Мра сосудов головного мозга

Для чего необходимо МРА исследование головного мозга?

Диагностическая манипуляция исследования сосудов головного мозга с помощью МРТ иначе называется магнитно-резонансной ангиографией (МРА). Это наиболее точный и безопасный метод диагностики. Он позволяет увидеть кровеносные сосуды мозга, их анатомические особенности и возможные функциональные дефекты. МРА головного мозга способствует выявлению сосудистой патологии на самом раннем этапе развития. Наиболее качественная диагностика получается на аппаратах с напряженностью магнитного поля от 1 Тесла. Вот еще статья о видах МРТ.

В системе кровообращения мозга основную роль выполняют артерии и вены. Артерии несут к мозгу кровь, обогащенную кислородом, а вены осуществляют отток крови, уже практически без кислорода. В процессе обследования производится сканирование всей кровеносной системы мозга.

Особо эффективен метод обследования системы кровоснабжения с помощью томографа при изучении сонных, позвоночных и внутримозговых артерий. Этот метод особо чувствителен к потокам движущейся крови. МР ангиография, в отличие от прочих методов диагностики, способна выявить стенозирующие (сужающие просвет) и окклюзивные (нарушающие проходимость) процессы в артериях. Чем раньше обнаруживаются данные проблемы, тем более эффективным может стать назначаемое лечение.

Работа МРТ основана на применении высокочастотного магнитного поля. Под его воздействием атомы водорода приходят в активность. Водные растворы, одной из составляющих которых является водород – основа организма человека. Именно поэтому при магнитно-резонансном исследовании четко видны все структуры, в которых присутствует водород. Воздействие магнитного поля безвредно для человека, поэтому делать исследование можно столько раз, сколько это необходимо.

В системе кровообращения мозга основную роль выполняют артерии и вены.

Томограф сканирует ткани на клеточном уровне и передает информацию в компьютер. Первичные данные с помощью алгоритма создания проекции максимальной интенсивности (MPI) преобразуются в трехмерные изображения. Кровеносные сосуды (а точнее – кровоток в них) имеют повышенную интенсивность отражаемого сигнала, а окружающие их ткани – более слабую.

Благодаря этому все особенности и дефекты сосудов становятся визуально наглядны, возможно получить изображение сосудов головного мозга в любой плоскости. То есть восстановление графического изображения в 3D-режиме позволяет увидеть сосуды в пространственном расположении. Это позволяет распознать возникшие тромбы, сужение или расширение сосудов, атеросклеротические бляшки, аневризмы и гематомы.

Отличие обыкновенного МРТ от МРА лишь в том, что в последнем случае применяются специальные компьютерные программы, сгенерированные на отображение конкретно кровеносных сосудов. МР ангиография делает возможным исследовать кровоснабжение мозга в динамике. Это очень важно для диагностирования очень серьезных заболеваний, таких как инсульт.

Часто исследование проводят с использованием контрастного вещества, для получения наиболее достоверных результатов и изображений. Контраст вводят внутривенно, вещество расходится по всей кровеносной системе человека, в том числе – в сосуды головного мозга. Существуют 2 типа контрастирующих средств: йодсодержащие и на основе гадолиния. Йод вызывает аллергические реакции у некоторых пациентов, гадолиний же — гипоаллергенен. Вот еще статья: о МРТ гипофиза с контрастом.

Показания к выполнению МРА обследования головного мозга

Магнитно-резонансная ангиография мозга назначается в ситуациях, когда подозревают, что «виновник» проблемы – патология сосудов или нарушение кровоснабжения, вызванное какими-либо другими причинами. Это следующие симптомы и состояния:

часто повторяющиеся приступы головной боли;
головокружения;
потеря слуха или зрения (полная или частичная);
шум в ушах;
боль в шее;
периодически возникающая (без видимых причин) тошнота и рвота;
сосудистые нарушения при сахарном диабете;
инсульты и пред инсультные состояния;
подозрения на опухоль любой этиологии;
заболевания сердечно-сосудистой системы;
травмы головы;
корректировка эффективности проводимого лечения.

Ангиографию с использованием томографа проводят по показаниям в любом возрасте.

Противопоказания к выполнению диагностики

Ангиографию с использованием томографа проводят по показаниям в любом возрасте.

