Главная » Статьи » Мрт гипофиза с контрастом и без в чем разница

Мрт гипофиза с контрастом и без в чем разница


Магнитно-резонансная томография гипофиза и головного мозга

МРТ гипофиза является наиболее полной, высококачественной диагностикой исследования отклонений работы наряду с МРТ головного мозга. Томография показывает наличие нарушений работы головного мозга, аденом, аневризм, патологий. Самые опасные – патологии аденомы, аневризма.

Аденома является новообразованием из железистой ткани доброкачественного характера. Она располагается в гипофизе и нарушает его работу. Очень часто опухоль достигает внушительных размеров, выходит за пределы органа. Она может нарушить всю работу головного мозга, привести к летальному исходу.

Аневризма сосудов головного мозга – это новообразование стенок кровеносного сосуда. Со временем оно существенно увеличивается в размере, наполняется кровью. Аневризма может давить на зрительные нервы, близлежащие отделы мозга. При ее разрыве осуществляется кровоизлияние мозга, что грозит инсультом, повреждением нервной системы и смерти.

МРТ гипофиза и головного мозга дает возможность быстро обнаружить патологии, ведущие к летальному исходу.

За что отвечает гипофиз

Орган отвечает за выработку гормона, который влияет на всю репродуктивную систему человека, обмены веществ, а также рост. Это основной орган эндокринной системы. Находится он в основании головного мозга, в так называемом «турецком седле». Состоит из двух долей: передней и задней. Каждая из них отвечает за выработку определенных гормонов, необходимых для нормальной работоспособности организма. Нарушение в одной из долей тянет за собой проблемы во всем организме. Выявить эти отклонения на ранних стадиях возможно с помощью МРТ гипофиза.

Что такое мрт гипофиза и головного мозга

При исследовании патологий используется сильнейшее магнитное поле. Под его воздействием образуются радиочастотные импульсы, которые анализируются на компьютере. На мониторе они представляют собой точные изображения мягких тканей человека исследуемой части. Изображения можно сохранить, отправить по интернету или же записать на съемный носитель.

МРТ показывает полную картину изменений работы самого органа, тканей прилегающих к нему. Это дает возможность наиболее точно исследовать необходимую зону. Исследование головного мозга показывает широкий анализ работы всех систем мозга. При этом можно заметить наличие различных опухолей у пациента, аневризм, проблемы с нервной системой, сосудами, гормонами. Это главная разница между МРТ гипофиза и головного мозга.

При использовании магнитнорезонансной томографии головного мозга виден не только гипофиз, но и пазухи носа с глазными орбитами. Если нужно более подробно исследовать отдельные части мозга, то проводят дополнительное обследование.

Как подготовиться к МРТ

Подготовка к МРТ гипофиза немного отличается, если процедура проводится с контрастированием или без. При использовании контраста, диагностику пациент должен пройти натощак, или через шесть часов после приема пищи. Иначе у больного может быть рвота, потребуется промывание желудка. При томографии без контраста никаких ограничений нет. Но существует несколько правил, исполнение которых обязательно:

  1. Перед процедурой необходимо снять одежду с содержанием металлических вставок, а также ювелирные украшения, пирсинг, часы. Требуется выложить мобильный телефон, банковские карты, металлические деньги. Все это может существенно повлиять на точность результата обследования.
  2. Перед проведением исследования стоит сообщить врачу о наличии зубных имплантов, протезов, металлических пластин, спиц, сердечных клапанов. Все это считается противопоказанием к проведению магнитно-резонансной томографии.
  3. Нельзя проводить исследования женщинам на ранних сроках беременности, только лишь в редких случаях допускается диагностика.
  4. Детям рекомендуется использовать обследование после 5-6 летнего возраста. До этого возможно обследование с помощью компьютерной томографии или с предварительным вводом успокоительных медикаментов.

Вся процедура длится около 25 минут. Если используется контрастное вещество, тогда 45 минут. Необходимо лежать неподвижно, чтобы получить более точные результаты. Если человек боится замкнутых пространств, то можно использовать томограмму открытого типа или же введение успокоительных медикаментов.

Показания и противопоказания к проведению томографии

Лечащий врач отправляет на МРТ гипофиза, проведя предварительное обследование, назначив сдачу анализов. Процедура назначается, если по результатам других обследований не выявлено истинной причины нарушений в организме. Это проблемы с работой эндокринной системы. К показаниям по исследованию относятся:

  1. Проблемы с обменом веществ, постоянный набор веса, похудение.
  2. Нарушение функций зрения, проблемы с двигательным аппаратом глаз.
  3. Сбои менструального цикла у женщин.
  4. Сильные головные боли без видимых причин.
  5. Эректильная дисфункция у мужчин.
  6. Подозрение на синдром Иценко-Кушинга, гормональные сбои.
  7. Высокое содержание в крови гормонов, вырабатываемых органом.

