Главная » Статьи » Железисто фиброзный полип эндометрия что это такое

Железисто фиброзный полип эндометрия что это такое


Железисто-фиброзный полип эндометрия: особенности заболевания и его лечения

В соответствии со статистикой гинекологической патологии частота выявления различных видов полипозных образований эндометрия составляет около 3-5%. Около 5% из них составляют железисто-фиброзные полипы, половина из которых встречается на фоне развития атрофии эндометрия у женщин менопаузального возраста, то есть приблизительно в 50 лет и старше.

Что такое железисто-фиброзный полип эндометрия

Он является одним из видов гиперпластических процессов эндометрия и представляет собой единичное или множественное доброкачественное образование овальной или округлой формы с гладкой или узловатой поверхностью, растущее в полость матки.  Размеры его в диаметре составляют от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров (более подробно о видах полипов и их лечении можно узнать из нашей предыдущей статьи).

Эндометрий (слизистая оболочка матки) состоит из двух слоев — функционального и базального. Функциональный слой всегда реагирует на циклические и другие изменения содержания половых гормонов в организме и отделяется в период менструаций. Это сопровождается менструальными кровотечениями.

Восстановление функционального слоя происходит за счет клеток плотного базального (опорного, основного) слоя, отличающегося от первого клеточным составом и структурой. Его реакция на гормональные колебания минимальна.

Соответственно по месту формирования различают эндометриальные полипы функционального и базального типа. Эти образования имеют железистое строение, а их различие  определяется, преимущественно, при гистологическом исследовании.

Функциональный тип

Образования формируются из функционального слоя в результате избыточного влияния эстрогенов или прогестерона. Они, наравне со всем эндометриальным слоем, принимают участие во всех циклических изменениях и превращениях, то есть являются активными.

Для них  характерны зрелое строение и большая морфологическая вариабельность. Железы в полипах этого типа, как правило, располагаются беспорядочно, имеют волнистую форму (в виде пилы), тип выстилающих их эпителиальных клеток — секреторный или пролиферативный, строма носит клеточный характер. В ножке образования часто обнаруживается сосуд.

Базальный тип

В отличие от функционального, железисто-фиброзный полип базального типа исходит из соответствующего слоя эндометрия, располагается локально на ножке, в которой проходят сосуды. Изменения морфологического характера в них представлены преимущественно стромой (соединительная ткань), занимающей основной объем полипа, и состоящей из грубых фиброзированных и, в меньшей степени, коллагеновых и мышечных волокон.

В полипах этого вида могут в незначительном количестве встречаться железы базального типа. Отличительной чертой последних является неравномерность расположения в различных  направлениях. К тому же их просветы неравномерно расширены, а некоторые железы растянуты по типу кистозных образований, покрытых уплощенным эпителием.

При гистологическом исследовании ткани железисто-фиброзного полипа, иногда встречаются железы с эпителиальными клетками пролиферативного или секреторного типа. Но в основном эпителий представлен маточными, нередко атрофичными, клетками индифферентного (безразличного, нефункционирующего) типа, то есть не реагирующими на влияние половых гормонов. Иногда железистые клетки вообще отсутствуют. В различных участках опухолевидного образования расположены немногочисленные клубочки сосудов с утолщенными склерозированными стенками.

Полипы могут развиваться на фоне неизмененной слизистой оболочки или на фоне эндометрия, находящегося в различном морфофункциональном состоянии. Это возможно в репродуктивном возрасте или в менопаузе, то есть в стадии ретрогрессии (обратного развития) эндометрия, в стадии гиперплазии, пролиферации или атрофии, что также влияет и на клеточный состав полипозного образования. В зависимости от преобладания тех или иных типов клеток условно выделяют два варианта последнего:

  • индифферентный вариант железисто-фиброзного полипа эндометрия;
  • ретрогрессивный вариант железисто-фиброзного полипа эндометрия.

Такое морфологическое различие является гистологической характеристикой и лишь в незначительной степени связано с клиническими проявлениями. Иногда оно помогает определиться с выбором принципа лечения после удаления полипа.

Достаточно часто в этих опухолях выявляются признаки воспалительного процесса и/или нарушения кровообращения, приводящего к некробиотическим и дистрофическим изменениям их отдельных участков. В первом случае они становятся отечными и гиперемированными (полнокровными), во втором — приобретают мозаичную окраску (светлые участки перемежаются с цианотичными и багровыми). Как правило, эти изменения носят сочетанный характер.

