Лейкоциты в моче у женщин 500

500 лейкоцитов в моче что это значит - Все про почки

Многие годы пытаетесь вылечить ПОЧКИ?

Глава Института нефрологии: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить почки просто принимая каждый день...

Читать далее »

Лейкоцитами называются бесцветные клетки, что выполняют защитную функцию организма. Второе наименование этих элементов – это белые кровяные тельца. При борьбе с различными болезнетворными факторами большое количество бесцветных клеток повреждается и экскретируются с уриной. Нормальное содержание белых кровяных телец различно для пола человека и возрастной группы.

Повышенные лейкоциты в моче свидетельствуют о наличии проблем со здоровьем. Игнорировать не стоит, поскольку отклонения от нормы нередко сигнализирует о развитии онкозаболеваний. Вот почему так важно знать, какой уровень лейкоцитов в моче является допустимым, и причины, способствующие росту концентрации бесцветных клеток.

Норма концентрации лейкоцитов

Присутствие небольшого количества лейкоцитов в моче считается нормой, которая зависит от половой принадлежности и возрастной категории пациента. Показатели количества белых клеток разнятся для лиц мужского и женского пола.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

В моче женщины содержится большее количество лейкоцитов. Объясняется это анатомическим строением мочеполовой системы. Женская уретра короче и шире, чем мужская, гениталии расположены рядом, и бактерии свободно перемещаются, искажая параметры анализов мочи. Сколько же должно быть белых телец у здорового человека?

Нормальными показателями лейкоцитов, содержащихся в урине, считаются следующие цифры:

• норма лейкоцитов в моче у женщин составляет 0–5 клеток в поле зрения;
• норма лейкоцитов в моче у мужчин варьируется от 0 до 3 клеток в поле зрения.

Дополнительно проводится анализ Нечипоренко, для которого нормой является результат, не превышающий 4 тысячи клеток в 1 миллилитре. Проба Каковского-Адисса подразумевает результат, что не превышает 2 миллионов единиц в дневной дозе урины. Эти показатели считаются нормой для здорового человека, они помогают установить наличие либо отсутствие различных заболеваний.

У детей норма концентрации бесцветных клеток в моче несколько иная, чем у взрослых:

• для новорожденных девочек показатель концентрации лейкоцитов в урине составляет 8 клеток в поле зрения;
• для мальчиков грудного возраста допускаются показатели до 5 клеток.

В период прорезывания зубов у ребенка наблюдается безбактериальное воспаление зубной лунки, поэтому в детском возрасте отмечается повышение количества лейкоцитов в моче.

Анализ могут признать сомнительным в случае присутствия в жидкости 3–10 белых клеток. В подобной ситуации необходимо провести повторное исследование. Если повышенный уровень лейкоцитов в моче наблюдается и во второй раз, то это означает, что пациент болен. Для выяснения причины увеличенного количества белых телец производятся такие манипуляции:

• УЗИ почек;
• исследование мочи на предмет бактерий;
• соскоб эпителия.

Нарушение мер гигиены во время сбора материала также способствует искажению результатов.

Причины повышенного уровня

Большое количество лейкоцитов в урине называют лейкоцитурией. Ее не определяют как самостоятельную болезнь, а считают симптомом других аномалий. Если в анализе имеется пометка «лейкоциты сплошь» или число клеток превышает отметку 500, то пациенту следует срочно обратиться за врачебной помощью для проведения дополнительных диагностических мероприятий.

Для многих больных обоих полов является актуальным вопрос: почему повышены лейкоциты в моче?

Причиной этого явления могут послужить следующие причины:

• Цистит острого и хронического течения. Острая форма заболевания проявляется интенсивными болями, локализующимися в нижней части живота. Отмечается болезненность мочеиспускания, сильные и частые позывы. В отдельных случаях появляется выделение крови с уриной. Хроническая форма может протекать бессимптомно.
• Пиелонефрит и пиелит имеют сходную симптоматику. При остром воспалении почек повышаются температурные показатели до 38–39°C, возникает боль в поясничной области.
• Мочекаменная болезнь, новообразования. При этих заболеваниях лейкоциты в моче повышены, причиной этому служит попадание крови в урину, когда камень травмирует мочевыводящие пути. А также много белых телец наблюдается при наличии опухолей в почках, простате, мочевыводящих путях.
• Уретрит острого и хронического течения. Для острой формы патологии характерно возникновение болевых ощущений, учащением мочеиспускания и помутнением жидкости.
• Гломерулонефрит – воспаление почечных клубочков. При их поражении нарушаются процессы фильтрации, и через поврежденные стенки сосудов в мочу может проникнуть кровь. У больного повышается температура, возникает тошнота, сопровождающаяся рвотой, отеки на лице. Моча приобретает темно-коричневый или бурый цвет.

А также высокие показатели лейкоцитов в урине наблюдаются из-за сдерживания позывов к испусканию мочи. Нарушается деятельность мочевого пузыря, он теряет способность полностью опорожняться. В остаточной урине развивается инфекция и повышается уровень белых клеток.

Повышенное количество лейкоцитов в моче у женщин

В женском организме лейкоциты повышаются из-за проблем, связанных не с почками или организмом в целом, а именно – с патологиями гениталий женщины. Однако у некоторых полностью здоровых женщин, ведущих активную половую жизнь, допустим умеренный рост белых телец в гинекологическом мазке – до 20–25 единиц. К причинам, способствующим повышению концентрации защитных клеток в моче женщины, относятся перечисленные ниже заболевания:

• Бартолинит представляет собой воспаление железы преддверия влагалища. Для болезни характерен острый инфекционный процесс, в области гениталий возникает отек и боль.
• Аднексит является воспалительным заболеванием маточных придатков, которое может иметь острое или хроническое течение. Характеризуется появлением болевых ощущений с одной стороны живота, гнойных и обильных выделений из влагалища.
• Вульвовагинит – патология, характеризующаяся воспалением наружных половых органов и влагалища. Отмечается ощущение дискомфорта в области вульвы и влагалища, иногда заболевание сопровождается зудом. Характер выделений и цвет зависит от возбудителя.

Повышенные лейкоциты в моче во время беременности на начальном этапе являются нормальным явлением.

Оно обусловлено активностью защитных иммунных функций, стремящихся снизить антигенную нагрузку на организм. Небольшое увеличение концентрации бесцветных телец наблюдается при закреплении зиготы к стенке матки.

