Главная » Статьи » Кт суставов и костей

Кт суставов и костей


Компьютерная томография суставов и костей

Компьютерная томография (КТ) суставов и костей – это рентгенологическое исследование, с помощью которого получают детальные изображения суставов, плотных костных образований, суставных поверхностей, мышц, подкожно-жировой клетчатки и проводят анализ их внутреннего строения.

В процессе обследования выполняются многочисленные рентгеновские снимки под разными углами, которые затем с помощью компьютерной обработки объединяются для создания изображений поперечных сечений исследуемых суставов. Обычное рентгеновское обследование нe дает четкого изображения мягких тканей, так что врачи для получения изображения мягких тканей, в том числе внутренних органов, мышц, кровеносных сосудов, нервов и мозга, используют КТ.

Иногда для повышения четкости изображения на экране применяется контрастное красящее вещество.

На качественном КТ снимке суставов можно увидеть любую кость вашего тела, включая плечо, бедро, кости таза и позвоночник.

Что показывает

Существует множество поводов сделать КТ снимок суставов и костей.

  • При контроле с целью определения некоторых видов рака в разных аспектах, включая распознавание аномальных опухолей, разрастаний или наростов. С ее помощью можно также идентифицировать положение опухоли, стадию развития рака и место для отбора биопсии.
  • При проведении такой процедуры, как биопсия. Это важно для планирования определенных типов терапевтического или хирургического лечения, а также для последующей оценки реакции организма пациента на проведенное лечение.
  • Выявлять в организме кисты или инфекции. Они помогают также узнать внутреннее строение кости внутри тела и точно измерить плотность кости.
  • Для быстрого контроля пациента после несчастного случая для определения внутренних травматических повреждений.
  • Рассмотреть мягкие ткани и суставы, чтобы определить, нет ли на них повреждений, переломов или других отклонений от нормы.
  • Выявить опухоли или разрастания, которые могут оказаться раковыми, что потребует лечения, планировать которое поможет снимок. Он обозначит место, размер и форму опухоли или разрастания.
  • Диагностировать болезни и инфекции. Благодаря КТ снимкам часто диагностируется остеопороз.

Процедура проведения компьютерной томографии суставов противопоказана при беременности; а также имеет ограничения для пациентов с массой тела свыше 150 кг.

Подготовка к КТ диагностике суставов

КТ костей и суставов проводится в амбулаторных условиях и не требует особой подготовки.

Во время обследования

Лаборант предложит Вам разместиться на передвижном столе томографа, затем стол задвинут в раму сканера. Вы останетесь в комнате КТ, а врач будет проводить диагностику в отдельном кабинете и поддерживать с вами аудиосвязь. Далее производятся большое количество снимков суставов в поперечных плоскостях. 

Во время проведения обследования необходимо сохранять неподвижность.

Стоимость

Примерная стоимость КТ суставов и костей в Москве приведена ниже в таблице.

Наименование услугиЦена (руб.) *
КТ височно-челюстного сустава4830
КТ височно-нижнечелюстного сустава с проведением функциональных про4830
КТ каждой челюсти4830
КТ височной кости4830
КТ шеи3990
КТ грудины, лопатки3260
КТ шейного отдела позвоночника 4620
КТ грудного отдела позвоночника 4620
КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника 4620
КТ копчика 3990
КТ костей таза 4100
КТ трубчатых костей (бедренная, больше-и малоберцовая, плечевая, лучевая, локтевая) (1 кость) 2940
КТ плечевого сустава (1 сустав) 3470
КТ лучезапястного сустава (1 сустав) 3470
КТ коленного сустава (1 сустав) 3470
КТ голеностопного сустава (1 сустав) 3470
КТ кистей / стоп (1 кисть /стопа) 3470
КТ тазобедренного сустава (1 сустав) 4100
КТ локтевого сустава 3470
КТ органов грудной клетки 4620
КТ органов малого таза 4730

Видео

Автор: Попов Павел Александрович, Кандидат медицинских наук

Fatal error: Class 'SxGeo' not found in /home/p/pashaa/kt-pet.ru/public_html/include/where_do_mri.php on line 91

КТ костной ткани

Компьютерная томография (КТ), благодаря своей высокой разрешающей способности, широко применяется для диагностики разнообразных заболеваний суставов и костей. Полученные послойные изображения исследуемой области (ширина среза до 1 мм) позволяют врачам с максимальной точностью установить правильный диагноз.

Часто КТ костной ткани назначается для уточнения результатов рентгенографии. На снимках КТ, более четких и качественных, хорошо просматриваются различные нарушения структуры костей, воспалительные и опухолевые процессы, изменения плотности костной и хрящевой ткани.

При необходимости компьютерная томография может проводиться с контрастированием. В этом случае окрашивающее вещество на основе йода вводится внутривенно или перорально. При введении контрастного вещества через рот может возникнуть некоторый дискомфорт – йод имеет неприятный вкус даже при смешивании его с соком или газировкой. В остальном же процедура не вызывает никаких неудобств для больного.

Показания к КТ костей

Исследование костной ткани при помощи КТ позволяет диагностировать любые изменения и патологические процессы не только костей, но и близлежащих тканей.

Показаниями к КТ костной ткани служат:

  • болевые ощущения в суставах и позвоночнике, возникающие во время движения;
  • переломы и трещины костей;
  • вывихи суставов и разрывы суставной капсулы;
  • подозрение на наличие опухоли костной и хрящевой ткани;
  • патологическое нарушение структуры костей (остеопороз);
  • присутствие инородных тел;
  • миеломная болезнь (для КТ без контраста);
  • заболевания соединительной ткани (подагра, псориатический артрит);
  • предоперационное обследование при планировании установки эндопротезов или других металлических конструкций;
  • динамическое наблюдение во время лечения переломов, вывихов и др. травм.

Компьютерная томография назначается лечащим врачом после того, как будут изучены все возможные риски: имеющиеся у пациента заболевания, наличие аллергии и т. д. По собственному желанию пройти КТ можно в частной клинике, где будет проведено необходимое обследование штатным доктором.

Противопоказания

Технология компьютерной томографии основана на просвечивании рентгеновскими лучами тканей и внутренних органов. Вопреки всеобщему мнению о том, что рентгеновское излучение плохо сказывается на здоровье, КТ признана большинством специалистов процедурой безопасной. Современные томографы сконструированы так, чтобы минимизировать дозу облучения до безвредной. Благодаря этому, КТ можно проводить одному и тому же человеку несколько раз через короткие промежутки времени.