Причины формирования и клинические проявления

В отношении причины формирования железисто-фиброзных полипов единого мнения не существует, несмотря на появление новых инструментальных и лабораторных методов исследования. Вероятнее всего, что в данном случае имеет место сложный многокомпонентный комплекс различных нарушений и/или изменений физиологического (возрастного и др.) характера. В основе нескольких теорий, объясняющих причины заболевания, лежат:

  1. Хронические воспалительные процессы слизистой оболочки и придатков матки — воспалительная теория, которая является основной и наиболее убедительной.
  2. Заместительная терапия гормонами в постменопаузальном периоде.
  3. Длительный (от 4 до 15 лет) прием нестероидного антиэстрогенного противоопухолевого препарата «Тамоксифен», который назначается при раке молочной железы.
  4. Наличие патологического гена (HNGIC-gene) в эндометриальных клетках, который способствует возникновению именно полипов (генная теория).
  5. Гормональные нарушения, проявляющиеся абсолютным или относительным избыточным содержанием эстрогенов в организме и/или изменением уровня экспрессии рецепторов к стероидным гормонам (теория гормональных нарушений).

В то же время, нарушения обменного и эндокринного характера при наличии железисто-фиброзного полипа не играют сколько-нибудь существенной роли. Все остальные причины, которые обозначены в соответствующей литературе, являются следствием или непосредственно связаны с вышеперечисленными.

Особенности симптоматики

Железисто-фиброзный полип эндометрия

Клинические проявления достаточно противоречивы и зависят преимущественно от возраста женщины (в репродуктивном возрасте железисто-фиброзные полипы эндометрия выявляются приблизительно в 2 раза чаще, чем в период постменопаузы), размеров опухоли и локализации. Ее появление обычно связывают с внутриматочными манипуляциями, оперативными вмешательствами на органах малого таза или с возникшими осложнениями в виде воспалительных процессов.

В случае небольших размеров (до 10 мм) клинические проявления могут отсутствовать вообще (приблизительно в 11-15%). Такие образования диагностируются случайно в результате проведения ультразвукового исследования или диагностического выскабливания полости матки, осуществляемым по другим показаниям.

Иногда железисто-фиброзный полип эндометрия и беременность у женщины в репродуктивном возрасте становятся несовместимыми понятиями. Это объясняется тем, что часто образования локализуются в дне матки и ее углах. В этих случаях они могут препятствовать процессам имплантации и приводить к бесплодию. Кроме того, уже после оплодотворения полипы достаточно значительных размеров способны спровоцировать интенсивные сокращения миометрия и выкидыши.

Основной симптом заболевания, который встречается у 30-35% женщин — это выделения кровянистого или сукровичного характера за 2-3 дня до начала менструации, в среднем у 25% — выраженные менструальные кровотечения на протяжении длительного времени. Одним из частых проявлений бывает только однократное маточное кровотечение. Остальные проявления те же, что и при других видах полипозных образований — периодические боли ноющего, тянущего или схваткообразного характера, бели и т.д.

Лечение железисто-фиброзного полипа эндометрия

Основное лечение — это его удаление, которое может быть проведено способом раздельного выскабливания матки. Однако более эффективным методом в плане полного удаления и предотвращения последующих рецидивов является гистерорезектоскопия.

Гистерорезектоскопия позволяет удалить образование вместе с ножкой на границе базального слоя с миометрием. Это осуществляется посредством электрода игольчатого типа при размере опухоли меньше 10 мм в диаметре. Более крупные новообразования удаляются по фрагментам с помощью электрода в виде петли с одновременной коагуляцией дна ранки (места расположения основания ножки). Удаленные ткани во всех случаях подлежат обязательному гистологическому исследованию.

В связи с тем, что основной причиной болезни считается хронический воспалительный процесс (степень инфицированности эндометрия преимущественно смешанной бактериальной флорой при полипах составляет 93%), основное лечение после удаления железисто-фиброзного полипа эндометрия состоит в назначении противовоспалительных, антибактериальных, противовирусных и иммуномодулирующих препаратов.

Выбор антибиотиков и антибактериальных средств осуществляется на основании определения чувствительности инфекционной микрофлоры к этим препаратам. Противовирусная терапия при наличии инфекционного возбудителя, передающегося половым путем, осуществляется до момента его полной элиминации (удаления) из организма.

Читайте также: аденоматозный полип эндометрия

Железисто-фиброзный полип эндометрия: все о патологии

Железисто-фиброзный полип представляет собой доброкачественное новообразование, которое образуется на слизистой оболочке матки и состоит из железистых и соединительных клеток. Это новообразование следует обязательно вылечить, в противном случае повышен риск злокачественного перерождения.

Причины и признаки

Железисто-фиброзный полип – это доброкачественное образование, которое локализуется в полости матки

При железисто-фиброзном полипе образование имеет железистый эпителий и разросшиеся участки слизистой матки. Такое образование часто диагностируется у пожилых людей и может наблюдаться в зрелом возрасте.

Такой полип имеет розовый или бордовый цвет и разнообразную форму. К ткани образование прикрепляется с помощью ножки, которая снабжена кровеносными сосудами.