К сожалению, некоторые заболевания могут являться противопоказаниями для проведения МРА диагностической процедуры. Данный вид диагностики нельзя проводить:

при наличии болезней инфекционного или воспалительного характера;
в острых периодах психических заболеваний;
при имеющейся сердечной недостаточности;
в случае аллергии на йод и йодсодержащие препараты (при проведении исследования с применением контрастирующего средства);

при декомпенсированной печеночной или почечной недостаточности;
при наличии в организме пациента имплантатов из металлических сплавов, спицевидных конструкций при остеосинтезе, металлических зубных протезов;
при вживленном кардиостимуляторе или инсулиновой помпе;
при нарушении свертываемости крови;
у пациентов с весом более 150 кг;
во время беременности и кормления грудью.

Следует отметить, что конструкции из титана, меди, керамики, находящиеся на теле (или внутри его) не являются противопоказаниями к проведению процедуры. Все остальные металлы (или сплавы из них) под действием магнитного поля могут прийти в движение и вызвать повреждение тканей и органов. При наличии у пациента боязни замкнутого пространства (клаустрофобии) исследование проводят под общим наркозом.

Что возможно выявить при МРА-обследовании?

В процессе проведения данной диагностической процедуры можно визуализировать следующие заболевания и патологии сосудов головного мозга:

дефекты аневризмы (патологическое выпячивание сосудистой стенки на отдельном участке);
расслоение стенок сосудов;
деформацию сосудов (патологическое расширение или сужение);
аномалии развития сосудов (асимметрию их разветвления, чрезмерную петлистость сосудистой сетки и т. д.);
выявить состояние кольца сосудистых полушарий;
определить состояние артерий в коре мозга;
увидеть функционирование черепных вен.

Читайте также: Достоверная диагностика эпилепсии при помощи МРТ

Визуализация всего перечисленного позволяет конкретизировать распространенность патологического процесса, и при наличии определенных симптомов гарантирует постановку точного диагноза.

Подготовительные действия

Обследование длится около 30 минут.

Особой подготовки к диагностической процедуре с применением магнитно-резонансного томографа не требуется. Если при проведении данной диагностической манипуляции необходимо введение контраста, то обязательно выполнение следующих действий:

проведение пробы на аллергию к йодсодержащим препаратам;
выполнение анализа мочи и крови;
снятие ЭКГ;
консультация терапевта.

Желательно иметь на руках результаты проведения других методов диагностики, проводимых ранее для обследования головного мозга (если таковые выполнялись). В том числе – результаты предыдущих процедур МРА. Если по каким-либо показаниям исследование необходимо проводить под общим наркозом, то нужно уведомить врача-анестезиолога об имеющейся аллергии на лекарства. Кроме того, перед наркозом обязательно соблюдение 6-8 часового голодания.

Чтобы результаты обследования были максимально точными, за неделю до диагностической манипуляции не рекомендуется употреблять алкогольные напитки и лекарственные препараты, разжижающие кровь.

Методика исследования мозга методом МРА

Перед проведением процедуры пациенту нужно снять все металлические украшения. На одежде не должно быть металлических пуговиц или других элементов декора. Пациента укладывают на кушетку, внутривенно вводят контрастное вещество, и горизонтально задвигают кушетку в аппарат. Во время проведения манипуляции диагностики врач может поддерживать с обследуемым двухстороннюю связь.

Обследование длится около 30 минут. Все это время пациент должен лежать неподвижно. После завершения процедуры больной выходит из наркоза под наблюдение врача (если применялась анестезия). Специалист, проводивший исследование, анализирует полученные снимки и выдает заключение (вместе со снимками и диском). Процедура обследования совершенно безболезненна и не отражается на дальнейшем самочувствии пациента.

МРА – инновационный безоперационный метод диагностики сосудов головного мозга. Выполнение данного обследования гарантирует точную постановку диагноза и своевременное назначение адекватного лечения.

Читайте также: Показания к проведению КТ головного мозга

МРА (МР ангиография): суть процедуры, подготовка, показания и противопоказания

Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Дата публикации статьи: 22.05.2017

Дата обновления статьи: 21.12.2018

Из этой статьи вы узнаете: что такое МРА (магниторезонансная ангиография), чем она отличается от других подобных исследований. Алгоритм проведения процедуры, когда ее назначают, и что она может показать.

Содержание статьи:

С помощью магниторезонансной ангиографии диагностируют сосудистые патологии, в процессе процедуры применяют магниторезонансный томограф. Под влиянием радиочастотного импульса и магнитного поля прибора изменяется магнитное поле атомов водорода в жидкостях, в данном случае в крови, так как она обладает другой химической структурой в сравнении с неподвижными тканями (костной, мышечной). Эти кратковременные изменения энергии фиксируются в виде изображений.

