Показывает ли узи аппендицит

Определение аппендицита посредством УЗИ

Аппендицит – осложнение, возникающее в результате воспалительного процесса на аппендиксе, представленном червеобразным отростком.

Цель ультразвука в определении заболевания

Острые боли в животе могут быть следствием различных патологий брюшной полости. С целью постановления более конкретного диагноза используют УЗИ.

50% случаев заболевания сопровождаются проявлением присущих аппендициту классических симптомов. У оставшихся 50% симптомы подобны другим заболеваниям. Западные врачи решают вопрос относительно проведения УЗИ за наличия классических симптомов. Они решают нужно ли проводить диагностику больным с клиническими признаками аппендицита.

Симптомы заболевания зависят от локализации аппендикса. Атипично заболевание протекает у таких пациентов:

Люди в возрасте;
Больные с ослабленным иммунитетом;
Дети;
Беременные.

Оперативное лечение без проведения ультразвуковой диагностики применяется специалистами в таких случаях, если заболевание вызвало у больного такие осложнения:

Сепсис;
Гангренизация у пациента;
Развитие перитонита;
Перфорация.

Операцию выполняют без дополнительной диагностики пациента, врачи ориентируются только на клинику заболевания. Проведение УЗИ способно помочь определить наличие аппендицита при отсутствии четко выраженных симптомов. Ведь с помощью ультразвукового исследования можно избежать опасных последствий для больного.

В прошлом диагностирование аппендицита выполняли при помощи рентгеновского исследования с применением бария. УЗИ брюшной полости с целью обнаружения наличия заболевания стали проводить со средины 80-х годов.

Преимущества диагностики посредством ультразвуковых волн

При выполнении УЗИ можно определить наличие заболевания с точностью до 90%. Сама процедура имеет некоторые преимущества перед рентгеновским исследованием:

Отсутствие облучения;
Доступность диагностики, выполняемой посредством датчика;
Неинвазивность обследования;
Возможность обнаружить все причины болезненности в обследуемой области;
Быстрота проведения процедуры;
Дешевизна УЗИ.

Этот метод диагностики рекомендован по вышеуказанным причинам детям, беременным. Ведь отсутствие лучевой нагрузки очень важно для ребенка, будущей матери. При УЗИ брюшной полости видно ту область, в которой ощущаются боли. Эта особенность очень важна для исследования аномалий в положении аппендикса, обнаружении патологии, отличающейся от аппендицита.

Единственным существенным недостатком диагностики можно считать зависимость от квалифицированности врача, проводящего диагностику. Этот метод находится на втором месте по достоверности результата после КТ. Но он стал более привлекателен из-за своей простоты, доступности, скорости.

Процедура ультразвукового исследования аппендицита

Специальной подготовки для выполнения диагностики не нужно. При УЗИ специалист использует обычный абдоминальный датчик, который проводит обследование брюшной полости через ее стенку.

Трансвагинально данное исследование можно проводить в том случае, когда у пациента наблюдается ретроцекальное положение аппендикса. Этот метод дает лучшую визуализацию исследуемого органа, а также четкую дифференцировку патологии придатков.

Во время процедуры используется дозированная компрессия. Указанный прием заключается в аккуратном надавливании УЗИ-датчика в проекции аппендикса. В результате этого приема выполняются:

Смещение петель кишечника;
Устранение их петель газа.

Таким образом, значительно улучшается визуализация аппендикса.

Главным признаком, который можно определить при выполнении ультразвуковой диагностики считается:

Утолщение стенки на червеобразном отростке. В норме длина составляет до 3 мм;
Показатель диаметра аппендикса увеличивается и становит более чем 7 мм;
Воспаление сальника;
Отмечается повышение эхогенности у жировой клетчатки, располагающейся вокруг органа;
Заметное увеличение плотности сосудов, локализирующихся внутри стенок аппендикса. Этот показатель определяют посредством проведения дуплексного сканирования.

