Главная » Статьи » Непроходимость труб у женщин

Непроходимость труб у женщин


Непроходимость маточных труб (трубное бесплодие) причины, симптомы

Нарушение проходимости маточных труб (непроходимость маточных труб) является одной из самых частых причин бесплодия женщины.  Способность к зачатию может быть нарушена вследствие оперативного удаления труб по поводу внематочной беременности, нарушения по тем или иным причинам анатомической структуры маточных труб, появления в просвете трубы препятствия (чаще всего – результат спаечного процесса), исключающего возможность встречи гамет (яйцеклеток и сперматозоидов), либо, наконец, функциональной несостоятельности маточных труб. 

Маточные (фаллопиевые) трубы это – парные анатомически связанные с маткой образования, отходящие от нее и тесно примыкающие ампулярным своим концом к яичникам. Ампулярный конец трубы представляет собой воронку, фимбрии которой, как и внутренняя поверхность трубы, выстланы реснитчатым эпителием. По существу, овуляция, т.е. выход яйцеклетки из яичника, происходит в брюшную полость, после чего с помощью движения ресничек яйцеклетка попадает в трубу, где и происходит ее оплодотворение.

Причины непроходимости маточных труб

Основными причинами непроходимости маточных труб являются:

  • 1. Воспалительные процессы в женских половых органах
  • 2. Различные операции, в брюшной полости, в том числе, операции на внутренних половых органах (аборт, резекция труб по поводу внематочной беременности, удаление очагов с признаками хронического воспаления, эндометриозных и ретенционных кист и т.д.)
  • 3. Врожденные дефекты
  • 4. Функциональные расстройства

1. Воспалительные процессы в женских половых органах как причина непроходимости маточных труб

Как правило, наши клиентки, обращаясь к репродуктологу по поводу трубного бесплодия, получили это коварное заболевание именно вследствие перенесенного воспалительного процесса в органах малого таза. Различные инфекционные заболевания, в том числе и ЗППП, аборты, осложненные инфекцией роды – все это может стать причиной воспаления и образования на поврежденных тканях спаек. Они представляют собой пленки соединительной ткани различной толщины, которые сужают просвет трубного канала и, как следствие, становятся причиной трубного бесплодия. При этом соединительная ткань появляется не внутри трубы, а вокруг нее, сдавливая канал, изменяя анатомическую структуру трубы и, создавая непроходимость маточных труб, что делает невозможным продвижение половых клеток.

2. Полостные  операции также могут  являться причиной непроходимости маточных труб

При операциях на органах малого таза (например, при медицинских абортах, удалении опухолей в матке, кист на яичниках, резекции труб(ы) по поводу внематочной беременности и т.д.) вокруг маточных труб также может образовываться рубцовая ткань – спайки, что также может привести к трубному бесплодию. Следует подчеркнуть, что при проведении любой полостной операции (например, операции по поводу аппендицита) могут образовываться спайки в результате так называемого асептического воспаления.

3. Врожденные дефекты

В качестве причины трубного бесплодия можно также рассматривать частичное или полное отсутствие труб, явившееся  результатом генетических аномалий.

4. Функциональные расстройства, приводящие к трубному бесплодию

Все причины непроходимости маточных труб, связанные с образованием спаек или врожденными дефектами, называются органическими. Но существует и другая этиология этого заболевания, основанная на различных функциональных сдвигах. При этом также нарушается деятельность маточных труб, хотя само строение их не меняется. Проблемой могут стать и гормональные сбои, ведущие к нарушению движения фимбрий (ресничек, выстилающих внутреннюю поверхность трубы), продвигающих яйцеклетку к матке. Не стоит сбрасывать со счетов и психологический фактор, так как из-за частых стрессов (в том числе и по причине бесплодия) у некоторых женщин происходит спазм мышц фаллопиевых труб и, как следствие, их сдавливание.

Виды непроходимости маточных труб

По степени выраженности болезненного процесса, непроходимость маточных труб может быть:

При полной непроходимости маточных труб просвет трубного канала перекрывается полностью, а при частичной – местами. Последний вид  - частичная непроходимость маточных труб -  достаточно коварный, так как может привести к возникновению внематочной беременности.

Симптомы трубного бесплодия и непроходимости маточных труб

Непроходимость маточных труб не проявляет себя болями или недомоганием, то есть женщина может долгое время вообще не догадываться об этой патологии. Среди главных симптомов непроходимости маточных труб является ненаступление  беременности в течение года при половой жизни без предохранения от беременности. Также, если блок преградил дорогу уже оплодотворенной яйцеклетке, зародыш, развиваясь прямо в трубе, может имплантироваться в трубе,  и тогда возникает  внематочная (трубная) беременность. На определенном этапе развития процесса это  дает о себе знать острыми болями в низу живота, тошнотой, потемнением в глазах, обмороком. Подобные состояния требуют немедленной госпитализации. Степень проходимости и различные симптомы  непроходимости маточных труб (спайки, анатомические изменения состояния труб, некоторые признаки воспаления), может оценить только врач на процедуре гистеросальпингографии (рентген с предварительным введением в полость матки особого вещества, визуализирующего фаллопиевые трубы) или соногистеросальпингоскопии (УЗД-исследование).