Норма лейкоцитов в моче у женщин в период беременности может колебаться от 9 до 10 единиц. Если наблюдается повышенное содержание лейкоцитов в моче продолжительное время, то это может сигнализировать о развитии патологии.

Повышенная концентрация лейкоцитов в моче у мужчин

Помимо перечисленных ранее факторов, характерных для обоих полов, дополнительно мужчинам необходимо знать, какие патологии мужских гениталий способствуют росту лейкоцитов. Причинами могут стать:

• Простатит, характеризующийся болезненным мочеиспусканием, затруднение оттока мочи, повышением температуры.
• Баланопостит, что является воспалением кожного покрова полового члена. К его симптомам относится зуд, жжение, болезненность в характерной области.

• Аденома простаты может долго протекать бессимптомно, до тех пор, пока патологически увеличенная железа не перекроет путь оттока урины. Проявляется прерывистостью мочевой струи, ее ослаблением. Мочеиспускание сопровождается болью.
• Рак простаты имеет сходную с аденомой симптоматику.

Большинство больных, у которых в анализах повышенная концентрация лейкоцитов, желают знать, что это значит. Не всегда увеличенное количество бесцветных клеток в урине указывает на заболевание.

Но правильный диагноз может поставить только специалист, поэтому при любых отклонениях от нормы, необходимо сразу же обратиться за врачебной помощью.

Какие анализы нужно сдавать при пиелонефрите?

3 Октябрь, 2017 Vrach

Пиелонефрит – одностороннее или двухстороннее воспалительное заболевание почек, которым страдает до 10% населения. В эту статистику входят и дети. Для постановки диагноза медики используют разнообразные методы исследования. Но лабораторные анализы при пиелонефрите являются самыми показательными. Они необходимы не только для установления диагноза, но и для оценки результативности терапии.

Перечень необходимых анализов

Общие анализы крови и мочи назначают при любом обращении за медицинской помощью или при прохождении медицинских осмотров. И на этом этапе при обнаружении характерных изменений уже можно выявить заболевание почек. Лабораторные признаки пиелонефрита у женщин и у мужчин одинаковы.

Кровь из пальца

Анализ крови отбирается утром до еды, после восьмичасового голодания. До сдачи анализа нежелательно в течение нескольких дней принимать алкоголь, а за день – пить много жидкости и физически перенапрягаться. Но ничего страшного, если сдавать кровь на анализ пришлось неожиданно. Показатели, касающиеся пиелонефрита, от нарушения этих рекомендаций изменяются мало.

Общий анализ представляет собой список элементов крови в соответствующих для каждой группы единицах:

1. При любом почечном заболевании постепенно развивается нефрогенная анемия. В анализе крови это будет проявляться уменьшением количества эритроцитов и одновременным снижением гемоглобина. А цветной показатель, независимо от уровня анемии, всегда будет нормальным.
2. Что касается белой крови, то количество лейкоцитов в анализе будет увеличиваться (лейкоцитоз) в зависимости от интенсивности воспалительного процесса. При остром воспалении или обострении хронического лейкоцитоз будет значительным. Гнойное воспаление в почках проявится лейкемоидной реакцией: лейкоцитоз в анализе вырастет настолько, что врачам придется исключать лейкоз.
3. Хронический пиелонефрит вызовет незначительный лейкоцитоз, причем в лейкоцитарной формуле больше увеличится количество палочкоядерных элементов, чем сегментоядерных. Такая ситуация называется сдвигом лейкоцитарной формулы влево.
4. О хроническом течении пиелонефрита будет свидетельствовать и снижение скорости оседания эритроцитов: в бланке анализа цифры СОЭ будут высокими.

Кровь из вены

Взятие крови для биохимического анализа проходит с теми же условиями, что и для общего. В нем учитывают уже другие показатели: количество белка, глюкозы, билирубина, ферментов. Но главную роль для почечных больных играет уровень мочевины, креатинина и мочевой кислоты. Эти азотистые соединения являются индикаторами почечной недостаточности.

Может повышаться уровень фибриногена, гамма и альфа-глобулинов, появляться С-реактивный белок. Но это не является специфическим признаком пиелонефрита, а только говорит о наличии воспалительного очага в организме. Также венозную кровь исследуют на содержание электролитов. Снижение количества натрия, калия и кальция свидетельствует о выраженной их потере почками.

Анализы мочи

Для анализа наиболее результативно брать утреннюю мочу после гигиены промежности. Первая минимальная порция при этом спускается в унитаз. Она смывает содержимое нижней части уретры, наличие которого в анализе может привести к диагностической ошибке. Далее мочу рекомендуется собирать в 3 этапа:

• Первая порция показывает изменения в конечных отделах мочевыводящего тракта (уретра, мочевой пузырь).
• Средняя говорит о состоянии среднего отдела – мочеточников.
• Последняя – как раз и необходима для оценки изменений в почках.

Общими принципами для сдачи мочи на любое исследование является отказ от спиртного и продуктов, изменяющих ее цвет. Также запрещен прием мочегонных препаратов и активная нагрузка. Без существенной необходимости сдача анализа мочи в течение полнедели после исследования мочевого пузыря или во время месячных не рекомендуется.

Анализ мочи при пиелонефрите является самым достоверным исследованием для уточнения диагноза:

1. Регистрируется удельный вес, кислотность, количество клеток крови и слизистой мочевыводящих путей. Определяется наличие веществ, которых в норме не должно быть.
2. Удельный вес мочи при пиелонефрите снижается, она ощелачивается, часто становится полупрозрачной или мутной за счет патологических примесей.
3. Объем может быть увеличен в результате полиурии (частого мочеиспускания).
4. Протеинурия (наличие белка) невыраженная, обычно в виде следов.
5. Билирубин и ацетон отсутствуют.
6. Решающим показателем является соотношение лейкоцитов и эритроцитов. При пиелонефрите наблюдается повышение содержания лейкоцитов (лейкоцитурия) разной степени выраженности:

• при остром процессе значительнаое:
• при ремиссии хронического – незначительная;
• при гнойном воспалении лейкоциты занимают все поля зрения.

А вот эритроциты насчитываются в небольшом количестве (в отличие от гломерулонефрита, где преобладают именно они).