Противопоказания к применению магнитно-резонансной томографии делятся на абсолютные и относительны. При наличии абсолютных противопоказаний по запрету обследования пациента с помощью томографии категорически запрещено. К абсолютным противопоказаниям относятся:

  • Наличие металлических имплантов, кардиостимуляторов. При воздействии на них магнитного поля, они могут выйти из строя.
  • Наличие в теле пациента любых металлических предметов (осколки, пластины, спирали).

К относительным противопоказаниям относятся:

  • Первые 3 месяца беременности. Точно не было подтверждено негативное влияние обследования на развитие плода, но и до конца эта тема не была исследована. В отдельных тяжелых случаях матери назначается диагностика, так как успешное развитие плода напрямую зависит от ее здоровья.
  • Эпилепсия.
  • Достаточно тяжелое физическое состояние пациента.
  • Аллергия на контраст (при контрастном виде).
  • Острая почечная недостаточность (при контрастной диагностике).
  • Клаустрофобия (возможно применение наркоза или успокоительных препаратов).
  • Невозможность сохранять неподвижность во время проведения томографии.

Абсолютно все вопросы, возможные опасения стоит обсудить с врачом до проведения магнитно-резонансной томографии гипофиза или головного мозга.

Методика проведения исследования

Методика проведения МРТ достаточно проста. Никаких особых подготовок перед процедурой не требуется. Аппарат находится в отдельной комнате. Врач следит за всей процедурой из соседней комнаты, а с пациентом разговаривает через микрофон. Процесс диагностики:

  • Перед тем, как зайти в кабинет, больной должен снять одежду с металлическими деталями. Если обследуемым пациентом является ребенок, то с ним в комнате во время всей процедуры находится сопровождающий. Сопровождающий должен оставить снаружи все, что содержит металл.
  • Если осмотр проводится с использованием контраста, то перед обследованием пациенту вводят контраст.
  • Вся процедура проводится в горизонтальном положении пациента на спине.
  • Для обеспечения неподвижности, голову фиксируют специальным креплением.
  • После этого стол с больным заезжает в томограф до обследуемого уровня. Время процедуры в среднем от 25-55 минут, время зависит от необходимого количества снимков и от отсутствия (наличия) контраста.

Далее томограф передает все полученные данные на компьютер. Компьютер с помощью специальной программы генерирует результаты в изображения. Снимки все разные, сделанные под разным углом, количество индивидуально. Врач на основе полученных снимков делает заключение.

После процедуры нет необходимости в отказе от отдыха, воздержании от приема пищи, вождения и прочего. Если диагностика проводилось женщине в период лактации, то не стоит кормить грудью в течение 1-2 суток.

Норма и патология

На снимке гипофиз представляется в форме треугольника (если снимок сделан во фронтальной плоскости). Нижний контур всегда напоминает турецкое седло, а вот верхний край может быть выпуклым, вогнутым и даже горизонтальным. Все это является нормой. Вертикальный размер в норме имеет 4-8 мм, изменение этих размеров считается первым признаком болезни. У подростков этот размер отличается – примерно 9-10 мм, а у женщин на последних месяцах беременности и в первые после родов достигает 10-12 мм. При фронтальном срезе орган выглядит симметрично, и это больше норма, чем отклонение.

Что покажет томография гипофиза

МРТ гипофиза с контрастом или без него, показывает все отклонения в органе. Можно увидеть наличие новообразований, определить их тип, точный размер и полную информацию о расположении. Врачу видна патология развития, последствия гормонального сбоя, изменение размеров и структуры тканей самого органа и тканей, находящихся рядом с ним. Можно выявить возможную причину нарушений. Все полученные данные помогают решить проблему на самых ранних ее проявлениях.

Синдром пустого турецкого седла на МРТ

Отклонение, которое врачи называют синдромом турецкого седла на МРТ, отчетливо показано на переднезаднем снимке. Орган по своей форме больше похож на серп, его толщина при этом не более 3 мм. Также на изображении отчетливо видно, что на дне турецкого седла находится плоско растоптанный орган. Зрительный перекресток в данном случае пролабирует в полость костного образования.

Опухоли области турецкого седла и зрительного перекреста на снимках

Основные виды опухолей, которые находятся в этой области – микроаденома, макроаденома, мезоаденома, гиганская аденома.

Микроаденома имеет самые незначительные размеры, по сравнению с другими – диаметр 10 мм.

Макроаденома достигает 30 мм, бывали случаи, когда она достигала размера 10 см, но только при условии выхода за пределы турецкого седла.

Мезоаденома является видом макроаденомы, достигает диаметра 22 мм, но никогда не выходит за пределы седла.

При диаметре более 30 мм новообразование называется гигантская аденома.

Помимо этих опухолей бывают также менингиомы, герминомы и другие. Все они могут располагаться не только в турецком седле, но выходить за его пределы и прорастать во все отделы головного мозга. Конечно, любую из них видно на снимках МРТ.

Часто специалисты замечают на изображениях такие отклонения:

  • изменение формы турецкого дна;
  • асимметрия органа;
  • неоднородная структура;
  • смещение воронки от средней линии.

Не обязательно, что это может быть опухоль. Наряду с этим стоит провести ряд исследований и анализов, чтобы составить полную картину обследования.

