Кт пэт мрт


Томография (МРТ, КТ, ПЭТ)

В современной медицинской диагностике томография занимает лидирующие позиции: с её помощью выявляют инсульт и опухоли, заболевания различных органов, травмы и нарушение кровотока. Исследование пользуется заслуженной популярностью у врачей и пациентов за высокую точность данных, быстроту и безболезненность процедуры, доступную цену.

Благодаря такой популярности метода, перед больными не стоит вопрос где сделать томографию – сегодня исследование выполняют все крупные клиники, имеющие передовое оснащение и квалифицированный персонал.

Точка отсчёта для метода томографии – 1895-й год, когда В.К. Рентген открыл Х-лучи, которые впоследствии назвали его именем. В начале XX столетия во Франции врачом по фамилии Бокаж было запатентовано устройство механического томографического сканера, который делал бы рентгенограмму определенного слоя тела пациента. Впоследствии инженер А.Валлебона (Италия) смог практически реализовать идею Бокажа.

Датой появления магнитно-резонансного метода томографии считается 1973 год – в это время американский химик Пол Лотербур описал способ получения изображения на основе магнитного резонанса. Затем британский учёный Питер Мэндсфил улучшил математический алгоритм визуализации изображения. За разработку методики магнитно-резонансной томографии в медицине Мэндсфил и Лотербур получили Нобелевскую премию.

Помимо этих ученых, к созданию томографов причастны учёные из США (Р. Дамадьян) и из России (В.А.Иванов). Дамадьян одним из первых сформулировал принципы МРТ (магнитно-резонансной томографии) и создал коммерческий аппарат, а Иванов запатентовал способ и прибор, работающие на принципах магнитного резонанса.

В России аппарат для магнитно-резонансной томографии появился в 1991 году в Научном центре психического здоровья РАМН. Его изготовила инновационная НПФ «Аз».

Принцип действия

Принцип работы аппаратов при компьютерной, позитронной и магнитно-резонансной томографии различен. Поэтому разные виды исследований применяются для диагностики разных заболеваний.

При КТ (компьютерной томографии) изображение получают за счёт свойства тканей организма по-разному поглощать рентгеновские лучи. На этом же принципе основана и обычная рентгенография , но при КТ по-другому обрабатывается информация. Во время процедуры компьютерной томографии доза облучения больше, чем при рентгене. Пучок рентгеновских лучей послойно сканирует тело, и неодинаково поглощается тканями, которые имеют разную плотность. Аппарат делает снимки поперечных срезов тела человека, а компьютерное программное обеспечение преобразует данные в трехмерные изображения, на которых врач может увидеть особенности органов и участков тела.

Магнитно-резонансная томография основана на свойствах магнитного поля высокой мощности (магнитно-ядерного резонанса), из-за которого атомы водорода внутри человеческого тела изменяют свое положение. Аппарат излучает электромагнитные импульсы, а ответная реакция организма фиксируется приборами и преобразуется в трёхмерные картинки.

Позитронно-эмиссионная, или двухфотонная позитронная томография – метод ядерной медицины, основанный на регистрации гамма-излучения от столкновения двух частиц. Пациент принимает препарат, содержащий радиоактивное вещество с коротким периодом распада. В организме человека вещество распадается, высвобождая позитроны. Они сталкиваются с электронами атомов, и в результате образуются два фотона, которые двигаются по одной оси в противоположных направлениях. Фотоны улавливаются и регистрируются датчиками томографа, а программное обеспечение позволяет преобразовать эти данные в изображение. Ткани организма, в которых наблюдаются патологические процессы (например, рост злокачественной опухоли) накапливают радионуклидный препарат активнее здоровых, там идет более интенсивный распад частиц на позитроны с последующим превращением их в фотоны. Поэтому на ПЭТ-снимках эти области имеют яркую окраску.

Преимущества метода

В диагностике томография занимает особое место: это уникальный способ диагностики, дающий результаты высокой точности. Для всех видов томографических исследований характерны следующие плюсы:

  • Безболезненность, неинвазивность (не повреждаются слизистые и кожа пациента).
  • Возможность диагностирования заболевания на ранней стадии, когда его лечение займет меньше сил и времени.
  • В ряде случаев после процедуры не требуется проведение дополнительных процедур диагностики – иногда достаточно пройти томографию, и необходимость диагностической лапароскопии отпадает.
  • Уменьшение риска осложнений (так, при КТ можно установить факт аппендицита и своевременно провести операцию, не допуская развитие перитонита).

Наряду с общими преимуществами метода, у отдельных видов исследования есть свои плюсы. Так, магнитно-резонансная томография имеет следующие достоинства:

  • Отсутствие лучевой нагрузки.
  • Высокую дифференциацию мягких тканей.
  • При проведении МРТ-ангиографии (то есть исследования сосудов) кровь служит естественным контрастом, и введение контрастного вещества не требуется.
  • Отсутствие артефактов от костных тканей.

Какие плюсы есть у КТ-исследования:

  • Томограф меньше, чем аппарат МРТ реагирует на движения пациента. Поэтому изображение на КТ при шевелении пациента более точное в сравнении с МРТ.
  • На КТ можно одновременно получить изображение всех органов и тканей одного участка тела.
  • КТ можно проводить больным, у которых стоят штифты, пластины, кардиостимуляторы.
  • Изображение можно получать в режиме «здесь и сейчас», что позволяет применять метод для контроля при биопсии.

Позитронно-эмиссионную томографию отличают следующие преимущества:

  • Высокая точность исследования.
  • Одной процедурой охватывается всё тело.
  • ПЭТ позволяет выявить заболевание на самых ранних стадиях (раньше, чем при других видах томографии) за счет иного принципа работы аппарата.

Несмотря на массу неоспоримых достоинств, томография органов и систем человека имеет определенные минусы, которые различаются в зависимости от вида исследования. Так, магнитно-резонансная томография имеет следующие недостатки:

  • Долгое время сканирования (до нескольких минут), в результате чего на снимках появляются артефакты от дыхания – поэтому МРТ не используют для диагностики заболеваний лёгких.
  • Если проводится МРТ сердца, может нарушиться его ритм.
  • Недостаточная точность в выявлении камней (в желчном и мочевом пузыре, почках) и патологий костей.
  • Невозможность обследования больных с крупными металлическими имплантатами, искусственным водителем сердечного ритма (кардиостимулятор).