Чтобы определить локализацию аппендикса при выполнении ультразвукового обследования специалист применяет такие ориентиры:

Определяет местонахождение слепой кишки;
Находит большую поясничную мышцу;
Визуализирует подвздошную артерию (наружную).

Аппендикс, как правило, начинается из слепой кишки. Поэтому при определении локализации этого органа на УЗИ обязательно визуализируют слепую кишку. Так, специалисту легче найти признаки аппендицита.

Точность проводимого обследования зависит также от телосложения пациента. Аппендикс не во всех случаях можно визуализировать. Плюсом ультразвукового исследования является получение более подробной информации о состоянии органов, смежных с аппендиксом. В некоторых случаях именно они способны вызывать болезненные ощущения.

Боли у беременных, схожие с симптомами аппендицита могут вызывать следующие заболевания:

Перекрут яичника;
Беременность вне матки;
Разрыв кисты яичника;
Андексит.

Иногда болезнь Крона или же мезентериальный лимфаденит могут вызывать признаки подобные аппендициту. Эти заболевания становятся причиной воспалительного процесса в брыжеечных лимфатических узлах. УЗИ может определить наличие одной из этих болезней или же покажет наличие аппендицита.

На результаты ультразвуковой диагностики могут повлиять такие факторы, связанные с состоянием пациента:

Излишнее вздутие кишечника;
Избыток веса, ожирение.

УЗИ для определения аппендицита назначают тогда, когда у пациента присутствуют длительные боли, но нет каких-либо клинических признаков этого заболевания. В случае обнаружения признаков заболевания при проведении ультразвуковой диагностики специалисты не ставят окончательный диагноз.

Иногда определяются подозрительные признаки:

Увеличение пограничного диаметра аппендикса до 6 мм;
Толщина его стены достигает 3 мм.

Для постановки точного диагноза врачи рекомендуют провести компьютерную томографию или другие дополнительные лабораторные методы исследования.

Окончательный диагноз ставит хирург, который базируется на полученных в результате УЗИ данных, а также на результатах лабораторных методов диагностирования.

Как с помощью УЗИ определить аппендицит

Один из самых популярных и востребованных анализов и исследований, которые делают, чтобы определить аппендицит, — это УЗИ. Данный метод исследования может показать аппендицит во всех деталях. Диагностика с помощью ультразвука и КТ позволяет со 100%-ной точностью поставить диагноз и определить воспаление отростка даже тогда, когда оно не особенно очевидно.

Почему могут возникнуть сложности в определении воспаления

Можно засомневаться в постановке диагноза «аппендицит» в том случае, если он патологический. Такое происходит в тех случаях, когда отросток:

слишком маленький;
завернут вглубь;
расположен практически в тазу.

Все это становится причиной, что симптоматика аппендицита затрудняется, признаки не такие яркие или могут слабо проявляться в принципе, и драгоценное время уходит. Из-за этого можно серьезно запустить заболевание и поставить жизнь человека под угрозу.

И в этой ситуации необходимо сделать УЗИ или КТ, чтобы точно установить причину недомогания человека. Такие виды исследования будут максимально информативными, которые позволяют определить аппендицит практически со 100%-ной точностью. Эти современные методы могут показать мельчайшие детали и являются самыми настоящими глазами врачей. Без них медикам было бы крайне сложно вот так сразу увидеть, в чем кроется проблема. И приходилось бы каждый раз делать диагностические операции, которые серьезно портят тело человека.

Почему УЗИ позволяет рассмотреть аппендицит

Некоторые медики говорят, что УЗИ не может максимально точно диагностировать аппендицит. Однако по ряду характерных признаков и определенной картинке на УЗИ можно сделать определенные выводы и диагностировать воспаление аппендикса.

Так, например, на наличие такой патологии укажут наличие свободной жидкости в полости брюшины, отсутствие перистальтики и другие факторы. Все это может стать яркими симптомами развития такой проблемы, как аппендицит.