Процессы, происходящие в эндометрии, зависят от концентрации гормонов в женском организме. Основной причиной развития патологии является гормональный дисбаланс. Риск образования полипа увеличивается при недостатке прогестерона и избытке эстрогена. На фоне этого появляются очаговые изменения в эндометрии. В течение нескольких менструальных циклов полип увеличивается в размере.

Также развитию полипа способствуют следующие факторы:

  • Воспалительные процессы в половых органах.
  • Инфекционные заболевания.
  • Аборты и травмы.
  • Нарушения обмена веществ.
  • Заболевания щитовидной железы.
  • Гипертония.

Влиять на развитие железисто-фиброзного полипа может наследственная предрасположенность, употребление определенных лекарственных препаратов, длительное ношение внутриматочной спирали.

Кроме того, если в момент родов сгустки плаценты остались внутри, то в дальнейшем они заменяются соединительной тканью из чего впоследствии и формируется полип.

Тамоксифен блокирует рецепторы, отвечающие за чувствительность к половым гормонам, поэтому образование полипа у некоторых женщин связывают с применением именно этого препарата. При образовании полипа на начальной стадии клинические проявления отсутствуют и появляются позже.

Для железистого полипа характерны следующие симптомы:

  1. Боль во время менструации.
  2. Кровяные выделения вне менструации и после менопаузы.
  3. Боль во время полового акта.
  4. Нарушение менструального цикла.
  5. Кровотечение после полового акта.

Симптоматика нарастает при увеличении полипа в размере. При данных симптомах следует обязательно обратиться к врачу, во избежание серьезных последствий.

Чем опасен полип?

Полип может стать причиной рака эндометрия

Патологическое образование в матке опасно возможными осложнениями:

  • Нередко женщине не удается зачать ребенка в репродуктивном возрасте. Полипы при большом размере блокируют вход в шейку матку, что становится причиной бесплодия.
  • Женщина может жаловаться на сбои менструального цикла и потерю большого количества крови во время менструации. Это становится причиной анемии.
  • Женщина может отказываться от половой жизни из-за болевых ощущений, которые обусловлены крупными полипами.
  • Большую опасность железисто-фиброзный полип представляет, если перерождается в злокачественную опухоль.
  • Если женщина забеременела с полипом, то он может привести к отслоению плаценты. При травмировании полипа с ростом плода возможно появление кровянистых выделений. Нередко полипы в период беременности рассасываются самостоятельно.

Диагностика

Диагностировать патологию можно с помощью УЗИ

Если женщине доставляют дискомфорт перечисленные выше симптомы, то важно обратиться к гинекологу. Доктор во время осмотра может обнаружить некоторое образование на шейке матки, однако полипы в эндометрии трудно определить пальпаторно и с помощью гинекологического зеркала. Гинеколог возьмет мазок Папаниколау и назначит дополнительное обследование.

Для более точной диагностики необходимо провести комплексное обследование. С этой целью назначают инструментальные методы:

  1. УЗИ. Ультразвуковая диагностика — один из распространенных и информативных методов исследования. Во время УЗИ малого таза можно обнаружить расширение и утолщение эндометрия. Данный метод не всегда является информативным по некоторым причинам. Невозможно определить структуру полипа, дифференцировать новообразование от миомы, аденомиоза. Полипы железистой структуры схожи по структуре с эндометрием, поэтому такие полипы плохо визуализируются.
  2. Гистероскопия. С помощью гистероскопии можно с точностью определить полип эндометрия. В ходе процедуры также возможно его удаление. При необходимости выполняют биопсию шейки матки, что позволит исключить перерождение в злокачественное новообразование.
  3. Метрография. Это дополнительная методика, благодаря которой можно увидеть новообразование под воздействием рентгеновских лучей.
Читайте:  Виды и стадии развития злокачественных опухолей

Методы лечения заболевания

Чаще всего лечение заключается в удалении полипа

Лечение железисто-фиброзного образования может осуществляться двумя путями: медикаментозным и хирургическим.

Если полип небольшого размера, то показано медикаментозное лечение:

  • Обычно назначают оральные контрацептивы, такие как Регулон, Ярина, Жанин и др. Эти препараты принимают по определенной схеме в течение длительного периода. Обычно такие препараты назначают женщинам до 35 лет. Лицам старше 35 лет назначают гестагены в виде Норколута, Дюфастона и др.
  • Если у женщины диагностируется воспалительный процесс, то используют антибактериальные препараты. В период климакса рекомендуется принимать Золадекс, Диферелин и др.
  • Симптоматическая терапия предполагает использование болеутоляющих препаратов: Диклофенак, Ибупрофен, Парацетамол и др.

