Низкий т3 при нормальном ттг и т4

Главная » Щитовидная железа » Низкий т3 при нормальном ттг и т4

Низкий ТТГ при нормальном Т4 и Т3 свидетельствует о нарушении функций эндокринной системы. Уровень гормона отличается у людей разного пола и возраста, а также может изменяться на протяжении суток.

ТТГ расшифровывается как тиреотропный гормон, который вырабатывается гипофизом. От него зависит функциональность щитовидной железы: выработка свободного тироксина Т4 и трийодтиронина Т3.

Если наблюдается пониженный ТТГ, сразу повышается уровень Т4 и Т3. Такое патологическое отклонение способно серьезно нарушать состояние всего организма и требует консультации эндокринолога.

Причины, которые влияют на выработку ТТГ

Отклонение работы эндокринной системы происходит по физиологическим и патологическим причинам.

Низкий показатель ТТГ свидетельствует о нормальном уровне Т4 и Т3, но значительное понижение наблюдается из-за следующих факторов:

длительные стрессовые напряжения;
эмоциональное расстройство;
истощающая диета;

вынашивание ребенка;
употребление гормональных препаратов без рекомендаций специалистов.

Часто такое отклонение наблюдается у пожилых людей, при серьезных заболеваниях щитовидной железы.

Серьезное патологическое отклонение наблюдается при гипертиреозе, когда щитовидная железа начинает вырабатывать малое количество гормонов. Такой диагноз вызывает снижение тиреотропного гормона и низкий уровень Т4 и Т3.

Пониженный ТТГ наблюдается у беременных женщин, это считается нормой. При подозрениях на патологическое отклонение, женщине рекомендуют пройти дополнительное обследование. При этом важную роль играет уровень Т3 в крови.

Низкий показатель гормона наблюдается при тяжелых соматических заболеваниях. Инфаркт, инсульт, серьезные травмы, оперативное вмешательство часто провоцируют снижение тиреотропного гормона при нормальном показателе Т4.

Поскольку показатель меняется на протяжении дня, анализ крови необходимо сдавать утром, натощак. Чтобы избежать ложных результатов, нужно придерживаться рекомендаций специалистов.

Запрещается перед процедурой курить, употреблять различные напитки, нужно избегать стрессовых ситуаций, не принимать медикаментозных препаратов. Если нет возможности отказаться от лекарства, необходимо обязательно сообщить об этом доктору.

Часто больные игнорируют симптомы отклонения в организме, что усугубляет клиническую картину. Важно своевременно установить причину патологического нарушения и провести адекватную терапию.

Снижение уровня ТТГ вызывает следующие симптомы:

нарушается сон;
может понизиться температура тела;
сбои менструального цикла;
общая слабость, усталость даже при незначительных физических нагрузках;
больной становится раздражителен, резко меняется настроение;
снижается аппетит;
нарушается внимание, проблемы с памятью;
учащается сердцебиение, небольшая дрожь в руках;
появляется одышка;
может быстро набираться лишний вес.

Опытный доктор заподозрит проблему по внешнему виду пациента. Человек имеет нездоровый цвет лица, замедленную речь, а также у больного выпяченные глаза, отекают конечности.

После осмотра пациента и сдачи лабораторных анализов, опытный специалист установит причину отклонения и назначит эффективное лечение.

Запрещается самостоятельно принимать гормональные средства, неправильно подобранный препарат только усугубит самочувствие человека.

Отклонение уровня гормона от нормы может быть связано с тяжелыми заболеваниями:

Злокачественная опухоль щитовидной железы;
Гипертиреоз;
Серьезные психологические расстройства;
Дефицит витаминов в организме;

Чтобы избежать серьезных осложнений, при первых симптомах важно обращаться в медицинское учреждение. Полное обследование позволит установить точный диагноз.

Тактика лечения

Схема лечения назначается после определения причины отклонения. Часто понижение ТТГ при нормальном уровне Т4 не нуждается в медикаментозной терапии. Но критическое снижение уровня тиреотропного гормона требует комплексного подхода. В тяжелых случаях задействуют хирургическое вмешательство. Только доктор может назначать медикаментозные препараты, устанавливать дозировку и длительность курса лечения.

Если понижение гормона связано с дефицитом йода, больному назначают витаминный комплекс. В питании необходимо применять соль, содержащую йод, морепродукты, чеснок.

Часто нарушения в работе щитовидной железы наблюдаются из-за малоактивного образа жизни. Ежедневные физические упражнения позволят нормализовать лишний вес, улучшить функциональность всего организма.

Для профилактики заболеваний эндокринной системы, важно правильно, сбалансировано питаться, заниматься спортом и избегать стрессовых ситуаций. Именно стресс является главным врагом эндокринных желез.

Особенно важно следит за уровнем гормона беременным женщинам, при нулевом уровне ТТГ, ребенок может родиться с гормональным нарушением. Это негативно влияет на его физическое и умственное развитие.

Своевременное проведение лабораторных анализов позволит избежать серьезных проблем со здоровьем.

Оценить статью:

Рекомендуем прочитать:

boleznikrovi.com

Повышенные и пониженный значения ТТГ, Т3 и Т4

Функции органов и различных систем человеческого организма зависит от работы щитовидной железы. Очень многие заболевания «обязаны» её патологии. Чтобы определить, как работает этот жизненно важный орган, назначается анализ крови на наличие тиреотропного гормона, трийодтиронина и тироксина.

ТТГ, вырабатывающийся гипофизом (железой в нижней части мозга), выполняет поддерживающую функцию, контролируя количество Т3 и Т4, влияющих на выработку энергии в человеческом организме. Как только содержание гормонов Т3 и Т4 в крови ниже нормы, повышается синтез ТТГ, зависящий от гормона, выделяемого гипоталамусом. Если нарушается функция гипофиза, происходит изменение концентрации тиреотропного гормона. Болезнь гипоталамуса понижает или повышает уровень тиреолиберина (регулятора секреции тиреотропного гормона). Если его уровень повышен, развивается гипертиреоз, поскольку в кровь поступает недостаточное или избыточное количество гормонов для нормальной работы.

Гипертиреоз (тиреотоксикоз) или клинический синдром является следствием повышения в крови гормонов, активно вырабатываемых щитовидной железой, в результате чего ускоряются процессы обмена веществ. Если уровень гормонов ниже нормы, идет замедление процессов метаболизма, образуя заболевание гипотиреоз.

