Диагностическая лаборатория в Уфе
Мазок из зева и носа
Взятие мазка из зева и носа для бактериологического исследования
Цель: диагностическая.
Показания:
1. По назначению врача.
2 . При подозрении на инфекционное заболевание (ангина, дифтерия).
3. При обследовании декретированных групп.
Противопоказания: нет.
Подготовить:
1.Две стерильные пробирки с тампоном и метками «3» и «Н».
2.Стерильный шпатель.
3.Стерильные перчатки, маску.
4. Направление в лабораторию.
5. Лампу.
6. Штатив для пробирок.
7. Ёмкости с дезинфицирующим раствором.
8.Направление.
Подготовка пациента:
1.Установить доверительные отношения с пациентом, объяснить цель и ход исследования, получить согласие на проведение манипуляции.
2.Усадить пациента лицом к источнику света.
3. Попросить пациента сдвинуть обе ноги в сторону.
Техника выполнения:
I. Взятие мазка из зева.
1.Провести гигиеническую обработку рук.
Надеть маску и стерильные перчатки.
3.Сесть напротив пациента, достаточно близко, ноги сдвинуть тоже в сторону.
4.Попросить пациента запрокинуть голову и повернуть её в сторону медсестры, широко открыть рот.
5.Взять в левую руку шпатель и пробирку с тампоном и меткой «З», надавить шпателем на язык, но не касаясь корня, а правой рукой извлечь из пробирки стерильный тампон (держась только за пробку) и ввести его в глотку.
6.Осторожно провести тампоном сначала по правой дужке, правой миндалине, далее - по левой миндалине и левой дужке (снимая налёт), не касаясь слизистой оболочки рта и языка.
7.Извлечь тампон из полости рта и осторожно опустить его в стерильную пробирку, не касаясь наружной поверхности пробирки.
8.Поставить пробирку с тампоном в штатив.
II. Взятие мазка из носа.
1.Взять пробирку с тампоном и меткой «Н» в левую руку и предложить пациенту слегка запрокинуть голову, правой рукой извлечь из пробирки тампон.
2. 1 пальцем левой руки слегка приподнять кончик носа пациента, правой - осторожно, стараясь не касаться наружной поверхности носа, легким вращательным движением ввести тампон в нижний носовой ход с одной, а затем с другой стороны.
3.Извлечь тампон из полости носа и осторожно опустить в пробирку, не касаясь наружной поверхности пробирки
4.Поставить пробирку в штатив.
Последующий уход:
1.Отпустить пациента, обработать рабочее место дезинфицирующим раствором.
2.Провести дезинфекцию шпателя.
3.Снять перчатки и замочить в дезинфицирующем растворе.
4. Провести гигиеническую обработку рук.
5.Оформить направление, в бактериологическую лабораторию.
6.Прикрепить к наружным стенкам маркированных пробирок соответствующие направления.
7.Штатив с пробирками поместить в герметичную ёмкость, отправить в бактериологическую лабораторию.
Возможные осложнения: повреждения слизистой оболочки.
Примечания:
1.Мазок из зева и носа производится натощак.
2.Материал отправляется в лабораторию не позже двух часов с момента взятия мазка.
- спросить пациента о его самочувствии
успокоить пациента, если он испытывает страх перед манипуляцией
-пояснить, что так лучше видно зев пациента и возможные патологические изменения в зеве
-пояснить, что данное положение будет способствовать правильному взятию мазка
-пояснить, что прикосновение к корню языка может вызывать рвотную реакцию у пациента
-попросить пациента сообщить медсестре о неприятных ощущениях (позыв к рвоте, чувство царапания)
-пояснить, что данное положение будет способствовать правильному взятию мазка
Мазок из зева и носа, техника выполнения
Цель. Определение микрофлоры зева. Показания. Воспалительные заболевания зева. Оснащение. Стерильный шпатель; стерильная пробирка с пробкой и пропущенным через пробку стержнем с ватным тампоном на конце (готовит бактериологическая лаборатория); направление в бактериологическую лабораторию.