Если медикаментозное лечение не принесло положительных результатов, то выполняется хирургическая резекция. В ходе гистероскопии врач детально рассматривает поверхность полости матки. Это позволит выявить отклонения в строении матки.

При проведении гистероскопии с помощью коагулирующей петли удаляется полип, а если они множественные, то их выскабливают.

Во избежание повторного образования полипов и возможных осложнений после манипуляции на месте образования делают прижигание. В дальнейшем материал отправляют на гистологическое исследование. После процедуры возможно появление кровянистых выделений, спазматических болей. Через несколько дней женщина должна сделать УЗИ, чтобы оценить качество проведения гистероскопии.

Больше информации о полипах эндометрия можно узнать из видео:

Читайте:  Гиперплазия печени: основные признаки и методика лечения патологии

Удалить полип можно с помощью лазера. Данная манипуляция не оставит шрамов и рубцов на матке и к тому же не повлияет на репродуктивную функцию. После удаления полипа показана гормональная терапия. На время лечения женщина обязательно должна соблюдать половой покой, тщательно проводить гигиену,

Так как после операции наблюдаются кровотечения, то женщина не должна принимать горячие ванны, ходить в сауну, принимать аспирин, ацетилсалициловую кислоту, а также поднимать тяжелые вещи. К тому же запрещается спринцеваться.

Прогноз и осложнения

Своевременное и правильное лечение – благоприятный прогноз!

Во избежание образования полипов в полости матки необходимо следить за здоровьем и придерживаться следующих рекомендаций:

  1. Лечить инфекционно-воспалительные заболевания.
  2. В профилактических целях 2 раза в год посещать гинеколога.
  3. Избегать возможных травм матки (аборты, выскабливание и др.).
  4. Избегать случайных половых связей.
  5. Предупреждать нежелательную беременность.
  6. Кроме этого, важно вести здоровый образ жизни, правильно и полноценно питаться, следить за весом, больше двигаться.

Чтобы избежать осложнений, следует своевременно обращаться к врачу с имеющимися симптомами. Важно помнить, что полипы могут образовываться вновь, даже при успешном своевременном лечении. Частые рецидивы повышают вероятность образования злокачественной опухоли.

Эти простые рекомендации помогут предотвратить развитие заболеваний женской половой системы, в том числе и полипов. Прогноз после операции благоприятный. Если проводилось выскабливание, то неудачно проведенная операция может способствовать развитию осложнений.

Возможно развитие воспалительного процесса в матке, перфорации матки, образование гематометра.

После удаления железисто-фиброзного полипа и прохождения курса гормональной терапии можно готовиться самостоятельно или с помощью ЭКО. Планировать беременность рекомендуется не ранее чем через месяц после гистероскопии.

Если наступила беременность, то протекает она без осложнений. Однако следует помнить, что в период беременности женщины склонны к появлению новых наростов. Они никакой опасности не представляют для плода, если соблюдать все рекомендации врача.

Все о железисто-фиброзным полипе эндометрия

Когда женщина, посетив врача, узнает, что внутри ее репродуктивной системы образовался полип, часто она не знает, как реагировать на такую новость. Что такое железисто-фиброзный полип эндометрия и как с ним бороться, не каждому известно.

Данная патология требует лечения, так как игнорирование ее признаков и отсутствие терапии приводят в отдельных случаях к обильным кровотечениям, бесплодию и онкологическим поражениям.

Симптомы

Эти выросты могут возникать как в единственном числе, так и группами. Полипы эндометрия формируют железистые и соединительные клетки, возникает он на поверхности слизистой оболочки матки. От патологии страдают как молодые девушки репродуктивного возраста, так и женщины, пережившие менопаузу.

Симптомы видны не сразу, но по мере того как железисто-фиброзный полип растет, его начинают сопровождать некоторые проявления:

  • кровяные выделения не в период менструации;
  • боли внизу живота, чаще всего во время секса;
  • выступающая кровь после совокупления;
  • нарушение менструаций (идут очень обильно).

Сам по себе нарост эндометрия не представляет угрозы здоровью, но он способен трансформироваться в раковую патологию в любой момент. Такая вероятность невысока, но существует. И чтобы ее исключить, необходимо лечение.

Причины образования

Врачи не единодушны во мнении по поводу причин возникновения патологии железисто-фиброзного характера. Но большинство из них сходятся в том, что для образования полипа в матке необходимо сочетание двух и более факторов, провоцирующих недуг:

  1. Воспаления и инфекции в хронической форме, поражающие эндометрий и придатки. Это часто приводит к нарушению кровообращения в эндометрии и создает благоприятную среду для роста новообразований.
  2. Наследственность. Если мама или бабушка страдали от этого недуга, то женщина находится в группе риска.
  3. Гормональный сбой. Когда нарушается работа яичников, они синтезируют больше эстрогенов, и в организме наблюдается недостаток прогестерона, что ведет к патологиям эндометрия.
  4. Заболевания органов внутренней секреции.
  5. Избыточная масса тела.
  6. Сахарный диабет.
  7. Нарушение обмена веществ.
  8. Длительный прием гормональных препаратов.
  9. Искусственное прерывание беременности и другие травмы эндометрия.
  10. Внутриматочная спираль как средство контрацепции.
  11. Частые стрессы.
  12. Ослабленный иммунитет.
  13. Выкидыши.

