Липопротеины низкой плотности норма

Липопротеины низкой плотности (ЛПНП)

Содержание

Что такое ЛПНП

Эти соединения представляют собой комплексы белка с холестерином (по новой номенклатуре – холестеролом). Белки осуществляют транспортную функцию, перенося холестерол от печени в ткани. Он участвует в построении мембран клеток всех тканей и органов человеческого тела, на его основе происходит синтез гормонов, необходимых для репродуктивной функции и развития организма. Также это соединение участвует в образовании желчных кислот, участвующих в процессе всасывания жиров в кишечнике. Если концентрация ЛПНП возрастает, то повышается вероятность развития атеросклероза. Таким образом, уровень этих комплексов в крови более информативно говорит о риске появления атеросклероза, чем содержание общего холестерина.

Липопротеины низкой плотности (по-другому их еще называют «плохой холестерол») состоят из следующих компонентов:

21% белка;
4% триглицеридов;
11% свободного холестерола;
41% эфиров холестерола.

При нарушении функции рецепторов к ЛПНП они начинают проникать в стенки сосудов и там накапливаться (атеросклероз), в результате чего происходит сужение просвета сосудов и нарушается приток крови к органам. Атеросклероз может поражать сосуды любого органа. Если это происходит в сердце, то развивается ишемия, стенокардия и инфаркт, а в головном мозге – инсульт и старческое слабоумие.

Липопротеины низкой плотности являются наиболее атерогенными среди всех соединений этого ряда.

Что известно о ЛПНП

Определенный процент этих соединений утрачивает способность соединяться со своими рецепторами в процессе циркуляции в кровотоке.
Частицы ЛПНП имеют размер от 19 до 23 нм.
При повышении уровня ЛПНП происходит их отложение на внутренней стенке артерий, что приводит к изменению ее строения. ЛПНП начинают поглощаться макрофагами и трансформируются в «пенистые клетки» — с этого момента начинается развитие атеросклероза.
ЛПНП обладают наибольшей атерогенностью благодаря своим размерам, за счет которого они с легкостью проникают в клетки и подвергаются химической трансформации.
Обнаружение ЛПНП сопряжено с повышенной концентрацией триглицеридов.

Когда необходимо определять ЛПНП

Анализ на липопротеины низкой плотности назначают в следующих случаях:

Каждые 5 лет у людей старше 20 лет для профилактики и определения риска появления атеросклероза с последующими патологиями сердца и сосудов.
Если был обнаружен повышенный уровень общего холестерина.
Если кто-либо из прямых родственников человека умер от внезапной сердечной смерти, перенес инфаркт или острый коронарный синдром до 45-летнего возраста.
При высоком артериальном давлении (больше 130/85 мм рт. ст.).
Ежегодно 1 раз при нарушении чувствительности к глюкозе при сахарном диабете.
При избыточной массе тела или ожирении (больше 80 см у женщин и 94 см у мужчин в поясе).
Если есть признаки нарушения обмена липидов.
При аневризме аорты, ишемической болезни сердца или нижних конечностей, спустя 6 недель после инсульта или инфаркта.
Через 4 – 5 недель после начала приема медикаментов для снижения уровня ЛПНП в крови или диетотерапии, чтобы проконтролировать ход лечения.

Как измеряют уровень ЛПНП

Существуют следующие способы измерения концентрации этих соединений:

Непрямой — ЛПНП определяют, отнимая от количества общего холестерина величину липопротеинов высокой плотности и триацилглицерола (триглицериды/2,2).
Прямой – плохой холестерол непосредственно определяют в плазме крови.

Норма ЛПНП в крови составляет от 1,2 до 3,0 ммоль/л. Данные границы нормы закреплены в международных стандартах, поэтому они имеют единое значение для всех лабораторий. Если у пациента есть определенные факторы риска, то требования к норме меняются. Главная задача при диетотерапии или приеме медикаментов – снизить уровень ЛПНП до целевого значения для конкретного человека.

Если есть сахарный диабет или болезни сердца, то количество липопротеинов низкой плотности должно быть ниже 2,5 ммоль/л. Такого же значения необходимо добиваться, если человек курит, страдает артериальной гипертензией (давление больше 140/90 мм рт.ст.) или если его близкие родственники (в возрасте младше 55 лет для мужчин и 65 лет для женщин) имели заболевания сердца и сосудов.

Если человек уже перенес инфаркт или инсульт, у него имеется аневризма аорты, нарушение мозгового кровообращения или иные острые осложнения атеросклероза, то ему необходимо стремиться к уровню ЛПНП ниже 2,0 ммоль/л.

Если повышены липопротеины низкой плотности – это должно стать объектом пристального внимания. Если же на этом фоне присутствуют еще и боли в сердце, то это может быть признаком образования крупного тромба в одной из артерий, приносящих кровь к сердцу. В таком случае человеку нужно как можно скорее обратиться за медицинской помощью, сделать электрокардиограмму, УЗИ сердца, а также при необходимости нагрузочный тест, чтобы выявить ишемию миокарда. Важно своевременно начать адекватную терапию, чтобы предупредить развитие инфаркта миокарда и других патологий.

Как подготовиться к исследованию

Существуют некоторые правила проведения анализа, которые нужно соблюдать, чтобы получить достоверный результат:

Перед анализом не нужно соблюдать никакую специальную диету или использовать диетические добавки, а также медикаменты.
Сдавать кровь обязательно нужно натощак (последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 9 – 12 часов до процедуры).
За неделю до поведения анализа нужно соблюдать физический покой, не выполнять тяжелую работу, не принимать участия в спортивных соревнованиях.
Сдавать кровь можно не раньше, чем через 1,5 месяца после каких-либо острых заболеваний или обострения хронических патологий, инфаркта миокарда, после травм или хирургических вмешательств, а также таких диагностических процедур, как лапароскопия или бронхоскопия.
В период беременности концентрация липопротеинов низкой плотности падает, поэтому сдавать анализ следует спустя не менее 1,5 месяцев после рождения ребенка.

Результаты анализа могут быть снижены под влиянием женских половых гормонов (прогестерона и эстрогенов), тироксина, витамина В6, аскорбиновой кислоты, регулярных физических нагрузок, рационального питания.

Увеличить результат могут бета-блокаторы, гормональные контрацептивы, диуретики, курение, жирная пища, хронический алкоголизм. Также существуют так называемые «биологические вариации», когда концентрация ЛПНП изменяется без видимых причин. В таком случае этот показатель при проведении анализа окажется ложно повышенным. Тогда повторить исследование необходимо еще раз через 1 – 3 месяца.

Когда бывает пониженный уровень ЛПНП

Выделяют следующие причины снижения количества холестерола:

1. Генетические нарушения метаболизма липопротеинов:

гипо- или абеталипопротеинемия – нарушается обмен белка, соединяющий холестерол в частицы липопротеинов (аполипопротеина В100);
анальфалипопротеиемия – редкая патология, при которой эфиры холестерола оседают в иммунных клетках, противостоящих чужеродным агентам, при этом наблюдается увеличение селезенки, иногда печени, психические и неврологические расстройства; уровень ЛПНП и ЛПВП в крови экстремально низкий, близок к нулю, общий холестерол также снижен, а триацилглицерол находится в норме;
семейная гиперхиломикронемия – количество хиломикронов в плазме повышено, триацилглицеридов также много, а ЛПНП и ЛПВП в крови снижены; такое состояние повышает вероятность внезапного острого панкреатита.

2. Вторичные патологии:

патологически повышенная активность щитовидной железы – гипертиреоз;
цирроз печени, гепатит, застойная сердечная недостаточность, при которой происходит накопление крови в печени;
воспалительные и инфекционные процессы – ангина, синусит, пневмония, абсцесс паратонзиллярный.

Когда бывает повышенный уровень ЛПНП

Причины повышения концентрации липопротеинов низкой плотности:

1. Врожденные гиперлипопротеинемии – генетические патологии, при которых повышается уровень холестерола:

семейная гиперхолестеролемия – нарушение обмена жиров, при котором синтез ЛПНП увеличивается, а их удаление клетками уменьшается в результате нарушения работы рецепторов к ЛПНП;

семейная сочетанная гиперлипидемия и гипербеталипопротеинемия – одновременно увеличивается содержание триацилглицерола и холестерола в плазме, ЛПВП снижается, синтез белка В100 возрастает;
полигенная гиперхолестеролемия – вследствие сочетания генетических и приобретенных факторов (курение, прием определенной пищи и т.д.) количество общего холестерола в крови повышается;
врожденное нарушение синтеза белка аполипопротеина B100, в результате чего холестерол низкой плотности плохо удаляется из организма и его количество в крови возрастает.

2. Вторичные гиперлипопротеинемии:

гипотиреоз – снижение работы щитовидной железы, в результате чего нарушается чувствительность клеточных рецепторов к ЛПНП;
синдром Кушинга (патология надпочечников) – количество холестерола и триацилглицерола растет из-за чрезмерно высокого уровня кортизола;
нефротический синдром – потеря большого количества белка с мочой, что приводит к росту его продукции и синтеза частиц липопротеинов в печени;
пиелонефрит и гломерулонефрит;
сахарный диабет (особенно декомпенсированная форма) – из-за дефицита инсулина переработка липопротеинов с большим количеством жира замедляется, а в печени при этом образование жира увеличивается;
нервная анорексия;
острая перемежающая порфирия – нарушение метаболизма пигмента, находящегося в эритроцитах (порфирина).

Немедикаментозные способы снижения уровня ЛПНП

Главные факторы, приводящие к падению количества липопротеинов низкой плотности – это кардинальное изменение образа жизни, смена рациона в сторону маложировой и низкокалорийной диеты, стремление к оптимальной массе тела, регулярное выполнение аэробных физических упражнений. Если при таком образе жизни через 8 недель концентрация ЛПНП не пришла в норму, то пациенту назначают лекарственные средства из ряда статинов (ловастатин, симвастатин и другие).

Соблюдение диеты и оптимального режима движения позволяет добиться уменьшения числа ЛПНП на 10% от исходного уровня. Для этого нужно обязательно пересмотреть свое меню в пользу продуктов с малым количеством насыщенных жиров (из жира должно поступать меньше 7% калорий).

Одновременно с анализом на ЛПНП проводят общий анализ крови и мочи, биохимическое исследование крови, определяют содержание липидов, общего белка и альбуминов в крови.

Липопротеиды: значение, диагностика, виды и нормы ЛПВП, ЛПНП, ЛПОНП

Липопротеиды (липопротеины)– это сложные белковые комплексы, в составе которых содержатся холестериды, фосфолипиды, нейтральные жиры и жирные кислоты. Основная роль липопротеинов – транспортировка липидов в периферийные органы от печени и наоборот. Классификация липопротеинов проводится по плотности, а отклонение их показателя в крови может указывать на различные патологические процессы в печени, железах внутренней секреции и других органах. Термины «липопротеин» и «липопротеид» практически взаимозаменяемы, и переход от одного названия к другому не должен смущать читателя.

Количественный показатель таких соединений, как бета- липопротеиды и ЛПВП имеет диагностическое значение, количество липопротеидов указывает на степень развития отклонения в различных тканях и системах. Липопротеиды состоят из эфиров холестерина в ядре и белков, свободного холестерина, триглицерида в окружающей оболочке.

Виды липопротеидов

Классификация и функции липопротеинов:

высокой плотности 8-11 нм (ЛПВП) – доставка холестерина (ХС) от периферии к печени,
низкой плотности 18- 26 нм (ЛПНП) – доставка ХС, фосфолипидов (ФЛ) от печени к периферии,
промежуточной или средней плотности 25-35 нм (ЛПСП) – доставка ХЛ, ФЛ и триацилглицеридов от печени к периферии,
очень низкой плотности 30-80 нм (ЛПОНП) – доставка триацилглицеридов и ФЛ от печени к периферии,
хиломикроны – 70-1200 нм – транспортировка холестерина и жирных кислот из кишечника в печень и периферийные ткани.

