦР – ни Манту, ни анализ крови не имеют такого достоинства. Также, помимо точности выявления, ПЦР показывает примерный уровень размножения микобактерий в организме человека. ПЦР назначают и при подозрениях на легочный туберкулез, и на внелегочные его разновидности.

Пригоден этот метод и для экспресс-выявления болезни. ПЦР способна быстро определить наличие заболевания и его источник. Таким образом, данный способ диагностики способен полноценно заменить другие методы во всех аспектах, показывая при этом более точные и надежные результаты.

ПЦР диагностику применяют не только для выявления самой болезни, но и для предупреждения вероятных рецидивов болезни. В среднем такие рецидивы происходят спустя год после излечения и окончания реабилитации, именно в это время наиболее велик риск заразиться повторно. Чтобы понять, было ли повторное инфицирование, часто применяют ПЦР-диагностику, хотя выбор окончательного способа тестирования остается за врачом. Выбор этот будет зависеть от множества факторов – состояния испытуемого, времени, когда проводится диагностика, возраста пациента и многого другого. Например, в школах ИФА проводят редко, отдавая предпочтение Манту, а для взрослых методы ИФА и ПЦР назначаются гораздо чаще. Практически всегда эти анализы проводят тем, кто уже переболел раньше или находится на текущий момент под врачебным наблюдением.

1 Комментарий

tuberkulez03.ru

Сдать анализы на туберкулез ребенку

Другим не менее важным методом постановки диагноза туберкулеза является иммунограмма.

Прививкой Манту можно определить «знакомство» организма с микобактерией.

Несмотря на все плюсы, есть у ИФА и недостатки:

по-прежнему недостаточно высокий процент точности;
малая пригодность для использования в регионах с большой распространенностью болезни.

Эффективнее и точнее всего сегодня можно определить туберкулез, сдав кровь на ПЦР.

Анализ на основе ПЦР

Диагностика проводится очень быстро, результат может быть получен уже через 4 часа.
Она определяет туберкулез любых локализаций.
Тестирование очень точное, поскольку определяет конкретного возбудителя.

tuberkulez03.ru

Методы диагностики туберкулеза: от аппаратных подходов до лабораторных анализов

Эксперты констатируют: туберкулез в России — больше, чем просто болезнь. Это — неприятное социальное клеймо, которое, помимо физических страданий, становится для заболевшего человека источником серьезного психологического дискомфорта, а иногда и вынуждает на долгие месяцы и годы отказаться от привычного образа жизни, карьеры и планов на будущее.

Лечение туберкулеза — процесс сложный и длительный, а успех во многом определяется тем, насколько своевременно было выявлено заболевание. С учетом того, что никто из нас не застрахован от заражения, крайне важно регулярно проходить профилактическое скрининговое обследование, а при малейших подозрениях на недуг — обращаться к уточняющим анализам. Лишь такое ответственное поведение убережет вас от беды.

Когда сдать анализы на туберкулез и почему не стоит с этим медлить

По мнению обывателей, туберкулезом страдают лишь неблагополучные люди, проживающие на грани нищеты, а также выходцы из мест лишения свободы. Однако такой взгляд, как отмечают врачи, не имеет ничего общего с реальностью. Пациентами фтизиатров нередко становятся и учителя, и бизнесмены, и чиновники, и даже сами доктора. Ведь ключевой фактор, приводящий к развитию заболевания, — это отнюдь не финансовое благополучие, а состояние иммунитета. Если по каким-то причинам (стресс, сопутствующее заболевание, беременность, перенесенная операция, погрешности в питании) организм ослаблен — туберкулезная палочка не упустит шанса для атаки.

По статистике в России ежегодно туберкулез выявляют более чем у 80-ти тысяч человек. Каждый третий заболевший погибает от этой болезни. При этом важно понимать, что 90% жителей уже инфицированы — то есть в их легких живет возбудитель заболевания. Но сильный иммунитет не дает болезни развиться, поэтому лишь 1% инфицированных столкнется с какими-либо симптомами туберкулеза.

Болезнь развивается постепенно, начинаясь в лимфатических узлах, а затем распространяясь по органам и тканям организма. Чаще туберкулез поражает легкие, однако в некоторых случаях, а также при отсутствии лечения бактерии размножаются в пищеварительном тракте, органах мочеполовой системы, костях, коже, оболочках головного и спинного мозга и даже в глазах.

Коварная особенность возбудителя заболевания — микобактерии туберкулеза — умение быстро приобретать устойчивость к антибактериальным препаратам, без которых невозможно успешное лечение. Ученые вынуждены разрабатывать все новые и новые лекарства, что в конечном итоге делает терапию дорогой, а также приводит к неизбежным побочным эффектам, таким как поражение печени. Поэтому важным этапом диагностики туберкулеза является определение чувствительности выявленного возбудителя к различным антибиотикам, это помогает врачам подобрать эффективное лечение.

В силу широкого распространения туберкулеза в нашей стране (70% от общего числа российских больных инфекционными и паразитарными заболеваниями умирают именно из-за такого диагноза) выявление зараженных микобактериями среди детей и взрослых организовано достаточно хорошо.

Так, детям и подросткам до 18-ти лет время от времени проводят туберкулиновые пробы, знакомые нам всем как реакция Манту. После достижения совершеннолетия основным методом диагностики становится флюорография, которую каждый гражданин РФ обязан проходить раз в два года, а определенные категории людей — каждый год. Без такого рентгеновского снимка вас, скорее всего, не допустят к работе: результаты флюорографии необходимо предъявлять при трудоустройстве, а в дальнейшем — повторять процедуру в ходе регулярных медосмотров. Таким образом медики стараются минимизировать количество больных туберкулезом, которые не получают лечение и заражают окружающих.

Помимо этих правил, провериться на туберкулез нужно в случаях, если у вас появились симптомы, указывающие на вероятность развития заболевания (слабость, ночное потоотделение, необъяснимая потеря веса, небольшое повышение температуры по вечерам, увеличение лимфоузлов, хронический кашель). Иногда догадка о возможной причине такого недомогания возникает у врача, но вы и сами можете пройти обследование и сдать анализы, чтобы исключить вероятность инфекции.