Пример магниторезонансной ангиограммы

Современный магниторезонансный томограф, с помощью которого можно получить снимки магниторезонансной ангиографии

Прибор регистрирует информацию о скорости движения крови в сосудах. На участках, где имеется нехарактерное сужение или расширение, скорость кровотока замедляется или ускоряется, обозначая расположение патологии.

Таким образом, благодаря разным видам МР ангиографии (фазово-контрастной, времяпролетной, 4Д) получают двухмерные или трехмерные изображения не самих сосудов, а циркулирующей по ним крови.

Это один из наиболее информативных методов диагностики сосудистых патологий, который позволяет выделять венозный и артериальный кровоток, оценивать его скорость и с точностью определять наличие и локализацию:

Стеноза (сужения).
Окклюзий (закупорки просвета).
Аневризмы (расширения, опасности разрыва).
Атеросклероза (холестериновых бляшек).
Васкулита (воспаления).
Расслоения сосудистых стенок.

В отличие от классической ангиографии для проведения процедуры магниторезонансной ангиографии в сосудистое русло не вводят катетер, не используют радиоактивные контрастные вещества и рентгеновское облучение, поэтому ее считают наиболее безопасной. Иногда для того, чтобы получить более четкое изображение, могут применять вещества, содержащие гадолиний (особый химический элемент), это обосновано его выраженными магнитными свойствами.

Чаще МР ангиография назначается для диагностики сосудистых патологий и нарушений кровообращения головного мозга, сердца, шеи, реже – для оценки состояния сосудистого русла других частей тела (печени, почек, конечностей). На сегодняшний день это единственный способ оценить состояние сосудистого русла в режиме реального времени.

На процедуру может направить врач-ангиохирург, флеболог, нейрохирург или невропатолог, но проводит ее врач-ангиографист, радиолог или рентгенолог.

Показания к проведению процедуры

Показаниями к назначению процедуры являются:

ишемический или геморрагический инсульт;
ишемия, дисциркуляторная энцефалопатия и дистония (нарушение кровоснабжения) сосудов головного мозга;
склероз (хрупкость) сосудов на фоне эндокринологических заболеваний (сахарный диабет);
гематомы, кисты, опухоли головного мозга;
тромбоз сосудов головного мозга, позвоночника;
врожденные или приобретенные аномалии развития и положения сосудов;
черепно-мозговые и другие травмы;
стеноз почечных артерий;
нарушения слуха, зрения, речи, головные боли, внезапные и частые потери сознания, шум в ушах;
нарушения поведения и трудности в выполнении бытовых навыков без видимых причин;
мышечная слабость, покалывание и онемение конечностей;
эпилептоидные приступы, нарушение координации движений.

МР ангиографию назначают, чтобы поставить или уточнить диагноз, оценить состояние пациента после лечения или операции на сосудах сердца, головного мозга, шеи, реже – других частей тела.

При дисциркуляторной энцефалопатии на некоторых участках мозга происходит гипоксия. МРА позволяет выявить эти участки

Что покажет ангиография

Магниторезонансная ангиография незаменима для диагностики функциональных изменений сосудистого русла:

врожденных пороков сердца;
стенозов (сужение просвета) и тромбозов сосудов;
аневризмы (растяжение стенок) аорты и расслоения аневризмы;
атеросклеротических образований;
васкулитов (воспаление стенок сосудов).

В процессе исследования специалист получает абсолютно достоверное и детализированное изображение сосудов: нормальные артерии и вены имеют ровный и четкий контур, без петель и резких загибов, утолщений по ходу уменьшения просвета (сосудистые «ветки»).

Таким образом, имея дело с патологией, специалист может точно установить любую, даже самую мелкую аномалию и причину нарушения кровоснабжения органа. Например, по итогам МРА диагностируют очаги ишемии в результате черепно-мозговой травмы или инсульта, рассеянные склеротические изменения сосудов головного мозга, различные гематомы, кисты, опухоли и т. д.

Подготовка к процедуре

Перед назначением процедуры пациенту вручают анкету, которую он должен заполнить, указав наличие имплантов, протезов, водителя ритма, внутриматочной спирали и других инородных предметов в теле. Часть из них является абсолютным противопоказанием для проведения МРА, другая часть может исказить показания прибора.

Обязательно надо проинформировать лечащего врача о наличии аллергической реакции на лекарственные средства и боязни находиться в замкнутом пространстве.

