На какой день нужно делать узи молочных желез

УЗИ молочных желез — когда можно делать, расшифровка, норма, подготовка, на какой день цикла

Ежегодно во всем мире регистрируется около миллиона новых случаев рака молочной железы. Но далеко не каждая женщина задумывается об этом, и очень мало тех, кто знает, когда нужно делать УЗИ молочных желез, и вовремя проходит диагностику.

Показания к назначению

УЗИ молочных желез – важная и информативная процедура, которая совершенно не опасна, т.к. не связана с облучением и не создает каких-либо болевых ощущений.

Принято считать, что УЗИ делают тогда, когда при пальпации обнаружены какие-либо уплотнения в груди, но существуют и другие показания к прохождению данной процедуры:

беременность и грудное вскармливание;

жалобы на болевые ощущения в области молочных желез;
профилактический осмотр раз в год;
увеличение лимфоузлов – с целью постановки диагноза;
диагностика кист и новообразований;
уточнение диагноза при пальпации и выявлении образований в груди;
подготовка женщины к процедуре ЭКО;
отслеживание состояния силиконовых протезов.

В каком возрасте необходимо обследовать молочные железы

В России на законодательном уровне закреплено, что каждая женщина после 40 лет должна ежегодно проходить процедуру маммографии. Женщинам, не достигшим этого возраста, необходимо ежегодно проходить осмотр в смотровом кабинете, а при выявлении каких-либо проблем делать УЗИ молочных желез по назначению врача.

Кроме того, женщинам до 30 лет желательно проходить обязательный осмотр раз в год, после 30 – 2 раза год. Бывают случаи, когда проблемы с молочными железами возникают у девушек или даже девочек, не достигших 16 лет. В таком случае рекомендуют проходить осмотр по мере необходимости в смотровом кабинете, а при выявлении некоторых проблем пройти необходимое дополнительное исследование.

Возможности процедуры

Несмотря на то, что ультразвуковое исследование молочных желез – одна из самых простых, не занимающих много времени и финансовых средств процедур, такое исследование не дает 100% гарантий, когда дело касается небольших новообразований, обнаружить которые при пальпации также невозможно. Часто в подобных случаях в дополнение к УЗИ делают биопсию.

Информативность данного вида обследования напрямую зависит от компетенции врача, именно он может заметить или упустить из виду какие-либо изменения молочных желез.

В целом с помощью процедуры УЗИ можно выявить:

мастит и мастопатию молочной железы;
изменения желез в период климакса доброкачественного характера;
кисты и воспалительные очаги тканей молочных желез;
злокачественные опухоли.

Хорошие специалисты по состоянию тканей молочной железы всегда могут определить, имеется ли какое-то заболевание, т.к. имеют четкие представления, как выглядит УЗИ здоровых молочных желез.

Бывают случаи, когда данная процедура назначается мужчинам при подозрении на новообразования как доброкачественного, так и злокачественного характера, но чаще такое обследование рекомендуется при внешне проявляемых патологиях молочных желез – появлении отечности в области груди, деформации соска, выделений из него.

Такие проблемы у мужчины могут возникнуть как следствие гормонального дисбаланса, который поможет выявить анализ крови.

Исследование с ЦДК

УЗИ молочных желез (когда делать эту процедуру, должна знать каждая женщина) бывает дополнено таким видом исследования, как ЦДК – цифровое доплеровское картирование. В отличие от УЗИ, это более глубокое обследование, которое позволяет проследить кровоток на участке молочных желез и в каком состоянии находятся здесь сосуды.

С помощью данного исследования можно получить максимально полную, детальную информацию о состоянии молочных желез, т.к. проецируемое изображение отображает состояние сосудов при злокачественной опухоли и отличное от него состояние кровообращения при новообразованиях.

Доплеровское картирование назначается в следующих случаях:

нарушение кровообращения в области груди;
изменение размера груди и формы сосков;
появление уплотнений в области молочных желез;
генетическая предрасположенность к раку молочной железы;
травмирование груди и подкожные кровотечения;
отсутствие поставленного диагноза после ряда предшествующих обследований.

Метод ЦДК не имеет противопоказаний, однако, точность диагноза зависит от гормонального фона женщины, поэтому по совету врачей лучше проходить такое обследование спустя 5-6 дней после менструаций.

Эластография и УЗИ молочных желез

Эластография – это еще один вид детального исследования состояния молочных желез, позволяющий не только выявить участки молочных желез с возникшим уплотнением, но и дать качественную характеристику появившимся участкам уплотнения.

Если благодаря УЗИ можно выявить новообразования, то эластография помогает определить также и природу данного образования, а значит, и выявить первоисточник проблемы. Кроме того, благодаря эластографии можно различать липому и рак груди, т.к. часто, вследствие неточности диагностик, одно выдается за другое.

Этот метод позволяет выявить имеющееся заболевание на раннем этапе без таких дополнительных мер, как пункция молочной железы.

Маммография или УЗИ – что лучше

УЗИ молочных желез (когда делать см. выше) и маммография – это совершенно разные процедуры, которые могут назначаться как отдельно, так и дополнять друг друга.