Мазок из зева, техника выполнения:
Мазок из зева
1. Осматривают полость рта. Обращают внимание на язык, миндалины, зев. Определяют место взятия отделяемого на исследование. 2. Осторожно придерживая пробку, извлекают стержень из пробирки, не касаясь ее наружных стенок и окружающих предметов. Пробирку ставят в штатив. 3. Левой рукой I, II и III пальцами берут шпатель. Просят пациента открыть рот. Прижимают шпателем язык, вводят тампон в полость рта и снимают отделяемое с определенного места. 4. Осторожно и быстро извлекают тампон из полости рта и, не касаясь наружных стенок пробирки и окружающих предметов, опускают его в пробирку. 5. В направлении указывают время взятия отделяемого. 6. Пробирку с направлением доставляют в лабораторию не позднее 2 ч с момента забора.
7. Результат исследования подклеивают в историю болезни.
Мазок из носа.
Цель. Исследование микрофлоры носа. Показания. Инфекционные заболевания верхних дыхательных путей. Оснащение. Стерильная пробирка с пробкой и пропущенным через нее стержнем с ватным тампоном на конце, промаркированная буквой «Н»; направление в бактериологическую лабораторию; штатив.
Техника взятия мазка из носа:
1. Усаживают (укладывают) пациента, просят слегка запрокинуть голову. 2. Левой рукой берут из штатива пробирку, а правой извлекают стержень с тампоном. Сделать это нужно аккуратно, не касаясь тампоном окружающих предметов. 3. Пробирку ставят в штатив. 4. Левой рукой приподнимают кончик носа пациента, а правой легкими вращательными движениями вводят тампон в нижний носовой ход с одной стороны, а затем с другой на глубину 1,5 - 2,0 см. 5. Извлекают тампон и быстро опускают в пробирку, не касаясь ее наружных стенок.6. Отправляют пробирку в бактериологическую лабораторию, указав время взятия мазка.
Мазок из носа
Примечание. Мазок должен быть доставлен в лабораторию не позднее чем через 2 ч после взятия. Лабораторные исследования относятся к дополнительным методам и являются одной из важнейших частей обследования пациента. В ряде случаев данные лабораторных исследований оказывают решающее значение для постановки диагноза. Результаты дополнительных исследований во многом зависят от правильности подготовки пациентов. Часть исследований проводится всем без исключения пациентам, отдельные исследования осуществляются строго по показаниям в зависимости от диагноза.
Мазок из зева и носа: для чего берут, проведение анализа
Наверняка каждый человек хотя бы раз в жизни сталкивался с заболеваниями, протекающими в носоглотке – определить степень их опасности и методы лечения способен помочь мазок из зева.
Следует отметить, что подобная процедура назначается не очень часто. Это обусловлено тем, что в большинстве случаев подобные заболевания не имеют осложнений и лечатся быстро и эффективно.
В этой статье речь пойдет о том, в каких именно случаях берется мазок из зева и носа, исследованиях, проводимых со взятым образцом, и расшифровке результатов.
Подготовка и проведение процедуры
Взятие мазка из зева очень часто совмещается с выполнением подобной процедуры в носовой полости.
Абсолютное большинство процедур подобного плана назначается не из-за наличия какой-либо патологии.
Чаще всего мазок из горла и носа берется в процессе прохождения медицинской комиссии, необходимой для получения санитарной книжки.
В подобной ситуации взятый образец микрофлоры из носоглотки подвергается всего лишь одному исследованию – окрашиванию по Граму.
Если мазок берется в процессе лечения какого-либо заболевания, то возможно проведение ряда других исследований: бакпосев и полимеразная цепная реакция.
Многие люди, которым предстоит подобная процедура, интересуются техникой взятия мазка из зева и носа.
