Расшифровка анализа мочи у детей

Детские анализы мочи и их расшифровка

Общий анализ мочи – необходимая часть любого медицинского обследования ребенка. Такая процедура помогает выявить отклонения в работе почек и организма. Анализ мочи не требует серьезных затрат, его исследование заключается на оценке: осадка, физических свойств, химического состава. Расшифровка анализа мочи у детей определяет отсутствие, появление различных заболеваний, воспалений, инфекций.

Характеристики

Моча ребенка и взрослого вырабатывается почками и является продуктом жизнедеятельности человека. Жидкость образовывается в нефронах, их в каждой почке насчитывается в пределах миллиона.

В капиллярах этих структур кровь проходит фильтрацию, где продукты метаболизма превращаются в мочу, проходящую почечные лоханки, попадающую в мочевой пузырь. Жидкость в пузыре удерживается мышцами сфинктера до его наполнения, после чего поступает сигнал или позыв к мочеиспусканию. Мышца расслабляется, моча выталкивается через уретру.

При нормальных показателях урина ребенка желтоватого оттенка и имеет отличия в химическом составе в зависимости от индивидуальных особенностей организма.

Состав мочи – показатель, позволяющий определить общее состояние организма и особенности обмена веществ.

Весь объем жидкости, выделяемой через уретру за день, имеет название суточный диурез и эти показатели могут зависеть от нескольких факторов:

количества потребляемой жидкости;
особенностей питания;
температурных показателей воздуха и тела;
артериального давления;
возможных заболеваний.

Важную роль играют: цвет, плотность, запах, уровень кислотности.

Важные показатели

При проведении исследования мочи ребенка специалисты обращают внимание на следующие немаловажные факторы.

Цвет – этот показатель зависит от урохромов (красящих пигментов) и при отсутствии отклонений имеет светло-желтый оттенок. Изменение цвета зависит от таких факторов:

объема потребляемой жидкости;
типа питания;
приема некоторых медикаментов.

Большое потребление жидкостей делает урину ребенка более разбавленной, светлой.

Смена цвета мочи говорит о следующих патологиях:

красный оттенок, указывает на кровь, находящуюся в мочевыводящей системе;
бурый оттенок предупреждает о желтухе;
черный цвет свидетельствует о неправильном распаде белка – миоглобинурии или о генетическом нарушении обмена тирозина;
молочный оттенок появляется из-за присутствия в моче эмульсии жиров;
сероватый оттенок сигнализирует о появлении гноя в урине ребенка;
оранжевый цвет предупреждает об обезвоживании, переизбытке в еде каротина или витамина C, красителями выступают некоторые медикаменты;
темно-коричневый оттенок предупреждает о появлении инфекций в организме, заболеваниях почек, печени.

Свежая моча у детей полностью прозрачна, но через некоторое время взаимодействия с воздухом она мутнеет.

Запах – моча при длительном взаимодействии с кислородом начинает выделять аммиак, это становится причиной появления неприятного запаха. Любые изменения в запахе, говорят о следующих отклонениях от нормы:

сладковатый, фруктовый – сахарный диабет;
зловонный – присутствие инфекции;
запах фекалий – кишечная палочка;
кленовый сироп – лейциноз.

У новорожденных отсутствует ярко выраженный запах урины.

У младенцев появление пены в моче после взбалтывания считается нормой, а у старшего возраста такое проявление указывает на обезвоживание, стресс, аллергию.

Плотность – удельный вес мочи – это отношение веса к объему. Основным компонентом мочи является вода, в ней растворены разные вещества, это делает ее плотность заметно выше, чем у простой чистой воды. Сбои в работе почек заметно снижают эти показатели.

Кислотность или pH – норма кислотности мочи равняется 6 (или в пределах этой цифры), она зависит от потребляемой пищи. Слабокислая либо слабощелочная.

Состав жидкости

При нормальных показателях общего анализа мочи у детей ее состав выглядит следующим образом:

95% воды;
фосфаты;
сульфаты;
креатинин;
хлориды;
эритроциты в моче у ребенка 0–1 в поле зрения;
лейкоциты 0–2 в поле зрения;
мочевина.

При различных заболеваниях в моче содержаться:

углеводы – беременность;

глюкоза – сахарный диабет;
белки – заболевания крови и почек;
кетоновые тела – наблюдаются при голодании, диабете, дефиците углеводов;
повышенные лейкоциты – цистит, пиелонефрит;
соли желчных кислот – болезни поджелудочной железы и печени.

Определяя состав мочи, проводят клинические исследования в лабораториях.

Особенности сдачи анализа

Все родители знают, брать анализ у детей – сложный процесс, требующий навыков, терпения. Особенно это касается малышей до трех лет, так как они не понимают всей сути процедуры и справляют нужду в подгузник. Для анализа берется первая утренняя моча, так как она имеет высокую концентрацию и позволяет проще выявить возможные патологии.

Для сбора анализа мочи рекомендуют использовать мочеприемник, он надевается на ребенка и через некоторое время снимается, а полученная жидкость сливается в подготовленную тару. Родители советуют подержать малыша над тазиком, но это займет много времени. Если ребенок ходит в горшок процедура максимально облегчается.

Ни в коем случае нельзя брать мочу с подгузника, например, выжимая его.

Перед тем как брать общий анализ мочи у детей за день исключают из рациона все продукты, влияющие на цвет жидкости.

В такой продуктовый список входят фрукты с яркой расцветкой, сладкая еда и овощи. Прекращают прием витаминов.

Перед сбором мочи ребенка необходимо подмыть и подготовить специальную чистую тару, приобретенную в аптеке. Стеклянную тару для пищи специалисты для сбора анализов не рекомендуют. Мочу хранят не более двух часов в прохладном месте при температуре от 5 до 18 градусов Цельсия.

Тара для сбора мочи

Результаты анализов предоставляются в максимально понятном виде, поэтому расшифровать их не составит труда.

Показатели исследования

Расшифровка общего анализа мочи помогает понять, есть ли отклонения от норм, указывает на некоторые патологии.

Прозрачность мочи специалист определяет с помощью просмотра ее в проходящем свете. Любые помутнения указывают на воспалительные процессы в организме ребенка. Отсутствие инфекций и бактерий у детей от 0 до 16 лет гарантируют прозрачность урины, без примесей.