Липопротеиды плазмы крови также классифицируются на пре-бета, бета и альфа-липопротеины.

Значение липопротеидов

Липопротеиды содержатся во всех органах, они являются основным вариантом транспортировки липидов, осуществляющих доставку холестерина по всем тканям. Самостоятельно липиды не могут выполнять свою функцию, потому вступают в связь с апопротеинами, приобретая новые свойства. Такая связь получила название липопротеины или липопротеиды. Они играют ключевую роль в метаболизме холестерина. Хиломикроны осуществляют перенос жиров, которые поступают в ЖКТ вместе с пищей. Липопротеины очень низкой плотности выполняют транспортировку эндогенных триглицеридов к месту их утилизации, а ЛПНП разносят по тканям липиды.

Другие функции липопротеинов:

повышение проницаемости клеточной мембраны,
стимуляция иммунитета,
активации системы свертывания крови,
доставка к тканям железа.

Холестерин или холестерол – жирный спирт, растворимый в липидах, которые выполняют его транспортировку по кровеносной системе. 75% холестерина образуется в организме и только 25% поступает вместе с пищей. Холестерин является ключевым элементом клеточной мембраны, принимает участие в формировании нервных волокон. Вещество имеет значение для нормальной функции иммунной системы, активируя защитный механизм против образования злокачественных клеток. Холестерин также участвует в выработке витамина D, половых и гормонов надпочечников.

Липопротеины высокой плотности способствуют выведению холестерина из крови, очищая сосуды, и предупреждая такое распространенное заболевание, как атеросклероз. Высокая их концентрация способствует предупреждению многих патологий сердечно-сосудистой системы.

Липопротеины низкой плотности приводят к образованию атеросклеротических бляшек, которые препятствуют нормальному кровообращению, увеличивая риск патологий ССС. Повышенное содержание липопротеидов низкой плотности – тревожный сигнал, указывающий на риск атеросклероза и предрасположенность к инфаркту миокарда.

ЛПВП (HDL), или липопротеины высокой плотности

Липопротеиды высокой плотности отвечают за поддержание холестерина на нормальном уровне. Они синтезируются в печени и отвечают за доставку холестерола к печени из окружающих тканей с целью утилизации.

Увеличенный уровень липопротеидов высокой плотности отмечается при патологических изменениях гепатобилиарной системы: гепатоз, цирроз, медикаментозная или алкогольная интоксикация.

Пониженный уровень ЛПВП наблюдается при избыточном скоплении холестерина, что происходит на фоне заболевания Танжера (наследственный дефицит ЛПВП). Чаще сниженный показатель ЛПВП указывает на атеросклероз.

Таблица содержания ЛПВП (мг/дл):

Высокий уровень	от 60
Средний	40-59
Низкий	до 40 у мужчин, до 50 у женщин

ЛПНП (LDL) липопротеины низкой плотности

Липопротеиды низкой плотности выполняют транспортировку холестерина, фосфолипидов и триглицеридов к периферийным системам от печени. Этот вид соединений содержит около 50% холестерина, и является основной его переносной формой.

Снижение ЛПНП происходит по причине патологии желез внутренней секреции и почек: нефротический синдром, гипотиреоз.

Повышение концентрации липопротеидов низкой плотности обусловлено воспалительными процессами, в особенности при поражении щитовидной железы и гепатобилиарной системы. Высокий уровень часто наблюдается у беременных и на фоне инфекции.

Норма у женщин по возрасту (ммоль/л):

до 19 лет	1,5-3,8
20-30	1,5-4,2
30-40	1,8-4
40-50	2,04-4,9
50-60	2,4-5,6
60-70	2,4-5,5
после 70	2,4-5,5

Таблица нормы холестерина ЛПНП в крови для обеих полов (мг/дл):

Очень высокий уровень	от 190
Высокий	160-189
Умеренно повышенный	130-159
Близкий к нормальному	100-129
Нормальный	менее 100

ЛПОНП и хиломикроны

Липопротеины очень низкой плотности принимают участие в доставке эндогенных липидов к различным тканям от печени, где они и образуются. Это наиболее крупные соединения, уступающие по своим размерам только хиломикронам. Они на 50-60% состоят из триглицеридов и незначительного числа холестерина.

Повышение концентрации ЛПОНП приводит к помутнению крови. Эти соединения относятся к «вредному» холестерину, который и провоцирует появление атеросклеротических бляшек на сосудистой стенке. Постепенное увеличение этих бляшек приводит к тромбозу с риском ишемии. Анализ крови подтверждает повышенное содержание ЛПОНП у больных с диабетом и различными патологиями почек.

Хиломикроны образуются в клетках эпителия кишечника и доставляют жир из кишечника в печень. Большую часть соединений занимают триглицериды, которые в печени распадаются, формируя жирные кислоты. Одна их часть переносится в мышечную и жировую ткань, другая вступает в связь с альбуминами крови. Хиломикроны выполняют транспортную функцию, перенося жиры пищи, а ЛПОНП переносят соединения, образовавшиеся в печени.

Липопротеины очень низкой плотности содержат высокую концентрацию холестерина. Проникая в сосуды, они накапливаются на стенке, провоцируя различные патологии. Когда при нарушении метаболизма их уровень сильно возрастает, появляются атеросклеротические бляшки.

Факторы повышения бета-холестеридов

Повышение ЛПНП и ЛПОНП происходит на фоне следующих заболеваний:

эндокринные болезни – нарушение функции щитовидной железы, нарушение синтеза продукции гормонов надпочечников,
хронический алкоголизм, интоксикация организма продуктами распада этанола и недостаточность ферментов печени,
декомпенсированный сахарный диабет,
поступление с пищей большого количества насыщенных жирных кислот вместе с животными жирами, преобладание в рационе «бесполезных» углеводов,
злокачественные процессы предстательной и поджелудочной железы,
дисфункция печени, холестаз, застойные процессы, билиарный цирроз и гепатиты,
желчекаменная болезнь, хронические болезни печени, доброкачественные и злокачественные новообразования,
метаболический синдром, ожирение по женскому типу, отложение жиров в области бедер, живота, рук,
нарушение функции почек, тяжелая почечная недостаточность, нефротический синдром.

Сдать анализы на ЛПНП и ЛПОНП важно при появлении ряда следующих симптомов:

умеренное или резкое увеличение веса, как типичный признак нарушения обмена липидов,
образование на коже узелков, ксантелазм, которые располагаются чаще в области век, на щеках,
дискомфорт и боли в грудной клетке, что связано с ишемией, такой симптом свидетельствует об атеросклеротическом поражении сосудов и серьезном нарушении кровообращения на фоне образования атеросклеротических бляшек,
ухудшение памяти, заторможенность реакций, как признак поражения сосудов головного мозга (сосудистой энцефалопатии), есть риск ишемического инсульта,
частое онемение рук и ног, ощущение «бегающих мурашек», что свидетельствует об отложении холестерина на сосудистой стенке в области нижних и верхних конечностей. Он, в свою очередь, способствует ухудшению нервной трофики и снижению чувствительности по типу полинейропатии, или «носков» и «перчаток».

Атеросклероз относится к системным заболеваниям, потому поражение касается нарушения кровоснабжения всех внутренних органов. Сужение просвета сосудов — патологическое явление, в том случае, когда причиной служит скопление холестерина.

Дислипопротеинемия

Что это такое – дислипопротеинемия? Это:

нарушение процесса образования липопротеинов,
несоответствие образования липопротеинов и скорости их утилизации. Все это приводит к изменению концентрации в крови различных видов ЛП.

Первичная дислипопротеинемия обусловлена генетическим фактором, вторичная – результат негативных внешних и внутренних факторов.

Анализы и диагностика

Липопротеины определяются путем анализа крови на липиды. Исследование показывает уровень триглицеридов, общего холестерина, Липопротеины высокой и низкой плотности.

Липидограмма – основной вариант диагностики для выявления нарушения липидного обмена.

Таблица нормы липидограммы (ммоль/л):

Общий холестерин	3,1-5,2
Триглицериды	0,14-1,83
Коэффициент атерогенности	более 3

Для нормализации жирового обмена необходимо добиться следующих показателей:

холестерин общий – до 5 ммоль/л,
липопротеины ВП – более 1 ммоль/л,
липопротеины НП – до 2 ммоль/л,
триглицериды – до 2 ммоль/л,
коэффициент атерогенности – до 3 ммоль/л.

(Пока оценок нет) Загрузка...

Липопротеиды: ЛПНП, ЛПОНП, ЛПВП — норма, повышены

Основными липидами плазмы крови человека являются триглицериды (обозначается как ТГ), фосфолипиды и эфиры холестерина (обозначается как ХС). Эти соединения представляют собой эфиры длинноцепочечных жирных кислот и в качестве липидного компонента входят все вместе в состав липопротеидов (липопротеинов).

Все липиды поступают в плазму в форме макромолекулярных комплексов — липопротеидов (или липопротеинов). Они содержат определенные апопротеины (белковая часть), взаимодействующие с фосфолипидами и свободным холестерином, которые образуют наружную оболочку, защищающую расположенные внутри триглицериды и эфиры холестерина. В норме в плазме, взятой натощак, большая часть (60%) холестерина обнаруживается в липопротеидах низкой плотности (ЛПНП), а меньшая в липопротеидах очень низкой плотности (ЛПОНП) и липопротеидах высокой плотности (ЛПВП). Триглицериды переносятся преимущественно ЛПОНП.

Апопротеины выполняют несколько функций: помогают образованию эфиров холестерина, взаимодействуя с фосфолипидами; активируют такие ферменты липолиза, как ЛХАТ (лецитинхолестеролацилтрансфераза), липопротеидлипаза и печеночная липаза, связываются с рецепторами клеток для захвата и расщепления холестерина.

Различают несколько видов апопротеинов:

Апопротеины семейства А (апо A-I и апо A-II) — основные белковые компоненты ЛПВП, причем когда оба апопротеина А находятся рядом, апо А-П усиливает липидсвязывающие свойства апо A-I, последний имеет еще одну функцию — активации ЛХАТ. Апопротеин В (апо В) гетерогенен: апо В-100 содержится в хиломикронах, ЛПОНП и ЛПНП, а апо В-48 — только в хиломикронах.

Апопротеин С имеет три вида: апо С-1, апо С-II, апо С-III, которые содержатся, в основном, в ЛПОНП, апо С-II активирует липопротеидлипазу. Апопротеин Е (апо Е) является компонентом ЛПОНП, ЛППП и ЛПВП, выполняет несколько функций, в том числе рецептор — опосредованный перенос холестерина между тканями и плазмой.

ХМ (хиломикроны)

Хиломикроны — самые крупные, но легкие частицы, содержат премущественно триглицериды, а также небольшие количества холестерина и его эфиров, фосфолипидов и белка. После 12-часового отстаивания на поверхности плазмы они образуют «сливкообразный слой». Хиломикроны синтезируются в эпителиальных клетках тонкого кишечника из липидов пищевого происхождения, через систему лимфатических сосудов ХМ поступают в грудной лимфатический проток, а затем в кровь, где подвергаются липолизу под действием липопротеидлипазы плазмы и превращаются в ремнанты (остатки) хиломикронов. Концентрация их в плазме крови после приема жирной пищи быстро нарастает, достигая максимума через 4-6 часов, затем снижается, и через 12 часов в плазме у здорового человека они не обнаруживаются.