Анализ

Самым чувствительным органом человека, подвергающимся негативному влиянию, которое отражается на его функционировании, является щитовидная железа. Поэтому, чем скорее будут определены самые незначительные отклонения, тем лучше. Положительный настрой, отличное самочувствие, желание жить активной жизнью, станут гарантией её нормальной работы.

При подозрении на нарушения в работе щитовидной железы производится назначение на анализ всех трех гормонов – ТТГ, Т4 и Т3. Людям, которые уже проходят лечение, эти анализы обязательны, поскольку определяют состояние болезни на определенном этапе её развития.

Основанием для сдачи анализа могут служить определенные симптомы. Например, при повышении основного гормона человек чувствует слабость, раздражение, может появиться тошнота или даже рвота, внешне это может отразиться на коже – она становится бледной, имеет не здоровый вид. Повышается вес, который нельзя сбросить, запоры, сонливость или отсутствие сна, усталость, температура тела может снизиться до 35 градусов, а при беременности происходит заметное утолщение шеи.

Когда понижается уровень основного ТТГ, наблюдается чувство постоянного голода, диарея, дрожь в теле, температура иногда повышается, болит голова. Грамотный эндокринолог поможет установить точный диагноз и назначит лечение. Самолечение опасно.

Категория людей в возрасте выше 40 лет также требует обследования. Это возраст, в котором проблемы в здоровье не сразу можно определить так, как коварные заболевания щитовидной железы не дают о себе знать с самого начала своего развития. Чтобы сохранить здоровье, желательно, регулярно сдавать анализ крови.

Болезни

Показатель содержания этого гормона имеет зависимость от возраста.

Если понижено содержание ТТГ, следует искать «корень зла» в наличии таких заболеваний, как:

диффузный токсический зоб или тиреотоксическая аденома (болезнь Пламмера),
аутоиммунный тиреодит,
возможно психическое заболевание или крайне истощенный организм дает такой показатель.

Повышенный уровень наблюдается при:

гипотиреозе (первичном или вторичном),
тиреоидите Хашимото,
опухолях гипофиза,
синдроме нерегулируемой выработки ТТГ,
недостаточной функции надпочечников,
тиреотропин-секретирующих опухолях легких,
преэклампсии,
психических заболеваниях,
отравлениях свинцом,
приеме некоторых лекарственных препаратов.

Признаки отклонений

Найти заболевание с помощью анализа тиреотропного гормона еще недостаточно для установления точного диагноза, поскольку оно меняется в зависимости от процессов, происходящих в организме любого человека, поэтому назначается анализ двух других, производных – тироксина и трийодтиронина.

В норме трийодтиронин в крови содержится в количестве 1,08-3,14 нмоль/л. Если показатель повышен, значит, следует задуматься о возможном нарушении в работе щитовидки. При этом возможен синдром Пендрера, аденома щитовидной железы, возможно, начинает развиваться нефротический синдром, гипертиреоз и т.д. Низкий показатель гормона вызывает подозрение на развитие почечной недостаточности или тяжелый дефицит йода, гипотериоза и так далее.

Нормой концентрации тироксина у женщины является 71-142 нмоль/л, для мужчины – 59-135 нмоль/л. Если этот показатель повышен, возможно, речь идет о патологии. При этом в перечень подозреваемых болезней входят:

нефротический синдром,
тиреотоксическая аденома,
может быть снижен уровень тироксинсвязывающего глобулина,
возможно хроническое развитие заболеваний печени или щитовидной железы.

Отклонение

По результатам анализов врач может сделать следующие выводы:

При норме Т4 и Т3, повышенная концентрация ТТГ указывает на начальную стадию развития гипотиреоза.
При норме уровне Т4 и нормальном или пониженном содержании Т3, наблюдается повышение предельной концентрации ТТГ, свидетельствующее о гипотиреозе.
Низкий процент содержания ТТГ при нормальном уровне двух других гормонов вызывает подозрение о начальной стадии гипертиреоза.
Низкий ТТГ в составе крови при нормальном или повышенном содержании двух других жизненно важных гормонов, значит, имеется признак гипертиреоза.
При нормальном или одновременном понижении Т4 и Т3 в составе крови, ТТГ может находиться в норме, что подтверждает наличие вторичного гипотиреоза.
При нормальном ТТГ, одновременном повышении двух других веществ имеет место резистентность (сопротивляемость) к тиреоидным гормонам.

В норме содержится в организме: тиреотропного гормона — 0,4-4,0 мЕд/л, трийодтиронина свободного — 2,6-5,7 нмоль/л, тироксина свободного — 9,0-22,0 нмоль/л.

Особенности гормонального фона у беременных

Следует помнить, что у беременных всегда наблюдается понижение тиреотропного гормона, поскольку малышу необходимы йодосодержащие вещества, пока не сформируется его щитовидная железа. При этом щитовидка матери увеличивает синтез этих гормонов за счет снижения гипофизом выработки тиротропина. Однако, уровень основного гормона близкий к нулю, должен насторожить. Это может означать наличие сбоев в организме, но симптомы этих сбоев сходны с симптомами токсикоза, вызванного беременностью. Поэтому необходимо с помощью анализов проконтролировать наличие или отсутствие патологии, чтобы вовремя ее обнаружить.

Нарушенный гормональный фон ведет к опасным последствиям, провоцирующим серьёзные заболевания, поэтому при первых признаках нарушений следует обратиться к специалисту для тщательного обследования. Проверку крови на содержание тироксина необходимо проходить один раз в полгода.

Если при нормальном Т4 низкий ТТГ, каковы возможные причины

ТТГ – это аббревиатура тиреотропного гормона, вырабатывается он гипофизом. Нужен этот гормон для стимуляции щитовидной железы на выработку тиреоидных гормонов. Вырабатывается он не постоянно, а только если уровень Т3, Т4 (гормоны щитовидной железы) в крови снижен. При пониженной концентрации, гипофиз получает сигнал и начинает секрецию ТТГ. Соответственно, пока гормонов щитовидной железы много, выработка будет снижена. Так, например: при тиреотоксикозе уровень ТТГ может вообще равняться нулю. Если Т3, Т4 в крови много, то пониженный ТТГ понятен, а что происходит, если уровень ТТГ низкий при нормальном Т4?

Причины

Причин таких показателей несколько и являются они как признаками нарушения работы эндокринной системы:

Гипотиреоз центрального генеза;
Субклинический тиреотоксикоз.