Однако есть ряд состояний, когда врачи КТ стараются не назначать. Это:

  • беременность – под воздействием рентгена риск развития каких-либо отклонений у плода возрастает. Но при угрозе жизни женщины КТ выполняется на любом сроке беременности;
  • период кормления грудным молоком – контрастное вещество попадает в секрет молочных желез. Поэтому от КТ с контрастом кормящим женщинам надо либо отказаться совсем и заменить обследование другим методом, либо после процедуры не кормить ребенка своим молоком в течение 2-3 суток;
  • аллергия на йод – категорически нельзя проводить КТ с контрастированием, поэтому данный метод обследования заменяют альтернативным;
  • проблемы со щитовидной железой, почечная недостаточность, сахарный диабет – это болезни, при которых введение контрастного вещества не рекомендуется (заболевание может обостриться);
  • клаустрофобия – боязнь замкнутого пространства препятствует нахождению в томографе. В этом случае пациенту могут быть предложены седативные препараты;
  • психические расстройства – они способны вызвать неадекватную реакцию на проведение любых медицинских манипуляций. Здесь также потребуется применение успокоительных средств;
  • гиперкинез, внезапно возникающие спазмы и судороги – делают невозможным качественное проведение процедуры;
  • дети до 14 лет – по жизненным показаниям КТ проводится детям в любом возрасте, но до 14 лет (период активного роста и формирования детского организма) рентгеновское облучение в любом виде лучше избегать;
  • ожирение (масса тела больного более 120-150 кг) – аппарат не рассчитан на большие нагрузки. Перед тем, как записаться на обследование, нужно уточнить у медперсонала, какой максимальный вес допустим для данной модели томографа.

Подготовка к исследованию

Заблаговременно до процедуры КТ медперсонал проводит с пациентом беседу. Больному предоставляется полная информация о самом методе обследования, обо всех возможных побочных эффектах и рисках, а также разъясняется тактика его поведения во время сканирования и при возникновении форс-мажорных обстоятельств.

При КТ с контрастированием больному назначается специальная диета: до начала диагностики (за 4 часа) употребление воды и пищи запрещается, т.к. контрастное вещество вводится строго натощак.

Проведение КТ костной ткани

КТ костной ткани обычно длится несколько минут. При повреждении костей, которое сопровождается травмированием соседних тканей, исследование может занять до получаса.

Перед процедурой пациент избавляется от всех металлических предметов, так как они могут повлиять на качество изображений. В некоторых медицинских центрах выдают специальное одноразовое белье. Затем медсестра вводит контрастное вещество, если обследование того требует. После чего на языке может появиться неприятный привкус, а по ходу вены ощущаться разливающееся тепло или, наоборот, холодок.

Больной ложится на диагностический стол томографа. Конечности и грудная клетка фиксируются специальными креплениями для обеспечения полной неподвижности больного. Далее стол вместе с пациентом перемещается в тоннель томографа. Во время работы аппарата стол продолжает двигаться в горизонтальной плоскости, иногда останавливаясь для того, чтобы сканер сделал серию снимков.

Важно! Во время сканирования требуется сохранять полное спокойствие. При возникновении эмоционального напряжения, паники или тревоги, а также при ухудшении состояния здоровья можно сообщить об этом медперсоналу через встроенную систему обратной связи.

КТ для детей

Компьютерная томография костной ткани проводится детям любого возраста, в том числе и новорожденным, по экстренным показаниям или в случае, когда другие методы диагностики не дают точной картины заболевания.

Неусидчивым или слишком маленьким детям предварительно вводятся седативные (успокоительные) средства, обеспечивающие состояние покоя (медикаментозный сон) на протяжении всей процедуры. Дозировка вводимого препарата рассчитывается для каждого ребенка индивидуально. Такой подход позволяет избежать нежелательных побочных эффектов на введенное лекарственное средство.

Побочные эффекты

Серьезные осложнения и побочные эффекты после процедуры КТ специалистами не фиксировались. 1-2% пациентов отмечают появление головокружения, тошноты, покраснения в месте прокола иглой во время или сразу после обследования. Через короткое время эти симптомы исчезают самостоятельно, без какой-либо медицинской помощи.

Результаты КТ костей

Заключение КТ выдается больному на руки в течение 2 часов после процедуры. В нем рентгенолог описывает все выявленные изменения костной ткани:

  • разнохарактерные переломы, трещины, их локализацию и степень тяжести;
  • формирование костной мозоли;
  • опухоли и метастазы;
  • дистрофические процессы;
  • некроз, остеопороз;
  • характер хрящевых соединений;
  • выпот в суставных сумках и др.

Альтернативные методы исследования

КТ в области исследования костной ткани является самым информативным видом диагностики. В отличие от традиционных методов, компьютерная томография:

  • отличает структуры с разностью плотности в 1-2%, что исключает возможность наложения изображений тканей друг на друга;
  • визуализирует состояние кости в любой проекции (в отличие от УЗИ);
  • дает наименьшую дозу облучения (в отличие от рентгенографии);
  • более чувствительна для исследовании плотных структур костей (в отличие от МРТ).

Кт суставов и костей

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей...

Читать далее »

УЗИ плечевого сустава (ультрасонография) — высокоинформативный современный метод исследования, которые применяется для выявления ревматологических патологий, протекающих на фоне деструктивно-дегенеративных изменений. С помощью диагностической методики устанавливается степень повреждения костных и хрящевых тканей после падения, ушиба или длительного сдавливания. Ультрасонография используется для определения ранних признаков воспалительного процесса и патологической деструкции мягкотканных элементов плечевого сустава.

Принцип ультразвукового исследования

Механизм УЗИ базируется на том же принципе, что и работа сонарной системы, используемой летучей мышью или применяемой на корабле, подводной лодке, метеостанции. Когда звуковая волна сталкивается с препятствием, то при ее отражении формируется эхо. При детальном анализе отраженной волны оценивается расположение объектов, их размер, форма и консистенция, которая может быть плотной, смешанной или жидкостной.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

В медицинской практике применение ультразвука позволяет с высокой точностью определить изменения в органе, ткани, сосуде, а также обнаружить патологические образования, например, злокачественные или доброкачественные опухоли.

При проведении ультразвукового исследования с помощью датчика посылаются звуковые волны и принимаются обратно в виде отраженных колебаний. Полученные данные записываются устройством и преобразуются для качественной визуализации в виде изображений. Когда врач нажимает датчиком на плечо, образуются небольшие импульсы неслышимой, высокочастотной звуковой волны, проникающей в организм пациента. Столкновение волны с обследуемыми суставными структурами фиксируется чувствительным микрофоном, улавливающим:

  • высоту и направление звука;
  • изменения параметров звуковой волны.

Компьютерная программа измеряет значения полученных характерных колебаний, что отражается на мониторе в виде изображений. Целью ультрасонографии практически всегда становится получение снимка при движении суставных элементов, в том числе жидкостей. Записываются также небольшие видео-фрагменты в режиме реального времени.

Достоинства и недостатки ультрасонографии

Для метода ультразвуковой визуализации характерно наличие большого количества преимуществ по сравнению с рентгенографией и магнитно-резонансной томографией. Ультрасонография не инвазивна, не причиняет обследуемому человеку болезненных ощущений, проста в проведении и доступна. Для получения качественных снимков не используется ионизирующее излучение, а стоимость диагностической процедуры относительно невысока.

При проведении УЗИ тщательно обследуются мягкие ткани плечевого сустава — мышцы, сухожилия, синовиальные сумки, связки и суставные капсулы. Именно эти элементы нельзя увидеть в ходе рутинного рентгенологического исследования. Несомненное достоинство ультрасонографии — возможность диагностики в режиме реального времени. Это актуально именно при обследовании суставных структур плеча, так как позволяет оценить работу мышц и сухожилий при повышении или снижении двигательной активности. Врач-диагност нередко сразу проводит все необходимые корректировки, на месте определяет характер содержимого полости с помощью таких параметров:

  • установление степени его сжимаемости;
  • выявление характера колебаний при механическом воздействии.