Основная функция хиломикронов — перенос пищевых триглицеридов из кишечника в кровяное русло.

Хиломикроны (ХМ) доставляют липиды пищи в плазму через лимфу. Под воздействием внепеченочной липопротеидлипазы (ЛПЛ), активируемой апо С-II, хиломикроны в плазме превращаются в ремнантные хиломикроны. Последние захватываются печенью, распознающей поверхностный апопротеин Е. ЛПОНП переносят эндогенные триглицериды из печени в плазму, где они превращаются в ЛППП, которые либо захватываются рецептором ЛПНП в печени распознающим апо Е или апо В100, либо превращаются в ЛПНП, содержащие апо В-100 (но уже нет апо Е). Катаболизм ЛПНП также протекает двумя основными путями: они несут холестерин ко всем клеткам организма и, кроме этого, могут захватываться печенью с помощью рецепторов ЛПНП.

ЛПВП имеют сложное строение: липидный компонент включает свободный холестерин и фосфолипиды, высвобождающиеся при липолизе хиломикронов и ЛПОНП, или свободный холестерин, поступающий из периферических клеток, откуда он забирается ЛПВП; белковый компонент (апопротеин А-1) синтезируется в печени и тонком кишечнике. Только что синтезированные частицы ЛПВП представлены в плазме ЛПВП-3, но затем под воздействием ЛХАТ, активируемой апо А-1, они превращаются в ЛПВП-2.

ЛПОНП (липопротеиды очень низкой плотности)

ЛПОНП (пре-бета-липопротеиды) по структуре сходны с хиломикронами, по размерам меньше их, содержат меньше триглицеридов, но больше холестерина, фосфолипидов и белка. ЛПОНП синтезируются в основном в печени и служат для переноса эндогенных триглицеридов. Скорость образования ЛПОНП увеличивается при возрастании потока свободных жирных кислот в печень и при увеличении синтеза их в случае поступления в организм большого количества углеводов.

Белковая часть ЛПОНП представлена смесью апо С-I, С-II, С-III и апо В100. Частицы ЛПОНП отличаются по размерам. ЛПОНП подвергаются ферментативному липолизу, в результате которого образуются мелкие частицы — ремнантные ЛПОНП или липопротеиды промежуточной плотности (ЛППП), которые представляют собой промежуточные продукты превращения ЛПОНП в ЛПНП. Большие частицы ЛПОНП (они образуются при избытке пищевых углеводов) превращаются в такие ЛППП, которые удаляются из плазмы прежде, чем успевают стать ЛПНП. Поэтому при гипертриглицеридемии наблюдается снижение уровня холестерина.

Уровень ЛПОНП в плазме определяют по формуле триглицериды/2,2 (ммоль/л) и триглицериды/5 (мг/дл).

Норма липопротеинов очень низкой плотности (ЛПОНП) в плазме крови составляет 0,2 — 0,9 ммоль/л.

ЛППП

ЛППП — промежуточные частицы, образующиеся в процессе превращения ЛПОНП в ЛПНП и по составу представляют собой нечто среднее между ними — у здоровых людей концентрация ЛППП в 10 раз меньше, чем концентрация ЛПНП, и при исследованиях ею пренебрегают. Основные функциональные белки ЛППП — апо B100 и апо Е, с помощью которых ЛППП связываются с соответствующими рецепторами печени. В значительном количестве они обнаруживаются в плазме методом электрофореза при III типе гиперлипопротеидемии.

ЛПНП (липопротеиды низкой плотности)

ЛПНП (бета-липопротеиды) — главный из классов липопротеидов плазмы, переносящих холестерин. Эти частицы содержат меньше триглицеридов по сравнению с ЛПОНП и только один апопротеин-апо В100. ЛПНП являются основными переносчиками холестерина к клеткам всех тканей, соединяясь с определенными рецепторами на поверхности клеток, и играют ведущую роль в механизме агерогенеза, модифицируясь в результате перекисного окисления.

Норма липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) в плазме крови составляет 1,8-3,5 ммоль/л

Норму определяют по формуле Фридвальда при концентрации триглицеридов не выше 4,5 ммоль/л: ЛПНП = ХС(общий) — ЛПОНП — ЛПВП

ЛПВП (липопротеиды высокой плотности)

ЛПВП (альфа — липопротеиды) — подразделяются на два подкласса: ЛПВП-2 и ЛПВП-3. Белковая часть ЛПВП представлена преимущественно апо A-I и апо А-II и в меньшем количестве-апо С. Причем было доказано, что апо С очень быстро переносится из ЛПОНП в ЛПВП и обратно. ЛПВП синтезируются в печени и тонком кишечнике. Основное предназначение ЛПВП — удаление избытка ХС из тканей, в том числе из сосудистой стенки и макрофагов в печень, откуда он выводится из организма в составе желчных кислот, поэтому ЛПВП выполняют антиатерогенную функцию в организме. ЛПВП-3 имеют дисковидную форму, они начинают активный захват холестерина из периферических клеток и макрофагов, превращаясь в ЛПВП-2, имеющие сферическую форму и богатые эфирами холестерина и фосфолипидами.

Норма липопротеридов высокой плотности (ЛПВП) в плазме крови составляет 1,0 — 1,8 ммоль/л у мужчин и 1,2 — 1,8 ммоль/л у женщин.

Метаболизм липопротеинов

В метаболизме липопротеидов принимают активное участие несколько ферментов.

внепеченочная липаза (липопротеидлипаза)
печеночная липаза
лецитинхолестеролацилтрансфераза (ЛХАТ)
ГМГ-КоА-редуктаза

Липопротеидлипаза

Липопротеидлипаза обнаруживается в жировой ткани и скелетных мышцах, где она связана с глюкозамиогликанами, локализованными, на поверхности эндотелия капилляров. Фермент активируется гепарином и белком апо С-II, активность его снижается в присутствии протамин-сульфата и хлористого натрия. Липопротеидлипаза участвует в расщеплении хиломикронов (ХМ) и ЛПОНП. Гидролиз этих частиц происходит преимущественно в капиллярах жировой ткани, скелетных мышцах и миокарде, в результате чего образуются ремнантные и ЛППП. Содержание липопротеидлипазы у женщин выше в жировой ткани, чем в скелетных мышцах и прямо пропорционально уровню холестерина ЛПВП, который у женщин также выше.

У мужчин активность этого фермента более выражена в мышечной ткани и нарастает на фоне регулярных физических занятий, параллельно росту содержания ЛПВП в плазме крови.

Печеночная липаза

Печеночная липаза находится на поверхности эндотелиальных клеток печени, обращенных в просвет сосуда, она не активируется гепарином. Этот фермент участвует в превращении ЛПВП-2 обратно в ЛПВП-3, расщепляя триглицериды и фосфолипиды в ЛПВП-3.

При участии ЛПП и ЛП липопротеиды, богатые триглицеридами (хиломикроны и ЛПОНП), превращаются в липопротеиды, богатые холестерином (ЛПНП и ЛПВП).

ЛХАТ синтезируется в печени и катализирует в плазме образование эфиров ХС путем переноса насыщенной жирной кислоты (обычно линолевой) с молекулы ЛПВП3 на молекулу свободного холестерина. Этот процесс активизируется белком апо А-1. Образовавшиеся при этом частицы ЛПВГТ содержат в основном эфиры холестерина, которые транспортируются в печень, где и подвергаются расщеплению,

ГМГ-КоА-редуктаза

ГМГ-КоА-редуктаза содержится во всех клетках, способных синтезировать холестерин: клетки печени, тонкого кишечника, половых желез, надпочечников. При участии этого фермента в организме синтезируется эндогенный холестерин. Активность ГМГ-КоА-редуктазы и скорость синтеза эндогенного холестерина снижается при избытке ЛПНП и повышается в присутствии ЛПВП.

Блокирование активности ГМГ-КоА-редуктазы с помощью лекарственных препаратов (статинов) приводит к уменьшению синтеза эндогенного холестерина в печени и стимуляции рецептор-связанного захвата ЛПНП плазмы, следствием которого будет уменьшение выраженности гиперлипидемии. Основная функция рецептора ЛПНП заключается в обеспечении всех клеток организма холестерином, который необходим им для синтеза клеточных мембран. Кроме того, он является субстратом для образования желчных кислот, половых гормонов, кортикостероидов, и поэтому больше всего

рецепторов ЛПНП содержится в клетках печени, половых желез, надпочечников.

Рецепторы ЛПНП находятся на поверхности клеток, они «узнают» апо В и апо Е, входящие в состав липопротеинов, и связывают частицы ЛПНП с клеткой. Связавшиеся частицы ЛПНП проникают внутрь клетки, разрушаются в лизосомах с образованием апо В и свободного холестерина.

Рецепторы ЛПНП связывают также ЛППП и один из подклассов ЛПВП, имеющий апо Е. Рецепторы ЛПВП были идентифицированы в фибробластах, гладкомышечных клетках, а также в клетках печени. Рецепторы связывают ЛПВП с клеткой, «узнавая» апопротеин А-1. Это соединение обратимо и сопровождается выходом из клеток свободного холестерина, который в виде эфира холестерина удаляется из тканей ЛПВП.

Липопротеиды плазмы постоянно обмениваются эфирами холестерина, триглицеридами, фосфолипидами. Получены данные, свидетельствующие о том, что перенос эфиров холестерина от ЛПВП к ЛПОНП и триглицеридов в обратном направлении производится белком, присутствующим в плазме и называемым белком, переносящим эфиры холестерина. Этот же белок удаляет из ЛПВП эфиры холестерина. Отсутствие или недостаток данного переносящего белка приводит к накопление в ЛПВП эфиров холестерина.

Триглицериды

Триглицериды представляют собой эфиры жирных кислот и глицерина. Поступающие с пищей жиры полностью расщепляются в тонком кишечнике, и здесь же синтезируются «пищевые» триглицериды, которые в форме хиломикронов (ХМ) поступают через грудной лимфатический проток в общий кровоток. В норме всасывается свыше 90% триглицеридов. В тонком кишечнике происходит образование и эндогенных триглицеридов (то есть тех, которые синтезируются из эндогенных жирных кислот), однако их главным источником является печень, откуда они секретируются в виде липопротеидов очень низкой плотности (ЛПОНП). Время полужизни триглицеридов в плазме относительно невелико, они быстро гидролизуются и захватываются различными органами, в основном жировой тканью. После приема жирной пищи уровень тригилицеридов быстро повышается и остается высоким в течение нескольких часов. В норме все триглицериды хиломикронов должны быть удалены из кровотока в течение 12 часов. Таким образом, измерение уровня триглицеридов натощак отражает количество эндогенных триглицеридов, находящихся в плазме.

Норм триглицеридов в плазме крови составляет 0,4- 1,77 ммоль/л.

Фосфолипиды

лецитин
сфингомиелин

Синтез фосфолипидов происходит почти во всех тканях, но главным источником фосфолипидов служит печень. Из тонкого кишечника лецитин поступает в составе ХМ. Большая часть фосфолипидов, которые попадают в тонкий кишечник (например, в виде комплексов с желчными кислотами), подвергается гидролизу панкреатической липазой. В организме фосфолипиды входят в состав всех клеточных мембран. Между плазмой и эритроцитами постоянно происходит обмен лецитином и сфингомиелином. Оба эти фосфолипида присутствуют в плазме в качестве компонентов липопротеидов, в которых они поддерживают в растворимом состоянии триглицериды и эфиры холестерина.

Норма сывороточных фосфолипидов варьирует от 2 до 3 ммоль/л, причем у женщин он несколько выше, чем у мужчин.