Какие анализы сдают на выявление микобактерии туберкулеза

Выявить туберкулез можно несколькими путями. Основной задачей диагностики в детском возрасте является определение самого факта инфицирования, ведь в этот период вероятность, что бактерия, попавшая в организм, сразу вызовет патологический процесс, значительно выше, чем у взрослых. По этой причине ведущей методикой первичного скрининга остается туберкулиновая проба.

Оценить признаки поражения легких — наиболее типичное клиническое свидетельство начала заболевания — позволяет флюорография. В случае сомнений для уточняющей диагностики врач назначит рентген — развернутую визуализацию легочной ткани.

Лабораторные анализы крови и мочи помогают «поймать» возбудителя туберкулеза или зафиксировать следы его присутствия в организме. Их назначают для окончательного установления диагноза, а также в целях уточнения степени тяжести заболевания и чувствительности микобактерии к антибиотикам.

Туберкулиновая проба-тест

Туберкулин — это смесь белков, выделенных из погибших возбудителей туберкулеза. Введение небольшого количества такого препарата под кожу вызывает реакцию иммунитета у всех людей, однако в зависимости от состояния их здоровья она проявится по-разному. Так, у пациентов, в организме которых отсутствует микобактерия туберкулеза, через двое суток после пробы останется лишь незначительный след от укола (или его не будет вовсе). Если же размер красной отметины в месте введения туберкулина больше сантиметра или в этой области на коже появился гнойник — высока вероятность, что человек заражен.

Напомним, реакция Манту — метод первичной диагностики, он не может со 100%-ной вероятностью ответить на вопрос, болен ли человек туберкулезом, но позволяет выделить группу риска, которой предстоит пройти дополнительные обследования.

Аппаратные методы диагностики

Поскольку степень инфицирования населения в России микобактериями туберкулеза очень высока, у лиц старше 18-ти лет врачи по умолчанию допускают контакт с инфекцией. Задачей становится поиск больных со скрыто протекающей инфекцией, которые не знают о своем состоянии.

Оптимальным методом массовой диагностики в этом случае была и остается флюорография. Это — фотоснимок экрана рентгеновского аппарата, который можно получить очень быстро, не подвергая при этом человека значительной лучевой нагрузке. Поэтому кабинеты флюорографии есть практически во всех населенных пунктах нашей страны, а пройти процедуру можно за считанные минуты.

Рентген и КТ

В случае если человек не предъявляет никаких жалоб на самочувствие, а флюорография не выявила признаков изменения легочной ткани, врачи делают заключение, что туберкулеза у пациента нет. Но для более тщательной проверки легких может быть назначено развернутое рентгенографическое исследование (когда снимки делаются не только в прямой, но и в боковой проекции, а специалист лучевой диагностики тщательно изучает каждый сантиметр изображения), а также компьютерная томография (КТ), позволяющая с наибольшей степенью достоверности выявить визуальные признаки туберкулеза и оценить степень распространения патологического процесса.

Типы лабораторных анализов на туберкулез

Некоторые из лабораторных анализов, назначаемых при подозрении на туберкулез, являются специфическими — они проводятся только при этом заболевании. Другие же вы можете пройти в рамках общего медицинского осмотра: это ценный источник информации о вашем состоянии здоровья, который способен указать на наличие инфекционного процесса.

Общий анализ крови/мочи является диагностическим стандартом при самых разных патологиях. В случае с туберкулезом исследование крови покажет повышение уровня лейкоцитов (сдвиг лейкоцитарной формулы влево) и ускоренную скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Изменения в анализе мочи будут наблюдаться при поражении микобактериями почек и мочевыводящих путей — в этом случае в образце обнаружатся признаки амилоидоза.
Микроскопия мазка подразумевает поиск возбудителя туберкулеза в отделяемой при кашле жидкости — мокроте. Пациенты с подозрением на заболевание особым образом собирают мокроту в стерильную банку, после чего доставляют анализ в лабораторию. Там частицы мокроты переносят на предметное стекло и окрашивают методом по Цилю-Нильсену (при этом микобактерии туберкулеза приобретают хорошо различимый под микроскопом красный цвет, а большинство остальных микроорганизмов — синий).
Классический культуральный метод. Если в ходе микроскопии лаборант выявил в мокроте микобактерии в достаточном количестве (более 5-ти в поле зрения), то следующим этапом лабораторной диагностики туберкулеза становится бактериологический посев образца в питательную среду. Будучи помещенными в оптимальные температурные условия, микроорганизмы быстро растут, что позволяет уточнить их вид и провести оценку чувствительности к различным типам антибиотиков.
ИФА (метод иммуноферментного анализа) обнаруживает в крови у пациента антитела к туберкулезу, что указывает на инфицированность (но не обязательно на заболевание). Данный метод подходит в качестве уточняющего шага, а также для диагностики скрыто протекающего и внелегочного туберкулеза.
ПЦР (метод полимеразной цепной реакции) выявляет ДНК микобактерий в различных средах — в сыворотке крови, моче, мокроте, спинномозговой жидкости и так далее. Это крайне точный метод, который с достоверностью в 100% может дать ответ на вопрос о том, присутствует ли возбудитель в конкретном органе человека. Чувствительность ПЦР так высока, что в некоторых случаях этот анализ позволяет обнаружить туберкулез даже тогда, когда все другие методики показывают отрицательный результат.
Гистологические анализы (биопсия) подразумевают изъятие маленького фрагмента ткани из тела пациента с целью его обстоятельного микроскопического изучения. Биопсия является важным методом диагностики, особенно в ситуациях, когда исследовать биологические жидкости при помощи других анализов не представляется возможным (например, в случае вялотекущего туберкулеза костей).

Диагностика туберкулеза — сложная и крайне ответственная задача, но благодаря развитию современных медицинских технологий получить точную информацию о состоянии здоровья и ответ на вопрос «болею ли я туберкулезом?» — стало доступно каждому. При наличии малейших подозрений на инфекцию — не откладывайте визит к врачу, ведь от вашей сознательности зависит не только прогноз заболевания — но и благополучие окружающих.