Следует отметить, что эта манипуляция полностью безболезненна, но может доставлять некоторый дискомфорт в результате соприкосновения инструмента, предназначенного для забора образца, с нежными поверхностями носоглотки. Это может приводить к приступам тошноты и возникновению рвотных позывов.
Из зева мазок берется при помощи бинта, намотанного на какой-либо продолговатый предмет. Нередко в качестве инструмента для проведения этой процедуры может выступать обыкновенная ватная палочка.
Главным условием, предъявляемым к подобным инструментам, является стерильность.
Перед взятием мазка из зева не следует принимать пищу минимум в течение 2-3 часов. Если же человек не был заблаговременно предупрежден о проведении процедуры и поел, то при взятии мазка используются специальные инструменты, предназначенные для отгораживания полости рта.
В качестве таких инструментов чаще выступает медицинский шпатель из металла, пластика или дерева.
Процедура взятия мазка из носа менее неприятна. Чаще всего в качестве инструмента для ее выполнения выступает тампон, который углубляется в ноздрю на 1 сантиметр.
Перед тем как взять мазок из носа, пациенту необходимо хорошенько высморкаться, что позволяет удалить огрубевшие корки.
После того как мазок из зева или носа взят, материал перемещается на какой-либо твердый плоский предмет, а затем на приборное стекло. Лаборант дает подсохнуть ему 2-3 минуты, после чего микробиологи приступают к исследованию.
Если взятие мазка – запланированная процедура, то пациенту следует заранее к ней подготовиться. Чаще всего мазок берется в утреннее время, поэтому, встав с утра с постели, не следует кушать, полоскать рот и чистить зубы.
Видео:
Непосредственно перед проведением процедуры, лучше пить простую воду. Если в курсе лечения присутствует прием антибиотиков, то нужно приостановить его не ранее чем за 2 дня до взятия мазка.
Разумеется, существует множество методов, позволяющих улучшить свои анализы. Например, перед взятием мазка прополоскать рот смесью настойки эвкалипта с кипяченой водой или настоем зубчиков чеснока, но не стоит этого делать.
В большинстве случаев незначительное превышение нормы размеров колонии микроорганизмов в носоглотке не опасно для взрослого человека, но в то же время повышенное содержание стрептококка в мазке из зева у ребенка способно привести к большим проблемам.
Виды исследований
В большинстве случаев исследование мазка не занимает много времени. Окрашивание по Граму и изучение результатов под микроскопом проводятся буквально за 10 й 15 минут.
На вопрос о том, сколько ждать результатов анализа, невозможно дать точный ответ. В каждом медицинском учреждении свои сроки. Как правило, бланк с результатами появляется на столе у лечащего врача на следующий день после взятия мазка.
Но не стоит забывать и о том, что, помимо окрашивания по Граму, существуют и другие исследования, проводимые более длительное время. Ярким примером подобному является бакпосев, который делается несколько дней.
Бакпосев – искусственное выращивание колонии микроорганизмов из мазка.
Проведение этой процедуры позволяет достичь нескольких целей:
- вычислить размер колонии;
- провести исследование на устойчивость микроорганизмов, присутствующих в носоглотке к антибиотикам;
- измерить скорость роста колонии.
Алгоритм бакпосева довольно прост. Представителей флоры носоглотки перемещают в благоприятную для них среду, в которой те активно размножаются.
Инкубация, как правило, проводится в течение нескольких суток. Следует отметить, что бакпосев вполне способен заменить окрашивание по Граму.
Довольно часто образец микрофлоры, взятый при помощи мазка, подвергается полимеразной цепной реакции.
Тест способен показать, какие микроорганизмы присутствуют в носоглотке, даже если их количество минимально. Другим исследованиям это не под силу. ПЦР позволяет обнаружить присутствие того или иного микроба по его ДНК или РНК.
Недостаток методики заключается в том, что с ее помощью невозможно рассчитать количество микроорганизмов и их репродуктивную активность.