Других этапов подготовки не предусмотрено: не требуется голодание или отмена регулярно принимаемых лекарств.

Как проходит исследование

Аппарат-томограф для проведения магниторезонансной ангиографии – это горизонтальная камера в виде тубуса, в которую пациента помещают лежа, на специальном выдвижном столе.

Стенки устройства снабжены мощным магнитом и аппаратурой, с их помощью прибор генерирует магнитное поле и радиочастоты и фиксирует результат обследования, передавая сигналы на основной компьютер, установленный в смежной комнате.

Процедура может занимать от 30 до 90 минут, обычно исследование производят в несколько этапов (от 2 до 6), в результате каждого на главный компьютер отправляется серия показаний.

Во время проведения процедуры нужно лежать абсолютно неподвижно, и это одна из основных сложностей для пациента.

В остальном метод безболезненный, иногда на коже ощущается легкое покалывание или тепло от воздействия радиоволн или электромагнитного импульса:

Перед процедурой необходимо избавиться от металлических предметов (серег, часов, колец). Железных деталей не должно быть и на одежде – они могут искажать магнитное поле во время исследования.
Одежда – свободная, не стесняющая движений и не мешающая лежать.
Пациента укладывают на диагностический стол, конечности и голову фиксируют ремнями.
При необходимости вводить контрастное вещество пациенту ставят капельницу, прокалывая вену на одной из рук.
Стол задвигают внутрь аппарата, пациент может услышать начало работы катушек радиочастотных импульсов (характерное пощелкивание, постукивание).
По окончании работы стол выдвигают из аппарата.

Процедуру производят амбулаторно, поэтому восстановительный период не нужен. Исключение составляют случаи, когда требуется успокоительное: большинство томографов в нашей стране – закрытые устройства, без каких-либо окошек по бокам, пациент находится в темноте. При наличии психических отклонений или нервных расстройств это может спровоцировать приступ паники, поэтому МРА производят под наркозом.

За компьютером сидит врач, который производит исследование (ангиографист, рентгенолог, радиолог). На расшифровку и интерпретацию результатов требуется от 10 до 30 минут, заключение выдают на руки пациенту сразу же после проведения процедуры. Выводы, назначение и рекомендации по результатам исследования делает специалист, который направил на МР ангиографию.

Противопоказания

Абсолютно противопоказано делать процедуру при наличии Относительно противопоказано при наличии

Кардиостимуляторов	Инсулиновых насосов
Имплантов среднего уха (электронных или металлических)	Протезов клапанов сердца
Металлических имплантов суставов	Неметаллических и неэлектронных имплантов среднего уха
Крупных осколков в теле	Сердечной недостаточности в стадии декомпенсации (обострения)
Клипсы, которую устанавливают в русло крупного сосуда головного мозга, чтобы предотвратить кровотечение	Нервных стимуляторов
	Клипсы, которую устанавливают в русло других кровеносных сосудов, кроме головного мозга
	Беременности
	Выраженной клаустрофобии (боязни замкнутого пространства) и других психических отклонений, которые могут помешать лежать неподвижно

При относительных противопоказаниях риск для здоровья и обоснованность проведения процедуры оценивает лечащий врач.

Возможные осложнения в результате процедуры

Процедура обследования абсолютно безболезненная и не доставляет пациенту неудобств, кроме вынужденного неподвижного лежания в темноте в течение продолжительного времени.

Побочные эффекты и осложнения отсутствуют; даже при использовании веществ с содержанием гадолиния риск развития аллергической реакции – минимальный. Поэтому магниторезонансная ангиография – единственный метод, который можно назначать пациентам с аллергией на контрастные препараты йода.

Из-за отсутствия рентгенологической нагрузки диагностику можно проводить повторно без вреда для здоровья.

Перед инъекцией контрастного вещества в вену иногда вводят солевой раствор, который может вызвать реакцию у пациентов на диализе или с почечной недостаточностью. Поэтому направляемые на обследование предварительно заполняют специальный опросник или анкету, куда вносят все сопутствующие заболевания.

В процессе проведения процедуры МРА:

воздействие магнитного поля и радиочастот может вызвать у пациента различные ощущения – тепло, покалывание, которые быстро и бесследно проходят;
у легковозбудимых или нервных пациентов может появиться дискомфорт от звуков работы аппарата, поэтому перед началом исследования врач предлагает использовать ушные беруши;
у пациентов с выраженной клаустрофобией или другими психическими отклонениями замкнутое пространство и темнота способны вызвать неконтролируемые приступы паники. В таком случае используют седативные средства, легкий общий наркоз;
пациенты с массой тела больше 100 килограмм могут просто не поместиться в аппарат, так как он рассчитан на определенные нагрузки.