Во-первых, это процедуры, рассчитанные на разные возрастные группы женщин – УЗИ назначается девушкам и женщинам после 25 лет, а маммография – женщинам после 40. Дело в том, что состояние тканей молочных желез после сорока отличается от тканей груди до 30 лет, поэтому женщинам после 40 лет УЗИ как метод исследования не показан вследствие бессмысленности данной процедуры. А девушкам до 30 лет не имеет смысла назначать маммографию, потому что такое исследование, вследствие другой структуры тканей, будет неэффективным.
Во-вторых, УЗИ метод совершенно не опасен, т.к. не связан с лучевыми методами диагностики, а маммография представляет собой своего рода рентген молочных желез.

Из-за вышеописанных отличий двух методов сложно сказать, какой из них лучше, потому что все зависит от состояния пациента. УЗИ – более поверхностное обследование, т.к. бывают случаи, когда рассмотреть зарождающуюся опухоль не удается, в таких случаях маммография обладает явным превосходством.

Большой минус маммографии – относительная болезненность процедуры вследствие сдавливания груди, в то время как процедура УЗИ совершенно безболезненна. Оба метода имеют ряд достоинств, и они могут назначаться, если есть соответствующие показания. Однако проходить УЗИ и маммографию в один день недопустимо.

К какому врачу обратиться

Диагностику состояния молочных желез девушка может провести самостоятельно. Для этого периодически необходимо проводить их пальпацию. В том случае, если в груди появилось даже небольшое уплотнение, либо есть сомнения, связанные с болезненностью, следует обратиться к врачу-маммологу.

Если не удается записаться на прием к доктору напрямую, то следует попросить направление у своего участкового терапевта. Мужчине записываться на процедуру УЗИ необходимо у врача-андролога либо уролога.

Подготовка к УЗИ молочных желез

Некоторые считают, что перед процедурой УЗИ необходимо некоторое количество дней соблюдать определенную диету.

На фотографии представлен процесс проведения УЗИ молочных желез.

Это совершенно не так, хотя определенные подготовительные этапы перед процедурой существуют:

Следует строго придерживаться гигиены молочных желез.
Нужно отказаться от использования обезболивающих препаратов.
Требуется избегать переохлаждения, и наоборот – не принимать слишком горячую ванну (оптимальная температура — 38˚).
В период лактации запрещается сцеживаться, либо кормить ребенка непосредственно перед процедурой.

Строго запрещен поход в солярии.

УЗИ молочных желез (когда делать, в каком возрасте и какие проблемы поможет выявить, можно поинтересоваться у специалиста УЗИ) предполагает предварительную сдачу стандартного набора анализов – крови и мочи натощак.

На какой день цикла делают УЗИ молочных желез

Самое важное – провести саму процедуру, четко рассчитав менструальный цикл. Если есть какие-то проблемы с молочными железами – патологии, покраснения, болевые ощущения, то лучше планировать УЗИ на 4-10 день менструального цикла. В том случае, если особых видимых проблем нет и это плановая проверка – нужно запланировать поход к врачу в первую декаду цикла.

Методика проведения исследования

Для проведения УЗИ пациенту необходимо раздеться до пояса и принять горизонтальное положение. Если потребуется, то в процессе самой процедуры доктор попросит повернуться на бок.

Принцип работы аппарата УЗИ заключается в том, что ультразвук, передаваемый через датчик тканям молочных желез, отражаясь, возвращается и передает картинку с данными на экран монитора.

Алгоритм самой процедуры таков:

На исследуемую область наносится специальный гель.
С помощью датчика врач совершает движения от соска в обратную сторону и вновь к соску, исследуя, таким образом, всю поверхность груди пациента.
В это время на мониторе отображаются все исследуемые участки молочных желез, и врач может сделать фотографический снимок любого выбранного участка, если это необходимо.
В заключение процедуры, которая длится меньше 10 минут, специалистом составляется протокол исследования УЗИ.

Что является нормой для результатов скрининга

Согласно результатам скринингового исследования, нормой здоровых молочных желез являются следующие показатели:

нет деформации жировых долек груди;
полученные результаты исследования соответствуют возрасту женщины;
протоки соответствуют норме – они увеличены у сосков и, по мере удаления от него, сужаются, хорошо просматриваются;
нет повреждений на внутренней железистой структуре груди (допустимо, что с возрастом часть железистой структуры заменяется жировой).

Кроме того, о здоровье молочных желез говорит и их внешний вид. Не должно быть внешних повреждений сосков, они должны быть одинаковыми. Грудь должна быть без каких-либо пятен, высыпаний, отеков и деформаций. Также в норме должны быть и лимфоузлы подмышечной впадины.

Что отражают в протоколе исследования

После проведения исследования УЗИ его результаты и расшифровка вклеиваются в больничную карту пациента, в дальнейшем другие специалисты и сам пациент смогут ознакомиться с протоколом проведенного исследования.

Как правило, в протокол включается следующая информация:

Обнаружена ли у пациента патология. В том случае, если она имеется, подробно описывается ее расположение и размеры, а также прикладывается фото.
Подробно описывается структура ткани молочных желез.
Фиксируются размеры млечных протоков.
Описывается состояние лимфатических узлов пациента.

На УЗИ расширены млечные протоки

Расширение млечных протоков – очень редкая, но крайне опасная патология молочных желез. Как правило, это говорит о наличии воспалительного процесса, который в дальнейшем спровоцирует рост в протоках опасных бактерий и выделения из соска. Если не обратиться вовремя за помощью к специалисту, воспалительный процесс быстро перейдет в тяжелое заболевание.