Так и вариантом нормы:

Беременность;
Пожилой возраст.

Кроме того уровень ТТГ будет снижен при тяжелых соматических заболеваниях или приеме некоторых лекарств. В пожилом возрасте наличие сниженного ТТГ обусловлено замедлением метаболизма, организм адаптируется к новой норме необходимых Т3.

Начало развития гипотиреоза центрального генеза

Пониженный ТТГ может свидетельствовать о нарушении работы гипоталамо-гипофизарной системы. Опухоль гипофиза, некроз тканей, опухоль головного мозга, препятствующая кровообращению в этих железах, являются основными причинами такого нарушения. Наличие нормального уровня Т3, Т4 обусловлено ранней стадией болезни, когда он еще не снижен. По мере развития заболевания будет наблюдаться нехватка тиреоидных гормонов с классической симптоматикой гипотиреоза.

Наличие автономии работы щитовидной железы

Причиной сниженного ТТГ может быть образование аденомы или токсического зоба, что приводит к автономной работе щитовидной железы. Клетки токсического образования, начинают вырабатывать тиреоидные гормоны и без стимуляции со стороны гипофиза. Нормальное значение показателей Т3, Т4 тормозит выработку ТТГ и его уровень постепенно становится снижен. Здоровые клетки щитовидной железы прекращают секрецию гормонов из-за отсутствия стимуляции, потому их уровень остается в пределах нормы.

По тому же принципу развивается автономность при аутоиммунных заболеваниях (болезнь Грейвса, аутоиммунный тиреоидит). Антитела атакуют клетки щитовидной железы и, погибая, они высвобождают накопившиеся гормоны. Уровень ТТГ также будет понижен. Но такие заболевания долго не останутся бессимптомными, прогрессируя, они приобретают ярко выраженную клинику тиреотоксикоза.

Такие течения носят название субклинического тиреотоксикоза. Человек болеет, но самочувствие при этом у него хорошее, и никаких мешающих жизни изменений и повода для обращения к врачу не наблюдается.

Нетиреоидные соматические заболевания

Пониженный ТТГ при норме Т4 может быть обусловлен тяжелыми соматическими заболеваниями: инсульт, инфаркт, травма, голодание, анорексия, хирургическая операция, включаю трансплантацию, сильный стресс. Около 40% всех Т4 превращается в гормон Т3 посредством отщепления атома йода. Цифры 4 и 3 говорят о количестве этих атомов. Свободный Т3 участвует в процессах метаболизма. При вышеперечисленных заболеваниях возможно нарушение дейодирования Т4, не расщепляясь, его показатели остаются в норме, и это тормозит выработку ТТГ. Но в таком случае анализ покажет, что Т3 значительно снижен.

Также нормальное количество тиреоидных гормонов при низком ТТГ может свидетельствовать о нарушении транспортировки Т3 к тканям и органам. Общий Т3 будет в норме, а на периферии понижен. В таких случаях патологий эндокринной системы нет, и исследования на нормальное функционирование щитовидной железы не имеют смысла, без каких-либо дополнительных симптомов.

Прием лекарств

Неправильно подобранная доза тиреостатиков при заместительной терапии имеет такие же показатели в анализах. Обычно в этом виноваты сами больные, которые пропускают плановые обследования и продолжают принимать ранее прописанные дозы. Гормонов становится много, а показатель ТТГ будет снижен.

На уровень ТТГ влияет прием и таких лекарств: дофаминомиметиков, аспирина, фуросемида, фенклофенака, глюкокортикоидов.

Пониженный ТТГ при беременности

Развитие плода, формирование его органов и систем обеспечивается тиреодными гормонами мамы. Чтобы этот процесс проходил нормально, требуется увеличение выработки этих гормонов до 50%.

Чтобы не нагружать гипоталамо-гипофизарную систему, природа создала еще один мощный стимулятор щитовидной железы – хорионический гонадотропин (ХГ). Вырабатывается он плацентой и особенно активен в 1-й триместр беременности, когда плод формируется. ХГ идентичен ТТГ, потому секреция гипофиза снижается.

Считается это нормой, но для исключения развивающегося гипотиреоза при крайних низких показателях проводят дополнительные исследования на пониженный уровень Т3.

Симптомы

Такие нарушения являются либо вариантом нормы, либо субклиническими – не имеющими симптомов. ТТГ влияет только на клетки щитовидной железы и их пониженная концентрация никак не отражается на организме. Влияние оказывают колебания в любую сторону Т3 и Т4, но так как они в норме, состояние организма не ухудшается. Только при глубоком рассмотрении или тщательном наблюдении пациента за своим состоянием можно обнаружить эпизодически появляющиеся симптомы как при тиреотоксикозе: тахикардию, тремор рук, повышенная возбудимость.

Благодаря бессимптомному течению диагнозы ставятся с запозданием, и выявляются отклонения в ходе ежегодного обследования, либо когда заболевание развивается до ярко выраженной клинической картины.

Диагностирование

Определение количества ТТГ является тестом первого уровня. Отклонение нормы в сторону понижения дает основание для продолжения обследования – анализ крови на Т3,Т4. Если они в норме проводят дополнительные исследования на выявление этиологии пониженного ТТГ. В первую очередь необходимо провести тест на беременность и опрос по приему лекарственных препаратов.

Для диагностирования вторичного или третичного гипотиреоза применяют пробу с тиреолиберином. Если работа гипоталамо-гипофизарной системы в норме, после введения ТРГ происходит повышение ТТГ. При отсутствии реакции подозревается наличие гипофизарного нарушения, при медленном достижении нормы стоит рассматривать работу гипоталамуса.

Наличие узлов обнаруживается при пальпации, назначаются УЗИ, сцинтиграфия и биопсия для определения качества образования. Для определения аутоиммунного заболевания берут пробу на уровень антител к ТПО и тиреоглобулину.

Лечение

Лечение назначается в зависимости от поставленного диагноза. Развивающийся гипотиреоз центрального генеза, при норме тиреоидных гормонов, лечат исходя из этиологии, устраняя основную причину сниженного ТТГ.

Токсические образования лечатся радиоактивным йодом или хирургическим удалением части или всей щитовидной железы.

Варианты нормы лечения не требуют, но нужны частые обследования на уровень ТТГ, чтобы наблюдать динамику и вовремя обнаружить развитие патологии.