Методы борьбы с трубным бесплодием

Если причинами трубного бесплодия являются функциональные нарушения, то для их устранения прибегают к консервативному лечению, в процессе которого снимается нервное напряжение и восстанавливается гормональный фон. Частичная непроходимость может быть вылечена операцией лапароскопией. При полной непроходимости все эти меры не работают. Единственным эффективным способом познать радость материнства в этом случае является экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), которое на профессиональном уровне может быть проведено в Балтийском институте репродуктологии человека. При ЭКО фаллопиевы трубы не задействуются вообще, поэтому их состояние не играет никакой роли. Яйцеклетка оплодотворяется сперматозоидом в пробирке, а затем зародыш имплантируется сразу в матку женщины.

Версия для печати

Непроходимость маточных труб: причины, диагностика и лечение

Главная / Женское бесплодие

Непроходимость маточных труб в большинстве случаев становится осложнением других заболеваний репродуктивной системы, и может стать первопричиной развития бесплодия у женщин. О том, как проверяется непроходимость маточных труб, как проводится диагностика и лечение патологии, читайте далее.

Функции маточных труб

Маточная труба – это полая трубка, соединяющая матку с яичником. Основное предназначение маточных труб – транспортировка созревшей яйцеклетки в матку из яичника. При патологии непроходимости труба эту функцию выполнять не может, в результате чего яйцеклетка погибает.

Маточная труба состоит из нескольких оболочек, наиболее важными из которых являются слизистая и мышечная. На слизистой оболочке расположены реснички, которые проталкивают яйцеклетку к матке. Мышечная оболочка под воздействием нервных импульсов и гормонов сокращается, способствуя продвижению яйцеклетки в матку.

Основное предназначение маточных труб — транспортировка яйцеклетки в полость матки.

Маточная труба состоит из нескольких частей (отделов):

  1. Интрамуральный отдел ограничен мышечной тканью матки, так как расположен к ней ближе всего.
  2. В области перешейка маточная труба изгибается и сужается.
  3. Самая длинная часть – извилистый отдел, в котором чаще всего происходит встреча сперматозоида с яйцеклеткой.
  4. Воронка – расширение, содержащее специальные отростки, которые соприкасаются с яичником.

Особенности заболевания

Данный фактор в 20-25% случаев становится причиной бесплодия у женщин. Можно ли забеременеть при непроходимости маточных труб? Если непроходима лишь одна труба, то женщина может успешно забеременеть. Но даже в случае если у женщины обе трубы непроходимы, существует высокая вероятность зачатия после курса лечения.

Данная патология не рассматривается ВОЗ как самостоятельное заболевание, но непроходимость маточных труб отличается наличием характерных симптомов и необходимостью индивидуального подхода к лечению. Еще несколько десятков лет назад патология не давала женщине шансов на зачатие, так как медицина еще не достигла того уровня, на котором находится сейчас. Если у женщины непроходимость только с одной стороны, и патология не вызывает явного дискомфорта, по этому поводу беспокоиться особо не стоит. В таких случаях назначаются специальные препараты, которые способствуют созреванию яйцеклетки со стороны здоровой трубы.

Причины развития патологии

Непроходимость маточных труб может возникнуть под воздействием следующих факторов:

  1. Полипы в матке – доброкачественные новообразования, возникающие на внутренней стенке органа. Полипы редко провоцируют развитие непроходимости, это происходит в том случае, если новообразование достигает больших размеров и располагается в верхней части матки. Его ткани, разрастаясь, перекрывают отверстие трубы.
  1. ЗППП – наиболее распространенная причина развития патологии. Бактерии, вирусы, грибки при попадании в мочеполовую систему провоцируют развитие различных воспалительных процессов, последствия которых могут быть разными. Своевременное лечение любых инфекций мочеполовой системы может существенно снизить риск развития патологии.

Во время острого воспаления маточная труба может сузиться по причине отека слизистой. После затихания воспалительного процесса в трубе могут остаться спайки. Инфекции также повышают риск возникновения различных новообразований в матке: полипы, миомы. К таким инфекциям относят:

Часто причиной непроходимости становятся ЗППП.
  • уреаплазмоз,
  • токсоплазмоз,
  • генитальный герпес,
  • гонорея,
  • сифилис,
  • вирус папилломы.
  1. Различные повреждения слизистой матки и труб – это чаще всего последствия медицинских манипуляций. К примеру, причиной развития непроходимости могут стать спайки, образовавшиеся после аборта. Кроме того, различные механические повреждения могут возникнуть у пациенток, использующих внутриматочную спираль.

