Микоплазма гениталиум что это

Инфекция, вызываемая Mycoplasma genitalium

Mycoplasma genitalium относится к классу молликут (Mollicutes), к которому относятся и другие микоплазмы человека, включая – M.hominis, Ureaplasma urealiticum и U.parvum. Отличительным таксономическим признаком молликут является отсутствие клеточной стенки и ее предшественников, поэтому все микоплазмы устойчивы к β-лактамным антибиотикам. Несмотря на то, что M.genitalium была открыта сравнительно недавно (в 1981 г.) тем не менее, накоплено достаточное количество клинических, эпидемиологических и экспериментальных данных, свидетельствующих о самостоятельной этиологической роли этого микроорганизма в развитии уретрита у мужчин и цервицита у женщин. Доля случаев уретрита, вызванного M.genitalium составляет от 15 до 30% среди уретритов другой этиологии и занимает второе место после хламидийного уретрита. Доля случаев цервицита, вызываемого M.genitalium составляет 6-10%. Показана ассоциация M.genitalium с развитием простатита, эпидидимита, эндометрита, сальпингита, трубного бесплодия. M.genitalium – возбудитель, который передается при половых контактах и должен рассматриваться в качестве ИППП.

Показания к обследованию. У мужчин: наличие симптомов и клинических проявлений уретрита, простатита эпидидимита или эпидидимоорхита; наличие выделений из уретры.

У женщин: наличие симптомов воспалительного процесса в нижних отделах урогенитального тракта и органах малого таза, боли в низу живота, патологические выделения из влагалища; наличие слизистых или слизисто-гнойных выделений из цервикального канала, нарушение менструального цикла, болезненность при половых контактах; подготовка к беременности, отягощенный акушерско-гинекологический анамнез, связанный с инфекционной патологией.

У лиц обоего пола без симптомов и признаков воспалительного процесса урогенитального тракта: наличие перечисленных выше симптомов и признаков или выявленная M.genitalium у полового партнера.

Дифференциальная диагностика. Гонорея, урогенитальная хламидийная инфекция, урогенитальный трихомониаз, у мужчин – инфекция, вызванная Ureaplasma urealyticum.

Этиологическая диагностика включает выявление ДНК и РНК возбудителя.

Материал для исследований. Мазки/соскобы со слизистых оболочек цервикального канала, влагалища, уретры (мужчин), первая порция мочи (мужчин).

Сравнительная характеристика методов лабораторной диагностики. Для выявления M.genitalium не используют микроскопические исследования, поскольку микроорганизм является самым мелким из известных бактериальных агентов, визуальное обнаружение его с помощью световой микроскопии невозможно. Культуральные исследования не используются в рутинной лабораторной практике, поскольку M.genitalium относится к трудно культивируемым микроорганизмам. Лабораторная диагностика инфекции, вызванной M.genitalium, основана на выявлении НК возбудителя.

Для выявления ДНК M.genitalium методом ПЦР применяют наборы реагентов с различными вариантами детекции продуктов реакции, для выявления РНК M.genitalium – наборы с использованием метода НАСБА.

Показания к применению различных лабораторных исследований. В рутинной практике для выявления M.genitalium рекомендуется выявление ДНК методом ПЦР. Выявление РНК методом НАСБА используется для подтверждения результатов ПЦР (при необходимости), контроля эффективности лечения (определение жизнеспособности микроорганизмов) в ранние сроки (через 2 недели после окончания лечения). При проведении исследования с целью контроля эффективности терапии назначение выявления ДНК методом ПЦР возможно не ранее, чем через 3-4 недели после окончания лечения.

Особенности интерпретации результатов лабораторных исследований. Обнаружение ДНК/РНК M.genitalium является основанием для постановки этиологического диагноза и показанием для назначения этиотропной терапии, а также обследования полового партнера.

Микоплазма гениталиум - что это?

Микоплазмоз урогенитальный является заболеванием, которое передается преимущественно половым путем и может принести женщине достаточно много проблем. Возбудителем этого заболевания являются микоплазма хоминис и гениталиум, а также уреаплазма.

