Главная » Статьи » Признаки болезни желчного пузыря

Признаки болезни желчного пузыря


Какие существуют заболевания желчного пузыря и как осуществляется лечение?

Заболевания желчного пузыря чаще всего возникают вследствие патологических процессов в соседних органах (печени, поджелудочной железе). Их симптомы имеют много общего – боли в правом подреберье, нарушения пищеварения, изменение цвета и консистенции кала, изменение аппетита, желтушный синдром. Желчный пузырь выполняет важную функцию — отвечает за накопление и распределение желчи, и любые нарушения в работе органа негативно отражаются на состоянии пищеварительной системы в целом.

Функции желчного пузыря

Желчь вырабатывается в организме постоянно, и так же постоянно она выделяется по печёночному желчному протоку. Но в процессе пищеварения она требуется только тогда, когда в кишечнике есть пища. Если желчь поступает в отсутствии кишечного содержимого, она может повредить слизистую оболочку кишечника.

Желчный пузырь необходим для того, чтобы постоянно выделяющаяся желчь не поступала в кишечник, когда в нём нет пищи. Регуляция поступления желчи в кишечник или в желчный пузырь довольно проста – если сфинктер, которым заканчивается общий желчный проток, открыт – желчь течёт в кишечник. Если он закрыт – желчь поступает в желчный пузырь. Там она может накапливаться длительное время. Вода, содержащаяся в желчи, частично всасывается, поэтому пузырная желчь более густая и вязкая, чем печёночная.

Когда сфинктер большого дуоденального сосочка открывается, то первой в просвет кишечника поступает пузырная желчь, затем – печёночная. Если по каким-либо причинам сфинктер остаётся закрытым длительное время, возможен застой желчи, образование камней и другие нарушения оттока желчи.

Заболевания желчного пузыря — основные причины

Нарушение функций желчного пузыря могут спровоцировать следующие факторы:

  • Проникновение инфекционных агентов (стафилококковой или стрептококковой микрофлоры, синегнойной палочки) вызывает воспалительный процесс в слизистой оболочке желчного пузыря и способствует развитию холецистита.
  • Изменение химического состава желчи ведет к ее сгущению. В ней возрастает концентрация холестерина, минералов и желчных кислот, что заканчивается образованием камней и развитием желчнокаменной болезни.
  • Нарушение иннервации (оттока) желчи приводит к нарушению двигательной активности желчного пузыря. В результате желчь застаивается, что вызывает нарушение пищеварительных процессов, появление постоянных ноющих болей в правом подреберье и прочие неприятные симптомы.
  • Паразитарные инфекции (в частности, лямблиоз).
  • Анатомические особенности строения желчного пузыря (перегиб, аномальное изменение формы и величины).
  • Новообразования (полипы, опухоли) доброкачественные или злокачественные.
  • Сопутствующие поражения печени, поджелудочной железы.
Симптомы

Независимо от причин возникновения и механизма развития, патологии желчного пузыря имеют сходные симптомы. Основной признак — постоянная ноющая, распирающая боль в правом подреберье, которая не снимется приемом анальгетиков. При холецистите или желчнокаменной болезни болевой синдром носит наиболее интенсивный характер. Обычно болезненные ощущения возникают после приема пищи (особенно жирной, острой или жареной). При выходе камней из желчного пузыря появляются острые, режущие боли. Кроме этого, проявляются прочие характерные симптомы:

  • лихорадочное состояние (озноб, температура) при остром течении процесса;
  • диспепсические проявления (тошнота, рвота, отрыжка);
  • расстройства стула (диарея, запор);
  • вздутие живота, метеоризм;
  • отсутствие аппетита, снижение веса;
  • горечь и сухость во рту;
  • изменение цвета мочи (до интенсивно желтого) и обесцвечивание кала;
  • желтушность кожных покровов;
  • кожный зуд, высыпания на теле;
  • бессонница, раздражительность.

Появление желтушного окраса кожи и склер свидетельствует о том, что воспалительный процесс распространился на печень. Это грозит развитием тяжелых осложнений и может привести к печеночной недостаточности, циррозу или внутренним кровотечениям. Рассмотрим основные симптомы и методы лечения наиболее распространенных заболеваний желчного пузыря.

Дискинезия желчного пузыря

Это патологическое состояние является предпосылкой развития многих заболеваний желчного пузыря и желчевыводящих путей. Оно может протекать бессимптомно в течение длительного времени. Суть заболевания в том, что нарушена двигательная активность желчного пузыря. Чаще всего она ослаблена, поэтому при открытии сфинктера большого дуоденального сосочка, пузырь сокращается недостаточно, и при поступлении пищи, не изгоняет в кишечник необходимый объем желчи. Часть ее так и остается в пузыре, застаивается, и возникают условия для развития воспалительного процесса.

Симптомы дискинезии желчного пузыря – нарушение переваривания жиров, в первую очередь животных. Пациент может отмечать небольшое ухудшение самочувствия после приема жирной пищи или переедания, периодически возникающий дискомфорт в правом подреберье, иногда боли – тянущие, нерезкие. После обильной жирной пищи может случиться диарея.

Это состояние лечится желчегонными препаратами, а также средствами, повышающими тонус гладкой мускулатуры – элеутерококк, жень-шень и другие. Также рекомендуется соблюдение диеты и физическая активность.

Желчнокаменная болезнь

Образование камней в желчном пузыре – прямое следствие застоя желчи. Этому может способствовать нерегулярное питание, недостаток физической активности и другие факторы. Кроме того, дискинезия желчевыводящих путей в большинстве случаев предшествует желчнокаменной болезни.

Камни представляют собой сгустки затвердевшей желчи, которые образуются из-за избыточного всасывания воды. Среди всех заболеваний печени и желчного пузыря желчнокаменная болезнь – самое распространённое явление. Её течение приступообразное – в период ремиссии симптомы почти полностью отсутствуют или незначительны (как при дискинезии), но приступы болезни проявляются очень ярко.

Обострение желчнокаменной болезни (желчная колика) может спровоцировать физическое усилие, переедание, тряска во время езды или даже резкое движение. Самый яркий симптом – резкая боль в правом подреберье. Приступ может пройти самостоятельно, но это не означает излечение от болезни. Через несколько дней после него возможно пожелтение кожи и склер, кожный зуд, белёсый кал. Эти симптомы – следствие поступления желчных кислот в кровь.