Профилактика

Основной враг всех эндокринных желез – стресс. Необходимо повышать стрессоустойчивость, своевременно лечить заболевания нервной системы, принимать успокоительные (можно отвары трав) и седативные, если стресс сильный.

Нехватка йода в питании также не последняя причина нарушений работы щитовидной железы. Йодсодержащие продукты или лекарственные препараты помогут его восполнить.

shhitovidnayazheleza.ru

Что значит низкий уровень ТТГ при нормальном Т3 и Т4

Иногда анализы на гормоны щитовидной железы показывают низкий уровень ТТГ при нормальном уровне гормонов Т3 и Т4. Попробуем разобраться, что это может значить.

Низкий уровень ТТГ: основные симптомы

Щитовидная железа — один из важнейших органов человеческого тела, ведь от ее правильной работы зависят функции множества различных систем. В случае нарушения работы щитовидной железы могут возникать довольно неприятные симптомы, некоторые из которых представляют угрозу здоровью и даже жизни человека.

Для того чтобы определить, не нарушены ли функции щитовидной железы, назначается анализ крови на уровень содержания тиреотропного гормона, или ТТГ.

Что такое ТТГ?

ТТГ — гормон, который синтезируется гипофизом. ТТГ оказывает непосредственное влияние на работу щитовидной железы: именно благодаря ему вырабатываются свободный тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3). Эти гормоны оказывают влияние на выработку энергии в организме человека. Если у человека повышается уровень Т4 и Т3, то одновременно снижается уровень ТТГ. Соответственно, если уровень Т3 и Т4 понижен, гипоталамус начинает вырабатывать свободный ТТГ, чтобы привести систему в состояние равновесия.

В норме показатели ТТГ у мужчин и женщин могут существенно различаться. На уровень содержания этого гормона оказывают влияние беременность, диета и даже время суток.

Каковы признаки снижения ТТГ?

При первых признаках снижения ТТГ необходимо обратиться к терапевту, ведь чем скорее будут выявлены нарушения в функционировании щитовидной железы, тем проще будет устранить последствия гормонального сбоя. Симптомами, свидетельствующими о том, что ТТГ понижен, являются следующие признаки:

нарушение сна;
слегка пониженная температуры тела;
нарушение менструального цикла;
слабость, ощущение постоянной усталости;
апатия и раздражительность;
понижен аппетит;
расстройства внимания и памяти;
одышка.

При возникновении подобных симптомов следует немедленно обратиться к специалистам, которые выявят причины ухудшения самочувствия. Заниматься самолечением не стоит: самостоятельный прием гормональных препаратов может привести к довольно печальным последствиям, на устранение которых потребуется много сил, времени и, конечно же, денег.

Снижение уровня ТТГ: основные причины

Низкий уровень ТТГ говорит о том, что гормонов Т3 и Т4 в организме вырабатывается в нормальном количестве и в ТТГ потребность отсутствует. Иногда ТТГ бывает значительно понижен из-за долговременных стрессовых ситуаций, голодания или даже некоторых психических расстройств. Нередко уровень ТТГ бывает понижен потому, что люди занимаются самолечением и принимают гормональные препараты без какого-либо врачебного контроля. Кроме того, уровень ТТГ может снизиться за счет отсутствия в рационе достаточного количества белковой пищи. Ведь известно, что белок является строительным материалов для производства гормонов.

Во время анализа важно определить не только низкий или высокий уровень содержания ТТГ, но и количество Т3 и Т4. В частности, если ТТГ понижен, а свободный Т3 и Т4 повышены, может быть поставлен такой диагноз, как гипертиреоз, то есть избыточное функционирование щитовидной железы. В том случае, если наблюдается низкий уровень тиреотропного гормона при пониженном содержании в крови Т3 и Т4, можно сделать вывод о том, что щитовидная железа выделяет слишком мало гормонов, а значит, человек страдает от гипотиреоза.

Гипотиреоз и гипертиреоз: основные клинические проявления

Гипотиреоз характеризуется тем, что щитовидная железа вырабатывает недостаточное количество Т3 и Т4. При этом снижен темп всех происходящих в организме процессов и у пациента наблюдается увеличение веса, брадикардия, то есть замедление сердечного ритма, сонливость, медлительность и гипотония. В тяжелых случаях у взрослых развивается микседема, а у детей — кретинизм.

При гипертиреозе гипофиз снижает производство тиреотропного гормона, в связи с тем, что щитовидная железа вырабатывает избыточное количество Т3 и Т4. У пациента наблюдается повышение аппетита при одновременной потере веса, тахикардия и возбуждение психики. Нередко люди, страдающие гипертиреозом, жалуются на потливость и нарушения сна. Одним из наиболее заметных симптомов гипертиреоза является выкатывание глаз, или экзофтальм. У женщин нарушается цикл и может возникать бесплодие.

К гипертиреозу могут приводить онкологические заболевания щитовидной железы, избыточный прием некоторых лекарственных препаратов, кисты в щитовидке и т. д.

Особенности гормонального фона при беременности

Во время беременности почти всегда уровень ТТГ в крови достаточно низкий. Связано это с тем, что ребенку крайне необходимы йодосодержащие вещества, а его щитовидная железа не созрела для того, чтобы вырабатывать их самостоятельно. При этом щитовидная железа женщины начинает вырабатывать повышенное количество Т3 и Т4, что полностью соответствует норме и не должно внушать опасений.

Тревогу может внушать уровень тиреотропного гормона, который понижен практически до нуля. Это может свидетельствовать о том, что гормональный уровень организма сильно нарушен, что может сказаться как на здоровье матери, так и на состоянии плода.

Поэтому при малейшем ухудшении самочувствия беременным следует немедленно обращаться к специалистам, которые смогут выявить причину недомогания и назначить подходящее лечение.

Если вы обнаружили у себя признаки, свидетельствующие о нарушениях работы щитовидной железы, немедленно обратитесь к врачу. Только специалист сможет определить, по каким причинам выработка гормонов не соответствует норме. Помните о том, что самолечение заболеваний гормональной системы опасно для жизни.

shhitovidnayazheleza.ru

Синдром низкого Т3 при гипотиреозе.