Почему возникают такие повреждения? Дело в том, что полость матки стерильна, там находится большое количество условно-патогенных микроорганизмов, которые в нормальных условиях ведут себя мирно. Но в случае механического повреждения слизистой начинает развиваться воспалительный процесс, после которого нередко образовываются спайки.

  1. Функциональные расстройства – заболевания или патологические процессы, сопровождающиеся закрытием просвета в маточной трубе. Чтобы созревшая яйцеклетка попала в матку, недостаточно того, чтобы труба была проходима, так как это сложный процесс, в котором участвуют несколько непростых механизмов. Факторы, влияющие на развитие функциональных расстройств:
  • Нарушение иннервации играет важную роль в стимуляции движения яйцеклетки по трубе в полость матки, здесь важную роль играет тонус гладкой мускулатуры трубы. Сокращения мышц способствуют продвижению яйцеклетки, поэтому при любых нарушениях эта функция нарушается. Причиной таких расстройств могут быть сильные стрессы, травмы в области позвоночника, патологии ЦНС.
  • Различные нарушения гормонального фона часто становятся причиной нарушения работы маточных труб. При гормональном дисбалансе ворсинки, выстилающие полость трубы, не могут нормально работать, поэтому яйцеклетка не попадает в полость матки.
  1. Врожденные патологии репродуктивной системы.
  2. Воспалительные процессы в соседних органах является частой причиной развития трубной непроходимости. Большое количество органов, находящиеся в брюшной полости, покрыты брюшиной, особой оболочкой. Брюшина в ответ на воспалительный процесс начинает выделять фибрин, особый вид белка, который способен очень быстро образовывать соединительную ткань.

Поэтому воспалительные процессы в органах брюшной полости часто провоцируют возникновение рубцов, и чем интенсивней воспаление, тем массивнее будут подобные образования. Причем такие спайки могут возникать в прямой кишке, яичниках, мочеточниках, аппендиксе, брюшине при ее воспалении. Спайки могут перекручивать трубу, присоединяясь к ее стенке, а также пересекать трубу.

Воспалительный процесс также может развиться после оперативных вмешательств:

  • аборт (выскабливание),
  • удаление миомы матки,
  • удаление, разрыв кисты в яичнике,
  • лапараскопия,
  • перфоративный аппендицит,
  • операция при внематочной беременности.

Поскольку одним из проявлений воспалительного процесса является отек, он также может стать причиной трубной непроходимости. При воспалении ткани переполняются лимфой и кровью, это провоцирует сдавливание соседних здоровых тканей. В большинстве случаев непроходимость маточных труб при воспалительном процессе носит временный характер в случае, если после лечения не образуются спайки.

  1. Перевязка маточных труб – это оперативное вмешательство, в ходе которого врач создает искусственным способом непроходимость трубы. После перевязки в будущем восстановить детородную функцию очень трудно.
  2. Сдавливание маточной трубы в результате новообразований в соседних органах брюшины. Такое сдавливание развивается во всех случаях с одной стороны, поэтому у женщины сохраняется способность к зачатию. Но такие новообразования в любом случае необходимо удалять, так как они могут вызывать трудности при беременности.

Виды непроходимости труб

В основном симптоматика зависит от первопричины развития патологии.

Непроходимость маточных труб классифицируют по нескольким критериям:

  • причина,
  • с какой стороны произошла закупорка,
  • уровень непроходимости,
  • степень закрытия просвета в трубе.

Как проявляется патология?

Сама патология никаких неприятных ощущений у женщины не вызывает. Симптоматика в основном проявляется на фоне основного заболевания, которое спровоцировало непроходимость. Симптомы непроходимости маточных труб разделяют в зависимости от ее первопричин:

Вид патологии Симптомы
Изолированная непроходимость ·        Данный вид патологии ведет к бесплодию, которое диагностируют через год безрезультатных попыток пары зачать ребенка.

·        При отсутствии воспалений в органах малого таза никаких симптомов у женщины обычно не возникает.
Непроходимость на фоне воспалительного процесса ·        Может появиться боль внизу живота, которая усиливается во время полового акта, при физических нагрузках.

·        Появление слизистых выделений из влагалища.

·        Повышение температуры тела.
Непроходимость на фоне спаечного процесса Боль в нижней части живота – главный симптом.
Внематочная беременность ·        На ранних стадиях внематочная беременность проявляется тянущей болью в нижней части живота. Это происходит из-за постепенного увеличения эмбриона в размерах, и растяжением стенок трубы.

·        Позже внематочная беременность проявляется острой болью, обильными кровотечениями, нарушением процесса мочеиспускания, могут случаться обмороки, а также повышение температуры тела.

Как диагностируют заболевание?

Качественная диагностика – залог результативного лечения патологии, так как обследование не только подтверждает факт непроходимости маточных труб, но и устанавливает причины ее развития. Как можно проверить проходимость маточных труб? Рассмотрим основные методы диагностики:

В процессе УЗИ — диагностики врач уделяет особое внимание структурам, которые расположены вблизи маточных труб. УЗИ позволяет выявить месторасположение и размеры различных патологичных образований. Это безопасный, быстрый и результативный метод диагностики, который можно использовать на любом сроке беременности, а также при различных хронических заболеваниях.