К минусам компьютерной томографии следует отнести:

  • Высокую лучевую нагрузку и связанные с этим ограничения – невозможность обследования беременных и детей, а также в случае, когда пациент ранее перенес много процедур, связанных с облучением.
  • Недостаточную точность снимков – при КТ хорошо получаются только поперечные срезы тела.

Позитронно-эмиссионная томография, несмотря на то, что является наиболее точным исследованием, также имеет недостатки:

  • Процедура может проводиться только в тех городах, где есть центры ядерной медицины. Это связано с тем, что для изготовления радиологических препаратов нужны изотопы с коротким жизненным циклом (несколько часов), и потому их нельзя хранить. Радиоизотопы можно синтезировать только в центрах ядерной медицины, которые расположены в крупных городах.
  • Второй недостаток, проистекающий из первого – высокая цена исследования, что связано как с большой стоимостью синтеза радиофармпрепаратов, так и с дороговизной томографов. Поэтому стоимость ПЭТ исчисляется десятками тысяч рублей.

Компьютерная томография (КТ) основана на сканировании человеческого тела рентгеновскими лучами и фиксации их поглощения разными органами и тканями. Результатом исследования является получение изображений поперечных срезов тела с определенным шагом. От длины этого шага зависит, что будет видно на снимке – если он составляет 0,4-1 мм, опухоль меньшего размера обнаружить невозможно.

Исследование сопряжено с лучевой нагрузкой, поэтому его нельзя выполнять беременным, а целесообразность проведения томографии детям определяется лечащим врачом. Преимуществом КТ является скорость выполнения – процедура занимает всего несколько минут.

Компьютерная томография хорошо визуализирует скелет и полые органы, а также пространства, заполненные воздухом и жидкостью. Поэтому её применяют для диагностики переломов и травм, сопровождаемых внутренним кровотечением, заболеваний легких и брюшной полости.

Магнитно-резонансная, или магнитная томография базируется на принципе магнитно-ядерного резонанса, когда атомы водорода в организме человека изменяют свое положение под воздействием мощного магнитного поля. Аппарат улавливает и регистрирует изменения, а затем строит на их основе трёхмерное изображение.

Исследование практически безвредно для организма, поэтому оно может быть разрешено даже беременным со второго триместра и детям. А вот людям, которые имеют вживленные металлические и электронные конструкции, МРТ противопоказано.

Магнитную томографию используют для исследования мягких тканей, кровеносных сосудов, нарушения мозгового кровообращения, опухолей. Длительность процедуры составляет от 15 минут до 1 часа, она сопровождается выраженным шумом («молоточки»), и всё это время нужно лежать неподвижно, что может вызвать затруднение у больных с болевым синдромом и клаустрофобией.

Позитронно-эмиссионная томография – это высокоточный способ диагностики раковых опухолей, заболеваний сердца, нервной системы, болезни Альцгеймера. Она дает возможность выявить злокачественное образование на самой ранней стадии, когда никаких структурных изменений еще нет.

Как работает методика позитронной томографии? С её помощью можно оценить, насколько интенсивен обмен веществ в тканях организма – «неправильные» клетки отличаются высокими показателями химической активности. Они более активно накапливают радиофармпрепарат, который вводится пациенту в ходе процедуры. Визуализация скоплений этих клеток позволяет диагностировать опухоль на ранней стадии, установить, как далеко распространился процесс и возможно ли провести операцию. Такое исследование (томография ПЭТ) необходимо и для контроля эффективности уже проведенного лечения.

Процедура начинается с введения радиофармпрепарата. Предварительно, за несколько дней до исследования, пациенту назначается легкая диета и ограничивается приём алкоголя. Непосредственно перед исследованием запрещён приём пищи, разрешается только пить воду. Сразу после введения препарата на протяжении 50-60 минут, пока вещество будет распределяться в организме и накапливаться нельзя разговаривать и двигаться, иначе результаты исследования могут быть искажены.

После распределения вещества в организме проводится сканирование – сначала компьютерная томография (занимает около 2 минут), затем ПЭТ (около 30 минут). Оба исследования делают на одном аппарате. Иногда для улучшения визуализации сосудов и кишечника во время КТ пациенту дополнительно вводят контрастное вещество. Больного могут попросить остаться в медицинском центре ещё примерно на час, чтобы врачи могли посмотреть качество полученных изображений, и при необходимости провести дополнительное сканирование.

Одна из разновидностей компьютерной томографии органов и тканей человека – оптическая (ОТ). Суть её заключается в реконструкции изображения из света, который прошёл и рассеялся через объект. Лучше всего ОТ подходит для мягких тканей, которые способны пропускать свет или полупрозрачны. Так как они хорошо рассеивают и слабо поглощают свет из ближней инфракрасной и красной частей спектра, в методике используют волны этого диапазона. Чтобы различать проходящий и рассеянный свет, в ОТ применяют оптическое время пролёта.

К оптической томографии условно можно отнести оптическую когерентную томографию (ОКТ), которую применяют для обследования слизистых оболочек и верхнего слоя кожи, глазных тканей и зубов человека. Принцип действия в этом случае идентичен УЗИ, только для зондирования тканей используются не акустические волны, а оптическое излучение ближнего ИК-диапазона. Поэтому такое исследование по своей сути ближе к эхозондированию, а не к томографии.

Сегодня ОКТ успешно применяется в офтальмологии и дает возможность более качественно, чем при офтальмоскопии, обследовать сетчатку глаза.

В диагностике томография мозга занимает особое место. Это один из немногочисленных способов выявить патологии и заболевания органа, который надежно спрятан в черепной коробке. Обследование позволяет получить данные о состоянии вещества полушарий и мозжечка, крупных сосудов и ликворопроводящих путей, краниовертебрального перехода (участка между основанием черепа и верхнешейным отделом до уровня 3-го позвонка). Томография головного мозга назначается для выявления:

  • Инсультов.
  • Заболеваний сосудов.
  • Опухолей.
  • Воспалительных явлений.
  • Черепно-мозговых травм и связанных с ними кровоизлияний.
  • Нейродегеративных заболеваний.
  • Заболеваний внутреннего уха.

Врач должен направить пациента на исследование, если у него наблюдаются рвота и тошнота неясного происхождения, головокружение и нарушение координации, головные боли, нарушения речи, зрения и слуха, судороги , ухудшение памяти и интеллекта. Также томографию головного мозга проводят для контроля хирургического или консервативного лечения заболеваний.