Холестерин

Холестерин — это стерин, содержащий стероидное ядро из четырех колец и гидроксильную группу. В организме существует в свободном виде и в форме сложного эфира с линолевой или олеиновой кислотой. Эфиры холестерина в основном образуются в плазме под действием фермента лецитинхолестеролацилтрансферазы (ЛХАТ).

Свободный холестерин — компонент всех клеточных мембран, он необходим для синтеза стероидных и половых гормонов, образования желчи. Эфиры холестерина преимущественно находятся в коре надпочечников, плазме и атероматозных бляшках, а также в печени. В норме холестерин синтезируется в клетках, главным образом в печени при участии фермента — бета-гидрокси-метилглутарил-коэнзима А-редуктазы (ГМГ-КоА-редуктаза). Активность его и количество синтезируемого эндогенного холестерина в печени обратно пропорциональны уровню холестерина в плазме крови, который в свою очередь зависит от всасывания холестерина пищи (экзогенного) и реабсорбции желчных кислот, являющихся основными метаболитами холестерина.

В норме уровень общего холестерина плазмы варьирует от 4,0 до 5,2 ммоль/л, но, в отличие от уровня триглицеридов, не возрастает резко после потребления жирной пищи.

Липопротеины низкой плотности норма

Одной из причин развития сахарного диабета является повышенный уровень холестерина в крови. Существует также и обратная связь, когда при диабете значительно повышаются показатели холестерина, что влечет за собой возникновение сердечно-сосудистых патологий.

Холестерин входит в состав липопротеидов, которые являются своеобразным транспортным средством, доставляющим жиры к тканям. Для контроля здоровья больного диабетом обязательно изучается уровень липопротеидов в крови, таким образом можно заметить и предупредить патологические изменения в организме.

Функции и значение

Липопротеидами (липопротеинами) называют комплексные соединения липидов и аполипопротеинов. Липиды необходимы для жизнедеятельности организма, но они являются нерастворимыми, поэтому не могут выполнять свои функции самостоятельно.

Аполипопротеины — это белки, которые связываются с нерастворимыми жирами (липидами), преображаясь в растворимые комплексы. Липопротеины транспортируют по организму различные частицы — холестерин, фосфолипиды, триглицериды. Липопротеиды играют важную роль в организме. Липиды являются источником энергии, а также повышают проницаемость мембран клеток, активизируют ряд ферментов, участвуют в образовании половых гормонов, работе нервной системы (передаче нервных импульсов, мышечных сокращений). Аполипопротеины активизируют процессы свертываемости крови, стимулируют иммунную систему, являются поставщиком железа для тканей организма.

Классификация

Липопротеиды классифицируют по плотности, составу белковой части, скорости флотации, размерам частиц, электрофоретической подвижности. Плотность и размер частиц связаны друг с другом — чем выше плотность фракции (соединения из белка и жиров), тем меньше ее размер и содержание липидов.

При помощи метода ультрацентрифугирования выявляют высокомолекулярные (высокая плотность), низкомолекулярные (низкая плотность), низкомолекулярные липопротеиды (очень низкая плотность) и хиломикроны.

Классификация по электрофоретической подвижности включает в себя фракции альфа-липопротеидов (ЛПВП), бета-липопротеидов (ЛПНП), пере-бета-липопротеиды (ЛПОНП), мигрирующие к зонам глобулинов и хиломикроны (ХМ), которые остаются на старте.

По гидратированной плотности к выше перечисленным фракциям добавляются липопротеиды промежуточной плотности (ЛППП). Физические свойства частиц зависят от состава белка и липидов, а также от их соотношения друг с другом.

Липопротеиды синтезируются в печени. Жиры, поступающие в организм извне, поступают в печень в составе хиломикронов.

Различают следующие виды белково-липидных комплексов:

ЛПВП (высокая плотность соединений) являются самыми маленькими частицами. Данная фракция синтезируется в печени. Она содержит фосфолипиды, которые не позволяют холестерину покидать кровяное русло. Липопротеины с высокой плотностью осуществляют обратное движение холестерола от периферийных тканей к печени.
ЛПНП (низкая плотность соединений) больше по размерам, чем предыдущая фракция. Помимо фосфолипидов и холестерина, содержит триглицериды. Липопротеины низкой плотности доставляют липиды к тканям.
ЛПОНП (очень низкая плотность соединений) являются самыми крупными частицами, уступающими по размерам лишь хиломикронам. Фракция содержит много триглицеридов и «плохого» холестерина. Липиды доставляются к периферийным тканям. Если в крови циркулирует большое количество пере-бета-липопротеидов, то она становится мутной, с молочным оттенком.
ХМ (хиломикроны) вырабатываются в тонком кишечнике. Это самые крупные частицы, содержащие липиды. Они доставляют жиры, поступившие в организм с пищей, к печени, где в дальнейшем происходит расщепление триглицеридов на жирные кислоты и присоединение их к белковой составляющей фракций. Хиломикроны могут попадать в кровь только при очень существенных нарушениях обмена жиров.

ЛПНП и ЛПОНП относятся к атерогенным липопротеидам. Если в крови преобладают эти фракции, то это приводит к образованию холестериновых бляшек на сосудах, которые становятся причиной развития атеросклероза и сопутствующих сердечно-сосудистых патологий.

ЛПОНП повышены: что это значит при диабете

При наличии сахарного диабета существует повышенный риск развития атеросклероза из-за высокого содержания низкомолекулярных липопротеидов в крови. При развивающейся патологии изменяется химический состав плазмы и крови, а это ведет к нарушению функций почек и печени.

Сбои в работе этих органов приводят к повышению уровня липопротеидов с низкой и очень низкой плотностью, циркулирующих в крови, в то время как уровень высокомолекулярных комплексов снижается. Если показатели ЛПНП и ЛПОНП повышены, что это значит и как предупредить нарушение жирового обмена, можно ответить только после диагностики и выявления всех факторов, спровоцировавших увеличение белково-липидных комплексов в кровяном русле.

Значимость липопротеидов для диабетиков

Ученые давно установили взаимосвязь между уровнем глюкозы и концентрацией холестерина в крови. У диабетиков существенно нарушается баланс фракций с «хорошим» и «плохим» холестерином.

Особенно отчетливо такая взаимозависимость обмена веществ наблюдается у людей с диабетом второго типа. При хорошем контроле уровня моносахаридов диабета первого типа риск развития сердечно-сосудистых заболеваний снижается, а при втором типе патологии, независимо от такого контроля, ЛПВП все равно остается на низком уровне.

Когда при диабете ЛПОНП повышены, что это значит для здоровья человека можно сказать по степени запущенности самой патологии.

Дело в том, что сам по себе сахарный диабет негативно влияет на работу различных органов, в том числе и сердца. Если при наличии сопутствующих нарушений добавляется атеросклероз сосудов, то это может привести к развитию инфаркта.

Дислипопротеинемия

При сахарном диабете, особенно если его не лечить, развивается дислипопротеинемия — недуг, при котором происходит качественное и количественное нарушение белково-липидных соединений в кровяном русле. Это происходит по двум причинам — образованием в печени преимущественно липопротеинов низкой или очень низкой плотности и малой скорости их выведения из организма.

Нарушение соотношения фракций является фактором развития хронической патологии сосудов, при которой на стенках артерий образуются холестериновые отложения, в результате чего сосуды уплотняются и сужаются в просвете. При наличии аутоиммунных заболеваний липопротеиды становятся для клеток иммунитета чужеродными агентами, к которым вырабатываются антитела. В этом случае антитела еще больше увеличивают риск развития заболеваний сосудов и сердца.

Липопротеиды: норма при диагностике и методы лечения при отклонениях

При сахарном диабете важно контролировать не только уровень глюкозы, но и концентрацию липопротеидов в крови. Определить коэффициент атерогенности, выявить количество липопротеидов и их соотношение по фракциям, а также узнать уровень триглицеридов, холестеролов можно с помощью липидограммы.

Диагностика

Анализ на липопротеиды выполняется посредством забора крови из вены. До проведения процедуры пациенту не следует принимать пищу в течение двенадцати часов. За сутки до анализа нельзя употреблять спиртные напитки, а за час до исследования не рекомендуется курить. После забора материала его исследуют ферментативном методом, при котором пробы окрашиваются специальными реагентами. Данная методика позволяет точно определить количество и качество липопротеидов, что позволяет врачу верно оценить риск развития атеросклероза сосудов.

Холестерин, триглицериды и липопротеиды: норма у мужчин и женщин

У мужчин и женщин нормальные показатели липопротеинов различаются. Это связано с тем, что коэффициент атерогенности у женщин снижен из-за повышенной эластичности сосудов, которую обеспечивает эстроген — женский половой гормон. После пятидесятилетнего возраста липопротеиды норма как у мужчин, так и у женщин становятся одинаковыми.

Триглицериды, в отличии от липопротеидов, имеют повышенные показатели нормы у мужчин:

Как правильно расшифровать результаты анализов

Коэффициент атерогенности (КА) вычисляют по формуле: (Холестерин — ЛПВП)/ЛПВП. Например, (4,8 — 1,5)/1,5 = 2,2 ммоль/л. — этот коэффициент является низким, то есть вероятность развития болезней сосудов невелика. При значении, превышающем 3 единицы, можно говорить о наличии у пациента атеросклероза, а если коэффициент равен или превышает 5 единиц, то у человека могут быть патологии сердца, мозга или почек.

Лечение

При нарушении обмена липопротеидов больному прежде всего следует придерживаться строгой диеты. Необходимо исключить или существенно ограничить потребление животных жиров, обогатить рацион овощами и фруктами. Продукты следует готовить на пару или отваривать. Необходимо кушать маленькими порциями, но часто — до пяти раз в день.

Не менее важна постоянная физическая нагрузка. Полезны пешие прогулки, зарядка, занятия спортом, то есть любые активные физические действия, которые будут способствовать снижению уровня жиров в организме.

Для больных сахарным диабетом необходимо контролировать количество глюкозы в крови, принимая сахаропонижающие медикаменты, фибраты и сатины. В некоторых случаях может потребоваться инсулинотерапия. Помимо медикаментов, нужно отказаться от приема алкоголя, курения и избегать стрессовых ситуаций.

Помните, что самолечение опасно для вашего здоровья! Обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом! Информация на сайте представлена исключительно в популярно-ознакомительных целях и не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию.

Источник: http://med88.ru/diabet/lipoproteidy/

Липопротеиды низкой плотности — ЛПНП

Липопротеиды низкой плотности (ЛПНП) – это самый атерогенный класс липопротеинов крови, которые образуются из липопротеидов очень низкой плотности. Их основная функция – транспортировка холестерина из печени к клеткам и тканям организма, поэтому их наличие в крови так важно для нормального функционирования организма.

Однако же если уровень липопротеидов низкой плотности повышен, это создает определенную угрозу для здоровья человека, особенно для его сердечно-сосудистой системы, поэтому второе название данных компонентов в крови – «плохой» холестерин. Малые размеры этих липопротеидов позволяют им свободно проникать через сосудистую стенку, но при повышении их концентрации в крови они способны задерживаться на эндотелии сосудов, накапливаясь там в виде холестериновых бляшек.

Определение уровня ЛПНП проводится для установления риска развития атеросклероза и других тяжелых заболеваний. Но чтобы полноценно оценить происходящие в организме процессы, медики рекомендуют рассматривать липопротеины низкой плотности в комплексе с другими фракциями холестерина.

Как определить уровень ЛПНП?

Для определения концентрации липопротеинов низкой плотности пациенту нужно сделать липидограмму, материалом для которой служит венозная кровь. Этот анализ покажет не только уровень ЛПНП, но и другие важные показатели для оценки липидного обмена в организме и риска развития патологий сосудов и сердца. В частности, рассчитывается коэффициент атерогенности, который определяет соотношение ЛПВП и ЛПНП в крови и на основании этих данных показывает риск атеросклеротических изменений сосудов.