Как правило, на УЗИ доктор может заметить отклонение от нормы млечных протоков – они не сужаются по мере удаления от соска. Причин, вызвавших такое состояние может быть несколько. Одна из самых распространенных – сбой гормонального фона. Расширение считается нормой, если проявляется в период беременности и лактации, либо перед менопаузой.

Лечение этой патологии не связано с хирургическим вмешательством. Оно состоит в устранении причины ее появления. Если увеличение протоков возникло вследствие гормонального сбоя, то назначается гормональная терапия и проводится контроль гормонов посредством анализов.

Если протоки увеличились из-за воспалительного процесса вследствие инфекции, то назначается лечение антибиотиками, параллельно врач может прописать иммуномодуляторы и общеукрепляющие средства.

Хирургическое вмешательство при такой проблеме имеет место только в одном случае – ситуация крайне запущена, и воспалительный процесс спровоцировал появление кисты или опухоли, которые удаляют, если есть вероятность, что они злокачественные.

Можно ли точно определить характер опухоли

По характеру опухоли делятся на злокачественные и доброкачественные, главное их отличие в том, что доброкачественная опухоль независима и автономна, т.е. не проникает в другие органы человека, в отличие от злокачественной.

Не всегда, особенно на ранних стадиях, можно определить вид опухоли, поэтому, чтобы определить, каков характер новообразования, дополнительно проводят исследование онкомаркерами, а также делают биопсию.

Признаки доброкачественных опухолей

Среди доброкачественных опухолей выделяют такие, как:

Липома – новообразование, формирующееся, как правило, у женщин после 40 лет из жировой ткани молочных желез. Велик риск ее перерождения в злокачественную опухоль.

Мастопатия, причиной возникновения которой часто является нарушение гормонального фона, грудное вскармливание или нарушение функции щитовидной железы.

Фиброаденома, для которой характерен медленный рост опухоли. Причиной ее появления считается травмирование молочных желез.
Киста, возникающая по причине воспалительных процессов и как нарушение эндокринных процессов в женском организме.
Внутрипротоковая папиллома, появляющаяся в случае нестабильного гормонального фона.

Признаки злокачественных опухолей

Главное отличие злокачественных опухолей от доброкачественных – метастазы по всему организму, и если избавление хирургическим путем от доброкачественной опухоли может означать прекращение заболевания, то при опухоли злокачественной не всегда можно говорить об окончательном излечении.

Как и доброкачественные опухоли, злокачественные подразделяются на виды:

Узловатый вид опухоли характеризуется уплотнением, болезненным на ощупь. Если поднять руки, то на месте новообразования образуется впадина, а кожа повисает и морщится. На поздних стадиях появляются язвы на коже, деформация молочной железы, увеличиваются лимфоузлы в подмышечных впадинах.

Отечно-инфильтративный вид опухоли может не вызывать болезненных ощущений, но при этом достигает объема всей молочной железы. Внешне опухоль напоминает корку апельсина.
Рожеподобный вид опухоли характеризуется неровностью кожи и уплотнением молочных желез, при осмотре и пальпации уплотнения не прощупываются.
Панцирный вид опухоли характеризуется прорастанием опухоли через все тканевые покровы молочных желез, причем данная патология может перейти и на вторую грудь.
Опухоль Педжета – самый редкий вид злокачественного образования, при котором появляется корка вокруг соска и язвы на груди. Однако если лечение начать своевременно – гарантирован благоприятный исход болезни.

Что нужно учитывать при расшифровке результатов и постановке диагноза

Если результаты исследования показали значительные отклонения от нормы, то есть все основания предполагать наличие заболевания молочных желез. Если имеется раковая опухоль, на экране при прохождении процедуры УЗИ будут наблюдаться отрывистые, нечеткие контуры.

Процедура ЦДК позволяет по кровотоку определить наличие злокачественной опухоли и тем самым качественно улучшить постановку диагноза. Если при проведении такой процедуры кровоток представлен движением хаотичных частиц, а также просматривается обилие разнообразных сосудов, то обычно ставят диагноз – злокачественная опухоль.

Любые данные после проведения процедуры должны быть уточнены у маммолога, именно врач принимает решение об окончательном диагнозе и выборе способа лечения. Встречаются ситуации, когда окончательный диагноз сложно поставить из-за невозможности определения характера опухоли. В таком случае назначаются дополнительные процедуры

Как часто можно делать обследование

УЗИ молочных желез проводится ежегодно, когда женщине нет 40 лет и раз в полгода необходимо его делать по достижении этого возраста.

Делают ли УЗИ при беременности и грудном вскармливании

Некоторые женщины уверены, что в период вынашивания ребенка и при грудном вскармливании не стоит беспокоиться о возможных заболеваниях молочных желез, но это не совсем так. Врачи-мамологи уверяют, что процент заболеваемости раком молочной железы крайне низок у женщин, имеющих 1-3 детей в том случае, если они кормили их грудью.

Однако даже при грудном вскармливании могут возникать проблемы, с которыми необходимо обращаться к доктору и делать УЗИ.

Так ультразвуковое исследование молочных желез может быть рекомендовано, если:

происходит застой молока;
появились уплотнения и кровяные выделения из соска.