У малышей от 0 до 2 лет урина должна быть соломенно-желтого цвета. После двух лет оттенок мочи у детей становится янтарно-желтым. Цвет меняется при приеме некоторых лекарств или при пиелонефрите.

У здорового ребенка реакция мочи слабо – кислая, но она меняется на щелочную среду под воздействием пищевых факторов. Если уровень pH больше 6, это указывает на болезни почек и мочеточных канальцев. Если присутствует инфекция, анализ показывает нейтральную или щелочную среду.

Удельный вес нормальных показателей у детей до 16 лет 1008–1025. В течение дня плотность меняется, все зависит от питания ребенка, объема выпитой жидкости и возраста. Если показатели на протяжении всего дня низкие – это говорит о нарушениях в работе почек и мочевыделительной системы.

Белка в моче здорового чада не должно быть. Если исследование анализа показало его присутствие, имеются отклонения в работе почек повреждающие ткани органов ребенка.

Норма лейкоцитов у девочек от 8 до 10, у мальчиков от 5–7. Повышение этих показателей указывает на воспалительные процессы, протекающие в организме ребенка. В здоровой моче эритроциты отсутствуют, их появление свидетельствует о развитии гематурии (крови в моче).

Количество солей в анализе ребенка показывает только суточная моча. Высокие показатели содержания солей указывают на цистит, пиелонефрит или на застой урины.

Таблица расшифровки ОАМ

Показатель	Норма
Цвет	Соломенно-желтая
Прозрачность	Максимальная
Плотность	от 0 до 24 месяцев 1002–1005 от двух до 5 лет 1012–1020
Реакция	Слабокислая
Глюкоза	Нет
Белок	Нет
Эпителий	от 1 до 2
Цилиндры	от 0 до 2
Лейкоциты	от 0 до 6
Эритроциты	от 0 до 2
Соли	Нет
Слизь	Нет
Грибки и бактерии	Отсутствуют

Отклонения от норм, предоставленных в таблице, указывают на инфекционные заболевания или воспалительные процессы. Для постановки диагноза проводятся дополнительные исследования.

Выводы специалистов

Исследованием анализа обязан заниматься специалист, он точно определит насколько ребенок здоров и какую дополнительную диагностику назначить.

Общий анализ мочи рекомендован детям 0–16 лет в следующих случаях:

при скрининговом обследовании;
при подозрениях на заболевания почек или мочевыводящей системы;
для выявления воспалительного процесса в организме ребенка;
при стрептококковой инфекции, урина берется на анализ через несколько недель после того, как курс лечения окончен и пациент выздоровел.

Анализ рекомендуют сдавать при различных специальных исследованиях, во время терапии, для уточнения ее эффективности. Здоровые дети сдают мочу в качестве профилактики каждые полгода, а груднички каждые 3 месяца.

Расшифровать результат самостоятельно – простая задача, не требующая особых знаний, но сделать правильный вывод могут врачи. Поэтому пациент обязан ознакомиться с полученными исследованиями, но расшифровать их под силу компетентному специалисту, он правильно оценит состояние здоровья ребенка, назначит лечение, проведет контрольные анализы после терапии.

Расшифровка анализа мочи у детей, показатели нормы в таблицах

админ 11 - Февраль - 2018

При первых признаках заболевания у ребенка врач выписывает направление на анализ мочи. Ежемесячный анализ урины рекомендуется на первом году жизни малыша также как и регулярные осмотры, взвешивание и консультации у педиатра. Кроме того врачи рекомендуют проведение данной процедуры перед каждой прививкой, или вакцинацией ребенка. Важность этой процедуры заключается в том, что общий анализ жидкостной среды организма дает информацию о состоянии почек, мочевыводящей системы, а также об ощем состоянии выделительной системы организма. На протяжении суток почки фильтруют и очищают от токсинов почти тысячу литров крови, поэтому так важно своевременно реагировать на любые изменения в их работе. Отклонение от нормативов в анализе мочи у детей свидетельствует о наличии патологических процессов в организме. Процедура необходима для выявления осложнений во время болезни или для профилактики. Исходя из важности результатов анализа для оценки состояния ребенка, очень полезно знать расшифровку показателей анализа мочи.

Основные показатели анализа мочи у детей

Цвет. В первую очередь при оценке состояния ребенка обращают на цвет выделений. В норме этот цвет должен быть светло-желтым и без примесей. Токсические поражения организма ребенка приводят к потемнению мочи. Темная моча может свидетельствовать о заболевании печени, и в частности гепатитом. Помутнение указывает на начало воспалительного процесса в почках. Преобладание красноватого оттенка в анализе мочи у детей указывает на прием определенных лекарственных препаратов. Однако это может указывать на наличие в рационе питания большого количества свеклы. Темно-желтый цвет характерен при обезвоживании организма, инфаркт почки проявляется красным цветом, а темно-бурый оттенок является признаком гемолитической анемии.

Инфекционные заболевания мочевыводящих путей проявляются молочным цветом, а пивной цвет является признаком патологий печени и желчного пузыря. У новорожденных цвет мочи на протяжении первых десяти дней жизни меняется от прозрачного цвета до оранжевого с кирпичным оттенком. Это связано с нормальным процессом становления мочеполовой системы малыша и не должно вызывать опасений.

Запах. У новорожденных моча вообще не пахнет, но с возрастом она приобретает характерный запах, который у маленьких детей резко не выражен. Появление резкого запаха может свидетельствовать о ацетонемии, развитии инфекционных процессов системы мочевыделения или сахарного диабета. При взбалтывании емкости с собранным материалом на поверхности появляется быстро исчезающая белая пена. При отсутствии оседания пены на протяжении длительного времени, ее присутствие может указывать на обезвоживание, переохлаждение организма, стресс, анемию или восстановление организма после перенесенных инфекционных заболеваний. Исключение составляют груднички, для которых такое явление является нормальным.

Плотность. К общим свойствам, учитываемым при исследованиях, относится количество мочи, ее плотность. Высокий удельный вес мочи характерен при наличии сахарного диабета, гломерулонефрита, а низкая плотность отмечается у детей с почечной недостаточностью и больных несахарным диабетом.