После процедуры может появиться небольшой дискомфорт, вызванный длительным лежанием в неподвижном положении. Восстановительный период требуется только тем пациентам, которые проходили магниторезонансную ангиографию под общим наркозом.

Владелец и ответственный за сайт и контент: Афиногенов Алексей.

МРА артерий и вен головного мозга

Начнем с того, что это диагностическое исследование абсолютно безвредно, если, конечно, не проводится с применением контрастного вещества, которое вводится во время исследования внутривенно. Но к МРА с контрастом УЖЕ должны быть веские причины и, как правило, необходимость такого исследования решает невролог. Я же проходил диагностику по собственной инициативе, чтобы явиться на прием к неврологу (в очередной раз) с вескими доводами, что в моих головокружениях и прочих неприятностях с головой виновата отнюдь не депрессия или мифическая ВСД (хотя в данном случае нужны уточнения), а вполне реальные, видимые на снимках причины. В общем, я прошел в очередной раз МРТ (для того, чтобы посмотреть динамику роста или увеличения числа так называемых единичных очагов глиоза) и заодно прошел томографию ГМ в сосудистом режиме. Т.е. сделал исследование артерий и вен головного мозга или МРА.

Магнитно-резонансная ангиография (МРА) широко применяется в исследованиях магистральных артерий в экстра- и интракраниальном отделах. МРА достаточно информативна для визуализации сонных, позвоночных и внутримозговых артерий. Сопоставления диагностических возможностей МРА и традиционных методов исследования ультразвуковой допплерографии (УЗД) и рентгеновской контрастной ангиографии (РКА) свидетельствуют о достаточной информативности методики и преимуществе методики МРА для выявления стенозирующих и окклюзивных процессов в артериях. Она дает возможность, не применяя контрастного усиления, без риска для пациента визуализировать большинство сосудистых поражений головного мозга и магистральных сосудов головы в экстракраниальном отделе.

На МР-ангиограммах сосуды визуализируются как трубчатые структуры с повышенной интенсивностью сигнала на фоне низкоинтенсивных прилегающих тканей. Сигнал от кровотока в них однородный, определяется четкостью контуров артерий, вен и венозных пазух. MP-ангиография, проведенная на уровне артериального круга мозга, позволяет визуализировать внутренние сонные и средние мозговые артерии, проксимальные отделы передних мозговых артерий, основную и задние мозговые артерии. Передние и задние соединительные артерии, а также дистальные отделы мозговых артерий не определяются из-за малого их диаметра. МРА позволяет обнаружить патологические изменения магистральных сосудов головного мозга: извитость с петлеобразованием и обеднение периферического сосудистого рисунка передней, средней и задней мозговых артерий (ПМА, СМА, ЗМА) с обеих сторон. При тромбозе на МРА определяется «обрыв» сосуда и не визуализируются ветви сосудов, расположенные дистальнее окклюзии. При стенозе артерии выявляют равномерное или неравномерное сужение сосуда в определенном сегменте, в то же время при гипоплазии артерии в основном обнаруживают равномерное сужение сосуда на всем протяжении.

Как я и предполагал с моими сосудами в голове было не все гладко. Достаточно посмотреть заключения по исследованиям:

В этот же день я сделал дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий для полноты картины:

Думаю, комментарии излишни. Из исследований ясно видно, что снижен кровоток в задней мозговой артерии, в периферических сегментах, в сонной артерии присутствует атеросклеротическая бляшка, перекрывающая артерию на 15%. В тоже время по данным дуплекса и МРА вен видно, что затруднен венозный отток и расширены некоторые вены.

Разве этого не достаточно, чтобы увидеть причину моих головокружений в этих нарушениях, а не сливать все на проявления депрессии. Лично я считаю диагноз “дисциркуляторная энцефалопатия” налицо. Явные нарушения кровообращения в головном мозге, вызванные атеросклерозом и изменением тонуса сосудов головного мозга. А вот на фоне постоянных симптомов хроничесской ишемии (кислородного голодания) мозга присутствует и депрессия, от которой, без сомнения, тоже надо избавляться.

