Пцр на вич


Эффективность и достоверность ПЦР на ВИЧ

Опубликовано: 01 сен 2016, 19:19

Вирус иммунодефицита – опасное заболевание, которое вполне заслуженно называют «чумой двадцать первого века». Именно поэтому на борьбу с данным недугом тратятся огромные средства и ресурсы, как и на его исследование. Дело в том, что вирус иммунодефицита еще не до конца изучен. Новые открытия позволяют ученым разрабатывать вакцины и лекарственные средства для борьбы с ним. В современной медицине большое внимание уделяется и методам диагностики данного заболевания. Одним из наиболее эффективных способов выявления вируса врачи во всем мире признают ПЦР. На ВИЧ этот метод проводится посредством исследования ДНК. Что собой представляет данное исследование, какова его достоверность и как подготовиться к сдаче анализа?

Что представляет собой анализ на ВИЧ - ПЦР?

В первую очередь следует расшифровать данную аббревиатуру. Полимеразная цепная реакция (метод ПЦР на ВИЧ) – это диагностика, которая не нашла широко применения в бесплатной медицине в нашей стране. Причин тому несколько. Но основная заключается в том, что подобное исследование стоит недешево. При  этом эффективность его составляет примерно восемьдесят процентов, когда у иммуноферментного анализа и иммунного блоттинга  достоверность выше. Она составляет от девяноста пяти до девяноста восьми процентов. Естественно, выявить ВИЧ методом ПЦР можно. Он также используется и в других целях. С помощью исследования ДНК и РНК определяют генетические и наследственные заболевания, а также инфекционные и вирусные недуги.

Что представляет собой ПЦР на ВИЧ, достоверность которого, как уже было сказано выше, составляет всего восемьдесят процентов, и почему этот диагностический метод получил такое название?  Для исследования такого типа используется несколько видов биологического материала. Это в первую очередь кровь, если речь идет о вирусе иммунодефицита. Также для забора анализа на ВИЧ методом ПЦР используются выделения из половых женских органов и сперма. Слюна в этом случае не исследуется. Поскольку это малоэффективно. В слюне содержится незначительное количество клеток вируса. То же самое можно сказать о моче, поте и слезной жидкости.

ВИЧ - ПЦР выявляет антиген или нет? Этот вопрос нередко задают специалистам в области медицины. Ответ на него не может быть положительным. Поскольку данный метод диагностики направлен на исследование именно ДНК и РНК. Качественный ПЦР на ВИЧ производится в определенной последовательности. У предполагаемого инфицированного производят забор необходимого биологического материала. Чаще всего для подобного исследования берут венозную кровь. Кстати, пациенту перед этим не рекомендуют употреблять жирную пищу в течение нескольких суток. Исследование производится натощак. Биологический материал помещают в специальный лабораторный реактор, где производят его расщепление. Далее к биологическому материалу добавляют определенные ферменты (для каждого заболевания  или для каждой патологии они разные).Для того чтобы синтезировать копию микроба, вируса или инфекции, с их ДНК связываются данные ферменты.

Происходит это в несколько этапов по принципу цепной реакции. Сначала из одной молекулы дезоксирибонуклеиновой  кислоты получается две, зачем четыре и так далее. По завершению нескольких циклов исследования лаборант получает сотни или тысячи копий ДНК исследуемого материала, благодаря чему с легкостью может сравнить их с ДНК любых патогенных организмов, инфекций и патологий на генетическом уровне, в том числе и вируса иммунодефицита. Благодаря такому исследованию больные могут сдать ПЦР на ВИЧ первого или второго типа.  С его помощью также удается определить концентрацию клеток вируса в крови человека.  Если ПЦР на ВИЧ положительный, но ему не предшествовал иммунный блоттинг или ИФА скрининг, то пациента направляют на данные типы исследований. Если же полимеразной цепной реакции предшествовал один из вышеперечисленных видов исследования, то сомнений у специалистов в области медицины не остается. В этом случае человеку ставят конкретный диагноз. Если же ПЦР на ВИЧ отрицательный, но у врачей остаются сомнения, то больного также могут направить на дополнительные исследования. Стоит отметить, что ложноположительный результат в случае с данным методом диагностики выявляется чаще, чем ложноотрицательный. Важно знать, что ПЦР методом мазка или соскоба на ВИЧ не производится.