СТГ-недостаточность

СТГ-недостаточность четко видна на снимках МРТ. Она возникает в результате недостаточности гормона – соматотропин. Отклонения при этом будут в таком виде:

  1. Клетки располагаются в несвойственном им месте.
  2. У гипофиза отсутствует ножка.
  3. Недоразвитие гипофиза.
  4. Синдром пустого турецкого седла.
  5. Гипоплазия гипофиза.

У 10% пациентов вообще отсутствовали видимые признаки отклонений.

Преимущества и риски

Часто для улучшения визуального отображения при МРТ используют контраст. Для этого выполняется следующая подготовка:

  1. За пять часов до процедуры нельзя принимать пищу.
  2. Далее вводится контрастное вещество, его доза рассчитывается сугубо индивидуально лечащим врачом. Ввод осуществляется либо вручную, либо при помощи катетера.
  3. Только после этого пациента помещают в аппарат МРТ. Для того чтобы исключить движения пациента, могут использовать ремни для фиксации.
  4. После получения всех необходимых результатов, пациент свободен.

Главные преимущества этого метода:

  • Высокая четкость снимков.
  • Пациент не получает ионизирующее излучение.
  • Видны патологии, которые могут быть не заметны при других видах исследования.
  • Контраст не так часто вызывает аллергию у больного, как при компьютерной томографии.
  • Имеет наивысшую чувствительность по сравнению с аналогами.

Результаты обследования

После завершения обследования гипофиза или головного мозга с помощью МРТ, результаты записываются на съемный диск и отдаются пациенту или же передаются лечащему врачу. Основываясь на результатах, специалист делает вывод о наличии или отсутствии патологий. Если же были выявлены отклонения, то врач назначает соответствующее лечение.

Выводы

МРТ гипофиза на сегодняшний день предоставляет наиболее полную картину о состоянии гипофиза и головного мозга. Диагностика помогает обнаружить отклонения на ранних стадиях развития. От этого зависит дальнейшие последствия, и даже жизнь пациента. МРТ дает возможность обнаружить опухоли, размер которых всего 4 мм, их точное расположение, тип и влияние на соседние ткани.

Томография практически не имеет противопоказаний к применению, но располагает более тщательной подготовкой пациента. Выполнение всех рекомендаций прогнозирует будущий успех диагностики.

Особенности проведения МРТ сканирования гипофиза

Краткое содержание статьи:

  • Анатомия и функции
  • Показания к проведению процедуры
  • Абсолютные и относительные противопоказания
  • Что может показать и выявить диагностика?
  • Как подготовиться к исследованию гипофиза
  • Как проводится процедура, ее особенности
  • МРТ сканирование гипофиза при беременности
  • Использование контрастирования при исследовании
  • Расшифровка результатов обследования

Магнитно-резонансная томография является методом лучевой диагностики (принцип ядерного магнитного резонанса), отличающимся высокой информативностью и превосходной точностью. Это обследование является неинвазивным и абсолютно безболезненным. Противопоказания у такого диагностирования немного, поэтому оно очень популярно во многих сферах медицины.

Запись на МРТ и КТ в клиники Москвы и Московской области: +7 (499) 519-32-37

Одно из основных преимуществ МРТ гипофиза заключается в том, что различные патологии можно выявить на ранних стадиях. С помощью такой диагностики можно с высокой точностью изучить нарушения даже в труднодоступных областях, которые жизненно важны. Именно к ним относится этот орган.

Анатомия и функции

Гипофиз – железа внутренней секреции и центральный орган эндокринной системы. Этот мозговой придаток имеет округлую форму и красноватую окраску. Она располагается в турецком седле (костном кармане) нижней поверхности мозга. От полости черепа ее отделяет диафрагма.

Данная железа имеет две доли – аденогипофиз (передняя) и нейрогипофиз (задняя). Аденогипофиз состоит из трех долей – дистальной бугорной и промежуточной и занимает около 80% всей железы. Нейрогипофиз представлен нервной частью и воронкой, соединяющей гипофиз с гипоталамусом – небольшой областью промежуточного мозга. Обычно МРТ гипоталамуса и гипофиза совмещают, так как они тесно взаимосвязаны друг с другом.

Функции железы определяются вырабатываемыми им гормонами и их предназначением:

  • соматотропин гормон (гормон роста) – необходим для роста и развития тела;
  • тиреотропин – стимуляция щитовидной железы;
  • АКТГ (адренокортикотропный гормон) – стимуляция коры надпочечника;
  • гонадотропные гормоны – для деятельности половых желез;
  • пролактин – отвечает за стимуляцию анаболических процессов;
  • меланоцитотропин – стимуляция синтеза меланина;
  • липотропин – для освобождения жирных кислот из жировой ткани.

Показания к проведению процедуры

Магнитно-резонансная томография гипофиза обычно назначается при следующих факторах:

  • подозрения на развитие патологий;
  • диагностированная прогрессирующая аденома;
  • подозрение синдрома Кушинга;
  • повышенный пролактин;
  • частые головные боли;
  • стремительная потеря зрения (нет явной причины);
  • сильные нарушения менструального цикла;
  • карликовость или гигантизм;
  • нарушение эректильной функции у мужчин;
  • сильные отклонения в весе;
  • прогрессия отклонений в работе мозга.

