Главная » Статьи » Показания и противопоказания кт

Показания и противопоказания кт


Показания и противопоказания (ограничения) к проведению рентгеновской компьютерной и магнитно-резонансной томографий

Данный перечень не является исчерпывающим. Абсолютность показаний и противопоказаний в любом случае определяется врачом, проводящим исследование и врачом, направляющим на исследование.

I. Ограничения к проведению исследований рентгеновской компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии

    1. ОБЩИЕ

  • Масса тела больше 150 кг для КТ и 110 кг для МРТ;
  • Неадекватное поведение больного;

    • 2. МРТ

  • Кардиостимуляторы;
  • Импланты внутреннего и среднего уха
  • Металлические (намагничиваемые) клипсы и стенты
  • Металлические инородные тела, импланты и постоперационные конструкции
  • Первый и третий триместры беременности
  • Клаустрофобия

    • 3. КТ

  • Беременность
  • Непереносимость препаратов содержащих йод (для исследований с контрастным усилением);

II. Рентгеновская компьютерная томография и магнитно-резонансная томография головного мозга показаны:

  • больным с впервые появившейся неврологической симптоматикой, особенно нарастающей;
  • больным с клиникой острого нарушения мозгового кровообращения в том числе преходящего;
  • после черепно-мозговой травмы любой степени тяжести;
  • больным с клиникой повышения внутричерепного давления, особенно при застойных дисках зрительных нервов;
  • при эпилептических припадках и при любых других пароксизмальных состояниях;
  • больным с нарушениями высших мозговых функций;
  • при наличии симптоматики, позволяющей предположить поражение селлярного, параселлярного и орбитального анатомических регионов;
  • больным с онкологическими заболеваниями в других органах и системах с целью исключения метастазов в головной мозг;
  • при позитивных данных ЭЭГ, радиоизотопного исследования, церебральной. ангиографии, краниографии и других методов инструментального обследования с целью определения характера патологического процесса, его величины и локализации в структурах головного мозга;
  • при подозрении на наличие аномалии кранио-вертебрального перехода;
  • в динамике больным после или в процессе лечения различных заболеваний головного мозга.

Примечание: какая-либо специальная подготовка больных для проведения рентгеновской компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии головного мозга не требуется; магнитно-резонансная томография более эффективна в диагностике демиелинизирующих заболеваний, аномалий цереброспинального перехода и поражений, локализующихся ниже намета мозжечка и в стволовых структурах.

III. Рентгеновская компьютерная томография и магнитно-резонансная томография спинного мозга показаны

  • при наличии сегментарной или проводниковой неврологической симптоматики (например, острые радикулярные синдромы или синдромы миелопатии);
  • при позитивных данных рентгенологического и других методов исследования, позволяющих заподозрить патологические изменения различной природы в спинном мозге, позвоночнике, позвоночном канале, в межпозвоночных дисках и других образованиях;
  • при травме позвоночника;
  • больным с онкологическими заболеваниями в других органах и системах с целью исключения метастазов в спинной мозг и (или) позвоночник; 
  • при подозрении на наличие аномалии кранио-вертебрального перехода;
  • в динамике больным после или в процессе лечения различных заболеваний спинного мозга и позвоночника.

Примечание: какая-либо специальная подготовка больных для проведения рентгеновской компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии спинного мозга не требуется; магнитно-резонансная томография по сравнению с рентгеновской компьютерной томографией более эффективна в диагностике патологических процессов в паренхиме спинного мозга.

IV. Рентгеновская компьютерная томография грудной клетки показана

  • при наличии позитивных рентгенологических данных, позволяющих заподозрить опухоль легких, средостения, плевры, грудной стенки;
  • при подозрении на метастатическое поражение легких;
  • с целью диагностики поражения лимфатических узлов;
  • для уточнения распространенности, локализации и характера воспалительных изменений органов грудной клетки в сложных диагностических случаях;
  • для оценки объема и характера травматических изменений;
  • для выявления инородных тел в легких и средостении.