Где можно сдать анализы на туберкулез

Как правило, если вы или ваши дети проходите стандартный медицинский осмотр, диагностикой туберкулеза занимаются государственные медицинские организации — поликлиники и центры здоровья. Однако иногда имеет смысл обратиться в частную лабораторию.

«Разумеется, в обычной ситуации для проверки на туберкулез достаточно туберкулиновой пробы или флюорографии, — рассказывает специалист сети независимых лабораторий «ИНВИТРО». — Но, если вы достоверно знаете, что контактировали с больным человеком или если у вас ослаблен иммунитет, есть настораживающие симптомы — стоит обратиться к более точным методам диагностики, таким как ИФА и ПЦР, применяемым, к слову, у нас в «ИНВИТРО». Кроме того, диагностика в современной частной лаборатории занимает меньше времени, а надежность результата зачастую выше, чем в государственной. Туберкулез не то заболевание, на котором следует экономить, ведь цена ошибки будет очень высока».

www.kp.ru

Анализ на ПЦР: диагностика инфекции

Аббревиатура ПЦР, которую всё чаще можно услышать на приёме у врача, означает «полимеразную цепную реакцию». Это метод современной лабораторной диагностики, который позволяет обнаружить возбудителей инфекционных заболеваний. Данный способ анализа генетического материала микроорганизма является одним из самых эффективных в настоящее время, он выявляет даже единичные клетки вирусов и бактерий, когда другие методы не работают. При этом стоимость анализа ПЦР не превышает стоимости других исследований.

При анализе ПЦР диагностика инфекций происходит из следующих биологических материалов:

кровь (а также сыворотка или плазма)
моча
соскобы со слизистых
биологические жидкости
мокрота
плевральная жидкость
ткани плаценты
слизь

Этот способ актуален:

Для диагностики инфекционных заболеваний.
Для установления отцовства.
Для выявления наследственной патологии.
Для клонирования генов и решения других подобных задач.

Это касается заболеваний, как в хронической форме, так и в начальной или острой стадиях. Кроме того, это эффективная диагностика инфекций, передающихся половым путем, которые нельзя выявить другими методами.

Забор крови для анализа методом ПЦР производится чаще всего натощак. Рекомендуем делать это утром.

ПЦР анализ на ВИЧ является одним из самых эффективных. Данный вирус блокирует защитные функции организма, заражение происходит при половом контакте или при попадании микроорганизмов через кровь (контакт с зараженным, инфицированными острыми предметами), в крови появляются антитела.

Где сдать анализы ПЦР в Спб?

Анализы на ПЦР в Санкт-Петербурге берут во многих лабораториях, консультациях, поликлиниках. Исследование позволяет врачу сделать правильный диагноз, определить курс индивидуального лечения. Каждый желающий может прибегнуть к сдаче этого анализа, чтобы убедиться, что он здоров, или выявить скрытые инфекции, которые часто проходят бессимптомно, тем более на начальных стадиях.

Единый медицинский центр предлагает сделать анализ крови ПЦР без очередей и по приятно низким ценам. Наличие на базе центра собственной лаборатории позволяет специалистам проводить исследование в минимальные сроки, предоставляя пациентам результаты качественного анализа ПЦР в течение одного-двух дней.

ПЦР диагностика: цена в Едином медицинском центре:

Специалисты Единого медицинского центра всегда готовы предоставить консультацию по всем важным для пациентов вопросам. Получить ответы на них, а также уточнить, сколько стоит анализ ПЦР и какие медицинские анализы можно пройти можно по телефону +7 (812) 318-05-67 . Стоимость на ПЦР анализ доступна для каждого пациента.

Проба для ПЦР со слизистой

Данная процедура направлена на обнаружение широкого ряда различных заболеваний. В Едином медицинском центре проводится ПРЦ диагностика инфекций для выявления следующих болезней:

Хламидиоз, микоплазмоз, уреплазмоз.
Гонорея и герпес.
Туберкулез, вирусные и бактериальные пневмонии.
Дифтерия, вирусные гепатиты.
ВИЧ-инфекции и другие опасные заболевания.

Диагностика ПЦР работает, когда другие вирусологические, бактериологические и иммунологические методы оказываются бессильны.

Для диагностики инфекций, передающихся половым путем, у женщин и мужчин аккуратно забираются выделения из половых органов, моча, делается соскоб или мазок из шейки матки, соскоб или мазок из мочеиспускательного канала.

При проведении ПЦР обследования на такие инфекции, как токсоплазмоз, ЦМВИ, герпетические инфекции, мононуклеоз, ВИЧ или гепатиты В, С у пациента забирают кровь для анализа.
Для более точной диагностики ЦМВИ, инфекционного мононуклеоза или герпетической инфекции может потребоваться мазок из зева.
Поражения нервной системы могут выявляться при заборе спинномозговой жидкости.
Для проведения исследования в пульмонологии используется плевральная жидкость и мокрота.

Анализ ПЦР на хламидии и анализ ПЦР уреаплазмы мы рекомендуем делать регулярно. Способы заражения – различные: от бытовых (к сожалению) до половых контактов. При этом, если ваш иммунитет ослаблен, вероятность заболевания увеличивается в несколько десятков раз. Для мужчин и женщин последствия, вызванные этими инфекциями, могут быть очень серьёзными.

Отдельно стоит упомянуть ПЦР диагностику туберкулеза. Сложности с выявлением этого заболевания на ранней стадии чаще всего связаны с отсутствием ярко выраженных симптомов. Серьёзные осложнения начинаются, когда лечение началось несвоевременно. Для метода ПЦР обнаружение микробактерий, вызывающих туберкулез, представляется элементарным, для этого у пациента берётся образец мокроты.