Проведено много клинических испытания для сравнения эффективности различных методик диагностирования патологических изменений в плечевом суставе. Помимо того, что ультразвуковое исследование технически просто, отличается бюджетной стоимостью, его преимущество перед МРТ также заключается в неиспользовании энергии магнитного поля. Это означает, что ультрасонография может быть применена при обследовании пациентов с имплантами (например, водителями сердечного ритма).

УЗИ плечевого сустава используется при диагностировании патологий у больных с клаустрофобиями, так как его проведение не подразумевает нахождения пациента в замкнутом пространстве.

Стоит отметить, что МРТ и ультрасонография плечевого сустава не стали взаимозаменяемыми диагностическими методиками. При назначении каждой из них врач предполагает конкретную цель и задачу. У УЗИ есть и определенные недостатки, ограничивающие его применение:

  • трудности проникновения ультразвука сквозь костные ткани;
  • визуализация только наружных структур.

Поэтому УЗИ не используется для оценки состояния любого внутрисуставного повреждения сустава. Проведение же магнитно-резонансной томографии позволяет получить высококачественные снимки всех элементов — капсулы с плече-лопаточной связкой, хрящевой губы, гиалинового хряща на головках плечевых костей и суставных впадинах лопатки. Также хорошо визуализируются мышцы и сухожилия, окружающие суставы.

Следует отметить и еще одно преимущество ультрасонографии перед МРТ — возможность детального изучения суставных структур, позволяющая дифференцировать тендинозиты и тендиниты, благодаря использованию допплеровского картирования.

Преимущества ультрасонографии плечевого сустава Недостатки ультразвукового исследования
незначительное количество противопоказаний (индивидуальная чувствительность  к используемому гелю) поверхностная оценка костных структур
получение результатов в режиме реального времени невозможность полноценной визуализации связок и сухожилий
безболезненность процедуры —
возможность оценки состояния сустава в движении —
доступность  и относительно невысокая стоимость —
отсутствие этапа необходимой подготовки —

Процедура проведения

При проведении ультразвукового исследования плечевого сустава пациента просят присесть или лечь на специальную кушетку, которую можно перемещать или наклонять. Новорожденный или маленький ребенок обследуется в положении лежа в присутствии одного из родителей. Кожа плеча смазывается специальным гелем для обеспечения плотного соприкосновения датчика с кожными покровами и устранения воздушных карманов, служащих определенным препятствием для свободного прохождения звуковой волны сквозь ткани. Врач, обследующий пациента, начинает прижимать датчик в нужной точке, постепенно перемещая его по всему плечевому суставу. Это обеспечивает проникновение звуковых волн в структуры под определенным углом для прицельного рассмотрения требуемого участка с вероятным наличием деструктивно-дегенеративных повреждений. Что может ощущать человек во время проведения ультрасонографии:

  • при нанесении геля на кожу может возникнуть лишь ощущение прохлады, так как средство не обладает какими-либо терапевтическими свойствами;
  • при надавливании датчиком возможно появление боли различной выраженности при затрагивании области плеча, где протекает острый или хронический воспалительный процесс
  • дискомфортные ощущения могут возникнуть, если врач попросит пациента произвести движение для оценки патологии в динамике.

Продолжительность ультразвукового исследования варьируется от 20 до 30 минут, но при обнаружении структуры, требующей дополнительного осмотра, длительность диагностической процедуры немного увеличится. По завершении обследования пациенту предлагают вытереть гель салфеткой и ожидать расшифровки результатов. Врач проанализирует полученные изображения и составит заключение для предъявления ревматологу, вертебрологу или невропатологу.

В отличие от других диагностических мероприятий, проведение УЗИ плечевого сустава не требует никакой подготовки. Для обследования пациенту необходимо принести с собой только направление от врача, простынь или пеленку, а также полотенце для стирания геля с кожи.

Цели обследования

УЗИ плечевого сустава применяется при проведении миниинвазивных манипуляций — локальной инъекционной терапии, барботажа субакромиальной сумки, пункционной и аспирационной биопсии. Но его основной целью становиться обнаружение различных патологий. Ультразвуковое исследование плеча назначается пациентам в следующих случаях:

  • при жалобах пациента на болезненные ощущения в состоянии покоя и (или) при движении;
  • при ограничении объема движения, уплотнении мягких тканей, развитии отечности;
  • при подозрении на возникновении воспалительного процесса в результате травмирования или деструктивно-дегенеративных изменений, а также для их дифференциации;
  • для проведения диагностики на начальной стадии патологии, когда деструкцию тканей невозможно выявить с помощью рентгенографии или магнитно-резонансной томографии;
  • для изучения течения деформирующего артроза, остеопороза, ревматоидного артрита для установления стадии патологии, степени его прогрессирования, обнаружения возникших осложнений;
  • для оценки эффективности проводимого консервативного лечения, заживления тканей после хирургического вмешательства, перед принятием решения о необходимости малоинвазивной или инвазивной операции;
  • для определения целесообразности проведения дополнительных инструментальных исследований — артроскопии или сцинтиграфии.

В последнее время ультрасонография стала активно использоваться при подмышечных блокадах, во время которых осуществляется внутрисосудистое введение местных анестетиков. Их частыми осложнениями становятся системные токсические реакции и формирование обширных гематом. Пункция также может приводить к временному спазму артерии и отсутствию ее пульса, а иногда и окклюзии подмышечной вены.  Применение УЗИ-контроля позволяет визуализировать каждый нерв, сосуд, положение иглы.

Ультрасонография рекомендована Американским и Европейским обществами регионарных анестезиологов и специалистов по терапии боли для проведения периферических нейроаксиальных блокад. С помощью ультразвука можно контролировать лечебные манипуляции, предупредить развитие осложнений, снизить количество используемого анестетика.

Что может показать УЗИ

Правильно проведенная диагностическая процедура позволяет визуализировать даже самые незначительные деструктивно-дегенеративные изменения в структурах плеча. За норму принимается отсутствие повреждений мышечных, хрящевых и костных тканей. А их деструкция позволяет поставить пациенту предварительный или окончательный диагноз. Что показывает УЗИ плечевых суставов:

  • разрыв связок, мышц или сухожилий;
  • артрозы различного происхождения;
  • артриты и их этиологию;
  • вывих или подвывих у новорожденных;
  • наличие экссудативного выпота в суставе;
  • подагра (тофусы и дегенеративные изменения суставных структур);
  • дисплазия плечевого сочленения;
  • сформировавшиеся кисты или опухоли (злокачественные, доброкачественные);
  • нарушение иннервации в результате повреждения нервных волокон.

Изменение размера суставной сумки и толщины ее стенок указывает на развитие бурсита, протекающего на фоне острого или хронического воспаления. Этот патологический процесс в связочном аппарате свидетельствует о тендините, что подтверждается наличием гиперэхогенного тяжа в поврежденном участке. А признаками ревматоидного артрита становятся эрозии неправильной формы и выпот в полости плечевого сустава.

