Диагностическая лаборатория в Уфе
Противопоказания к мрт абсолютные
МРТ – противопоказания
МРТ (магнитно-резонансная томография) – метод исследования органов и тканей, который во многих случаях имеет определяющее значение в постановке точного диагноза и назначении лечения. Метод дает возможность получить детальное изображение, позволяющее выявить мельчайшие признаки патологического процесса.
Чаще всего МРТ применяют для диагностики органов центральной нервной системы, костно-мышечной системы, внутренних органов, позвоночника. Визуализация происходит за счет измерения электромагнитного отклика атомов водорода в ответ на воздействие их электромагнитными волнами в высоконапряженном магнитном поле. Информативность метода увеличивается за счет применения контрастных веществ.
Вредна ли процедура МРТ?Магнитно-резонансная томография считается безвредной для организма процедурой, что подтверждают многочисленные исследования. Но, несмотря на это, к ее проведению имеются некоторые противопоказания, поэтому делать МРТ следует только по показаниям врача и учитывать при этом меры безопасности.
Следует понимать, что противопоказания МРТ связаны не с возможным вредным воздействием метода, а с индивидуальными особенностями пациента и ограничениями, связанными с необходимостью пребывания в замкнутом пространстве при действии магнитного поля. Это обусловлено влиянием поля на металлические, электронные и ферромагнитные предметы, которые могут находиться в теле человека. Магнитное воздействие может повлечь за собой нарушение их работы, смещение.
Противопоказания к проведению МРТ
Все факторы, при которых прохождение магнитно-резонансной томографии становится невозможным, подразделяются на две группы: относительные и абсолютные противопоказания. Относительные противопоказания – это факторы, при которых процедура может быть назначена, но с соблюдением определенных условий. Наличие же абсолютных противопоказаний является запретом для данного диагностического метода, который нельзя отменить никогда или на протяжении длительного времени.
Итак, относительными противопоказаниями МРТ являются:
- декомпенсированная сердечная недостаточность;
- беременность (первый триместр);
- инсулиновые насосы;
- искусственные клапаны сердца;
- гемостатические клипсы;
- стимуляторы нервной системы;
- клаустрофобия (при обследовании в туннельных томографах);
- татуировки на теле, выполненные металсодержащими красящими веществами;
- общее тяжелое состояние пациента.
Абсолютные противопоказания МРТ таковы:
- наличие кардиостимулятора;
- установленный аппарат Илизарова;
- большие металлические имплантаты, ферромагнитные осколки;
- имплантат среднего уха;
- внутричерепные кровоостанавливающие клипсы из металла.
Вышеперечисленные противопоказания относятся к МРТ головы (головного мозга), позвоночника, брюшной полости, молочных желез и любых других участков организма. Если пациент не имеет никаких противопоказаний к проведению исследования, то МРТ можно проводить неоднократное количество раз.
Противопоказания к проведению МРТ с контрастом
В некоторых случаях требуется проведение МРТ с применением контраста – особого препарата, вводимого внутривенно и позволяющего «высвечивать» внутренние органы. Как правило, контрастные препараты не вызывают аллергических реакций и побочных эффектов, не оказывают отрицательного воздействия на организм. Поэтому к противопоказаниям МРТ с контрастным веществом относят только первый триместр беременности (в это время плод наиболее восприимчив), а также индивидуальную непереносимость компонентов контрастирующего вещества.
Статьи по теме:| Рак головного мозга – симптомы Раковая опухоль головного мозга – это вид злокачественного новообразования, который значительно отличается от других форм рака. Возможность успешного и полноценного излечения этого заболевания зависит от своевременности и адекватности диагностики. | Лимфома является опасным заболеванием, которое поражает всю лимфатическую систему и приводит к нарушению работы множества органов и желез. Из предлагаемой статьи вы сможете получить максимум достоверной информации о ранних симптомах болезни и ее развитии. |
| Рак крови, выявленный на ранних стадиях, как правило, хорошо поддается лечению. В нашей статье вы сможете узнать о первых симптомах, сопровождающих возникновение данного заболевания, а также получить краткую справку по диагностике и методам лечения. | Рак позвоночника – первые симптомы Рак позвоночника одинаково часто встречается как у мужчин, так и у представительниц слабого пола. В нашей статье вы сможете ознакомиться с первыми признаками этого страшного заболевания и получить общую информацию о способах лечения. |
Противопоказания для МРТ
Несмотря на то что МРТ не несет лучевой нагрузки на организм пациента, его рекомендуется делать исключительно по наличию медицинских показаний. Его мощное магнитное поле вызывает в клетках ядерно-магнитный резонанс. Кроме того, имеются довольно серьезные противопоказания к МРТ, которые могут вызвать негативное воздействие на организм.