Кроме этого, если после родов у женщины в матке остались частицы плаценты, то впоследствии они могут сформировать полип эндометрия.

Нередко появление таких новообразований после длительного приема вызывает Тамоксифен – лекарство, действие которого направлено на борьбу с раковыми опухолями в молочных железах.

Развитие в период климакса

Когда наступает менопауза, в женском организме происходит серьезная гормональная перестройка, способная вызвать возникновение и рост новообразований железистого характера. Они могут появляться на слизистых оболочках любых полых органов. Но в климакс полипы атакуют именно эндометрий, выстилающий матку.

После удаления нароста врач прописывает медикаментозную терапию, исходя из индивидуальных особенностей организма женщины. В данной ситуации надо учитывать структуру полипа и то, какие гормоны преобладают в теле. Это необходимо для скорейшего выздоровления, а также для предупреждения появления новых доброкачественных образований.

В период беременности

Если ребенка планировали заранее, то еще до зачатия необходимо обследоваться на наличие патологий репродуктивных органов и пройти курс лечения. Но часто случается, что беременность наступила неожиданно или полип возник уже после оплодотворения яйцеклетки под влиянием гормональных изменений.

В этом случае гинеколог  должен наблюдать динамику. Если полип при беременности не увеличивается, не беспокоит будущую маму и малыша, то оно не опасно. Его можно удалить после родов.

Меры принимать нужно, когда появляются тревожные симптомы:

  1. Нарост активно увеличивается в размерах и провоцирует воспаление эндометрия.
  2. Появляются кровянистые выделения из влагалища.
  3. Патология растет в цервикальном канале.

При появлении таких опасных симптомов принимаются следующие меры:

  • хирургическое удаление (в крайнем случае);
  • применение гормональных препаратов (например, Дюфастон при полипе);
  • прием антибиотиков при наличии воспаления.

Доктора стараются избежать операции во время беременности, если это возможно. Они рекомендуют женщине:

  • максимально сократить физическую активность;
  • отказаться от половой жизни до конца беременности;
  • чаще обычного делать УЗИ, чтобы наблюдать за новообразованием в динамике.

Но бывают ситуации, когда избежать операции не удается. Женщину придется оперировать, если:

  • величина выроста эндометрия больше 1 см;
  • новообразование активно растет – больше чем на 0,2 см в месяц;
  • существует угроза заражения ребенка;
  • есть подозрение, что патология злокачественная;
  • имеются полипозные разрастания;
  • наблюдаются сильные кровотечения, угрожающие ходу беременности.

Операции проводятся в период, наиболее безопасный для угрозы вынашивания малыша – с 16-й по 28-ю неделю беременности. Однако в экстренном случае вмешательство проводят в любой период гестации.

Основные типы

Эндометрий, то есть почва, из которой растет полип, состоит из двух основных пластов – функционального и базального.

Функциональный слой под действием гормонов каждый месяц отторгается вместе с менструальной кровью. За счет клеток базального пласта он ежемесячно нарастает и обновляется. По месту образования железисто-фиброзные полипы бывают функционального или базального типа.  Определить, нарушение структуры какого из слоев произошло, можно только проведя гистологию после выскабливания новообразования.

Железистый эндометриальный полип базального типа

Вырост держится на тоненькой ножке и снабжен большим количеством сосудов. Внутри он состоит из соединительной ткани, так называемой стромы. В такого рода образовании присутствуют зачатки мышечных волокон, а железы распределены в хаотичном порядке.

Ткань истинного железистого выроста, находящегося в полости матки, не реагирует на гормоны. Поэтому наличие полипа никак не связано с гормональными всплесками или цикличностью.

Среди железистых базальных полипов выделяют:

  1. Индифферентные. Состоят из нейтральных клеток базального слоя.
  2. Гиперпластические. В основном состоят из соединительной ткани.
  3. Пролиферативные. Имеют высокую вероятность перерасти в воспаление.

Железистый нарост функционального типа

Железисто-фиброзный полип эндометрия функционального типа – это результат патологического разрастания желез функционального слоя слизистой оболочки матки.

Такие новообразования откликаются на воздействие половых гормонов, и их называют железистыми полипами первого типа. Развитие данной патологии нередко связано с гиперплазией. Состоящие из железистой ткани полипы такого рода чаще склонны к перерождению в раковую опухоль.