Исходя из вышесказанного, можно дать полный ответ на вопрос, что показывает мазок:
- во-первых, с его помощью можно определить, какие микроорганизмы присутствуют в носоглотке;
- во-вторых, можно выяснить размер колонии микроорганизмов и скорость их размножения;
- в-третьих, можно понять, к каким антибиотикам наиболее чувствительны микроорганизмы.
Результатом исследования образца, взятого при помощи мазка, является правильное лечение. Как правило, терапия проводится с использованием различных антибиотиков, что способно несколько усложнять контроль борьбы с микроорганизмами.
Итоговый результат лечения может быть выявлен лишь по истечению двух недель с момента окончания приема антибиотиков. Более ранние результаты могут быть ошибочными.
Следует отметить, что заболеваниями, связанными с паразитирующей деятельностью микроорганизмов в носоглотке, чаще всего страдают дети.
Это обусловлено тем, что их довольно сложно приучить к личной гигиене, и тем, что иммунитет у ребенка гораздо слабее, чем у взрослого человека.
К числу заболеваний, протекающих на фоне повышенной концентрации микробов в носоглотке, следует отнести не только ангину и коклюш, но и стрептококковый фарингит, чаще всего встречающийся у детей в возрасте от 5 до 15 лет.
Расшифровка мазка
Чтобы расшифровать результаты мазка, вписанные в специальный бланк микробиологом, нужно иметь некое представление о вносимых параметрах.
Расшифровка мазка начинается с внесенных в бланк названий микроорганизмов, обнаруженных при проведении исследования. Как правило, название микроба состоит из двух латинских слов.
Напротив названия микроба указывается их количество. Оно измеряется в величине КОЕ/мл. КОЕ является аббревиатурой от слов колониеобразующая единица.
Видео:
Иными словами, указывается количество микроорганизмов из слизистой зева и носа, выращенных в литре питательной среды. Подобное измерение должно делаться посредством посева.
Нормальным считается количество микроорганизмов в размере 103-104 КОЕ/мл. Стоит понимать, что в горле и носе постоянно присутствуют различные микроорганизмы, выполняющие защитные функции.
Количество свыше 105 КОЕ/мл является свидетельством бурного роста условно-патогенной микрофлоры.
Иными словами, у человека развивается дисбактериоз. В редких случаях микробиологи указывают не количество КОЕ, а пишут «сливной рост».
Это означает, что в носоглотке присутствует огромное количество бактерий, которое невозможно подсчитать.
Кроме параметров, указывающих на количество и тип микроорганизмов, присутствующих на слизистой оболочке зева и носа, в результатах мазка представляется антибиотикограмма, которая указывает на чувствительность микроорганизмов к антибиотикам.
Напротив антибиотиков проставляется значение в виде знаков «+». Один плюс – отсутствие чувствительности, два – низкая, три – высокая.
Из всего вышесказанного становится понятно, что мазок из носоглотки позволяет оценить состояние микрофлоры.
Видео:
Чаще всего при превышении допустимого количества микроорганизмов врачи стремятся назначить лечение антибиотиками, что в некоторых случаях – бессмысленно.
Если у человека повышенное содержание микроорганизмов в носоглотке, но при этом пациент ничем не болеет, то не следует «травить» организм антибиотиками.
Мазок из носа и зева на дифтерию и флору: как брать, риноцитограмма и подготовка
Мазок из носа и зева – это диагностическая процедура, которая проводится при заболеваниях носа и глотки.
Взятие мазка из носа позволяет выявить патогенную микрофлору на слизистой и определить возбудителя, вызвавшего заболевания.
В свою очередь, полученные знания позволяют подобрать препарат, эффективный при избавлении от конкретного вида болезнетворных бактерий.
Зачем нужен мазок из зева и носа и как подготовиться к процедуре?