Виды противопоказаний
Прежде всего все противопоказания для проведения томографии делятся на две основные группы:
- Относительные, при которых на определенных условиях обследование может проводиться.
- Абсолютные, при которых диагностика не может проводиться никогда. Причем порой данные противопоказания могут распространяться на длительный период времени или на всю жизнь.
Абсолютные противопоказания
К абсолютным противопоказаниям относится та группа состояний человека, которая исключает вероятность исполнения томографии. К ним относятся:
- установленные в организме пациента имплантированные электронные приборы, такие как кардиостимулятор, инсулиновая помпа. Магнитное поле может негативно воздействовать на электронику, тем самым выведя ее из строя, создавая прямую угрозу для жизни человека;
- ферромагнитные имплантаты уха, эндопротезы, сосудистые стенты, металлические осколки. У магнитного поля имеется возможность нагревания металлических элементов, сдвигания их со своего места. Это может вызвать ожог и травмирование тканей;
- наличие татуировок или рисунков, произведенных при помощи красок с металлическими включениями;
- кровоостанавливающие клипсы сосудов головы. При повреждении или сдвиге клипсы может развиться внутримозговое кровотечение.
К сведению! Зубные имплантаты, изготовленные из титана, не являются противопоказанием к исследованию.
Врач сообщает пациенту о тех состояниях, которые являются запретами для проведения томографии Наличие относительных противопоказаний неопасно для жизни больного, диагностику можно провести в любое более удобное время или, если врач создаст специальные условия для процедуры, исходя из индивидуальности пациента. Многие люди интересуются, какие факторы относятся к относительным противопоказаниям.
МРТ для детейСреди них ведущее место отдается следующим причинам:
- боязни замкнутого пространства. В этом случае, если пациент не может самостоятельно справиться со своей фобией, ему может быть рекомендован прием легких седативных препаратов или наркоза. Кроме того, есть возможность проведения исследования на аппарате открытого типа;
- употребление больным наркотических препаратов или алкоголя;
- наличие инфекционных, вирусных заболеваний;
- потребность производить постоянный контроль АД;
- тяжелое самочувствие больного;
- исполнение на момент необходимости проведения МРТ реанимационных действий;
- наличие болевого синдрома;
- наличие заболеваний, вызывающих непроизвольные движения у больного;
- декомпенсация сердечной недостаточности.
Также распространенным относительным противопоказанием является вес пациента более 120 кг. У современных аппаратов закрытого типа нет возможности для исследования пациентов, страдающих ожирением. В этом случае можно провести обследование на оборудовании открытого типа. Перечисленные факторы требуют врачебного вмешательства и, при квалифицированных действиях специалиста, не являются противопоказанием для МРТ.
Противопоказания для МРТ с контрастом
Довольно часто для получения более точного результата, определения границ опухолевых процессов, отличия доброкачественного новообразования от злокачественного используют сканирование с контрастированием. Однако не всегда данный метод можно использовать для обследуемого. Введение красящего препарата запрещено в следующих ситуациях: склонность к аллергическим реакциям, сверхчувствительность к компонентам медикаментозного средства.
Перечень продолжают беременность, поскольку красящее вещество легко проникает через плацентарный барьер и наносит вред не сформированному организму плода, во время кормления грудью, так как, проникая в грудное молоко, контраст наносит вред малышу, почечная и печеночная недостаточность.
Во время беременности запрещено сканирование с контрастом Важно! Если кормящей матери, опираясь на жизненные показания, требуется процедура с контрастом, то после исследования не следует кормить грудью на протяжении 2 суток.
Специальные противопоказания
Кроме того, имеются индивидуальные противопоказания для исследования некоторых органов. Ниже перечислены основные из них:
- МРТ грудного отдела запрещается делать при наличии имплантированного водителя сердечного ритма;
- обследование брюшной полости, пояснично-крестцового отдела не проводят во время беременности до 12 недель. Если имеется серьезная необходимость исследования поясничного отдела, то сканирование можно проводить во 2 и 3 триместре;
- томографию органов малого таза запрещается проводить во время вынашивания ребенка;
- МРТ шейного отдела запрещается делать при установленных пластинах, винтах, имплантатов суставов;
- исследование позвоночника не проводят пациентам, которые находятся в тяжелом состоянии.
К сведению! Зубные импланты, изготовленного из титана, керамики не относятся к противопоказаниям для МРТ.