Тут важную роль в процессе проведения исследования можно отдать аппарату, при помощи которого выполняется исследование УЗИ. Так, например, если он старый, то и картинка может получиться с изъяном и лишними элементами, которые ошибочно можно диагностировать как воспаление отростка.

Как используется КТ для диагностики

Можно использовать и компьютерные методы. Такого рода исследование может стать единственным вариантом точной диагностики. Так, например, если появились признаки воспаления отростка:

тошнота и слабость;
повышение температуры тела;
неустойчивый стул;
серьезные и сильные боли в области живота,

стоит пройти КТ, чтобы максимально точно определить – есть ли серьезная проблема или нет. Считается, что КТ наиболее информативный метод. И если выбирать между ни и УЗИ, то стоит склониться к первому варианту.

КТ позволяет просканировать брюшную полость максимально подробно, причем в разных проекциях. Единственное, что стоит учитывать, — данный способ представляет собой облучение тела человека. Поэтому у него есть противопоказание – беременность, когда рентген-лучи крайне негативно сказываются на состоянии и развитии плода. В результате чего, КТ может определить даже такой сложный вид аппендицита, как перпендикулярный.

Кроме того, именно КТ максимально точно, а не УЗИ, позволяет определить иные заболевания брюшной полости, с которыми можно перепутать аппендицит, и которые имеют схожие признаки.

Что делают медики в первую очередь

Когда больной с острой фазой аппендицита и достаточно смазанной картиной течения заболевания попадает в больницу, его начинают обследовать комплексно. Сначала изучают признаки, затем берут лабораторные анализы (кровь и моча), после делают УЗИ. Если симптоматика сохраняется, но при этом есть сомнения, может применяться и такой метод, как КТ.

Решение может быть принято и на основании ряда простых анализов, но нередко медики проводят весь спектр мероприятий, чтобы убедиться в точности диагноза. Ведь имеется в виду, что затем будет проведена операция. И не особенно хорошо, если она будет проведена зря.

Исследование позволяет отличить реальный аппендицит от иных схожих с ним заболеваний, не требующих столь радикального лечения. Современные варианты исследований позволяют сэкономить время и распознать болезнь, пока она еще не перешла в критическую стадию. Тогда вылечить ее будет в разы проще.

Все что нужно знать об УЗИ аппендикса

Аппендикс представляет собой трубчатую структуру, которая отрастает от окончания слепой кишки. Аппендикс также оканчивается слепо. Возникновение аппендицита спровоцировано воспалением аппендикса, что является одной из наиболее частых причин острого живота. В этой статье будут рассмотрены вопросы, касающиеся УЗИ аппендикса.

Возникновение необходимости в УЗИ аппендикса

Приблизительно у половины больных можно определить классические симптомы аппендицита. У остальных пациентов симптомы могут кардинально отличаться и быть замаскированными под другие заболевания. Также встречаются и противоположные случаи, когда при симптомах аппендицита выявляются заболевания абсолютно другого органа.

На сегодняшний день ведутся споры по вопросам, есть ли необходимость проводить ультразвуковое исследование аппендикса всем пациентам, у которых наблюдаются клинические признаки, либо только тем, у которых наблюдается нетипичная картина болезни. Вся суть заключается в том, что есть несколько вариантов, как может быть расположен аппендицит, которые оказывают серьезное влияние на симптоматику. Помимо этого, можно выделить несколько групп пациентов, у которых болезнь может протекать нестандартно. Такими пациентами являются дети, ослабленные пациенты, беременные, а также люди в преклонном возрасте.

Существуют также особые случаи, при которых аппендицит может давать осложнения. При таком раскладе практически всегда сразу необходимо оперативное вмешательство без каких-либо дополнительных исследований. Использование УЗИ в значительной степени помогает определить аппендицит в тех ситуациях, когда симптоматика не является выраженной, при этом последствия промедления могут быть достаточно опасными.