Пациент должен знать, что перед сдачей такого анализа нельзя за сутки употреблять очень жирную пищу, выполнять тяжелую физическую работу. Последний прием пищи перед сдачей крови на исследование должен быть не менее чем за 12 часов, но и не позднее 14 часов. Исказить результаты липидограммы может и прием некоторых медикаментов, поэтому этот вопрос нужно обязательно обсудить с врачом, направляющим на исследование, и указать препараты и их дозировку, которые пациент принимает на данный момент.

Оценка уровня ЛПНП в крови

Липопротеиды низкой плотности наиболее сказываются на уровне общего холестерина в крови, так как ЛПНП – это самая атерогенная фракция холестерина. Поэтому изучая липидограмму конкретного пациента, медики большое внимание уделяют именно этому показателю. При его оценке во внимание берутся индивидуальные особенности организма, поэтому для разных категорий людей нормальные значения ЛПНП и их отхождение от нормы могут немного отличаться.

Так, для пациенталет без патологий сердечно-сосудистой системы и нормальным индексом массы тела оценка уровня «плохого» холестерина в крови будет выглядеть следующим образом:

Как правило, особую опасность для здоровья несет уровень ЛПНП, определяемый как высокий или очень высокий. В этом случае требуется немедленная его корректировка, для чего пациенту назначают медикаментозные препараты и рекомендуют скорректировать образ жизни. Если количественный показатель ЛПНП выше 4,14 ммоль/л, существует некоторая вероятность сужения просвета сосудов и развития атеросклероза. Если показатель превышает 4,92 ммоль/л, эта вероятность значительно увеличивается.

В остальных случаях серьезного вмешательства не требуется, возможно, придется только несколько скорректировать свой ежедневный рацион и заняться посильной физической нагрузкой. Поэтому значения ЛПНП ниже критического уровня 4,92 ммоль/л медики относят к вариантам нормы, так как показатель «плохого» холестерина в диапазоне 4,14-4,92 ммоль/л может быть обусловлен особенностями образа жизни или наследственными факторами.

Липопротеиды низкой плотности: норма

До определенного момента считалось, что чем ниже уровень липопротеинов низкой плотности, тем лучше. Но в ходе многочисленных исследований было доказано, что если уровень ЛПНП понижен, это также может свидетельствовать о патологических процессах, протекающих в организме. Поэтому был установлен диапазон значений – норма липопротеинов низкой плотности в крови, который характеризует нормальный липидный обмен в организме и говорит о низком риске развития сердечно-сосудистых патологий.

Стоит отметить, что ЛПНП норма у женщин и у мужчин немного отличается. Это в большей степени связано с различием гормонального фона, что отражается на обменных процессах в организме.

Во внимание также берут и возраст пациента, наличие в его анамнезе некоторых заболеваний (в основном, патологий сердца или сосудов), вес, прием некоторых лекарственных препаратов и некоторые другие особенности, которые обсуждаются с лечащим врачом в индивидуальном порядке.

В следующей таблице показана норма «плохого» холестерина, т. е. ЛПНП для женщин разных возрастных категорий:

Для мужчин липопротеиды низкой плотности норма находятся в следующем диапазоне (с учетом возраста):

С возрастом выработка холестерина печенью усиливается, что связано с гормональными изменениями, происходящими в организме мужчин и женщин после 40 лет. Поэтому критический уровень ЛПНП сдвигается в большую сторону. Но после 70 лет обменные процессы уже не подвержены такому влиянию гормонов, поэтому норма «плохого» холестерина становится такой же, как у людей молодого возраста.

Если у пациента диагностированы проблемы с сердцем, сосудами, работой поджелудочной железы, у него существует риск ССЗ или выявлен высокий уровень холестерина в крови, ему нужно стремиться к более низкой границе нормы ЛПНП – менее 3 ммоль/л. Эта же рекомендация относится и к тем пациентам, у которых на фоне высокого холестерина в крови уже развилась ишемическая болезнь сердца. Такие больные должны становиться на учет к кардиологу и регулярно контролировать уровень холестерина в крови.

ЛПНП повышены в крови

Для женщин уровень липопротеидов в крови выше 4,52 ммоль/л и для мужчин выше 4,92 ммоль/л считается завышенным. Это значит, что у пациента с такими показателями существует повышенный риск развития патологий в работе сердца и сосудов.

Причинами повышения липопротеидов низкой плотности в крови обычно становится неправильный образ жизни или заболевания различных органов и систем. Так, частыми виновниками развития подобного процесса в организме являются:

неправильное питание: частое употребление в пищу полуфабрикатов, продуктов, богатых транс-жирами и насыщенными жирами (твердые сыры, красное мясо, сало, кондитерские изделия, сливки, печенье и т. д.), маргарина, майонеза, чипсов, жареной и жирной пищи естественным образом ведет к повышению «плохого» холестерина в крови;
сидячий образ жизни: гипотония негативно сказывается на многих процессах в организме, в том числе и на выработке гормонов, работе сердца и т. д. Доказано, что отсутствие регулярной физической нагрузки ведет к снижению выработки липопротеидов высокой плотности и к повышению в крови ЛПНП;
ожирение: это один из основных факторов развития сердечно-сосудистых патологий, который соответственно сказывается на уровне «плохого» холестерина в крови. Особенно опасны «скопления» жира на животе;
лекарственные препараты: некоторые медикаменты способны ухудшать липидный профиль, т. е. понижать уровень «хорошего» холестерина и повышать уровень «плохого». К таким лекарствам относят анаболические стероиды, кортикостероиды, гормональные контрацептивы и некоторые другие;
наследственность: такое системное заболевание, как семейная гиперхолестеринемия, передается по наследству и повышает холестерин в крови.

Высокий уровень ЛПНП в крови – гиперлипидемия – может быть спровоцирован серьезными заболеваниями:

Эндокринными нарушениями: сбоем работы щитовидной железы, гипофиза, яичников у женщин.
Гипотиреоз.
Генетическое нарушение жирового обмена.
Нервная анорексия.
Сахарный диабет.
Заболевания печени и почек, хроническая почечная недостаточность.
Артериальная гипертензия.
Камни или застойные процессы в желчном пузыре.
Злокачественная опухоль, локализованная в поджелудочной железе или предстательной железе у мужчин.
Синдром Кушинга.

Еще одной немаловажной причиной повышения уровня ЛПНП является нарушение обменных реакций в организме, что связано с функцией захвата клетками организма различных соединений крови. Вырабатываемый печенью холестерин не доставляется к тканям организма, а оседает на сосудистом эндотелии, из-за чего печень начинает вырабатывать холестерин в еще больших объемах.

Стоит отметить, что высокий уровень «плохого» холестерина является физиологической нормой для беременных, что связано со сложными гормональными изменениями в организме в этот период.

Чем опасен высокий уровень ЛПНП?

Липопротеины низкой плотности являются наиболее атерогенной фракцией липидов в крови, поэтому при их высоком уровне возникает опасность развития заболеваний сосудов и сердца, в первую очередь, атеросклероза. У таких пациентов нередко наблюдается болезнь сосудов головного мозга, деформация строения сердца и другие серьезные патологии, для избегания которых требуется немедленное лечение.

Механизм развития всех последствий высокого уровня «плохого» холестерина идентичен: холестерин оседает на стенках сосудов в виде сгустков, при этом в первую очередь страдают коронарные артерии. Подобные бляшки растут в размерах и сильно затрудняют кровоток, нарушая таким образом нормальную работу органов и систем организма.

Наибольшая опасность повышения общего холестерина и ЛПНП в частности кроется в том, что человек не может на первых стадиях этого процесса обнаружить развивающиеся патологии, так как характерная симптоматика в большинстве случаев отсутствует. Поэтому после 30 лет врачи рекомендуют ежегодно сдавать липидограмму. Если пациент попадает в группу риска (наследственность, повышенная масса тела и т. д.), то такой анализ нужно делать чаще по показаниям лечащего врача.

Критический показатель ЛПНП может вызвать развитие следующих неблагоприятных для здоровья состояний:

Атеросклеротические изменения в сердце. В этом случае появляются признаки стенокардии, когда орган не получает необходимое количество кислорода для нормальной его работы.
Ишемическая болезнь сердца. Это наиболее частое осложнение, возникающее на фоне высокого холестерина в крови. Если его вовремя понизить, можно сберечь здоровье сердца и предотвратить инфаркт. Особенно опасен высокий уровень ЛПНП для женщин в период менопаузы, когда в их организме происходит серьезная гормональная перестройка. Холестерин активнее откладывается на стенках сосудов, что приводит ко многим проблемам с сосудами и сердцем. Поэтому женщинам после 45 лет нужно регулярно наблюдаться у кардиолога и сдавать необходимые анализы.
Заболевания кровеносных сосудов. Эта патология также может быть легко определена самим пациентом: при выполнении каких-либо физических упражнений в конечностях появляется ощутимая боль, даже может возникнуть хромота. Этот признак связан с ухудшением кровообращения в самих конечностях из-за закупорки их сосудов холестериновыми бляшками.
Снижение кровоснабжения мозга. При распаде и оседании холестерина из ЛПНП заметно сужаются малые артерии головного мозга, а более крупные могут быть и вовсе блокированными холестериновыми бляшками. Такой процесс в головном мозге может спровоцировать резкое снижение кровообращения, что чревато возникновением транзиторной ишемической атаки.
Сужение просвета других артерий организма (почечной, брыжеечной и т. д.) также может вызвать тяжелые осложнения. Так, ухудшение кровообращения в почечных артериях может привести к аневризме, тромбозу или стенозу.
Острый инфаркт миокарда и инсульт мозга. Обе названные патологии связаны с образованием тромба, полностью перекрывающего кровоснабжение сердца или мозга.

Стоит понимать, что холестериновая бляшка может в любой момент оторваться и полностью закупорить сосуд или артерию, приводя к летальному исходу. Поэтому так важно регулярно проверять и поддерживать уровень холестерина в крови (в частности, ЛПНП) в пределах нормы.

Как снизить ЛПНП в крови?

Для достижения этой цели нужно подходить к проблеме всесторонне с учетом индивидуальных особенностей организма. При этом важно наладить липидный обмен в организме, т. е. снизить уровень ЛПНВ и повысить ЛПВП. Для этого нужно следовать следующим рекомендациям врачей:

Умеренные занятия спортом. Умеренные – это значит посильные для каждого пациента в индивидуальном порядке, т. е. одним порекомендуют ежедневные быстрые пробежки на протяженииминут, другим же разрешены только 40-минутные прогулки в нормальном темпе. Главный критерий оценки «умеренности» — учащение пульса: во время выполнения физической нагрузки он не должен подниматься более чем на 80% от обычного показателя.
Правильное питание. Употреблять пищу нужно малыми порциями, но часто. Избегать жирной, острой, консервированной пищи, полуфабрикатов, всех жирных сортов мяса и молочных продуктов, яиц, животных жиров, сыра, выпечки, сладостей. Отдавать предпочтение продуктам с низким гликемическим индексом, кашам, богатым грубой нерастворимой клетчаткой, свежим овощам, ягодам и фруктам, обезжиренным молочным продуктам, морской рыбе, нежирным сортам мяса, зеленому чаю. Сегодня установлено, что существуют продукты, ежедневное употребление которых способно нормализовать соотношение «хорошего» и «плохого» холестерина:

чеснок;
соя;
капуста;
яблоки;
авокадо;
орехи;
зерновые;
кукурузное масло;
семечки подсолнечника.