Для снятия приступа применяют препараты спазмолитики, снимающие спазм желчевыводящих путей и облегчающие боль. Во время острого приступа желчнокаменной болезни нельзя двигаться, принимать пищу (особенно жирную), использовать желчегонные препараты. Это состояние требует врачебного вмешательства, поэтому необходимо вызывать скорую помощь.

Вне обострения назначается лечебное питание, умеренная физическая нагрузка, желчегонные средства и спазмолитические препараты. Пациенту рекомендуют регулярно проходить обследование, чтобы предотвратить новые обострения.

Холецистит

Холецистит – это воспаление желчного пузыря. Чаще всего оно асептическое, то есть возникает без участия инфекции, и имеет хроническое течение. Его развитию предшествует множество причин, в том числе наследственная предрасположенность.

Наиболее опасной формой считается острый калькулезный холецистит, возникающий на фоне желчнокаменной болезни. Во время приступа повышается температура, появляется горечь во рту, пустая отрыжка, резкая слабость, боль в правом подреберье, рвота желчью, которая не приносит облегчения.

Бескаменный хронический холецистит вне обострения проявляет себя периодическими тянущими болями в правом подреберье, нарушениями аппетита, дискомфортом и диареей после приема жирной пищи. Симптомы заболевания во время обострения напоминают желчную колику, но могут длиться гораздо дольше.

Первая помощь во время приступа такая же, как и при желчной колике. Во время ремиссии применяются противовоспалительные препараты. При бескаменном холецистите реже, чем при желчнокаменной болезни, приходится прибегать к оперативному вмешательству, в лечении больший упор делается на противовоспалительную терапию.

Желтуха при заболеваниях желчного пузыря

Желтушный синдром возникает при многих заболеваниях печени. По происхождению и лабораторным признакам желтуху подразделяют на надпечёночную, печёночную и подпечёночную. Для заболеваний желчного пузыря характерна именно подпечёночная (механическая) желтуха, обусловленная застоем желчи. Она возникает через 2-3 суток после приступа желчнокаменной болезни, небольшие проявления желтушного синдрома могут наблюдаться и вне обострения при погрешностях в диете, неправильном приёме лекарств.

Желтуха в данном случае обусловлена поступлением в кровь большого количества желчных кислот и билирубина. Кожа, слизистые и склеры приобретают желтоватый оттенок. Именно желтый цвет склер является достоверным диагностическим критерием, поскольку кожа может иметь различный естественный тон. Другой характерный симптом – кожный зуд. Он обусловлен раздражающим действием, которое желчные кислоты оказывают на нервные окончания, расположенные в верхних слоях эпидермиса. Через 1-2 дня после пожелтения кожи появляются изменения в цвете мочи и кале. Моча становится тёмной из-за появления в ней билирубина, а кал, напротив – светлым из-за его недостатка.

Лабораторные анализы выявляют повышение в крови уровня билирубина за счёт связанной фракции, появление желчных кислот, повышение уровня трансаминаз и щелочной фосфатазы, говорящих о повреждении печени. В моче обнаруживается билирубин, в кале – резкое снижение его уровня (ахолия).

Диагностика

Для постановки правильного диагноза описания симптомов часто бывает недостаточно – они нередко смазаны и часто пациент может не придавать им значения, пока не случится приступ. Общие анализы крови и мочи, а также биохимический анализ крови вне обострения заболеваний могут быть совершенно нормальными. Во время приступа в общем анализе крови увеличивается количество лейкоцитов. В биохимическом анализе через 1-2 дня после приступа обнаруживаются желчные кислоты, повышается билирубин. Его повышение отмечается и в моче, а в кале он, наоборот, снижается.

Гораздо более ценную информацию дают лабораторные и инструментальные методы обследования функции желчевыводящих путей. УЗИ брюшной полости позволяет увидеть камни в желчном пузыре, анатомические аномалии, предрасполагающие к ним. Для более точной диагностики применяют ангиографические методы, которые позволяют отследить динамику оттока желчи. Дуоденальное зондирование показывает, как желчь поступает в двенадцатиперстную кишку. При заболеваниях желчного пузыря у детей этот метод исследования применяют редко.

Медикаментозное лечение заболеваний желчного пузыря

Приём лекарственных препаратов является обязательным условием предотвращения приступов заболевания. Какие именно препараты подберёт врач, зависит от особенностей течения заболевания, возможностей пациента регулярно принимать лекарства, и многих других факторов. Виды препаратов, применяемые при заболеваниях желчного пузыря:

  • желчегонные средства (холесекретики);
  • спазмолитики;
  • гепатопротекторы;
  • противовоспалительные;
  • тонизирующие.

Обезболивающие препараты для лечения заболеваний желчного пузыря применять не рекомендуется, поскольку их эффективность в этом случае довольно низка, зато существует риск спровоцировать язвенную болезнь желудка и затруднить диагностику. Для снятия боли гораздо эффективнее использовать спазмолитические средства (Но-шпу, Дротаверин, Мебеверин)..

Желчегонные препараты применяются только вне обострения, поскольку их использование во время желчной колики может привести к ухудшению состояния пациента.

Гепатопротекторы (Гепабене, Карсил, Эссенциале, Хофитол) назначают при всех заболеваниях желчного пузыря, а также печени для поддержания её функций. Их принимают курсами в период ремиссии. Также курсами принимаются тонизирующие препараты, улучшающие функции желчного пузыря.

Холецистэктомия

Оперативное лечение заболевания – это удаление желчного пузыря. Чаще всего к нему прибегают при желчнокаменной болезни. Операция может быть выполнена эндоскопически (без разреза) или лапаротомически. Использование эндоскопических методов на сегодняшний день считается более прогрессивным, и в большинстве случаев операция производится именно так.

Показания к лапаротомии (разрезу брюшной полости) – невозможность проведения эндоскопической операции, подозрение на осложнения холецистита. Эта операция более травматична, применяется в последнее время довольно редко и строго по показаниям.