При застое молока кормящей маме назначают процедуру ультразвукового массажа, который разбивает мелкие комочки, образовавшиеся в груди. Такая терапия абсолютно безопасна и не причинит вреда не только матери, но и ребенку. Если женщина кормит грудью, но еще до беременности перенесла заболевание молочных желез, то процедура УЗИ для нее обязательна.

Что касается непосредственно беременности, то если доктор, который ведет будущую маму во время беременности, считает необходимым проведение данной процедуры, то не стоит воспринимать это агрессивно и бояться, что такая процедура плохо отразиться на ребенке. Метод УЗИ совершенно безвреден, кроме того, за время беременности такое исследование назначают до 3 раз.

Сколько стоит

Стандартная процедура УЗИ стоит от 600 до 2000 рублей. Ценовая политика зависит от медицинского центра, предлагающего данную процедуру, но расхождения в цене в данном случае не будут большими. Но если у будущей мамы были импланты, то за УЗИ ей придется выложить до 25 тысяч рублей.

Противопоказания к исследованию

Процедура УЗИ безопасна, и противопоказаний к ее проведению нет. Это означает, что процедура показана каждой женщине, которая заботится о своем здоровье.

УЗИ молочных желез во время месячных – можно или нет

Когда можно делать УЗИ молочных желез во время менструаций, интересует женщин в детородном возрасте. Если женщина замечает у себя какие-либо проблемы, связанные с молочными железами – отеки, деформации, шелушения, то совершенно не имеет смысла ждать окончания менструаций, так как необходимо как можно скорее обозначить причину таких явлений и начать лечение.

В некоторых случаях доктор назначает УЗИ именно в период менструаций из-за того, что ткани молочных желез в эти дни находятся в особом состоянии, что позволяет более точно поставить диагноз, особенно в том случае, если уже имеются некоторые подозрения.

Не нужно опасаться обследования и бояться такого диагноза, как рак груди, когда делается УЗИ молочных желез. Важно понимать, что заболевание можно предотвратить либо остановить, если вовремя обратиться к врачу.

Видео об УЗИ молочных желез и особенностях проведения исследования

Сравнение УЗИ и маммографии:

В каких случаях необходимо делать УЗИ молочных желез, мнение специалиста:

Когда нужно делать УЗИ молочных желез?

Содержание:

УЗИ молочных желез или сонография – неинвазивное исследование женской груди при помощи ультразвука. Метод основан на том, что УЗ-волны по-разному отражаются, поглощаются или проходят насквозь через ткани и органы. Исследование проводится при помощи специального датчика, в который встроены их источник и приемник, соединенного с компьютером. Изображение выводится на монитор. Сделать УЗ-диагностику груди можно в любой клинике, которая оснащена необходимой аппаратурой. Стоимость варьируется в широких пределах и зависит от разновидности исследования.

Что показывает?

С помощью УЗИ груди диагностируют кисты, раковые опухоли, фиброаденомы, мастопатию.

Киста – как правило, доброкачественное новообразование. Размеры разные – от 0,2 до 5 – 8 см. Представляет собой капсулу со стенками из фибрина, заполненную серозной жидкостью. В зависимости от возраста кисты ее содержимое меняет цвет. Стенки также утолщаются. В старых кистах часто диагностируются кальцификаты.

Раковые опухоли выглядят на УЗИ как структуры плотной консистенции с неровными наружными краями. Наблюдается деструкция прилегающих тканей.

Фиброаденома на УЗИ – это объемное новообразование дольчатой, овальной или округлой формы. Присутствует внутренняя эхогенность. Периканаликулярный тип отличается ровными контурами. Атипичная фиброаденома диагностируется как образование с дольчатым строением, нечеткими неровными контурами, присутствует задняя акустическая тень. Необходима дифференциация от рака молочной железы.

Мастопатия груди на УЗИ выглядит как очаг с четкими контурами. Структура гомогенная, окружена воспалительной зоной. Количество очагов различное, обычно их много. Различают несколько форм мастопатии – кистозную, диффузную, фиброзно-кистозную.

Показания и противопоказания

УЗ-диагностика молочных желез назначается при:

травме груди;
выделении жидкости из сосков;
увеличении регионарных лимфоузлов;
поликистозе яичников (заболевание провоцирует образование кист в молочных железах);
установленных имплантатах (не реже 1 раза в год профилактическое обследование);
подозрении на новообразование.

УЗИ молочных желез относится к скрининговым методам и рекомендовано всем женщинам в возрасте до 35 лет. Это позволяет выявить патологию на ранних стадиях и начать адекватное лечение.

Обратите внимание! Противопоказаний для УЗИ груди не существует. В основе метода лежат ультразвуковые волны. Они не наносят организму никакого вреда, поэтому УЗ-диагностику молочных желез разрешено делать беременным и кормящим женщинам, а также детям неограниченное количество раз.

Как проходит процедура?

Исследование не вызывает у пациентки физический или психологический дискомфорт. Оно полностью безболезненно. Если УЗИ проводит сонограф-мужчина, можно попросить остаться в кабинете кого-то из родственников.

На какой день цикла нужно делать узи молочных желез?

Какие-то особенные действия непосредственно перед исследованием не требуются. Однако врачу нужно показать график своих месячных. За счет происходящих каждый месяц гормональных сдвигов в женском организме УЗИ молочных желез рекомендуется делать в определенный период – с 4 по 8 день.