Бактериологический материал, в зависимости от имеющихся у пациента симптомов и целей проведения диагностики, можно брать на анализ для:
определения доминирующего вида флоры на слизистой носа и зева (он так и называется – мазок на флору);- для поиска конкретного вида бактерий, вызывающих симптомы (например, мазок из носа на дифтерию, или мазок на BL или бациллу Леффлера).
Мазок на микрофлору из носа обычно показывает содержание всех найденных бактерий – как болезнетворных, так и полезных, и это может сбить пациента с толку. Норма обычно предполагает наличие зеленящего стрептококка, эпидермального стафилококка, грибка Кандида и некоторых других бактерий. Однако врачу при расшифровке анализа также следует обращать внимание на количество найденных бактерий, т.к. их соотношение может указывать на имеющиеся у пациента проблемы.
Болезнетворные организмы крайне многообразны, и их полное перечисление можно найти разве что в учебниках и справочниках для врачей-биохимиков. Однако среди наиболее распространенных следует отметить дифтерийную палочку, возбудителя коклюша, грибок Кандида альбиканс (он присутствует и у здоровых людей, однако при нарушениях иммунитета патологически разрастается, вызывая болезнь кандидоз). Часто лаборанты подчеркивают или иным способом выделяют болезнетворную флору в расшифровках анализов.
Показаниями для проведения процедуры бактериологического анализа мазков из носа и зева могут служить следующие состояния:
частые насморки и боль в горле;- туберкулез;
- личный контакт с заразным пациентом;
- ангина с налетом;
- подозрение на дифтерию носа.
Кроме того, сдать мазок из зева и из носа необходимо также при поступлении ребенка в школу или детский сад с целью выявить инфекционные заболевания, угрожающие другим детям. Если результат нормальный, то ребенку дается разрешение на посещение учебного заведения, если же выявлены отклонения от нормы, то придется пройти дополнительное обследование.
Для получения достоверных результатов анализов пациенту необходимо прекратить прием антибиотиков за 2 недели до проведения процедуры.
Это касается как лекарств в таблетках, так и антибактериальных мазей, спреев и пастилок.
В день взятия мазка необходимо воздержаться от приема пищи и чистки зубов (в том числе использования ополаскивателей для ротовой полости). Непосредственно перед анализом носовая пазуха должна быть очищена путем высмаркивания. На этом подготовка пациента к процедуре заканчивается.
к оглавлению ↑Проведение процедуры и виды мазков
Техника взятия мазков из зева и носа не сложна, однако требует щепетильности в отношении стерильности инструментария и твердой руки лаборанта для точного забора слизи. Чтобы взять мазок из носа, кожу ноздрей пациента предварительно обрабатывают спиртовым раствором (во избежание попадания бактерий из внешней среды), затем стерильный тампон вводят в один и другой носовой ход пациента, при этом поворачивая его вокруг своей оси. Затем валик с тампона помещается в колбу и нумеруется.
Важно, чтобы весь инструментарий был стерилен. По этому же алгоритму проводится и риноцитограмма – исследование слизи из полости носа.
Мазок из носоглотки (зева) следует сдавать натощак. Берут мазок, прижимая шпателем корень языка пациента во избежание глотательного и рвотного рефлексов. Затем стерильным тампоном проводит по границе здорового и воспаленного участков, не касаясь при этом частей ротовой полости, непосредственно соприкасающихся с едой – языка, щек, зубов. Затем, так же как и в первом случае, тампон помещают в стерильную емкость, чтобы отправить в лабораторию.
Взятие мазка из зева и носа завершено. Эта процедура для пациента проходит безболезненно, однако могут возникнуть неприятные ощущения при проведении тампоном по воспаленной слизистой. Возможна усиленная реакция на стимуляцию корня языка шпателем. Однако это незначительные нюансы, в целом же взятие мазка является безопасной процедурой без каких-либо последствий.