Эти патологии часто сопровождаются такими симптомами, как:

  • интенсивные менструации;
  • выделения крови в середине цикла;
  • болевые ощущения внизу живота;
  • желтая или зеленая слизь, отделяемая из влагалища.

Такие проявления недуга не стоит игнорировать. Ведь чем быстрее захватить болезнь, тем проще от нее избавиться.

Базального типа

Железисто-фиброзные полипы, выросшие из базального слоя эндометрия, имеют железистый или железисто-кистозный состав. Часть из них способна переродится в онкологию.

Такие наросты способны появиться из-за остатков плаценты внутри женского репродуктивного органа после родов или аборта. При подобных обстоятельствах образуется плацентарный тип нароста.

Образования удаляют вместе с ножкой. Полипы маленькой величины устраняют электродом в виде иглы. А те, что более 1 см, убирают с помощью петлевидного прибора. Биоматериал отправляют на гистологию, чтобы исключить рак.

После устранения новообразований во избежание осложнений врач прописывает медикаментозную терапию. Она может включать антибиотики, противовирусные, противовоспалительные и противогрибковые средства. Все лечение подбирается индивидуально и зависит от сопутствующих факторов, обнаруженных в репродуктивной системе женщины.

Ретрогрессивный вариант железисто-фиброзного очага эндометрия

Такой тип новообразования появляется на слизистой оболочке матки, как правило, в период менопаузы. Обычно он достигает больших размеров (около 3 см). Чем старше женщина, тем сильнее ее беспокоят симптомы заболевания.

Чаще всего подобные наросты удаляют путем выскабливания с дальнейшей гистологией. Это обусловлено тем, что клетки патологической ткани начинают приобретать свойства злокачественной опухоли.

Опасность полипа

Если от него вовремя не избавиться, то возможны различные серьезные последствия:

  1. Нарушение менструального цикла. В результате гормональных нарушений, связанных с образованием полипа, происходит сбой менструаций. Месячные становятся болезненными, нерегулярными, при этом происходит большая потеря крови. Помимо неприятных симптомов, женщина начинает страдать от анемии. А это в свою очередь приводит к ухудшению самочувствия и снижению иммунитета.
  2. Бесплодие. Если полипы блокируют цервикальный канал, то девушка не сможет забеременеть. Также они нередко мешают полноценному креплению оплодотворенной яйцеклетки к стенкам матки. Женщина способна к зачатию, если новообразование появилось недавно, но с развитием патологии шансы стать бесплодной увеличиваются. У 25 % женщин, которые не могут иметь детей, были обнаружены полипы.
  3. Выкидыши. Деформированный новообразованиями эндометрий в некоторых случаях не способен удержать растущий плод. При этом патология вызывает кровотечения, которые приводят к отслойке плаценты, что крайне негативно сказывается на развитии малыша.
  4. Замершая беременность.
  5. Ухудшение качества половой жизни. При разросшемся полипе женщина нередко испытывает боли во время интимной близости и после нее. Соответственно, она теряет интерес к сексу и ищет повод избежать болезненных ощущений.
  6. Перерождение в злокачественную опухоль. В этом случае появляется угроза для жизни самой женщины.

Железистые наросты функционального типа склонны разрастаться, и рядом с одним может образоваться еще несколько. Поэтому не стоит ждать, когда появится еще больше полипов, нужно постараться избавиться от них.

Диагностика

Чтобы обнаружить утолщение в эндометрии, существует ряд способов:

  1. УЗИ. Эта методика безвредна и безболезненна, она позволяет вовремя выявить любые изменения в железах слизистой оболочки. Дополнительно можно узнать о состоянии маточных труб и яичников.
  2. Гистеросонография. Это более точный метод УЗИ, при котором в матку вводят физраствор.
  3. Гистероскопия. Данная процедура более информативна, чем ультразвуковая диагностика. Ее обычно проводят вместе с выскабливанием. При этом одновременно могут сделать еще и биопсию, если есть подозрения на онкологию шейки матки.
  4. Кольпоскопия и цервикоскопия. При помощи оптического или видеоприбора – кольпоскопа или гистероскопа с видеокамерой – можно найти любые патологии на поверхности эндометрия.
  5. Метрография. Изменения обнаруживают с помощью рентгена. При использовании современного оборудования процедура является практически безвредной.
  6. Осмотр в гинекологическом кресле. Если новообразования находятся близко к шейке матки, то их может заметить гинеколог на плановом осмотре. При пальпации также чувствуется очаговое утолщение шейки.
  7. Лабораторные исследования. К ним относятся: мазок на флору, бакпосев из цервикального канала, анализы на ИППП. Так как заболевания могут стать причиной появления полипов, такие анализы сдавать необходимо.