Чтобы добиться стойкой нормализации липидного обмена, нужно сбросить лишний вес. Эта рекомендация особенно касается пациентов с повышенным индексом массы тела.

При этом нельзя полностью исключать продукты, содержащие холестерин: это может еще больше нарушить обменные процессы в организме. Лучше придерживаться сбалансированной диеты, рекомендованной врачом в индивидуальном порядке.

Бросить курить и отказаться от употребления алкоголя. Эти вредные привычки приводят к окислению продуктов распада ЛПНП в крови, из-за чего на стенках сосудов остается осадок и начинают формироваться холестериновые бляшки.

Кроме этого, нужно обязательно устранить причину, которая может приводить к тому, что липопротеины низкой плотности повышаются: это могут быть как алиментарные факторы (злоупотребление жирной пищей, гиподинамия и т. д.), так и серьезные заболевания, требующие специального лечения.

Если описанные методы не дают выраженного результата, врач-кардиолог назначит специальное лечение с использованием медикаментозных препаратов. В комплексной терапии могут быть назначены:

статины;
фибраты;
никотиновая кислота;
пищевые добавки, обогащенные омега-3 жирными кислотами;
ингибиторы абсорбции холестерина;
секвестранты желчных кислот.

Прием лекарств в комплексе с выше описанной терапией позволит понизить уровень ЛПНП в крови и нормализовать жировой обмен в организме. Если после пройденного лечения соблюдать основные рекомендации по здоровому образу жизни, возможно, удастся удержать холестерин в пределах нормы без лекарств.

ЛПНП понижены

Когда уровень ЛПНП повышен, это всегда настораживает как врачей, так и самих пациентов, которые знают об опасности высокого холестерина. Но если этот показатель ниже нормы, стоит ли волноваться или можно проигнорировать такой результат анализов?

Если ЛПНП ниже 1,55 ммоль/л, опытный врач всегда назначит дополнительные обследования и направит на консультацию к нескольким узкопрофильным специалистам с целью обнаружения других заболеваний, не связанных с жировым обменом в организме. Так, у пациента с пониженным липопротеином низкой плотности могут быть обнаружены следующие заболевания:

хроническая анемия;
цирроз печени;
онкологическое заболевание печени;
миеломная болезнь;
хроническая сердечная недостаточность;
хронические заболевания легких, чаще обструктивные изменения их тканей;
синдром Рейно;
острый стресс, требующий медицинского вмешательства;
болезни суставов (в острой стадии), например, артрит;
острые инфекционные заболевания, сепсис, заражение крови.

В последнем случае обычно присутствует выраженная симптоматика, которая провоцирует больного вовремя обратиться к врачу за помощью.

Кроме этого, у пациента с низким содержанием ЛПНП в крови могут наблюдаться следующие состояния:

Гипертиреоз.
Гипобетапротеинемия.
Дефицит ферментов: альфа-липопротеинов, липопротеинлипазы, лецитинхолестеринацилтрансферазы.
Абетапротеинемия.

Самой безобидной причиной, приводящей к стойкому снижению ЛПНП, может быть питание, бедное на продукты с умеренным или высоким содержанием насыщенных жирных кислот и холестерина. В этом случае врач порекомендует скорректировать диету: рассчитает допустимые порции холестеринсодержащих продуктов, которые нужно будет ежедневно употреблять с учетом привычного питания.

К врачам стоит обращаться не только когда уровень ЛПНП повышен, но и когда «плохой» холестерин ниже нормы. И в первом, и во втором случае есть риск, что у больного уже развиты некоторые заболевания, нуждающиеся в срочном лечении.

Вся информация на сайте предоставлена только лишь для ознакомления. В случае возникновения симптомов заболевания обратитесь к специалисту.

Источник: http://holesterinstop.ru/vse-o-xolesterine/lipoproteiny-nizkoj-plotnosti-lpnp.html

Анализ на повышение холестерина низкой и высокой плотности

Организму человека для нормальной, эффективной жизнедеятельности нужны жиры – как растительные, так и жирные. Холестерин (chol) – это органическое соединение — липофильный спирт, которое вырабатывается клетками печени (до 80%), остальное организм забирает из поступающей пищи. Поскольку мы имеем дело со спиртом, то правильное название этого вещества согласно химической классификации всё же «холестерол», чаще встречается оно в более научной литературе и статьях.

Холестерин – это строитель наших клеток, он принимает активное участие в укреплении клеточных мембран, также способствует созданию многих важных гормонов. Они очень важны для мозга, холестерин также снабжает все ткани нашего тела антиоксидантами.

Содержание этой статьи:

Так ли вреден холестерол?

Наверно все слышали выражение «Повышен уровень холестерина в крови». По статистике больше половина всех смертей, происходящих из-за проблем с сердцем, были вызваны высокой границей липида одного из его соединений. Холестерин нерастворим в воде, поэтому для передвижения его по человеческому телу, он окружает себя оболочкой из белков – аполипопротеинов. Такие комплексные соединения называются липопротеинами. Они циркулируют по крови организма в нескольких видах холестерина:

Холестерин ЛПОНП (липопротеины очень низкой плотности) – из них печень образовывает ЛПНП;
ЛППП (липопротеины промежуточной плотности) – их очень маленькое количество, это продукт выработки ЛПОНП;
ЛПНП (липопротеины низкой плотности);
ЛПВП (липопротеины высокой плотности).

Они различаются между собой количеством компонентов, входящих в состав. Самый агрессивный из этих липопротеинов – соединение ЛПНП. Когда норма ЛПВП резко падает, а ЛПНП повышен – возникают очень опасные для сердца ситуации. В таких случаях кровеносные артерии могут начать отвердевать, давая толчок к развитию атеросклероза.

Подробнее о ЛПНП и ЛПВП

Функция ЛПНП (ldl) (его называет «плохой» липидный состав) состоит из забора холестерина с печени, которая его создаёт и переноса его по артериям. Там липид откладывается бляшками на стенках. Здесь за дело принимается «хороший» липидный компонент ЛПВП. Он забирает холестерин со стен артерий и разносит его по организму. Но иногда этот ЛПНП подвергается окислению.

Происходит реакция организма – выработка антител, реагирующих на окисленные ЛПНП. Холестерин ЛПВП работает на предотвращение окисления ЛПНП, он удаляет со стен излишний холестерин и возвращает обратно в печень. Но организм выделяет так много антител, что начинаются воспалительные процессы и ЛПВП уже не справляется с работой. В результате повреждаются оболочки артерий.

Контроль холестерина

Для этого делается анализ крови на chol (липидограмма). Анализ крови берут из вены рано утром. Анализ требует подготовки:

нельзя принимать пищу в течение 12 часов перед сдачей;
за две недели не употреблять слишком жирную пищу;
около недели воздержаться от физических нагрузок;
за полчаса до анализа забыть о сигаретах, не курить.

Анализ уровня холестерина в крови проводят достаточно трудоёмкими методами фотометрии и осаждения. Эти способы самые точные и чувствительные. Липидограмма – это анализ показателей в крови следующих липопротеинов:

Общий холестерол;
Холестерин ЛПВП (или альфа-холестерин) – он снижает возможность атеросклероза;
Холестерин ЛПНП (или бета-холестерин) – если он повышен, возрастает риск заболевания;
Триглицериды (ТГ) – транспортные формы жиров. Если их норма превышена, в высокой концентрации – это сигнал о начале болезни.

Помимо атеросклероза, высокий уровень холестерина может спровоцировать и ряд других заболеваний, связанных с сердцем, костно-мышечной тканью.

Остеопороз

Повышенный уровень лимфоцитов стимулирует образование вещества, которое начинает разрушать кости. Их активность пробуждает окисленные липопротеины, действие которых приводит к повышению лимфоцитов. Повышенные лимфоциты начинают активно производить вещества, которые влекут за собой уменьшение плотности костной ткани.

Повышение лимфоцитов даёт толчок к развитию остеопороза. Это ещё одна причина тщательно следить, чтобы норма холестерина в крови не превышала допустимый уровень. Липидограмму рекомендуют делать один раз в пять лет всем взрослым в возрасте от 20 лет. В случае если человек придерживается диеты с ограничениями жиров либо принимает лекарственные средства, которые делают низкой содержание холестерина в крови, такой анализ проводят несколько раз ежегодно.

Гиперхолестеринемия

Когда холестерин в крови повышен, это состояние носит название гиперхолестеринемия. Помогает поставить такой диагноз расшифровка данных при анализе липидограммы.

Коэффициент атерогенности (КА) – соотношение ЛПВП и ЛПНП в крови. Чтобы правильно его высчитать, отнимите от показателя общего холестерина ЛПВП. Получившуюся цифру разделите на значение ЛПВП. Если:

Холестерин у женщин

КА меньше 3 — это норма;
КА от 3 до 5 – высокий уровень;
КА больше 5 – сильно повышен.

Норма КА у женщин может варьироваться по-разному. На холестерин у женщин влияют разные причины. Для показателя низкой плотности при анализе необходим небольшой возраст женщин. А вот для глубоко пожилых женщин с сердечными недугами, если уровень КА повышен – это норма. Также эти показатели плотности зависят от климакса, возраста, гормонального фона женщин.

Коэффициент атерогенности у женщин

Всегда ли верен анализ

Существуют причины, по которым спектр показателей липопротеинов могут колебаться независимо от развития атеросклероза.

Если уровень ЛПНП повышен, виновниками могут быть такие причины, как:

приём пищи с животными жирами;
холестаз;
хроническое воспаление почек;
гипотериоз;
сахарный диабет;
камни в поджелудочной железе;
продолжительный приём анаболиков, кортикостероидов, андрогенов.

Уровень холестерина ЛПНП может изменяться и просто так, без причины (биологические вариации). Поэтому этот показатель может быть ложно повышен. В этом случае анализ липопротеинов необходимо сдать повторно спустя 1–3 месяца.

Лечение холестерина

Если холестерин сильно повышен, используют традиционный спектр медикаментозных методов. Лечение холестерола проводится следующими препаратами:

Статины (Мевакор, Зокор, Липитор, Липрамар, Крестор и др.). Лечение статинами увеличивает выработку специальных ферментов, которые регулируют уровень холестерола в крови, помогают снизить его на 50–60%;
Фибраты (фенофибрат, гемфиброзил, клофибрат). Лечение фибратами при низкой границе ЛПВП ускоряет активность метаболизма жирных кислот;
Секвестранты (холестипол, холестан). Такое лечение способствует снижению синтеза холестерола. Если он понижен, ему проще связываться с жёлчной кислотой, что ещё больше уменьшает уровень ЛПНП;
Никотиновая кислота. При высоком уровне никотиновой кислоты в организме происходит своеобразная конкуренция между химическими процессами печени. Лечение никотиновой кислотой способствует нормализации холестерола (он понижен).

Медикаментозное лечение начинается только при очень высоком уровне холестерола! Только в случае, когда традиционная профилактика не приносит желаемого результата. Дозировку определяет врач индивидуально для каждого пациента. Самолечением заниматься нельзя!

Источник: http://prokrov.ru/holesterin/analiz-na-povyshenie-xolesterina-nizkoj-i-vysokoj-plotnosti.html

Липопротеины низкой плотности (ЛПНП): какова норма, как снизить показатель

ЛПНП (липопротеины низкой плотности) не случайно получили название «плохого холестерола». Забивая сосуды сгустками (вплоть до полной закупорки) они существенно увеличивают опасность возникновения атеросклероза с самыми серьезными осложнениями: инфарктом миокарда, ИБС, инсультом и смертельным исходом.