1. При правильно собранной моче в анализе обязательно будут присутствовать слущенные клетки чашечно-лоханочного комплекса. Наличие плоскоклеточного эпителия в анализе может свидетельствовать о несоблюдении принципов забора материала.
2. Ураты, фосфаты и оксалаты являются маркером камнеобразования. И если они определяются в последней порции, значит, речь идет о калькулезном пиелонефрите.
3. Цилиндры (слепки выводных отделов почечных канальцев) при воспалительных изменениях в почках могут обнаруживаться не всегда. О воспалительном процессе говорит присутствие слизи. Достоверным признаком инфекционной этиологии воспаления почек является обнаружение микроорганизмов при цитологическом исследовании и посеве мочи на питательные среды. Полную картину дают серологические исследования.

Изменения в моче у детей аналогичны изменениям у взрослых. Роль играет не только обнаружение бактериальной флоры, но и определение возбудителя, вызвавшего заболевание. Для этого проводят бакпосев мочи и определяют чувствительность флоры к антибиотикам. Бактериурия без клинических проявлений и признаков поражения почек в лабораторных анализах должна насторожить врача. В будущем возможно развитие пиелонефрита. Требуется профилактическое лечение детей.

Существует латентная (скрытая) форма пиелонефрита, которая при обычном анализе мочи не определяется. При соответствующей клинической симптоматике и сомнительном общем анализе исследуют мочу по Каковскому-Аддису и по Зимницкому. Иногда прибегают к провокации – Преднизолоном или Пирогеналом – для активации вялотекущего воспаления.

1. По Каковскому-Аддису мочу набирают в общую большую емкость с вечера по утро (в среднем в течение полусуток), засекая время первой и последней порции. После определения объема всей полученной мочи для исследования отбирают до 30 мл и определяют содержание отфильтрованных клеток крови.
2. Моча для исследования по Зимницкому собирается в течение суток в отдельные контейнеры (их должно быть 8, порции набираются на протяжении каждых трех часов). Причем первую утреннюю порцию не используют, а начинают собирать последующие. В лаборатории измеряют объем и плотность мочи в каждом контейнере по отдельности, во всех дневных, во всех ночных и общее количество.
3. Для анализа по Нечипоренко анализируется только вторая порция утренней мочи, в которой определяют количество кровяных элементов и цилиндров.

Результаты перечисленных клинико-лабораторных анализов дают полное представление о причинах, степени выраженности процесса и эффективности лечения. Кроме того, больному с подозрением на почечное заболевание назначаются аппаратные методы. В первую очередь, это ультразвуковое исследование почек. Может быть назначена урография, компьютерная томография.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

Что означает осадок в мочевом пузыре?

Итак, в один прекрасный день вы решили сделать ультразвуковое исследование мочевого пузыря.

И вроде бы все нормально, никаких патологий не обнаружилось, но в результатах исследования вас смутила строчка – осадок в мочевом пузыре. Что сие означает? Хорошо это или плохо? Возможно, уже следует срочно бить во все колокола?

Успокойтесь. Глубоко вздохните и давайте вместе разберемся, что же это за симптом такой и что он означает.

Из чего состоит наша моча? Из воды, продуктов жизнедеятельности клеточных сегментов и некоторых видов электролитов.

Моча попадает в мочевой пузырь, предварительно побывав в почках, почечных лоханках, и мочеточнике. И как любой поток воды, любые скопления, все лишнее моча утягивает с собой.

Если все органы мочевыводящей системы работают исправно и никаким патологиям не подвержены, то на момент проведения УЗИ, никакого осадка не обнаруживается.

Однако, если какие-либо проблемы есть – наличие в мочевом пузыре осадка на это обязательно укажет.

Виды осадка

Рис. 1. Клеточные элементы в мочевом осадке: 1 — группа клеток плоского эпителия из нижних отделов мочевыводящих путей; 2 — «хвостатые» клетки; 3 — полигональные клетки почечного эпителия; 4 — клетки почечного эпителия, претерпевшие «жировое» перерождение;

5 — лейкоцит;

Рис. 2. Цилиндры в мочевом осадке: 1 — гиалиновые цилиндры, отчасти с наложением солей, единичных лейкоцитов, эритроцитов и зернистого распада; 2 — гиалиновый цилиндр, окрашенный мочевыми пигментами; 3 — зернистый цилиндр; 4 — гиалиновый цилиндр с наложением солей и детрита;

5 — лейкоциты.

Рис. 3. Цилиндры в мочевом осадке: 1 — мелкозернистый цилиндр; 2 — кровяной цилиндр; 3 — восковидный цилиндр; 4 — эпителиальный цилиндр;

5 — лейкоцит.

Рис. 4. Осадки в кислой моче: 1 и 2 — аморфные ураты, состоящие из мочекислого натрия; 3—5 — кристаллы мочевой кислоты;

6 и 7 — кристаллы щавелевокислого кальция.

Рис. 5. Осадки в щелочной моче: 1—5 — кристаллы фосфорнокислой аммиак-магнезии.

Рис. 6. Редкие кристаллические осадки в моче: 1 —«шары» лейцина; 2 — тирозин; 3 — кристаллы холестерина;

4 — сернокислый кальций.

Рис. 7. Осадки в моче: 1 — кристаллы билирубина; 2 — цилиндры, окрашенные желчными пигментами;

3 — клетки почечного эпителия, окрашенные желчными пигментами.

Рис. 8. Кристаллы сульфаниламидов: 1 — кристаллы белого стрептоцида; 2 — кристаллы сульфадиазина; 3 — кристаллы ацетилсульфадиазина;

4 — кристаллы сульфатиазола (сульфазола).

Рис. 9. Осадки в моче: 1 — кристаллы холестерина;

2 — цилиндр с наложением жира (окраска Суданом III).

Рис. 10. Свежевыпущенная прозрачная моча здорового человека (цвет соломенно-желтый, уд. в. 1,016).

Рис. 11. Слегка желтоватая, прозрачная моча при несахарном диабете (уд. в. 1,001 —1,002).

Рис. 12. Насыщенная прозрачная моча оранжево-бурого цвета при сердечном застое (уд. в. 1,026—1,030).

Рис. 13. Моча типа «мясных помоев», мутная, с грязно-бурым осадком при остром гломерулонефрите.

Рис. 14. Моча темно-коричневого цвета при механической желтухе.