Подготовка к сдаче материала и проведению диагностики ПЦР в СПБ

Большая роль в получении достоверного результата исследования отводится не только профессионализму проводящих процедуру специалистов, но и правильной подготовке пациента к сдаче материала. Для обеспечения максимально точного результата необходимо обратить внимание на следующие рекомендации:

Анализ крови методом ПЦР предполагает сдачу материала натощак утром (нельзя ничего есть и пить, кроме воды).
Если предполагается сдача мочи, ее необходимо собирать в стерильный контейнер.
За сутки до сдачи материалов рекомендуется воздержаться от половых контактов.

Результаты анализа ПЦР можно получить уже на следующий день или спустя двое суток. Интересно, что методом «полимеразной цепной реакции» обнаруживают возбудителей не только в биоматериале, но и из внешней среды (почва, вода и прочее).

e-medcenter.ru

Анализ крови на туберкулез ребенку вместо манту

ПЦР вместо Манту

Хотелось бы проконсультироваться у вас по следующему вопросу.

Я написала отказ на последующие пробы Манту моему ребенку в связи с неточностью данного метода и содержанием фенола в препарате.

Ребенку 6 лет, есть прививка БЦЖ (в роддоме). Раньше Манту делали.

Хочу проверять ребенка на туберкулез методом ПЦР?

1. Подскажите, пожалуйста, в чем состоит суть этого метода применительно к выявлению туберкулеза и насколько он точен? Может ли он служить заменой Манту?

2. Что лучше сдавать на анализ методом ПЦР: кровь, слюну или мокроту?

3. Как с помощью результатов анализа ПЦР разграничить 3 случая: 1) человек не инфицирован бактериями туберкулеза (при этом у него есть БЦЖ); 2) человек инфицирован бактериями туберкулеза, когда лечения не требуется, и 3) у человека начальная стадия туберкулеза либо просто туберкулез, когда необходимо срочное лечение.

Стерликов Сергей Александрович :

1. Этот метод определяет наличие в исследуемом метаериале ДНК микобактерий туберкулёза. Если есть ДНК микобактерий (или фрагменты ДНК) — результат этого метода положительный. Если нет — отрицательный. Он может быть отрицательным при наличии активного туберкулёза (при мне — был многократно отрицательным при анализе спинномозговой жидкости у больного с туберкулёзным менингитом — диагноз подтвержден на вскрытии). Соответственно, заменой пробы Манту данный тест являться не может.

2. Одинаково малоинформативно (см. п. 1).

3. Никак. Исключение составляет 1) генерализованный туберкулёз 2) туберкулёз почек и мочевыводящих путей 3) туберкулёзный дакриоцистит 4) туберкулёз слюнной железы.

Спасибо за ответ.

Вы пишите, что метод ПЦР малоинформативен в отношении туберкулеза.

1. А вообще метод ПЦР может показать правильный результат или только в исключительных случаях?

Ведь проба Манту тоже дает много ложноположительных результатов (из-за аллергии, например и т.д.).

Получается, её тоже можно считать малоинформативной, т.к. она может показать тубинфицирование и туберкулез, а может и нет.

Может быть Манту отрицательная, а у ребенка туберкулез и наоборот (мне это лично говорил фтизиатор).

Метод ПЦР, как я поняла, то же самое: может показать, а может и нет.

2. Так в чем же разница? Чем Манту лучше, раз и там и там много погрешностей? Очень хочется разобраться во всём этом.

3. А что Вы можете сказать о методе ИФА (иммуно-ферментный анализ) в отношении того-же туберкулеза?

1. Все дело в предназначении теста. ПЦР может выявить только ДНК микобактерий туберкулёза. А инфицированный МБТ ребёнок микобактерии туберкулёза (а, стало быть и их ДНК) не выделяет вообще. Стало быть, ПЦР для диагностики инфицирования икобактериями туберкулёза не подходит, при помощи него можно выявить лишь в некоторых случаях заболевание туберкулёзом. Проба Манту напротив, малоэффективна при диагностике заболевания туберкулёзом, зато высокоэффективна для выявления инфицирования, что позволяет применять её для отбора групп риска по заболеванию туберкулёзом и своевременно проводить специфическую профилактику, не допуская заболевания (ну, или путем дополнительных исследований выявлять заболевание на ранних его стадиях).

2. Разница в области применения. (см. п. 1) Просто эти тесты выполняют совершенно разные задачи. Увы, отвёртка неподходящий инструмент для того, чтобы варить борщ 🙂 Зато половник не годится для закручивания шурупов 🙂

3. ИФА позволяет определить титр в крови антител к микобактериям туберкулёза (гуморальное звено иммунитета). Этот метод удобен, если при туберкулёзе необходимо определить склонность процесса к экссудации (соответственно, деструкции и прогрессированию) или пролиферации (уплотнению, осумкованию). Попытки применить его для выявления инфицирования микобактериями туберкулёза не увенчались успехом из-за меньшей диагностической эффективности, специфичности и чувствительности метода. Опять-таки, он предназначен для другого.

Уважаемый Сергей Александрович.

Спасибо за подробный ответ. Вроде-бы все понятно, но у меня возникает еще такой вопрос:

1. Почему у ребенка так уж обязательно выявлять инфицирование? Ну инфицирован и что?

Ведь у нас инфицировано почти все население. включая взрослое, но делая флюорографию, у взрослого населения выявляют именно туберкулез. Инфицирование у них уже никто не выявляет.

Если дело в том, что якобы у ребенка иммунитет послабее, чем у взрослого, то это-же не всегда так. У детей иммунитет может быть и хорошим и плохим, как и у взрослого. Также большую роль играет восприимчивость человека в туберкулезу, а тут уж иммунитет не играет роли.

2. По вашему мнению, чем плохо делая ребенку анализ ПЦР раз в год, (ну еще можно анализ крови и мочи сдать ), проверять, нет ли у него настоящего туберкулеза, а не отслеживать инфицирование, которое не говорит о заболевании, а только о попадании бактерий человеку?

Как проводится анализ крови на туберкулез ребенку?

Чтобы выявить скрытую форму туберкулеза, врачи рекомендуют пробу Манту, которая выполняется исключительно в лабораторных условиях. Однако анализ крови на туберкулез ребенку также предоставляет достоверный результат об инфицировании детского организма, стадии прогрессирующей патологии.