Но невролог особого внимания на заключения не обратил, в очередной раз выписав антидепрессант и посоветовав проколоть курс целебролизина…

Даже моя фраза “если бы я раньше знал о том, как опасен атеросклероз, то изменил бы свой образ жизни давным-давно раз и навсегда” особого внимания не заслужила. Невролог что-то пролепетала про начальную стадию и про “страшилки из интернета”, на этом прием был окончен.

И я бы в очередной раз “забил бы на все”, некоторое время опять бы помучился от головных болячек, в очередной раз обвинил бы во всех грехах ВСД и спазм сосудов и через некоторое время, когда терпение опять закончится, пошел бы на очередной прием к очередному неврологу. Но тут вмешался случай, который подтвердил мои опасения насчет природы всех моих неприятностей с головой: каждый год я обязательно прохожу холтеровское мониторирование (суточная кардиограмма) по причине редкого пульса (брадикардия) и в на результатах последнего исследования я увидел заключение – “ИБС: Депрессия сегмента ST, связанная с ишемией миокарда”. Вот это был снег на голову!

Далее я буду рассказывать немного об ишемической болезни сердца, атеросклерозе и о кардиофобии (боязни смерти от сердечного приступа), которая накрыла меня по полной программе, но сначала я хотел бы немного поговорить о том, насколько на самом деле опасна дистония и стоит ли слишком легкомысленно относиться к этой напасти.

Комментарии (из архива):

Дмитрий 29.04.2014Наши неврологи могут только по остеохондрозу советы давать, на большее не учат видимо, а все что связано с всд отправляют к психотерапевту либо сами назначают антидепресанты.

Мне тоже поставили всд, точнее соматофорная вегетативная дисфункция,а началась она внезапно, новый год мы отметили удачно и где то числа 4 уже когда продуктив закончился поехали мы в супермаркет. Минут через 15 хождения с корзиной мне стало душно и я почувствовал сначала легкое головокружение а потом резкое предобморочное состояние, думал вот вот упаду. Бросил корзину и выбежал на улицу. Состояние необычное, сердце колотится, холодный пот,шум в ушах, голова тяжелая. Вообщем обратно домой я за руль не сел, довезли.Смерил дома давление 170на100. И с тех пор вот уже 4 месяца пытаюсь это дело вылечить,НО все бесполезно. сменил уже 3 клиники и прошел МРТ ЭКГ ЭХО узи и т.д. вообщем все.Но сердце как давило так и давит,давление скачет, голова остается тяжелой, по ночам правда перестал вскакивать от ужаса и предобморочное состояние приходит редко. В Итоге последний у меня был кардиолог сказал что сердце не может болеть и давить так как у него нет нервных окончаний и отправил к психологам. Причем все результаты были не идеальными, в одном блящка 27% в другом извитость сосудов, в третьем “спортивное сердце”, но врачи ничего не хотят видеть… Вам надо схуднуть и перестать беспокоиться. А я и не беспокоюсь, у меня нет ни одной причины беспокоиться. Они просто не умеют это лечить! Взяли денег за прием, выписали таблетку..следующий. Пришел еще раз.. к психам! и я подозреваю что все равно рано или поздно вылезет настоящая причина недомогания….

МР ангиография головного мозга

Главная » Методы » Магнитно-резонансная ангиография мозга: особенности проведения процедуры

Медицина развивается и предлагает новые уникальные методы диагностирования. Они помогают врачам определиться с диагнозом и назначить грамотное и комплексное лечение. Одним из таких способов диагностирования является мр ангиография для головного мозга. Он позволяет установить место уменьшения, увеличение и непроходимости в сосудистой системе. Врач с помощью церебральной ангиографии видит наличие у пациента внутренних кровотечений, опухолей, развитие тромбов. Процедура в обязательном порядке назначается перед хирургическими операциями. Ангиографический вариант обследования носит информативный характер.

Суть метода

Необходимо знать, что это такое – магнитно-резонансная ангиография. Данная методика подразумевает ведение в артерию мозговой системы специального контрастного средства на основании йода. Часто используются препараты — Ультравистит, Омнипак, Трийодтраст, Урографин. Они позволяют увидеть на рентгеновском изображении визуально внутренние капилляры. Вводится они в организм путем пункции, но при невозможности этого варианта, пациенту ставится катетер. После поступления в сосуды контрастного средства выполняется несколько изображений, которые имеют две проекции.

Важно. С боковой стороны и по прямой, их оценку проводит рентгенолог. Врач на их основе дает заключение о наличии или отсутствии у исследуемого болезни.