С конца первой недели цикла и всю вторую происходят гормональные изменения в груди, в связи с чем ее ткани приобретают плотную консистенцию, альвеолы закрываются, железистые протоки становятся шире. Далее, вплоть до 20 дня, происходит отек альвеол из-за расширения желез. УЗИ, сделанное в этот период, в 95% оказывается ложноположительным или ложноотрицательным.

Что делает врач-сонолог?

Перед процедурой женщина должна подготовиться: обнажиться по пояс, лечь на кушетку на спину, руки завести за голову. Перед УЗИ молочных желез нужно дома принять душ, уделив особое внимание молочным железам и подмышкам.

Исследование проводится с использованием контактного геля. Его наносят на изучаемую грудь, сверху прикладывают датчик аппарата УЗИ. Врач-сонолог двигает его по молочной железе, одновременно наблюдая за картинкой на экране. В процессе возможно комментирование.

Полезная информация. Часто исследование затрагивает регионарные (подмышечные, под- и надключичные, передне- и загрудинные) лимфоузлы (комплексное УЗИ груди). Это делается для того, чтобы исключить вероятность проникновения в них метастазов.

Расшифровкой занимает специалист, который проводил диагностику. На руки можно получить фотографию исследования, если есть желание ознакомиться с другим профессиональным мнением.

Цветное допплеровское картирование

Это одна из разновидностей УЗИ груди. Аппараты для ЦДК сочетают в себе цветной и энергетический допплеры. Они помогают в диагностике кист и их дифференциации от опухолей. Первое новообразование полое, в нем нет кровеносных сосудов, а, значит, на снимке все будет монохромным, без цветовых включений.

Ультразвуковая эластография

Новый метод в УЗ-диагностике. При проведении исследования врач-сонограф нажимает на датчик, испускающий ультразвук. Техника диагностики основана на особенностях эластичности тканей. Во время сжатия УЗ-волны по-разному отражаются от них, что фиксируется на мониторе в виде пятен разного цвета.

Прибор оснащен цветовой шкалой, которая показывает, насколько жестким оказалось обнаруженное новообразование. Результат исследования – эластограмма. При расшифровке врач делает оценку путем вычисления деформационного коэффициента. Высокая жесткость – сигнал, что новообразование может оказаться злокачественным.

2D, 3D, 4D – что выбрать?

Современные аппараты УЗИ могут делать не только плоскую картинку, но и трехмерную, а также показывать динамическое объемое изображение. Плюсы УЗИ 3 и 4 D очевидны:

детальное изучение области под соском;

выявление внутрипротоковых папиллом;
визуализация стенок кисты на предмет возможных внутриполостных новообразований;
изучение кровотока локальных новообразований и молочной железы в целом.

Узи молочных желез при беременности

Будущие мамы и уже родившие женщины всегда интересуются, можно ли им делать УЗИ молочных желез? Не навредит ли исследование малышу, не испортит состав молока? Ультразвук не несет в себе вредных излучений в отличие от рентгена (маммографии) или МРТ (воздействие сильным магнитным полем).

Что лучше – УЗИ или маммография?

Оба метода позволяют получить четкую картинку груди. УЗИ безопасно, с его помощью дополнительно можно обследовать и регионарные лимфоузлы. Маммография – это рентгеновское облучение, а оно, как известно, небезопасно. Такое исследование стараются не назначать беременным и кормящим женщинам.

Принцип действия аппаратов также разнится. То, что может «увидеть» УЗИ, недоступно маммографу. С помощью последнего можно оценить состояние тканей молочных желез, а также заглянуть внутрь протоков, чтобы диагностировать, например, внутрипротоковую папиллому.

УЗИ и маммография – взаимодополняющие методы исследования женской груди. И говорить, что какой-то из них хуже или лучше, некорректно.

Расшифровка (заключения)

С возрастом соотношение железистой и жировой ткани в молочных железах меняется. Описание анализов, которое соответствует норме, выглядит следующим образом:

возраст до 35 лет: преобладает железистая ткань, соединительной практически нет, млечные протоки без расширений;
возраст до 45 лет: основу молочных желез составляет железистая ткань, присутствует соединительная в умеренном количестве, млечные протоки в норме, очаговая патология отсутствует;
возраст 50+: основа молочных желез – жировая ткань, также до определенного момента сохраняется железистая.

Термины, применяемые при расшифровке:

кожа – эхогенная структура равномерная;
дольки – эхогенность низкая, имеют форму элиптоидов;
маммарная зона (паренхима + соединительнотканные структуры) – эхогенность очень высокая (гиперэхогенность), возможны включения жировой ткани с очень низкой эхогенностью (гипоэхогенность).

Отзывы о прохождении

Не зная принципа УЗ-диагностики, многие женщины считают, что ультразвук вреден для здоровья. По этой причине они отказывают делать несколько исследований на протяжении короткого времени, игнорируют назначения врача. Нужно понять, что ультразвуковые волны не наносят вреда организму, как и обычный звук.

О точности УЗ-исследования груди говорят многочисленные отзывы пациентов:

Наталья, 20 лет

«УЗИ молочных желез прохожу уже второй раз – плановый медицинский осмотр. Абсолютно ничего страшного. Помажут специальным гелем. Поводят датчиком. Выдадут заключение. Только нужно с собой брать салфетку, чтобы вытереть грудь после исследования. Впрочем, даже если и забудешь, врач что-нибудь тебе предложит.»