Метод и проведение процедуры

Забор крови у ребенка для анализа на туберкулез.

Задействованными методами диагностики туберкулеза у детей без Манту стали иммуноферментный анализ (ИФА) и ПЦР диагностика. В первом случае задача лабораторного исследования – обнаружить в биологическом материале антитела к болезнетворной инфекции, достоверно определить показатель защищенности иммунитета и его потенциальный ресурс. Этот метод, как выявить туберкулез у ребенка, надежный в единичных случаях, поскольку обладает недостаточной чувствительностью для определения недуга на ранней стадии, негоден в условиях эпидемии, дает витиеватое определение преобладающего в организме недуга.

Вторая методика, обеспечивающая выявление туберкулеза у детей, получила название полимеразная цепная реакция (ПЦР), а заключается в определении очага патологии для своевременного лечения и обеспечения положительной динамики заболевания. Это лабораторное исследование определяет очаг патологии, локализация которого выходит за рамки легких, то есть уместна диагностика внелегочного туберкулеза. ПЦР на туберкулез детям может сочетаться с иммуноферментным анализом, однако такое назначение осуществляет врач строго по показаниям.

Важно! Обязательно стоит добавить, что анализы на туберкулез у детей являются более достоверными, поскольку проба Манту чаще дает ложный результат. Если у врача возникли сомнения, преобладает инфицирование или нет, требуется дополнительная диагностика биологического материала пациента в лаборатории.

Осмотр ребенка педиатром перед направлением на анализы на туберкулез.

При проверке ребенка на туберкулез общий анализ крови в случае инфицирования выявляет повышенный показатель СОЭ, лимфопению и лейкоцитоз. А вот реальный показатель белка можно определить по результатам биохимического исследования, которое рекомендовано сдавать рано утром и натощак. Однако эти результаты не стоит считать основанием для диагностики обширных поражений легкого, поскольку такая же клиническая картина имеет место при злокачественных новообразованиях, хронических болезнях внутренних органов.

Перед тем, как проверить ребенка на туберкулез без Манту, рекомендуется посетить лечащего врача, определить противопоказания лабораторного исследования. Несмотря на то, что ПЦР и ИФА не требуют дополнительной подготовки, важно не сочетать их с приемом отдельных медикаментов. В противном случае конечный результат будет ложным, возникает острая необходимость повторно выполнить анализ крови на туберкулез ребенку вместо Манту.

Ответ будет получен через несколько дней, а сообщается на индивидуальной консультации родителям маленького пациента. Если самые страшные опасения все же подтвердились, необходимо немедленно приступать к эффективному лечению, направленному на подавление инфекционного процесса в детском организме.

Чтобы не столкнуться с таким страшным заболеванием, важно знать, когда детям делают прививку от туберкулеза и четко следовать предписанному календарному плану. Также требуется максимально ограничить контакт с больными пациентами, чтобы избежать воздушно-капельного заражения с последующими проблемами со здоровьем.

Каждый родитель должен знать, как распознать туберкулез у ребенка, а при первой симптоматике немедленно обратиться к врачу и пройти полную клиническую диагностику. Среди осложнений заболевания не стоит забывать о высоком проценте смертности, ведь болеет таким поражением легких 30% населения всего земного шара.

Анализ на туберкулез вместо Манту

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) признает, что для эффективной борьбы с туберкулезом (ТБ) жизненно важное значение имеют точная идентификация и лечение скрытых инфекций ТБ и его активных форм.

Наибольший риск инфицирования и приоритет диагностики имеют

Медицинские работники (РЗ)
Военнослужащие
Пожилые люди
Студенты
Иммигранты
Близкие контакты лиц, известных или подозреваемых в активной формой туберкулеза
Люди, которые проживают в учреждениях длительного ухода
Люди с ослабленной иммунной системой
Заключенные и лица, живущие в других местах массового скопления людей

Туберкулез (ТБ) существует как активная форма заболевания или латентная инфекция (ЛТИ).

Тест освобождения гамма-интерферона

Современным анализом на туберкулез вместо реакции Манту является пробирочный тест исследования цельной крови на способность лимфоцитов пациента выделять гамма-интерферон при добавлении антигена микобактерий туберкулеза (МБТ). Метод называется QuantiFERON-TB Gold, QFT или IGRA.

Что такое QuantiFERON-TB Gold?

QuantiFERON-TB Gold (QFT ), как анализ на туберкулез вместо Манту, представляет собой простой анализ крови, который помогает в обнаружении микобактерий туберкулеза. бактерий, вызывающих туберкулез (ТБ). QFT — это метод количественного определения освобождаемого лимфоцитами пациента гамма-интерферона (ИФН-у). Метод широко известный как IGRA и является современной альтернативой туберкулиновой кожной пробы (Манту). В отличие от Манту QFT представляет собой контролируемый лабораторный тест, который требует только одного визита пациента в лабораторию и не зависит от предыдущей вакцинации БЦЖ. QFT очень специфичный и чувствительный: положительный результат сильно предсказывает истинную инфекцию МБТ . Но, как и Манту QFT не может различать активного заболевания туберкулезом и латентной туберкулезной инфекции, и предназначен для использования оценки риска ТБ. Как и любой другой диагностический тест, QFT не может заменить клиническое заключение.

Как работает QFT?

QFT, как анализ на туберкулез вместо Манту, непрямой тест на инфекцию МБТ. Он основан на измерении клеточного иммунного ответа. Смесь из 3 -х микобактеральных белков (ESAT-6, CFP-10, и 7,7 ТБ) стимулирует Т-клетки пациента в пробирке и они освобождают гамма-интерферон, который затем измеряют с использованием технологии твердофазного иммуноферментного анализа. Тест обнаруживает инфекции микобактериального комплекса (включая инфекции микобактерии туберкулеза, М. Bovis и М. Africanum ). Штаммы ВЦЖ и большинства других нетуберкулезных микобактерий не содержат ESAT-6, CFP-10 и ТБ 7,7 белки. Таким образом, пациенты вакцинированные БЦЖ или инфицированные нетуберкулезными микобактериями показывают отрицательные результаты. Результаты всегда должны интерпретироваться в сочетании с другими клиническими и лабораторными данными.