Нередко ограничением к проведению МРТ является детский возраст. Необоснованные детские страхи, боязнь замкнутого пространства, гиперактивность, пугающие звуки работающего аппарата являются относительными противопоказаниями для исследования. Это учитывается специалистом, взвешиваются все нюансы перед назначением. Если ребенку более 4 лет, то важна подготовка, разговор с родителями. Бывает, что малышу одевают наушники, включают любимые мультфильмы, и он спокойно переносит процедуру.
Детям младшего возраста исследование проводят под наркозом. Конечно, многих родителей пугает возможность погружения малыша в медицинский сон, но, если у него нет аллергической реакции на препарат, то осложнения бывают крайне редко. Опасность заключается в том, что не всегда у крохи можно узнать наличие аллергических реакций, так как вводимые препараты используются впервые.
Кроме того, требуется введение наркоза для диагностики головного мозга детям, страдающим эпилепсией. Проводить исследование без успокаивающих средств им запрещено, так как резкий шум может вызвать приступ эпилепсии. На сегодняшний день магнитно-резонансная томография является незаменимым методом, который приносит пользу для исследования и выбора тактики лечения больного. Однако, чтобы не ухудшить его состояние, необходимо учитывать специфические ограничения.
Противопоказания к МРТ: какие они бывают?
Даже прибегая к самым современным методам получения диагностических данных, необходимо заранее подготовиться и учесть все противопоказания к МРТ, которые будут примерно одинаковыми для всех его типов.
Хотя этот метод и считается одним из самых безопасных и информативных, в то же время, в силу своей специфики, при несоблюдении техники безопасности и без учета особых рекомендаций этот способ диагностики может стать, как минимум, бесполезным, а в худшем случае – причинит вред здоровью пациента.
История появления и принцип действия
Противопоказаний к использованию МРТ на самом деле мало, но они сильно отличаются от противопоказаний к другим подобным методам диагностики.
Такая специфика объясняется самим принципом получения трехмерного изображения внутренней структуры органов при томографии, особенностью проведения процедуры исследования и строением диагностического аппарата.
Действие этого метода построено на принципе работы ЯМР (ядерного магнитного резонанса), который был открыт Ричардом Пурселлом и Феликсом Блохом в 1946 году.
Фото:
Только спустя три десятилетия этот эффект нашел свое практическое применение в медицине, когда в начале 70-х годов Пол Лаутербург создал первый двухмерный снимок, используя принцип ЯМР.
Изначально МРТ применялась только для диагностики патологий головного мозга, а после уже и для исследования всех отделов организма.
Сейчас МРТ активно применяют для анализа состояния сосудов, внутренних органов, позвоночника – особенно часто именно для исследования пояснично-крестцового отдела, конечностей, плечевого или коленного суставов, а возможности диагностики головного мозга стали еще шире.
В 80-е годы получили свое распространение первые томографы. Была определена безопасная для человека мощность магнитного поля в 2 – 2,5 Тесла.
Популярность этот диагностический метод получил в силу своих несомненных преимуществ перед другими способами исследования:
- неинвазивный;
- не наносит вреда или болезненных ощущений;
- снимки отличает высокая четкость и дифференцированность тканей;
- изображения трехмерны;
- практически пропадает необходимость в использовании контраста.
Со временем этот метод становится все более совершенным: врачами нарабатываются знания и практические навыки, а аппараты становятся все современнее.
Это помогает получать обширные данные для анализа состояния пациента и дает больше возможностей для качественной постановки диагноза.
Видео:
Вместе с плюсами этот метод имеет и свои минусы. Подобные услуги способно предложить не каждое медицинское учреждение, и сама стоимость процедуры не мала.
Например, средние цены на МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника от 2160 рублей, а исследования плечевого сустава и коленного сустава стоят от 2880 рублей.
Противопоказания к процедуре
К сожалению, МРТ как метод исследования подходит не всем пациентам. Во время процедуры образуется магнитное поле, не оказывающее вредного влияния на пациента, как, например, рентген.
При этом томография дает более четкое изображение и позволяет при необходимости отследить особенности циркуляции жидкостей в организме (например, при контрастном исследовании сосудов плечевого пояса или сосудов нижних конечностей).
Но это же магнитное поле является и слабым местом метода: пациенты, использующие кардиостимулятор, слуховой аппарат или другие металлосодержащие импланты, не всегда могут воспользоваться данной процедурой.
Наличие в теле пациента кардиостимулятора или зажимов на сосудах является абсолютным противопоказанием для применения МРТ.
Исключение составляет кардиостимулятор, созданный в 2010 году компанией Medtronic. Пока что во всем мире нет аналогов этого устройства.