Гипотиреоз предполагает наличие высокого уровня тиреотропного гормона (ТТГ) и низкие уровни гормонов щитовидной железы Т4 и Т3. Однако в медицинской литературе появились сообщения, что гипотиреоз имеет 5 типов и только один из них связан с дисфункцией щитовидной железы. И при всех типах гипотиреоза могут быть больные с низким уровнем гормона Т3, то есть с синдромом низкого Т3. Американские клиницисты часто видят людей с низким уровнем Т3, с нормальным уровнем Т4 и низкой или нормальной ТТГ.

Такое состояние больного имеет в медицинской литературе три названия:

Эутиреоидным синдромом (ESS)
Non-тиреоидный illness синдром (NTIS) и
Низкий синдром Т3.

Самое важное в этом синдроме то, что его появление не вызвано проблемой щитовидной железы.

Кажется, я немного разобралась с этим вопросом и готова рассказать вам о синдроме низкого Т 3.

Но сначала надо разобраться с гормонами ТТГ, Т4 свободным и Т 4 общим, Т3 свободным и Т3 общим.

Основы физиологии щитовидной железы.

Для того, чтобы понять синдром низкого Т3, разберем регулирование обмена веществ щитовидной железы.

В этом процессе можно выделить следующие пять шагов:

1. Гипотоламус контролирует уровни гормонов щитовидной железы в организме и производит тиролиберин (ТРГ).

2. ТРГ действует на переднюю долю гипофиза, чтобы произвести тиреотропин, он же тиреотропный гормон (ТТГ).

3. ТТГ действует на щитовидную железу, которая производит гормоны тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3), первичные циркулирующие гормоны щитовидной железы.

Щитовидная железа производит Т4 в значительно больших количествах (в соотношении 17:1), чем Т3, которая значительно более биологически активна, чем Т4.

Т4 и Т3, которые продуцирует щитовидная железа, называются Т4 общий и Т3 общий.

4. Т4 превращается в более активный гормон Т3 с помощью системы Deiodinase ( системы ферментов пероксидазы D1,D2, D3,)

Это происходит во многих тканях и органах, но особенно в печени, кишечнике, скелетных мышцах, головном мозге и щитовидной железе.

D3 преобразует T3 в неактивную форму гормона щитовидной железы в печени.

5. Транспортные белки, продуцируемые печенью (глобулины и альбумины) переносят Т4 и Т3 к тканям, где они

расщепляются и освобождаются от белков – носителей.
становятся гормонами Т4 свободным и Т3 свободным.
связываются с рецепторами тиреоидных гормонов и оказывают свое метаболическое действие.

Проблемы диагностики синдрома низкого Т3.

Как вы понимаете, диагностику разных типов гипотиреоза, в том числе и синдрома низкого Т3 в поликлиниках никто не проводит.

Анализы не то что на Т3 свободный и Т3 общий, даже на Т4 не назначают.

Здесь может быть три причины:

1. Нет хороших методик определения гормонов щитовидной железы для практического здравоохранения.

2. Методическими рекомендациями для врачей не предусмотрено назначение Т4 свободного и Т3 свободного у больных.

3. Врачи поликлиник не знают о синдроме Т3 и не лечат этот синдром.

Какая из этих причин верна, я не знаю.

Но если вы хотите проверить работу своей щитовидной железы, то нельзя рассчитывать на то, что вам в этом поможет только один или два анализа, которые назначит врач, а именно анализы на гормоны ТТГ и Т4 общий.

Когда вы хотите проверить работу своей щитовидной железы, то нужно сдавать анализы на определение:

ТТГ,
Т4 общего и Т3 общего (продуцируемого щитовидной железой). Эти анализы дадут важную информацию о том, сколько гормонов продуцирует щитовидная железа.
Т4 свободного и Т3 свободного, которые доступны на клеточном уровне и оказывают метаболические эффекты.

Анализы на свободный Т4 и свободный Т3 скажут вам, сколько гормонов щитовидной железы на самом деле доступны тканям организма.

Определение уровня свободного Т3 имеет основополагающее значение для диагностики синдрома низкого Т3.

Синдром низкого Т3 может возникнуть из-за дефектов в любом из 5 шагов синтеза гормонов щитовидной железы.

Почему важно знать уровни гормонов Т4 общего и свободного, Т3 общего и свободного?

Раньше ученые считали, что:

1) Т4 общий снижается из-за болезни.

2) Т3 общий снижается во время болезни из-за сниженного уровня гормона Т4 общего и что степень снижения прямо пропорциональна тяжести заболевания.

Но жизнь (и болезнь) оказались сложнее.

В двух исследованиях было показано:

1. В одном исследовании у больных с синдромом низкого Т3 отмечалось не большое снижение в свободном Т3.

Уровень свободного Т3 у больных был только на 10% ниже, чем у здоровых людей.

2. Во втором исследовании было показано, что в то время как 70-80% людей имели низкий общий Т3, только 27% из них имели низкий свободный Т3.

Почему это важно знать?

1) Не все больные с синдромом низкого Т3 могут иметь низкий Т3 свободный.

То есть не всем больным с синдромом низкого Т3 следует назначать препарат Т4.

Я буду рада, если эта статья поможет читателям блога «понять» свое заболевание и выбрать вместе с врачами правильное и адекватное лечение.

А среди читателей блога есть больные с синдромом низкого Т3, судя по присылаемым мне анализам.

Сдавайте необходимые анализы, эффективно лечитесь и не болейте!

Синдром низкого Т3 при гипотиреозе.

35 голосовСредняя оценка: 4.8 из 5

Гормон ТЗ: норма

Т3 норма
Повышен Т3 ТТГ, что делать?
Понижен Т3: расшифровка результата

Трийодтиронин – один из самых важных гормонов, вырабатываемых щитовидной железой. Некоторая его часть формируется из тироксина – когда от Т4 открепляется один из атомов, он преобразуется в Т3 после чего становится достаточно активным. При исследовании на трийодтиронин в основном направляют на анализ концентрации общего и свободного гормона.

У человека функционирует только свободный Т3, так как именного у него отсутствует связь с белками, поэтому его нормальный уровень в крови очень важен. Показатель три означает, что именно такое количество йода содержит каждая молекула.

Трийодтиронин: за что он отвечает?

Основное предназначение гормона Т3 – управление обменными энергетическими процессами, протекающими в организме у каждого человека. Трийодтиронин способствует распределению энергии и направлению ее туда, где она действительно необходима.

Проникая через кровоток в клетки мозга ребенка, вещество способствует его быстрому, полноценному развитию. Благодаря бесперебойной работе свободного гормона у взрослых пациентов усиливается проводимость всех нервных окончаний. Поэтому так важен показатель т3 норма у детей данного гормона достаточно важна для функционирования всех органов и систем.