Для улучшения качества послойных снимков исследование может проводиться с внутривенным введением контрастного препарата. Особенно это актуально при диагностике новообразований, менингитов, энцефалитов.

Какое из исследований (МРТ или КТ) больше подходит для выявления заболеваний мозга? В связи с тем, что исследования имеют совершенно разные принципы, их применяют в разных случаях:

  • КТ – при кровотечениях и травмах.
  • МР-томография головного мозга – при диагностике инсультов, опухолей и сосудистых заболеваниях. Однако, при отсутствии в больнице возможности МРТ диагностики с этой задачей может справиться и КТ.

Для исследования органов дыхания пациенту назначают компьютерную томографию легких (МСКТ). Метод идеально подходит для диагностики заболеваний органов, наполненных воздухом. Он позволяет быстро получить изображение без искажений, которые неизбежно накладывает дыхательный акт (как это бывает при МРТ, когда процедура длится до получаса). В диагностике томография легких и органов грудной клетки используется для выявления:

  • Патологий пищевода.
  • Заболеваний сердца.
  • Болезней легких (туберкулеза, саркоидоза, абсцесса, паразитарной кисты) .
  • Поражений крупных сосудов (аорты, легочной артерии) – аневризм, тромбозов, тромбоэмболии.
  • Опухолей средостения и лимфоузлов.
  • Диафрагмальной грыжи.
  • Плеврита.
  • Метастазов опухолей, расположенных в других частях тела.

Для лучшей визуализации мягких тканей и сосудов компьютерную томографию легких дополняют контрастированием: введенные внутривенно контрастные вещества накапливаются в тканях и позволяют сделать более качественное изображение.

Другой вид исследования – МРТ – в диагностике заболеваний органов грудной клетки и легких используется реже. Его применяют, в основном, для выявления злокачественных новообразований (если другие методы визуализации не помогли прояснить диагноз), патологий мягких тканей, а также для оценки миокарда и других сердечных структур, рубцов после инфаркта, сердечного кровотока. Магнитно-резонансная томография легких с контрастом проводится с целью улучшения изображения при диагностике опухолей и патологий лимфоузлов. Особый вид исследования – МРТ-ангиография с контрастированием – позволяет выявить патологии сосудов (аневризмы, атеросклероз, сужение и воспаление).

Томография брюшной полости активно используется в диагностике заболеваний. Какой из двух видов (МРТ или КТ) лучше подходит именно для органов брюшной полости? Это зависит от симптомов и показаний к исследованию, ведь принцип действия МРТ и КТ – совершенно разный:

  • МРТ подходит для сканирования мягких тканей и выявляет опухоли жировой клетчатки, заболевания поджелудочной железы, селезёнки и печени, желчевыводящих путей.
  • КТ хорошо визуализирует органы и полости, наполненные воздухом, жидкостью или водой, а также полые органы. Поэтому исследование подходит для диагностики заболеваний желчного пузыря, кровоизлияний, кист, абсцессов внутренних органов.

Томография брюшной полости назначается, если есть следующие показания:

  • Подозрение на цирроз, камни в желчных протоках (особенно при механической желтухе).
  • Предполагаемая опухоль органов или клетчатки.
  • Метастазы в брюшную полость из других органов.
  • Увеличение селезенки.
  • Предполагаемое повреждение органов, расположенных в забрюшинном пространстве в результате травмы.
  • Воспаление брюшной полости (брюшины).
  • Заболевания желудка и кишечника.
  • Кисты, абсцессы.

Для улучшения качества изображения томографию брюшной полости проводят с применением контрастного вещества (примовист, магневист, омнискан и др.)

Томографию почек пациенту назначает доктор по результатам ультразвукового исследования. Выбор способа исследования зависит от симптомов заболевания и признаков, которые выявило УЗИ:

  • МРТ актуальна при дифференцировании слоев почечной ткани на корковый и мозговой, визуализации мочевыводящих путей без использования контрастного вещества. Вместе с тем, МР-томография почек не может использоваться для диагностики кальцинатов (камней).
  • КТ хорошо демонстрирует камни в почках и мочевыводящих путях, но не способна дифференцировать почечные слои без введения контрастного вещества. Использование препаратов для контрастирования расширяет возможности метода и делает возможной визуализацию слоев, почечных лоханок и сегментов мочеточников.

Какие бывают показания для томографии почек?

  • Выявление аномалий строения, опущения органа.
  • Диагностика опухолей.
  • Выявление камней почек и мочевыводящих путей.
  • Диагностика абсцессов, карбункулов и кист почки и надпочечников.
  • Диагностика поликистоза, гидроуретеронефроза.
  • Томография почек помогает установить причину злокачественной гипертонии (если причиной является патология почек или почечных артерий).

Исследование томография позвоночника – самый лучший на сегодня способ получения трехмерного изображения позвоночного столба во всех проекциях.

Показанием для выполнения томографии позвоночника является:

  • Подозрение на перелом позвонков, деформацию позвоночного канала, межпозвонковые грыжи.
  • Травмы спины.
  • Аномалии строения позвоночника.
  • Боль в спине без установленной причины.
  • Предполагаемая опухоль позвоночника или метастазы в него из других органов.
  • Остеопороз.
  • Остеохондроз.

Как правило, томография позвоночника является вторым этапом диагностики, когда сделанные ранее рентгеновские снимки указывают на проблему, и нужно уточнить диагноз. Иногда для лучшей визуализации требуется проведение исследования с контрастом – это актуально при выявлении патологии спинного мозга и межпозвонковых дисков, зло- и доброкачественных опухолей.

Какой вид томографии позвоночника (МРТ или КТ) предпочтительнее? Выбор зависит от цели исследования:

  • КТ хорошо визуализирует костную ткань, поэтому метод подходит для диагностики патологии позвонков, переломов, артрита, травматических повреждений позвоночника.
  • МРТ лучше выбрать, когда нужно выявить новообразования, воспалительные процессы, травмы спинного мозга, сосудистые патологии, проблемы с мышцами и межпозвонковыми дисками.

Томография пазух носа может проводиться компьютерным и магнитно-резонансным способом. Выбор зависит от целей исследования:

  • МРТ назначают, когда нужно исследовать клиновидные и решетчатые пазухи, находящиеся в глубине черепа. Метод хорош для выявления патологии слизистой оболочки, полипов и опухолей.
  • Компьютерная томография пазух применяется в случае, когда нужно диагностировать трещину или перелом костных тканей, прорастание в них опухоли из смежной области.