Часто назначают МРТ гипофиза при повышенном пролактине. Называют такую патологию гиперпролактинемией. Исследование в таком случае направлено на обнаружение опухоли.

Абсолютные и относительные противопоказания

Есть определенные противопоказания к МРТ этой железы. Они бывают абсолютными и относительными. Абсолютные противопоказания означают полный запрет на подобную диагностику.

К ним относится:

  • наличие имплантатов из металла;
  • установленный кардиостимулятор;
  • использование инсулиновой помпы;
  • ферромагнитные имплантаты.

Относительные противопоказания означают, что при наличии таких факторов процедура не рекомендуется, но при необходимости может проводиться.

К этим фактором относится:

  • сердечная недостаточность;
  • неметаллические имплантаты;
  • нервные стимуляторы;
  • выраженное ожирение;
  • беременность (особенно 1 триместр);
  • клаустрофобия.

Что может показать и выявить диагностика?

Магнитно-резонансная томография обеспечивает трехмерное изображение данной железы, что позволяет выявить определенные патологии:

  • новообразования в самой железе или соседних тканях;
  • кисты и нарушенное кровоснабжение, степень травмы;
  • аденому гипофиза головного мозга;
  • сдавливание зрительных нервов (бывает при увеличенном гипофизе);
  • нарушения в перемещении мозговой жидкости;
  • дегенеративные изменения (возможны после инсультов).

Как подготовиться к исследованию гипофиза

Существует определенная подготовка к МРТ гипофиза. Если МРТ проводят с контрастированием, то предварительно проводят анализ крови, чтобы проверить аллергическую реакцию на контрастирующее вещество.

Несколько часов до сканирования нельзя кушать. Перед процедурой важно снять с себя все предметы содержащие металл – украшения, одежду с пуговицами, молниями или кнопками. Если больной боится замкнутого пространства или не в состоянии спокойно лежать во время диагностики (обязательное условие!), то ему дают седативный препарат.

Как проводится процедура, ее особенности

Для диагностики пациенту необходимо расположиться горизонтально на спине. Через провода специальных катушек пропускается ток, создающий магнитное поле в аппарате. Для МРТ головного мозга и гипофиза пациенту также надевают особую катушку на голову. Все эти катушки обеспечивают прием и передачу радиоволн, а также последующее проецирование их в сигналы. Эти сигналы обрабатываются специальной компьютерной программой, выдающей проекцию в виде изображений.

На снимках получается визуализация области гипофиза, как тонкие срезы тканей, сделанные под разными углами и с нескольких сторон. По времени диагностика длится примерно полчаса. МРТ гипофиза с контрастом занимает чуть больше времени.

МРТ сканирование гипофиза при беременности

Практически во всех странах мира (кроме Великобритании) МРТ при беременности, особенно на I триместре не рекомендуют, хотя категорического запрета нет. Именно в первые месяцы беременности происходит закладка основных органов плода, поэтому внешние воздействия наиболее влиятельны.

В первые 12 недель беременности, МРТ проводят только в исключительных случаях, а исследование в последующие недели срока проводится по стандартным медицинским показаниям. При беременности диагностику выполняют без контраста, так как влияние составляющих контрастного вещества на будущего ребенка до сих пор не изучено.

Использование контрастирования при исследовании

Проводить МРТ гипофиза с контрастом эффективнее по нескольким показателям:

  • возможность диагностировать микроаденому;
  • больше информации о новообразованиях – структура, размеры и контуры, переход на соседние ткани;
  • определение конкретных областей развития патологии;
  • проверка наличия метастазов после операции по удалению опухоли.

В отличие от КТ исследования при магнитно-резонансной томографии с контрастом применяется не йодосодержащий, а парамагнитный препарат. Вводится контраст внутривенно. Однократно вещество вводят накануне диагностики – дозировка рассчитывается по весу пациента. В других случаях контраст вводят также внутривенно, но капельным путем. Вещество дозируется равномерно во время диагностирования. Применение контрастирования называют контрастным усилением, так как в процессе сканирования магнитные волны усиливаются этим веществом.

Расшифровка результатов обследования

Расшифровку результатов магнитно-резонансной томографии выполняет рентгенолог, для простого человека они просто ничего не говорят. Размеры гипофиза в норме у женщин и мужчин достаточно индивидуальны. Если брать усредненные размеры гипофиза норма составляет 10х13х6 мм. Весит эта железа меньше грамма (примерно половину). Нормальной формой этого органа считается прямоугольник, а нижняя его часть напоминает очертаниями турецкое седло.

Общепризнанный в медицине факт, что магнитно-резонансная томография – наилучший вариант диагностирования при опухолях разного характера.

Что покажет МРТ гипофиза с контрастом и без: особенности исследования

Болезни гипофиза и гипоталамуса

11.01.2018

849

569

3 мин.