Испытание проводят путем взятия цельной крови (1 мл) в три специальные пробирки. Пробирки слева направо: ноль пробирка (отрицательный контроль), пробирка с TB антигеном и пробирка с митогеном (положительный контроль). Пробирка с антигеном ТБ оценивает гамма-ИФН ответ на специфический антиген ТБ. Пробирка с митогеном отражает иммунный статус пациента, правильное обращение с кровью и инкубацию. Пробирка ноль настраивается фон ИФН-гамма. Схема QFTотражена на рис.

Интерпретация результатов QFT

Каковы преимущества QuantiFERON Gold как реакции на туберкулез в место Манту

В отличие от реакции Манту, QFT контролируемый лабораторный тест, который требует только одного визита пациента и не зависит от предыдущей вакцинации БЦЖ. QFT является весьма точным, экономически эффективным решением тестирования. QFT имеет уникальные пробирки с покрытием на внутренней поверхности для сбора крови (рис), что позволяет быстро подвергать лимфоциты крови пациента действию высоко-специфических антигенов ТБ и контрольных испытаний. Пробирка Nil (отрицательный контроль) регулирует фон гамма-интерферона (IFN-?).

Пробиркам с митогеном служит в качестве положительного контроля и может быть полезной для отражения правильной обработки пробы и инкубации, а также иммунного статуса пациента.

Таким образом, в QGT как анализ га туберкулез вместо Манту имеет такие преимущества

Улучшенная специфичность
Результаты не подвержены предвзятости учитываемого пробу
Точность не зависит от предварительной вакцинации БЦЖ (бацилла Кальметта-Жерена)
Требуется только 1 визит пациента (2-4 требуется для Манту)
Экономия от сокращения рабочего времени и избежания ненужного последующего тестирования и лечения
Тест исключает возможные осложнения при проведении пробы Манту

Зачем использовать QFT вместо Манту?

QFT имеет хорошо доказанную клиническую полезность и является наиболее проверен клинически. QFT — это

Объективные и воспроизводимые результаты
Удобная технология ИФА с объективным программным обеспечением для анализа
QFT является идеальным решением для точной идентификации туберкулезной инфекции, которая необходима для эффективной профилактики заболевания.

Конкретные рекомендации

QFT (IGRA) может быть использован вместо реакции Манту (а не в дополнение к нему) во всех ситуациях, в которых рекомендуется реакция Манту в качестве вспомогательного средства при диагностике M. туберкулезной инфекции.

IGRA является предпочтительным для тестирования лиц, получивших БЦЖ (в качестве вакцины или для лечения рака).

QFT может быть использован вместо реакции Манту (без предпочтения), чтобы проверить недавние контакты лиц с туберкулезной инфекцией. При исследовании контактов, отрицательные результаты, полученные до 8 недель, как правило, должны быть подтверждены повторным тестированием через 8-10 недель после окончания контакта с МТБ.

zdorovijrebenok.ru

Как проводится анализ крови на туберкулез ребенку?

Туберкулез у детей – это страшное заболевание, которое может прогрессировать в раннем возрасте и напоминать о себе до конца жизни. Возбудитель – туберкулезная палочка, которая демонстрирует повышенную устойчивость в организме, окружающей среде. Может ли у ребенка быть туберкулез?

Заразить может больной родственник, а для инфицирования малыша хватает кратковременного воздушно-капельного и бытового контакта. Признаки туберкулеза у детей появляются не сразу, поскольку инкубационный период в пораженном организме длится несколько недель – 2 месяца.

Специфика инфекции

Палочка Коха — возбудитель туберкулеза.

Туберкулез – это инфекционное заболевание, вызванное палочкой Коха. Инфицированию могут подвергнуться различные органы и ткани организма: глаза, кожа, кишечник, мочеполовая система и т. д. Наиболее распространен туберкулез легких.

Палочка Коха – причина туберкулеза легких у детей. Симптомы появляются, когда инкубационный период остается позади, а маленький пациент ощущает первые недомогания. Уничтожить болезнетворную инфекцию сложно: в воде она сохраняет жизнеспособность на протяжении 5 месяцев, в быту – до 90 суток даже при воздействии внешних раздражителей, переносит заморозку.

После проникновения в организм патогенный возбудитель размножается в легких, приводит к скорейшей интоксикации и окончательному разрушению. Заболевание туберкулезом у детей поражает и другие жизненно необходимые органы: кожные покровы, костную система, органы зрения и ЖКТ, а в итоге туберкулезная интоксикация способствует летальному исходу. Симптомы туберкулеза у детей выражены нечетко, а родителей настораживает влажный кашель, визуальное увеличение лимфатических узлов.

Если прогрессирует туберкулез легких у ребенка, то задача врача – уничтожить палочку Коха, хотя даже прогрессивными клиническими методами сделать это проблематично.

Важно! Врачи настоятельно рекомендуют соблюдать календарный план прививок, предписанный Министерством Здравоохранения.

Прививки от туберкулеза детям вырабатывают устойчивый иммунитет к палочке Коха, позволяя избежать инфицирования даже в условиях эпидемии.

Классификация

Течение заболевания у детей имеет ряд особенностей. Туберкулез легких у детей протекает в более тяжелой форме, чем у взрослых и может спровоцировать множество осложнений. Это связано с тем, что иммунная система малышей еще не сформирована и не может сразу ограничить очаг инфекции.

У детей до двухлетнего возраста возможно широкое распространение болезни: туберкулезный менингит, милиарный туберкулез, туберкулезный сепсис и т.д. У старших детей иммунная система способна ограничить инфекцию на уровне легких, и у них чаще развивается туберкулез легких. Факторам заражения туберкулезом являются плохое питание, недостаток витаминов, общая физическая слабость.

Читайте также статью по теме: «Как вылечить ячмень на глазу у ребенка».

Туберкулез можно разделить на две формы: легочную и внелегочную.

Выделяют следующие формы легочного туберкулеза:

очаговая
инфильтративная
кавернозная и др.