После того, как препараты (тампоны со слизью) поступили в лабораторию, производится риноцитограмма или высевание флоры. Слизь помещают в специальные емкости с питательной средой, в которой созревают бактерии. Затем лаборант оценивает, какие виды микрофлоры вырастают в чаше. Следует отметить, что сам рост бактерий занимает некоторое время, в связи с чем все анализы на микрофлору требуют не менее 2 суток на расшифровку.
При произведении посева или риноцитограммы может использоваться различная растительная среда, причем ее выбор напрямую зависит от того, поиск какого микроба предполагает анализ. В основном используется кровяной агар, но также может применяться тиогликолевая среда, шоколадный агар, среда Эндо, энтероагар и желточно-солевой агар. Смена питательной среды позволяет отделить колонии одних бактерий от других.
После того как бактерии созрели в чаше, специалист может приступать к оценке их количественного состава. Для этого образцы из каждой колонии помещаются в колбу, где разбавляются водой в 10 раз, а затем снова высеваются в чашу. Из этой чаши их снова помещают в колбу, растворяют и высевают. Так происходит до тех пор, пока образец после очередного разбавления перестанет расти в питательной среде – тогда ему присваивается КОЕ (колониеобразующих единиц), степень которого соответствует номеру колбы, например, если образец перестал расти после 4 разбавлений, то КОЕ будет равно 104.
к оглавлению ↑Расшифровка результатов
В зависимости от цели анализа, мазок из носа может быть проанализирован антигенным тестом, методом посева бактерий и ПЦР. Метод посева был описан ранее, он чаще всего используется при подозрении на определенный вид возбудителя, т.к. выращивать все бактерии, найденные в носу одного человека – весьма трудоемкая задача. В результатах такого анализа обычно указывается только наличие или отсутствие бактерий, а также их КОЕ. Также может быть указана зона чувствительности к антибиотикам.
Если есть подозрения на наличие у пациента стрептококковой инфекции группы А, то может использоваться антигенный тест. Для его проведения используются антигены, чувствительные к частицам микробов. Это самый быстрый и точный тест – его результаты после взятия мазка готовы уже после получаса ожидания. Тест показывает только наличие либо отсутствия бактерий.
Анализ ПЦР – это изучение микрофлоры, заселяющей зев и нос. Для этого из слизи, взятой во время мазка, выделяют ДНК всех имеющихся бактерий. Анализ показывает качественный и количественный состав микрофлоры.
Врач может выявить заболевание, если в результатах анализов было выявлено значительное присутствие патогенной микрофлоры – некоторые виды таких бактерий были приведены выше. Однако, помимо этого, следует обратить внимание на баланс непатогенной микрофлоры, так как при его нарушении даже безобидные в обычных условиях бактерии могут наносить ущерб здоровью.
Самостоятельно пациент может оценить результаты анализов только в том случае, когда исследование направлено на выявление определенного вида бактерий. В этом случае результат будет либо положительный, либо отрицательный.
Оценка же анализов на микрофлору должна производиться специалистом, т.к. в ней присутствует слишком много нюансов, разобраться с которыми способен лишь хорошо подготовленный врач.
На бланке результат исследования выглядит следующим образом:
Сначала пишется латинское название представителя флоры (микроба, грибка).- Затем идет концентрация в КОЕ.
- После определения концентрации указывается патогенность флоры – патогенная или условно-патогенная. При этом КОЕ условно-патогенной флоры в посевах не должно превышать значение в 104, патогенные же организмы вовсе не должны присутствовать в пробе здорового человека. Однако в эти показатели может вносить коррективы иммунный статус пациента и прочие нюансы его здоровья и предшествующего лечения.
Полноценная диагностика и стратегия лечения заболевания не может основываться лишь на результатах анализов. Врачу необходимо изучить симптомы, анамнез больного, динамику течения заболевания, а также реакцию на прописываемые препараты. Именно поэтому самодиагностика пациентами по результатам анализов является ошибочным решением, которое нередко приводит к опасным последствиям.
Статья помогла вам?
Дайте нам об этом знать - поставьте оценку
Загрузка...