Разновидности способа диагностирования

МР ангиография обследования головного мозга различается по способу введения медикаментозного вещества:

катетеризационный — препарат поступает в сосуды через артерию в бедренной части тела. Он позволяет по кровеносной системе продвинуть контраст до обследуемого места;
пункционный — раствор попадает в организм через прокол определенного сосуда.

Диагностика отличается по обширности площади:

общая — просмотр всех сосудистых систем головного мозга;
селективная — визуально просматривают один сосуд;
суперселективная — обследуется уменьшенный капилляр в одной из общей системы.

Магнитно — резонансная суперселективная ангиография применяется в медицинской практике, как метод эндоваскулярного лечения. Затем постановки диагноза, проводится микрохирургическая операция. Используются методы — тромбирование или эмболизация.

При диагностировании медики используют компьютерную и магнитно-резонансную томографию и мрт ангиографию. Диагностика проводятся с помощью специальных томографов. Их применяют из-за отсутствия травматизма, и считаются одними из безопасных методов обследования.

Когда и кому назначается процедура?

Ангиография сосудов шеи и головного мозга — это специальное исследование, которое проводится только по решению лечащего врача. Она не делается по желанию самого пациента. При возникновении следующих подозрениях, доктор назначает резонансная ангиография сосудов:

артериовенозную мальформацию;
аневризм сосудистой системы — артериальный или артериовенозный;
уточнение показателей стеноза или окклюзии сосудистых систем;
отслеживание клипс, которые находятся над артериями головного мозга;
перед операцией — для установления взаимосвязи сосудов с опухолью.

При выявлении сужения или непроходимости крови, устанавливается их просвет. Определяется соотношение в артериосклеротических изменениях структуры системы. На основе полученных данных определяется вид хирургического вмешательства.

Некоторые пациенты считают, что при таких симптомах, как головная боль, головокружение, общее недомогание, появление шума в ушах, показана к выполнению диагностика. Симптомы служат сигналом, что требуется обратиться за медицинской консультацией. Невролог проведет первичный осмотр, и уже на его основе назначается мр ангиография обследования сосудов головного мозга.

Противопоказания к проведению исследования

Процедура не проводится при аллергической реакции или индивидуальной непереносимости на медикаменты, где основным веществом является йод. Магнитно — резонансная диагностика ангиография не проводится при имеющихся психических, воспалительных, инфекционных болезнях. Психические заболевания не позволяют соблюсти все требования для проведения диагностирования. Инфекции или вирусные болезни повышаю риск осложнений после обследования.

Основные противопоказания :

плохая свертываемость крови;
почечная недостаточность;
заболевания сердечной системы;
тяжелая степень печеночной болезни.

Важно. Магнитно-резонансная ангиография сосудов мозга не выполняется больным с высокой массой тела. Вес исследуемого не может быть свыше 120 килограмм.

Техника проведения диагностики

До проведения исследования больной подписывает согласие. В процедурном кабинете за 20 — 30 минут до начала диагностирования ставится внутривенный катетер. Он позволяет врачу обладать доступом к кровеносным сосудам. После делают пациенту премедикацию, принимаются препараты, которые снижают риск побочных эффектов, и неприятные ощущения при выполнении диагностики. Больному вводятся обезболивающие, транквилизаторы, антигистаминные средства.

Исследуемого кладут на специальный стол, и подключают его к кардиомонитору и пульсометру. Кожный покров обрабатывается обезболивающим и анестетиком, а затем делается прокол нужного сосуда. Часто попасть с первого раза не удается, по этой причине надрезается небольшой участок кожи или осуществляется прокол бедренной артерии, куда вводится катетер.

Пациент не ощущает боли при движении его по артериям, так как внутренние ткани не имеют рецепторов, которые отвечают за болевые ощущения. Рентген позволяет контролировать движение катетера в кровеносном русле. Когда он доходит до определенного сосуда, через него в организм водится контрастное вещество в объеме 8-10 мл. Его заранее подогревают до уровня температуры тела человека. После его поступления в организм возникают неприятные ощущения — это металлический привкус, к лицу поступает кровь, становится жарко. Симптомы проходят самостоятельно через несколько минут, и не требуют медицинского вмешательства.

После поступления медикамента выполняются рентгеновские изображения в прямой и боковой проекции. Промежуток между каждым составляет около секунды. Это позволяет детально рассмотреть вены, артерии, капилляры. Снимки проявляются сразу после проведения процедуры и передаются врачу для оценивания. При малейших сомнениях, больному дополнительно вводят вещество, и делается рентген.