При подозрении на маточную непроходимость, может также проводиться обследование с применением контраста, вещества, которое на снимке по цвету отличается от тканей брюшной полости.

Вещество вводится в полость матки с помощью специального зонда. Если на пути к матке препятствия отсутствуют, жидкость свободно проникает во все отверстия. Если контраст прекращает проникать в какую-либо сторону, это свидетельствует о наличии проблемы.

Это недорогой и быстрый метод, но он имеет некоторые минусы:

  • достаточно высок риск развития аллергической реакции на вещество,
  • метод противопоказан беременным женщинам,
  • невозможно поставить точный диагноз, так как метод не дает информации об особенностях воспалительного процесса, вызвавшего непроходимость.

Эндоскопический метод предполагает введение в полость матки специального приспособления – камеры на гибком проводе, с помощью которой врач исследует состояние внутренних органов. Специалист на мониторе видит состояние тканей в реальном их состоянии. Больно ли проверять проходимость маточных труб эндоскопическим методом? Да, процедура не из приятных, поэтому может потребоваться использования препаратов местной анестезии. С помощью данной методики могут быть обнаружены следующие патологии:

  • повреждения слизистой,

    УЗИ — информативный метод диагностики проходимости труб.

  • наличие спаек,
  • врожденные дефекты,
  • перекрут труб,
  • новообразования.

Мазок необходим в том случае, если существует подозрение на наличие у женщины ИППП. Если инфекция спровоцировала развитие воспалительного процесса, но еще не успела привести к структурным изменениям тканей, назначается курс антибактериальных препаратов.

Если инфекция локализуется в районе шейки матки и влагалища, процедура взятия мазка абсолютно безболезненна. Мазок из труб берется с помощью эндоскопа. Результат исследования можно получить через несколько дней.

Исследования дают возможность определить наличие воспалительного процесса, на который указывает повышенное количество лейкоцитов. Если анализ подтвердит наличие инфекции в организме женщины, с высокой долей вероятности он может предположить, что непроходимость спровоцирована воспалительным процессом.

Если пациентке показана операция, проводится более подробный анализ крови, чтобы определить, как работают внутренние органы, и нет ли противопоказаний к оперативному вмешательству.

Поскольку непроходимость труб может быть спровоцирована изменениями гормонального фона, такой анализ также может стать важным этапом диагностики. Для анализа берется кровь из вены в определенные фазы цикла, так как уровень гормонов в разные фазы меняется.

Как проходит лечение патологии?

Лечение непроходимости маточных труб заключается в устранении причин, вызвавших патологию. Перед тем, как врач назначит лечение, пациентка проходит детальную диагностику. Факторы, влияющие на выбор методики лечения:

  • хронические заболевания (некоторые состояния являются прямым противопоказанием к проведению операции),
  • наличие ярко выраженной симптоматики и проявления заболевания,
  • если существует угроза жизни пациентки, лечение необходимо проводить в максимально сжатые сроки.

Существует два основных метода лечения непроходимости маточных труб:

Можно ли вылечить непроходимость маточных труб лекарственными препаратами? Основная цель лечения медикаментозными препаратами — устранение воспалительного процесса. Чем раньше начать лечение, тем больше шансы того, что инфекция не спровоцирует развитие структурных изменений тканей. Важно, что на весь срок лечения пациентке необходимо воздержаться от половой жизни.

Консервативное лечение предполагает применение следующих групп препаратов:

Препараты Особенности
Антибактериальные Чтобы препарат произвел нужный эффект, его нужно правильно подобрать. Для этого проводится анализ чувствительности инфекции к антибиотикам. Врачи часто назначают препараты широкого спектра действия, но они не так эффективны.
Противовоспалительные Эта группа медикаментов назначается в случае, если непроходимость вызвана воспалительным процессом. В большинстве случаев врачи выписывают диклофенак, индометацин, кортизон. Эти препараты могут быть назначены как в форме таблеток, так и в форме свечей. Они оказывают противовоспалительный, обезболивающий и жаропонижающий эффект.
Гормональные Эти медикаменты чаще всего выписывают женщинам, у которых непроходимость маточных труб вызвана нарушениями менструального цикла, или же гормональными сбоями.

Кроме основного препарата врач может прописать женщине витаминный комплекс, кальций, седативные средства, иммуностимуляторы. Универсальной схемы лечения не существует, все индивидуально. Врач может корректировать ход лечения, отменять старые препараты и назначать новые, все зависит от динамики.

  1. Хирургический метод лечения

    Операция показана в случае, когда консервативное лечение не дало результатов.

Операция необходима в большинстве случаев, так как первопричиной непроходимости чаще всего становится механическая преграда в трубе.