Какие показания являются основанием для назначения томографии пазух носа?

  • Врожденные аномалии строения.
  • Синуситы – воспаление пазух носа (острый и хронический)
  • Травмы и попадание инородного тела.
  • Головная боль неясного происхождения (томография нужна для диагностики свища, опухоли или полипа крыши решетчатой кости).
  • Подозрение на кисты, опухоли и полипы пазух носа.
  • Уточнение диагноза при обнаружении опухоли, определение степени ее распространения.
  • Подозрение на гематосинус (кровоизлияние в пазуху).

Для лучшей визуализации мелких структур томография пазух носа может проводиться с применением контрастного вещества.

Томография зубов – это современный способ диагностики их заболеваний и проблем в полости рта. Сегодня применяются два вида исследования. Каждое из них имеет свои показания.

Панорамная томография зубов (ортопантомография), которая делает снимок всех зубов пациента за одну процедуру. ​Во время съемки излучатель и кассета, заряженная плёнкой, едут по определенной траектории и формируют изображение.

Дентальная компьютерная томография зубов (ДКТ) – лучший на сегодня метод рентген-диагностики в стоматологии. Она дает возможность получить послойные снимки челюстных костей, зубов, мягких тканей и нервов. Исследование важно для решения о проведении дентальной имплантации: на основании трехмерной реконструкции изображения врач определяет, хватает ли объема собственной ткани, чтобы имплант успешно прижился, изучает размеры челюстей, расположение нижнечелюстного канала и нервов.

С помощью КТ можно контролировать результаты сделанной имплантации – вживленные металлические конструкции не мешают процедуре, они лишь немного ухудшают качество снимков. Также ДКТ позволяет диагностировать кисты, опухоли, переломы костей и зубных коронок, воспаления, кариес, вывихи и артроз челюстных суставов, аномалии строения челюстей и неба, заболевания слюнных желез. ДКТ нужна и пластическим хирургам, если речь идет об изменении формы челюсти.

Процедура томографии зубов абсолютно безболезненна. Она занимает всего несколько минут. Как правило, пациент получает диск с записью снимков, который он может передавать лечащему врачу для изучения и диагностики.

Где сделать томографию зубов? Такое исследование проводят все крупные стоматологические клиники, имеющие в своем арсенале необходимое оборудование.

Значение томографии в современной медицинской диагностике очень велико. С помощью исследования можно быстро поставить диагноз, уточнить состояние пациента, принять решение о необходимости хирургического вмешательства и дальнейшей тактике лечения. Показания к исследованию различаются, в зависимости от его вида:

  • МРТ лучше всего подходит для исследования мягких тканей, а потому её применяют при диагностике патологических изменений в брюшной полости и её органах, мышцах и жировой клетчатке, в малом тазу. Исследование актуально в случае, если нужно диагностировать острое или хроническое нарушение мозгового и спинномозгового кровообращения, патологии позвоночника, суставов и головного мозга.
  • КТ необходима для выявления болезней полых и заполненных воздухом органов, травм скелета, заболеваний суставов и костных патологий, атеросклероза, опухолевого поражения костей.
  • ПЭТ подходит для диагностики опухолей и контроля эффективности их лечения, выявления сердечных заболеваний, рассеянного склероза, болезни Альцгеймера.

Прежде чем пройти томографию в клинике или медицинском центре, к ней нужно подготовиться. Вид подготовки зависит от того, какое исследование будет проводиться:

  • Томография головного мозга, суставов, позвоночника не требует предварительных мероприятий.
  • Томографию органов малого таза проводят, когда мочевой пузырь имеет достаточное наполнение. Поэтому за 2-3 часа до процедуры нельзя мочиться, а за час до процедуры следует выпить 0,5 л негазированного напитка.
  • Перед проведением томографии брюшной полости за 2-3 дня до исследования нужно исключить газообразующие и высококалорийные продукты. Для уменьшения вздутия можно принимать ферменты, энтеросорбенты и ветрогонные средства.
  • Перед компьютерной томографией кишечника (виртуальной колоноскопией) нельзя есть твердую пищу за день до процедуры. Вечером накануне КТ надо выпить слабительное средство, которое рекомендовал врач, либо сделать очистительную клизму (вторую клизму в этом случае ставят за час до исследования).

Если будет проводиться ПЭТ-исследование, накануне нужно ограничиться легким ужином без углеводов (мучного, фруктов, сладостей). Лучше отдать предпочтение кисломолочным продуктам и творогу, нежирному мясу и рыбе. За двое суток до процедуры нужно исключить алкоголь. В день исследования нужно приехать в клинику натощак (запрещено даже употребление жевательной резинки), последний прием пищи должен быть не позже 6 часов. В питьевом режиме больные не ограничены – пить можно воду без газа.

Одежда должна быть свободной и комфортной, чтобы больной мог расслабиться – это важно для получения изображения хорошего качества. На время исследования нужно снять все металлические украшения. Так как все этапы позитронно-эмиссионной томографии (оформление документов, введение препарата, ожидание после введения, сканирование), занимает от 2 до 5 часов, больного нужно настроить на длительное пребывание в клинике.

Людям с сахарным диабетом перед ПЭТ-исследованием нужно проконсультироваться у лечащего врача, чтобы он скорректировал сахар крови с учётом введения радиофармпрепарата на основе глюкозы.

Противопоказания и ограничения

Основные противопоказания

Диагностика при помощи томографии имеет ряд противопоказаний, которые различаются в зависимости от вида исследования.

Абсолютных противопоказаний к КТ диагностике нет. КТ и МСКТ нежелательно проводить, когда:

  • у больного большой вес (больше 120 кг, ограничения по весу определяются моделью томографа),
  • в его желудке и кишечнике имеется раствор бария, оставшийся от предыдущих исследований,
  • он не может задерживать дыхание при сканировании, как это предписано правилами.

Противопоказанием является гипсовая повязка или металлическая конструкция, расположенные в исследуемой области. Кроме того, КТ/МСКТ не проводят при наличии выраженной клаустрофобии и неадекватного поведения человека.