Рис. 15. Насыщенная моча в посткритической стадии крупозной пневмонии. Виден обильный осадок уратов.

Рис. 16. Почти черная, содержащая меланин мутная моча при меланоме печени.

Рис. 17. Молочно-белого цвета, опалесцирующая моча с обильным белым осадком при фосфатурии.

Эпителии и лейкоциты

Все внутренние органы и их слизистые полости покрывает слой эпителия.

Эпителиальная ткань состоит из одного либо нескольких рядов эпителиальных клеток. Поверхность мочевыводящих органов выстилает чаще всего переходный эпителий.

По ходу своего пути, моча смывает поврежденные воспалительными процессами и отделившиеся в результате воздействия измененной среды обитания клетки, которые с ней попадают в мочевой пузырь, дополняя уже имеющиеся там остатки эпителия.

Чем дольше был путь клетки, тем больше она успела видоизмениться, распухнуть, присоединить к себе отфильтрованный почками ненужный материал и стать признаком характерного заболевания.

Если в организме имеются воспалительные процессы или инфекция в мочевыводящей системе, то осадок в мочевом пузыре будет состоять из большого количества переходного эпителия и лейкоцитов.

Например, при цистите осадок имеет подвижный характер, похож на хлопья и обычно больше сосредоточен возле задней стенки мочевого пузыря.

Между прочим, несмотря на прогресс и развитые технологии, человеческий организм до сих пор обладает большим количеством загадок. Одна из них вот какая.

Вы можете довольно продолжительное время страдать от хронического цистита, с вашей мочой будет выходить гной, однако во время ультразвукового обследования мочевого пузыря осадка может никакого не обнаружиться, либо он будет в пределах допустимой нормы.

А вот при обычном, катаральном цистите, инфекциях, осадок, обнаруженный в мочевом пузыре, будет просто таки перегружен эпителиальными клетками.

Еще одним пренеприятнейшим показателем патологии является наличие в осадке мочевого пузыря почечного эпителия.

Потому как если у новорожденных детей в первые 24 часа он просто еще не успел вымыться из мочевыводящих путей, то в любом другом возрасте становится печальным подтверждением факта серьезного воспалительного, либо инфекционного процессов в почках.

Наличие в осадке лейкоцитов объясняется довольно просто. Их основными свойствами. Ведь лейкоциты всегда там, где есть заболевание и чем выше их количество, тем серьезнее угроза для пострадавшего внутреннего органа.

Есть даже специальный термин – пиурия. Так вот при пиурии (высоком содержании лейкоцитов в осадке мочи) уже можно делать выводы о наличии серьезного гнойно-воспалительного процесса в мочевыводящей системе.

Билиарный сладж

Взвесь, желчный песок, билиарный сладж, микролитиаз — так называют кристаллические скопления кальциевых солей, холестерина и билирубинового пигмента.

Холестерин является основным компонентом сладжа. Этот достаточно твердый жир растворяет желчь и при слаженной работе желчного и мочевого пузыря, холестерин не имеет возможности концентрироваться и выпадать в осадок.

Зачастую, в мочевом пузыре взвесь образуется из-за периодических застоев мочи. Во время ее концентрации и происходит выпадение осадка солей.

При длительных застоях микроскопические кристаллы разрастаются, превращаясь в камни различного диаметра.

Основными причинами образования в осадке сладжа являются участившиеся воспалительные процессы, бильгарциоз (заболевание, вызываемое тропическими паразитами трематодами), наличие в мочевом пузыре инородного тела, операции органов малого таза.

Еще одной серьезной причиной, по наблюдениям врачей, становится получение серьезных травм.

За то время, пока организм перестраивается, восстанавливается и приходит в себя, а этот процесс занимает около года, в мочевом пузыре и образуется осадок из взвеси.

Чем грозит образование сладжа в мочевом пузыре? Да ничем хорошим, как вы наверное догадались. Конечно, трагедии в этом тоже никакой пока нет, но все же следует знать, что:

• скопления взвеси раздражают стенки мочевого пузыря и приводят к их гипертрофии;
• сладж способствует увеличению объема мочевого пузыря, опущению внутреннего органа;
• вызывая неравномерное утолщение стенок мочевого пузыря, может привести к разрыву внутреннего органа и попаданию мочи в брюшную полость;
• взвесь является предвестником образования камней в желчном пузыре.

Чтобы предотвратить образование билиарного сладжа, человеку необходимо потреблять не менее двух литров воды в день.

Кристаллы солей и мочекислый диатез

Огромное количество людей постоянно страдает от наличия камней, либо песка в мочевыводящих органах. В основном это мужчины и женщины, которые перешли двадцатилетний рубеж.

Причины появления песка и камней самые различные. Возможно вам станет смешно, но солевой осадок можно заработать, просто поглощая в больших количествах соления, копченые изделия и газированную сладкую воду.

Любителям фастфуда тоже следует почаще делать обследования почек, мочевыводящих путей и мочевого пузыря. Потому как неподходящий рацион и неправильное питание – угроза для всего организма.

Вообще, накопление в мочевом пузыре песка – явление довольно редкое. Потому как, как правило, кристаллы солей, обычно, вымываются оттуда мочой и оседать на стенках мочевого пузыря не успевают.

Если же этого не происходит, значит на лицо проблемы с функционированием мочевыводящей системы. И значит, песок будет скапливаться по всему пути тока мочи. Что в первую очередь приведет к таким малоприятным проблемам, как цистит и уретрит.

Признаки скопления солевых кристаллов в мочевом пузыре могут быть, а могут и отсутствовать. Но все же стоит запомнить, что основными из них являются следующие нижеперечисленные симптомы:

• болезненные ощущения в районе лобка или левого бока;
• участившееся мочеиспускание;
• у женщины обычно начинаются воспалительные процессы в половых органах;
• моча приобретает розовато-коричневатый оттенок, становится мутной.

Между прочим, при нарушении оттока мочи – допустим, вследствие какой-нибудь дисфункции в мочевыводящих путях — осадок, образовывающийся в результате скопления мочи, тоже может превратиться в песок.

Помимо мочекаменной болезни, наличие закристаллизованной соли вполне может означать, что у вас комплексное нарушение обмена веществ, которое привело к сбою в работе почечных канальцев. Другими словами мочекислый диатез.