Он выполняет следующие функции:

доставляет кислород к тканям;
снижает уровень холестерина и триглицеридов;
осуществляет синтез витамина A в печени;
активизирует синтез тканей и оказывает положительное влияние на обменные процессы;
увеличивает выведение урины с кальцием;
положительно влияет на общее состояние нервной системы

От нормальной концентрации гормона Т3 зависит состояние костной ткани и работа сердца, а также сосудов, ведь он способствует запуску обменного процесса в них. Кроме того, трийодтиронин способствует нормальному развитию клеток в человеческом организме.

Анализ гомона ТЗ: норма

Для того чтобы точно узнать уровень концентрации трийодтиронина, необходимо проводить забор крови на голодный желудок утром. У взрослых пациентов норма свободного Т3 составляет 3,15-6,25 пмоль/л, общего гормона – 1,3-3,1 мМе/л.

По результатам исследования в лабораторных условиях, определяется значение основных показателей. Полученная цифра будет считаться нормой, если она впишется в установленные пределы. Огромное значение при этом имеет правильное определение содержания гормона в крови, а именно норма анализа т3. Эндокринология дает возможность сделать это на высоком уровне, за счет современных высокочувствительных анализаторов.

Уровень свободного гормона Т3 зависит:

от возрастной категории пациента (в подростковом возрасте концентрация вещества достигает уровня взрослого человека, после 65 лет она начинает понижаться, т3 свободный норма у женщин по возрасту можно просмотреть по таблицам, );
при беременности показатели свободного гормона уменьшаются к 3-му триместру, поэтому норма т3 при беременности должна соответствовать сроку гестации, но через несколько недель после рождения ребенка концентрация гормона Т3 в плазме и сыворотке крови полностью восстанавливается;
от полового признака (у представительниц слабого пола наблюдаются более низкие показатели свободного вещества, чем у мужчин. Для того что бы расчитать показатель гормона т3 норма у женщин по возрасту таблица поможет рассчитать необходимые показатели);
от сезона (максимальная концентрация – осенью и зимой, минимальный показатель – летом).

Повышенное содержание гормона Т3, в медицинской литературе обозначается, как – Т3-токсикоз. Его течение отличается ярко-выраженной симптоматикой, в сравнении с повышенной концентрацией Т4 и тяжело устраняется посредством медикаментозной терапии.

Анализ на трийодтиронин назначается при комплексном обследовании щитовидной железы и контрольной диагностики при изолированном Т3-токсикозе.

Повышенный трийодтиронин

Очень часто результаты исследования не соответствуют норме. Повышенная концентрация гормона Т3 провоцирует запуск патологического процесса в щитовидке, способствуя возникновению различных признаков, которые тяжело не заметить:

Нервозность, раздражительность, постоянное возбуждение, необоснованная ярость, внезапная перемена настроения, отсутствие сна и, как следствие, постоянное чувство усталости – все подобные состояния являются одними из первых симптомов того, что норма свободного гормона завышена.
Такие признаки, как учащенное сердцебиение, перебои в работе сердечной мышцы однозначно подтверждают повышение ТЗ в сыворотке, плазме крови.
Снижение веса, расстройство стула, учащенное мочеиспускание.
Дрожание пальцев рук и повышенная температура тела.
У представительниц слабого пола высокие показатели могут способствовать нарушению менструального цикла, а у мужчин – небольшому увеличению размеров молочных желез. Норма Т3 + Т4 при беременности несколько выше, чем стандартные значения анализов у мужчин и женщин.

Анализ на гормон Т3 – достаточно сложная процедура, с которой под силу справиться только квалифицированному эндокринологу. Достаточно часто в лабораториях допускаются ошибки. Нужно знать что гормон т3 норма у женщин-2,6 – 5,7пмоль/л. Заподозрить подобное обстоятельство можно только, если было осуществлено тестирование на выявление концентрации гормонов щитовидки – Т4 и ТТГ. Если полученные данные свидетельствуют, что ТТГ находится в пределах нормы, а Т3 завышена, то, скорее всего, была допущена ошибка. Т3 свободный норма у женщин-пациенток обычно ниже чем у мужчин.

О недостоверности проведенного исследования можно судить и на основании увеличения ТТГ и Т3, но при этом Т4 находится в разумных пределах. Если были получены подобные результаты, то лучше повторно сдать анализы. Это связано с тем, что при увеличении концентрации свободного трийодтиронина показатели ТТГ уменьшаются, а Т4 наоборот увеличиваются.

Если ошибки тестирования полностью исключены и результаты анализов подтверждают что содержание гормона Т3 действительно завышено, тогда необходимо обратиться к эндокринологу с целью консультации и назначения адекватного лечения.

Если трийодтиронин понижен

Недостаточное содержание Т3 в крови указывает на нарушение воспроизведения гормонов щитовидки. Когда снижается Т3 меньше нормы, то запускается механизм компенсаторной реакции организма. Основной симптоматикой сниженной концентрации показателя является:

недостаток энергии, слабость иди дрожь в мышцах, постоянное чувство усталости;
достаточно часто могут беспокоить судороги, чувство тошноты, онемение конечностей, запоры и потеря аппетита;
может наблюдаться отечность нижних и верхних конечностей, лица;
у представителей сильного пола иногда возникают проблемы с потенцией;
часто наблюдается пониженная температура тела.

Уровень гормонов не может уменьшаться хаотично. Первой всегда падает концентрация Т4 и только после этого снижаются нормальные показатели гормона Т3. Подобное состояние объясняется деятельностью человеческого организма. При понижении трийодтиронина он пытается поддержать себя, тем самым способствуя выработке гормона Т3, ведь он намного активнее Т4 (в 10 раз).

Эндокринологи такую деятельность человеческого организма называют увеличением периферической перестройки гормона Т4 в трийодтиронин. За счет этого последствия Т3-токсикоза проявляются не столь остро.

Обнаружить диагностическую ошибку можно самостоятельно. Если тестирование указывает, что концентрация активного вещества снижена (не имеет значение свободный или общий это гормон), но при этом Т4 и ТТГ остались в допустимых пределах, тогда лучше повторно сдать анализы.