Операция по удалению желчного пузыря может выполняться планово или экстренно. Показание для экстренной операции – приступ желчнокаменной болезни, который не снимается медикаментозно (а если это не первый приступ, то в большинстве случаев требуется операция). Планово она может быть проведена при холецистите, желчнокаменной болезни или других поражениях в период ремиссии, если терапевтические меры приносят небольшой эффект, а обострения встречаются часто. При заболеваниях желчного пузыря у женщин во время беременности, плановую холецистэктомию не проводят.

После операции необходимо соблюдать диету и принимать лекарственные средства. Особенно важно следить за интервалами между приёмами пищи, так как есть риск развития поражений печени при обратном оттоке желчи, которая в норме поступает в желчный пузырь.

Диета и правильное питание

Диета при заболеваниях желчного пузыря имеет решающее значение. Именно погрешности в ней провоцируют обострения. В период ремиссии необходимо ограничить употребление жирной, копчёной, острой пищи – той, для которой необходимо выделение желчи. Жидкость можно употреблять без ограничений. Очень важно соблюдать интервалы между приёмами пищи – есть следует небольшими порциями, но часто. Временной промежуток между приёмами пищи не должен превышать четырёх часов. Особенно это важно для тех, кому была проведена операция холецистэктомии. Ограничение на жирную пищу касается не только животных, но и растительных жиров. Алкогольные напитки полностью под запретом.

Во время обострения принимать пищу нельзя до тех пор, пока не будет устранен приступ желчной колики. Употреблять жидкость тоже не следует. Если очень хочется пить, можно смочить губы тёплой водой или чаем. После облегчения состояния и уменьшения болевого синдрома можно съесть несколько ложек протертого овощного супа, выпить немного несладкого чая или разбавленного сока. Полужидкие вязкие каши можно вводить в меню только на третий день после приступа. А примерно через неделю переходить на специальную лечебную диету 5А.

Правильный рацион должен строиться на ограничении жиров (животных и расти тельных), тяжелой пищи, острых и пряных продуктов. Нельзя включать в меню соленья, консервы, копчености, жирные сорта мяса и рыбы. Рекомендуется отказаться от выпечки, сдобы, свежего хлеба. Под запретом мороженое, сладости, сладкие газированные напитки, кофе, шоколад, какао. Придется полностью отказаться от алкоголя и курения.

В рацион включают протертые овощные и крупяные супы, каши (рисовую, гречневую, овсяную), постное мясо, морепродукты, овощи в вареном, запеченном или пареном виде. При желчнокаменной болезни особенно полезна вегетарианская, фруктовая диета, употребление сухофруктов (кураги, изюма), ягод, овощных салатов.

Профилактика

В развитии заболеваний желчного пузыря играет роль множество факторов, все из них предотвратить не представляется возможным. Тем не менее, здоровый образ жизни, отказ от алкоголя и курения, умеренная физическая активность, ограничение жирной и острой пищи (той, которую диетологи называют тяжёлой) позволят не допустить развития болезни, даже если имеются анатомические аномалии (перетяжки, спайки и др.)

Питание при заболеваниях желчного пузыря исключительно важно – оно позволяет снизить частоту обострений, и позволяет пациенту чувствовать себя хорошо. Необходимо строго соблюдать рекомендации врача относительно диеты и приёма препаратов. В этом случае у пациента есть возможность вести полноценную жизнь, несмотря на хроническое заболевание.

Важно помнить о том, что хронические заболевания необходимо лечить у врача, а лечение заболеваний желчного пузыря народными средствами допустимо только после консультации со специалистом, чтобы не нанести вреда своему здоровью.

MailruOk.ruVkFacebook SkypeTwitterGoogle

Желчный пузырь и его болезни

Динамика современной жизни с ее стрессами, перекусы на ходу и отсутствие культуры здорового питания, привели к тому, что болезни желчного пузыря вошли в число наиболее распространенных заболеваний.

Удаление этого органа стало распространенной и относительно несложной операцией. В хирургических клиниках ее выполняют по малейшим врачебным показаниям. Ввиду чего складывается ложное впечатление о незначительной ценности желчного пузыря для функционирования организма. Это утверждение неверно. Еще Гиппократ писал о его незаменимом значении для жизнедеятельности организма в целом. Так что же такое желчный пузырь?

Понятие и функции

Желчный пузырь — это один из органов пищеварительной системы. Он расположен у поверхности печени с правой стороны, снизу. С печенью соединяется посредством желчепротока. В органе скапливается желчь, которая в процессе пищеварения поступает из него в двенадцатиперстную кишку.

Человеческий желчный пузырь (здоровый орган) имеет длину порядка 8 см, а объем до 60 мм3.

Клетками печени вырабатывается густая, темная и очень горькая жидкость, называемая желчью. По капиллярам и печеночным желчетокам этот пищеварительный сок направляется в желченакопительный резервуар, откуда и расходуется по мере потребности. Выработка желчи происходит постоянно, но участие ее требуется лишь в процессе пищеварения.

Так для чего же нужен желчный пузырь? Основная его функция состоит в сборе, хранении и дозированной подаче желчи в кишечник. При поступлении в кишечник желчи происходят такие процессы, как:

  • смена желудочного пищеварения на кишечное;
  • нейтрализация разрушительного воздействия желудочного сока на стенки кишечника в момент поступления пищи из желудка;
  • улучшение общей моторики кишечника;
  • повышение усвояемости витаминов А, Е, К, и Д;
  • блокировка развития в кишечнике и аппендиксе патогенной бактериальной флоры.

Желченакопительный орган принимает непосредственное участие и в работе выделительной системы организма. Некоторые вещества (металлы, стероиды и пр. ) не фильтруются почками, и поэтому удаляются из организма через желчь посредством экскреции.

Подобно всем внутренним органам, желчевыводящая система организма имеет тенденцию к изнашиванию. Какие бывают болезни желчного пузыря, их проявления, чем лечатся и к каким последствиями приводят?

Заболевания, их симптомы, признаки, проблемы

Существует несколько видов дисфункции желчевыводящей системы. Болезнь возникает по причинам неправильного питания, некачественной воды, обезвоживания организма.