По данным статистики, 50 – 70 % пациентов с кардиостимуляторами нуждаются в томографии.
Благодаря аппарату, созданному Medtronic, снимаются ограничения на МРТ (в том числе и на исследование разных отделов позвоночника: и верхних, и пояснично-крестцового отдела, и на диагностику сосудов и головного мозга).
Видео:
Зубные коронки тоже могут быть противопоказанием к процедуре. Необходимо точное определение материала, из которого они изготовлены, на основе чего врач примет решение о возможности МРТ.
Например, металлокерамические коронки могут создавать помехи на снимке, а коронки из полимерных материалов не помешают процедуре.
При этом некоторые элементы конструкции: пластины, винты или штифты, если они сделаны из сплавов, могут разогреваться или даже двигаться под воздействием магнитного поля.
Таким пациентам противопоказана МРТ головного мозга, сердца, верхних отделов позвоночника и плечевого сустава.
При этом допускаются исследования пояснично-крестцового отдела позвоночника и томография конечностей (например, коленного сустава или локтевого сустава).
При необходимости людям с нервными стимуляторами или инсулиновыми насосами также можно проходить диагностику этим методом.
Импланты, применяемые в травматологии, редко становятся противопоказанием к прохождению МРТ.
Пластины и штифты, используемые в восстановлении работы коленного, плечевого и других суставов или для укрепления места перелома кости, установлены таким образом, что электромагнитные излучения не сдвинут их с места.
Но эти импланты могут нагреваться. Чем больше поверхность пластины – тем больше она может нагреться.
Фото:
Не рекомендуется проходить процедуру тем, у кого длина металлической вставки от 20 см. Импланты пояснично-крестцового отдела позвоночника также не являются абсолютным противопоказанием для томографии.
Но все эти металлосодержащие элементы могут создавать помехи на изображении, томография пояснично-крестцового отдела позвоночника, плечевого или коленного сустава при наличии в них пластин и штифтов будет нерациональной.
Для более качественного проведения диагностической процедуры подобные детали важно обговорить с врачом.
Не рекомендуется подвергаться воздействию ЯМР беременным (особенно на ранних сроках), пациентам в тяжелом состоянии и людям с различными выраженными патологиями почек. МРТ не проводят людям, весящим свыше 130 кг.
Психологический дискомфорт и противопоказания к МРКС
В среднем процедура исследования занимает 30 – 40 минут (например, МРТ коленного сустава), но время диагностики напрямую связано с целями обследования.
МРТ плечевого сустава длится 20 – 30 минут. Исследование головного мозга или пояснично-крестцового отдела позвоночника может занять целый час.
При этом одним из требований метода является неподвижность пациента во время диагностики.
Малейшие движения могут создать эффект смешанности слоев или появлении «артефактов» на снимках.
Поэтому этот метод подходит только тем, кто может контролировать себя и пролежать всю процедуру неподвижно.
Этим МРТ сложна для маленьких детей, для пациентов, страдающих эпилепсией, а также для людей с различными неврозами и психическими расстройствами.
Фото:
Процедура МРТ, хотя и весьма длительная, абсолютно безболезненна. Но дискомфорт клиенту, помимо неподвижного состояния, может принести то, что он долго будет находиться один в замкнутом пространстве (аппарат имеет форму трубы).
Также процедура будет сопровождаться громким шумом. Поэтому ее не рекомендуют проводить людям с клаустрофобией.
Чтобы избежать подобных неприятных ощущений, аппарат оборудован устройством связи, и пациент может в любой момент переговорить с врачом.
Также по желанию клиента ему могут предоставить наушники или беруши, чтобы заглушить звуки аппарата.
Для некоторых видов МРТ необязательно полностью находиться в диагностическом аппарате. Например, для исследования коленного сустава достаточно, чтобы в аппарате находились только ноги.
Во время процедуры могут появиться ощущения нагревания исследуемых частей тела. Это – один из вариантов нормы, неприятные чувства пройдут сразу после прекращения обследования.
Из-за всех вышеперечисленных особенностей данный метод не рекомендуется к использованию неуравновешенным людям и пациентам с психическими заболеваниями.
Видео:
Еще одним противопоказанием к МРТ является аллергия на контрастное вещество.
Хотя большинство обследований проводятся без него, в некоторых случаях бывает необходимо воспользоваться контрастом, например, при исследовании опухолей.
Диагностика с контрастом позволит оценить структуры тканей и клеток организма, выявить особенности суставов (например, чаще всего встречаются повреждения коленного сустава) или патологии сосудов.
Контрастное вещество используется и при исследовании головного мозга, молочных желез, плечевого пояса или разных отделов позвоночника.