Магнитно-резонансное исследование является относительно молодым методом диагностики. Важное преимущество МРТ — отсутствие ионизирующего излучения. Этот диагностический способ считается основополагающим в выявлении органических поражений центральной нервной системы и гипоталамо-гипофизарной патологии. Поскольку работа аппарата томографа базируется на использовании электромагнитных полей, существует ряд правил, требующих тщательного соблюдения.

  • 1. Суть метода
  • 2. Кому проводят
  • 3. Противопоказания и ограничения

Магнитно-резонансная томография основана на способности атомов клеток изменять свои свойства под воздействием магнитного поля. Главными частями установки МРТ являются источники магнетизма, радиоволнового излучения и конструкция, считывающая сигнал от тканей человека. В условиях магнитного поля протоны клеточных структур организма поглощают радиочастотные импульсы. При выключении последних происходит высвобождение энергии, сопровождаемое рядом субмолекулярных процессов. Эти изменения улавливаются специальным приемником, информация перекодируется в компьютерной программе и представляется врачу в форме изображения.

Магнитно-резонансное исследование гипофиза показывает не только строение питуитарной железы, но и прилежащих структур. Для получения полного представления об этой области сканирование выполняют в трех плоскостях:

  • сагиттальной, или продольной телу;
  • фронтальной — лицевой;
  • аксиальной — поперечной.

Суммирование всех изображений позволяет представить гипофиз конкретного пациента в виде трехмерной модели. Благодаря томографии можно определить размеры железы, соотношение между частями органа и прилежащими структурами. На прицельных снимках визуализируются:

  • воронка, передняя и задняя доли гипофиза;
  • турецкое седло и супраселлярная цистерна;
  • зрительный перекрест;
  • пазухи основной кости;
  • кавернозные синусы.

Плюсом МРТ относительно других методов лучевой диагностики является минимизация теней от костных структур черепа, что особенно актуально при исследовании гипофиза. Для дополнительного усиления изображения в некоторых случаях прибегают к введению контрастного вещества на основе ферромагнетика (гадолиния, гадобутрола и пр.).

Томография не требует специфической подготовки. Перед непосредственным проведением исследования у пациента собирают сведения, уточняющие отсутствие противопоказаний. При необходимости контрастирования внутривенно вводят специальный препарат и затем помещают обследуемого в капсулу. От пациента требуется соблюдать полную неподвижность в течение всего периода томографии. С помощью аппаратуры выполняется серия послойных снимков. Результат выдается на пленках или диске, сопровождается письменной расшифровкой.

Обследование назначается пациентам эндокринологического профиля. Клинические проявления у таких больных представлены разнообразными симптомами:

  • Изменения в репродуктивной сфере. У женщин детородного возраста возможны нарушения менструального цикла, снижение либидо, атрофия эндометрия, бесплодие. У мужчин — эректильная дисфункция, уменьшение размеров яичек.
  • Частое, относительно обильное мочеиспускание на фоне усиленной жажды.
  • Гигантизм или выраженная низкорослость.
  • Изменения во внешности. Формирование значительно выступающего подбородка, скул и надбровных дуг. Гипертрофируется нос и язык. Увеличиваются кисти, стопы. Отмечается повышенная потливость. Появляются суставные боли.
  • Увеличение молочных желез. У мужчин феномен называется гинекомастией (появлением «груди»). У женщин вне связи с беременностью и родами железы уплотняются, продуцируется молозиво.
  • Неврологические нарушения. Пациенты жалуются на головные боли. В запущенных случаях развиваются парезы черепно-мозговых нервов, патологически меняется речь и чувствительность.
  • Ухудшается зрение. Происходит постепенное сужение светового восприятия за счет выпадения периферических полей (битемпоральная гемианопсия).

Проявления патологии варьируют. При отсутствии гормонпродуцирующей опухоли становятся минимальными. Диагностировать заболевание удается благодаря магнитно-резонансной томографии головного мозга. МРТ гипофиза с контрастом позволяет выявить минимальный опухолевый процесс в параселлярной области. Таким образом, при помощи томографии можно обнаружить:

  • аденому гипофиза;
  • краниофарингиому;
  • супраселлярную гемангиому;
  • «пустое турецкое седло»;
  • герминому;
  • менингиому и другие опухоли;
  • сопутствующее кровоизлияние.

МРТ несет опасность для лиц с наличием неснимаемых имплантов и других металлических конструкций. Абсолютно противопоказано проведение магнитно-резонансной томографии пациентам с установленными:

  • внутричерепными клипсами на сосудах;
  • внутриглазными металлическими протезами;
  • кардиостимуляторами.

Беременным женщинам не рекомендуется назначать процедуру в первом триместре, поскольку радиоволновое излучение может привести к опасному перегреванию плода.

Существуют ограничения, связанные с чрезмерно избыточным весом обследуемого. Большинство аппаратных столов рассчитаны на массу тела не более 130–150 кг. Лица, страдающие боязнью замкнутых пространств, психологически не могут выдержать обследование продолжительностью около часа.