Показаниями к проведению операции являются:

  • бесплодие (если пациентка не может забеременеть из-за непроходимости труб, операция может стать единственным шансом зачать ребенка),
  • в некоторых случаях воспалительные процессы не поддаются медикаментозному лечению. В таком случае единственным выходом из ситуации является операция. Иногда для купирования воспалительного процесса приходится удалять часть трубы,
  • наличие спаек может стать причиной затяжных болей в нижней части живота. Если спайки стали причиной бесплодия, единственным выходом становится операция,
  • внематочная беременность часто возникает при частичной непроходимости. Патология часто сопровождается обильным кровотечением и может закончиться разрывом стенок трубы. Это несет опасность для жизни женщины. Чтобы избежать таких последствий, внематочную беременность необходимо своевременно прервать,
  • если в ходе диагностики было выявлено, что причиной бесплодия является непроходимость труб, операция необходима для восстановления репродуктивной функции женщины,
  • новообразования в органах таза: необходимо в обязательном порядке удалять как доброкачественные, так и злокачественные новообразования.

Для лечения патологии могут быть использованы следующие методы:

  • реконструктивный метод предполагает применение синтетических материалов, позволяющих расширить просвет трубы искусственно,
  • лапараскопический метод предполагает использование специального оборудования, которое вводится через влагалище, прямую кишку или же через небольшие разрезы на передней стенке живота,
  • лапаротомический метод предполагает рассечение передней брюшной стенки преимущественно по вертикальной линии. Он используется при новообразованиях органов малого таза, перитоните. Это эффективный способ, так как разрез дает большой простор для проведения всех манипуляций. Но после операции у женщины остается шрам, период восстановления обычно составляет около месяца (если нет осложнений).

Восстановление после операции может проходить на протяжении нескольких недель, а может затянуться на месяц. Женщине необходимо соблюдать покой, выполнять все рекомендации врача.

Физиотерапевтические процедуры

Часто параллельно с медикаментозной терапией пациентке назначают физиотерапию:

  • массаж с использованием ультразвука дает неплохой эффект: улучшает кровообращение, размягчает спайки, оказывает обезболивающий эффект,
  • электростимуляция матки и ее придатков – массаж, при котором мышцы сокращаются под воздействием электрических импульсов. Курс – 8-10 процедур,
  • лекарственный электрофорез – введение препаратов в органы малого таза под воздействием магнитного поля,
  • гинекологический массаж улучшает кровообращение, способствует исчезновению спаек. Массаж противопоказан при новообразованиях и острых воспалительных процессах.

Лечение народными методами

Можно ли вылечить непроходимость труб народными средствами? Нет, так как различные спринцевания оказывают лишь симптоматический эффект в области влагалища и матки: улучшается питание и кровообращение тканей, средства дезинфицируют и снимают легкое раздражение. Но устранить причину развития патологии таким способом нельзя.

Определенный эффект может оказать боровая матка при непроходимости маточных труб, так как препараты на основе данного растения влияют на количество эстрогенов в крови. Но прием любых народных средств в обязательном порядке необходимо согласовывать с врачом, так как они могут влиять на действие основных медикаментов.

Где можно проверить проходимость труб?

Где в Москве можно проверить проходимость маточных труб, сколько стоит диагностика? Предлагаем вам обзор клиник, в которых можно пройти обследование:

Клиника Цена, $
Сеть клиник «Первый доктор»

Улица Киевская, 22

 125
Клиника ЭКО «Альтра Вита» 130
«МедОблако»

Улица Нагорная, 4а

 148
«Центр женского здоровья»

Проспект Кутузовский, д.33, строение 1

 128

Непроходимость маточных труб: причины, синдромы, лечение в Москве — «Бест Клиник»

Маточные (фаллопиевы) трубы, или яйцеводы соединяют яичник с полостью матки. В этом органе происходит самое важное для женщин событие: яйцеклетка встречается со сперматозоидом, образуя новую жизнь.

Непроходимость (закупорка) маточных труб — большая беда для организма. Преграда не дает сперматозоидам, движущимся в трубу через матку, добраться до яйцеклетки, чтобы оплодотворить ее. А если зачатие все-таки происходит, зародыш, имеющий крупные размеры, не попадает в полость матки. В этом случае возникает трубная (внематочная) беременность, опасная для жизни женщины.

По статистике, 25-30% женщин с бесплодием и 6% с внематочной беременностью имеют непроходимость маточных труб.

Почему возникает трубная непроходимость

Причины непроходимости могут быть механические и функциональные, врожденные и приобретенные. Врожденная закупорка связана с неправильным внутриутробным развитием половых органов.

Механические причины:

  • Чаще всего источник непроходимости — половые инфекции, вызывающие воспаление внутренних органов. Особенно опасно заражение гонореей или хламидиями. Возбудители провоцируют внутри яйцевода гнойное воспаление, в результате которого яйцеводы «слипаются». Снаружи или внутри трубы разрастается соединительная ткань, сужающая просвет органа. Поскольку диаметр отверстия внутри трубы всего 2-4 мм, спайки образуются быстро.