Распространенные болезни желчевыводящей системы:

  • желчнокаменная болезнь (ЖКБ);
  • холецистит;
  • дискинезия.

Желчнокаменная болезнь

Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) — это образование песка и конкрементов в желчевыводящих путях. Застой желчи или изменение в ее составе приводят к камнеобразованию. Процесс протекания желчнокаменной болезни длительный и практически бессимптомный. Узнать об образовании конкрементов можно случайно, при обследовании у врача.

Болезнь дает о себе знать и при движении камней, спровоцировать которое может пища, неловкое движение, удар и пр.

Симптомы заболеваний желчного пузыря и печени таковы:

  • резкие опоясывающие боли в поясничном отделе спины;
  • болезненность в эпигастрие;
  • тошнота;
  • рвота,
  • озноб.

Холецистит

Холецистит возникает на фоне дисбаланса общего желчетока и подразделяется на острый и хронический. Острая форма течения болезни — закупорка желчепротоков вследствие образования конкрементов. Обычно камни образуются в пузырном теле, однако могут перекрыть и желчепротоки.

Камни величиной до 3 мм способны самостоятельно выйти через желчепротоки. Более крупные конкременты закупоривают русло, вызывая колики и боли. Такая ситуация требует срочного хирургического вмешательства.

Признаки острого холецистита:

  • резкая приступообразная боль под ребрами;
  • пульсирующие боли в правой стороне тела;
  • температура;
  • пожелтение кожных покровов.

Хронический холецистит способен развиться и без образования камней. Причины, вызывающие бескаменное воспаление желчетоков:

  • бактериальное заражение;
  • печеночные расстройства;
  • простуда;
  • паразитарной инвазии.

Данная форма заболевание печени и желчного пузыря симптомы имеет следующие:

  • фоновые боли в подреберье справа;
  • тошнота;
  • отрыжка.

Дискинезия

Дискинезия возникает при нарушении моторики пищеварительных органов. Болезнь характеризуется ухудшением тонуса стенок и клапанов желчетоков, что приводит к нарушению желчеоттока. Виды дискинезии:

  • гипертоническая (повышение тонуса);
  • гипотоническая (тонус снижен).

Гипомоторная дискинезия — застой желчи в желчетоках. Отличительные признаки болезни:

  • общая вялость;
  • отсутствие аппетита;
  • фоновую ноющую тяжесть в правой стороне тела.

Гипермоторный вариант — ускоренное отделение желчи. У больных дискинезией наблюдается постоянная раздражительность, снижение жизненной активности, сбой гормонального фона.

Симптомы болезни желчевыводящей системы

Косвенные признаки заболевания печени и желченакопительного органа, симптомы:

  • сухость или горечь во рту, привкус железа;
  • пигментация кожи, кожные воспалительные реакции;
  • периодически возникающие расстройства ЖКТ (диареи, запоры);
  • периодически возникающие боли в районе живота и поясницы, в поджелудочной области.

Явные признаки болезни характеризуются такими симптомами, как:

  • острая опоясывающая боль в поясничном отделе и в правом подреберье, сопровождающаяся тошнотой (наиболее сильные боли с такой симптоматикой наблюдаются при закупоривании желчепротоков и при выходе камней и песка);
  • расстройство пищеварения, сопровождающееся тошнотой, диареей;
  • очень темная вспененная моча;
  • механическая желтуха.

Боли и признаки нарушений в работе желчевыводящей системы

Дисфункциональные изменения в желчевыводящей системе организма проявляют себя постоянным ноющим и тянущим фоном в правом подреберье.

Характеризуется болезнь желчевыводящей системы и постоянными болевыми ощущениями в районе поясницы, по позвоночному столбу и под лопатками. Из-за этого больные часто грешат на болезни почек либо на проблемы с позвоночником.

На начальных стадиях заболевания симптоматика проявляется недолгими приступообразными болевыми спазмами. Проблемы с желчным пузырем начинаются после еды, особенно если пища жирная, острая, копченая. Это еще не острые и крайне болезненные приступы уже развившейся патологии, а вполне терпимые, неярко выраженные, притупленные.

Любая болезнь желчевыводящей системы всегда сопровождается тошнотой и горечью во рту, пустой отрыжкой, неприятными ощущениями в правой части тела — от подключичной области до таза.

Боли в желчном пузыре могут возникать или усугубляться при кашле, при внезапном изменении положения тела, сбое дыхания.

Отключенный желчный пузырь

Условным наименованием «отключенный желчный пузырь» неофициально пользуются УЗИ-операторы для обозначения атрофированного органа. Утрата органом своих рабочих качеств происходит при отсутствии лечения, если болезнь печени и желчного пузыря пациентом игнорируются.

При засоренности желчной системы песком и конкрементами, орган не имеет возможности сокращаться и постепенно атрофируется.

В нефункционирующем желчном пузыре может начаться скопление гноя, а это путь к сепсису и даже перитониту.

Вариант склероза — сморщенный желчный: атрофированный орган присыхает к печени сгустком мертвой ткани. Также известна трансформация с отложением солей кальция, вследствие чего стенки органа затвердевают, обызвествляются.

Перегиб в теле

Что такое желчный пузырь? Орган системы пищеварения, желчеприемник. Имеет продолговатую грушевидную форму и состоит из:

  • дна (самая широкая часть, выступающая за край печени);
  • тела (сужающийся средний отдел);
  • шейки (самая узкая часть органа, из которой выходит пузырный проток).

Перегиб (загиб или перекрут) — это видоизменение формы органа. Причины возникновения:

  • переполнение конкрементами;
  • резкое движение;
  • переедание;
  • малоподвижный образ жизни.

Врожденная форма перегиба — недоразвитие органа еще в утробе матери. При этой форме пузырь расположен удаленно от печени, и поэтому чрезмерно подвижен.

Виды перегиба желчного пузыря

Возникшее состояние деформации органа диагностируется только при УЗИ, особенно если перегиб небольшой. Деформированный желчный пузырь на начальном этапе болезни никак о себе не заявляет. Проблемы выявляются при необратимых изменениях. При существенном поражении симптоматика аналогична общей симптоматике болезни желчевыводящих органов:

  • тошнота;
  • боли в подреберье и пояснице;
  • проблемы со стулом;
  • горечь и сухость во рту;
  • отсутствие аппетита.