МРТ относится к недешевым методам исследования. Стоимость одной дозы контрастного вещества для томографии гипофиза исчисляется несколькими тысячами рублей. Несмотря на затратность и трудоемкость, при отсутствии противопоказаний имеет важнейшую диагностическую ценность, позволяя выявить патологию на ранних стадиях.

МРТ гипофиза с контрастом и без: показания, противопоказания, методика проведения

Магнитно-резонансная томография (МРТ) – это высокоинформативный метод лучевой диагностики, который позволяет обнаружить даже минимальные изменения в тканях гипоталамо-гипофизарной системы и точно указать, где именно они локализованы. Исследование не требует какой-либо серьезной подготовки к нему и, как правило, хорошо переносится больными.

Из нашей статьи вы узнаете, кому показана МРТ гипофиза, в каких случаях проводить ее не рекомендовано, а также ознакомитесь с методикой проведения этой диагностической процедуры.

Преимущества метода

Гипофиз – это придаток головного мозга, имеющий округлую форму и расположенный в костном кармане – турецком седле. Это центральный орган эндокринной системы, в нем вырабатываются гормоны, регулирующие работу всего организма. Размеры его весьма индивидуальны, но в любом случае можно говорить о том, что данная железа невелика (в длину она достигает 5-13 мм, в ширину – 3-5 мм, а высота ее – 6-8 мм).

Новообразования, которые могут возникнуть в области гипофиза, зачастую характеризуются еще меньшими размерами. Тем не менее, диагностировать их чрезвычайно важно.

Не любая диагностическая манипуляция справится с такой задачей, ведь чтобы оценить изменения в отдельных частях гипофиза, необходимо получить его изображения максимально возможного разрешения и как можно меньшей толщины. В идеале толщина среза должна составлять лишь 2-3 мм.

Некоторые магнитно-резонансные томографы вполне могут обеспечить высокое напряжение магнитного поля, обеспечивающее идеальное качество снимков при минимальной толщине среза. Другие методы диагностики (рентгенография, компьютерная томография) конкурировать с МРТ в этом отношении не способны.

К тому же, МРТ предоставляет изображение исключительно структур гипофиза и тканей, его окружающих, а при проведении некоторых других исследований на эти структуры наслаивается костная ткань или другие, затрудняющие диагностику образования – это снижает информативность исследования.

Отдельно хотим отметить, что МРТ головного мозга и МРТ гипофиза – не одно и то же исследование. Поскольку последнее требует прицельной диагностики конкретной области мозга, проводить его в составе другого исследования нецелесообразно, информация, полученная при этом, будет неполной. Если имеется подозрение на то, что патологический процесс локализован именно в области гипофиза-гипоталамуса, необходимый метод диагностики в такой ситуации – только МРТ гипофиза.

Показания

Эта методика исследования показана пациентам, у которых обнаружены признаки эндокринного заболевания, вероятно, связанного с патологическим процессом опухолевой или неопухолевой природы в гипоталамо-гипофизарной системе. Она позволяет обнаружить новообразование, определить его размеры (4-5 мм и выше), форму, структуру, а также взаимоотношения с тканями и анатомическими образованиями, расположенными рядом.

Итак, показаниями к проведению МРТ гипофиза являются:

  • головные боли неясной природы;
  • расстройства зрительной функции, глазодвигательные нарушения неясной природы;
  • нарушения обмена веществ в организме (в том числе колебания массы тела без видимых причин);
  • у женщин – нарушения менструальной функции;
  • у мужчин – нарушения эрекции;
  • признаки синдрома Иценко-Кушинга, акромегалии или других гормональных расстройств;
  • лабораторное обнаружение изменений концентрации в крови гормонов гипофиза (тиреотропина, пролактина, соматотропина и других).

Противопоказания

Их принято делить на абсолютные (при наличии их МРТ противопоказано категорически) и относительные (МРТ при таких состояниях сопряжена с развитием трудностей и осложнений; врач, используя индивидуальный подход, определяет, проводить исследование такому пациенту или нет).

Абсолютных противопоказаний 2:

  • наличие у пациента кардиостимулятора (искусственного водителя ритма) – магнитное поле во время исследования может вызвать сбои в работе этого аппарата, что опасно для жизни;
  • металлические импланты, осколки и какие-либо иные металлические предметы в теле больного (кохлеарные импланты, отдельные виды клипс и стентов на сосудах, искусственные клапаны сердца, эндопротезы суставов, хирургические скобы, пластины, винты или штифты и так далее).

Металлические зубы противопоказанием к исследованию являются не всегда.

Относительные противопоказания следующие:

  • первые 2 триместра беременности (данных, свидетельствующих о негативном воздействии МРТ на организм плода нет – это исследование применяется уже более 30 лет, в том числе и у беременных, побочные эффекты за все это время обнаружены не были; однако достоверно не известно, как магнитное поле может повлиять на плод, поэтому данной категории пациенток МРТ проводят исключительно по строгим показаниям, когда отсутствие диагноза матери может оказаться опаснее негативного воздействия магнитного поля на растущий плод);
  • клаустрофобия (боязнь замкнутого пространства); пациентам, страдающим этой патологией, рекомендуют перед исследованием прием седативных препаратов или же, если есть такая возможность, проводят диагностику на аппарате открытого типа;
  • эпилепсия;
  • крайне тяжелое состояние больного;
  • неспособность больного сохранять неподвижность во время исследования (чтобы достичь неподвижности, ему может быть введен наркоз);
  • аллергия на контрастное вещество (при необходимости проведения МРТ с контрастированием);
  • тяжелая почечная недостаточность – опять же, это касается МРТ с контрастированием.