Преимущества ультразвукового исследования аппендицита

Ультразвуковая диагностика аппендицита показывает точность полученных результатов в 90 процентов. Помимо этого, можно выделить некоторые преимущества данного вида исследования. В первую очередь, это отсутствие облучения организма, ведь ранее при диагностике применялось рентгеновское обследование с барием. Также УЗИ проводится без оперативного вмешательства, достаточно быстро, доступно, дешево, при этом предоставляя возможность выявить другие отклонения в исследуемой области. Последний пункт имеет наибольшую важность для детей, а также для женщин детородного возраста.

При УЗИ аппендикса исследуется только та область, которая тревожит пациента. Это является предельно важным в тех случаях, когда сам аппендицит расположен нестандартно, а также при выявлении других патологий, дающих симптомы, похожи на аппендицит. Представленный метод обладает одним незначительным недостатком – зависимость от врача. Но, с учетом всех достоинств, именно УЗИ является наиболее привлекательным методом исследования аппендицита.

Этапы проведения исследования

Ультразвуковая диагностика аппендицита не требует дополнительной подготовки пациента. Для проведения исследования используется обычный абдоминальный датчик. УЗИ проводится через переднюю брюшную стенку. Исключением являются женщины с нестандартным положением аппендикса. Для получения максимально точных результатов, исследование рекомендуется проводить трансвагинально, ведь так можно увидеть аппендицит детальнее.

После проведения исследования аппендицит определяется по некоторым признакам: стенки аппендикса увеличены более чем на 3 миллиметра, а его диаметр увеличен более чем на 7 миллиметров. Также одним из признаков является повышенная эхогенность окружающей жировой ткани. При использовании дуплексного метода сканирования получается определить дополнительные признаки заболевания. Одним из признаков, отличающих аппендицит, является увеличенная плотность сосудов в стенке червеобразного отростка.

Стоит отметить, что точность, которой отличается диагностика, в большей степени зависит от телосложения пациента. В некоторых случаях визуализация аппендикса ничего не покажет. Однако данный недостаток предоставляет возможность получить дополнительную информацию о состоянии близлежащих органов, которые могут стать причиной болезненных ощущений.

Ультразвуковая диагностика предоставляет достаточно однозначные признаки аппендицита. Но стоит учитывать, что к помехам получения правильных результатов можно отнести лишний вес и вздутие кишечника. Стоит обратить внимание, что признаки аппендицита еще не являются окончательным диагнозом. В некоторых случаях необходимо проведение дополнительных клинических исследований, а также альтернативных методов визуализации. Окончательный диагноз выносит лечащий врач-хирург.

УЗИ аппендикса: можно ли определить аппендицит, проведение диагностики у взрослых

Показания и противопоказания

Ультразвуковое исследование при подозрении на приступ острого аппендицита проводится при наличии характерных симптомов:

тошноты;
рвоты;
острых болей в нижней правой части живота;
повышения температуры тела;
проявления симптомов общей интоксикации организма.

Также ультразвуковая диагностика необходима при латентном течении патологического процесса. Показана она женщинам при беременности, а также маленьким детям, у которых есть подозрение на развитие острого приступа аппендицита.

Ультразвуковая диагностика аппендицита не имеет противопоказаний к проведению.

Преимущества и недостатки метода

К основным плюсам проведения УЗ-исследования при аппендиците можно отнести:

отсутствие противопоказаний;
безопасность при беременности;
доступность;
неинвазивность;
отсутствие вредного облучения;
невысокую стоимость;
информативность (достоверность данных составляет около 90%).

Среди недостатков УЗИ аппендикса можно отметить только то, что в данном случае пациент полностью зависит от компетентности врача, который проводит манипуляцию. Следовательно, к выбору клиники, где будет выполнена процедура, нужно отнестись крайне серьезно.