Реакция. Еще на один параметр физико-химического характера – показатель реакции, большое влияние оказывает преобладание в рационе тех или иных продуктов. Реакция будет кислой при преобладании мясных продуктов и более щелочной при молочно-растительной пище. На изменение pH влияют те или другие патологические состояния. Нормальный показатель pH мочи колеблется в пределах от 4 до 7.

Белок. Нормальный состав в анализе мочи допускает наличие небольшого количества белка (0,033%). В моче допускается крайне незначительное содержание лейкоцитов. Повышение их концентрации свидетельствует о развитии серьезных патологических изменений в почках, мочевом пузыре.

Эритроциты. Об инфаркте почки, остром гломерулонефрите, раковых опухолей в мочевом пузыре, почках или простаты, а также нефротическом синдроме может свидетельствовать высокое содержание в моче эритроцитов.

Кетоновые тела фиксируются у ребенка при заболеваниях сахарным диабетом, острого панкреатита, рвоте с сильным запахом ацетона.

Глюкоза. Наличие глюкозы в моче указывает на развитие эндокринных заболеваний, но у грудных младенцев может проявиться при любом нарушении пищеварения.

Появление в моче ребенка таких компонентов как билирубин, индикана, желчных кислот, и других свидетельствует о развитии патологических процессов в организме малыша. Как правило, они являются индикатором затрудненного оттека желчи и поражений печени.

Методики исследования мочи у детей

После проведения общего анализа в случае обнаружения отклонений от нормальных показателей, назначают дополнительные исследования с целью уточнения диагноза. Анализ по Нечипоренко или Зибницкому, назначают в случае повышенного содержания эритроцитов и лейкоцитов. Красные кровяные тельца содержат гемоглобин, отвечающий за снабжение тканей кислородом. Другие клетки крови (лейкоциты) несут ответственность за здоровье иммунной системы. При проникновении в детский организм инфекционных агентов или чужеродных веществ лейкоциты стараются их уничтожить. Наличие кровяных телец в анализе мочи говорит о воспалительных очагах в почках, мочевом пузыре, мочеточнике, уретре.

Анализ мочи у детей по Ничипоренко

Исследования по Нечипоренко проводят с целью:

Уточнения диагноза при болезнях мочевыделительной системы;
Оценки степени повреждения почек при системных заболеваниях (красной волчанки и других);
Для контроля прохождения терапии патологий мочевыделительной системы.

Для получения достоверных данных необходимо правильно подготовить ребенка к взятию пробы. Обследование не проводится, если в это время принимаются лекарства, которые могут повлиять на результаты анализа. За день до обследования не следует принимать продукты, способные изменить цвет мочи, а также исключит физические нагрузки. Перед тем как приступит к сбору урины необходимо подмыть ребенка, а девочке подмывают также анус. Сбор мочи, взятой в середине процесса мочеиспускания, проводят утром, и доставляют в лабораторию не позднее 2-х часов после сбора.

Расшифровка данных анализа мочи у детей проводится врачом на основании отклонения показателей от нормальных значений. Повышенное число лейкоцитов может указывать на воспаления в почках или мочевого пузыря, мочекаменной болезни. Эритроцитные цилиндры указывают на тромбоз нижних вен. Эпитеальные цилиндры свидетельствуют о наличии вирусной инфекции, токсикоза, спровоцированного отравлением салицилатами. У грудничков повышенные показатели цилиндров свидетельствуют об аутоиммунном заболевании или почечной недостаточности. При неправильном взятии материала, данные искажаются.

На результат оказывают влияние следующие факторы:

Длительное хранение материала, приводящее к разрушению эритроцитов;
Травмы уретры и физические перегрузки;
Прием некоторых лекарственных препаратов;
Недостаточно тщательная гигиеническая процедура подготовки половых органов перед сбором биоматериала.

Чтобы собрать урину у грудного ребенка используют мочеприемник. Способ отбора материала для анализа мочи у детей с помощью мочеприемника годится как для новорожденных, так и для годовалых младенцев обоего пола. Следует учесть, что нарушение алгоритма сбора биологического материала приводит к искажению результатов. При выявлении отклонений от нормальных показателей, врач может назначить проведение повторных анализов или назначить дополнительные исследования. Это могут быть УЗИ почек (мочевого пузыря, рентгенологические исследования, компьютерная или магнитно-резонансная томография, биологический посев или другие виды исследований мочи).

Если необходимо больше времени на доставку пробы в лабораторию, то баночку с мочей хранят в холодильнике, но не более 5-ти часов. Для анализа достаточно до 60 мл жидкости и ее нужно собирать в стерильную посуду. Если не получается сделать все по правилам, то лучше перенести процедуру на другой день.

Анализ мочи у детей по Зимницкому

Разработанная в начале двадцатого века доктором С.С. Зимницким эффективная методика исследования мочи, позволяет с большой достоверностью установить изменения, вызывающие функциональные расстройства в почках. Методика Зимницкого, анализ мочи у детей по данному методу, обеспечивает своевременно выявить опасные тенденции в развитии болезненных процессов. Достоверность результатов обеспечивается соблюдением всех правил проведения исследования. В первую очередь, это касается алгоритма отбора пробы биоматериала, который проводится строго по часам.

Перед днем проведения процедуры заранее подготавливаются 8 чистых простерилизованных стеклянных емкостей. Установленный день начинается с 6-ти часов утра, когда нужно помочиться в унитаз. Первый отбор мочи в баночку начинается в 9 утра, а затем регулярно, с интервалом в три часа, проводятся следующие манипуляции по отбору биоматериала. Последний отбор мочи проводится в 6 утра следующего дня. Если в промежутке между устанавливаемыми часами есть позывы к мочеиспусканию, то биоматериал собирают в отдельную емкость. Если при подходе очередного времени отбора отсутствует желание помочиться, то баночка остается пустой. Весь отобранный материал храниться в холодильнике и сдается в лабораторию вместе с записью о потреблении жидкости на протяжении суток.

Подготовка к отбору, анализу мочи у детей, включает предварительные гигиенические процедуры, отказ от употребления соленых и острых продуктов, а также моркови и свеклы. Прием диуретиков запрещается за сутки до дня сбора мочи для анализа. С помощью суточного анализа проверяются функции почек при нагрузках, обеспечивается контроль состава и количества веществ, удаляемой из организма на протяжении 24-х часов. При анализе по Зимницкому определяются:

— объем мочи, выделяемой на протяжении суток;

— соотношение между потребленной и выделенной жидкостями;

— содержание в моче выводимых из организма разнообразных продуктов;

— диурез на протяжении дня и в ночное время.