Угрожает деформация пузыря застоем желчи, развитием холецистита, образованием камней. При запущенной форме болезни велика вероятность некроза или прободения стенки органа и излияния его содержимого в брюшную полость. Развивается перитонит. В такой ситуации неотложное хирургическое вмешательство жизненно необходимо.

Полезное видео

В следующем видео можно узнать дополнительную информацию о болезнях желчного пузыря:

Заключение

  1. Желчный пузырь является важным звеном в пищеварительной и выделительной системах организма.
  2. Болевые приступы в подреберье и пояснице, расстройство пищеварения и дефекации, горькая изжога и сухость во рту — все это проявления болезни печени и соседнего с ней органа, накапливающего желчь.
  3. При отсутствии должного внимания к проявлениям заболевания наступает воспаление или атрофирование органа, появляются камни, что чревато холецистэктомией.

Заболевания желчного пузыря и их симптомы

Основные симптомы заболеваний желчного пузыря — это боль в правом подреберье и нарушения пищеварения. Однако эти признаки могут свидетельствовать также о болезнях печени или желудочно-кишечного тракта, поэтому важно провести дополнительную диагностику. По результатам анализов можно поставить точный диагноз и определить тяжесть заболевания. Это может быть как незначительное воспаление стенок органа, которое возникает непосредственно после приема жирной пищи, так и серьезные патологии, требующие срочного оперативного вмешательства.

Желчный пузырь — локализация и функции

Желчный пузырь — это полый орган, расположенный в правом подреберье. Его роль в организме состоит в накоплении желчи. Этот секрет вырабатывается клетками печени и поступает в желчный пузырь по ее протокам. Далее жидкость собирается в его полости, пока не начнется пищеварительный процесс и она не начнет стекать в просвет двенадцатиперстной кишки.

В строении желчного пузыря выделяют дно, тело и шейку. Анатомически орган может иметь индивидуальные особенности, которые не считаются патологией. В лечении нуждаются только те аномалии строения, которые препятствуют нормальному оттоку желчи.

В норме этот процесс происходит в несколько стадий:

  • пища поступает в желудок, что рефлекторно запускает механизмы выхода желчи;
  • сокращается гладкая мускулатура желчного пузыря;
  • расслабляются мышцы желчных протоков, в том числе сфинктеры;
  • желчь поступает в просвет тонкого кишечника.

Многие болезни желчного пузыря связаны с особенностями его строения. Если у пациента наблюдается перекрут или другая аномалия, желчь не имеет возможности свободно стекать в просвет двенадцатиперстной кишки, а накапливается в полости желчного пузыря. Это может спровоцировать воспаление его стенок, а также образование песка или камней из-за изменения консистенции его содержимого.

Характеристика основных болезней желчного пузыря

Заболевания желчного пузыря и желчевыводящих путей могут иметь воспалительный характер или проявляться при механическом раздражении стенок органов. Большинство из них связаны с неправильным рационом и нерегулярным питанием у мужчин и женщин в любом возрасте. Поскольку секреция желчи происходит непрерывно, а ее выведение регулируется посредством рецепторов слизистой оболочки желудка, восстановить функции органа можно только при условии соблюдения диеты. Среди других проблем с желчным пузырем можно выделить врожденные аномалии его строения, а также новообразования.

Желчнокаменная болезнь (холелитиаз)

Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) — это патология, при которой в полости желчного пузыря или в просвете желчевыводящих ходов образуются камни (конкременты). Изначально они представляют собой взвесь (песок), который скапливается и не выводится по протокам. По химическому строению конкременты отличаются, от этого зависит их внешний вид и особенности лечения. Их классифицируют на несколько категорий: ТЕСТ: В каком состоянии ваша печень?

Пройдите этот тест и узнайте есть ли у вас проблемы с печенью.

Начать тест

  • билирубиновые — образуются из-за нарушений пигментного обмена и накопления билирубина;
  • холестериновые — причиной их возникновения становится неправильное питание с избыточным употреблением жиров животного происхождения;
  • смешанные — появляются по нескольким разным причинам.
Боль при заболеваниях желчного пузыря часто локализована в правом боку, но может распространяться на спину, шею и лопатку

Чаще всего камни появляются в желчном пузыре у женщин. В зоне риска находятся пациенты с избыточным весом, которые не соблюдают здоровую диету. Также опасность возникновения камней в полости желчного пузыря увеличивается после родов. У мужчин эта болезнь чаще связана с естественным старением и впервые проявляется уже в пожилом возрасте. У детей камни диагностируются, но редко. Они могут быть симптомом аномального строения органа и загустения желчи из-за ее постоянного накопления.

Желчнокаменная болезнь может протекать бессимптомно, если конкременты не травмируют слизистую оболочку органа. Первые ее признаки проявляются, когда мелкие камни начинают двигаться по желчевыводящим протокам и раздражают их стенки. Болевой синдром может наблюдаться постоянно, если камни достигают крупных размеров или в большом количестве переполняют полость органа.

Дискинезией желчевыводящих путей (ДЖВП) называют функциональное нарушение работы желчного пузыря, которое проявляется патологиями его сократительной функции. В большинстве случаев этот синдром возникает вследствие неправильного и нерегулярного питания. Из-за того что пища поступает в желудок с большими перерывами, нарушаются процессы секреции и оттока желчи. В таком случае она не может участвовать в эмульгировании жиров в тонком кишечнике, что сопровождается расстройствами пищеварения. Еще один симптом — это острая боль в области правого подреберья. Наладить работу желчевыводящих путей можно только соблюдением диеты.

Холецистит — это воспаление желчного пузыря. Заболевание объединяет несколько патологий, при которых оно является вторичным симптомом. Воспалительные процессы могут развиваться в ответ на механическое раздражение слизистой оболочки, интоксикацию или действие инфекционных агентов.

В большинстве случаев холециститы развиваются на фоне желчнокаменной болезни. Острыми краями конкременты травмируют стенки органа, вызывают его хроническое переполнение и потерю эластичности мышечной стенки. Если вовремя не обратить внимание на симптомы и не удалить камни любым из способов, остается риск дальнейшего их развития. Это может быть причиной разрыва желчного пузыря и выхода его содержимого в брюшную полость, что опасно общей интоксикацией и явлениями сепсиса.