Основная цель проведения УЗИ плечевого сустава — обнаружение патологических изменений в структуре тканей на ранней стадии заболевании. Своевременная диагностика позволяет предотвратить дальнейшую деструкцию методами консервативной терапии, избежать хирургического вмешательства, а нередко и инвалидизации пациента. Это особенно актуально при подозрении на развитие ревматоидного артрита ― заболевания, поражающего около 1% трудоспособного населения, практически неизлечимого на средней и тяжелой стадии.

В настоящее время довольно остро перед врачами клиницистами встает проблема полиморбидного пациента. Что это значит? Полиморбидный пациент – это больной, в организме которого сочетается сразу несколько патологических процессов или заболеваний. Особенно сложны в диагностике заболевания позвоночника и спинного мозга. Здесь важно отличить одно заболевание от другого, от этого зависят и приоритеты в лечении.

На помощь докторам, в постановке диагноза у больных с проблемами позвоночника, с конца восьмидесятых годов пришли методы лучевой визуализирующей диагностики, такие как УЗИ, КТ, МРТ и их усовершенствованные модификации (рентген появился значительно раньше). Но в чем же их отличие и где какой метод лучше всего применять? Обо всем по порядку.

Компьютерная томография (КТ)

Процедура КТ проводится с помощью специального, сложноустроенного аппарата. А сами снимки можно просмотреть в различных вариантах:

  • На мониторе компьютера в реальном времени (здесь и сейчас).
  • Перенести картинку на электронный носитель (флешка, диск и т. д.).
  • На жесткой рентгеновской пленке.
  • На специальной мягкой фотопленке.

Варианты представления результатов исследования никак не влияют на его качество, и выбор здесь делает лечебное учреждение, отталкиваясь от экономических соображений.

Разновидности

В настоящее время ученые создали несколько разновидностей компьютерной томографии. Главным отличием здесь будет являться способ движения и траектория рентгеновской трубки:

  • Спиральная.
  • Электронно-лучевая.
  • Поперечная.

Из трех разновидностей наиболее информативной является спиральная КТ. Этот вариант КТ позволяет просматривать врачу снимки в поперечной, саггитальной и фронтальной осях. Таким образом, патологический объект в тканях человека лучше визуализируется в разных ракурсах. Именно на основе этого вида томографии создаются новые и более усовершенствованные методики.

Преимущества

Компьютерная томография является высоко визуализирующей методикой в диагностике различных заболеваний. Этим она отличается от рентгенографии, где снимки не всегда удовлетворяют критерию качества, т. е. рентгеновские снимки недостаточно информативны по сравнению с КТ. Помимо этого, есть и несколько иных преимуществ:

  • При выведении результата на монитор компьютера снимки можно увеличивать или уменьшать в необходимом для диагностики масштабе (и затем уже измененный снимок перенести на бумагу).
  • При КТ хорошо дифференцируются близкорасположенные объекты, имеющие даже совсем незначительную разницу в плотности самой ткани (на 0,4–0,5%, когда рентген дает число в целых 15–20%).
  • На КТ лучше визуализируется костная ткань, поэтому данный метод является «золотым стандартом» в травматологии и ортопедии. Например, при подозрении на компрессионный или другие виды перелома позвоночника, вывихи и подвывихи позвонков, трещины анатомических структур позвонка и другие заболевания.
  • Метод применяется для визуализации тех органов, которых не видно на рентгенограмме.
  • Методика может быть применена для наблюдения в динамике.

Снимок КТ не покажет патологии в сосудах, нервных корешках, мышцах и других мягких структурах позвоночника. Но в визуализации костной ткани данному методу нет равных. Даже рентген снимки значительно уступают в качестве и степени визуализации.

Недостатки

Главным недостатком этой методики является то, что она противопоказана беременным женщинам. Помимо этого, КТ относится к методам лучевой диагностики, а это значит, что пациент подвергается лучевой нагрузке и иногда даже большей, чем при рентгеновском снимке.

Магнито-резонансная томография (МРТ)

Метод был впервые использован еще в 1982 году, но широко начал применяться в России только с начала XXI века.

Аппарат для МРТ также имеет сложную конструкцию и огромное количество составляющих. Как выглядят ткани разной плотности на снимке МРТ? К примеру, жировая ткань имеет самую высокую плотность, это значит, что на снимке она будет выглядеть более ярко. Ткани костей достаточно плохо определяются, на снимке обладает темным цветом.

Преимущества

Одним из наиболее существенных положительных аспектов МРТ является то, что этот способ совсем не обладает лучевой нагрузкой. Помимо этого:

  • Именно на МРТ лучше всего просматриваются мягкие ткани: мышцы, сухожилия, связки, хрящи, жировая ткань и сосудистое русло.
  • Хорошо дифференцируются различные структуры головного мозга: серое вещество, белое вещество, мозговые оболочки, сосуды основания черепа.
  • Хорошо просматривается весь спинной мозг от краниоспинального сочленения до конского хвоста. Это становится реальным благодаря недостаточной способности аппарата видеть костную ткань, то есть костные структуры позвоночника плохо видны на снимке.
  • Из-за недостаточной визуализации костей позвоночника на снимке, лучше различимы и такие структуры, как оболочки и межоболочечные пространства, корешки спинного мозга, межпозвоночные диски и хрящевая ткань любой локализации.
  • Хорошая визуализация межпозвоночных дисков позволяет диагностировать такие заболевания, как грыжа диска, его травмы и дегенеративные изменения, остеохондроз, спондилит.
  • При МРТ даже без введения контрастного вещества хорошо видны самые мелкие сосуды, в том числе проходящие внутри позвоночника.

Помимо этого, метод широко применяется и для диагностики внутренних органов. В этом плане он лучше и более информативен, чем КТ или рентген, опять же по причине отсутствия визуализации костных структур.

Недостатки

Главным недостатком для пациента является дороговизна данного способа диагностики. Он более чем в 2 раза дороже КТ и почти в 10 раз превосходит стоимость снимка, сделанного с помощью рентген аппарата.

Помимо этого, методика недостаточно хороша в диагностике патологий костной ткани. Абсолютным противопоказанием для проведения МРТ является наличие металлических конструкций в организме человека (штифты, металлические протезы, кардиостимулятор и т. д.).

Какой метод лучше?

Кт и МРТ по своей диагностической способности в десятки раз превышают качество снимков, сделанных на рентген-установке. Также есть и небольшие отличия между методом КТ и методом МРТ:

  • Метод КТ назначается врачом при наличии подозрения на развитие какого-либо заболевания в костных структурах. Как правило, показания для проведения КТ основываются на данных клиники и общего осмотра пациента.
  • При наличии неврологической симптоматики (парезы, параличи, гиперэстезии), сосудистых расстройств необходимо применение МРТ, так как именно этот метод дает наиболее точную картину поражения мягких тканей позвоночника, в том числе и сосудов, нервных окончаний. Рентген при болезнях мягких тканей неэффективен.

Такие способы диагностики, как КТ, МРТ, рентген, весьма показательны. На основании их результатов диагноз с какой-либо патологией позвоночника можно поставить с вероятностью почти в 100%. Однако из-за дороговизны методик, наличия лучевой нагрузки и других факторов к лучевой диагностике нужно прибегать в исключительных случаях и при наличии строгих показаний.

Именно поэтому перед прохождением какой-либо диагностической процедуры необходима консультация и осмотр специалиста. В случае с патологией позвоночника это могут быть: врач общей практики (терапевт), невролог, травматолог, ортопед.