Трийодтиронин при беременности

Во время вынашивания ребенка показатели Т3 могут превышать допустимые пределы, но это не во всех случаях говорит о патологии. Когда, свободный гормон повышен, это может означать вариант нормальной концентрации для первоначального этапа беременности. И не во всех ситуациях подобное состояние требует лечения. Уровень трийодтиронина может самостоятельно восстановиться ко второму триместру.

Если концентрация Т3 понижена, это всегда свидетельствует о недостатке гормона щитовидки, поэтому чтобы в результате его дефицита будущему малышу не был причинен вред, необходимо восполнить его нехватку синтетическими препаратами.

Определять показатель общего гормона не имеет никакого смысла у беременной женщины, так как в этот период синтез белков значительно увеличивается, тем самым они могут связывать молекулы и несколько завышать результата анализов.

Недостаток гормонов щитовидки – серьезное нарушение. Тяжелая форма заболевания может вызвать у ребенка «кретинизм», у взрослого пациента «микседему».

Но периферическое распределение гормонов дает возможность предотвратить развитие подобных болезней, если комплексная терапия была начата своевременно. Только после качественной диагностики, выполненной в лабораторных условиях, эндокринологи назначают соответствующее адекватное лечение.

Повышен Т3 ТТГ, что делать?

Весь содержащийся в организме гормон Т3 условно можно разделить на свободный и привязанный к белкам. Если вещество связано с белком, то оно не может выполнять свою прямую функцию, так что для анализов, чтобы определить повышен Т3 ТТГ или нет, берут в основном свободную его форму. К тому же, подавляющее количество гормона находится в свободной форме. Норма у мужчин и женщин немного отличается, так что отслеживать повышение стоит согласно своим параметрам.

Если ТТГ и Т3 повышены, как это может воздействовать на организм

Данный гормон является очень активным, так что даже в обыкновенном содержании он оказывает значительное воздействие на организм человека. При повышении нормы его активность значительно увеличивается. Но когда концентрация гормона находится в норме, то это воздействие оказывается благотворительным, тогда как остальные случаи могут оказаться пагубными. Одной из основных функций Т3 является борьба с излишками вредного холестерина.

Когда Т3 повышен, а Т4 норма, то клетки организма могут получать более высокое количество кислорода, что провидит к более быстрому старению тканей и ухудшению их состояния. Также проблемными областями могут стать миокард и нервы. Повышается синтез витамина А, если хватает веществ для его производства.

Гормон Т3 выше нормы, что это значит и причины

Проблемы с дисбалансом гормонов, когда повышен Т3 и ТТГ повышен, являются достаточно серьезными и могут привести к тяжким заболеваниям. Повышения нормы данного гормона зачастую обусловлено уже развитой болезнью. Данное состояние возникает преимущественно при такой форме тиреотоксикоза как токсический диффузный зоб. Помимо этого на повышение гормона возникает при болезнях печени и почек. Ткани организма могут сопротивляться гормонам щитовидной железы, что также приводит к повышенному уровню их выработки. В таком состоянии рецепторы клеток не распознают молекулы этих гормонов.

Благодаря всему этому возникают проблемы со щитовидной железой, которая их производит. Она начинает работать практически безостановочно, что приводит к воспалению. Нередко вместе с данных гормоном повышаются и другие. Если Т4 и Т3 выше нормы, то скорее всего у пациента диагностируют тиреотоксикоз.

Одной из причин увеличения количества Т3 может стать синдром Педрета. Это далеко не самая распространенная проблема, но ее также не стоит исключать. Данный синдром относится к генетическим заболеваниям. Здесь сразу проявляются весьма специфичные симптомы, которые сложно с чем-либо перепутать. К ним относятся:

Недостаточная функция щитовидной железы;
Нарушения работы вестибулярного аппарата;
Тугоухость.

Иногда причиной повышения является прием различных лекарств, медикаментов. Пищевых добавок и оральных контрацептивов. Избавление от симптомов и от самого повышения здесь происходит максимально просто, так как после окончания приема все может вернуться в обыкновенное состояние. Но если долгое время ничего не менять, то с поджелудочной железой могут возникнуть осложнения

Какие опасности могут быть, если Т3 свободный выше нормы

Если ТТГ в норме, а Т3 повышен, то в поведении человека начинает замечаться повышенная раздражительность. Данный гормон оказывает влияние на психику. Резкая злость и прочие несвойственные черты человеку начинают проявляться все более явно с повышением уровня гормона. Мысленные процессы могут становиться более быстрыми, но в то же время становится трудно удержать все внимание на каком-либо предмете.

С учетом того, что гормон способствует нормализации обмена веществ, то в повышенном состоянии он будет провоцировать голод и более высокую переработку веществ, поступающих в организм. Таким образом, повышенный аппетит ни как не скажется на фигуре и даже может привести к похудению. В это же время будет повышенное выделение тепла из организма, так что в жаркую погоду будет просто невыносимо. Постепенно вес может уменьшаться, пока не дойдет критических значений.

Проблемы с сердечно-сосудистой системой могут стать одним из самых серьезных осложнений. Когда норма находится на верхнем пределе, или же начинает его превышать, то становится заметно повышение давления. Если при этом у человека была гипертония, то все может обернуться трагическим случаем. При незначительных нормах превышения сердце вполне нормально справляется с заданными нагрузками, но в дальнейшем оно просто изнашивается.

Увеличение размеров щитовидной железы наблюдается в большинстве случаев, когда повышенный гормон ни как не снижается. После этого могут развиваться другие болезни, лечение которых будет уже более сложным, а иногда даже потребуется хирургическое вмешательство.

Мелкий тремор рук также становится одним из следствий повышения Т3. Он проявляется не всегда, но со степенью повышения его содержания, тремор может увеличиваться.

Т3 высокий ТТГ в норме, что делать?

При повышении данного гормона следует пройти все анализы на состояние щитовидной железы. Помимо того, чтобы сдавать кровь, следует еще пройти ультразвуковое обследование. Это поможет получить максимально полную картину, которая имеется по состоянию здоровья. Также это поможет определить другие возможные заболевания, которые сопровождают повышение гормона. Когда люди получают анализы, то не знают, что значит ТТГ и Т3 повышен. Для расшифровки всегда нужно обращаться к специалисту.

Дальнейшие действия по поводу лечения должен подсказать врач. Оставлять повышенные гормоны ни в коем случае нельзя, так как это грозит осложнениями. Многие высокие стадии тиреотоксикоза существенно ухудшают качество жизни и практически сводят работоспособность к нулю.