Тамара, 29 лет

«Примерно через месяц после рождения ребенка возникли проблемы в груди – сложности с оттоком молока. Пока пыталась сама решить проблемы по советам мамы, состояние ухудшилось, поднялась температура. Обратилась в клинику, сразу направили на УЗИ. Диагностировали лактостаз и признаки начинающегося неинфекционного мастита. Трудно представить, чем бы все закончилась, продолжай я лечиться по «бабушкиным» рецептам.»

Ирэна, 32 года

«УЗИ прохожу, сколько себя помню, точнее столько, сколько работаю. Каждый год – плановый медосмотр и ультразвук. Женщины, не бойтесь, это не страшно. Да и маммография никакого вреда не принесет, если вы ее сделаете 1 – 2 раза в год.»

Видео о УЗИ молочных желез

Внимательно посмотрите следующий ролик. В нем в доступной форме рассказывается:

в чем разница между такими методами исследования молочной железы, как УЗИ, маммография и МРТ;
стоит ли регулярно обследоваться самостоятельно либо по рекомендации врача;
стоит ли проходить комплексное обследование;
можно ли обследовать грудь беременным и кормящим женщинам.

Page 2

Содержание:

МРТ молочных желез или магниторезонансная томография – один из методов диагностики женской груди, который позволяет обнаружить новообразования на ранних стадиях. Считается безопасным, однако из-за дороговизны назначается только в крайних случаях – для подтверждения или опровержения сомнительного диагноза. Разновидность магнито-резонансной томографии – МРТ с контрастом. В кровь через вену вводятся специальные препараты (Омнискан, Гадовист, Магневист, Дотарем). Инъекция делается непосредственно перед процедурой или во время неё.

Что показывает МРТ молочных желез?

Исследование не заменяет, а дополняет УЗИ и маммографию. Оно даёт чёткую картинку тканей женской груди, которую можно изучить на экране монитора или распечатать. Назначается при малой информативности других исследовательских методов. МРТ молочной железы показывает точное местоположение опухоли и её особенности. Это позволяет точно подобрать терапию.

Магниторезонансная томография показывает:

структуру тканей молочных желез, их плотность;
млечные протоки и присутствие в них папиллом;
новообразования, место, где они локализованы, их форму, размер;
категорию новообразований (добро- или злокачественные);
лимфоузлы (норма или увеличенные);
имплантаты и их возможные повреждения.

Когда необходимо делать?

МРТ молочных желез выполняется на 8 – 12 сутки менструального цикла у женщин репродуктивного возраста или в любое время в постменопаузе. Показана в следующих случаях:

Ранняя диагностика в качестве скрининга у женщин, которые находятся в группе риска по онкозаболеваниям.
Вспомогательное исследование. Если УЗИ или маммография не дали чёткого результата.
В течение нескольких лет после мастэктомии. В такой ситуации ультразвук и маммография не дают объективной информации.
Контроль состояния после химиотерапии.
Установка имплантатов. Контроль результатов (несколько исследований – сразу после операции, после реабилитации).

Обратите внимание! Скрининг с помощью МРТ молочных желез делают трём категориям женщин: с генетической предрасположенностью, после радиотерапии раковой опухоли, с другими факторами риска развития рака груди.

Специальная подготовка к исследованию не требуется. Однако кое-какие правила всё же придётся соблюсти:

снять с себя всё металлическое, включая очки и зубные протезы;
сообщить врачу о фобиях, например, боязни закрытого пространства.

Обратите внимание! Непосредственно перед магниторезонансной томографией пациентка должна переодеться в свободную больничную одежду. Также можно взять с собой смену подобного белья.

МРТ молочных желез длится не больше часа, в некоторых случаях в пределах 30 минут. Женщину укладывают в аппарат. Он представляет собой специальный стол с парой отверстий под молочные железы (пациентка лежит лицом вниз), который находится внутри трубы.

Существует 2 типа аппаратов магниторезонансной томографии – открытые и закрытые. Первые используют в случаях, когда больная страдает клаустрофобией. Качество исследования в открытых аппаратах МРТ значительно ниже в сравнении с закрытыми.

Самое сложное в процедуре – лежать неподвижно и при этом не напрягаться. Особенно важно не двигаться в момент работы магнита. Аппарат сильно шумит, поэтому пациентам выдают наушники или беруши.

Важно! Магниторезонансная томография молочных желез – абсолютно безболезненная процедура. В некоторых случаях в районе груди может ощущаться тепло или лёгкий дискомфорт – это нормальное явление. Так организм реагирует на сильное магнитное поле.

Противопоказания и побочные эффекты

Исследование считается безопасным, однако при беременности назначается только в случае, если без этого не обойтись. Также существуют некоторые ограничения, при которых о целесообразности проведения МРТ молочных желез делает заключение врач:

почечная недостаточность (потребуется сдача крови для оценки функциональной способности почек);
присутствие в теле медицинских металлических изделий – титановых протезов, скоб и штифтов, нейростимулятора (обычно не является причиной запрета на проведение МРТ молочных желез).

Важно! Присутствие в теле следующих имплантатов является абсолютным противопоказанием к проведению магниторезонансной томографии груди: кардиостимуляторы, внутрисосудистые стенты, кохлеарный имплантат, клипсы, которые используются при аневризмах головного мозга. Также запрещено проводить исследование в III триместре беременности и пациенткам с ожирением – они просто не поместятся в трубу аппарата.