Остеопороз — самое распространенное заболевание скелетного каркаса, с характерным для него понижением костной массы и микроструктурным поражением костных тканей, что в свою очередь повышает риск переломов. Мы разберем подробно в данной статье, что такое остеопороз и как и чем его можно лечить в том числе народными средствами.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

Стадии

Разделяют на 2 стадии: первичный и вторичный остеопороз.

Первичный

В данном случае речь идет о генетически определенном или возрастном заболевании. Первичный остеопороз — коварная патология, так как диагностировать его до случая перелома той или иной кости достаточно сложно. Зачастую болезни подвержен позвоночный столб, в ходе чего позвонки видоизменяются и часто ломаются. Из указанного следует возрастное уменьшение роста человека, появление горба, болезненность при движениях. Часто болезнь является следствием ослабленного образования костной ткани, причина чего кроется как в генетическом расстройстве, так и в неправильном питании и плохих экологических условиях. Треть всех случаев развития недуга связана с обменными нарушениями, когда процессы костных разрушений начинают преобладать над процессами восстановления. Кроме возрастных изменений, к фактору риска относят малый вес и рост пациента (ниже 150 см и 60 кг), наследственность (перелом шейки бедра в семейном анамнезе по женской линии), чрезмерное потребление никотина и кофеина.

Как правило, первичный остеопороз выявляется у женской части пациентов в период менопаузы и у людей преклонного возраста, однако нередки случаи развития патологии у детей и пациентом молодого и среднего возрастов.

  • Идиопатический ювенальный

    • Данному недугу подвержены дети и подростки до 13 лет. Детский остеопороз может развиться еще во время внутриутробного развития вследствие недостаточного или неправильного питания будущей матери, наследственности, заболеваний инфекционного характера. Ювенальный остеопороз, развившийся в возрасте от 1 до 12 месяцев, часто вызван нарушенным питанием младенца (употребление неадаптированных молочных смесей), некоторыми нарушениями процессов всасывания питательных веществ, дефицитом витаминов (особенно витамина D), нехватка ультрафиолета, отсутствие гигиенических норм.

    Развитие болезни у детей старше 7 лет напрямую зависит от образа жизни, как самого ребенка, так и его родителей. Специалисты выявили основные причины:

    • употребление алкоголя;
    • несбалансированное питание;
    • малоактивный образ жизни;
    • отсутствие в рационе молочных и кисломолочных продуктов;
    • почечные, печеночные болезни;
    • заболевания органов системы пищеварения;
    • воздействие на организм радиоактивных и токсических веществ.

    Узнайте, почему возникает остеопороз у детей и как его лечить в нашей статье

  • Идиопатический в среднем возрасте

    • Такой остеопороз диагностируют у женщин 20-50 лет и у мужчин 30-60 лет (при исключении у них вторичной формы). Более часто болезнь диагностируется у мужчин. К основным причинам возникновения заболевания относят злоупотребление алкоголем, табакокурение, нарушение рациона питания и патологическая беременность.

  • Инволюционный
    • тип I (постменопаузальный)

      • Заболевание, которое проявляется повышенной ломкостью костей на фоне функционального угасания яичников. Понижение скелетной массы и прочности костей начинается у женщин в период 30-40 лет. После прекращения менструаций данный процесс сильно ускоряется из-за дефицита выработки гормонов — эстрогенов. Для данного типа характерны позвонковые переломы, а так же переломы шейки бедра и костей предплечья.

    • тип II (сенильный)

      • Старческий остеопороз возникает у людей старше 65 лет. Практически установлено, что данному заболеванию больше подвержены женщины, что связано с возрастным понижением уровня женских половых гормонов, в чьи обязанности, помимо прочего, входит контроль за прочностью костей.

Все об особенностях остеопороза у женщин, а так же подробные меры профилактики, читайте в нашей статье здесь

Вторичный

Вторичная степень патологии — явное понижение плотности костной ткани. В этом случае позвонки приобретают двояковогнутую форму, деформируются. Возникновение болезни связано с воздействием на организм следующих факторов:

  1. Медикаменты

    2. Часто связано с приемом некоторых медицинских препаратов стероидного происхождения. Болезнь поражает кости осевого скелета — позвонки, ребра, тазовые кости и свод черепа. К неприятным последствиям в виде остеопороза может привести и применение некоторых противосудорожных средств, которые вызывают изменения обменных процессов вследствие нарушения метаболизма витамина D и подавления функций гепатоцитов.

    Остеопороз может развиться на фоне приема гепарина, частого употребления некоторых видов анальгетиков и длительном приеме диуретиков.

  2. Заболевания эндокринной системы

    3. Остеопороз развивается при некоторых эндокринных нарушениях, таких как гипопитуитаризм (функциональная недостаточность гипофиза или гипоталамуса со снижением или полным прекращением выработки гормонов), сомотропная недостаточность (недостаточность гормона роста), гипертиреоз (гиперфункция щитовидной железы), гипотиреоз (снижение функций щитовидки), сахарный диабет. Из-за нарушений в эндокринной системе часто развивается гиперпаратиреоидная остеодистрофия, для которой характерны стремительное развитие остеопении и патологические переломы, гипогонадальный остеопороз, вызванный нехваткой гормонов.

  3. Болезни органов ЖКТ

    4. Система пищеварения играет ключевую роль в абсорбции полезных веществ. При наличии патологий в органах ЖКТ происходит нарушение минерального и костного обменов. При любых болезных желудка, кишечника, поджелудочной железы, происходит нарушение всасывания витамина D и продуктов его метаболизма. При болезнях печени и желчевыводящих путей нарушение в обменных процессах в костях встречаются редко, однако при тяжелых заболеваниях, таких как первичный билиарный цирроз, развитие остеопороза имеет место быть. Стоит отметить, что при злоупотреблении алкоголем, рассматриваемые нарушения костей связаны больше с прямым воздействием на них этанола, чем с поражением самой печени. Также нечасто отмечается наличие заболевания у пациентов с панкреатической недостаточностью.

  4. Заболевания соединительной ткани

    5. Остеопороз считается осложнением таких явлений, как ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, системная красная волчанка.

  5. Заболевания почек

    6. К появлению остеопороза приводит хроническая почечная недостаточность, вследствие интоксикации организма алюминием, который содержится в диализате (при нахождении человека на гемодиализе).

Места возникновения:

  1. Наиболее подверженной остеопорозу частью тела является позвоночник, так как он ежедневно принимает на себя существенную долю нагрузки.
  2. Следующей зоной риска является тазобедренные кости. Тазовый сустав, вследствие долгой сидячей работы получает малый приток крови, а значит и питательных веществ. Недостаточное кровоснабжение тканей делает эту зону уязвимой.
  3. Наиболее подвержены недостаточной плотности плечевые, лучевые кости, особенно вследствие перенесенных травм, переломов, а так же длительной физической работы руками (массажисты,работники заводов и автомастерских, парикмахеры)
  4. Кисти рук, ноги (особенно стопы и пяточные кости) — это наиболее уязвимая для переломов часть. Различные падения являются частой причиной подобных травм. Со временем кости срастаются, но те, кто однажды пережил перелом знают — частые боли нередкий синдром, особенно при смене погоды. Перелом и большая подвижность суставов рук и ног могут привести к остеопорозу.