Некоторые медики считают генитальную микоплазму условно патогенным возбудителем, который может жить и размножаться в мочеполовой системе здоровой женщины и не вызывать у нее воспаления. Но при переохлаждении, снижении иммунитета или возникновении у нее другого заболевания, микоплазма может вызвать воспаление со всеми вытекающими последствиями. Далее мы рассмотрим, что же представляет собой генитальный микоплазмоз, как он проявляется и как его обнаружить.

Микоплазмы относятся к простейшим микроорганизмам, размеры их очень малы, приблизительно как у больших вирусов. Делятся они как и бактерии (бинарное деление), способны длительно существовать в человеческом организме и снижать иммунитет. Микоплазма чувствительна к действию антибиотиков из группы тетрациклина, макролидов и фторхинолонов.

Микоплазма гениталиум у женщин – причины

Ранее считалось, что микоплазмоз только половое заболевание (ЗППП), но сейчас доказаны и другие пути передачи. Так, например, доказан бытовой путь передачи – через предметы личного пользования (полотенце, белье). Из влагалища микоплазма и уреаплазма может попадать в полость матки через шеечный канал, а оттуда в маточные трубы и малый таз, вызывая специфическое воспаление в перечисленных органах (восходящая инфекция). Инфекция может разноситься по организму (к соседним органам) с током крови и лимфы.

Что может заставить женщину обследоваться на микоплазмы? Микоплазмоз может стать случайной диагностической находкой у пациентки, которая обратилась к врачу по поводу бесплодия. Второй вариант – это обращение в клинику по поводу постоянных тянущих болей внизу живота, появление патологических выделений белого, мутно-серого или желтого цвета.

Проводить анализ на микоплазму гениталиум нужно в следующих случаях:

при частой смене полового партнера;
при внематочной беременности;
при наступлении нормальной беременности;
при долгом ненаступлении беременности;
если при половых контактах не применяется презерватив.

Итак, какие анализы позволят наиболее достоверно идентифицировать микоплазму?

Для выявления антигенов (ДНК и РНК микоплазмы) используются методы иммуноферментного анализа (ИФА) и иммунофлюоресценции (ПИФ).

Бактериологическое исследование проводится путем соскоба с центральной части шейки матки, последующим посевом на питательную среду и наблюдением роста микоплазм на ней.

Полимеразная цепная реакция (ПЦР-диагностика) – это наиболее точный метод исследования, при котором идентифицируют генетический материал генитальных микоплазм. Материалом для такого исследования может служить как кровь, так и содержимое канала шейки матки. Метод генетического зондирования применяют редко, при нем диагноз ставят на обнаружении особых фрагментов ДНК.

Рассмотрев особенности патогенного микроорганизма – микоплазмы, а также особенности его обнаружения, хочется сказать, что все методы достаточно дорогостоящие. Генитальный микоплазмоз проявляется в виде цистита, эндометрита, сальпингоофорита с последующим образованием спаек. Поэтому, следует следить за своим здоровьем: иметь не более одного полового партнера и использовать барьерную контрацепцию (презерватив).

Статьи по теме:

Микоплазмоз у женщин - симптомы

Поселившись в женском организме, микоплазма сама по себе может не давать никаких симптомов. Но если возникло любое воспаление в мочеполовой системе, стоит провериться и на микоплазмоз, возможно, это работа его возбудителей.

Сифилис у женщин - симптомы

Последствия сифилиса для любого человека страшны, а для женщин – особенно. Болезнь разрушает изнутри весь организм. А так как симптомов может и не проявляться, больная не лечится и представляет опасность для всех своих окружающих.

Простой анализ крови на rw, который часто назначают гинекологи и по необходимости другие врачи, не всегда может определить сифилис. Трепонемы могут прятаться в органах и тканях организма и затруднять диагностику, задача врача – всеми способами обнаружить болезнь.

Когда в организм проникает возбудитель под названием бледная трепонема, развивается опасное венерическое заболевание с многолетним течением – сифилис. Вылечиться от сифилиса очень тяжело, особенно, если пропустить момент заражения.