Где сдать анализ крови ПЦР на ВИЧ, и можно ли сделать это бесплатно?

Как уже говорилось выше, исследование данного типа не слишком распространено в России. И причиной тому является его дороговизна. Это позволяет сделать вывод о том, что сдать анализ ПЦР на ВИЧ (достоверность ПЦР на ВИЧ 2 типа и 1 типа одинакова) в обычной государственной поликлинике нельзя. Для этого придется обратиться в специализированную лабораторию или в платную клинику.  В крупных городах существуют специализированные СПИД центры, где анализы ПЦР производятся на коммерческой основе. В населенных пунктах поменьше возможность, пройти исследование такого типа есть не у всех, однако жители таких мест всегда могут посетить большие города, чтобы уделить внимание собственному здоровью.

Через сколько сдавать ПЦР на ВИЧ после предполагаемого заражения?

О том, через сколько можно сдать ПЦР на ВИЧ, нередко спрашивают у специалистов в области медицины.  В этом случае никакой разницы между исследованиями нет. И полимеразная цепная реакция, и ИФА тест с иммунным блоттингом следует проводить не ранее чем через три – четыре недели после предполагаемого инфицирования. Раньше этого срока исследование производить не имеет смысла.  ВИЧ через 10 дней  ПЦР не выявит.

В некоторых случаях обнаружить инфекцию удается раньше или позже указанного срока. Но зависит это от конкретных особенностей организма исследуемого. Важно знать, что с помощью полимеразной цепной реакции можно обнаружить не только инфицированных, но и носителей вируса.  Сроки ПЦР на ВИЧ зависят во многом от лаборатории, в которой производится диагностика. В среднем они составляют не более суток. Но существует и экспресс-исследование, которое необходимо при переливании крови или в экстренной медицине.

Роль ПЦР диагностики ВИЧ-инфекции в неонатологии

ПЦР-тест на ВИЧ используется в неонатологии в том случае, когда у инфицированных женщин появляются дети. Всем известно, что в этом случае крайне велик риск передачи вируса от матери ребенку.  У всех новорожденных, матери которых являются зараженными или носителями вируса иммунодефицита, в момент появления на свет в крови уже присутствуют антитела к вирусу иммунодефицита, вне зависимости от того, произошло инфицирование или нет. С помощью ПЦР диагностики на ВИЧ удается выявить,  являются они так называемой защитой иммунной системы или следствием инфицирования. В первые дни жизни младенцев исследование такого типа не производится. Ведь если инфицирование происходит во время появления на свет через родовые пути, то сразу же проведенный анализ не сможет выявить заболевания. Он покажет его лишь в том случае, если инфицирование было внутриутробным. Точность ПЦР на ВИЧ у новорожденных детей также составляет приблизительно восемьдесят процентов. 

загрузка...

загрузка...

загрузка...

Интересные материалы по этой теме!
31 авг 2016, 21:51Как удалить папилломы чистотелом? От наростов на теле можно избавиться с помощью официальной медицины и предлагаемых ею физических методов удаления. Более дешевая и практически всем доступная процедура –... 01 сен 2016, 16:42Чем можно прижечь папилломы? Вирус папилломы проявляется накожными разрастаниями, которые необходимо удалять из-за высокого риска их механического повреждения. Хотя самые мелкие наросты практически незаметны и не мешают...

загрузка...

загрузка...

загрузка...

загрузка...

Даниил -  21 июл 2018, 08:43

Хочу провериться на ВИЧ. Проявляются симптомы этой болезни. Хочу спросить, сколько стоит анализ и достаточно ли только ПЦР?

Анализы на ВИЧ методами ПЦР, CD4 и другими

Если вы беспокоитесь, что, возможно, были инфицированы вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), тем самым вирусом, который вызывает СПИД, необходимо как можно скорее сдать соответствующие анализы. Хотя мысль о подобном заболевании и пугает, однако в настоящее время даже с таким диагнозом можно вести полноценную жизнь, особенно если начать лечение на ранней стадии. Знание о том, что человек инфицирован, также может помочь принять необходимые меры предосторожности для того, чтобы не передать вирус другим людям.