Сам по себе диатез врачи патологией не считают, но называют предвестником скорого начала каких-либо серьезных заболеваний.

А вот наличие песка в почках практически всегда означает наличие камней в желчном пузыре. Вот какие проблемы, и это лишь часть из них, приносит нам нарушение обмена веществ.

Наличие осадка в мочевом пузыре – это и предупреждение для нас и подтверждение об имеющихся проблемах. Поэтому к данному симптому следует относиться внимательно, не расстраиваться, а просто со всей ответственностью подойти к принятию мер по устранению воспалительных процессов и других патологий мочевыводящих путей.

Лейкоциты в анализе мочи

Если анализ мочи лейкоциты содержит выше нормы, это свидетельствует о развитии патологических процессов в организме. В анализе мочи находится определенное количество веществ, каждое из которых имеет свою установленную норму. Нормальными значениями принято считать те, которые попадают в референсный отрезок параметров. Когда в моче повышены лейкоциты, это может свидетельствовать о различных проблемах с органами.

Причины

Существуют следующие показатели, которые являются нормальными для анализа мочи.

Норма лейкоцитов заключается в следующем:

• для мужчин от 0 до 3 в поле зрения;
• для женщин от 0 до 5;
• для детей от 8 до 10 для девочек и от 5 до 7 для мальчиков.

Очень опасным  является резкое повышение количества лейкоцитов до 20 и даже 60 в поле зрения, поскольку это может свидетельствовать о наличии гноя в моче. Не слишком существенное повышение показателей может быть вызвано определенными диетическими особенностями организма, а также при несоблюдении норм гигиены. Тем не менее лейкоцитурия, которую показал общий анализ мочи, обычно свидетельствует о патологиях в организме.

К основным причинам, по которым количество данного вещества составляет больше нормы, относятся следующие:

1. Камни в почках и желчном пузыре. Любая каменная болезнь сопровождается повышением количества лейкоцитов в крови, что подтверждается общим исследованием. Острый период воспаления может сопровождаться появлением белка в ОАМ. Этим двум показателям уделяется при диагностике особое внимание.
2. Сахарный диабет, при котором наблюдаются не только высокие показатели лейкоцитов в мочи, но и общее ухудшение ее состояния: резкая смена запаха и цвета.
3. Воспалительные процессы в области половой сферы. Что это значит и какими препаратами следует устранять проблему, ответит врач. Особенно опасным вариантом при этой причине является количество лейкоцитов 500. Однако в некоторых случаях, если анализ берется при помощи катетера и их количество не превышает 1 или 2, этот анализ говорит о том, что инфекция из половых органов не задела слизистую мочевого канала.
4. Незначительно повышенные лейкоциты могут наблюдаться при беременности, это говорит об антигенной нагрузке на организм. Однако чрезмерным количеством данных показателей в крови обозначаются воспалительные процессы, которые могут наблюдаться как в половой сфере, так и в области почек.
5. Увеличенный показатель лейкоцитов в анализаторах говорит об объемных образованиях, которые возникают в органах малого таза. Они могут вызывать травмы мягких тканей и иные обструкции органов мочеполовой системы.
6. Обозначение повышенных лейкоцитов в моче может выступать вследствие приема определенных лекарств, которые оказывают влияние также на плазму крови.

Определить у себя высокие показатели лейкоцитов в моче может практически каждый пациент, поскольку при этом моча существенно изменяет свою структуру, а именно цвет и запах. При любых подозрениях подобного рода следует обратиться к врачу.

Как сдавать анализ правильно

Забор биоматериала для изучения в клинической лаборатории должен проводиться по назначению врача, который при визуальном осмотре и на основании жалоб пациента может заподозрить наличие той или иной патологии. Данная процедура требует предварительной подготовки, в противном случае исследование может дать неверную трактовку, а диагноз окажется ошибочным.

Не существует конкретного варианта исследования, который представлял бы собой анализ мочи на leu, поскольку содержание данного вещества определяется при общем клиническом обследовании.

Основные правила подготовки к нему следующие:

1. Предпочтительно проходить подобный анализ при условии отсутствия менструального кровотечения, которое может существенно исказить будущий результат.
2. Перед сдачей анализа за сутки желательно отказаться от приема продуктов, обладающих способностью окрашивать мочу. К ним относятся свекла, вишня и клубника.
3. Нежелательно до ОАМ пользоваться услугами бани или сауны, посещать бассейн и подвергать себя чрезмерным физическим нагрузкам.
4. О регулярном приеме каких-либо медикаментов следует сообщить врачу перед сдачей анализа, поскольку большинство лекарств оказывают некоторое влияние на состав мочи.
5. Предпочтительно проводить забор биоматериала с утра. Если сделать это не представляется возможным, хранить вечернюю мочу следует в герметично закрытом резервуаре в холодильнике.
6. В качестве биоматериала важно брать утреннюю мочу сразу же после сна, но предварительно требуется принять душ и провести гигиенические мероприятия.
7. Для забора предпочтительна средняя моча, так обозначается та, которая получается спустя пару секунд после начала мочеиспускания.
8. Сбор биоматериала проводится в специальный одноразовый контейнер или пластиковую пробирку, которую выдает врач при направлении на анализ. Во время забора резервуар для сбора не должен соприкасаться с гениталиями.

При условии правильной подготовки к сдаче анализа и верном заборе материала для исследования в лаборатории будет получена максимально информативная картина состояния здоровья пациента.

О терапии

Понятия лечения лейкоцитурии в медицинской направленности как такового не существует, поскольку такое явление обычно выступает в роли следствия какого-либо процесса, протекающего в организме. Соответственно, чтобы снизить высокие показатели лейкоцитов в моче, важно выявить и устранить их первоначальный источник. Тем не менее, слишком высокие значения данного вещества сигнализируют о серьезных патологических процессах, которые следует устранить немедленно. При малейших подозрениях на изменение состава мочи следует обратиться к врачу за направлением на проведение анализа.

В общем случае лечение лейкоцитурии может проводиться следующими способами:

• антибактериальными препаратами, если повышенное значение показателей вызвано инфекционными заболеваниями;
• асептическая лейкоцитурия на фоне аллергической реакции лечится посредством антигистаминных препаратов и постельного режима;
• если слишком сильное повышение показателей наблюдается во время беременности, женщину в положении часто определяют в стационар для обследования, определения и устранения причины.