У 10% больных холецистит не связан с холелитиазом. Воспаление может начинаться по различным причинам, среди которых выделяют:

  • бактериальную микрофлору — она может становиться первопричиной воспаления или присоединяться к воспалительному процессу уже после его начала;
  • инвазии паразитов;
  • аллергические реакции, в том числе пищевую аллергию;
  • воспалительные заболевания органов желудочно-кишечного тракта (желудка или кишечника);
  • нарушения выведения желчи.
Камни в желчном пузыре — это одна из самых распространенных причин нарушений его работы

Чтобы понять, какие причины спровоцировали холангит, необходимо провести дополнительную диагностику. Многие заболевания желчного пузыря сопровождаются болью и воспалением, но методы их лечения могут отличаться. Выделяют острый и хронический холецистит. В первом случае он сопровождается резкой болью в области правого подреберья, тошнотой и рвотой. Хроническое воспаление периодически проявляется острыми приступами, но состояние больных можно контролировать щадящей диетой и медикаментами.

Холангит

Холангитом называют воспаление желчных протоков. В большинстве случаев оно связано с холециститом или развивается при прохождении камня по просвету желчевыводящих путей. Также заболевание может возникать после оперативного вмешательства, особенно после удаления желчного пузыря. Основные признаки болезни — это резкая боль в правом боку, расстройства пищеварения в кишечнике, слабость и повышение температуры.

Выделяют несколько форм холангита:

Деформация желчного пузыря, ее симптомы и лечение
  • обструктивная — проявляется при обструкции (закупорке) канала камнями или паразитами;
  • рецидивирующая — характеризуется вялым течением, часто развивается на фоне холецистита и проявляется периодическими периодами обострения;
  • вторично склеротизирующая — сводится к замещению травмированной ткани соединительнотканными рубцами, эти участки становятся менее прочными и эластичными;
  • бактериальная — самая опасная из разновидностей, поскольку бактерии увеличивают вероятность гнойного воспаления.

Холангит — это опасное заболевание. Воспалительный процесс часто осложняется присоединением бактериальной инфекции, которая может способствовать развитию гнойного воспаления. Если вовремя не вылечить инфекцию, она может спровоцировать сепсис и даже закончиться летально.

Новообразования в желчном пузыре

Проблемы с желчным пузырем требуют детальной диагностики, поскольку их причины могут быть серьезными. Новообразования, локализованные на стенках органа, причиняют боль в области правого подреберья и препятствуют нормальной работе билиарного тракта. Они могут развиваться вследствие длительного хронического воспаления или при тяжелом течении желчнокаменной болезни. Такие опухоли отличаются высокой склонностью к метастазированию, поэтому их рекомендуется удалять путем полной холецистэктомии на ранних стадиях.

Определить причину заболеваний желчного пузыря и поставить точный диагноз не всегда возможно по клиническим признакам. Болезненные ощущения чаще располагаются в правом боку, но могут распространяться на живот, отдавать в спину или в ключицу. Болезни печени и желчевыводящих путей тесно связаны с работой пищеварительного тракта, поэтому часто сопровождаются диспепсией, тошнотой, рвотой и другими признаками.

Первичный осмотр

Симптомы при заболеваниях желчного пузыря схожи, но между ними есть некоторые отличия. Даже на первичном осмотре можно предположить, какая болезнь вызвала боль в правом подреберье и определить, как улучшить состояние пациента. В домашних условиях также стоит ознакомиться с данными таблицы, но для самостоятельного лечения их использовать не стоит. Данные осмотра и анамнеза обязательно должны подкрепляться результатами лабораторных и инструментальных исследований.

Признаки воспаления желчного пузыря и наличие в нем камней можно обнаружить на УЗИ
Признак ЖКБ Холецистит ДЖВП Холангит Рак желчного пузыря
Тип боли Резкая, приступами, усиливается после приема пищи; пока не пройдет — любые движения затруднительны Ноющая, тянущая, увеличивается после употребления жирной еды или других вредных продуктов Либо острая боль, которая длится не более 20 минут, либо тупая, но постоянная Острая, резкая, если ее не успокоить — возможно ухудшение состояния вплоть до падения давления В течение длительного времени может протекать бессимптомно, затем боль становится интенсивной и плохо снимается даже препаратами
Расположение боли В правом подреберье В правом боку или в подложечной зоне В правом подреберье
Иррадиация болевых ощущений В правое плечо, в ключицу или лопатку, иногда в левую часть тела В правое плечо, ключицу или лопатку В правое плечо, в ключицу или лопатку, иногда в левую часть тела В правое плечо, ключицу или лопатку
Со стороны желудочно-кишечного тракта Постоянная тошнота и многократная рвота, после которой позывы не ослабевают Тошнота, рвота с примесью желчи, ощущение гречи во рту, диарея Тошнота, рвота, диарея Постоянная тошнота и многократная рвота, после которой позывы не ослабевают Рвота, трудности с приемом пищи
Зуд Может присутствовать Отсутствует Может присутствовать
Лихорадка Повышение температуры до 40 градусов Проявляется менее, чем у половины пациентов Температура может повыситься, но не сильно Повышение температуры до 40 градусов Температура может повыситься, но не сильно
Раздражение брюшины В правом подреберье Незначительное мышечное напряжение с правой стороны В правом подреберье Мышечное напряжение с правой стороны

Анализы крови позволят установить, какие процессы проходят в организме на момент проведения исследования. При заболеваниях печени и желчевыводящих путей наиболее важными окажутся трансаминазы, билирубин, холестерин, щелочная фосфатаза и С-реактивный белок. Эти показатели можно получить путем биохимического исследования крови. В таблице представлены возможные результаты анализов, а также изменения в организме и заболевания, на которые они могут указывать.