В связи с тем, что обследование сопряжено с лучевой нагрузкой, решение о проведении процедуры беременным, женщинам в период лактации и маленьким детям должно приниматься индивидуально, после рассмотрения каждого конкретного случая. Нельзя делать КТ и МСКТ в первом триместре беременности, так как в это время формируются органы будущего ребенка.

При необходимости использования контрастного вещества для КТ исследования следует учесть следующие противопоказания: почечная недостаточность, аллергическая реакция на компоненты контрастного вещества, заболевания щитовидной железы, сахарный диабет тяжелого течения.

Магнитно-резонансный метод томографии запрещается, если у пациента установлены:

  • Сердечный стимулятор.
  • Ферромагнитные имплантаты среднего уха.
  • Имплантаты большого размера из металла, ферромагнитные аппараты Илизарова.

Возможно, но нежелательно проводить МРТ при наличии:

  • Инсулиновой помпы.
  • Неферромагнитных имплантатов внутреннего уха.
  • Протезированных клапанов сердца.
  • Вживлённых нейростимуляторов.
  • Клипс, установленных на сосуды (за исключением мозговых сосудов).
  • Татуировок, которые нанесены красителем с металлом.

Также противопоказанием для магнитно-резонансной томографии органов и систем является:

  • Первый триместр беременности.
  • Сердечная недостаточность в стадии декомпенсации.
  • Патологическая паника больного в замкнутом пространстве (клаустрофобия).
  • Тяжёлое физическое состояние пациента, связанное с его заболеваниями.
  • Необходимость мониторинга основных жизненных показателей человека.
  • Эмоциональная неустойчивость, психические отклонения больного.

Противопоказаниями для позитронной томографии являются:

  • Беременность.
  • Грудное вскармливание. При проведении позитронной томографии в период лактации, грудное вскармливание нужно прекратить на сутки, чтобы радиофармпрепарат был полностью выведен из организма.
  • Сахарный диабет (если исследование проводится с применением фтордезоксиглюкозы). Проведение процедуры возможно при условии, что лечащий врач-эндокринолог скорректирует уровень глюкозы.
  • Почечная недостаточность – в этом случае задержка радиофармпрепарата в организме приводит к искажению данных ПЭТ.
  • Инфекционные заболевания.
  • Тяжёлое состояние здоровья, при котором человек не может находиться в неподвижном лежачем положении на протяжении 1 часа.
  • Химиотерапия (можно проводить ПЭТ спустя 12 дней после окончания «химии»).
  • Лучевая терапия (ПЭТ разрешается через 3 месяца после лечения).
  • Период восстановления после хирургической операции (2 месяца).

Можно ли пройти томографию при беременности, ведь иногда у женщин обостряется или возникает заболевание, для диагностики которого требуется МРТ или КТ. На сегодня самым безопасным видом исследования для беременных признано УЗИ. Остальные диагностические исследования должны выполняться, если УЗИ не даёт полной картины. Но даже если причины для проведения КТ /МРТ имеются, лучше воздержаться от процедуры в первом триместре, когда органы плода ещё формируются.

Какие виды томографического обследования допустимы при беременности? Если рассматривать различные виды томографии, исследование на основе ядерно-магнитного резонанса (МРТ) считается относительно безвредным, потому что оно не даёт лучевую нагрузку. Благодаря этому, МРТ успешно применяют не только для диагностики проблем со здоровьем у будущей мамы, но и для выявления врождённых пороков развития плода и внутриутробных болезней. Её назначают, когда:

  • По УЗИ определяются патологии органов плода, пуповины, плаценты, выраженное мало- и многоводие.
  • Выявлено слабое сердцебиение и снижение активности плода.
  • Имеется подозрение на внутриутробное инфицирование, травматические повреждения ребёнка.
  • В анамнезе семьи имеются случаи врожденных аномалий, мертворождения.

Магнитная томография позволяет уточнить диагноз без проведения инвазивного вмешательства (прокола, разреза). По результатам исследования врачи и будущие родители могут подготовиться к тому, что ребенку потребуется операция или лечение после рождения, либо принять решение о прерывании беременности по медицинским показаниям. Иногда магнитно-резонансная томография опровергает данные УЗИ и показывает, что у малыша нет отклонений и заболеваний. Ультразвуковое исследование, хоть и является основным способом диагностики для беременных, не всегда может дать точную картину: из-за положения плода, костной тени, лишнего веса будущей мамы, многоводия визуализация затрудняется. МРТ позволяет увидеть ребёнка детально и полностью. И если раньше препятствием для магнитной томографии были быстрые и хаотичные детские движения, то современные аппараты позволяют получить изображение за доли секунды в нужной плоскости.

Что же касается КТ, то рентгеновские лучи, особенно в большом количестве, могут оказывать негативное влияние на плод. По этой причине компьютерная томография во время беременности применяется крайне редко, если только польза превышает риск осложнений.

Для диагностики томография имеет неоценимое значение: в отличие от других способов, она позволяет увидеть тело в виде послойных срезов с малым шагом, за счёт чего увеличивается точность исследования. Поэтому метод томографии широко применяется у детей:

  • Магнитно-резонансная томография – самый безопасный вид исследования, действие которого основано на ядерно-магнитном резонансе.
  • Компьютерная томография у детей используется не так широко, как магнитно-резонансная. Это связано с особенностями метода: МРТ основано на безопасном воздействии магнитного поля, а при КТ на организм воздействуют рентгеновские лучи, охватывающие тело со всех сторон. Большая лучевая нагрузка вредит растущему организму. Поэтому КТ детям назначают с осторожностью.

В основном, в детском возрасте выполняется КТ- или МРТ- исследование головного мозга. Оно нужно для диагностики заболеваний:

  • Родовых травм и кровоизлияний в период новорожденности.
  • Травм головы (гематом, переломов черепа).
  • Повышенного внутричерепного давления.
  • Опухолей и кист.
  • Сосудистых аномалий, аневризм.

Также КТ проводят с целью выявления заболеваний опорно-двигательного аппарата и органов дыхания (при компьютерной томографии легкие визуализируются лучше, чем на МРТ).

Позитронно-эмиссионная томография используется редко – в основном, когда требуется подтвердить или опровергнуть наличие злокачественной опухоли у ребенка.