Лечение

Самый эффективный и действенный способ борьбы с недугом – оперативное вмешательство. Часто полипы удаляют с помощью метода гистероскопии. Он заключается в устранении патологии и взятии ее на анализ одновременно. Это необходимо, чтобы исключить наличие раковых клеток. При данной методике новообразование выскребают острой кюреткой, а то место, где оно находилось, прижигают азотом или током. Такое вмешательство производится под общей анестезией. Далее в течение недели у женщины из влагалища выходит мажущий кровянистый секрет.

Чтобы избежать заражения, назначают курс антибиотиков. После операции применяется гормональная терапия. Кроме того, чтобы избежать скопления крови в матке, назначают спазмолитики, при помощи которых нормализуется кровообращение в малом тазу и проходят послеоперационные спазмы шейки.

Наряду с этим, женщине прописывают комплекс поливитаминов. Они помогают повысить иммунитет и сопротивляемость организма внешним факторам, что очень важно после оперативного вмешательства.

Чтобы меньше болеть, необходимо вести здоровый образ жизни, чаще проводить свободное время на природе, не нервничать и, конечно же, не забывать ходить на плановый осмотр к гинекологу не реже раза в год.

Фиброзно железистый полип матки

Фиброзно-железистый полип матки и цервикального канала все чаще диагностируется у пациенток детородного возраста и реже у женщин менопаузального периода.

Патология опасна тем, что существует риск маточных кровотечений, бесплодия и перерождения полипов в аденоматозные узлы с последующим озлокачествлением.

Несмотря на то, что новообразования в большинстве случаев имеют доброкачественное течение, специалисты рекомендуют удаление и раннюю профилактику малигнизации (необратимый процесс злокачественного перерождения) клеток.

Что такое полип эндометрия

После постановки устрашающего диагноза женщины спрашивают, что это такое — фиброзно-железистый полип эндометрия. Полипозное новообразование — нарушение структуры слизистой оболочки матки, опасное негативными последствиями для дальнейшей жизнедеятельности женщины.

Полип представляет собой очаговое доброкачественное разрастание железистой ткани. Доброкачественная округлой грибовидной формы опухоль прикрепляется к дну матки с помощью тонкой ножки, иногда локализуется в области шейки (цервикальный канал) или выходит во влагалищную полость.

Диагностируются единичные образования и множественные разрастания, именуемые полипозом, параметры которых обычно не превышают 1,5 см. Иногда встречается до 10 наростов.

Справка! Эндометрий состоит из двух слоев: поверхностный (функциональный) и внутренний. Первый слой включает в себя железистую и фиброзную ткань. Составляющая второго — соединительная ткань.

Полипы формируются из функционального слоя, который образуется преимущественно в репродуктивном периоде.

Различают три вида новообразований по морфологическим признакам и патологическому разрастанию:

  1. Фиброзные — состоят из железистой ткани;
  2. Железисто-фиброзные — сочетание фиброзных и железистых полипов, включают в себя железы разной длины и формы. Ножка выстлана фиброзными волокнами. Подобный тип встречается не только у молодых женщин, но и дам периода менопаузы;
  3. Аденоматозные — составляющими являются мелкие железы, образующиеся из атипичных клеток. Узлы чаще всего появляются у представительниц женского пола старше 45 лет, видоизмененные структуры разрастаются, переходя на соседние области и вызывая онкологию.

Причины образования полипов

В основном опухолевидные разрастания носят вторичный характер, так как образуются из-за травматизации слизистых оболочек и эпителиальной ткани, появляются у женщин с отягощенным гинекологическим анамнезом. Реже фиброзно-железистый полип эндометрия формируется из-за наследственной предрасположенности.

Клиницисты выделяют факторы, способствующие формированию и прогрессированию аномалии:

  • гормональные дисфункции;
  • тяжелые роды;
  • аборты;
  • проведение хирургических вмешательств на органах малого таза и случайная травматизация тканей;
  • частые стрессовые ситуации;
  • психоневрологические расстройства, неустойчивость эмоционального фона;
  • климактерический синдром;
  • нерегулярные менструации;
  • воспалителительные болезни репродуктивных органов;
  • ЗППП.

Это важно! Обычно образованию полипов способствует сразу несколько факторов. Зачастую выросты внутреннего слоя эндометрия сочетаются с поликистозом яичников, эндометриозом матки и цервикального канала, влагалищным воспалением инфекционного характера.

Клинические проявления

На ранней стадии полипы эндометрия протекают бессимптомно, поэтому выявляются на плановом осмотре гинеколога или при проведении УЗИ из-за других жалоб. Чем меньше новообразование, тем слабее клинические проявления.