Результат На какие изменения указывает Возможные диагнозы
Повышение уровня билирубина за счет свободной фракции Нарушение выведения желчи ЖКБ, опухоли желчного пузыря, острые и хронические воспалительные процессы
Повышение уровня билирубина за счет связанной фракции Снижение уровня связывания билирубина Гемолитическая анемия и другие генетические патологии
Повышение уровня АЛТ и АСТ Воспаление и разрушение гепатоцитов Гепатиты различный этиологии, ЖКБ, холециститы, новообразования
Повышенное содержание холестерина Повышение обмена жиров Ожирение, воспаление желчного пузыря, ЖКБ, заболевания сосудов
Снижение количества холестерина Нарушения работы печени и снижение ее строительной функции Острые воспалительные процессы в печени и желчном пузыре, цирроз, новообразования
Повышенная активность щелочной фосфатазы Застойные процессы в желчном пузыре Хроническое воспаление желчного пузыря, ЖКБ
Наличие С-реактивного белка Индикатор острого воспаления Острый гепатит, холецистит. холангит
При подозрении на нарушение работы желчного пузыря обязательно сдать кровь для биохимического анализа

Данные инструментальной диагностики

Изменения состава крови заставляют провести дополнительные обследования. Несмотря на то что желчный пузырь практически полностью закрыт печенью, есть несколько методов, с помощью которых можно его рассмотреть. Визуализация проблемы особенно необходима, если принимается решение об операции.

Показатель ЖКБ Холецистит ДЖВП Холангит Рак
Узи Камни, взвеси Воспаление, возможна деформация стенок органа Увеличение желчного пузыря в объеме Наполнение и расширение желчевыводящих путей Плотность органа увеличена
Дуоденальное зондирование Пузырная желчь поступает в недостаточном количестве, меняется ее состав, могут присутствовать бактерии Отток желчи ускоряется или замедляется Пузырная желчь поступает в недостаточном количестве, меняется ее состав, могут присутствовать бактерии Цитологическое исследование показывает наличие раковых клеток
Рентген Камни Воспаление, возможна деформация стенок органа В пределах нормы Неинформативен С контрастным веществом — можно обнаружить неровное образование
КТ Дополнительный способ диагностики для исключения рака Можно определить метастазы в отдаленных органах
ЭКТ Дополнительный метод диагностики для исключения инфарктов миокарда
Дуоденоскопия Дополнительный метод для исключения гастритов

Схема лечения болезней

Лечение заболеваний желчного пузыря будет отличаться в зависимости от конкретного диагноза, формы и стадии болезни, а также возраста пациента. В основе терапии всех патологий желудочно-кишечного тракта, а также печени и поджелудочной железы лежит правильное питание и нормализация веса. Есть несколько советов врачей по поводу питания, которые позволят стабилизировать состояния больного и нормализовать отток желчи:

  • питаться не менее 5—6 раз в день, при этом делить суточную норму на небольшие порции;
  • исключить жиры животного происхождения, жареную и калорийную пищу, выпечку, алкоголь и газированные напитки;
  • рекомендуются отварные блюда или приготовленные на пару, в состав которых входят крупы и овощи, нежирные сорта мяса и рыбы;
  • включать в рацион отвары трав, улучшающие отток желчи.
Первый совет врачей при боли в правом подреберье — питаться регулярно и правильно, а препараты назначают по показаниям

Медикаментозная терапия назначается индивидуально. Это могут быть как противовоспалительные препараты, так и те, которые усиливают выведение желчи. При острой стадии некоторых заболеваний назначают препараты, обладающие обезболивающим и седативным действиями. По показаниям применяются антибиотики. Их следует принимать в том числе при асептическом воспалении в профилактических целях. Также есть отдельная группа препаратов для рассасывания конкрементов. Если болезнь не поддается медикаментозному лечению, назначается операция.

Заболевания желчного пузыря — это нарушения его работы, связанные с воспалительными или другими процессами. Чаще всего они возникают при появлении взвесей или камней в полости органа, что может быть следствием неправильного и нерегулярного питания. В ходе диагностики можно поставить окончательный диагноз и определить степень тяжести болезни, от этого будет зависеть и схема лечения.

Симптомы болезни желчного пузыря

Желчный пузырь — орган, необходимый для накопления желчи в межпищеварительный период. Симптомы его заболевания можно разделить на признаки диспепсии, местные и общие проявления. Насколько выражены эти симптомы или их сочетание, зависит от самой болезни, ее формы, стадии (ремиссия или обострение), осложнений. Своевременная и качественная диагностика важна для назначения адекватного лечения.

Дисфункция желчевыводящих путей

Желчный пузырь расположен с нижней стороны печени. Из него выходит пузырный проток, который соединяется с протоком, выходящим из печени (образуется из слияния внутрипеченочных протоков), при их соединении формируется общий желчный проток. В месте впадения протока в двенадцатиперстную кишку есть сфинктер — кольцевая мышца, перекрывающая его просвет. Устье желчного пузыря также закрывается посредством сфинктера.

В период между приемами пищи желчь образуется в паренхиме печени, проходит по внутрипеченочным протокам. Если выход в двенадцатиперстную кишку перекрыт, она скапливается в желчном пузыре. Его устье перекрыто, когда он полон. При пищеварении стенка пузыря сокращается, сфинктеры расслабляются, желчь выходит в просвет кишки, где участвует в пищеварении. В накоплении и выбросе желчи участвуют оба сфинктера, их согласованное действие важно для нормальной работы желчевыводящих путей.

Накопление желчи, а также выброс ее в просвет двенадцатиперстной кишки — сложный рефлекторный механизм, при котором требуется координированное действие нескольких органов.

Заболевания желчевыводящих путей связаны со следующими причинами:

  • нарушение согласованности в работе сфинктеров, желчного пузыря, а также гладкомышечных клеток в стенке протоков (это группа клинических синдромов, общее их название — дискинезия желчевыводящих путей);
  • воспаление желчного пузыря от инфекции или от повреждения пищеварительными ферментами;
  • нарушение химических и физических характеристик желчи, ведущее к камнеобразованию и развитию желчнокаменной болезни;
  • аномалии строения органа, их нельзя назвать болезнями, но они способствуют развитию заболеваний, а также сами могут проявляться различными признаками;
  • паразитарные поражения печени и желчевыводящих путей;
  • опухолевый процесс.