Независимо от вида исследования (МРТ, КТ, ПЭТ), процедуру маленьким детям до 5 лет желательно проводить под наркозом, чтобы обеспечить их неподвижность – это необходимо для получения качественных снимков. Поэтому когда родители ищут, где сделать томографию, помимо квалификации специалистов, выполняющих сканирование, нужно подбирать клинику с хорошим детским анестезиологом. Как правило, для процедуры достаточно лёгкого ингаляционного наркоза, после которого ребенок быстро проснется.

Где можно пройти томографию? Сегодня это исследование проводят все крупные медицинские центры, клиники, стационары. Подыскивая оптимальный для себя вариант, нужно учитывать:

  • Возможности аппарата. Томографы различаются по мощности и разрешению, максимальному весу пациента, могут быть закрытыми и открытыми. Определиться с выбором здесь поможет лечащий врач.
  • Квалификация и опыт специалистов, выполняющих исследование – оценить их можно, изучив документы о медицинском образовании и повышении квалификации. Полезно также ознакомиться с отзывами других пациентов.

Ещё один вопрос – где сделать томографию позитронно-эмиссионным способом. Ввиду сложности процедуры и дорогостоящего оснащения, исследование выполняют далеко не все клиники. Ещё несколько лет назад его проводили только в Москве и Санкт-Петербурге. Сегодня же география расширяется: позитронная томография становится доступной для жителей крупных городов России.

Исследование томография давно приобрело заслуженную популярность. Врачи любят его за точные результаты, а пациенты – за безболезненность, доступность и быстроту процедуры. Качество исследования постоянно растёт – совершенствуются аппараты, способы визуализации, разрабатываются новые методы. Так, позитронно-эмиссионная томография, появившись совсем недавно, позволяет выявлять онкологические заболевания на самой ранней стадии, когда другие способы диагностики в силу малого размера опухоли не могут её обнаружить.

illnessnews.ru

Диагностика с помощью нового вида томографии ПЭТ-МРТ

Об авторе

Я одна из Вас. Я так же как и Вы была шокирована прозвучавшими как гром среди ясного неба словами: «У ВАС РАК!». Этот диагноз полностью изменил мою жизнь... Он сделал ее ПРЕКРАСНОЙ и КРАСОЧНОЙ как никогда, НАСЫЩЕННОЙ и СЧАСТЛИВОЙ. Теперь я помогаю Вам, кто прямо или косвенно столкнулся с этим диагнозом, не только вылечить свою болезнь, но и повысить качество жизни во всех сферах. Я люблю то, что делаю и получаю огромную радость, когда Вы получаете РЕЗУЛЬТАТЫ вместе со мной.

15 декабря 2015 Автор: Светлана Догусой

Сегодня речь пойдет о новых методах диагностики и лечения в Израиле.

Что такое ПЭТ-МРТ?

В израильской клинике Ассута появился новый метод диагностики – молекулярная магнитно-резонансная томография — ПЭТ-МРТ . В России и других странах СНГ оборудования для такого метода визуализации пока нет, во всем мире на сегодняшний день существует не более 50 таких аппаратов, и размещены они в самых передовых медицинских учреждениях.

В чем преимущества ПЭТ-МРТ перед другими средствами визуализации?

  • ПЭТ-МРТ сочетает в себе возможности и преимущества двух методов – позитронно-эмиссионной томографии и магнитно-резонансной томографии. Так сказать, два в одном.  Использование этого метода позволяет проводить диагностику организма на качественно ином уровне. Новый метод диагностики имеет массу преимуществ перед всеми существующими на сегодняшний день.
  • Одно из весомых преимуществ – снижение лучевой нагрузки на организм. Это немаловажно, особенно при обследовании детей и ослабленных пациентов.
  • ПЭТ-МРТ можно проводить без введения контрастного вещества, которое у некоторых пациентов вызывает аллергические реакции.
  • ПЭТ-МРТ очень точен в визуализации деталей.
  • За счет объединения двух методов в один сокращается время проведения диагностики. В среднем обследование длится 30-40 минут.
  • Обследование с использованием этого метода можно проводить и для контроля результатов лечения. Иногда для этого требуется несколько процедур за сравнительно короткое время, а КТ, например, часто проводить противопоказано.
  • Для проведения диагностики не нужно каких-то особых приготовлений. Одно из условий – отказ от приема пищи в течение 8 часов перед процедурой.

В каких случаях проведение ПЭТ-МРТ предпочтительнее?

  • ПЭТ-МРТ можно использовать в различных отраслях медицины – в кардиологии, неврологии, онкологии.
  • Этот метод визуализации особенно эффективен в визуализации мягких тканей, органов из паренхиматозной ткани – печени, почек, мочевого пузыря, нервов, сосудов, головного мозга и других.
  • Ввиду низкой лучевой нагрузки этот метод предпочтительнее использовать в обследовании детей и пациентов пожилого возраста, ослабленных и тяжело больных.
  • Если нужно проследить развитие опухоли в динамике, проверить промежуточные результаты лечения.
  • Для диагностики тех заболеваний, при которых нет локализованной опухоли. Как правило, это гемобластозы – лейкоз, лимфомы, миелома и другие онкологические заболевания крови и лимфатической системы.

Противопоказания для применения

Так как ПЭТ-МРТ – метод, основанный на использовании магнитных полей, его нельзя применять для обследования пациентов, имеющих кардиостимулятор, металлические имплантаты, электронные приборы, мониторящие деятельность организма.

Пройти обследование с использованием этого метода можно в частной больнице Ассута, подробнее о том, как это сделать, читайте на сайте www.assutahospital.ru

Рубрика: Лечение рака, Профилактика болезней. Метки: лечение в Израиле

www.rakneprigovor.ru

Современная томография: КТ, МРТ, ПЭТ

Томография (от греческого «сечение» и «записывать») — технология, которая позволяет виртуально, без оперативного вмешательства, увидеть тело «в нарезке». Роль сканера играют рентгеновские лучи, радиоволны или радиоактивное вещество. О таких возможностях врачи раньше могли только мечтать. Не удивительно, что Нобелевскую премию по физиологии и медицине за исследования в этой области дали уже дважды. В 1979 году — физикам Кормаку и Хаунсфилду — за разработку собственно метода компьютерной томографии. В 2003 году — физику Питеру Мэнсфилду и химику Полу Лотербуру за изобретение метода магнитно-резонансной томографии. Кстати, еще одну Нобелевскую премию — по физике — в 1901 году получил Вильгельм Рентген за открытие того самого рентгеновского излучения, с которого все и началось.