Формы внелегочного туберкулеза:

туберкулез органов мочеполовой системы;
туберкулез органов пищеварительной системы;
туберкулез органов центральной нервной системы;
туберкулез костей и суставов;
туберкулез кожи и глаз.

По форме протекания заболевания можно выделить открытую и закрытую форму. Для открытой формы туберкулеза легких характерно выделение в возбудителя болезни во внешнюю среду вместе с мокротой.

Больной с открытой формой должен соблюдать рекомендации врача, позволяющие избежать заражения окружающих: пользоваться индивидуальной посудой, которая должна храниться и мыться отдельно, носить с собою плевательницу с плотно закрывающейся крышкой и сплевывать мокроту только туда, стирать свое белье отдельно от общего

Первые признаки туберкулеза у детей начинаются с кашля и повышенной нервозности, которая делает больного крайне агрессивным, возбужденным. Ухудшается не только общее самочувствие, но также нарушается обмен веществ, снижается аппетит, усиливается потливость. Имеет место слабость, потеря веса, а кожные покровы приобретают синюшный цвет.

Также должны напугать приступы тахикардии, подавленное состояние нервной системы, а начальную стадию диагноза можно перепутать с ОРВИ. Легко запомнить, как проявляется туберкулез у детей, остается только усилить бдительность за своим крохой.

Симптомы болезни различают в зависимости от того, где локализовалось болезнь. Маме важно запомнить: туберкулез часто хорошо маскируется под ОРЗ, бронхит или простуду. Симптомы этих заболеваний практически одинаковы. Главное отличие между ними – продолжительность их.

Важно! Поэтому, если Вы заметили у малыша кашель и непонятную на первый взгляд температуру, обрати внимание, как долго они не проходят. В случае, если кашель держится уже более трех недель и высокая температура долго не спадает, пора задуматься и сходить к врачу на диагностику.

Сложные формы этой инфекции, такие как туберкулезный менингит и милиарный туберкулез проявляются такими симптомами, как очень высокая температура, одышка, нарушения сознания.

Симптом при туберкулезе у детей – кашель, который с каждым новым днем пугает усилением своей интенсивности. Остальные признаки заболевания обусловлены очагом патологии. Так:

при поражении лимфатических узлов симптомы туберкулеза у грудных детей представлены острым приступом боли в области пупка;
при поражении почек преобладает острая боль в пояснице;
при поражении легких боль в грудине, одышка;
при поражении позвоночника деформация, болезненность и сниженная активность;
периферические узлы опухают и болезненные при пальпации.

Признаки туберкулеза на ранних стадиях у детей сходны с симптомами ОРВИ, но заболевание заметно осложняется, а окончательное выздоровление уже не наступает.

Диагностика

В том случае, если у ребенка обнаруживаются все или хотя бы несколько из вышеописанных симптомов, врач принимает решение о проведении дополнительного специализированного обследования, которое позволит достоверно определить наличие или отсутствие у ребенка туберкулеза. Диагностика туберкулеза у детей в наше время достоверная.

Читайте также статью: «Шизофрения: все, что нужно знать о заболевании у детей».

Если произошло инфицирование туберкулезом у детей, диагностика предусматривает проведение реакции Манту. Эта проба определяет присутствие палочки Коха, а также стадию преобладающего заболевания. Так что не стоит игнорировать такое обязательное исследование, которое позволяет убедиться в состоянии здоровья маленького пациента.

Оценивают результаты пробы Манту на третьи сутки, путем измерения уплотненного бугорка (папулы) прозрачной линейкой, при достаточно ярком освещении, необходимом для того, чтобы точно определить края папулы. Обратите внимание на то, что измеряются размеры не самого покраснения, а уплотнения. Результаты оценки пробы Манту следующие:

Отрицательная реакция – никакой реакции в месте укола не наблюдается, либо же размер уплотнения не превышает 1 миллиметра.
Сомнительная реакция – при данном типе реакции на пробу Манту в месте инъекции визуализируется только покраснение кожных покровов либо размер папулы колеблется в пределах 2 – 4 миллиметров.
Положительная реакция — таковой считается папула, превышающая в своих размерах 5 миллиметров.
Гиперергическая реакция – это реакция, при которой размер папулы превышает 17 миллиметров.

Помимо реакции Манту при подозрении на заболевание ребенка туберкулезом врач обязательно назначит ребенку рентгенологическое обследование легких. В том случае, если ребенок инфицирован, в значительной степени изменяется рисунок структуры легких – он многократно усиливается и становится более ярко выраженным, что обязательно заметит врач – рентгенолог.

Диагностика туберкулеза у детей также предусматривает общий анализ крови и мочи, а также биохимическое исследование первого биологического материала. Также положено выполнение флюорографии и рентгенографии, однако такие методы клинического обследования не всегда показывают реальную историю болезни. Возникает вопрос, лечится ли туберкулез у детей? Мнения врачей весьма противоречивы, однако однозначно показана антибактериальная терапия.

Метод и проведение процедуры

Забор крови у ребенка для анализа на туберкулез.

Этот метод, как выявить туберкулез у ребенка, надежный в единичных случаях, поскольку обладает недостаточной чувствительностью для определения недуга на ранней стадии, негоден в условиях эпидемии, дает витиеватое определение преобладающего в организме недуга.

Осмотр ребенка педиатром перед направлением на анализы на туберкулез.

Однако эти результаты не стоит считать основанием для диагностики обширных поражений легкого, поскольку такая же клиническая картина имеет место при злокачественных новообразованиях, хронических болезнях внутренних органов.

В противном случае конечный результат будет ложным, возникает острая необходимость повторно выполнить анализ крови на туберкулез ребенку вместо Манту.

Лечение

Лечение туберкулеза у детей предусматривает не только прием антибиотиков, но также витаминотерапию и иммуностимулирование. Делать такое назначение может только лечащий врач, исходя из диагностики и клинической картины. Профилактической мерой туберкулеза у детей является вакцинация (БЦЖ), проба Манту позволяет выявить заболевание на ранней стадии.