  • Непроходимость труб возникает и при эндометриозе, когда эндометрий – ткань, находящаяся в полости матки, разрастается в яйцеводе или яичнике. Возникает спаечный процесс внутри маточной трубы.

  • Часто яйцеводы закупориваются после абортов, гинекологических и хирургических операций из-за послеоперационного воспаления тканей, загрубления швов и рубцов, опухолей.

Функциональная непроходимость

При функциональной непроходимости внутри трубы нет постоянных препятствий и просвет может быть не уменьшен, но яйцеклетка все равно не продвигается. Основная причина – гормональные сбои, приводящие к замедлению движения ресничек (фимбрий), выстилающих яйцеводы изнутри. Причиной функциональной непроходимости могут быть и спазмы труб, возникавшие когда-либо из-за неправильной работы нервной системы.

Что чувствует женщина при трубной непроходимости

Трубная непроходимость часто не вызывает симптомов, и женщина не знает о ней, пока не столкнётся с проблемой бесплодия. Иногда болезнь выявляется после внематочной беременности, вызванной невозможностью продвижения оплодотворенной яйцеклетки в маточную полость. При обширных повреждениях яйцеводов возникают длительные тупые тянущие боли внизу живота на пораженной стороне.

Трубная непроходимость бывает односторонней и двусторонней. В первом случае поражается один яйцевод, а во втором — оба. При односторонней закупорке женщина сохраняет способность забеременеть.

В обоих случаях непроходимость может быть полной и неполной, когда труба закрывается целиком или частично. При неполной непроходимости сперматозоид может проникнуть в трубу и оплодотворить яйцеклетку, а вот оплодотворенная яйцеклетка из-за своих размеров в матку не проходит. Такая непроходимость часто заканчивается внематочной беременностью.

Как выявить закупорку яйцеводов

Трубная непроходимость диагностируется с помощью различных обследований:

  • Гистеросальпингография (ГСГ), при которой в яйцевод через катетер подается рентгеноконтрастная жидкость. При закупорке яйцеводов видно, где именно произошло блокирование – эта часть трубы на рентгене остается темной. Процедура не вызывает сколько-нибудь значимых болевых ощущений, поэтому наркоз не применяется. Иногда женщина чувствует спазмы в животе.

  • Эхогистеросальпингоскопия – ультразвуковое исследование маточных труб. Процедура, сходная с ГСГ, но более щадящая, поскольку вместо рентгеноконтрастного вещества используется стерильный физраствор. Органы малого таза при эхогистеросальпингоскопии не облучаются.

  • Лапароскопия, во время которой в брюшную полость водится прибор — лапароскоп. Для этого на животе делается небольшой надрез для введения инструмента. Врач видит, насколько проходимы трубы, и определяет причину закупорки (спайки, сращения, эндометриоидные очаги).

Лапароскопия при непроходимости труб считается оптимальным вариантом диагностики и лечения, так как доктор имеет возможность не только обнаружить закупорку, но и устранить ее. Во время процедуры спайки разрушают специальным инструментом, вводимым в два дополнительных микроразреза на животе. Лапароскопия проводится под наркозом.

Лечение непроходимости

Непроходимость маточных труб лечат с помощью следующих методов:

  • Прием противовоспалительных, рассасывающих лекарств и назначение физиотерапевтических процедур. Вылечить заболевание без операции удаётся, если воспаление и спаечные процессы начались недавно. Лекарства помогают, если непроходимость связана не со спайками, а с неправильной работой яйцеводов

  • Промывание (гидротубация) или продувка (пертурбация) труб, когда их проходимость восстанавливают с помощью воды или воздуха, нагнетаемых под давлением. Этот метод используют, если спайки расположены внутри труб. Процедура проводится под наркозом.

  • Лапароскопия, помогающая восстановить трубную проходимость хирургическим путем. В брюшную полость через микроразрезы вводится лапароскоп (прибор, позволяющий осмотреть брюшную полость изнутри) и микроинструмент, с помощью которого рассекают спайки. Лапароскопия проводится под общим наркозом.

При невозможности восстановления трубной проходимости проводят ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение), во время которого эмбрионы вводят непосредственно в матку, минуя яйцеводы.

Непроходимость маточных труб

Основные симптомы:

  • Болезненные менструации
  • Боль внизу живота
  • Боль при половом контакте
  • Желтые выделения из влагалища
  • Обильные влагалищные выделения

Непроходимость маточных труб – болезнь, которая характеризуется блокировкой одного или сразу двух яйцеводов, в результате чего яйцеклетка не сможет попасть в полость матки. Как результат, при наличии такой болезни беременность у женщины не наступает. Такое заболевание в последнее время диагностируется у представительниц прекрасного пола все чаще.