На протяжении дня выделяемая организмом жидкость меняет цвет, объем и запах. В моче содержатся различные азотистые соединения, но не допускается содержание других примесей, органических веществ, продуктов обменных процессов и любых солей. Наличие этих веществ свидетельствует о нарушениях в работе мочевыделительных органов, вызванные некоторыми болезнями.

Нормальные показатели анализа мочи у детей, точнее суточного диуреза составляет 1,5 — 2 литра, плотности мочи – от 1,012 до 1,025. Обычно, при нормальном функционировании организма в дневное время выделяемая жидкость составляет 2/3 от общего объема, и третья часть объема приходится на ночное время. Плотность мочи ниже нормального значения (гипостенурия) может быть следствием:

— мочегонного эффекта, приема некоторых препаратов;

— хронической почечной недостаточности;

— хронического пиелонефрита или тубулоинтерстициального;

— соблюдения диеты без соли или белка на протяжении длительного времени.

При наличии в анализе мочи у детей большого содержания белков и глюкозы, и ее плотность становится выше 1,025. Высокая плотность указывает на сахарный диабет, нефротический синдром, начальной стадии поражения гломерул. Гиперетенурия возникает также при токсикозе. Увеличение сверх нормы суточного диуреза происходит при повышенном употреблении жидкости, использование диуретиков. Полиурия характерна при заболевании не сахарным диабетом, почечной недостаточностью и пиелонефритом.

Значительное уменьшение до 400 мл в сутки диуреза (олигурия) возникает при чрезмерной потливости, ограничения в потреблении жидкости, при заболевании пиелонефритом или гломерулонефритом. Возможно дисфункция при наличии сердечной недостаточности, вызванная задержкой жидкости. Резкое снижение или полное не выведение урины из организма может быть при сбоях в работе мочевого пузыря. При этом функции почек не нарушены. Установление при исследовании превышения объемов мочеиспускания в ночное время, указывает на проблемы с сердцем. Одинаковое количество ночью и днем заставляет подозревать нарушения в работе мочевыделительных органов по концентрационной способности.

Анализ мочи у детей нормы 2012 год

Анализ мочи по Каковскому-Аддису

Применение методики Каковского-Аддиса необходимо для определения числа эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров в анализе мочи у детей. Исследование проводят при подозрении развития у ребенка следующих заболеваний:

Воспаления в клубочках и тканях почек;
Мочекаменной болезни;
Поликистозе почек;
Хронической почечной недостаточности.

Для выяснения динамики выделения лейкоцитов и эритроцитов сбор материала проводят в течение суток. Классический вариант предусматривал сбор в течение 24-х часов. Менее точный модифицированный вариант 10-12-ти часовый сбор урины. Время мочеиспускания ребенка перед сном фиксируется, и сбор материала для исследования проводят через 10-12 часов. Весь материал, который ребенок выделяет за это время, собирается в отдельную емкость, и храниться в холодильнике. Собранную в установленное время биологическую жидкость, вместе с дополнительным материалом, направляют немедленно в лабораторию. Обязательно перед каждым сбором биоматериала тщательно подмыть половые органы, а у девочек также отверстие ануса.

В лаборатории в центрифугу помещают 1/50 часть от всего собранного материала и центрифугируют 5 минут. Из полученного осадка отбирают 0,6 мл и с помощью камеры Бюргера ведут подсчет наличия форменных элементов. Такой трудоемкий процесс исследования требует специальной подготовки организма. Условием получения точных результатов является соблюдение за сутки до начала процедуры ограничение потребления жидкости, исключение из меню мясных продуктов.

Число Каковского-Аддиса при отсутствии патологий по анализу мочи у детей составляет для эритроцитов от одного до трех миллионов, лейкоцитов – 2-4 млн., а количество цилиндров по разным данным может колебаться от двадцати до ста тысяч. Недостатком метода являются не только трудоемкость, но и низкий уровень информативности за счет частичного лизиса форменных элементов при длительном хранении материала. Кроме того, такой метод не применим в отношении маленьких детей.

Метод Амбурже

Для диагностирования почечных заболеваний по анализу мочи у детей более точной является проба Амбурже, позволяющая определить количество форменных частей крови в моче. Точность результатов анализа зависит от правильной подготовки, которая заключается в уменьшении потребления жидкости за сутки и полного отказа от питья в ночное время. Кроме того, придерживаться всех ограничений рекомендуемых при общем анализе мочи. За три часа до начала сбора, нужно полностью опорожнить мочевой пузырь. Для исследования берется средняя порция струи. Для взятия материала у маленького ребенка применяют мочесборник.

Превышение нормы эритроцитов и лейкоцитов указывают на воспалительные процессы. Методика Амбурже эффективна для взятия пробы у маленьких детей для выявления скрытых и вялотекущих болезней мочеиспускательных путей и почек. Используя данные анализа, врач может контролировать прохождение процесса лечения, внося соответствующие коррективы. При одностороннем поражении почек проба Амбурже неприемлема. Из доставленной в лабораторию мочи, после измерения объема, отбирают 10 мл и помещают в центрифугу. После 5-тиминутного центрифугирования, осторожно отбирают верхний слой, оставляя в пробирке точно 1 мл. После перемешивания и взвешивания осадка, его помещают в камеру и производят подсчет элементов.

Биологическое исследование

Самым долгим и трудоемким анализом является исследование урины на стерильность. С помощью бактериологического посева выявляют в моче бактерии, их стойкость к действию разных антибиотиков. На анализ берется средняя часть утренней порции урины, взятой сразу после сна. Расшифровка анализа мочи на стерильность позволяет определить наличие возбудителя инфекции и его реакцию на определенные группы антибактериальных препаратов. В результате врач оперативно назначает эффективное лечение. Показателем при этом является наличие в исследуемом образце живых клеток микробов или групп, от которых зависит рост колоний микробов – КОЕ. При показателе менее тысячи, опасений нет, так как микробы могут попасть при недостаточно тщательной подготовке забора биоматериала. Значения КОЕ от одной тысячи до десяти, требуют проведения повторного анализа. Об инфекционном процессе и необходимости лечения говорят значения ста тысяч КОЕ на мл. и выше.