Для диагностики ВИЧ-инфекции используется несколько различных тестов. Также существуют анализы, которые используются для выбора медикаментов и для наблюдения за ходом лечения людей, живущих с ВИЧ. В данной статье рассматриваются оба типа анализов на ВИЧ.

Анализы на ВИЧ для постановки диагноза

Вы находитесь в группе риска и должны немедленно сдать анализы на наличие у вас ВИЧ-инфекции в случаях, если:

  • У вас есть несколько сексуальных партнеров.
  • Вы не предохранялись во время полового акта с кем-либо, кто, возможно, заражен ВИЧ.
  • Вы использовали инъекционные наркотики или стероиды, или пользовались общими иглами и прочими приспособлениями при употреблении наркотиков.
  • У вас были обнаружены любые заболевания, передающиеся половым путем, в том числе герпес, гепатит, туберкулез.
  • Вы занимались сексом за наркотики или деньги.
  • Вы были в половых отношениях с кем-либо, у кого имеется история заболевания любой из вышеперечисленных болезней, или же вы состояли в половой связи с кем-либо, чья медицинская и сексуальная истории вам неизвестны.

Существует несколько анализов, которые используют для диагностики ВИЧ-инфекции:

Тесты на антитела. При инфицировании ВИЧ организм начинает производить белки, которые борются с инфекцией. Они называются антителами. При анализе на антитела к ВИЧ исследуется наличие белков в крови и в других жидких тканях организма.

Наиболее распространенным анализом на ВИЧ является иммуноферментный анализ (также называемый ИФА), который используется для выявления антител к ВИЧ в образце крови. Другие варианты анализа на антитела к ВИЧ используют образцы слюны или мочи.

Хотя анализы на ВИЧ очень чувствительны и надежны, они все-таки могут привести к мнимым положительным результатам. Таким образом, ИФА тесты на ВИЧ должны быть подтверждены результатами других анализов на ВИЧ, таких как вестерн-блоттинг или косвенный анализ иммунофлюоресценции.

Непосредственно в момент или сразу после инфицирования антитела не отображаются в жидкой ткани или крови. Существует так называемый период «окна», который продолжается от шести до двенадцати недель, а иногда и течение нескольких месяцев, прежде чем тело начинает вырабатывать антитела к вирусу. Таким образом, даже если вы получили отрицательный результат в течение нескольких недель после контакта с носителем ВИЧ, вам необходимо пройти тест повторно через три месяца и еще один раз через шесть месяцев. Важное примечание: во время этого периода вирус ВИЧ может передаваться другим людям, даже если анализ показал отрицательный результат.

Быстрое анализы на ВИЧ основаны на тех же принципах, что тесты на антитела к ВИЧ, но они могут обнаружить наличие антител в крови или слюне гораздо быстрее - в течение примерно двадцати минут. Результаты экспресс-анализа на ВИЧ также должны быть подтверждены последующими тестами для того, чтобы врач мог с уверенностью диагностировать ВИЧ.

Специальные комплекты для сдачи анализов на ВИЧ и определения результата в домашних условиях продаются в Интернете или в обычных аптеках. Государственное Управление по контролю за пищевыми продуктами и лекарственными средствами США одобрило только один из них: Комплект анализ-системы ВИЧ-1. Чтобы использовать этот домашний тест, нужно уколоть палец специальной иглой и нанести несколько капель крови на специальную полоску. Полоску нужно будет отправить в лабораторию. В течение недели можно позвонить по бесплатному телефонному номеру, чтобы получить результаты анализов. Весь процесс является анонимным, потому что при общении с лабораторией и получении результатов анализов используется только персональный идентификационный номер, который входит в комплект. Скоро станет доступно экспресс-тестирование без предварительной записи по требованию в клиниках, которые аффилированы с определенными аптеками.

Анализы ПЦР. Посредством полимеразной цепной реакции (ПЦР) выявляется генетический материал ВИЧ, а не антитела в крови, как в описанном выше анализе. ПЦР может показать, наличие у человека ВИЧ гораздо раньше, чем это сделает анализ на антитела, а именно в течение двух-трех недель после инфицирования. Эти анализы иногда называют тестами на вирусную нагрузку. Данный анализ является более дорогим, однако и более точным, особенно в ранние сроки после контактирования с носителем ВИЧ.

Если вы получили положительный результат анализа на ВИЧ, как можно скорее найдите врача, который имеет опыт лечения ВИЧ и СПИД.