КТ

Что это. Рентгеновская компьютерная томография (КТ) — родоначальница всех методов томографии. Разные ткани тела имеют разную плотность, и рентгеновские лучи, проходя сквозь них, по-разному меняют свои физические свойства и по-разному отображаются на снимке. Чем плотнее ткань, тем светлее она выглядит на изображении. Во время процедуры вокруг стола, на котором лежит пациент, вращается кольцо с лучевой трубкой. Рентгеновский луч виртуально «нарезает» человека на «ломтики» толщиной в 0,5–2 мм (чем уже этот «шаг», тем лучше) и делает их изображения, которые затем обрабатываются компьютером. Применение. Позволяет получить качественную визуализацию любых органов. Так же на КТ хорошо видна костная ткань. Этот метод незаменим в экстренных случаях (например, при травмах головы), когда врачам нужно быстро понять, что с пациентом. Компьютерную томографию можно использовать для обнаружения опухолей, кровотечений и других патологий, которые не получается обнаружить с помощью обычного рентгена. Большой потенциал у КТ в стоматологии. Технология позволяет получить изображения высокого разрешения, поэтому ее используют для детального исследования челюстно-лицевой области и отдельных зубов. Также КТ бывает необходима при планировании операций по лечению и имплантации зубов.

Длительность. От нескольких секунд до нескольких минут.

Безопасность. В процессе человек получает определенную дозу облучения, поэтому часто компьютерную томографию делать нельзя. Разработчики современных томографов стараются снизить лучевую нагрузку на пациентов и врачей. Например, мультиспиральные томографы последнего поколения позволяют уменьшить дозу облучения на 30%.

Взвесим риски?

Дозы облучения, полученные при КТ, в 100–1000 раз выше, чем при обычном рентгене. Есть предположение, что КТ в некоторых случаях может приводить к повреждению ДНК и, как следствие, развитию рака. Риск развития онкологических заболеваний зависит от возраста: чем моложе пациент, тем он выше. Самые уязвимые в этом плане — дети до 1 года. Некоторые эксперты считают, что в будущем КТ может стать причиной 3–5% всех раковых заболеваний.

МРТ

Что это. При магнитно-резонансной томографии вместо рентгеновских лучей используется мощное электромагнитное поле. Оно воздействует на ядра атомов водорода, которые есть в любой ткани человеческого тела. Эти атомы порождают ответный сигнал, который регистрируется прибором. Точность метода очень высока, но при этом на качество картинки влияет мощность томографа. Чем она выше, тем выше достоверность исследования.

Применение. Как и КТ, позволяет визуализировать любой орган, но лучше всего подходит для исследования мягких тканей. Не «видит» полые органы (желудок и т. д.). МРТ головы на сегодня считается лучшим методом диагностики заболеваний головного мозга. Например, позволяет обнаружить аневризмы, очаги ишемии, опухоли и т. д. Исследование позвоночника помогает оценить состояние спинного мозга, позвонков и межпозвонковых дисков. Суставов — воспалительные и дегенеративные процессы в самих суставах и околосуставных тканях.

Длительность исследования. Процедура занимает 30–60 минут, все это время пациент должен лежать неподвижно.

Безопасность. Риска облучения нет, поэтому МРТ можно делать даже беременным (но не с использованием контрастного вещества, не на ранних сроках и не в случаях, когда есть угроза выкидыша). Исследование нельзя проводить при почечной недостаточности, клаустрофобии и если в теле пациента есть металлические элементы — например, кардиостимулятор или сосудистые клипсы. Можно пройти неограниченное количество исследований за короткий промежуток времени. Актуально для случаев, когда необходимо контролировать динамику заболевания. Результаты томографии могут исказить некоторые лекарства.

ПЭТ

Что это. Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) не позволяет детально «рассмотреть» органы, как МРТ или КТ. Зато этот метод помогает обнаружить метаболические нарушения на самых ранних стадиях, когда в органах еще не произошли структурные изменения. Для этого в кровь пациента через капельницу вводят глюкозу с радиоактивной меткой. И по тому, как это вещество распространяется по телу и в каких органах накапливается, можно многое узнать о состоянии здоровья.

2 в 1

При диагностике онкологических заболеваний ПЭТ более информативна, если совместить ее с КТ. ПЭТ точно определяет локализацию опухоли и метастаз, а компьютерная томография дает детальную картинку этой области. Такая комбинированная процедура называется ПЭТ-КТ, его сейчас предлагают пройти многим пациентам с подозрением на онкологию.

Применение. ПЭТ используется для обнаружения рака на первых стадиях, контроля во время лечения и раннего обнаружения рецидивов. Раковые клетки поглощают энергии больше, чем здоровые, поэтому радиоактивно меченная глюкоза активно «оседает» в злокачественных опухолях. Технология позволяет обнаруживать опухоли и метастазы размером от 1 см, даже если они еще никак не проявляются клинически. Точность ПЭТ-диагностики рака — 80–95% (у КТ — 50–68%). Также ПЭТ способна отличать доброкачественные опухоли от злокачественных. Кроме того, с помощью позитронно-эмиссионной томографии можно выявить нарушения кровообращения в сердце, а также поражения головного мозга (инсульт, эпилепсию, болезни Альцгеймера и Паркинсона).

Длительность исследования. Времени потребуется много. 45 минут должно пройти после установки капельницы, чтобы радиоактивные метки распространилась по телу, и еще 30–40 минут занимает сама процедура.

Безопасность. Пугаться слова «радиация» в данном случае не стоит. Вещество, которое вводят в организм, быстро теряет свою активность. Тем не менее, после исследования рекомендуют пить много жидкости, чтобы ускорить выведение радиоактивной субстанции из организма. Из-за того, что при исследовании используют глюкозу, ПЭТ не проводят больным сахарным диабетом. Беременным и кормящим матерям этот вид томографии тоже не рекомендуется.

zdr.ru

Хотите читать всё самое интересное о красоте и здоровье, подпишитесь на рассылку!

Понравился материал? Будем благодарны за репосты

doctor.kz

Какая томография при простатите лучше?

Воспаление предстательной железы в хронической или острой форме требует проведения точной диагностики. Заболевание по своей симптоматике напоминает другие расстройства мочеполовой системы.Для дифференцирования нарушений используют различные виды инструментальной диагностики. ПЭТ, КТ, магнитно-резонансная томография при простатите – отличаются информативностью, имеют свои особенности, недостатки и преимущества.