С контрастом или без?

Больному может быть назначена простая МРТ гипофиза или же исследование с применением контраста. Используют парамагнитные контрастные препараты. Их вводят внутривенно, непосредственно перед исследованием. Дозу рассчитывают индивидуально в зависимости от массы тела пациента.

Йодсодержащие контрасты при МРТ не применяются. Если пациент страдает хронической болезнью почек, перед проведением исследования ему потребуется сдать ряд анализов (чтобы определить, как быстро почки выведут контраст из организма).

Какой вид МРТ – с контрастом или без – необходим конкретному пациенту, врач определяет сам. Чаще все-таки применяется МРТ с контрастным усилением, поскольку это исследование позволяет достоверно определить контуры большого образования, его структуру, характер соотношения с тканями, расположенными рядом. Путем контрастирования удастся более четко верифицировать и наличие микроаденомы.

Методика проведения исследования

МРТ предоставляет врачу информацию о состоянии гипофиза и окружающих его тканей.

Особой подготовки к МРТ гипофиза не требуется. Единственное, в случае планируемого исследования с контрастом пациенту рекомендуют не принимать пищу за 5-6 часов до него, то есть процедура должна быть проведена на пустой желудок, а в идеале — натощак. Это необходимо для того, чтобы минимизировать побочные эффекты в виде тошноты и рвоты, а если вдруг возникнут осложнения, врачу не потребуется промывать больному желудок перед другими экстренными манипуляциями.

Также до начала процедуры в вену обследуемого вводят необходимую дозу контрастного вещества или же препараты с седативным эффектом.

Перед тем, как входить в кабинет, пациент должен снять с себя все металлические предметы (украшения, в том числе пирсинг, одежду с кнопками и так далее). Поскольку объект исследования (гипофиз) находится в области черепа, одежду без металлических элементов снимать не обязательно.

Во время сканирования больной находится в положении лежа на спине. Чтобы обеспечить максимальную неподвижность, его голову фиксируют специальным креплением – это позволит получить четкое, качественное изображение срезов. Далее стол с пациентом заезжает в томограф до тех пор, пока его рамка не окажется на уровне области исследования.

Во время работы томографа обследуемый находится в кабинете один. Оператор руководит процессом из соседней комнаты, сидя за монитором, и может общаться с пациентом по громкой связи. Если МРТ проходит ребенок, с ним в кабинете, как правило, находится кто-то из родных (они так же, как и пациент, оставляют перед входом в кабинет с томографом все металлические предметы).

Длится исследование в среднем от 30 до 60 минут. Это зависит от необходимого количества срезов, модели аппарата, а также от того, используется контрастное усиление или нет.

Что дальше?

Компьютер при помощи ранее установленной специальной программы обрабатывает полученные с томографа сигналы и генерирует из них определенное количество изображений (согласно числу срезов). Они могут иметь различную толщину и быть получены под разными углами (характером срезов руководит врач-рентгенолог во время проведения МРТ). Когда изображения сформированы, врач оценивает патологические изменения на них непосредственно с монитора, а также распечатывает фото и/или записывает их на диск, после чего передает пациенту или его лечащему врачу.

Период отдыха после МРТ не требуется – человек сразу же может заниматься повседневной деятельностью, водить машину и принимать в пищу то, что считает нужным.

Женщинам в период лактации не рекомендуется кормить ребенка грудью в течение 24-48 часов после введения контрастного вещества.

Ощущения пациента во время исследования

Магнитно-резонансная томография гипофиза без контрастирования, как правило, не сопровождается какими-либо неприятными пациенту ощущениями. Отдельно мы уже говорили о лицах с клаустрофобией – у них процедура в закрытом аппарате может спровоцировать приступ паники.

МРТ с контрастным усилением у некоторых больных вызывает ощущение дискомфорта в теле и появление привкуса металла во рту после внутривенной инъекции. Также в отдельных случаях они реагируют на контраст тошнотой, рвотой или аллергической реакцией в виде зуда кожи, высыпаний на ней (крапивницей) и так далее. Как правило, такие состояния либо проходят сами собой, либо устраняются путем введения специальных лекарственных препаратов.

МРТ гипофиза: норма и патология

В норме на срезе, сделанном во фронтальной плоскости (будто бы аппарат «смотрит» пациенту прямо в лицо), форма гипофиза напоминает прямоугольник. Нижний его контур имеет форму турецкого седла, а верхний – вогнутый, горизонтальный или выпуклый. Передне-задний и право-левый размеры органа соответствуют таковым собственно турецкого седла, а вертикальный варьируется в пределах 4-8 см и изменяется при заболеваниях. У подростков вертикальный размер может превышать вышеуказанные значения – возрастать до 9-10 мм, а у женщин в конце беременности и в послеродовом периоде – увеличиваться до 10-12 мм.