Что касается лечения, то независимо от локализации болезни, оно остается неизменным, только дозировки средств корректируются врачом,об этом мы поговорим немного позже.

Диагноз остеопороз тазобедренного сустава?Читайте здесь как его распознать и лечить

Виды:

Различают всего два вида вне зависимости от степени заболевания:

  • Диффузный — равномерное отсутствие плотности в структуре кости.На рентгене может выглядеть “ячейками” или “сеткой”.
  • Пятнистый или пегий — ухудшение плотности в отдельных участках структуры.

Принципиального различия в видах нет, как правило, пятнистый остеопороз переходит в диффузный, то есть по сути, является его фазой.

Симптомы

Как проявляется остеопороз? В основном, заметить его нельзя, потому что симптомы практически отсутствуют. Даже боль в суставах не является показателем развития заболевания. Увидеть изменение в костях можно только при специальных исследованиях. Однако, вам стоит провести диагностику, если вы заметили:

  • уменьшение массы тела без уменьшения объемов.
  • уменьшение роста.
  • частые переломы “на ровном месте”.

Существуют так же вторичная симптоматика, к которой можно отнести:

  • ночные судороги в нижних конечностях;
  • повышенная утомляемость;

Диагностика

Основными обследованиями пациента, данные которых понадобятся врачу, являются:

  • Компьютерная томография (КТ), в основе которой лежит рентгеновское облечение. В отличие от рентгенографии КТ позволяет изучить как состояние костей, так и мягкие ткани (спинной мозг, нервные корешки и пр.);
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ), благодаря которой возможно обнаружить структурные костные изменения позвоночника и изучить состояние мягких тканей послойно;
  • Денситометрия — анализ плотности костной ткани, показывающий содержание кальция. Это одна из основных диагностик, которая позволяет проверить состояние костей, точно определить насколько вымывается кальций из костей. Опираясь на показатели этого исследования, врач может как отслеживать прогресс в лечении, так и устанавливать дозы препаратов.
  • Лабораторные исследования мочи и крови на содержание кальция помогут понять усвояемость этого элемента.

Какой врач лечит остеопороз?

Первый вопрос, который приходит в голову пациенту — к какому врачу обратиться? Здесь стоит отметить, что диагностировать болезнь может даже участковый терапевт. После проведения проверки костей на плотность и других диагностических процедур, больному стоит обратиться к врачу-ревматологу или ортопеду. Часто с данным недугом у своих пациентов сталкиваются травматологи, остеопаты, мануальные терапевты, которые имеют дело в основном с компрессионными переломами.

Различные заболевания позвоночника, такие как искривления, остеохондроз,а так же спондилоартроз могут стать причиной возникновения остеохондроза

Лечение

Лечение остеопороза — процесс невероятно сложный. Занимаются этим иммунологи, неврологи, эндокринологи, ревматологи. Основной целью лечения патологии является стабилизация метаболических процессов в костях, замедление потери костной массы и ее укрепление, предотвращение и предупреждение переломов.

Традиционное лечение
  1. Антирезорбтивные препараты

    2. Терапия препаратами указанной группы, которые являются регулировщиками процесса образования костной ткани, направлено на сбалансирование остеобластов и остеокластов, а так же на восстановление нормальной концентрации кальция в крови и его обмен.

  2. Анаболические средства

    3. Препараты этой группы применяются длительно. Анаболики стимулируют костнообразование и снижают уровень косного обмена. Лечение постменопаузального остеопороза анаболиками приводит к повышению минеральной плотности костей и снижает риск их переломов. Анаболические средства, наряду с их высокими терапевтическими результатами, имеют ряд побочных эффектов, таких как:

    • оволосение по мужскому признаку;
    • изменение тембра голоса.
  3. Гормональная терапия

    4. Такое лечение проводится в случаях, когда причиной развития болезни стал дефицит гормонов. Обычно такие средства рекомендуют в качестве заместительной терапии у женщин в период менопаузы. Однако гормональные препараты больше предназначены для предупреждения болезни, чем для ее лечения. Длительное лечение эстрогенами помогает понизить риск переломов позвонков, шейки бедра и пр.

  4. Препараты кальция

    5. Можно ли как-то укрепить кости? — один из наиболее часто задаваемых врачам вопросов после назначения лечения. Да, можно, но в случае с данным заболеванием, можно только не допустить дальнейшего разрушения тканей, и помочь в этом могут препараты кальция. Механизм действия подобных средств — регуляция и оптимизация обменных процессов в костях. Наиболее распространенными среди препаратов данной группы считаются таблетки (капсулы) карбоната и цитрата кальция, такие как «Кальцимин», «Алостин», «Кальцитонин» и пр. Наиболее часто препараты кальция назначаются при старческом остеопорозе, при отрицательном балансе Са в организме пациента (определяется только соответствующими лабораторными исследованиями), а так же в комплексном лечении наряду с эстрогенами, бисфосфонатами и препаратами фтора.

  5. Витамин D

    6. Как правило, пациенту рекомендуют принимать витамин D, предназначенный для лучшего усвоения кальция. Этот витамин играет наиважнейшую роль в процессе всасывания кальция из кишечника. Обязательно назначаются витаминные средства при дефиците витамина, при недостаточном всасывании кальция. При старческом и стероидном остеопорозе лечение подобными средствами является ключевым. Хорошими препаратами, содержащими необходимое количество витамина являются «Остеотриол», «Видехол», «Альфакальцидол» и др.

  6. Массаж

    7. В настоящее время массаж при данной патологии может назначаться только людям, находящимся в группе риска, в качестве профилактики. В зависимости от процента деминерализации костей мануальная терапия так же может назначаться с целью доставления питательных веществ к суставам и мышцам. При большой потере кальция и плохой его усвояемости мануальную терапию лучше отложить, слишком велик риск навредить пациенту. В домашних условиях можно выполнять небольшой самомассаж, но обязательно с осторожностью и только после консультации с врачом.

Народные средства

Кроме традиционных способов лечения патологии, существует множество рецептов народной медицины, которые помогут победить болезнь. Мумие принимают внутрь по 1 маленькому кусочку (размером с булавочную головку) дважды в день за 25-30 минут до еды. Продолжительность курса составляет 3-4 недели.

Очень эффективными считаются компрессы, приготовленные из лечебных трав. Например, смешав траву донника и ромашки в равном количестве (по 100 г) и залив смесь 500 мл водки, после чего настояв в течение 3 суток, можно получить отличную настойку. Использовать ее необходимо в качестве компресса, который необходимо накладывать на больное место на ночь. Ежедневное применение в течение 14 дней даст видимый положительный результат.

Профилактика

  • Здоровый образ жизни

    • Важнейшая профилактическая мера — поддержание здоровья. Сбалансированное питание, отказ от потребления никотина и алкоголя поможет организму лучше усваивать кальций, и, следовательно, уберечь организм от возникновения этого недуга.

  • Физкультура

    • Физкультура способна творить чудеса, в том числе и сохранить плотность костей. Стоит понимать, что легче предупредить болезнь, чем лечить ее, ведь после того, как заболевание развилось, физкультура может быть уже бесполезной. Физическое бездействие приводит к деминерализации костей, что способствует потере костной массы. Нагрузка для предупреждения болезни должна быть умеренной — это могут быть танцы, аэробика, фитнес. Огромную пользу принесут умеренные силовые упражнения на различных тренажерах.