Однако с прогрессированием опухоли женщина ощущает неприятные симптомы, свойственные другим патологиям органов репродуктивной системы:

  • пред- и послеменструальные мажущие выделения;
  • увеличение объема слизистых белей;
  • маточные кровотечения, не связанные с месячными;
  • резкая боль в животе, отдающая в поясницу, ногу;
  • альгоменорея — болезненные менструации, особенно если ранее болевой синдром не отмечался;
  • дискомфорт, боль во время интимной близости, сукровичные, кровяные выделения после полового акта;
  • бесплодие.

Потеря крови вследствие межменструальных маточных кровотечений и обильных месячных приводит к малокровию, поэтому у пациенток с полипами отмечаются признаки железодефицитной анемии с бледностью кожных покровов, низким артериальным давлением, снижением концентрации гемоглобина в крови.

Внимание! О разрастании у женщины климактерического периода железистой и фиброзной ткани свидетельствует появление кровянистых выделений после отсутствия месячных больше года. В этом случае устанавливается высокий риск перерождения клеток.

Фиброзно железистый полип матки

Диагностика и лечение

Основной диагностический метод — УЗ-исследование. Более четкая клиническая картина видна при гистеросонографии — УЗИ с использованием контрастного раствора.

Медикаментозное лечение гормональными препаратами назначается при эндокринных нарушениях. Проводят гормонозаместительную терапию с назначением комбинированных контрацептивов или препаратов гестагенового ряда.

Однако терапевтические мероприятия способствуют лишь восстановлению гормонального фона — полипы не рассасываются, поэтому необходимо настроиться на операцию.

Наиболее эффективный метод лечения фиброзно-железистых полипов — удаление.

Хирургические вмешательство осуществляется по следующим показаниям:

  • крупное разрастание железисто-фиброзной ткани — приводит к закупорке цервикального канала, препятствует зачатию;
  • пациентка старше 35 лет — возрастает риск злокачественного перерождения;
  • отсутствие эффекта гормональной терапии;
  • бесплодие, обусловленное гиперплазией эндометрия;
  • малигнизация.

При плановой операции женщина получает возможность подготовиться, а хирург — определить тактику хирургического вмешательства и выбор методики.

Методы удаления полипов матки

Полипозные новообразования удаляются чаще всего гистероскопией — малоинвазивная методика, подразумевающая введение в матку гистероскопа. Процедура занимает около 30 минут, наркоз вводится пациентке в минимальной концентрации.

Операция делается амбулаторно — это означает, что при отсутствии осложнений женщине разрешается покинуть отделение в этот же день. Негативные последствия оперативного вмешательства маловероятны. Фрагменты нароста отправляются на гистологическое исследование.

Восстановительные мероприятия после операции подразумевают половой покой, воздержание от тяжелых физических нагрузок. Рецидивы возможны спустя 2 месяца после операции даже при современном оперативном способе, но гистероскопия способствует снижению рисков возвращения болезни.

Если к гистероскопии имеются противопоказания, врачи придерживаются других хирургических методик — с учетом возраста больной, гинекологического анамнеза, полипозных параметров, симптоматики:

  • лазерная коагуляция;
  • полипэктомия;
  • диатермоэксцизия;
  • криодеструкция;
  • радиоволновая коагуляция;
  • резекция.

Медикаментозная терапия после операции

Это важно! Медикаменты позволительно принимать только с назначения врача во избежание эндокринных расстройств, гормональных дисфункций, образования новых опухолей.

Сразу после операции назначается антибактериальная терапия — препятствует риску инфицирования. Обычно назначаются антибиотики широкого спектра действия (антибактериальные средства фторхинолинового ряда).

Если после прихода результатов гистологии подтвердится, что полип — железисто-фиброзный, рекомендуется начать гормонозаместительную терапию.

Органы малого таза — матка, яичники, придатки, цервикальный канал относятся к гормонозависимым органам, поэтому после проведения хирургического вмешательства возможен гормональный дисбаланс.

Баланс нормализуется синтетическими гормонами — прогестероном и эстрогенами:

  • Дюфастон;
  • Утрожестан;
  • Джес, Жанин, Ярина и другие оральные контрацептивы.

Беременность после удаления полипа

Для наступления беременности полипы не всегда нуждаются в удалении — это обусловлено ежемесячным отторжением эндометрия. Небольшие наросты при положительном течении могут рассосаться самостоятельно.

Но если без удаления фиброзно-железистого полипа эндометрия невозможно было обойтись, планировать зачатие позволительно с первого месячного цикла после операции и гормонального лечения. При благоприятном течении беременность наступает в течение 3 — 6 циклов — после полного восстановления маточных функций.

Если женщина страдает фоновыми заболеваниями и забеременеть невозможно, рекомендуется проведения ЭКО.

Перед экстракорпоральным оплодотворением назначают повторную диагностическую гистероскопию для уверенности в отсутствии рецидива, который может препятствовать наступлению беременности.

Смотрите также