На фронтальном срезе гипофиз в основном симметричен (легкая асимметрия является скорее вариантом нормы, нежели признаком патологии). Воронка органа располагается по срединной линии, однако небольшое отклонение от нее при отсутствии структурных изменений гипофиза и других патологических изменений в области железы специалисты также расценивают как норму.

Синдром пустого турецкого седла на МРТ

При этой патологии на снимках, полученных при МРТ, виден истонченный, распластанный по дну турецкого седла гипофиз. Цистерна зрительного перекреста при этом провисает (по-научному – пролабирует) в полость данного костного образования. На томограммах, выполненных в передне-заднем направлении, железа напоминает формой серп, толщина которого не превышает 2-3 мм.

Опухоли области турецкого седла и зрительного перекреста на снимках МРТ

В области гипофиза выявляются новообразования, варьирующиеся по размерам:

  • до 10 мм в диаметре – микроаденома;
  • 10-30 мм в диаметре – макроаденома; опухоль менее 10 см также может носить это название, но при условии распространения за пределы седла;
  • мезоаденома – разновидность макроаденомы размером 10-22 мм, расположенная в области турецкого седла, не выходящая за его пределы;
  • свыше 30 мм – гигантская аденома.

Помимо аденомы в хиазмально-селлярной области могут быть диагностированы менингиома, краниофарингиома, герминома и некоторые другие виды опухолей, характеризующиеся рядом признаков на томограмме.

Новообразование гипофиза может локализоваться в турецком седле, прорастать в кавернозные синусы, желудочки мозга, пазуху основной кости, цистерну моста, носовые ходы. Все это на изображениях МРТ, конечно, будет заметно.

Косвенными признаками опухоли гипофиза являются:

  • неоднородность структуры железы в каком-то одном месте (то есть не диффузная, а очаговая);
  • асимметрия ее;
  • смещение воронки от срединной линии;
  • деформация дна турецкого седла.

На основании только этих данных диагноз поставить невозможно, их необходимо рассматривать в комплексе с клинической картиной и результатами обследования, проводимого в динамике.

МРТ у пациента, страдающего несахарным диабетом

Как известно, причиной этой патологии является дефицит гормона вазопрессина, который в норме вырабатывается клетками гипоталамуса, оттуда попадает в гипофиз, а из него – в кровь. Вызвать недостаточность гормона может воспалительный процесс в области гипоталамо-гипофизарной системы или же ее опухоль. Признаки обеих патологий будут видны на томограмме.

При идиопатическом несахарном диабете (природа которого неясна) МРТ позволит обнаружить, что гиперинтенсивный сигнал от нейрогипофиза (задней доли этой железы) на Т1-ВИ отсутствует.

СТГ-недостаточность на МРТ

При дефиците соматотропного гормона на томограмме будут обнаружены 1 или несколько из нижеуказанных признаков:

  • характерная триада – эктопия (расположение клеток в нетипичном месте) нейрогипофиза, гипоплазия (недоразвитие) аденогипофиза (то есть передней его доли), гипоплазия или аплазия (врожденное отсутствие) ножки гипофиза (признак имеет место в 40 % случаев патологии);
  • гипоплазия гипофиза (диагностируется почти у трети пациентов);
  • признаки синдрома пустого турецкого седла (описаны выше; обнаруживаются у каждого пятого больного).

У 10 % пациентов патологические изменения области гипофиза вообще отсутствуют.

Заключение

Магнитно-резонансная томография гипофиза – наиболее информативный в диагностике заболеваний этой железы метод. Она позволяет обнаружить новообразования минимальной величины – начиная с 4-5 мм, точно определить их локализацию, четкость границ, взаимоотношения с окружающими тканями. Может проводиться с контрастным усилением или же без него. Практически не имеет противопоказаний, не требует особой подготовки к исследованию, не сопровождается дискомфортом при проведении процедуры. Характеризуется минимумом побочных эффектов.

Цена на это исследование достаточно высока – на сегодня в клиниках России она варьируется в пределах 4-6 тысяч рублей. Однако проведенное своевременно, оно позволит установить верный диагноз, который является залогом успеха назначенного в дальнейшем лечения.

К какому врачу обратиться

Для того, чтобы пройти МРТ гипофиза, пациенту необходимо направление врача. Его можно получить у эндокринолога, невролога или нейрохирурга. Направить на МРТ может и офтальмолог, заподозрив патологию зрительных путей, вызванную опухолью гипофиза. Интерпретирует результаты МРТ врач лучевой диагностики. От его квалификации во многом зависит качество заключения. Поэтому необходимо делать исследование в хорошо зарекомендовавших себя клиниках.

Специалист клиники «Московский доктор» рассказывает о МРТ гипофиза и турецкого седла:

(Пока оценок нет) Загрузка...

Смотрите также