Важно при появлении первых признаков, указывающих на непроходимость маточных труб, сразу же обратиться к квалифицированному доктору-гинекологу для прохождения полноценного обследования и назначения лечения. Ни в коем случае не следует пытаться вылечить недуг своими силами, принимая различные лекарственные средства или проводя лечение народными средствами. Так можно только ухудшить своё состояние и спровоцировать развитие опасных осложнений.

Разновидности

Понятие «непроходимость маточных труб» включает пять состояний, которые объединяет одно и то же – у яйцеклетки нет возможности пройти по яйцеводу и попасть в полость детородного органа. Выделяют следующие виды такого недуга:

  • тотальная непроходимость маточных труб;
  • заблокирована только одна труба, просвет второй не заблокирован;
  • вокруг придатков матки сформировались несколько спаек;
  • снижение активности фимбрий и маточных ворсинок, из-за чего они не могут захватить вышедшую яйцеклетку и направить её в полость трубы;
  • частичная непроходимость. Очень опасное состояние, которое без лечения может стать причиной многих осложнений, в частности, внематочной беременности. Определить непроходимость этой формы самостоятельно невозможно, так как симптомы могут и не проявляться. Для данной патологии характерно нарушение проходимости на каком-то определённом участке трубы (нарушается нормальный процесс сокращения).

Непроходимость маточных труб может возникать у женщины как вследствие поражения внутри яйцевода, так и при сдавливании его спаечным процессом, который локализуется снаружи. В любом случае, если есть подозрение на патологию, её нужно как можно скорее вылечить, чтобы устранить риск развития осложнений и чтобы в дальнейшем женщина смогла забеременеть.

Причины развития

Причины непроходимости маточных труб многочисленны, но на первом месте стоят патологии органов женской репродуктивной системы. Обычно к прогрессированию данной болезни приводят:

  • воспаление в придатках, лечение которого либо вовсе не проводилось, либо было неполноценным;
  • туберкулёзное поражение органов репродуктивной системы;
  • ранее перенесённая внематочная беременность значительно повышает риск развития непроходимости маточных труб в будущем;
  • эндометриоз;
  • ранее проведённые операбельные вмешательства на органах репродуктивной системы, а также на органах, локализованных в брюшной полости;
  • врождённые аномалии строения яйцеводов;
  • наличие в маточных трубах новообразований как доброкачественного, так и злокачественного характера. Определить их наличие можно лишь посредством проведения УЗИ-диагностики;
  • проведение различных манипуляций в полости детородного органа;
  • гидротубация маточных труб;
  • проведённые абортивные вмешательства, после которых начали прогрессировать осложнения.

Непроходимость маточных труб

Признаки и симптоматика патологии

Признаки и симптомы непроходимости маточных труб могут и вовсе не проявляться у женщины. И по мере того как патология будет прогрессировать, общее состояние также ухудшаться не будет. Достаточно часто в гинекологической практике бывают случаи, когда на протяжении определённого периода времени женщина применяла контрацептивы для того, чтобы не наступила нежелательная беременность, а после того, как она, наконец, захотела стать матерью, сделать она этого не может. Проводится тщательная диагностика и выясняется, что у представительницы прекрасного пола непроходимость маточных труб, из-за которой яйцеклетка просто не перемещается в полость для оплодотворения.

Но бывает и иная картина. К примеру, если у женщины в анамнезе присутствуют хронические воспалительные патологии органов репродуктивной системы, то в таком случае признаки непроходимости маточных труб могут проявляться. Чаще всего возникают:

  • болезненные ощущения во время полового контакта;
  • месячные могут быть очень болезненными;
  • боль в нижней части живота, имеющая тянущий или ноющий характер;
  • женщину начинают беспокоить обильные выделения из гениталий, имеющие жёлтый оттенок.

Все эти симптомы не являются специфическими, и могут указывать на прогрессирование многих патологий женской репродуктивной системы. Поэтому важно при их первичном выражении не откладывать визит к квалифицированному гинекологу, который проведёт полноценную диагностику и назначит грамотное лечение. Пытаться устранить симптоматику самостоятельно, к примеру, при помощи народных средств, строго не рекомендуется, так как можно только ухудшить своё состояние и спровоцировать развитие осложнений. Некоторые методы народной медицины могут быть включены в план лечения (после постановки диагноза), но только после получения на это разрешения от лечащего врача.

Диагностика

Обычно к врачу-гинекологу женщины обращаются с жалобой на то, что они на протяжении длительного промежутка времени не могут забеременеть. Сначала специалист проводит детальный опрос пациентки, осматривает её на гинекологическом кресле. Далее важно определить, регулярно ли наступает у представительницы прекрасного пола овуляция. С этой целью назначается обычное УЗИ органов малого таза или же трансвагинальное (с введение специального датчика во влагалище). Кроме этого, женщине потребуется на протяжении нескольких циклов проводить измерение базальной температуры.