ОРГАНЫ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ И ЗАБРЮШИННОГО ПРОСТРАНСТВА

V. Рентгеновская компьютерная томография гепатобиллиарной системы и поджелудочной железы проводятся после предварительного ультразвукового обследования этого анатомического региона

Рентгеновская компьютерная томография печени показана

  • при подозрении на первичное или вторичное опухолевое поражение печени и биллиарных протоков, жировую дистрофию, абсцессы (амебные, пиогенные) объемные образования (кисты, в том числе паразитарные), цирроз печени;
  • при наличии клинической картины механической желтухи;
  • для оценки в динамике эффективности лечения опухолевого поражения;
  • при гепатомегалии неизвестной природы;
  • при травматических повреждениях;
  • при гепато-церебральной дистрофии.

Рентгеновская компьютерная томография поджелудочной железы показана

  • при острых и хронических панкреатитах;
  • при подозрении на объемное образование, первичное и вторичное опухолевое поражение;
  • при травматических поражениях;
  • для оценки эффективности лечения опухолевого поражения.

VI. Рентгеновская компьютерная томография селезенки показана

  • при подозрении на инфаркт селезенки, кровоизлияние, абсцесс, первичные или вторичные опухолевые поражения;
  • при спленомегалии.

VII. Рентгеновская компьютерная томография и магнитно-резонансная томография мочевыделительной системы проводятся после предварительного ультразвукового обследования этого анатомического региона

Рентгеновская компьютерная томография и магнитно-резонансная томография почек показаны

• у больных с противопоказаниями (непереносимость иодсодержащих контрастных веществ) к экскреторной урографии; • для уточнения характера объемного образования, выявленного с помощью других инструментальных методов исследования (дифференциация нормальных анатомических вариантов строения от патологических изменений, а также кист, от кистозных изменений при опухолевых процессах в почках); • у больных с клиническими данными, позволяющими заподозрить опухоль почек; • для диагностики околопочечных патологических процессов; • при подозрении на аномалию развития мочевыделительной системы.

Примечание:

Магнитно-резонансное исследование не требует специальной подготовки больного. Подготовка больного для проведения рентгеновской компьютерной томографии выполняется по следующей схеме: Дома или в отделении:

за один день до исследования исключить из рациона продукты, способствующие повышенному газообразованию (черный хлеб, квашения, молоко и т.п.);

VIII. Рентгеновская компьютерная томография и магнитно-резонансная томография надпочечников показаны

  • при наличии клинических данных, указывающих на объемное поражение надпочечников;
  • для уточнения состояния надпочечников при позитивных данных других инструментальных методов исследования (УЗИ, ангиографии, сцинтиграфии).

Примечание: Магнитно-резонансное исследование не требует специальной подготовки больного. Подготовка больного для проведения рентгеновской компьютерной томографии выполняется по следующей схеме: Дома или в отделении:

за один день до исследования исключаются из рациона продукты, способствующие повышенному газообразованию (черный хлеб, квашения, молоко и т.п.);

ОРГАНЫ МАЛОГО ТАЗА

IX. Рентгеновская компьютерная томография и магнитно-резонансная томография органов малого таза проводятся после предварительного ультразвукового обследования этого анатомического региона

Рентгеновская компьютерная томография и магнитно-резонансная томография органов малого таза показаны

  • при травматических повреждениях таза;
  • при подозрении на опухоль мочевого пузыря, матки, предстательной железы;
  • при опухолях тазовых органов с целью оценки их распространенности на прилегающие структуры;
  • для оценки состояния регионарных лимфоузлов.

Примечание:

Магнитно-резонансное исследование не требует специальной подготовки больного.

Подготовка больного для проведения рентгеновской компьютерной томографии выполняется по следующей схеме: Дома или в отделении: за один день до исследования исключаются из рациона продукты, способствующие повышенному газообразованию (черный хлеб, квашения, молоко и т.п.); вечером накануне исследования делается очистительная клизма; у женщин перед КТ исследованием во влагалище вводится ватный тампон (не туго), сухой или смоченный контрастным веществом.

В кабинете рентгеновской компьютерной томографии:

исследование начинается при наполненном мочевом пузыре. 

Для оптимизации МРТ и КТ диагностики НЕОБХОДИМО направление специалиста с предварительным диагнозом, целью и задачами исследования.