Лечение и профилактика микоплазмоза для мужчин и женщин

Микоплазма гениталиум – болезнетворная бактерия. Может стать причиной уретрита, микоплазмоза и способствовать многим другим инфекционным заболеваниям мочеполовой системы. Сама бактерия принадлежит к категории самых мелких представителей своего класса, не имеет определенного окраса и клеточной стенки. Поэтому при диагностике микоплазма гениталиус не может быть обнаружена с помощью световой микроскопии. Бактерия характеризуется высокой устойчивостью против ряда антибиотиков (пенициллинов, цефалоспоринов), что затрудняет лечение.

Нередко микоплазмы могут быть обычными обитателями микрофлоры мочеиспускательного канала. Но при некоторых внешних условиях и снижении иммунитета микоплазма гениталиум может способствовать циститу, уретриту, пиелонефриту и цервициту. Также возможны осложнения в виде аутоиммунных болезней и большинства разновидностей артритов. В мужском организме ДНК микоплазмы часто диагностируют при простатите. В этом случае лечение необходимо.

Как и в большинстве венерологических заболеваний бактерия передается половым путем. Заражение возможно как при классическом, так и при анальном и оральном сексе без контрацептивов. Микоплазма гениталиус также передается от матери к ребенку при вынашивании и родах.Инкубационный период бактерии в микрофлоре мочеполовой системы может длиться от пары дней до месяца.

Общие признаки

Микоплазма сама по себе очень редко становится причиной воспалительных процессов. Многие носители могут годами не догадываться о наличии в своем организме этой бактерии. Но вместе с другими провоцирующими факторами наличие ДНК микоплазмы в анализах может сопутствовать пиелонефриту, аднекситу, уретриту, эндометриту, простатиту. Симптомы этих половых болезней приблизительно схожи и у мужчин, и у женщин: затрудненное мочеиспускание, жжение в мочеиспускательном канале, покраснение половых органов, боль и зуд в органах мочеполовой системы.

Иногда бактерии микоплазмы обнаруживают при инфекционном артрите.

Как у женщин, так и у мужчин микоплазмоз почти всегда протекает скрыто. Первые явные симптомы – появление прозрачных или желтых выделений из уретры, неприятные болевые ощущения во время секса и мочеиспускания, покраснение в зоне мочеиспускательного канала, зуд. При обострениях возможны боли в мошонке и промежности, пояснице с иррадиацией в прямую кишку.

Микоплазмоз у мужчин может привести к воспалению мочеиспускательного канала, развитию уретрита, к различным заболеваниям почек, пиелонефриту. Наблюдается нарушение работы мочевого пузыря, яичек и семенных пузырьков, простаты и другие симптомы.

При остром микоплазмозе у женщин появляются незначительные полупрозрачные выделения, может наблюдаться боль при мочеиспускании. Во время обострения инфекции возникают ноющие боли внизу живота, особенно накануне критических дней. В результате болезни понижается местный иммунитет, появляются самые различные патологические процессы: сальпингит, эндометрит, аднексит и другие. Симптомы могут обострятся во время месячных, климакса, беременности.

Если у больного возникли вышеперечисленные ощущения и симптомы, врач после общего осмотра и опроса пациента может назначить способ диагностики. В зависимости от типа анализа, для диагностики нужно сдать или образец крови, или мазок из уретры, влагалища.

Микоплазмоз можно легко обнаружить с помощью бактериологического посева (культуральный метод). Образец мазка помещается в питательную для бактерий среду, через некоторое время посев тщательно исследуется. Это помогает точно обнаружить тип возбудителя болезни и его количество. Кстати, при расшифровке очень важно именно количество микоплазм. Пороговый уровень бактерий колеблется в рамках 1000–10000 КОЕ/мл. При таких показателях пациенту необходимо срочное лечение.

Для анализов у женщин берется мазок из шейки матки и мочеиспускательного канала. Для исследования микоплазмоза в мужском организме надо взять мазок из уретры. Обнаружить микоплазму в организме также можно при помощи серологического метода. При диагностике используется реакция связывания комплемента или реакция непрямой гемагглютинации (РСК или РНГА). Иммуноферментный анализ тоже распространен и достаточно точен. Диагностика помогает обнаружить инфекцию в организме через наличие или отсутствие иммуноглобулинов M и G.