ЛПНП – что это такое

Липопротеины низкой плотности представляют собой результат обмена липопротеидов с очень низкой и с промежуточной плотностью. Продукт содержит важный компонент: аполипопротеин B100, который служит связующим звеном для контакта с рецепторами клетки и возможностью проникать внутрь ее.

Этот тип липопротеидов синтезируется в крови с помощью фермента липопротеинлипазы и частично – в печени, при участии печеночной липазы. Ядро ЛПНП на 80% состоит из жиров (в основном – из эфиров ХС).

Главная задача ЛПНП – доставка холестерина к периферическим тканям. При нормальной работе они доставляют холестерол в клетку, где он используется для создания прочной мембраны. Это приводит снижению его содержания в крови.

Если рецепторы к ЛПНП функционируют с нарушениями, липопротеиды расслаивают сосуды, накапливаясь в русле. Так развивается атеросклероз, основным признаком которого является сужение просвета в сосудах и сбои в системе кровообращения.

Патологический процесс приводит к тяжелым последствиям в виде ИБС, инфаркта, возрастного слабоумия, инсульта. Атеросклероз развивается в любом органе – сердце, головном мозге, глазах, ЖКТ, почках, ногах.

Из всех типов липопротеинов ЛПНП – наиболее атерогенные, так как больше других способствуют прогрессированию атеросклероза.

Кому назначают анализ на ЛПНП

В обязательном порядке ЛПНП в биохимическом анализе крови надо определять:

Молодым людям старше 20-ти лет раз в 5 лет: они должны проверять степень риска появления атеросклероза;
Если в анализах выявлен повышенный общий холестерол;
Лицам из группы риска сердечных болезней (когда в семье зафиксированы факты неожиданной смерти, инфаркта у молодых (до 45 лет) родственников, коронарный синдром);
При АД, превышающем гипертонический порог 140/90 мм рт.ст;
Диабетикам с СД любого типа, пациентам с нарушениями толерантности к глюкозе надо проходить обследование ежегодно;
При ожирении с обхватом женской талии 80 см и 94 см – мужской;
Если выявлены симптомы нарушений липидного обмена;
Каждые полгода – при ИБС, после инсульта и инфаркта, аневризме аорты, ишемии ног;
Через месяц-полтора после начала лечебной диеты или терапии медикаментами для понижения ЛПНП – для контроля результатов.

Норма ЛПНП в крови

Разработаны два метода измерения уровня ЛПНП: непрямой и прямой. Для первого способа используют формулу: ЛПНП = общий ХС – ЛПВП – (ТГ/2,2). В этих расчетах учитывается, что ХС может быть в 3-х фракциях – с низкой, очень низкой и с высокой плотностью. Для получения результатов проводят 3 исследования: на общий ХС, ЛПВП и триглицерол. При таком подходе есть риск аналитической погрешности.

Достоверно определить концентрацию холестерина ЛПНП в крови у взрослого непросто, в общем случае принять считать, что в ЛПОНП холестерола примерно 45% от всего объема триглицеридов. Формула подходит для расчетов, когда содержание триглицерола не превышает 4,5 ммоль/л, и нет хиломикронов (хилезности крови).

Альтернативный метод предполагает прямое измерение ЛПНП в крови. Нормы этого показателя определяют международные стандарты, они являются едиными для любых лабораторий. В бланке анализов их можно найти в разделе «Референсные значения».

Как расшифровать свои результаты

Возраст, хронические заболевания, отягощенная наследственность и другие критерии риска корректируют параметры нормы ЛПНП. При выборе диеты или медикаментозного лечения задача врача – снижение ЛПНП до персональной нормы конкретного пациента!

Особенности индивидуальной нормы ЛПНП:

До 2,5 ммоль/л – для больных с сердечной недостаточностью, диабетиков, гипертоников, принимающих медикаменты, понижающие давление, а также при наследственной предрасположенности (в семье были родственники с ССЗ – мужчины до 55 лет, женщины – до 65 лет).
До 2,0 ммоль/л – для пациентов, у которых уже был инсульт, инфаркт, аневризма аорты, транзисторные ишемические атаки и другие тяжелые последствия атеросклероза.

Холестерин ЛПНП в крови у женщин может незначительно отличаться от мужской нормы в сторону увеличения. Для детей существуют свои группы риска. Расшифровкой таких результатов анализов занимается педиатр.

Как подготовиться к обследованию

Анализ проводят при относительно благополучном состоянии здоровья. Накануне не стоит назначать себе особую диету, принимать биологически активные добавки или лекарства.

Забор крови из вены производится натощак, через 12 часов после последнего приема пищи. Пациент должен быть в состоянии покоя: за неделю до обследования нельзя активно заниматься спортом, не рекомендованы и тяжелые физические нагрузки.

При обострении хронических недугов, после сердечного приступа, операций, травм, после хирургической диагностики (лапароскория, бронхосопия и т.п.) можно сдавать анализы не раньше, чем через полгода.

У беременных уровень ЛПНП понижен, поэтому проводить исследования имеет смысл не раньше, чем через полтора месяца после рождения ребенка.

Анализ на ЛПНП проводится параллельно с другими видами обследования:

Биохимическим анализом крови, состоящим из печеночных и почечных проб.
Общим анализом мочи
Общим анализом крови.
Липидограммой (общим ХЛ, триглицеролами, ЛПВП, ЛПОНП, аполипротеиномами А и В-100, хиломикронами,
коэффициентом атерогенности).
Общим белком, альбумином.

Что надо знать о ЛПНП

Часть липопротеидов этого типа при движении с кровотоком теряет возможность связываться со своими рецепторами. Размер частиц ЛПНП – всегонм. Повышение уровня способствует их накоплению на внутренней стороне артерий.

Этот фактор изменяет строение сосудов: модифицированный липопротеин поглощается макрофагами, превращая его в «пенистую клетку». Этот момент и дает старт атеросклерозу.

Самая высокая атерогенность именно у этой группы липопротеидов: при маленьких габаритах они свободно проникают в клетки, быстро вступая в химические реакции.

Факт определения ЛПНП – типичный для высокой концентрации триглицерола.

ЛПНП понижен – что это значит? На результаты могут влиять следующие факторы:

Понижают показатели – тироксин щитовидной железы, эстрогены и прогестерон (женские гормоны), эссенциальные фосфолипиды, витамины С и В6, небольшие дозы спиртных напитков, дозированная систематическая физическая нагрузка, сбалансированный рацион.
А если ЛПВП повышен, что это значит? Повышают концентрацию холестерина – в-блокаторы, эстрогены, петлевые диуретики, гормональные контрацептивы, злоупотребление алкоголем и табаком, переедание с употреблением жирных и калорийных блюд.

Причины изменения уровня ЛПНП

Предпосылками, способствующими понижению концентрации ЛПНП, могут быть

врожденные патологии липидного обмена:

Абеталипопротеинемия — расстройство обмена аполипопротеина, представляющего собой белок, связывающий ХС в липопротеиновые частицы.
Патология Танжера — редкая патология, когда эфиры ХС накапливаются в макрофагах, представляющих собой иммунные клетки, созданные для борьбы с инородными телами. Симптомы – рост печени и селезенки, психические нарушения; содержание ЛПВП и ЛПНП в плазме практически нулевое, общий ХС понижен; триацилглицериды немного завышены.
Наследственная гиперхиломикронемия — высокое содержание хиломикронов, параллельно высокие показатели триацилглицеридов, понижены ЛПВП и ЛПНП, опасность непроизвольного панкреатита.

Если ЛПНП понижен, причиной могут быть вторичные патологии:

Гипертиреоз — гиперактивность щитовидной железы;
Печеночные патологии — гепатит, цирроз, застойные ССЗ с избытком крови в печени;
Воспаления и инфекционные болезни — пневмония, тонзиллит, синусит, паратонзиллярный абсцесс.

Если ЛПНП повышен, причинами должны быть врожденные гиперлипопротеинемии:

Наследственная гиперхолестеролемия — расстройства жирового обмена, высокие ЛПНП в силу их повышенной выработки и снижения темпов устранения клетками из-за дисфункции рецептора.
Генетическая гиперлипидемия и гипербеталипопротеинемия — параллельное накопление триацилглицерола и холестерина, ЛПВП в крови понижены; усиленная выработка B100 — белка, который связывает ХС в липопротеиновые частицы для транспортировки.
Гиперхолестеролемия, обусловленная повышением общего холестерина в крови при сочетании генетических и приобретенных причин (вредные привычки, пищевое поведение, гиподинамия).
Врожденная патология аполипопротеина, связанная с нарушением синтеза белка. Падают темпы вывода ЛПВП из ткани, растет его содержание в крови.

Причиной повышенного ЛПВП могут быть и вторичные гиперлипопротеинемии в виде:

Гипотиреоза, характеризующегося пониженной функцией щитовидной железы, дисфункцией рецепторов клетки к ЛПНП.
Болезни надпочечников, когда повышенная плотность кортизола провоцирует рост ХС и триацилглицеридов.
Нефротический синдром в виде усиленной утраты белка, сопровождающийся активной выработкой его в печени.
Почечная недостаточность — пиелонефрит, гломерулонефрит.
Сахарный диабет — наиболее опасна декомпенсированная его форма, когда из-за дефицита инсулина обработка липопротеинов с большой долей жиров замедлена, а печень, тем не менее синтезирует его все больше.
Анорексия на нервной почве.
Перемежающая порфирия, характеризующаяся расстройством обменных процессов порфирина, представляющего собой пигмент эритроцитов.

Профилактика последствий дисбаланса ЛПВП

Как лечить повышенный уровень ЛПВП?

Основа стабилизации показателей ЛПНП – перестройка образа жизни:

Изменение пищевого поведения в сторону низкокалорийного питания с минимальным количеством жиров.
Контроль веса, меры по его нормализации.
Систематические аэробные тренировки.

Соблюдение правильного питания (поступление калорий из жирных продуктов – не более 7%) и активный образ жизни позволяют снизить уровень ЛПНП на 10%.

Как нормализовать ЛПНП, если в течение двух месяцев соблюдения этих условий показатели ЛПНП не достигли желаемого уровня? В таких случаях назначают лекарства – ловастатин, аторвастатин, симвастатин и другие статины, которые надо принимать постоянно под контролем врача.

Как снизить вероятность агрессивного воздействия «плохого» холестерина, смотрите на видео

« Очень плохой» холестерин

В числе одного из 5-ти главных переносчиков холестерола – липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП), обладающие максимальными атероненными возможностями. Синтезируются они в печени, размер белково-жировой субстанции – от 30 до 80 нм.

Так как в составе крови до 90% воды, жирам для транспортировки нужна «упаковка» – белок. Количество белка и жира в липопротеидах и указывает на их плотность.

Чем больше липопротеины, тем выше их жирность, а, значит, и опасность для сосудов. По этой причине ЛПОНП – самые «плохие» из всех аналогов. Они провоцируют тяжелые последствия атеросклероза (инфаркт, ИБС, инсульт).

10% белков;
54% триглицеридов;
7% свободного холестерола;
13% этерифицированного ХС.

Главное их назначение – транспортировка триглицерида и ХС, вырабатываемых в печени, в жир и мышцы. Доставляя жир, ЛПОНП создают в крови мощное депо энергии, так как их переработка дает больше всего калорий.

Соприкасаясь с ЛПВП, они отдают триглицериды и фосфолипиды и забирают эфиры ХС. Так ЛПОНП трансформируется в тип липопротеинов с промежуточной плотностью, высокий показатель которых угрожает атеросклерозом, ССЗ, мозговыми катастрофами.

Измеряют их концентрацию в крови по тем же формулам, норма для ЛПОНП – до 0,77 ммоль/л. Причины отклонений от нормы аналогичны предпосылкам колебаний ЛПНП и триглицеридов.