  • Питание

    • Помимо назначенного врачом лечения, пациента волнует вопрос о сохранении своих костей.В домашних условиях он так же может помочь своему организму замедлить процесс разрушения, скорректировав свой рацион. Профилактика при помощи сбалансированного питания основана на большом поглощении организмом кальция. Дефицит минерала в пище в период роста пагубно отражается на здоровье будущем. Помимо кальция пища должна содержать достаточно магния и фосфора. Все это содержат в себе кисломолочные продукты, яйца, морепродукты, печень, пророщенные злаки и зелень. Женщинам рекомендуется регулярно употреблять злаки, преимущественно сою, из-за содержания в них природного эстрагона. Нарушать нормальное усвоение кальция может пища с низким жиросодержанием. Поэтому представительницы прекрасного пола, которые часто придерживаются различных диет для поддержания стройности, рискуют в итоге приобрести остеопороз.Чрезмерное присутствие в пище соли провоцирует усиленное выведение кальция из организма.

Рекомендуем ознакомиться с комплексами упражнений при остеопорозе для всех возрастных групп

Посмотрите видео о том, какая еда богата кальцием:

КТ суставов

КТ – компьютерной томографией – называется послойное рентгенографирование суставов с созданием трехмерного компьютерного изображения. При этом воссоздаются объем и форма эпифизов костей, отражаются их хрящевое покрытие, связки, суставная капсула, мениски (хрящевые диски, служащие для улучшения амортизации) и окружающие мягкие ткани.

Компьютерная томография позволяет получить детализированные снимки суставов

Болезни суставов

Суставы – сложные анатомические образования, функция которых заключается в обеспечении самых разнообразных движений нашего тела. Их связки и хрящи выдерживают огромную нагрузку, возрастающую вместе с увеличением веса тела. Поэтому так много заболеваний, приводящих к инвалидности. Причем она наступает в самом трудоспособном возрасте – 35-50 лет.

Сложность диагностирования заболеваний сочленений состоит в том, что разные поражения имеют одинаковые симптомы: боль и тугоподвижность, что затрудняет установление правильного диагноза. А потеря времени на нерациональное лечение делает многие процессы необратимыми.

Виды обследования

  1. Классическая рентгенография дает представление о структуре костной ткани, но мало информативна о состоянии мягких тканей. Рентгеновский снимок трудно читать из-за сложной конфигурации суставной поверхности, наложения проекций друг на друга и общей нечеткости за счет теней мягких тканей. Рентген дает информацию только о костной ткани сустава
  2. УЗИ, наоборот, неэффективна при проблемах с костной тканью, зато хорошо отображает все хрящи, связки, капсулу, наличие выпота, кист.
  3. МРТ тоже применяется для оценки мягких тканей.
  4. КТ суставов является методом, дающим возможность досконально изучить ситуацию в больном сочленении, давая четкое изображение плотных и мягких его структур.

КТ-исследование

Компьютерная томография – это современный усовершенствованный рентгенографический метод, при котором сканер аппарата перемещается вокруг исследуемого объекта, посылая на монитор ряд последовательных снимков в разном ракурсе, что позволяет с помощью компьютерной программы создавать объемное отображение костей и мягких тканей. Это облегчает постановку диагноза.

КТ отображает структуру сустава полностью, в том числе мягкие ткани

Единственным недостатком КТ суставов является использование рентгеновских лучей, которые вредны для организма. Но мощность аппарата рассчитана так, чтобы свести к минимуму опасное воздействие процедуры на организм.

Применение КТ

Высокая степень детализации, достигаемая при КТ, делает ее незаменимой при диагностике заболеваний крупных сочленений. Направляют на томографию терапевт или хирург при жалобах на боли и ограниченность в движениях.

КТ тазобедренного сустава

Шаровидный многоосный тазобедренный сустав – самый массивный в организме. Его поражение вызывает сильные боли и ограничивает возможность передвижения больного. Разрушается он по причинам:

  • травм – перелома шейки бедра, вывиха, растяжения связок;
КТ назначают при переломе шейки бедра
  • инфекций – туберкулезной, стафилококковой и стрептококковой;
  • врожденных аномалий – врожденного вывиха бедра;
  • системных заболеваний – красной волчанки.

КТ тазобедренного сустава, несмотря на его труднодоступность, дает трехмерную картину, полностью отражающую состояние всех его структур и окружающих анатомических образований, например, строение:

  • подвздошной кости;
  • бедренной кости;
КТ позволяет рассмотреть структуру тазобедренного сустава
  • мягких тканей;
  • сети сосудов.

КТ тазобедренного сочленения выявляет:

  • при травмах – локализацию мелких костных отломков, наличие инородных тел, разрывы, растяжения, гематомы;
  • при воспалении – выпот серозной жидкости, гноя, утолщение костных балок и хрящевой поверхности, очаги остеомиелита;
  • при дистрофических изменениях – деформацию костей и хрящей, образование экзостозов (костных шипов) на суставных поверхностях;
Компьютерная томография может выявить воспаление в суставе
  • доброкачественные и злокачественные опухоли.

Если трудно определить нарушение в виду незначительности изменений, делают КТ тазобедренного сустава на здоровой стороне и проводят сравнение снимков.

КТ коленного сустава

Колено имеет очень сложную анатомию, в него входят сухожилия, связки, надколенник, мениски. Синовиальная оболочка образует завороты, которые усложняют анализ обычной рентгенографической картины. КТ коленного сустава производится с применением разных технологий, но лучше всего патология выявляется при проведении спиральной томографии тонкими срезами.

КТ отображает сложное анатомическое строение коленного сустава

С помощью КТ коленного сустава диагностируются:

  • воспаление;
  • скопление жидкости;
  • травмы костей, хрящей, менисков, связок;
  • остеомиелит;
  • разрастание остеофитов (костных наростов);
  • артроз;
Компьютерная томография назначается для диагностики артроза
  • вывихи и подвывихи;
  • последствия операций;
  • штифты и устройства, которые были имплантированы при лечении травм;
  • опухоли и метастазы;
  • остеохондропатия.

При необходимости обследования сосудистой сети, обнаружения кист или новообразований КТ проводят с добавлением контрастирования. Для этого непосредственно перед процедурой внутривенно вводят рентген-контрастное вещество на основе йода и сразу приступают к КТ коленного сустава.

Компьютерная томография проводится при вывихах коленного сустава

КТ голеностопного сустава

Голеностоп в течение суток совершает множество движений, принимая при этом на себя вес тела, поэтому в нем часто происходят травмы в виде растяжения связок, вывихов и подвывихов. Кроме этого, он подвержен всем воспалительно-дистрофическим процессам, характерным для суставов. Резкий отек и болезненность при травмах затрудняют постановку диагноза, поэтому КТ голеностопного сустава производят чаще, чем обследование других сочленений.

Для обнаружения патологии сустава врач настраивает аппарат на толщину срезов, начиная от 1 мм. Это позволяет провести КТ голеностопного сустава с детальным рассмотрением всех поверхностей трех костей (таранной, малоберцовой и большеберцовой), образующих сочленение, соединительнотканных фасций и связок.