При обращении для оценки динамики ранее выявленного заболевания, либо для уточнения данных других методов диагностики (УЗИ, КТ, МРТ, ангиография, сцинтиография, ПЭТ и др) НЕОБХОДИМО принести с собой результаты (снимки, заключения, CD\DVD) вышеперечисленных методик. Крайне желательно ПРИНЕСТИ имеющиеся клинические выписки (амбулаторная карта, эпикризы, консультативные заключения) по теме интересующего заболевания.

КТ сердца - виды, показания, подготовка, ход процедуры и противопоказания

Такой метод диагностики, как КТ сердца и коронарных сосудов, представляет собой обследование, позволяющее определить функциональность данных структурных элементов человеческого тела. Сам процесс подразумевает сканирование определенной части организма с изначально запланированным разрезом, что позволяет рассмотреть исследуемую зону в разных разрезах и плоскостях. Данный способ диагностики имеет свои преимущества и недостатки, а также показания и противопоказания, на которые следует обратить внимание при ряде заболеваний внутренних органов.

Показания к осуществлению КТ сердца

КТ сосудов и сердца стоит осуществлять только по назначению специалистов. Важно отметить то, что сердце является важнейших органов человеческого тела, а проблемы с ним часто приводят к смерти больного. Поэтому игнорировать рекомендации лечащего врача по поводу прохождения сканирования данной части организма не стоит. Чаще всего кардиологи назначают подобную диагностику, основываясь на определенных жалобах их пациента и сборе соответствующего анамнеза. Среди показаний к проведению процедуры КТ сосудов и сердца можно выделить такие факторы, как:

  1. Возникновение у пациента такого симптома, как тянущая боль в области левого подреберья и лопатки, которая усиливается при любых физических нагрузках.
  2. Появление болевого синдрома в грудной клетке без какого-либо механического внешнего воздействия на данную часть тела человека. При этом ЭКГ, ЭХО КГ и другие виды диагностики не дают четкого понимания клинической картины.
  3. Периодические онемение мизинца на левой верхней и нижней конечности.
  4. Присутствие в анамнезе такого симптома, как одышка, не связанного с другими заболевания больного человека, если таковы существуют вообще.
  5. Длительное наблюдение у пациента повышенного артериального давления, которое не регулируется обычными методами.
  6. Периодическое возникновение у больного человека покраснения щек, что не связанно с проблемами дерматологического или аллергического характера.
  7. Появление у врача после опроса или других видов обследования подозрений на наличие каких-либо структурных аномалий сердечно-сосудистой системы человека. Чаще всего это показывает ЭХО КГ.
  8. Повышенный уровень Кальция в крови больного, что было выявлено посредством осуществления соответствующего анализа в лаборатории.
  9. Существование вероятность появления тромбов в сердечной полости.
  10. Послеинфарктное состояние, которое привело к образованию рубцов на сердечной мышце, что привело к утрате последний некоторых своих параметров.
  11. Наличие в анамнезе такого диагноза, как стенокардия, в том числе подтвержденная патология сердца посредством ЭХО КГ, ЭКГ, ВЭМ и других типов диагностики.
  12. В случаях, когда другие виды обследований, а также сдачи анализов, не дали точного и корректного ответа на вопрос о проблемах с сердцем или сосудами больного.
  13. Необходимость оценки степени кровоснабжения миокарда – сердечной мышцы.

    Для оценки состояния сердечной мышцы проводится КТ.

Во всех вышеперечисленных случаях пациенту специалисты делают компьютерную томографию, которая может дать довольно четкое представление о состоянии сердца, а также близлежащих к нему структур тела человека.

Противопоказания к проведению диагностики

Важно отметить также то, что показана компьютерная томография далеко не всем пациента. Она может рекомендоваться кардиологом, но далеко не всегда специалисты, осуществляющие сканирование, его могут сделать. Связанно это может быть со следующими противопоказаниями к осуществлению такого метода обследования:

  1. Наличие в теле человека каких-либо металлических предметов, которые не представляет возможным удалить до момента, когда будет проводиться обследование. Прежде всего это касается имплантатов, протезов, шпиц, осколков и т.д.
  2. Наличие у больного человека такой боязни, как клаустрофобия. Связанно это с тем, что ему придется находиться в довольно стесненных условиях камеры.
  3. Наличие у пациента гиперкинеза, так как диагностика подразумевает полное ограничение движений.
  4. Беременность и детский возраст до 14 лет. Связанно это с тем, что обследование подразумевает облучение тела больного человека.
  5. Кормление грудью ребенка. Исследование можно делать в том случае, когда данный процесс на несколько дней прервется. После облучения давать молоко матери ребенку нельзя еще около двух суток.
  6. Наличие у больного аллергической реакции на йод, так как процедура проводится с контрастом, вводимым в кровеносную систему посредством инъекции.
  7. Наличие у пациента излишнего веса, масса тела из-за чего превышается показатель в 120 килограмм. Связанно это с тем, что в таких случаях больном попросту не поместиться в камеру для сканирования, так как ее размеры довольно ограничены.
  8. Наличие у больного проблем с почками или печенью, если обследование нужно проводить посредством контрастирования.
  9. Наличие у пациента проблем с щитовидной железой или такой болезни обменных проблем, как сахарный диабет.

    Имеется риск возникновения аллергической реакции.

Ввиду наличия большого спектра различных противопоказания к проведению процедуры, перед томографией необходим также провести комплексное обследование больного, чтобы исключить у него их наличие.

Виды компьютерного сканирования

Компьютерная томография подразумевает под собой процедуру, во время которой происходит сканирование всех отделов сердца благодаря тому, что лучи направляются во все стороны исследуемой зоны. Это позволяет получить множество очень четких и подробных изображений органов, которые обследуются. Этого не позволяет сделать любой другой вид диагностики сердечно-сосудистой системы, будь то УЗИ, ЭХО КГ, ЭКГ и т.д.

Перед КТ сердца, пациенту обязательно вводят контрастное вещество.

Существует несколько компьютерных томографий, которые отличаются друг от друга способом проведения обследования, возможностью обнаружения некоторых патологий, а также типом используемого оборудования. От всех этих факторов зависит и объем области осуществления сканирования. Его должен определить лечащий врач на основании тех проблем сердечно-сосудистой системы, которые он выявил или же предположил в ходе постановки диагноза пациенту.

Существуют следующие разновидности компьютерного сканирования, которые чаще всего используются для диагностики проблем с сердцем и сосудами:

  1. КТ ангиография сердца и сосудов. Основным отличие данного вида обследования от остальных типов проведения томографии заключается в его инвазивности. Многие пациенты первоначально не понимают, что это такое. На самом деле им специалисты должны сделать небольшой разрез на бедре, посредством которого в просвет сосуда вводится специальный катетер. После его перемещения вверх, врач может попасть в коронарный сосуд сердца, после чего туда вводится специальное вещество, выступающее контрастом. И только после его поступления можно начинать процедуру сканирования. Она позволяет оценить соответствие проходимости артерий норме.
  2. Мультиспиральный тип томографии. При этом виде диагностики происходит множественное послойное сканирование всех систем сердца. Посредством этого из полученных изображений компьютер осуществляет сбор трехмерного макета исследуемой области организма человека. Чаще всего используют такое обследования для обнаружений каких-либо патологий клапанов сердца, для изучения повреждений и дефектов миокарда, а также проблем с камерами сердца.
  3. Кальций-скрининг. Этот метод диагностики преимущественно проводят для обнаружения излишков Кальция в кровеносных сосудах. К тому же он позволяет оценить состояние артерий, а также обнаружить скрытые от других типов исследований (ЭХО КГ, ЭКГ, УЗИ и т.д.) отклонения в работе всей системы. Ввиду довольно узкой специализации данного вида обследования, его назначают специалисты довольно редко.

Выбор той или иной методики осуществления сканирования должен ложиться на плечи опытного специалиста. Это важно из-за того, что обследование подразумевает введение контраста в кровеносную систему, а также дальнейшее облучение некоторых частей тела. Эти процессы не являются положительными, но организм человека с ними может справиться, если они единичные и проводятся нечасто. Поэтому нужно, чтобы диагностика проходила максимально корректно и была максимально информативной.