В развитии той или иной болезни обычно участвует несколько факторов одновременно. Например, в формировании дискинезии может участвовать аномалия строения (перегиб в шейке) и изменение моторики, а хронический калькулезный холецистит — это нарушение свойств желчи в сочетании с инфекцией.

В развитии патологии желчевыводящих путей обычно участвует несколько механизмов, их различное сочетание приводит к формированию того или иного заболевания.

Предрасположенность к болезням желчевыводящих путей у мужчин и женщин различна. У женщин, особенно полных и светловолосых, они встречаются чаще. Их развитие связано с нарушением обмена холестерина и воздействием женских половых гормонов. Поэтому у рожавших женщин патология желчевыводящих путей развивается еще чаще.

Локальные проявления патологии желчевыводящих путей

Один из основных признаков заболевания — боль в области правого подреберья, которая может выступать как самостоятельный симптом. Кроме того, она проявляется как болезненность в эпигастрии и правом подреберье во время пальпации. По характеру боли можно заподозрить то или иное заболевание и, соответственно, подобрать адекватное лечение:

  1. постоянная боль, имеющая ноющий характер. Она обычно вызвана перерастяжением желчного пузыря. Это может произойти за счет повышения тонуса сфинктеров, когда затруднен выход желчи в кишку, а также за счет снижения сократительной способности органа. Определить происхождение этого симптома можно при проведении проб с нагрузкой пищевыми стимуляторами во время УЗИ (чаще всего используются яичные желтки). Лечение повышенного тонуса сфинктеров требует назначения одних препаратов — спазмолитиков, при сниженной моторике назначают лекарства другой группы — прокинетики. Постоянная ноющая боль бывает при воспалении органа, тогда она сопровождается проявлением интоксикации, для ее лечения показаны антибиотики;
  2. приступообразный характер. Этот симптом обычно связан с наличием конкрементов в желчном пузыре, которые при сокращении стенок смещаются, травмируют слизистую, стимулируют болевые рецепторы. При выходе камня в просвет протока, заболевание может осложниться развитием колики. Для лечения печеночной колики также используются спазмолитики. При неэффективности консервативного лечения и присоединении осложнений (например, механической желтухи) может потребоваться операция. Приступообразная боль бывает и без конкрементов, она может быть связана с чрезмерным сокращением стенок;
  3. колющий характер. Боль связана с движениями, переменой положения тела. Причиной этого симптома чаще всего является желчнокаменная болезнь, боль вызывается смещением конкремента.

Существует группа симптомов, определяемая при пальпации. Некоторые из них довольно специфичны для хронического холецистита, одинаково часто встречаются у мужчин и женщин. Они именуются по авторам, их впервые описавших:

  1. Грекова – Ортнера. Болезненность во время постукивания по ребрам, образующим реберную дугу справа;
  2. Мерфи. Боль возникает на высоте вдоха пациента в момент фиксации руки врача под правым подреберьем. Это связано с тем, что желчный пузырь при опускании диафрагмы выходит из-под печени, и происходит стимуляция болевых рецепторов его воспаленной стенки;
  3. Курвуазье. Пальпируемый увеличенный болезненный желчный пузырь;
  4. Пекарского. Болезненность мечевидного отростка во время пальпации. Связано с раздражением рецепторов солнечного сплетения при обострении холецистита;
  5. Мюсси – Георгиевского и Боаса. Болезненность в рефлексогенных зонах (над ключицей справа в месте прикрепления кивательной мышцы, в паравертебральной зоне справа на уровне печени).

Диспепсия и общие симптомы

При заболеваниях желчевыводящих путей могут возникать симптомы, вызванные нарушением пищеварения. Желчь необходима для переваривания жиров, она отвечает за переход их в эмульгированное состояние. При нарушении нормального поступления желчи в момент пищеварения может развиться диспепсия. Ее проявления:

  • непереносимость жирного, жареного;
  • поносы, чередующиеся с запорами;
  • горький привкус во рту по утрам;
  • вздутие живота, отрыжка горечью;
  • рвота с примесью желчи.

Диспепсические проявления устраняются назначением лекарств прокинетического действия, они нормализуют перистальтику органов пищеварения и их тонус.

Лечение препаратами, нормализующими моторику ЖКТ, при функциональных заболеваниях желчевыводящих путей улучшают самочувствие. Это отличает их от болезней, имеющих в основе органическую патологию.

Еще одно из проявлений заболеваний желчевыводящих путей — механическая желтуха. Этот симптом появляется при выходе камня из пузырного протока в общий проток, что ведет к нарушению оттока желчи. Нарушение оттока желчи развивается не только при желчнокаменной болезни, но и при опухоли панкреато-дуоденальной зоны.

Преходящая механическая желтуха изредка появляется при дискинезии, сопровождающейся спазмом сфинктера Одди (он расположен в месте выхода общего желчевыводящего протока в двенадцатиперстную кишку), а также при развитии спаечного процесса в этой области, что бывает при язвенной болезни, хроническом панкреатите, описторхозе и некоторых других заболеваниях ЖКТ.

При затруднении оттока желчи происходит переполнение желчевыводящих протоков, в результате чего желчь поступает в кровь. Механическая желтуха требует госпитализации и очень часто оперативного лечения. Внешне она проявляется следующими признаками:

  • желтушность кожи и склер;
  • кожный зуд;
  • обесцвечивание кала (желчь не поступает в кишечник);
  • потемнение мочи (пигменты выводятся через почки).

Общие проявления заболеваний желчевыводящих путей обычно вызываются интоксикационным синдромом. Это повышение температуры, озноб, ломота в мышцах и суставах. Для лечения воспаления используются антибактериальные и противовоспалительные препараты.

Болезни желчного пузыря и желчевыводящих путей могут проявляться жалобами астенического и невротического характера — повышенная утомляемость, снижение физической и умственной работоспособности, эмоциональная лабильность. Это связано с постоянным наличием в организме очага инфекции и болевой стимуляции.

Заболевания желчного пузыря и желчевыводящих путей проявляются с ранних стадий своего развития. При появлении симптомов, свидетельствующих о наличии патологии, необходимо провести инструментальное обследование для уточнения диагноза. Своевременно начатое лечение может приостановить развитие болезни и предотвратить развитие осложнений.

Смотрите также