Самостоятельные попытки определить источник высоких показателей лейкоцитов в моче могут привести к различного рода осложнениям. Заниматься диагностированием в данном случае имеет право только врач.

Повышенные показатели у детей

Особенно опасно, когда лейкоцитурия выявляется у маленьких детей. Тем не менее чаще всего такое явление связано с нарушением процесса забора биоматериала, что часто осложняется в грудничковом возрасте. Нередко педиатры при высоких показателях лейкоцитов в моче назначают повторное исследование.

Причиной завышенных значений могут являться следующие источники:

• глистная инвазия;
• аллергическая реакция различной природы;
• наличие опрелостей;
• задержка мочеиспускания, которая происходит сознательно на психологическом уровне;
• воспаление на фоне несоблюдения гигиенических норм;
• цистит;
• пиелонефрит;
• сбой в обмене веществ;
• рефлюкс.

Важно, чтобы педиатр как можно точнее определил причину повышенных показателей лейкоцитов в моче и приступил к ее устранению. Особенно опасным моментом является наличие различного рода заболеваний, которые могут быстро прогрессировать ввиду несовершенства защитной системы маленького ребенка.

Существует множество причин, по которым возможно повышенное содержание лейкоцитов в моче. Важно выявить причину этого явления, что может сделать только врач после обследования.

Что значит, если обнаружены лейкоциты в моче или лейкоцитурия

Лейкоциты – это белые кровяные тельца, которые защищают человека от вредоносных бактерий, вирусов, токсинов, инородных клеток. Повышение их уровня в моче называется лейкоцитурия и свидетельствует о воспалительных процессах в организме. Чтобы понять, что это значит и представляет ли опасность для здоровья, необходимо обратиться к врачу и выявить причину нарушений.

Лейкоциты относятся к иммунным клеткам, присутствие их в крови и моче в небольшом количестве является нормальным защитным свойством организма. Однако увеличение числа этих клеток свидетельствует об усилении их активности и борьбе с чужеродными телами. Поглощая и разрушая болезнетворных агентов, лейкоциты погибают и выводятся с мочой. Чаще всего такое состояние указывает на наличие инфекционных и воспалительных процессов в органах мочеполовой системы.

Анализы

Для определения концентрации лейкоцитов в моче проводят лабораторные исследования. К ним необходимо заранее подготовиться и правильно собрать материал, это обеспечит максимальную достоверность результатов:

• Накануне анализа следует исключить тяжелые физические и психоэмоциональные нагрузки.
• Придерживаться диеты, не употреблять острого, жирного, жареного, продуктов, способных окрасить мочу в другой цвет, лекарственных препаратов.
• Непосредственно перед сбором материала необходимо тщательно провести гигиенические процедуры, обмыть половые органы теплой водой.
• Для анализа подходит только средняя порция утренней мочи, достаточно количества в 20-30 миллилитров.
• Контейнер для мочи должен быть чистым, сухим и закрываться крышкой.
• Материал следует доставить в лабораторию не позднее чем через 2 часа после сбора.

к оглавлению ^

Общий

Служит для определения общих физико-химических свойств мочи – цвета, прозрачности, плотности, кислотности, а также наличия в ней лейкоцитов, эритроцитов, глюкозы, белка, кетоновых тел и других возможных составляющих. Лейкоцитурию можно определить двумя способами:

• С помощью специальных тест-полосок, выявляющих эстеразу (специальный фермент) лейкоцитов. Это вещество способствует окрашиванию полоски в определенный цвет, который затем следует сравнить со шкалой цветов.
• Путем ручной микроскопии осадка мочи – слоя, который не растворился после помещения материала в центрифугу. Во время исследования количество лейкоцитов, эритроцитов, клеток эпителия, слизи, цилиндрических клеток и других веществ определяется при рассмотрении в микроскоп.

к оглавлению ^

По Нечипоренко

Обладает большей специфичностью и проводится для подтверждения или исключения нарушений в работе почек, если общий анализ показал отклонение от нормы. Осадок мочи исследуется под микроскопом для того, чтобы определить количество лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров в единице объема – 1 миллилитре или 1 литре жидкости.

к оглавлению ^

Нормы

к оглавлению ^

Для общего анализа мочи с определением лейкоцитарной эстеразы

• Не выявлена – от 0 до 25 лейкоцитов в 1 микролитре мочи. Является нормой, указывает на отсутствие инфекции.
• Слабоположительная (+) – 25-100 клеток в 1 микролитре жидкости. Может свидетельствовать о заболевании, в том числе хронического характера, требует проведения дополнительных анализов.
• Положительная (++) – 100-500 единиц в 1 микролитре материала. Указывает на необходимость обращения к врачу для определения причины плохого результата анализа.
• Резко положительная (+++) – 500 и более клеток в 1 микролитре мочи. При таком высоком уровне лейкоцитов следует провести полное обследование организма, желательно, в стационаре.

к оглавлению ^

Для общего анализа с ручной микроскопией осадка мочи

Нормы немного отличаются в зависимости от возраста и половой принадлежности пациента:

• У мужчин – 0-3 клетки в поле зрения (или единичные в препарате).
• У женщин и детей – 0-6 лейкоцитов в поле зрения (единичные в препарате).
• У детей-девочек – 8-10 в поле зрения.
• У детей-мальчиков – 5-7 в поле зрения.

к оглавлению ^

Для анализа по Нечипоренко

Нормой является до 2 тысяч лейкоцитов на 1 миллилитр мочи (или от 0 до 2*10⁶ клеток на 1 литр). В некоторых случаях допускается двукратное превышение этого значения.

к оглавлению ^

Причины

К общим для мужчин и женщин причинам возникновения лейкоцитурии относятся:

• Мочекаменная болезнь с продвижением камней по мочевыводящим каналам. Для этого состояния характерно также повышение количества эритроцитов в моче.
• Сахарный диабет и эндокринные нарушения.
• Патологические гормональные изменения.
• Воспалительные процессы вследствие ненадлежащей гигиены половых органов.
• Онкологические поражения органов малого таза.
• Травматологические поражения, в том числе частые процедуры катетеризации.
• Аллергические реакции на некоторые медикаменты (лекарственный нефрит). К ложноположительным результатам приводят антибактериальные препараты, содержащие клавулановую кислоту, а также гентамицин и препараты цефалоспориновой группы антибиотиков, в частности, цефалексин.