Подготовка к процедуре

Для того чтобы компьютерная томография сосудов сердца и сердца прошла успешно, необходимо выполнение некоторых довольно важных правил, среди которых специалисты выделяют такие:

  1. Первоначально врач должен исключить у больного наличие аллергии на контраст, а также некоторые другие противопоказания к проведению этой процедуры.
  2. За 24 часа до проведения сканирования пациент должен отказаться от продуктов, в составе которых содержится кофеин или спирт.
  3. До того, как зайти в кабинет проведения обследования, больной должен снять с себя металлические украшения, а также верхнюю одежду.
  4. Когда больно принимает горизонтально положение на передвижном столе томографа, ему в вену вводят контраст.
  5. Врач после начала проведения процедуры выходит из кабинета, но он постоянно может общаться с больным посредством микрофонов.
  6. Стол с пациентом задвигается при помощи электрического привода к месту сканирования, после чего кольцо томографа крутится вокруг тела человека, осуществляя обследование.

    При наличии каких либо заболеваний, пациент обязательно должен сообщить об этом врачу.

Делается процедура КТ довольно недолго, но она позволяет четко определить проблемы с сердцем и сосудами, что показывает изображение данных структур тела, полученное путем облучения.

Заключение

Довольно часто многие пациенты не понимают, чем отличается магнитно резонансная томография от компьютерного сканирования, принимая неверные решения о том, какой тип обследования нужно проводить. Выбирать метод диагностики в виде МРТ или КТ должен только лечащий врач больного, основываясь на объективных данных о состоянии его здоровья. В таком случае можно без проблем определить четкий диагноз, а также начать соответствующее лечение выявленной патологии сосудов сердца, непосредственного самой сердечной мышцы или же некоторых близлежащих структур.

Обследование сердца методом КТ Ссылка на основную публикацию

КТ аорты: информативность, показания и противопоказания

Аорта представляет собой самый крупный артериальный сосуд в теле человека. Компьютерная томография аорты представляет собой диагностический метод, который позволяет оценить состояние аорты и ее ветвей, а также выявить любые патологические процессы на самой ранней стадии.

Преимущества диагностики КТ

КТ аорты позволяет получать множество послойных изображений органа, в разных проекция. Это дает точную информацию и визуализацию просвета аорты и ее ветвей.

Исследование проводится обязательно с контрастированием. Вещество вводят через вену локтевого сгиба. Результативность зависит от качества изображений и квалификации специалиста.

Само исследование проводится в амбулаторных условиях.

К другим преимуществам КТ относят:

  • минимальное лучевое воздействие;
  • возможность проведения пациентам с металлическими имплантатами;
  • безболезненность;
  • неинвазивность;
  • возможность выстроить 3d-изображения;
  • отсутствие подготовки.

Показания и противопоказания для проведения КТ аорты

В строении грудной аорты выделяют три отдела: восходящий, дуга и нисходящий (делится на грудную и брюшную аорты). Нарушения в любом из них могут стать причиной для диагностики с помощью КТ.

Диагностику КТ аорты назначают при:

  • врожденных патологиях развития сосудов;
  • травмах сосудов;
  • васкулите;
  • аневризме или расслоении аорты;
  • тромбоэмболии легочной артерии;
  • острой абдоминальной ишемии;
  • наличии опухолей;
  • стенозе сосудов и атеросклерозе;
  • планировании операции на артериальных сосудах.

Противопоказаниями для проведения КТ аорты являются:

  • непереносимость контрастного вещества;
  • сахарный диабет;
  • беременность;
  • проблемы с щитовидной железой;
  • недостаточность почек;
  • болезни, которые проявляются в повышенной нервно-мышечной активности или нестабильным психическим состоянием;
  • период лактации.

Подготовка и проведение КТ аорты

Для диагностики используют контрастное вещество, которое повышает четкость изображения.

Перед процедурой пациент сдает лабораторные анализы (крови и мочи) на содержание креатинина и мочевины.

Сама процедура КТ аорты проводится в максимально безопасных комфортных для пациента условиях. Пациент ложится на передвижной стол, двигающийся в горизонтальной плоскости через аппарат КТ. Диагностика проводится натощак, об этом вас обязательно предупредят во время записи на данную процедуру.

Компьютерная томография пазух носа: показания и противопоказания

Компьютерная томография – это диагностический метод, основанный на просвечивании любой области тела человека с помощью рентгеновского излучателя, который способен передвигаться по оси на нужном уровне и с определенным шагом. В отоларингологии компьютерная томография используется для диагностики заболеваний и повреждений ЛОР-органов воспалительного, опухолевого или травматического генеза, а также для выяснения причин их вторичных неврологических болезней.