Как нейтрализовать «плохой» холестерин – советы доктора биологических наук Галины Гроссман на этом ролике

Источник: http://myholesterin.ru/analizy/lpnp.html

Липопротеиды высокой плотности (ЛПВП): норма, причины понижения

Липиды, в том числе и холестерин (ХС), являются важнейшим и незаменимым строительным материалом для клеток нашего организма. Они обеспечивают целостность мембран, а также участвуют в синтезе различных веществ, таких как стероидные гормоны и проч. При этом, жиры не могут самостоятельно транспортироваться в крови в связи с их нерастворимостью в плазме. Поэтому существует класс специальных белков – липопротеидов (другое название – липопротеины), позволяющих осуществлять их транспортировку. Липопротеины высокой плотности (ЛПВП или ЛВП) перемещают липиды (холестерол и др.) из периферических тканей и сосудов в печень, где он может метаболизироваться в необходимом направлении, что способствует очищению стенок артерий от холестерина и помогает предупредить развитие атеросклероза. Липопротеины низкой плотности (ЛПНП), наоборот, перемещают липиды из печени в кровь – к тканям и клеткам организма. Это приводит к повышению уровня холестерина и повышает риск развития атеросклеротических процессов и связанных с ним заболеваний.

Отложение холестерина и некоторых фракций липопротеидов в просвете сосуда

Хороший или плохой холестерин

Среди населения и некоторых врачей существует мнение, что холестерин – это вредный для организма липид, приводящий исключительно к негативным процессам. Однако открытия в биохимии и других биологических науках показали, что холестерин (холестерол) является важнейшим компонентом клеточных мембран, участвует в синтезе стероидных гормонов, а также в различных обменных процессах, что, несомненно, не позволяет охарактеризовать его только в качестве негативного вещества.

Холестерин – ключевой компонент в поддержании жизнедеятельности клеток человеческого организма.

Когда кто-то говорит о «плохом» холестерине, необходимо понимать под этим именно липопротеиды низкой плотности, способствующие развитию атеросклероза и различных сосудистых заболеваний. Уровень холестерина при этом играет лишь косвенное значение и не указывает напрямую на нарушения в обмене жиров. Липопротеины состоят из сложного белкового комплекса, соединенного с различными липидами, что позволяет добиться растворимости последних в плазме крови и транспортировать его в ткани нашего организма. Однако, подобный процесс иногда не соответствует потребностям клеток, и холестерин с другими жирами начинает откладываться в стенках сосудов, приводя к появлению атеросклеротических бляшек. Поэтому повышенный уровень ЛПНП с одновременным низким уровнем ЛПВП ассоциирован с появлением у человека атеросклероза.

«Хороший» холестерин представлен липопротеидами высокой плотности. Данные белково-жировые молекулы транспортируют холестерин и прочие липиды из сосудистой стенки и тканей организма в печень, где они могут метаболизироваться в соответствии с потребностями организма. ЛПВП холестерин не откладывается в артериях и, даже способствует их очищению от липидов, что позволяет предупредить появление атеросклеротических бляшек. Пониженное содержание ЛПВП повышает риск развития атеросклероза и связанных с ним заболеваний. Этот факт широко используется в кардиологической практике при оценке риска подобного состояния у больных.

Липопротеиды различной плотности

Норма ЛПВП

Измерение уровня липопротеидов высокой плотности проводится с помощью биохимического исследования крови. Ниже в таблице дана норма ЛПВП в соответствии с полом и возрастом человека:

Возраст человека (год)

Из приведенной выше таблицы можно отметить, что уровень липопротеидов высокой плотности у женщин выше, чем у мужчин, в частности в период после полового созревания. Данная особенность связана со способностью женских половых гормонов (эстрогенов) нормализовать жировой обмен в организме, понижая количество ЛПНП и холестерина, и повышая уровень ЛПВП.

Интервалы нормы могут немного отличаться в зависимости от конкретной лаборатории, в которой проводилось исследование.

Интерпретация результатов уровня ЛПВП

В интерпретации липидограммы поможет врач

Количество липопротеидов высокой плотности в крови может быть, как повышено, так и понижено. Важно отметить, что интерпретировать результаты исследования должен только лечащий врач.

Низкий ЛПВП

Если уровень ЛПВП ниже нормы, что это значит? Подобная ситуация может означать нарушения в липидном обмене организма и связана с повышением риска развития атеросклероза и вызываемых им заболеваний (ишемическая болезнь сердца, синдром Лериша, ишемический инсульт и пр.). Подобная ситуация может возникнуть в результате следующих причин:

Генетические нарушения в процессах жирового обмена (семейный формы гиперлипидемии и т.д.).
Нарушения в питании (преобладание жирной и углеводной пищи), низкий уровень физической активности.
Заболевания в эндокринной системе (сахарный диабет).
Хронические заболевания почек и печени и др.

В любом случае, снижение ЛПВП холестерина связано с риском атеросклеротических изменений в сосудах, что может осложниться различными заболеваниями.

Высокий ЛПВП

Повышенный или нормальный уровень липопротеидов высокой плотности связан с низким риском атеросклероза, ишемической болезни сердца и других сердечно-сосудистых заболеваний. ЛПВП позволяет удалять липидные отложения из стенок сосудов, а также препятствовать формированию в них бляшек.

Однако, существует ряд заболеваний, при которых значения ЛПВП в биохимическом анализе крови повышены значительно:

А) нормальная печень; Б) цирроз

Хронический гепатит вирусной или токсической (алкогольной) природы.
Прием лекарственных средств (гормональных препаратов на основе эстрогенов, статинов и др.).
Период беременности.

В каждой конкретной ситуации необходимо тщательно анализировать данные биохимического исследования и интерпретировать их в соответствии с перенесенными и имеющимися заболеваниями у пациента.

Коэффициент атерогенности

Изменения в содержании липопротеидов низкой и высокой плотности неточно отражают состояние липидного обмена в организме. В связи с этим, для облегчения процесса интерпретации их значений, был введен индекс атерогенности: индекс атерогенности=(общий холестерин-ЛПВП)/ЛПВП

Индекс атерогенности в норме равен 2-3, и изменяется при различных заболеваниях. Повышение индекса наблюдается при:

Следить за уровнем холестерина необходимо всем диабетикам

Хронической почечной недостаточности.
Нарушениях питания и снижении физической активности и т.д.

В этом случае, риск развития атеросклеротического процесса у пациента очень высок и требует принятия определенных профилактических и лечебных мер.

Понижение индекса атерогенности считается положительной новостью, так как отражает низкий риск появления атеросклероза и связанных с ним заболеваний. Однако, особого значения данный результат не имеет, в связи с низкой информативностью в данном конкретном случае.

Как повысить ЛПВП?

Повышение уровня липопротеидов высокой плотности позволяет предупредить развитие заболеваний сердечно-сосудистой системы, и показано всем людям в пожилом возрасте или с предрасположенностью к подобным состояниям. Как правило, повышение количества ЛПВП тесно связано со снижением содержания ЛПНП и холестерина в крови.

Для нормализации липидного профиля существует несколько простых рекомендацией:

Необходимо ввести в свой распорядок дня различные виды физической активности, в виде аэробных занятий – легкие пробежки, велотренажер и пр. Занятия спортом положительно влияют на жировой и другие виды обмена в организме. При этом, частота занятий должна быть не ниже трех раз в неделю, продолжительностью не менее получаса.

Велопрогулки благотворно влияют на липидный обмен в организме

Из пищи необходимо исключить жирные сорта мяса и рыбы, отказаться от богатых холестерином яичных желтков, а также убрать сметану, молоко, сливки и творог с повышенной жирностью.
Человеку необходимо отказаться от табакокурения и употребления алкогольных напитков;
Увеличить потребление растительной пищи (свежие и отваренные овощи, фрукты и ягоды) и свежевыжатых фруктовых соков.
Исключить из рациона хлебобулочные и кондитерские изделия, повышающие уровень глюкозы в крови и т.д.

В случаи серьезных изменений, необходимо дополнительно использовать лекарственные препараты, нормализующие жировой состав крови (статины, фибраты, блокаторы всасывания холестерина и т.д.).

Назначать медикаментозные препараты должен только лечащий врач, после проведения медицинского обследования человека.

Понижение содержания ЛПВП является важным фактором риска развития ишемической болезни сердца и инсульта. В связи с этим, необходимо уделять большое внимание периодической оценке данного параметра и проведению профилактических осмотров с коррекцией питания и уровня физической активности в течение суток. Правильная профилактика позволяет предупредить развитие тяжелых заболеваний и повышает общий уровень жизни человека.

Источник: http://holester.ru/uroven/lpvp-lipoproteidy-vysokoj-plotnosti-norma.html

Липопротеины низкой плотности норма

Липопротеины низкой плотности (ЛПНП)

Что такое ЛПНП

Когда необходимо определять ЛПНП

Как измеряют уровень ЛПНП

Как подготовиться к исследованию

Когда бывает пониженный уровень ЛПНП

Когда бывает повышенный уровень ЛПНП

Немедикаментозные способы снижения уровня ЛПНП

Липопротеиды: значение, диагностика, виды и нормы ЛПВП, ЛПНП, ЛПОНП

Виды липопротеидов

Значение липопротеидов

ЛПВП (HDL), или липопротеины высокой плотности

ЛПНП (LDL) липопротеины низкой плотности

ЛПОНП и хиломикроны

Факторы повышения бета-холестеридов

Дислипопротеинемия

Анализы и диагностика

Липопротеиды: ЛПНП, ЛПОНП, ЛПВП — норма, повышены

ХМ (хиломикроны)

ЛПОНП (липопротеиды очень низкой плотности)

ЛППП

ЛПНП (липопротеиды низкой плотности)

ЛПВП (липопротеиды высокой плотности)

Метаболизм липопротеинов

Липопротеидлипаза

Печеночная липаза

ГМГ-КоА-редуктаза

Триглицериды

Фосфолипиды

Холестерин

Липопротеины низкой плотности норма

Оглавление:

Функции и значение

Классификация

ЛПОНП повышены: что это значит при диабете

Значимость липопротеидов для диабетиков

Дислипопротеинемия

Липопротеиды: норма при диагностике и методы лечения при отклонениях

Диагностика

Холестерин, триглицериды и липопротеиды: норма у мужчин и женщин

Как правильно расшифровать результаты анализов

Лечение

Липопротеиды низкой плотности — ЛПНП

Как определить уровень ЛПНП?

Оценка уровня ЛПНП в крови

Липопротеиды низкой плотности: норма

ЛПНП повышены в крови

Чем опасен высокий уровень ЛПНП?

Как снизить ЛПНП в крови?

ЛПНП понижены

Анализ на повышение холестерина низкой и высокой плотности

Так ли вреден холестерол?

Подробнее о ЛПНП и ЛПВП

Контроль холестерина

Остеопороз

Гиперхолестеринемия

Холестерин у женщин

Всегда ли верен анализ

Лечение холестерина

Липопротеины низкой плотности (ЛПНП): какова норма, как снизить показатель

ЛПНП – что это такое

Кому назначают анализ на ЛПНП

Норма ЛПНП в крови

Как расшифровать свои результаты

Как подготовиться к обследованию

Что надо знать о ЛПНП

Причины изменения уровня ЛПНП

Профилактика последствий дисбаланса ЛПВП

« Очень плохой» холестерин

Липопротеиды высокой плотности (ЛПВП): норма, причины понижения

Хороший или плохой холестерин

Норма ЛПВП

Интерпретация результатов уровня ЛПВП

Низкий ЛПВП

Высокий ЛПВП

Коэффициент атерогенности

Как повысить ЛПВП?

Смотрите также