Проба Сулковича

Уролог Сулкович (США) разработал метод для определения количества кальция в моче. Показаниями к проведению исследования является вероятность развития гипер — или гипотериоза, подозрение на саркоидоз, увеличенное потребление витаминов группы A и D. Особенно важна проба Сулковича для своевременного распознавания рахита. Контроль уровня кальция в моче необходим для новорожденных, чтобы не допустить превышение витамина D, который назначают для профилактики рахита. Экспресс-анализ основан на взаимодействии образца биоматериала с реактивом Сулковича. Щавелевая кислота, присутствующая в реактиве, взаимодействует с солями кальция, вызывая помутнение и выпадение осадка. Оценивают результаты по плюсам, превышение которых свыше 2, свидетельствует о проблемах. При появлении 4+, необходимо проводить дополнительные исследования для уточнения диагноза.

Делать выводы по результатам анализов мочи у детей и лабораторных исследований детского биоматериала может только врач. Попытка самостоятельно принимать решения и определять лечебную методику может привести к непоправимым последствиям. Главной задачей родителей, особенно в отношении младенцев и малолетних детей, является выполнение всех рекомендаций по правильному отбору проб для проведения лабораторных исследований. Необходимо заранее подготовить запас стерильных емкостей. Утром, сразу как ребенок проснулся, необходимо быстро подмыть наружные половые органы, не используя никаких подручных средств и просушить бумажным полотенцем. Когда ребенок захочет пописать, взять необходимую порцию урины.

Видео «Анализ мочи — школа доктора Комаровского»

Общий анализ мочи, расшифровка и норма для ребенка

Исследование мочи у ребенка – это наиболее часто проводимый вид обследования. Зачастую его назначение совершенно не сопряжено с необходимостью выявления патологий, отклонений, а скорее предоставляется в совокупности с общим анализом крови, как исследование, извещающее о полноценном развитии ребенка.

Поэтому оно проводится в разные возрастные периоды, причем в младенчестве намного чаще, чем в старшем возрасте.

Расшифровка общего анализа мочи у детей позволяет специалистам определить даже самые незначительные отклонения в развитии систем организма и внутренних органов. Своевременное выявление патологий позволяет вовремя предотвратить их развитие, и вылечить, обеспечив отсутствие проблем в будущем.

Общее исследование мочи – это один из основных анализов, которые назначает врач. Проводится оно как в ходе плановых профилактических обследований, так и в составе лечебных мероприятий.

Изучение состояния урины – это наиболее простой и менее безболезненный способ проверки общего состояния здоровья ребенка, который показывает, насколько стабильно функционируют системы организма.

Здесь важна роль родителей. Они должны произвести правильный сбор биоматериала и своевременную его доставку в лабораторию для изучения. Дальнейшая расшифровка значений биологической жидкости ребенка, консультация проводится уже педиатром.

Плановое обследование у детей и анализ мочи

Чаще всего показанием к такому виду исследования является плановое обследование. У младенцев оно проводится в возрасте одного, трех месяцев и года, а далее приблизительно раз в 2 года. Таким способом выявляются врожденные патологии в работе систем организма, нарушения в развитии ребенка.

Очень важно провести обследование в первые месяцы жизни малыша, поскольку в таком возрасте диагностировать и предотвратить возможные заболевания проще. Анализ мочи у ребенка выявляет самые различные патологии от цистита, уретрита до наиболее серьезных болезней – онкологических.

Кроме планового обследования врач может назначать анализы при длительно протекающих бактериальных и вирусных заболеваниях. Это решение позволяет понять насколько эффективно проводимое лечение, следует ли его изменить, и если да, то каким образом.

Правила сбора мочи у грудничков и детей постарше

Для получения наиболее правильных и достоверных данных исследования необходимо соблюдать некоторые правила при сборе материала для анализа:

До начала сбора биоматериала (урины), нужно вымыть половые органы ребенка теплой водой без использования мыла.
Взять биоматериал необходимо с утра натощак.
Посуда, в которую собирается урина, должна быть простерилизована. Также можно в любой аптеке купить специальный контейнер.
Собранные пробы хранятся в прохладном месте не более трех часов.

При сборе урины у грудничков, еще не контролирующих мочеиспускание, могут возникнуть сложности. Но и эта проблема уже давно решена. В аптеках продается миниатюрный мочеприемник, представляющий собой стерильный пакет, закрепляющийся снаружи на половые органы малыша (вне зависимости от пола).

Достаточно прикрепить его с помощью прочно прилипающей линии, дождаться естественного процесса мочеиспускания. После того, как пакет заполнится мочой, биоматериал переливается в специальную посуду (баночку).

У деток старшего возраста собрать мочу проще. Необходимо, чтобы малыш уже «ходил» в горшок и смог в него помочиться, а далее уже произвести перелить урину в специальную емкость.

Нормы в таблице

Для определения результатов обследования существуют различные критерии, каждый из которых имеет свою определенную норму.