Скрининг-тесты на ВИЧ после диагностирования заболевания

Во время курса лечения ВИЧ, лечащий врач будет рекомендовать сдать несколько дополнительных анализов для контроля за состоянием здоровья пациента и для определения времени начала лечения и проверки его эффективности. Эти анализы включают в себя:

Подсчет CD4 клеток. CD4 представляет собой белок, который находится на поверхности белых кровяных клеток, борющихся с инфекцией, их еще называют T-клетками или клетками-хелперами. ВИЧ поражает эти клетки иммунной системы.

Для мониторинга состояния иммунной системы пациента, лечащий врач проверяет уровень CD4 клеток и определяет количество CD4 клеток в образце крови. В течение курса лечения анализы на уровень CD4 клеток нужно сдавать каждые три-шесть месяцев.

Нормальное число лимфоцитов с CD4 клетками составляет более пятисот клеток на кубический миллиметр крови. Чем меньше число лимфоцитов с CD4 клетками, тем слабее функционирует иммунная система, и тем вероятнее инфицирование вирусами. Лечащий врач, скорее всего, начнет лечение при состоянии, когда количество CD4 лимфоцитов в крови при анализе составляет показатель менее пятисот клеток на кубический миллиметр. Если количество CD4 лимфоцитов снижается до двухсот клеток на кубический миллиметр, то данный показатель свидетельствует о наличии у пациента полномасштабного СПИДа.

Анализы на вирусную нагрузку. Анализ на вирусную нагрузку показывает объем присутствия вируса ВИЧ в крови. Желательно иметь как можно более низкую вирусную нагрузку, потому что это означает, что лечение помогает контролировать развитие вируса. Если лечение работает эффективно, то вирусная нагрузка в крови должна снизиться до неопределяемого уровня.

Анализы на вирусную нагрузку необходимо сдать через две-четыре недели после начала курса лечения, а затем эти анализы надо сдавать каждые четыре-восемь недель, до тех пор, пока анализы не перестанут показывать наличие вирусной нагрузки. Неопределяемый уровень вирусной нагрузки не означает, что человек не инфицирован. Такой результат анализа просто демонстрирует, что количество ВИЧ в крови пациента слишком низкий для того, чтобы быть собранным и обнаруженным при данном типе анализа.

Анализы на вирусную нагрузку нужно сдавать каждые три или четыре месяца для того, чтобы убедиться, что противовирусные препараты по-прежнему действуют.

Анализы на лекарственную устойчивость. Лечащий врач также проверяет, что штамм ВИЧ у пациента не является устойчивым к применяемым лекарствам. В некоторых случаях ВИЧ может меняться (мутировать) в форму, которая не поддается лечению некоторыми лекарственными препаратами.

До начала определенные схемы лечения могут быть пройдены и другие скрининг-тесты для контроля уровня содержания лекарственных средств.

Лечащий врач может предложить сдать некоторые иные виды анализов для того, чтобы контролировать состояние здоровья пациента и отслеживать заболевания, которые часто возникают у ВИЧ-инфицированных пациентов. Эти анализы могут включать:

  • Общий анализ крови - анализ крови, который измеряет уровень белых и красных клеток крови, гемоглобина, тромбоцитов и других компонентов крови для проверки на анемию и другие, связанные с кровью заболевания.
  • Биохимический анализ крови - анализ, который используется для измерения уровня определенных веществ в крови, таких как натрий, калий, креатинин, азот мочевины крови, альбумин для того, чтобы определить, насколько хорошо функционируют определенные части организма.
  • Анализ мочи - анализ мочи сдается для проверки функций почек и наличия соответствующих инфекций.
  • Анализы на холестерин и триглицериды – эти анализы используются для контроля уровня холестерина и триглицеридов, уровни которых могут увеличиться вследствие ВИЧ-инфекции, а также из-за воздействия многих антиретровирусных препаратов, применяемых для лечения вируса.
  • Анализы на определение других заболеваний, передаваемых половым путем (ЗППП) – эти анализы необходимо сдать, потому, что люди, инфицированные ВИЧ, находятся в группе повышенного риска заражения венерическими заболеваниями, такими как гонорея, сифилис, герпес и хламидиоз.
  • Анализы на инфекции – то есть анализы для проверки на такие заболевания, как гепатит, туберкулез и токсоплазмоз, которые также часто встречается у людей, инфицированных ВИЧ.