Если недостаточно трехмерного черно-белого компьютерного изображения, то для лучшей визуализации пространств между костями выполняют артрографию –рентген-контрастирование с применением йодсодержащих веществ. Их внутривенно вводят перед тем, как начать КТ голеностопного сустава. Заполняя полость суставной сумки, они обрисовывают контуры всех элементов сочленения. КТ голеностопного сустава определяет переломы, инородные тела и кисты лучше, чем МРТ.

КТ назначается для диагностики патологий голеностопного сустава

КТ плечевого сустава

Врачи часто рекомендуют при появлении болей в плече сделать КТ плечевого сустава. Он является самым свободным, обеспечивающим верхней конечности большую амплитуду вращательных движений. Это обстоятельство и чрезмерная нагрузка плеча приводят к возникновению травм (вывихов, растяжений) и дистрофических, воспалительных, опухолевых процессов.

КТ плечевого сустава хорошо отражает архитектонику лопатки и эпифиза плечевой кости, их соотношение, величину суставной щели. Для получения четкой картины мягких структур КТ дополняется артрографией с контрастным веществом. Контрастное усиление делает доступной для исследования и сосудистую сеть.

КТ плечевого сустава проводится при:

  • артрозе;
  • артрите;
  • плечелопаточном периартрите;
Для лучшей визуализации КТ плечевого сустава проводится с контрастным веществом
  • разрыве вращательной манжеты сустава;
  • выпоте в полость сустава;
  • вывихе;
  • переломах;
  • остеохондропатии;
  • соединительнотканных изменениях;
  • некрозе головки плечевой кости;
КТ позволяет оценить степень повреждения при вывихах плечевого сустава
  • новообразованиях;
  • планировании протезирования.

КТ локтевого сустава

Локтевое сочленение является сложным комбинированным образованием, объединяющим в одной суставной сумке сразу три сустава:

  • проксимальный лучелоктевой;
  • плечелоктевой;
  • плечелучевой.
КТ локтевого состава отображает структуру всех тканей сочленения

КТ локтевого сустава дает возможность рассмотреть без искажения большое количество костных и мягкотканных элементов этого анатомического образования.

Показания для КТ:

  • травмы локтя;
  • новообразования;
  • остеопороз;
  • выпот серозной жидкости, гноя или крови в полость сустава;
Компьютерная томография проводится при травмах локтевого сустава
  • отложение солей;
  • воспалительные заболевания (артрит, остеомиелит, эпикондилит);
  • дистрофические процессы;
  • системные заболевания (красная волчанка).

КТ локтевого сустава назначается также при подготовке к операции и для контроля за ее исходом.

КТ лучезапястного сустава

Лучезапястный сустав – сложный, его образуют три кости запястья и лучевая кость. КТ с объемным отображением конфигурации каждой кости и пространства между ними оказывается очень полезной при диагностике патологии сустава. Становится доступным для изучения связочный аппарат запястья и сухожилий. КТ лучезапястного сустава при получении аксиальных срезов с интервалом не более 1 мм дает объемные изображения в различных плоскостях.

С помощью КТ можно рассмотреть малейшие изменения в тканях лучезапястного сустава

Преимущества КТ перед другими диагностическими методами в том, что она дает возможность:

  1. Дифференцировать дегенеративные изменения от посттравматических.
  2. Различить полные и неполные разрывы межкостных связок.
  3. Определить сложные переломы (оскольчатые, вколоченные) костей запястья.
  4. Оценить состояние хрящевых пластинок и костной структуры мелких костей запястья.
  5. Выявить отложение солей.
  6. Оценить ситуацию перед операцией и после нее.
КТ позволяет оценить состояние костной структуры запястья

Показания для применения томографии запястья аналогичны таковым при выполнении КТ локтевого сустава.

КТ нижнечелюстного сустава

ВНЧС (височно-нижнечелюстной сустав) находится около наружного слухового прохода. Это сочленение находится в движении каждые 40 секунд – при разговоре, приеме пищи, зевоте, смехе, крике. Он часто воспаляется при нагрузке или переохлаждении, поэтому дискомфорт в этой области испытывал практически каждый человек. Направление на процедуру КТ височно-челюстного сустава обычно дает стоматолог, реже – ЛОР-врач. Обычная рентгенография не подходит, потому что сустав закрыт другими костями черепа.

КТ нижнечелюстного сустава помогает обнаружить:

  • вывихи и подвывихи;
  • перелом шейки суставного отростка;
Показанием для КТ нижнечелюстного сустава является ощущение боли в этой области
  • степень смещения отломков, которая из-за постоянной работы челюстей бывает очень значительной;
  • микротрещины;
  • артриты;
  • артрозы;
  • анкилозы – фиброзный и костный (сращение с черепом);
  • экзостозы.

Для уточнения ситуации КТ дополняют контрастированием.

КТ может выявить перелом челюсти

Противопоказания для исследования

Главными противопоказаниями являются беременность и детский возраст, это связано с опасностью облучения растущего организма. В период лактации существует противопоказание на кормление грудью на протяжении 48 часов после проведения КТ с контрастированием. Нельзя применять КТ при сахарном диабете, печеночной и почечной недостаточности.

Добавляются ограничения, связанные с условиями проведения процедуры. Она не проводится, если:

  • вес больного превышает 120 кг;
  • у пациента наблюдается гиперкинез (непроизвольные движения, которые не позволят сделать четких снимков);
  • имеется выраженный болевой синдром, который тоже станет препятствием для сохранения статичного положения при КТ суставов;
Пациентам с избыточным весом КТ не назначается
  • у больного непереносимость контрастных веществ при необходимости их применения.

Подготовка

При планировании КТ суставов с контрастированием пациент должен не принимать пищу и не пить воду в течение 6 часов. Пациент должен прийти в назначенное время с направлением и имеющимися результатами других обследований.

В отдельном помещении он переодевается в больничную одежду и снимает с себя часы, ремень с металлической пряжкой, ювелирные изделия, слуховой аппарат и зубные протезы, если в них имеются металлические элементы.

Перед проведением компьютерной томографии нужно ограничить прием пищи

Процедура КТ

Пациента укладывают на выдвижной стол сканера. Закрепляют ремнями ту конечность, которую будут исследовать, чтобы обеспечить ее неподвижность. Стол помещается в аппарат. У больного сохраняется аудио-связь с врачом, который находится у пульта в смежном помещении. В течение примерно 30 секунд сканер вращается, издавая равномерный гул (для сравнения – МРТ длится около получаса примерно в такой же обстановке).

По окончании процедуры пациент встает со стола и возвращается в комнату для переодевания. Врач готовит письменное заключение и прилагает к нему снимки.

Проводить такое обследование рекомендуется в год всего один раз, но при необходимости КТ можно делать до 3 раз в год с интервалом не меньше 1 месяца.

Для проведения КТ врач фиксирует сустав, который необходимо исследовать

Стоимость процедуры

Цена исследования зависит от категории клиники, класса оборудования и применения контрастирования. При комплексном сканировании стоимость обследования отдельного сочленения получается дешевле. Применение артроскопии значительно удорожает КТ.

О том, как проводится компьютерная томография, пойдет речь в видео:

Смотрите также