Побочные явления от МРТ молочных желез фиксируются лишь в 1% случаев и только при использовании контрастного вещества. Обычно они выражаются в подташнивании, несильном головокружении, сонливости и слабости. Если женщина в этот момент кормит ребёнка грудью, то на срок в 2 суток нужно сделать перерыв, а молоко сцеживать, чтобы избежать лактостаза.

Расшифровка результатов

Обычно данные исследования готовы в день обращения. Больной их выдают на руки вместе с кратким заключением. Чтобы узнать точно, что показала магниторезонансная томография молочных желез, нужно обратиться к врачу, который направил на исследование, или к маммологу, или к онкологу. По результатам расшифровки назначается новая или корректируется старая терапия.

МРТ груди с контрастным веществом помогает врачу:

выявить процессы, зарождающиеся или уже протекающие в молочных железах;
уточнить размеры лимфатических узлов;
определить тип новообразования, его размер, местоположение и насколько оно злокачественно.

Отзывы о прохождении МРТ молочной железы

Впечатления всех пациенток от процедуры положительные. Они отмечают профессионализм врачей-радиологов и хорошую психологическую поддержку.

Оксана, Москва

«Пришлось делать МРТ молочных желез – не могли понять, что это за шарик у меня в груди. Пункция несколько раз показывала отрицательный результат, но новообразование никуда не девалось и даже немного увеличивалось в размере. Послали на МРТ молочной железы. Я не очень люблю лежать неподвижно, а тем более, когда вокруг тебя ещё и что-то присутствует. Побеседовали на эту тему с врачом. В итоге дали мне успокоительное. Я улеглась на стол и ухитрилась задремать. После МРТ меня пришлось будить. Никаких ощущений вообще – нисколько не больно. По описаниям некоторых женщин обследование – это какой-то кошмар. На самом деле всё очень комфортно. Не бойтесь сделать МРТ груди, если вам назначают.»

Римма, Уфа

«Когда-то по молодости сделала аборт. Теперь уже в старости расплачиваюсь кистами в груди. Врач подозревал что-то посерьёзней, потому после очередной маммографии послал на МРТ молочных желез. Особого страха не было. Пришла к назначенному времени. Все украшения оставила дома, даже часы. Переоделась в ночную рубашку из х/б ткани. Чтобы сделать МРТ молочных желёз, нужно лечь на живот, при этом грудь свешивается в предназначенные для неё два отверстия. Минут 40 полежала, отдохнула, и всё. К счастью диагноз подтвердился – только кисты.»

Алла, Москва

«Несколько лет моя врач наблюдала за состоянием груди. Новообразование, которое на УЗИ было похоже на фиброаденому, вроде бы не увеличивалось в размерах (0,7 см). Но врач беспокоилась, что может что-то пропустить нехорошее. Поэтому направила меня на МРТ. Всё прошло лучше, чем я ожидала. Радиолог заметил, что я нервничаю и дал успокоительное, после которого я мирно продремала всю процедуру, благо выдали беруши, поэтому я дополнительно ещё и ничего не слышала. По результатам МРТ никакая у меня не фиброаденома, а обычная киста.»

МРТ молочной железы – безопасная и безболезненная процедура. Если врач направляет на неё, нужно её проходить без лишних вопросов. А у вас, читатели, какие впечатления от МРТ груди? Было ли такое, что врач, ознакомившись с анамнезом, отзывал своё направление? И почему это произошло?

УЗИ молочных желез: на какой день цикла проводится, показания и методика

С тех пор, как в 1951 году американские ученые впервые провели УЗИ молочных (грудных) желез, методы диагностики претерпели существенные изменения. Были накоплены клинические знания об алгоритме исследования, вариантах нормы, зависимости результатов от менструального цикла и так далее. Стало известно, что структура молочных желез значительно изменяется в течение жизни женщины. Этот фактор важно учитывать, чтобы получить правильное заключение ультразвукового исследования.

Показания к УЗИ молочных желез

УЗИ – «золотой стандарт» выявления кист молочной железы и других патологических элементов, имеющих полость. Через эти образования ультразвуковые волны проходят лучше, поэтому слабее отражаются от тканей. На экране аппарата, это проявляется в виде участка со сниженной эхогенностью (более светлого пятна). Чаще всего, оно четко ограничивается капсулой в форме круга. Профессор В.Е. Радзинский утверждает, что наличие кист УЗИ выявит в 100% случаев.

Вторая ситуация, когда ультразвуковое исследование достаточно эффективно, это наличие уплотнений в железе (фиброзных процессов), которые являются следствием разрастания соединительной ткани, вместо железистых клеток. Патологический процесс приводит к усилению эхогенности железы и проявляется на мониторе более темным участком, как правило, с нечеткими границами.

Образование кист или очагов фиброза грудных желез обозначается единым термином – «Фиброзно-кистозная мастопатия» или сокращенно ФКМП. Именно такой диагноз, с уточнением преобладающего процесса, можно увидеть в заключении врача-диагноста. В наши дни, заболеваемость приближается к 35% (каждая третья женщина).