Критерий	Его значение	Описание нормы
Цвет	Критерий, зависящий от наличия пигментов в моче. На него значительное влияние оказывает питание ребенка, а также прием лекарственных препаратов	От соломенно-желтого (в младшем возрасте) до янтарно-желтого (в старшем возрасте)
Запах	Показатель, как правило, зависящий от компонентов с летучими веществами	Специфический, слегка напоминающий запах мясного бульона. Не отличается резкостью
Прозрачность	Показатель, указывающий на присутствие осадка в урине	Прозрачная. Помутнение может наблюдаться в случаях, когда биоматериал не был вовремя доставлен на исследование
Кислотность	Параметр, указывающий на процентное кислотно-щелочное соотношение Постоянно меняющийся параметр	Нейтральная (pH=7) или слабокислая (pH = 5-7)
Плотность	Зависит от элементов и веществ, присутствующих в собранном биоматериале. Является показателем работы фильтрационной функции почечной системы, а также определяет степень обезвоживания организма. При излишнем потреблении мясных продуктов плотность повышается, а при излишнем потреблении клетчатки – понижается	Сразу после рождения и в первые дни – 1.008-1.018; до полугодовалого возраста – 1.002-1.003; у детей до года – 1.006-1.009; от 3 до 5 лет – 1.010-1.019; в 7-летнем возрасте – 1.008-1.021; старше 10 лет – 1.011-1.025
Белки	Органические вещества, состоящие из аминокислот	Отсутствуют. Исключение составляют новорожденные, у которых допускается присутствие белка (5 г/л)
Глюкоза (сахар)	Органическое вещество, относящееся к простым углеводам. Попадание его в мочу происходит при избыточной концентрации в крови.	Отсутствует. В ряде случаев выявляется после кормления ребенка
Билирубин	Один из ведущих составляющих желчи	Не выявляется
Уробилиноген	Компонент, который формируется из билирубина	Отсутствует
Кетоновые тела	Побочные продукты метаболизма жиров, углеводов. Токсичны	Допускается в анализах при питании с низким содержанием углеводов
Индикан	Производное индоксила	Отсутствует
Эпителий	Клетки верхнего слоя эпителия. Могут попадать в образец с наружной поверхности кожных покровов при сборе проб	Незначительное количество
Цилиндры	Микро-слепки полости канальцев почек. Их наличие говорит о заболевании, называемом цилиндрурией. Являются индикатором работы почек, а точнее осуществления ими фильтрационной функции	Не выявляются
Бактерии	Некоторые микроорганизмы, попадающие в биоматериал при нарушении правил сбора	Отсутствуют
Эритроциты	Красные «транспортные» элементы крови	Не наблюдаются
Кристаллы солей	Оксалаты, фосфаты, ураты. На процент их содержания влияет рацион, степень физической активности	Часто выявляются у детей на грудном вскармливании
Лейкоциты	Белые тельца	Отсутствуют
Слизь	Побочный продукт работы слизистых человека.	Отсутствует

Расшифровка результатов анализа мочи для детей разного возраста

Нормативные значения биоматериала, по которым оценивается здоровье ребенка, у детей различаются, в зависимости от возраста. В таблице выше как раз представлены некоторые критерии с указанием нормальных значений для детей. Поэтому при расшифровке результатов обязательно необходимо учитывать этот фактор.

Обработку исследования (ОАМ) проводят квалифицированные врачи, только они смогут правильно определить по какой причине те или иные показатели выходят за пределы нормальных значений. Ведь не всегда отклонение от нормы означает присутствие какой-то патологии.

Общая информация о показателях анализа мочи

Урина (моча) – это биологическая жидкость, где содержатся различные органические вещества. Ведущая ее составляющая – это вода (почти 100%), в которой находится около тысячи разнообразных микрокомпонентов. Большая часть из них не имеет точных характеристик.

Каждый день через мочеполовую систему выводится 70 г сухих веществ, наибольший объем составляет NaCl (соль) и диамид кислоты угольной, иначе мочевина.

Суточная норма выделения мочи и процентная составляющая ее компонентов зависит от работы почечной системы, то есть интенсивности фильтрации в почках, а также процессов освобождения жидкости из организма.

Органолептические параметры

К органолептическим параметрам мочи относят цветовые характеристики, запах, прозрачность и количественный показатель. Их определяют без использования сложного оборудования. Рассмотрим основные отхождения от нормы и возможные причины их появления.

Показатель	Отклонения
Цветовой критерий	темно-желтый оттенок сигнализирует об обезвоживании, возникает при нарушениях сердечной системы; очень темный, наблюдается при заболеваниях, структурных изменениях желчного пузыря, расстройствах функционирования печени; красный цвет моча приобретает в случаях травмирования поясницы (повреждения почек), наличии камней и песка в органах мочевыведения
Запах	резкий запах сигнализирует об обезвоживании, а возможно даже о возникновении сахарного диабета; «аромат» ацетона говорит о воспалении мочевого пузыря; запах гнили свидетельствует об инфекциях системы мочевыведения
Прозрачность	Мутность биоматериала возникает при повышенной концентрации кровяных элементов (эритроцитов и лейкоцитов), мочевины, при случайном попадании эпителия

Норма выделяемой жидкости при мочеиспускании варьируется в зависимости от возраста. У детей суточное количество биологической жидкости в миллилитрах приблизительно вычисляется по следующей формуле:

600+100х(А–1), где А – возраст ребенка.

Выделяемый объем мочи, или диурез, увеличивается от употребления больших объемов жидкости, продуктов, стимулирующих выведение урины, например, арбуза. Уменьшение диуреза происходит при ограничении водопотребления, выводе жидкости путем потоотделения, рвоты или диареи. Кроме того, заниженный диурез нередко присутствует у недоношенных малышей.

Патологии, характеризующиеся снижением объемов мочи или полным или полным ее отсутствием, такие как анурия и олигурия, диагностируются у детей в первые дни жизни при отсутствии мочеиспускания 12-18 часов.

Микроскопическое обследование

Образец биоматериала здесь изучается при помощи микроскопа. В ходе изучения выявляются элементы крови, а также соли и цилиндров.

Показатель	Заболевание	Особенность
Обнаружение эритроцитов	Нарушения работы мочевыводящей системы, почек, цистит, вирусные поражения, а также химическое отравление организма	Небольшое число этих кровяных телец может возникать при физическом перенапряжении
Появление лейкоцитов	Заболевания почек – пиелонефрит, цистит и тому подобное. Наиболее высокая концентрация — при наличии процессов гниения.	Белые кровяные тельца могут попадать в урину с поверхности наружных половых губ у девочек
Наличие бактерий	Наиболее вероятно инфицирование бактериальной природы мочевыделительных органов	Возможно проникновение в биоматериал микроорганизмов, из-за нарушений правил его сбора
Соли	Мочекаменная болезнь	Прямая зависимость от питания ребенка. Избыток солей обычно от большого количества в рационе жирной и сладкой пищи

Физико-химические свойства

При исследовании, проводимом в лаборатории, оценивают характеристики основных физико-химических показателей биологической жидкости ребенка. К ним относят плотность и баланс pH среды.

Показатель плотности урины является индикатором работы почечной системы, способности к фильтрации, растворению ненужных веществ. Повышенные значения этого параметра могут быть обусловлены наличием следующих болезней:

патологии печени;
нефротического синдрома;
сахарного диабета;
нарушения сердечного ритма.

Пониженные значения являются следствием неправильной работы почечной системы, наличия разного рода инфекций, а также обезвоживания.