ПЦР (полимеразная цепная реакция). Метод позволяет точно установить присутствие бактерии в организме, но, к сожалению, не дает общей картины. С помощью сложных лабораторных реакций этот метод помогает обнаружить даже фрагмент вирусной или бактериальной ДНК. Также при диагностике могут быть использованы методы активированных частиц и генетических зондов. Перед сдачей мазка на обнаружение микоплазм и женщинам, и мужчинам необходимо воздержаться от приема всех видов лекарств и антибактериальных средств интимной гигиены. Также перед забором мазка нужно воздерживаться от мочеиспускания не менее двух часов.

Лечение

Перед терапией пациенту необходимо сдать анализы на чувствительность к той или иной группе антибиотиков. При сложных случаях лечение включает целый комплекс витаминотерапии, физиотерапии, иммунотерапии наряду с сильными антибиотиками. Лечение микоплазмоза зависит от многих факторов: фазы заболевания, различных осложнений, сопутствующих инфекций. Из антибактериальных средств наиболее часто используют азалиды, тетрациклины, фторхинолоны и макролиды.

При соответствующих показателях мазка и наличии сопутствующих инфекций назначаются противогрибковые и противопаразитные препараты. Лечение микоплазмоза требует большого терпения и комплексного подхода, так как терапия занимает длительный период.

Интересно, что микоплазма намного чаще поражает женский организм и, как правило, взятие на мазок демонстрирует намного большее количество бактерий в женском организме, чем в мужском.

Надо ли лечить микоплазмоз?

Как правило, микоплазмоз не нарушает микрофлору мочеполовой системы. В этом случае врачи рекомендуют не начинать медикаментозное лечение до проведения обследования. Необходимо провести обследование на наличие микоплазмы гениталиус в организме, если:

мазок на флору показал воспаление влагалища, уретры или шейки матки, и причина воспаления неизвестна;
при частых и беспричинных «обострениях» бактериального вагиноза, лечение которого неэффективно;
генитальная микоплазма (Mycoplasma genitalium) стала причиной воспаления у вашего полового партнера;
также исследуется мазок на микоплазмоз при планировании беременности (обследоваться нужно обоим будущим родителям);
при угрозе прерывания беременности, а также при различных нарушениях мочеполовой системы во время вынашивания плода;
при частых выкидышах;
при наличии других инфекций.

Профилактика

Чтобы избежать микоплазмоза, и мужчинам, и женщинам стоит уделить больше внимания своему образу жизни. А именно:

уменьшить употребление спиртного;
отказаться от сигарет;
увеличить физические нагрузки и уделить внимание здоровой пище;
быть избирательными в отношении половых партнеров;
использовать презервативы;
придерживаться элементарных правил интимной гигиены.

Симптомы и лечение урогенитального микоплазмоза (mycoplasma genitalium)

Урогенитальная микоплазма – микроорганизм, занимающий промежуточное место между вирусами и бактериями. Подобно бактериям, она имеет клеточную структуру, но размеры ее слишком малы. Подобно вирусам, она лишена клеточной стенки и способна паразитировать внутри клеток хозяина.

Из-за отсутствия оболочки микроб не окрашивается и не виден при микроскопии. По этой же причине на него не действуют доступные для лечения антибиотики. А медленный рост на питательных средах сильно затрудняет обнаружение.

Среди всех известных науке видов (около 200) лишь 14 могут вызывать у человека микоплазмоз. Из них возбудителями урогенитальной патологии являются M. hominis и M. genitalium.

Микоплазма гениталиум была открыта намного позже, чем другие. Если вид хоминис обнаружили у коров еще в конце XIX века, то M. genitalium была впервые выявлена лишь в 1980 году у мужчины с уретритом неясного генеза. По сравнению с другими видами она обладает рядом особенностей:

более высокая патогенность;
встречается реже;
почти всегда вызывает в организме воспалительный процесс;
содержит меньше генетической информации, из-за чего практически не растет на культуральных средах;
снижает местный иммунитет мочеполовой системы, повышая риск ВИЧ-инфицирования;
способна повреждать и снижать подвижность сперматозоидов, уменьшая вероятность зачатия.