По завершению обследования катетер извлекается, на место прокола накладывается стерильная повязка. Длительность процедуры составляет около часа. Но после нее пациент остается под медицинским наблюдением около 7 часов.

Подготовительные процедуры

Для получения точных данных и уменьшения риска возникновения последствий, врачи рекомендуют провести дополнительное обследование до диагностирования. Сдать общий и биохимический анализ крови и мочи. Он позволяет определить степень свертываемости кровеносной системы. Устанавливается группа и резус-фактор. Эти сведения понадобятся в случаи непредвиденных осложнений. Анализы должны иметь срок давности в 5 дней. Предварительно делается ЭКГ и флюорография, если около года не проходил ФГ исследование.

Основные правила:

две недели не выпивать спиртосодержащие напитки;
не употреблять медикаменты, изменяющие кровеносную структуру;
не есть пищу за 8 — 10 часов до обследования;
не выпивать жидкость за 4 часа;
до начала обследования убрать все металлические элементы;
за 2 суток провести пробу на используемый медикамент. Исследуемому внутривенно вводится медикамент в количестве 0,1 мл. Далее доктор наблюдает за реакцией организма. При возникновении покраснений на кожном покрове, зуда или затрудненном дыхании обследование не проводится. Когда имеются противопоказания, лучше сделать мрт;
по назначению доктора принять антигистаминные лекарственные средства и транквилизаторы.

Важно. Пациенту назначаются консультации с терапевтом и анестезиологом.

После проведения диагностирования соблюдаются определенные меры:

постельный режим;
воздержатся от любых физических нагрузок;
употреблять значительное количество воды;
не курить;
не выпивать алкогольные напитки;
запрещено управлять автотранспортном;
нельзя принимать ванну;
не удалять повязку.

Этих рекомендаций придерживаются в первые двое суток после обследования. Когда пациент выполняет все рекомендации доктора, то не наступает неблагоприятных последствий. И человек чувствует себя хорошо.

Возможные осложнения

В практике осложнения после этого исследования появляются всего в 3%. Поэтому вероятность побочных эффектов сведена до минимума. Они возникают в двух случаях:

техника проведения обследования — кровотечение после прокола сосуда;
аллергия на препарат — при исследовании используются медикаменты нового поколения. Они имеют достаточно незначительный показатель побочных действий.

Избежать этих осложнений можно, если соблюсти правила подготовки к процедуре. После проведения диагностики у пациента возможны иные недомогания:

тошнота и рвота;
зуд, затруднение дыхания, покраснение кожи;
понижение артериального давления;
проблемы с сердечным ритмом;
анафилактический шок — в тяжелой форме приводит к летальному исходу;
судороги;
спазм сосудов, которые провоцируют инсульт;
попадание препарата в мягкие ткани — на кожном покрове начинается воспалительный процесс.

Характерные особенности диагностирования

Ангиографию сосудов проводят с применением магнитно-резонансного томографа. Основополагающий элемент этого способа диагностирования — это ядерно-магнитный резонанс. Вариант исследования полностью исключает ионизированное излучение. Диагностика проводится как с применением препаратов, так и без них. Йодированное вещество улучшает видимость структуры артерий. При индивидуальной непереносимости пациент обследуется без применения медикаментов. Снимки обрабатываются при помощи компьютерной системы и получаются трехмерными. Это позволяет детально изучить артерии, вены и всю кровеносный бассейн.

Достаточно длительное время обследуемый находится в трубе томографа. Поэтому процедура не назначается лицам, страдающим клаустрофобией. При наличии у человека металлических, электронных или искусственных имплантатов не проводится МР-ангиография.

Этот вариант диагностирования является современным, который позволяет получить врачу всю информацию по сосудам головного мозга, что невозможно при обычном рентгеновском изображении. Когда магнитно-резонансное обследование запрещено, выполняется традиционная ангиография.

Заключение

МР ангиография сосудистой системы — это информативный способ обследования. В частности метод исследует сосудистые болезни в мозговой системе человека. Он позволяет увидеть врачу процесс стенозов и окклюзий. А это помогает предотвратить возникновения инсультов и проблем с сердцем.

Многие больные не знают, где сделать обследование. Ангиографическая диагностика проводится в медицинских учреждениях, где имеется специальный аппарат и контрастное вещество. Стоимость на данную услугу практически во всех медицинских центрах одинакова. Направление на обследование выписывается лечащим врачом, не стоит самостоятельно без обоснованных причин делать эту процедуру.