Значение pH среды ниже 5 сигнализирует о повышенном кислотном уровне. Наблюдается у пациентов с сахарным диабетом, при дефиците жидкости, а также при избыточном содержании мяса в рационе.

Значение pH среды выше 7 свидетельствует о том, что кислотность в организме понижена. Сигнализирует о серьезных патологиях функционирования мочевыводящей системы (почечная недостаточность), инфекциях. Может проявляться при вегетарианском типе питания.

Биохимическое исследование

Результатами исследования на биохимию являются показатели белка, глюкозы и билирубина с уробилиногеном. Рассмотрим причины отклонений в данных показателях подробнее.

Недопустимо присутствие в моче белка, даже незначительное количество является признаком неправильной работы почечной системы. Однако такое явление может возникнуть при банальном повышении температуры у ребенка или при серьезных физических нагрузках. По большей части высокая концентрация белка может свидетельствовать о следующих болезнях:

воспаление почек (пиелонефрит);
нарушения в работе сердечной системы;
аллергические проявления;
опухолевые новообразования.

Повышенное содержание глюкозы также является тревожным сигналом. Как правило, такой результат анализов говорит о наличии сахарного диабета или галактоземии (врожденная патология). Кроме того, может наблюдаться у недоношенных малышей по причине не до конца сформированной почечной системы, у детей с чрезмерным количеством сладкого в рационе питания.

Превышение нормы такого фермента, как уробилиноген (UBG), говорит о расстройствах функционирования органов ЖКТ.

При проведении биохимии обнаруживают побочные продукты метаболизма жиров, углеводов, называемые кетоновыми телами. Патология, характеризующаяся повышенной концентрацией их в урине, называется кетонурией, ее причиной является дефицит глюкозы.

Какие меры принимают, если есть отклонения от нормы в результатах анализа?

Принимать скоропалительные решения и делать поспешные выводы не стоит ни в коем случае. В первую очередь в этом вопросе необходимо проконсультироваться со специалистом.

Как правило, не все отхождения от нормы являются поводом для беспокойства. Небольшие несовпадения с так называемыми «нормальными» значениями возможны и могут быть вызваны совершенно различными, и даже вполне адекватными, причинами. Например, прием лекарственных препаратов или витаминов.

К тому же, врач делает выводы не только на основании лабораторных исследований анализа мочи, но и исходя из жалоб пациента, данных других обследований, а также клинических проявлений.

Для подтверждения диагноза специалист назначает повторное проведение анализа, так как возможность искажения результатов не может быть исключена. Повторное обследование подтвердит или опровергнет наличие предполагаемой болезни или нарушения.

Анализ мочи ребенка: как расшифровать результаты

Любая патология, выявленная на ранней стадии, гораздо легче поддается лечению, чем запущенное заболевание. Это правило особенно актуально для детского организма, ведь болезнь у ребенка зачастую развивается быстрее, чем у взрослого человека. Поэтому необходимо тщательно следить за появлением первых тревожных сигналов, которые могут стать началом серьезных проблем со здоровьем малыша. Обнаружить патологию на первоначальном этапе позволят клинические анализы, в том числе исследование мочи ребенка.

Показатели общего анализа мочи детей: норма и отклонения

Прежде всего, давайте выясним, какие показатели исследуются в ходе анализа мочи ребенка.

Органолептические показатели

На первом этапе исследования биоматериала анализируются органолептические показатели – внешний вид и запах мочи, а также некоторые другие характеристики.

Объем. Существуют значения нормы, согласно которым в день у ребенка должно вырабатываться определенное количество мочи. Конечно, этот показатель зависит не только от состояния здоровья и возраста, но и от внешних факторов – температуры воздуха, количества выпитой жидкости и съеденной пищи, физической нагрузки. Вычислить приблизительный нормальный уровень суточной нормы объема мочи можно по формуле:

600 + 100 × (N – 1) = количество в мл, где N – возраст ребенка.

Используя эту формулу, мы получим значение нормы с погрешностью в 200–300 мл. Если суточный объем у ребенка превышает полученный результат более чем в два раза, то причиной может быть переохлаждение, цистит, невроз или воспалительный процесс. Если объем составляет менее третьей части нормы, то возможны заболевания почек.

Цвет. Нормальный оттенок мочи у детей – светло-желтый, янтарный. Оттенки урины, отличающиеся от нормальных, вызывают определенные продукты питания (например, свекла) и медикаменты. Если не брать во внимание эти факторы, то бесцветная или бледная моча может быть свидетельством сахарного диабета, а насыщенный красный оттенок – признаком травмы почек.

Обратите внимание! Моча новорожденного малыша в течение первых 10 дней его жизни может менять цвет от прозрачного до кирпично-оранжевого. Это нормально и связано со становлением мочеполовой системы организма.

Запах. Моча новорожденного практически не пахнет, с возрастом выделения приобретают характерный специфический запах, но чаще всего не сильно выраженный. Резкий запах может быть сигналом ацетонемии, сахарного диабета или инфекции в мочевыводящей системе.

Пенистость. Если взболтать пузырек с собранным материалом, то на поверхности жидкости появится нестойкая белая пена, которая довольно быстро исчезнет. Такой результат считают нормальным. Если пена долго не оседает, это говорит об избытке в ней белка. Для младенцев – это норма. Но если малыш уже вышел из грудного возраста, то повышенная пенистость может свидетельствовать о стрессе, аллергии, переохлаждении, обезвоживании или восстановительном периоде после инфекционного заболевания.

Прозрачность. Свежая моча у детей чаще всего прозрачная. Однако простояв какое-то время, она может стать мутной. Такая реакция может быть обусловлена особенностями рациона питания либо других внешних факторов и считается нормальной, если не приобретает постоянный характер. В противном случае изменение прозрачности мочи может быть свидетельством мочекислого или оксалатно-кальциевого диатеза.

Физико-химические показатели анализа мочи детей

Плотность, также называемая удельным весом, может изменяться в зависимости от возраста и некоторых внешних факторов. Нормальным значением является 1,003-1,035 г/л, причем у новорожденных детей оно обычно приближено к нижней границе, увеличиваясь по мере взросления. Повышенная плотность мочи возникает при сахарном диабете, чрезмерном употреблении жидкости, обезвоживании или олигурии. Низкое значение может быть признаком несахарного диабета, почечной недостаточности или полиурии.