Что показывает исследование?

Если имеет место острое воспаление аппендикса, на мониторе аппарата УЗИ будет замечено утолщение его стенок и увеличение в размерах. В отдельных ситуациях червеобразный отросток не визуализируется при проведении УЗ-диагностики с использованием абдоминального датчика – тогда врач прибегает к другим вариантам исследования.

Нужно ли готовиться к процедуре?

При проведении УЗИ органов брюшной полости необходимо соблюдать трехдневную диету. Но поскольку приступ острого аппендицита – ситуация, когда вмешательство не требует отлагательств, никакой подготовки для уточнения диагноза не требуется.

Как выполняется манипуляция?

УЗИ при остром приступе аппендицита у взрослых и детей проводится по одному принципу. Зона в области аппендикса обрабатывается специальным гелем, после чего, используя абдоминальный датчик, врач начинает проведение процедуры.

Чтобы улучшить визуализацию больного аппендикса, узист аккуратно надавливает на обработанную гелем зону. Такой подход называется методом дозированной компрессии.

Помимо этого, для обнаружения больного органа специалисту приходится прибегать к дополнительным мерам. Они подразумевают фиксацию конца слепой кишки и параллельную визуализацию большой поясничной мышцы вместе с наружной подвздошной артерией. Дело в том, что аппендикс является неотъемлемой частью слепой кишки, поэтому с помощью таких нехитрых манипуляций его можно обнаружить даже у пациентов с аномалиями его расположения.

Вся процедура занимает не больше 10 минут. Пациент на протяжении всего этого времени находится в лежачем, расслабленном положении. После окончания исследования специалист выдает заключение, а вот расшифровка результатов проводится непосредственно лечащим врачом.

Несколько иной подход при проведении УЗ-исследования аппендикса применяется у женщин с ретроцекальным положением червеобразного отростка. В данном случае единственно возможным способом визуализации аппендикса является проведение УЗИ с использованием трансвагинального датчика.

Трактовка полученных результатов

Определение наличия острого приступа аппендицита с помощью проведения УЗИ делается на основании заключения специалиста. Так, если в бланке с результатами указано, что стенка червеобразного отростка утолщена более чем на 3 см, а сам он увеличился в размерах, и его диаметр превышает 7 мм, то диагноз может считаться подтвержденным.

В отдельных случаях параллельно с УЗИ проводится и компьютерная томография аппендикса. Однако эта диагностическая методика имеет ряд противопоказаний, поэтому УЗИ при остром приступе аппендицита должно быть назначено в первую очередь.

Что может помешать диагностике?

Несмотря на то что подготовка к УЗ-исследованию при остром приступе аппендицита не требуется, есть некоторые факторы, которые могут существенно повлиять на конечные данные. Прежде всего, это вздутие живота, поэтому если оно не обусловлено проблемами с кишечником, а является следствием употребления продуктов питания, повышающих газообразование, за несколько дней до проведения манипуляции их стоит исключить из рациона.

Еще один фактор, способный помешать исследованию, – это чрезмерная масса тела. Жировые клетки могут значительно затруднить визуализацию больного аппендикса, следовательно, и результаты УЗ-диагностики могут быть искажены. В этом случае врач может направить пациента на дополнительные инструментальные диагностические процедуры.

Стоимость

По сравнению с другими методами диагностики, УЗИ при приступе аппендицита стоит довольно дешево. Конечно, его стоимость зависит от клиники, а также от региона проживания больного. Помимо этого, расценки могут колебаться в зависимости от конкретной методики ультразвукового исследования (то есть, от типа применяемого датчика).

По московским расценкам стоимость услуги в среднем составляет 1 600 рублей. Уточнить цену на услугу всегда можно у лечащего врача, поскольку УЗИ является одним из самых доступных на сегодняшний день методов исследования органов брюшной полости.

Автор: Елизавета Крижановская, врач, специально для Moizhivot.ru