Если женщина имеет полового партнёра и при этом не может забеременеть, то ему также потребуется пройти обследование, которое будет заключаться в сдаче спермограммы. Данный анализ позволяет определить качество спермы, количество активных сперматозоидов. В случае если овуляция наступает у женщины своевременно, воспалительных процессов в органах репродуктивной системы нет, а у мужчины спермограмма в норме, назначаются дополнительные методы лабораторной и инструментальной диагностики:

Эхогистеросальпингография

  • забор мазка на флору из влагалища;
  • сдача крови на определение гормонального фона;
  • эхогистеросальпингография. Это ультразвуковое исследование проходимости маточных труб. Суть методики заключается в том, что в полость матки специалист вводит в некотором количестве специальный стерильный раствор, чтобы максимально расправить стенки детородного органа. Далее доктор следит, будет ли он вытекать в брюшную полость. Если это происходит, то с трубами все в порядке, и они проходимы. Если же жидкость накапливается в матке и растягивает её, то трубы заблокированы;
  • рентгенография матки и яйцеводов. Данная методика представляет большую диагностическую ценность, нежели гидросонография. Суть заключается в следующем – в полость детородного органа, после предварительно проведенного местного обезболивания, вводится специальное контрастное вещество. Далее через определённые промежутки времени делают несколько снимков. На них будет видно, как контраст локализуется в матке, как растекается по маточным трубам и выводится ли в брюшную полость;
  • диагностическая лапароскопия. Наиболее информативный и современный метод диагностики, который позволяет не только оценить проходимость труб, но и выявить наличие различных патологических новообразований;
  • трансвагинальная гидролапароскопия.

Лечебные мероприятия

Как лечить непроходимость маточных труб, сможет сказать только высококвалифицированный специалист после проведения всесторонней диагностики. Прибегают как к консервативным методам, так и к операбельному вмешательству. С целью лечения женщине могут быть назначены антивоспалительные средства, антибиотики (при наличии воспалительного процесса и бактериальной микрофлоры), спазмолитики, если присутствует болевой синдром и другие средства. Кроме этого, в план лечения обязательно включают физиотерапию. Наиболее эффективный метод – электрофорез с рассасывающими лекарственными средствами. Он помогает нормализовать кровообращение в органах репродуктивной системы.

Оперативное лечение патологии назначается обычно женщинам до 35 лет, у которых имеется частичная непроходимость маточных труб. В некоторых случаях может быть показано полное удаление одной или двух труб (внематочная беременность, разрывы, наличие опухолевидных новообразований и прочее). Но в таком случае отчаиваться не стоит, так как даже без маточных труб женщина сможет забеременеть и родить ребёнка. В этом ей поможет уникальная инновационная процедура ЭКО. До её выполнения важно провести лечение патологических процессов не только в органах половой системы, но также и в организме в целом.

Поделиться статьей:

Заболевания со схожими симптомами:

Варикоз малого таза (совпадающих симптомов: 3 из 5)

Варикозное расширение вен малого таза – патологическое состояние, при котором кровь вместо нормальной циркуляции забрасывается по руслу (рефлюкс) обратно в яичниковую вену. Страдают от этой патологии зачастую женщины детородного возраста, причём пусковым механизмом, провоцирующим заболевание, часто становится вынашивание и рождение ребёнка, поскольку при беременности матка сильно увеличивается в размерах и давит на вену, не позволяя крови нормально циркулировать. В то же время и девочки-подростки иногда могут сталкиваться с подобным заболеванием.

... Воспаление яичников (совпадающих симптомов: 3 из 5)

Воспаление яичников — острый или хронический патологический процесс, поражающий женские половые железы и вызывающий нарушение их нормального функционирования. Довольно часто патология сопровождается поражением маточных труб — в таких ситуациях болезнь называется сальпингоофорит или аднексит.

... Гонорея у женщин (совпадающих симптомов: 3 из 5)

Гонорея у женщин – заболевание, которое передается половым путем или трансплацентарно. Возбудителем выступает патогенный организм гонококк. При вагинальном сексе риск заражения составляет 100%, несколько меньше при оральном половом контакте, но только за счет антибактериальных свойств слюнной жидкости.

... Лейомиома матки (совпадающих симптомов: 3 из 5)

Лейомиома матки – доброкачественной природы образование, которое состоит из мышечной ткани и соединительнотканных фрагментов маточного эндометрия. Четких ограничений такой вид патологического процесса не имеет, однако, чаще всего встречается у женщин репродуктивного возраста – от 20 до 40 лет. Заболевание довольно распространенное и диагностируется примерно у 25% женщин.

... Полип эндометрия (совпадающих симптомов: 3 из 5)

Полип эндометрия – это новообразование, развивающееся из клеток эндометрия, выстилающего матку. Болезнь обычно встречается у представительниц прекрасного пола в возрасте от 35 лет и старше, и количество полипов в матке может быть как единичным, так и множественным. При возникновении нескольких полипов говорят о том, что у представительниц прекрасного пола полипоз эндометрия. Способом лечения данной патологии преимущественно является гистероскопия с выскабливанием.

...

Смотрите также