Диагностическая лаборатория в Уфе
Колики в почках
Почечная колика
Острая боль, которая возникает из-за спазма мышц мочевыделительной системы, называется почечной коликой. Данное заболевание чаще всего возникает у мужчин. Для того чтобы помочь человеку с почечной коликой, необходимо сразу после появления первых симптомов вызвать скорую помощь или доехать до врача.
Почечная колика симптомы
При закупорке мочевыделительных путей жидкость из почек не выходит, появляется сильная боль. Приступ отличается внезапностью. В области поясницы появляется ноющая и режущая боль, которая усиливается при физической нагрузке. Болезненные ощущения появляются даже во время сна и носят затяжной характер (длительность приступа от нескольких часов до нескольких дней). Кроме боли нередко возникают тошнота, головокружение и рвота, поднимается температура тела, и человек не может себе найти места от дикой боли. Если приступ начался, нужно лечь, положить на спину или живот теплую грелку, выпить обезболивающий препарат и вызвать врача. Поможет теплая ванна.
Симптомы почечной колики: острая боль в области поясницы, отдающая в пах и живот, рвота, тошнота, головокружение, кровь в моче и частые позывы к мочеиспусканию.
Приступ почечной колики
Причиной почечной колики могут быть камни. Если камни меньше пяти миллиметров в диаметре, они выходят сами. Если больше – требуется вмешательство хирургов.
Лечение в домашних условиях не только не эффективно, но и смертельно опасно. При появлении сильной боли в области поясницы, нужно посетить врача и сдать ряд анализов.
Врач назначит лечение и диету. Для того чтобы улучшить функционирование почек нужно снизить потребление углеводов и жиров. Из рациона нужно исключить алкоголь, соленые, квашеные и острые продукты, копченое мясо и рыбу, консервы, крепкий чай и кофе, а также сладости. Кушать нужно небольшими порциями и часто, выпивать до трех литров жидкости в день. В качестве питья подходят зеленый чай, настой шиповника, минеральная или простая кипяченая вода.
При приступе почечной колики разрешается употребление молочных продуктов, свежих овощей и фруктов. Важно хотя бы раз в неделю проводить разгрузочный день, то есть в течение дня есть только яблоки, только гречку или, например, пить кефир. Если есть возможность, можно целый день есть арбуз, который позволит хорошо прочистить почки.
Боль при почечной колике
Проблемы с почками может решить только врач, но до его посещения, необходимо обеспечить организму обезболивание и тепло. Если температура тела не повышена, можно лечь в горячую ванну или приложить к пояснице грелку. Тепло позволяет убрать боль при почечной колике. Греть нужно около двадцати минут.
Основными препаратами первой помощи являются спазмолитики и обезболивающие средства. Использовать можно лишь ненаркотические анальгетики: «Но-Шпа», «Баралгин», «Диклофенак» и так далее. Хорошо помогают отвары из березовых почек и других почечных сборов.
Почечная колика причины
Почечные колики возникают по разным причинам, именно поэтому при появлении первых признаков заболевания, нужно обратиться к врачу. Чаще всего боль возникает из-за камней, которые откладываются в мочевом пузыре, почках, мочеиспускательном канале или мочеточнике. Иногда камни выходят сами, их самостоятельная эвакуация зависит от местоположения и размеров конкрементов. Причины почечной колики как раз в том, что во время выхода камней раздражается фиброзная капсула и происходит закупорка мочевых протоков.
Когда моча не выходит из почек, начинается воспаление – пиелонефрит. Туберкулезное или онкологическое поражения тканей мочевыделительной системы могут привести к закупорке протоков отмершей тканью или кровью.
У женщин функционирование почек может быть нарушено гинекологическими заболеваниями, такими как аднексит или миома матки. Проблемы с почками у мужчин возникают из-за перегрева, тяжелой физической работы или воспаления предстательной железы. Жидкость скапливается в полости почки, повышается давление, деформируется фиброзная капсула и появляется боль.
От почечной колики страдают чаще всего те, кто употребляет мало жидкости, кто перенес инфекционное заболевание мочевыводящих путей, кто постоянно физически перенапрягается или те, у кого имеется наследственная предрасположенность.
Почечная колика лечение
Для того чтобы поставить точный диагноз и назначить лечение, необходимо провести обследование. В первую очередь нужно сдать мочу и кровь. Если у человека имеются в почках камни, моча будет содержать соль и кровь, белок и лейкоциты. Часто боль в области поясницы имеет другие причины и к мочекаменной болезни не имеет никакого отношения. Похожей симптоматикой обладают аппендицит, панкреатит, холецистит, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, тромбоз сосудов и так далее.
Далее назначается УЗИ, которое позволяет выявить наличие камней в почках или обнаружит какие-то другие нарушения в органах малого таза.
Лечение почечной колики начинается с обследования и нередко заканчивается операцией, но это лишь в том случае, если без хирургического вмешательства нельзя обойтись. Большие камни измельчают ультразвуком, а потом лекарствами помогают им самостоятельно выйти наружу. Пить можно отвары из листа брусники, ягод шиповника, цветков ромашки и так далее.
Для того чтобы соли не откладывались в почках, нужно пить три литра жидкости в день. Кушать поменьше мяса, шоколада, соленых и копченых продуктов.