Важно! Лечение туберкулеза легких в острой форме должно проходить в специализированных стационарах. Самолечение ни в коем случае недопустимо!

Медикаментозная терапия хорошо разработана и весьма эффективна.

Помещение, в котором находится больной ребенок, должно быть светлым и регулярно проветриваемым. Пол, мебель необходимо каждый день подвергать влажной уборке.

Если нет особых указаний врача, то в сухую и безветренную погоду ребенку нужно больше времени проводить на свежем воздухе. При этом нужно помнить, что чрезмерное действие прямых солнечных лучей на незащищенную кожу может спровоцировать обострение заболевания.

Желательно время от времени проводить курсы лечения в специализированных диспансерах, которые находятся в сухих и теплых климатических зонах, удаленных от промышленных центров.

В лечении туберкулеза легких крайне важно полноценное сбалансированное питание. Пища должна быть калорийной, богатой витаминами. Каждый день необходимо употреблять не менее 60 грамм белка, половину из которых должен составлять белок животного происхождения.

Читайте также статью: «Трахеит: симптомы и эффективное лечение у детей».

Степень физической нагрузки больной, находящийся на амбулаторном лечении, должен определять сам, исходя из своих возможностей. Чрезмерная активность через силу противопоказана. Горчичники, банки и другие физиотерапевтические процедуры не допустимы.

Если туберкулез легких протекал нетипично и диагноз был поставлен поздно, то иногда бывает показано хирургическое лечение: вдувание воздуха в полость плевры или удаление части или всего легкого.

Профилактика

Читайте также: «Что такое скарлатина и чем она опасна для детей».

Детей от заболевания туберкулезом защищает БЦЖ вакцина, которую все здоровые новорожденные получают на 3–5-ый день в роддоме или позже в поликлинике. Не инфицированным детям проводят ревакцинацию БЦЖ в 7 лет, а в группе повышенного риска в 14 лет.

Чтобы уберечь ребенка от ТБ и своевременно распознать эту болезнь, важно помнить:

дети заражаются туберкулезом от больных взрослых;
если заболел член вашей семьи, близкий родственник, сосед, с которым ребенок часто встречался, ребенка необходимо сразу обследовать, а взрослый обязательно должен лечиться, чтобы прекратить распространение болезни;
родители или опекуны должны знать, получил ли ребенок прививку БЦЖ;
если ребенок имеет повышенный риск заболевания туберкулезом, то туберкулиновую пробу при необходимости делают два раза в год;
ни в коем случае нельзя начинать самолечение, так как неправильное, нерегулярное применение лекарств вызывает устойчивость микобактерий к медикаментам и болезнь становится трудноизлечимой.

Вовремя диагностированные и правильно леченные любые формы туберкулеза у детей излечимы.

Анализ крови на туберкулез ребенку

Анализ крови при туберкулезе у детей показатели

Оглавление:

Диагностика туберкулеза у детей: анализ крови

Симптомы туберкулеза

Современный метод диагностики

Реакция Манту на туберкулез

ПЦР на туберкулез

Еще один вид исследования заболевания

Подводим итоги

Похожие записи:

Как сдавать общий анализ крови при туберкулезе легких? Сущность метода и показатели

Что такое ОАК

Общий анализ крови при туберкулезе легких

Что показывает ОАК при туберкулезе

Средства и методы для определения заболевания по общему анализу крови у детей и взрослых

Порядок проведения ОАК

Показатели результата иследования у здорового и у больного туберкулезом человека

Полезное видео

Расшифровка общего анализа крови при туберкулезе у взрослых и детей

Изменение клинической картины

Отклонение эритроцитов от нормы

Сдвиг лейкоцитарной формулы

Изменение СОЭ

Особенности показателей у детей

Изменения в зависимости от стадии заболевания

Что покажет анализ крови при туберкулезе легких

Когда возникает необходимость проверки на туберкулез

Исследования при подозрении на туберкулез

Можно ли определить туберкулез по общему анализу крови

Точны ли клинический и биохимический анализы крови

Типы анализов крови на антитела к туберкулезу

Показывает ли метод ИФА наличие туберкулеза

Какие изменения выявляет метод ПЦР

Альтернативные методы анализа крови

Как расшифровываются показатели анализов крови

Типы анализов при лечении

Полезное видео

Общий анализ крови при туберкулезе у детей

Чем полезен анализ крови при туберкулезе легких?

Оправданность использования анализа крови

Виды и обозначение анализа крови

Общий анализ крови при туберкулезе у взрослых и детей, расшифровка: можно ли определить туберкулез по общему анализу крови?

Изменение клинической картины

Отклонение эритроцитов от нормы

Сдвиг лейкоцитарной формулы

Изменение СОЭ

Особенности показателей у детей

Изменения в зависимости от стадии заболевания

Что покажет анализ крови при туберкулезе легких

Точны ли клинический и биохимический анализы крови

Показывает ли метод ИФА наличие туберкулеза

Какие изменения выявляет метод ПЦР

Альтернативные методы анализа крови

Как расшифровываются показатели анализов крови

Типы анализов при лечении

Общий анализ крови при туберкулезе у детей

Похожие сообщения:

Анализ крови при туберкулезе

Показатели анализов при туберкулезе легких

Анализ крови на туберкулез ребенку

Что такое туберкулез

Характеристика анализа крови на туберкулез у детей

Виды анализа крови на туберкулез у детей:

Новые открытия в диагностике туберкулеза у детей

Расшифровка анализа крови на туберкулез ребенку

Диагностика туберкулеза у детей: анализ крови

Симптомы туберкулеза

Современный метод диагностики

Реакция Манту на туберкулез

ПЦР на туберкулез

Еще один вид исследования заболевания

Подводим итоги

Анализ крови на туберкулез у взрослых и детей: как определяют и как называются?

Анализы крови при диагностике туберкулеза у ребенка

Общий анализ крови

Проба Манту, иммунограмма и метод ПЦР

Анализы крови при диагностике туберкулеза у взрослых

Как называется анализ крови вместо Манту, и что можно сделать вместо Манту

Прививка Манту