Благодаря физиологическим отличиям в строении половых органов женщин и мужчин, существуют характерные для них заболевания, вызывающие лейкоцитурию.

к оглавлению ^

• Цистит – воспаление мочевого пузыря, поражающее в основном женщин. Обычно сопровождается частыми болезненными мочеиспусканиями, иногда – кровяными сгустками, выделяемыми с мочой.
• Пиелонефрит – воспаление почек бактериальной природы, часто возникающее на фоне невылеченного цистита.
• Развитие очагов воспаления (как инфекционного, так и неинфекционного характера) на слизистой оболочке влагалища.
• Урогенитальный кандидоз (молочница).
• Дисбактериоз влагалища или кишечника.
• Активная половая жизнь. При этом число лейкоцитов может составлять до 25 единиц в поле зрения, но женщина будет абсолютно здорова.

к оглавлению ^

• Уретрит – воспаление мочеиспускательного канала (уретры). Сопровождается болезненным мочеиспусканием, при игнорировании проблемы появляются гнойные выделения.
• Простатит – воспалительный процесс в тканях предстательной железы.

к оглавлению ^

Часто увеличение лейкоцитов в моче у детей, особенно новорожденных и грудных, диагностируется при несоблюдении правил сбора материала.

Также это состояние может быть следствием:

• аллергических реакций;
• глистных инвазий;
• опрелостей, возникающих при длительном нарушении процессов терморегуляции;

• задержки мочеиспускания, когда ребенок долго терпит.

Если же эти факторы отсутствуют, необходимо провести обследование ребенка, чтобы вовремя выявить:

• воспаления мочеполовой системы;
• нарушения обмена веществ;
• аномалию развития мочеточника, при котором наблюдается рефлюкс – препятствия на пути вывода мочи, вследствие чего она забрасывается обратно в мочевой пузырь.

к оглавлению ^

При беременности

Повышенное содержание лейкоцитов в моче на начальных этапах беременности – естественное состояние, при котором эти клетки накапливаются в слизистой оболочке матки, защищая плод от возможных инфекций. Также незначительное увеличение их числа характерно для периода прикрепления оплодотворенной яйцеклетки к стенке матки. Однако продолжительная лейкоцитурия может свидетельствовать о воспалительных процессах в почечной ткани – так называемом пиелонефрите беременных, возникающем из-за больших нагрузок на почки.

Во время вынашивания ребенка иммунитет женщины ослаблен, что делает ее организм особенно подверженным инфекциям. В этот период анализ мочи является важной составляющей контроля состояния беременной. Он позволяет вовремя выявить и вылечить заболевания с минимальным ущербом для здоровья матери и плода.

к оглавлению ^

Повышение уровня лейкоцитов в моче является не самостоятельным заболеванием, а симптомом возможных нарушений. Поэтому лечение должно быть направлено на устранение патологического процесса, вызвавшего это состояние. Перед применением терапевтических мер необходимо провести комплексное обследование организма и правильно диагностировать болезнь.

Многие поражения мочеполовой системы имеют схожие симптомы, но нейтрализуются разными препаратами, поэтому не следует заниматься самолечением, ставить диагноз и назначать медикаменты должен специалист – нефролог или уролог.

• При инфекционной лейкоцитурии, когда в моче также обнаруживается большое количество бактерий, следует пройти курс лечения антибиотиками (Нолицин, Ципролет).
• Асептическая лейкоцитурия (без бактерий) не требует применения антибактериальных препаратов, часто достаточно местного лечения – орошений и спринцеваний. Также врач может назначить курс витаминов группы В, аскорбиновой кислоты, иммуномодуляторов, растительных препаратов (Канефрон).

Если Вам понравилась наша статья и Вам есть что добавить, поделитесь своими мыслями. Нам очень важно знать Ваше мнение!

Причины повышения лейкоцитов в моче у женщин

Изменения в моче

11.01.2018

638

427

5 мин.

Повышенное количество лейкоцитов в моче называется лейкоцитурией (или пиурией). Их уровень может возрастать по разным причинам, установить которые только по анализу урины невозможно. Для окончательного определения характера патологии необходимо оценить клиническую картину и провести ряд дополнительных исследований. Нормальное число лейкоцитов в моче отличается в зависимости от вида лабораторного анализа.

В первую очередь для диагностики заболеваний мочевыводящей системы (МВС) сдают общий анализ мочи. Нормальные показатели, характерные для этого вида исследования, представлены в таблице:

Показатель	Нормальные значения
Прозрачность	Полная
Цвет	Оттенки желтого
Удельный вес, г/л	1010-1025
pH	5-7
Белок	Нет
Кетоновые тела	Нет
Глюкоза	Нет
Билирубин	Нет
Лейкоциты	0-2 ед. в поле зрения (у женщин до 5 ед. в поле зрения)
Эритроциты	0-1 ед. в поле зрения
Цилиндры	Нет или единичные в поле зрения
Бактерии	Нет

При обнаружении повышенного числа лейкоцитов (при условии отсутствия каких-либо симптомов заболевания почек и мочевого пузыря) необходимо пересдать анализ. Во избежание получения ложных результатов к нему нужно подготовиться.

В лабораторию рекомендуется сдать утреннюю (первую) порцию мочи. Перед тем как приступить к ее сбору, необходимо провести тщательный туалет наружных половых органов. Собирать мочу следует в одноразовую тару, специально предназначенную для этих целей и приобретенную в аптеке.

Результаты анализов часто оказываются недостоверными из-за плохой гигиенической подготовки и некачественной емкости. Стеклянные банки из-под продуктов питания нередко содержат следы химических соединений, которыми их мыли перед сбором мочи.

Сначала следует спустить небольшую порцию в унитаз, затем продолжить мочеиспускание в тару. Последние капли мочи тоже лучше опорожнить не в емкость с анализом. Женщинам перед сбором рекомендуется заложить одноразовый ватный тампон во вход во влагалище во избежание попадания в материал влагалищной слизи, которая может содержать большое число лейкоцитов и бактерий.

Если лейкоциты повышаются в общем анализе мочи (или при нормальном анализе в сочетании с явными симптомами инфекции мочевыводящих путей) рекомендуется сдать анализ по Нечипоренко или по Аддис-Каковскому.