Показания и противопоказания к сканированию

Исследование органов малого таза сопряжено с определенными сложностями, связанными с их анатомическим расположением. Предстательная железа окружена со всех сторон мышцами, защищена скелетом мужчины.Для определения состояния простаты традиционно используется пальцевый ректальный метод, при котором результаты исследования во многом зависят от квалификации врача и его опыта.

Обследование тазового дна проводят и с помощью современных видов инструментального исследования. При первичном осмотре и подозрении на простатит, часто назначают УЗИ. Для уточнения диагноза применяют МРТ, КТ, ПЭТ-КТ.

Томография отличается точностью, помогает дифференцировать воспаление простаты от онкозаболевания, даже на начальной стадии неоплазии.

Виды диагностики простаты на томографе

Медицинская практика показала, что, хотя ультразвуковая диагностика позволяет быстро определить отклонения в размерах и структуре предстательной железы, но по большей части оставляет множество вопросов открытыми. ТРУЗИ и УЗИ не дают возможность определить природу изменений, обнаружить начальные признаки заболевания.В современных урологических клиниках для диагностики простатита все чаще рекомендуют прохождение томографии. Существует три основных вида инструментального исследования, отличающихся информативностью и методикой проведения.

МРТ при простатите

На данный момент, магнитно-резонансную томографию при простатите делают по двум причинам:
  1. Определить воспаление на ранней стадии развития.
  2. Исключить злокачественную природу изменений.
МРТ картина не только показывает наличие воспаления в предстательной железе, но и позволяет выявить причины нарушений:
  • Застойные явления, связанные с ухудшениями венозного оттока.
  • Результаты воздействия патогенных организмов.
В современной практике МРТ простаты при простатите считается одним из наиболее эффективных и информативных методов диагностики. Дополнительное преимущество – абсолютная безопасность исследования и практически полное отсутствие противопоказаний.

МРТ при простатите покажет природу изменений и последствия воспаления железы. Процедура длится 20-30 минут.

КТ при простатите

Компьютерная томография при воспалении предстательной железы проводится с контрастом. Исследование, по информативности уступает МРТ, но имеет важное преимущество: скорость результатов.По полученным снимкам дифференцируют острую и хроническую форму заболевания, а также можно увидеть абсцесс простаты и направленность разрастания гнойного мешочка, для своевременного хирургического удаления.Информативность КТ значительно уступает магнитно-резонансной томографии. Исследование при простатите проводится с ведением контраста. Спиральная компьютерная томография может конкурировать с МРТ относительно получаемых результатов, но имеет определенные противопоказания:
  • Контраст вызывает аллергические реакции и не назначается пациентам с проблемами в работе почек.
  • Во время КТ таза больной подвергается дозе облучения. Повторное исследование допускается не ранее чем через несколько месяцев.
Компьютерная томография предстательной железы при простатите назначается для уточнения локализации воспаления и внутренних нарушений, в тех случаях, когда существуют ограничения по времени: тяжелое состояние пациента, необходимость в проведении хирургического вмешательства и т.д.

ПЭТ-КТ при простатите

Позитронно-эмиссионная томография – это инновационный метод диагностики, разработанный для оценки метаболизма тканей на клеточном уровне. Основное предназначение исследования – диагностика рака на ранних стадиях развития. Во время обследования удается выявить злокачественную опухоль до 0,5 мм.Главная задача и предназначение позитронно-эмиссионной томографии – выявить онкологию. Дополнительно ПЭТ-КТ показывает сбои в работе внутренних органов.Для исследования проводится контрастное усиление: холином, галлием, метионином, фтордезоксиглюкозой – радионуклидами. После накопления в тканях, проводится сканирование человеческого тела.Признаки простатита на ПЭТ-КТ будут показаны в виде сбоев в работе и недостаточной функциональности железы. Позитронно-эмиссионная томография проводится, только если есть предпосылки подозревать онкозаболевание.

Нужна ли подготовка к томографии простаты

Независимо от выбранного метода обследования при простатите, необходимо правильно подготовится к сеансу исследования:
  • МРТ — если исследование проводится с применением ректальной катушки, потребуется сделать очистительную клизму. В остальных случаях, подготовка к МРТ включает психологическую помощь пациенту, для преодоления страха нахождения в замкнутом пространстве томографа. Потребуется снять все металлические предметы.
  • КТ — за сутки исключают все продукты, способствующие метеоризму. Контраст вводят натощак. Подготовка к компьютерной томографии включает определение аллергических реакций и противопоказаний у пациента.
  • ПЭТ-КТ — особых мер, предназначенных для приготовления пациента к обследованию, нет. Требуется заранее ввести радиоизотопное вещество. Во время ПЭТ-КТ сканирования можно оставаться в своей одежде. Придется снять все украшения, съемные зубные протезы, очки.
Подготовиться к томографии не сложно. Исследование занимает от 5 минут до получаса, в зависимости от выбранной методики. Результаты расшифровываются в течение нескольких часов.

Что точнее при простатите – томограф или УЗИ

Ультразвуковое исследование долгое время оставалось практически незаменимым методом исследования воспалений предстательной железы. Этому способствовало несколько факторов: быстрота проведения обследования, информативность. УЗИ помогало выявить отклонения. Результаты использовались при постановке дифдиагноза.Имелось несколько недостатков:
  • Невозможность исключить онкозаболевание.
  • Небольшая информативность.
Современные методики более информативны и постепенно вытесняют ультразвуковое исследование. Данные МРТ или ПЭТ-КТ с точностью определяют не только наличие воспалительного процесса в предстательной железе, но и помогают дифференцировать рак или опровергнуть его наличие.При компьютерной томографии определить простатит сложнее, но также возможно. Методика используется для пациентов в тяжелых состояниях. Хотя медицинская практика показала, что часто повторное проведение МРТ или ПЭТ опровергает диагноз, поставленный посредством КТ.УЗИ еще долгое время останется наиболее востребованным методом диагностики. Не все больницы и урологические центры располагают необходимым оборудованием для выполнения томографии железы, а вот прибор для ультразвукового исследования присутствует практически в каждой поликлинике.

Но если есть выбор для диагностики нарушений мочеполовой сферы, лучше пройти МРТ или КТ-ПЭТ исследование.

ponchikov.net


Смотрите также