Кислотность (уровень pH). Нормальный показатель кислотности – 5–7 по шкале pH. Если вы собрали анализ после еды, то может быть зафиксировано незначительное превышение этого уровня. Во всех других случаях повышенный уровень pH может означать хроническую почечную недостаточность или опухоли органов мочеполовой системы, а пониженный – сахарный диабет, обезвоживание, диарею или туберкулез.

Биохимические показатели

Биохимический состав мочи ребенка позволяет оценить, насколько правильно работают почки и органы мочеполовой системы.

Белок. Уровень белка является одной из самых показательных характеристик общего анализа мочи детей. Если патологии нет, то содержание белка должно быть максимально близким к нулю, не более 0,08 грамм в сутки (при физических нагрузках – не более 0,25 грамм). Если показатель завышен, речь может идти о наличии у ребенка воспалительных заболеваний мочевыводящих путей (например, цистите или уретрите), опухолях, туберкулезе почек и некоторых других специфических заболеваний.

Сахара (глюкоза). Этот показатель, так же как и предыдущий, должен быть практически равным нулю. Он может быть незначительно выше в случае злоупотребления сладкими продуктами или после сильного стресса, но такие изменения носят кратковременный характер. Если уровень глюкозы стабильно остается высоким без видимых внешних причин, то следует в ближайшее время сдать дополнительные анализы на глюкозу. Единственное исключение – новорожденные дети, для них содержание некоторого количества сахара в моче является нормальным.

Это важно! Грудное вскармливание делает мочу малыша менее концентрированной. Практически все вещества, которые получает ребенок с молоком матери, организм перерабатывает без отходов. Искусственное же вскармливание повышает нагрузку на почки.

Билирубин. Присутствие этого вещества может быть свидетельством нарушения работы печени или наличия камней в почках и мочевыводящих путях. Также не исключено, что причиной повышенного уровня билирубина стало несбалансированное питание, в частности – переизбыток углеводов в ежедневном рационе.

Кетоновые тела. Под этим термином понимают содержание в моче ребенка таких веществ как ацетон, ацетоуксусной и бета-оксимасляной кислот. При сильном дефиците глюкозы в организме начинается активный распад жиров, в результате которого кетоновые тела выделяются с дыханием и мочой. Запас сахара в печени у детей меньше, чем у взрослых, поэтому высокое содержание кетоновых тел в моче может быть вызвано сильным стрессом, голоданием или недостатком углеводов. Но есть и патологические причины – различные инфекционные заболевания или сахарный диабет.

Уробилиноген. Это вещество может находиться в моче здорового ребенка, но лишь в незначительных («следовых») количествах. Когда уровень уробилиногена в моче превышает 10 мкмоль (6 мг), подозревают наличие патологии – печеночной недостаточности или воспаления кишечника.

Микроскопические характеристики мочи ребенка

Исследование данных характеристик проводят после специальной процедуры, которая необходима для получения осадка. С помощью центрифуги содержимое пробирки «взбалтывается» в течение нескольких минут до получения характерной плотной взвеси на дне сосуда. Именно этот осадок и становится объектом изучения под микроскопом. Все показатели микроскопического анализа мочи ребенка делятся на два типа – органические и неорганические.

Очень важно соблюдать правила гигиены перед забором мочи для анализа – если наружные половые органы ребенка недостаточно хорошо промыты, то результат исследования может быть неточным. В частности, при исследовании осадка будет выявлен повышенный уровень лейкоцитов. Причин волноваться нет, если количество белых кровяных телец в поле зрения не превышает 5 штук, в других случаях можно подозревать одно из заболеваний почек.

Количество красных кровяных телец (эритроцитов) в моче здорового ребенка не должно превышать 2 штук в поле зрения. Повышенное содержание свидетельствует о какой-либо вирусной инфекции, связанной с увеличением температуры тела, мочекаменной болезни или отравлении токсинами.

Также к микроскопическим характеристикам общего анализа мочи у ребенка относится количество цилиндрических частиц различных типов – гиалиновых, зернистых и восковых. Нормальным показателем для каждой разновидности является их полное отсутствие. Если в моче малыша обнаружены гиалиновые цилиндры, то следует опасаться наличия инфекционных заболеваний (грипп, ветрянка, корь, краснуха и т.д.). Зернистые цилиндры являются частыми спутниками лихорадки и поражений канальцев почек. А восковые цилиндрические частицы могут быть свидетельством хронического заболевания почек.

Бактерии, обнаруженные в моче ребенка, являются довольно опасным сигналом, обычно сопровождающимся и другими симптомами – болезненное мочеиспускание и жжение внизу живота. Наличие бактерий – это признак вирусного заболевания мочевыделительной системы.

Амилаза – это фермент, который образуется в поджелудочной железе. При каких-либо нарушениях работы этого органа вещество попадает в кровь, а затем в мочу. Нормальным содержанием амилазы в моче ребенка считают количество до 460 ед/л.

Еще одним показателем являются дрожжевые грибки. Их наличие свидетельствует о кандидамикозе, который в свою очередь часто является причиной неправильного лечения антибиотиками.

К неорганическим веществам, которые могут содержаться в моче ребенка, относятся различные соли. Чаще всего их наличие в осадке не означает какой-либо патологии, а служит лишь признаком неправильного питания ребенка.

Для того чтобы все эти показатели анализа детской мочи служили достоверным признаком наличия или отсутствия заболеваний, следует знать, что может повлиять на точность результата.

Какие факторы могут повлиять на точность результатов общего анализа мочи ребенка

Прежде всего, перед забором материала стоит позаботиться о соблюдении всех гигиенических правил. В противном случае результат анализа может быть искажен различными примесями. Накануне следует ограничить малыша в употреблении некоторых продуктов, которые могут повлиять на цвет выделений – свеклы, моркови, ревеня и других. Подобное действие могут оказывать некоторые медикаменты – например, аспирин способен придать моче розоватый оттенок. Поэтому если прерывать курс лекарственной терапии нежелательно, то лучше перед анализом проконсультироваться с врачом.

Умение расшифровать результаты анализа мочи у ребенка – это полезный навык, который может пригодиться при выборе специалиста в случае подозрения на патологию. Но самостоятельно ставить диагноз нельзя ни в коем случае – оценить клиническую ситуацию на основании совокупности факторов сможет лишь профессиональный врач.