Исследование по Нечипоренко является в последнее время более предпочтительным, так как провести сбор материала для него значительно проще. Нормативные показатели приведены в таблицах.

По Нечипоренко:

Показатель	Норма, ед/мл
Эритроциты	0-1000
Лейкоциты	0-2000
Цилиндры	Нет

По Аддис-Каковскому:

Показатель	Норма
Лейкоциты	0-2000000 в сутки
Эритроциты	0-1000000 в сутки
Цилиндры	0-20000 в сутки

Подготовка к этим исследованиям осуществляется аналогичным способом, но с более строгим соблюдением правил:

• тара только одноразовая;
• обязательно закладывать тампон во влагалище перед сбором материала.

Для исследования по Нечипоренко сдают утреннюю мочу (строго среднюю порцию), по Аддис-Каковскому — урину, собранную в течение суток. При втором варианте туалет наружных половых органов должен проводиться перед каждым мочеиспусканием.

В зависимости от вида исследования лейкоцитоз диагностируют при уровне лейкоцитов:

• более 5 в поле зрения по результатам общего анализа мочи;
• более 2000 в мл при исследовании по Нечипоренко;
• более 20000 в стуки по Аддис-Каковскому.

Если моча приобретает вид гноя, говорят о пиурии. При этом в общем анализе отмечается очень большое количество лейкоцитов (более 500 в поле зрения). Наличие высокого уровня этих клеток свидетельствует о воспалении.

Содержание лейкоцитов в моче у женщин может быть увеличено по следующим причинам:

• цистит;
• уретрит;
• пиелонефрит;
• гломерулонефрит (обычно сопровождается и повышением числа эритроцитов);
• туберкулез мочевыводящей системы.

В ряде ситуаций повышение числа лейкоцитов отмечается при воспалительных заболеваниях органов брюшной полости. При остром аппендиците возможен контакт воспаленного червеобразного отростка с правым мочеточником или дном мочевого пузыря, что приводит к развитию лейкоцитурии при отсутствии патологий мочевыводящей системы.

Основой для проведения дифференциальной диагностики является оценка клинической картины и общего состояния организма. Для цистита характерны:

• частые позывы к мочеиспусканию;
• боли над лобком;
• чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
• болезненное мочеиспускание.

Для пиелонефрита характерны:

• спонтанные боли в поясничной области, усиливающиеся при поколачивании по пояснице;
• лихорадка;
• симптомы интоксикации;
• отсутствие болей при мочеиспускании.

При уретрите отмечаются выраженная болезненность, жжение, зуд как во время, так и без мочеиспускания, иногда спонтанное истечение гноя.

Острый гломерулонефрит протекает с отеками, развитием артериальной гипертензии. Моча приобретает цвет мясных помоев (из-за наличия большого числа эритроцитов в ней). Хронический гломерулонефрит нередко протекает бессимптомно, как и хронические формы пиелонефрита.

Туберкулез мочевыводящей системы может сопровождаться различными проявлениями в зависимости от уровня поражения. Нередко протекает без выраженной симптоматики. Заподозрить туберкулез мочевыводящих путей стоит при наличии туберкулеза легких в анамнезе и отсутствии эффекта от стандартной антибиотикотерапии.

При рецидивирующих инфекциях мочевыводящих путей рекомендуется сдать анализ на микрофлору с определением ее чувствительности к антибиотикам. Подготовка аналогична исследованию по Нечипоренко.

При обнаружении свыше 100000 КОЕ/мл дается заключение о значимом росте микробов (активная инфекция, требующая проведения антибиотикотерапии). При подозрении на туберкулез посев производят в специальных лабораториях на особые питательные среды. Такой анализ готовят в течение нескольких недель или даже 2-3 месяцев, так как микобактерии туберкулеза очень медленно делятся.

При инфекциях мочевыводящих путей у беременных бакпосев проводят даже при первом эпизоде заболевания. Обострение хронического пиелонефрита при вынашивании (особенно на поздних сроках) является актуальной проблемой. К концу второго триместра при беременности матка достигает больших размеров и сдавливает мочеточники, нарушая отток мочи, что повышает вероятность развития инфекции.

Важным этапом диагностики является проведение ультразвукового исследования почек и мочевого пузыря. Оно позволяет исключить врожденные аномалии развития мочевыводящих путей и другие факторы, способствующие рецидивам заболевания. Согласно рекомендациям доктора Комаровского, все исследования необходимо проводить и детям с частыми инфекциями МВС.

Женщинам при рецидивирующем цистите необходимо пройти осмотр у гинеколога с забором мазка из влагалища на степень чистоты. Частые инфекции мочевых путей нередко связаны с нарушением влагалищной микрофлоры, которая беспрепятственно проникает в уретру при половом акте в связи с анатомической близостью наружного отверстия мочеиспускательного канала и влагалища.

При явных симптомах уретрита обязательно проводится исследование мазка из уретры. Такие патологии нередко являются признаками заболеваний, передающихся половым путем.

Основную роль в лечении инфекций мочевыводящих путей (даже у беременных) играют антибактериальные средства. При выполнении бакпосева препарат выбирают в зависимости от чувствительности микробов. Если посев не выполнялся, назначают антибиотики, к которым наиболее восприимчива микрофлора мочевыводящих путей.

При цистите применяют:

• Монурал;
• Фурамаг;
• фторхинолоны (запрещены у беременных).

При пиелонефрите применяют:

• пенициллины;
• цефалоспорины;
• фторхинолоны.

При уретритах обязательно нужно обнаружить микроорганизм-возбудитель. Антибиотики выбирают в зависимости от этиологии заболевания.

Гломерулонефрит не является инфекционной патологией. Он имеет аутоиммунную природу, его терапию проводят с помощью глюкокортикостероидов и цитостатиков.

Туберкулез мочевыводящих путей лечат в специализированном диспансере.

---

Смотрите также

• 
  Эходопплеркардиография что это
• 
  Какого цвета кал
• 
  Мрт бронхов и легких
• 
  Лучевая терапия при
• 
  За сколько часов до сдачи крови нельзя пить и есть
• 
  Как сдавать анализ на вич и гепатит
• 
  Узи желчного пузыря с определением функции расшифровка
• 
  Уреаплазмоз что это
• 
  У ребенка в крови повышенный уровень лейкоцитов
• 
  Нормальное давление у женщин
• 
  Норма сахара у детей