Вопреки общему мнению, УЗИ не подходит для скринингово (массового) обнаружения рака груди, а используется при необходимости исключить ФКМП или уточнить размеры опухоли. Национальные рекомендации по ультразвуковой диагностике утверждают, что в 35% результаты не соответствуют истине и являются ложноотрицательными. Какие методы, в этом случае, лучше использовать? Это рентген (2 стандартные проекции), КТ и МРТ молочных желез.

Подготовка больного

Одним из плюсов ультразвукового исследования, является отсутствие необходимости в специальной подготовке больного. Главное – это выбрать день цикла, когда делать УЗИ молочных желез наиболее информативно. Эндокринологи доказали, что этот строение этого органа существенно зависит от гормонального фона женщины.

В течение половозрелого возраста женщины, день цикла определяет количество эстрогенов, лютеинизирующего гормона, прогестерона и так далее. Снижение уровня эстрогенов и одновременное повышение прогестерона стимулирует разрастание железистой ткани в женской груди. Такое состояние органа, которое наблюдается в конце менструального цикла, не подходит для проведения качественного УЗИ. Какой день является оптимальным? Для женщин, у которых начался климакс, не существует никаких ограничений в проведении ультразвукового исследования.

При сохранении репродуктивной функции, рекомендовано исследовать молочную железу с 6-го дня по 12-й день цикла от начала менструации (месячных).

Методика УЗИ молочных желез

При проведении обследования, правильно всегда начинать УЗИ со здорового органа (если известна сторона поражения). Это позволяет избежать диагностических ошибок, приняв вариант нормы за патологический процесс.

Для изучения молочных желез методом ультразвука, существует два основных положения пациента:

на спине (руки вдоль туловища) – для исследования передней поверхности груди;
косое (под углом 40-60О) — пациентка наклоняется в противоположную сторону от исследуемой железы. Для ее комфорта, нужно просто под бок подложить подушку. В этом положении исследуют наружную поверхность груди.

Чтобы не пропустить патологический процесс, молочную железу «на глаз» делят на четыре квадранта: 2 верхних и 2 нижних (правых и левых). После этого, врач последовательно изучает каждую область. В наши дни, это занимает несколько минут.

Сила компрессии на грудь определяется ее размерами – чем она больше, тем глубже необходимо погрузить прибор. Если это не дает результата, врач-диагност может попросить изменить положение тела (сесть, повернуться на бок, встать, завести за голову руки и так далее).

В последнюю очередь, оценивают состояние сосков и их выводных протоков. С этой целью, датчик ведется от ореола и наклоняется в сторону исследуемого образования.

При выявлении патологического очага (кисты, участка фиброза, возможной опухоли), УЗИ проводят обязательно в двух плоскостях (горизонтальной и сагиттальной). Это необходимо, чтобы измерить ширину, длину и передне-задний размер ультразвуковой находки. При наличии заключений других методов диагностики (рентгеновской маммографии, МРТ- или КТграммы), лучше сравнить данные с обнаруженным очагом. При их отсутствии, врач рекомендует провести дополнительное обследование.

Нужно отметить, что изучение молочных желез у женщин репродуктивного возраста проводится в начале цикла (6-12 день), вне зависимости от того, какой метод используется.

При подозрении на рак, область исследований значительно расширяется и может включать: ближайшие лимфатические узлы, печень, яичники, легкие и другие органы-мишени для метастазов.

Плюсы и минусы УЗИ молочных желез

Как любой другой метод, ультразвуковое исследование при заболеваниях груди имеет свои недостатки. Однако количество плюсов склоняет чашу весов в сторону УЗИ, поэтому эта процедуры получила достаточно широкое распространение среди врачей-клиницистов. Краткая характеристика метода (какие имеются достоинства и отрицательные стороны) представлена в таблице:

ПлюсыМинусы

Быстрота - удобно отслеживать состояние больного в динамике.	Субъективность – так как изображение на мониторе аппарата оценивается только специалистом, результат УЗИ зависит от его квалификации и разрешающей способности прибора.
Отсутствие побочных эффектов (можно обследовать беременных женщин).	Невозможность увидеть картину «в целом» - максимальная область молочной железы, которую можно увидеть на мониторе, составляет 2-2,5 см.
Низкая стоимость.	УЗИ бесполезно при патологии жировой ткани молочной железы (так как плотность очага не изменяется).
Лучшая визуализация кист и уплотнений в молочной железы (необходим для постановки диагноза фиброзно-кистозная мастопатия).	Низкая диагностическая ценность при раке груди (лучше рентгенологические методы или МРТграмма).
Не требует подготовки пациента.	Патологический очаг размером менее 1,5 см в грудной железе достаточно трудно обнаружить.
Возможность «прицельно» оценить плотность и размеры патологического очага.	Необходимо проводить в период с 6-го по 12-й день от начала менструального цикла (месячных)
Точный контроль УЗИ при проведении инвазивных (проникающих через кожу) процедур – пункций, биопсий, чрескожного дренирования и так далее.

Какое обследование наиболее доступно и информативно при заболеваниях молочной железы? Это ультразвуковая диагностика. Метод абсолютно безопасен и позволяет сориентироваться лечащему врачу, чтобы выбрать дальнейшую тактику. Он также не требует подготовки пациента перед процедурой, нужно только знать день цикла, когда делать УЗИ молочных желез оптимально, чтобы снизить вероятность диагностической ошибки.