Чаще всего лечение происходит медикаментозным образом. Прием лекарств, а также следование специальной диеты, как во время лечения, так и некоторое время после него, помогут разобраться в высоком уровне Т3. Только если возникают серьезные осложнения, то может потребоваться лечение йодом или оперативное вмешательство.

Если ситуация обратная, только ТТГ повышен, а Т3 и Т4 в норме, то это может в следующих ситуациях:

Пациенту проводится или проводился гемодиализ;
Удален желчный пузырь;
Невосприимчивость пациента к тиреоидным гормонам.

Т3 ниже нормы

При заболевании щитовидной железы проводятся анализы, которые помогают выявить все отклонения гормонального уровня. В расчет берется ТТГ, Т3 и Т4. Это помогает заранее определить болезнь, когда она доходит до высокой степени развития, а также подобрать медикаменты, которые помогут нормализовать содержание гормонов в крови. При многих болезнях ТТГ и Т3 понижены. В первую очередь, специалисты смогут сразу отсеять те болезни, которые проявляются с повышением нормы данных веществ. Понижение приводит к ухудшению самочувствия и внешнего состояния человека. После анализов требуется предпринять меры по лечению. На практике возникают самые различные скачки, включая случаи, когда ТТГ пониженный, а Т3 и Т4 повышены.

ТТГ и Т3 понижен: причины

Когда по анализы подтверждают пониженный уровень данного гормона, то следует выяснить причину, что привело к уменьшению содержания его уровня. В большинстве случаев это нарушение выработки гормонов щитовидной железы. Она перестает работать в полную силу из-за травм, воспалений или внутренних блокаторов. Данное нарушение может встречаться в таких случаях:

Проведенный курс терапии радиоактивным йодом, когда проводилось лечение токсического диффузного зоба. Тогда принимаются меры по снижению уровня Т3, так как при этом недуге он становится выше принятой нормы.
Подобная ситуация может возникнуть также после операции на щитовидной железе, когда была удалена ее часть или вся она в целом.
Т3 ниже нормы может стать и при других методах лечения диффузного зоба. На его содержание могут повлиять тиреостатики, такие как пропицил, тирозол, мерказолил. Данная болезнь чаще всего лечится медикаментами и неправильная доза может привести к падению уровня Т3 и других гормонов щитовидной железы.
При таком заболевании как тиреоидит Хашимото, или аутоиммунный тиреоидит. В таком случае иммунный процесс начинает уничтожение части клеток щитовидной железы. В результате этого снижается ее работоспособность, так как атакованные клетки перестают вырабатывать гормоны, причем без возможности восстановления этой функции.
Прием препаратов, которые содержат большое количество йода, таких как амиодарон, кордарон и прочие.

Чаще всего специалисты связывают снижение гормона с различными заболеваниями щитовидной железы. Помимо этого могут еще повлиять расстройства гипофиза, гипопиутаризм и синдром пустого турецкого седла.

Т3 Т4 ниже нормы, как это проявляется

Когда снижается содержание гормонов в организме, то это говорит о недостаточном уровне их производства. Щитовидная железа снижает свои функции в результате каких-либо болезней или других внешних факторов. В свою очередь организм реагирует на это все соответствующими проявлениями, связанными с недостатком получения Т3. Это касается даже тех случаев, когда Т3 понижен, а ТТГ в норме. Человек может ощутить следующие симптомы:

Отеки;
Кожа становится более сухой;
Зябкость;
Снижение работоспособности, быстрая утомляемость и общая слабость организма;
Снижение кровяного давления;
Высокий набор веса за счет того, что гормон отвечает за обмен веществ и теперь его пониженное количество не может справиться со всей пищей, поступающей в организм;
Снижение аппетита;
Повышенная раздражительность и депрессия.

Случается так, что при получении анализов видно Т3 в норме, а Т4 понижен. Это вполне нормально, особенно в начальных стадиях развития болезней. Данный процесс поддается стандартной схеме, по которой развивается заболевание щитовидной железы. Сначала понижается уровень Т4. Если ситуация в организме продолжается, то затем начинает падать уровень Т3. Если сразу видно, что Т4 и Т3 понижен, а ТТГ в норме, то это говорит, что заболевание длится уже долгое время. Активность деятельности Т3 больше, чему Т4, примерно в 10 раз. Таким образом, происходит естественная реакция, при которой предпочтение отдается более нужным и действенным веществам. Но со временем ресурсов начинает не хватать даже на такие вещи, поэтому, происходит снижение обоих показателей. Данный эффект должен нейтрализовать последствия возникновения гипотиреоза, который вызывается дефицитом гормонов, вырабатываемых щитовидной железой.

Случается так, что в анализах указан Т3 на низком уровне, тогда как Т4 и прочие находятся в норме. Это теоретически невозможно, поэтому, в таком случае назначают повторный анализ, так как произошла клиническая ошибка. Стоит отметить, что данная ошибка является весьма распространенной. Чтобы точно убедиться в том, что во втором анализе не будет такого же, врачи рекомендуют обратиться в другую лабораторию.

Если ТТГ понижен, а Т3 повышен, то скорее всего у пациента одна из форм тиреотоксикоза. В данном случае щитовидная железа более активно вырабатывает гормоны Т3 и Т4, что приводит к различным нарушениям в работе организма. Когда Т3 и Т4 понижены, а ТТГ в норме, то это уже совсем другие типы заболевания.

В данном случае одним из лучших решений является гормональная терапия. Она призвана вернуть нормальное состояние для стабильной работы щитовидной железы. Для этого используются препараты искусственного происхождения, состав которых должен быть идентичным тому гормону, который следует повышать. Дозировка препаратов определяется по уровню снижения гормона. Здесь еще есть зависимость, выявлены ли нарушения при планировании беременности, или же просто по жалобам пациентов. Это также влияет на дозировку, так как для женщин, которые хотят забеременеть она будет другой.

При незначительном отклонении гормональная терапия может оказаться лишней. Чтобы не подвергаться риску при приеме гормонов, так как всегда остается вероятность ошибок и передозировки, можно использовать методы физиотерапевтического лечения. Но это допустимо только при незначительных отклонениях. В любом случае, окончательное решение по поводу выбора способу лечения должен принимать лечащий врач.

Низкий ТТГ при нормальном Т4 и Т3 или ТТГ понижен, а Т3 и Т4 в норме

Содержание