Широко применяется КТ для выявления патологии околоносовых пазух, особенностью которых является характерное строение и недоступность для визуального осмотра.

Следует отметить, что КТ имеет ряд преимуществ перед таким методом исследования, как обычная рентгенография. По данным статистики в половине случаев у больных с рентгенологическими признаками синуситов КТ не выявляет каких-либо изменений. И наоборот, у лиц с нормальной рентгенограммой КТ может обнаружить воспалительный процесс в пазухах на ранней стадии.

Однако это исследование относительно дорогостоящее и несет определенную лучевую нагрузку для пациента. Оно не является скрининговым и выполняется только по рекомендации врача.

Показания

При тяжелых, плохо поддающихся лечению синуситах с целью уточнения диагноза больному может быь назначена компьютерная томография придаточных пазух носа.

Компьютерная томография позволяет получить четкое изображение (с уточнением деталей) костных структур в зоне визуализации и рядом расположенных мягких тканей. Это дает возможность оценить их состояние, выявить патологические изменения, уточнить их характер и распространенность. Обычно КТ назначается врачом после рентгенографии, если информации, полученной при исследовании, недостаточно или она сомнительна, а также в сложных диагностических случаях. Наиболее частыми показаниями к проведению КТ являются:

Противопоказаний к проведению томографии нет. Однако данное исследование не используется у беременных и ограничено применяется у детей.

Суть методики

Специальной подготовки для исследования не требуется. Исключение составляют дети до 3 лет, которым КТ выполняется в состоянии медикаментозного сна.

Перед началом обследования пациент должен снять все металлические предметы, которые могут попасть в зону сканирования и повлиять на качество снимка. Единственное, что от него требуется на время исследования – вести себя спокойно и не двигаться, так как это тоже может снизить качество изображения.

В большинстве случаев для изучения строения и выявления патологических изменений в полости носа и околоносовых синусах применяется коронарная проекция. При этом просвечивание начинается от передних отделов лобного синуса и заканчивается в зоне задней части клиновидной пазухи. Оно проводится в режимах «костного» и мягкотканного» окна с толщиной среза 0,5 см.

При необходимости исследование может выполняться в дополнительных проекциях:

или сочетаться с введением контрастных веществ. Последний вариант КТ показан при подозрении на опухолевый процесс или развитие внутричерепных осложнений.

Аксиальная проекция используется для уточнения границ распространения патологического процесса за пределы носа и его синусов (в глазницы и полость черепа). Она проводится в плоскости, расположенной параллельно твердому небу, начиная от нижней стенки гайморовой пазухи до верхних отделов лобной.

Интерпретация результатов

Стрелкой отмечен воспалительный процесс в одной из гайморовых пазух.

Вопросы правильной расшифровки результатов компьютерной томографии крайне важны для дальнейшей судьбы пациента. Вот поэтому коротко остановимся на наиболее распространенных патологических состояниях, которые может обнаружить данное исследование.

  1. Атрезия хоан (частичная или полная, хрящевая, костная или перепончатая).
  2. Недоразвитие гайморовой пазухи (она уменьшена в размерах, стенки ее вдавлены внутрь и утолщены).
  3. Многокамерность верхнечелюстного синуса.
  4. Костная гипертрофия средней носовой раковины или ее атипичное строение (изменение формы).
  5. Наличие дополнительных соустий, сообщающих пазухи с полостью носа.
  6. Искривление носовой перегородки.
  7. Острый или хронический синусит (утолщение слизистой оболочки, выстилающей пазухи, различной степени выраженности, уровень жидкости).
  8. Полипозный синусит.
  9. Ретенционные кисты (жидкостное образование с четкими контурами).
  10. Опухоли (позволяет оценить размеры, плотность опухоли, определить ее строение).

Заключение

Данные, полученные при проведении компьютерной томографии пазух носа, имеют большое значение для постановки диагноза и выбора тактики ведения пациента. Однако для того, чтобы эта информация была достоверна, обследование должно быть выполнено технически правильно, в нужной области и определенной проекции, а его результаты оценены опытным специалистом.

Специалист клиники «Московский доктор» рассказывает о компьютерной томографии пазух носа:

Оценка статьи: (поставьте оценку) Загрузка... Поделись в соцсетях

Смотрите также