В отличие от микоплазмы хоминис, которая часто присутствует в уретре мужчины и канале шейки матки женщин без всяких симптомов, M. genitalium почти в 100% случаев патогенна.

Попадая в урогенитальный тракт, она с помощью особых рецепторов моментально цепляется к эпителиоцитам слизистой оболочки и проникает внутрь них.

Микоплазма гениталиум конкурирует с клеткой за питательные вещества, из-за чего эпителий воспаляется или подвергается дистрофии. Это ведет к падению местной защиты и распространению инфекции в глубокие отделы половой системы, что требует обязательного лечения.

Способы передачи

Несмотря на то что урогенитальный микоплазмоз не относится к истинно венерическим инфекциям, M. genitalium легко передается при интимных контактах. Не исключено заражение и бытовым путем через общее полотенце или белье. Также она может переходить от беременной к плоду через плаценту или в родах. Тогда у новорожденного развивается микоплазменная пневмония с тяжелыми последствиями.

Симптомы у мужчин

Инкубационный срок для микоплазмы гениталиум может варьироваться от 1 до 5 недель. По его истечении M. genitalium у мужчин вызывает симптомы банального уретрита, который ничем не отличается от уретритов другой этиологии.

Развиваются отек и покраснение тканей вокруг отверстия мочеиспускательного канала, из него также может быть незначительное отделяемое с запахом или без. Больного беспокоят режущие ощущения при отхождении мочи, особенно в конце мочеиспускания. Могут также появляться тянущие периодические боли в области лобка.

При обследовании на урогенитальную микоплазму гениталиум у мужчины нередко обнаруживается еще целый список патогенных микробов. Это может быть и трихомонада, и хламидия, и гарднерелла, и уреаплазма.

Объясняется это тем, что микроб способствует присоединению других патогенов, а также часто сам присоединяется к ним вторично. Длительный и вялотекущий микоплазмоз без лечения может впоследствии вызывать у мужчины орхит, простатит и цистит. А повреждение половых клеток М. genitalium вызывает бесплодие.

Симптомы у женщин

У женщин помимо уретрита болезнь проявляется следующими признаками:

обильные выделения различного цвета;
отек половых губ и их раздражение;
маловыраженный зуд промежности;
боли тянущего типа внизу живота;
иногда нарушение цикла менструаций.

Как и у мужчин, микроб не вызывает у женщин специфичных только для него симптомов. А цвет и консистенция отделяемого из половых путей определяется тем, какие микробы помимо М. genitalium присутствуют в половых путях.

Несвоевременное или неграмотное лечение вызывает устойчивость микроба почти ко всем антибиотикам.

В случае нелечения микоплазма проникает в матку, становясь причиной эндометрита, вызывает формирование спаек в трубах. В будущем это сильно затрудняет зачатие из-за того, что яйцеклетка не может свободно пройти по трубе, а затем имплантироваться в воспаленный эндометрий.

Лечение инфекции, вызванной M. genitalium

Терапия микоплазмоза основана на применении антибиотиков внутрь. Для уничтожения вида гениталиум подходят «Азитромицин», «Клиндамицин», «Тетрациклин» и резервные препараты фторхинолонов. Поскольку M. genitalium не растет на средах и определить ее чувствительность к конкретному антибиотику не представляется возможным, подбор лекарства осуществляется по данным анамнеза.

Врач выбирает лишь тот антибиотик, который ранее не использовался для лечения этой или других инфекций. Лучше всего, когда выбранный препарат одновременно активен и против сопутствующих микробов. Но если такое средство подобрать невозможно, применяется комплексная антибиотикотерапия несколькими лекарствами.

Для повышения результативности лечения и предупреждения возвращения урогенитальной микоплазмы вида гениталиум используется иммуностимуляция. Она назначается в виде поливитаминов или препаратов с интерфероном.

Местная терапия

Помимо приема антибиотиков внутрь при наличии M. genitalium в половых путях лучше использовать еще и местные методы. Это могут быть спринцевания и суппозитории с антибиотиком для женщин, а также уретральные свечи для мужчин. Но после курса их применения важно использовать аналогичные суппозитории с лактобактериями для восстановления флоры. Это не даст грибам и гарднереллам развиться на месте микоплазмы гениталиум.