При исследовании головного мозга с контрастом можно определить наличие опухолей или степень демиелинизации при рассеянном склерозе.
При томографии позвоночника (любого его отдела) можно выявить наличие грыж (чаще всего проверяют пояснично-крестцовый отдел).
Людям же с аллергией, а также беременным или кормящим женщинам МРКС противопоказано.
Видео:
На настоящий момент этот метод исследования незаменим. С помощью МРТ и МРКС можно неинвазивно, без вреда здоровью, получать такие данные о состоянии позвоночника, головного мозга, внутренних органов и всего организма человека, которые не дадут другие способы диагностики.
МРТ активно применяют в самых разных отраслях медицины – травматологии, нейрохирургии, а особенно помогает этот вид диагностики при лечении онкобольных.
Какие противопоказания к проведению МРТ диагностики?
Магнитно-резонансная томография – безопасный метод диагностики. В ходе процедуры не происходит облучения рентгеновским или другим вредным излучением, поэтому такое обследование можно делать беременным женщинам и маленьким детям, в отличие от рентгена. Однако существуют и противопоказания к МРТ диагностике.
Относительные и абсолютные противопоказания
Существуют относительные и абсолютные противопоказания к МРТ. Относительные противопоказания не запрещают проведение процедуры полностью, но затрудняют его.
Абсолютными противопоказаниями к МРТ являются:
- ферромагнитные импланты, особенно крупные;
- металлические осколки и другие инородные тела;
- установленные кардиостимуляторы – магнитное поле может воздействовать на них и сбить ритм сердца;
- наличие электронных или ферромагнитных имплантов среднего уха;
- кровоостанавливающие клипсы на мозговых сосудах.
Магнитное поле может сдвинуть с места любые ферромагнитные предметы в теле, такие как импланты, что может быть опасно для жизни. Если сдвинутся кровоостанавливающие клипсы на сосудах, может начаться кровотечение, кровоизлияние в мозг или субарахноидальное пространство. Наличие таких клипс – противопоказание к МРТ головного мозга и сосудов, а также других органов.
Относительно противопоказана магнитная томография при:
- клаустрофобии, беременности;
- необходимости постоянного мониторинга жизненных показателей;
- декомпенсированной сердечной недостаточности;
- установленных протезах внутреннего уха;
- наличии нервных стимуляторов;
- установленных инсулиновых помпах;
- установленных кровоостанавливающих клипсах на сосудах (не в голове);
- татуировках с железосодержащими (и содержащими другие металлы, кроме титана) красителями.
Беременность в целом препятствием к проведению процедуры не является. Не рекомендуют лишь использовать этот метод диагностики в 1 триместре. Также с осторожностью проводят магнитно-резонансную томографию во время грудного вскармливания, особенно МРТ с контрастом.
Если у пациента есть металлокерамические зубные коронки, то, как правило, проводить обследование можно, но лучше уточнить состав коронок и стоматолога, которые коронку устанавливал. Если коронки старые, с железом или никелем, а также золотые, то они могут искажать изображение. Железные коронки также будут нагреваться, но современные томографы не оказывают воздействия даже на ферромагнетики, к которым относится железо.
Эти противопоказания распространяются на обследования любых органов: головы, брюшной полости, грудной клетки, пояснично-крестцового отдела позвоночника, грудного и шейного отдела позвоночника и других.
Проведение МРТ сканирования детям
Противопоказания к МРТ детям такие же, как у взрослых. Определенные проблемы может представлять проведение обследования маленьких детей, неспособных длительное время лежать спокойно. В таких случаях делают магнитно-резонансную томографию под наркозом, однако не каждая клиника готова предоставить такую возможность. У отдельных пациентов препарат для наркоза может вызвать аллергию.
Использование контраста
Контрастное вещество при МРТ содержит гадолиний. Он в меньшей степени способен вызывать аллергию, чем йод, используемый для других методов диагностики, но такая вероятность есть. Поэтому при аллергии на препараты гадолиний МРТ диагностика с контрастом противопоказана. Также нельзя вводить контраст при:
- почечной недостаточности;
- тяжелых сердечно-сосудистых заболеваниях;
- миеломе, серповидно-клеточной анемии;
- беременности (до 14 недель процедура противопоказана абсолютно, после 14 недель – относительно);
- приеме интерлейкинов или бета-блокаторов.
Магнитная томография отдельных органов
Нет каких-то особых противопоказаний к проведению МРТ позвоночника, головы, суставов, брюшной полости, органов малого таза и других частей тела. На них распространяются общие противопоказания к этой процедуре.