Скорейшее обращение к врачу для прохождения этих тестов и сдачи соответствующих анализов чрезвычайно важно. Эти анализы помогут лечащему врачу составить эффективный план лечения ВИЧ-инфекции и позволят контролировать состояние здоровья пациента для того, чтобы приблизить его состояние к оптимальному и максимально здоровому.

Характеристика диагностики на ВИЧ ПЦР

Ввиду того, что ВИЧ инфекция не имеет своих характерных симптомов, диагностировать ее на основании одних только жалоб пациента, невозможно. С этой целью используют способы диагностики, одним из которых является ПЦР.

ПЦР – это метод полимеразной цепной реакции обнаружения генных материалов ВИЧ способами размножения характерных генных последовательностей. Данный способ позволяет диагностировать у пациента ВИЧ намного быстрее, чем при анализе на антитела. На это может потребоваться всего 2 или 3 недели с момента инфицирования. Метод ПЦР более дорогой, по сравнению с другими, но более точный и способен определять инфицирование на ранних сроках после контакта с ВИЧ носителем.

Основной данного метода служит редкостное свойство ДНК и РНК способности к самостоятельной репродукции, воспроизводимой искусственно. Причем, синтезированию подлежат лишь специфические элементы ДНК и РНК.

Этиология ВИЧ инфекции представлена вирусами Human Immunodeficiency Viruses, представленных семейством Retroviridae. Патогенезом ВИЧ инфекции служит инфицирование данным вирусом клеток фенотипа CD-4. Прямое воздействие вируса иммунодефицита на эти клетки приводит к смерти человека из-за активации инфекций либо образования опухолей.

Направления лабораторной диагностики ВИЧ инфекции

Существует 3 направления лабораторной диагностики ВИЧ инфекции, а именно:

  1. Серологическая диагностика, основной целью которой является определение антител и антигенов против ВИЧ в сыворотке крови;
  2. Определение провирусной РНК или ДНК способом ПЦР;
  3. Диагностика иммунного статуса способом количественной оценки CD-4 лимфоцитов.

Способы анализа

Анализ на ВИЧ ПЦР выполняется такими способами:

  • выявление в клетках мононуклеарных периферической крови ДНК провируса вируса иммунодефицита;
  • выявление РНК ВИЧ в сыворотке крови или плазме.

Использование диагностики на ВИЧ ПЦР

Данный метод исследования используется в качестве диагностической методики непосредственного определения ВИЧ инфекции в таких случаях:

  • во время так называемого «серологического окна»;
  • при сомнительном результате ИБ;
  • с целью исследования детей, которые рождены ВИЧ инфицированными матерями.

Диагностика методом ПЦР иммунного статуса детей первого года жизни

Особенно большое значение имеет анализ на ВИЧ ПЦР у ребенка 1го года жизни. Без использования данного метода диагностики определить инфицирование ребенка этого возраста невозможно. Это связано с тем, что, родившись от матери с ВИЧ инфекцией, малыш будет в обязательном порядке иметь антигены к ВИЧ инфекции. Причем разницу между собственными антителами ребенка и антителами матери различить невозможно. У здорового ребенка такого рода антитела образуются к 6-9 месяцам, иногда дл полутора лет, не позже.

Следует знать, что анализ на ВИЧ ПЦР эффективен лишь при полнейшем отказе ВИЧ инфицированной матери от грудного вскармливания, с первого дня жизни ребенка, ибо риск инфицирования ребенка через грудное молоко составляет приблизительно 5%.

Способ диагностики ВИЧ способом ПЦР позволяет не только диагностировать инфекцию, но и наблюдать за процессом лечения заболевания способом установления уровня концентрации в плазме РНК и определения наличия штаммов, противодействующих химиотерапии, вируса иммунодефицита.

Преимуществом метода ПЦР является возможность выявления ВИЧ инфекции в самом раннем (инкубационном) периоде, в котором об антителах еще не может быть и речи. Но имеются и недостатки данного способа – в позднем периоде заболевания инфицирование выявляется не всегда. Эффективным является объединение методик ПЦР и ИФА, однако такое исследование будет дорогим, особенно если его проводить массово.


Смотрите также