Если игнорировать почечную колику через некоторое время может начаться уремическая интоксикация или почечная недостаточность, а это довольно серьезные вещи, нередко приводящие к летальному исходу.
Лечение в домашних условиях почечной колики
Уродинамика нарушается при перекрытии просвета мочеточника сгустком крови или камнем. В чашечно-лоханочной системе повышается давление и возникает острая боль, избавиться от которой можно лишь установив и устранив причину засорения мочеточника. Некоторые люди, которые занимаются лечением в домашних условиях почечной колики, сразу начинают пить мочегонные средства. Это неправильно. Если в почках действительно есть камни, мочегонные препараты их сдвинут и могут переместить туда, откуда без хирургического вмешательства их нельзя будет достать.
Что же делать? Во-первых, необходимо принять спазмолитический препарат, позволяющий расслабить мышцы мочеточника. Лекарство расширит просвет мочеточника и камень, возможно, выйдет сам. Самыми популярными спазмолитиками являются «Но-Шпа» и «Дротаверин».
Почечная колика лечение препаратами
Для лечения почечной колики используют нестероидные противовоспалительные средства. Противовоспалительные препараты считаются эффективными, поскольку тормозят синтез простагландина Е2. Лечение почечной колики препаратами противовоспалительного действия позволяет избежать множества побочных эффектов, таких как угнетение дыхания и аллергия.
Перорально, внутримышечно, ректально и сублингвально применяется при почечной колике «Диклофенак». Обычно вначале препарат вводят в мышцу, а потом прописывают таблетки.
Также большой популярностью пользуются «Ибупрофен», «Индометацин», «Кеторол», «Метамизол» и другие противовоспалительные препараты.
Диета при почечной колике
Иногда человеку некогда думать о собственном питании. Этот вопрос возникает тогда, когда появляются проблемы со здоровьем, такие как ожирение, бесплодие, сахарный диабет, мочекаменная болезнь и так далее.
Для того чтобы болезней было поменьше, нужно правильно питаться, соблюдать питьевой режим и хотя бы иногда думать о своем здоровье.
Диета при почечной колике предполагает полный отказ от соленых и копченых продуктов, алкогольных напитков и крепкого чая. Налегать нужно на свежие фрукты, овощи и кисломолочные продукты. Причем кушать часто и маленькими порциями, для того чтобы не перегружать выделительную систему. Желательно отказаться от соли или хотя бы уменьшить её потребление.
Похожие статьи:
Боли в животе спазмами
Печеночная колика
Спазм в пояснице
Спазматические боли
Спазм желчного пузыря
Приступ при камнях в почках - почечная колика | Заболевания почек
Если у вас случился приступ почечной колики, реакция должна быть незамедлительной. Приступ почечной колики вызывает резкую, острую боль, которую невозможно терпеть.
В лучшем случае рядом с вами окажется кто-то из близких, или просто человек, который может помочь. В идеале, они должны знать как действовать в случае почечной колики. В этих случаях помощь будет мгновенной и эффективной.
В этой статье вы узнаете как оперативно избавиться от приступа, а также как снизить его вероятность.
Приступ почечной колики
Наиболее характерным симптомом камней почки и мочеточника является приступ острой боли — почечная колика. Причиной почечной колики является внезапное прекращение оттока мочи, вызванное закупоркой верхних мочевых путей камнем.
Нарушение оттока мочи приводит к переполнению лоханки мочой, повышению внутрилоханочного давления, что в свою очередь вызывает раздражение рецепторов чувствительных нервов ворот и фиброзной оболочки почки. Боли нарастают ввиду нарушения микроциркуляции в почке и развивающейся гипоксии почечной ткани и нервных окончаний сплетений, иннервирующих почку.
Приступ почечной колики, вызванной камнем, возникает внезапно, чаще во время или после физического напряжения, ходьбы, тряской езды, обильного приема жидкости.
В поясничной области и в подреберье появляются острые боли, распространяющиеся нередко на всю соответствующую половину живота. Больные беспрерывно меняют положение, нередко стонут и даже кричат.
Такое характерное поведение больного часто позволяет установить диагноз «на расстоянии». Боли продолжаются иногда несколько часов и даже дней, периодически стихая. Вслед за острыми болями появляются тошнота, рвота, иногда учащенное болезненное мочеиспускание.
У некоторых больных наблюдаются рефлекторный парез кишечника, задержка стула, напряжение мышц передней брюшной стенки.
Расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта при почечной колике объясняются раздражением задней париетальной брюшины, прилежащей к передней поверхности жировой капсулы почки, и связями между нервными сплетениями почки и органов брюшной полости.
При почечной колике может наблюдаться олигурия, связанная как со снижением функции почки, закупоренной камнем, так и с усиленной потерей жидкости вследствие рвоты. Почечная колика сопровождается также слабостью, сухостью во рту, головной болью, ознобом и другими общими симптомами.
к оглавлению ↑Первая помощь при почечных коликах
- Дайте ему анальгезирующие средства и постарайтесь по максимуму обеспечить ему покой;
- Эффективная помощь – применение тепла. В область поясницы приложите больному теплую грелку, а при возможности приготовьте теплую, или даже слегка горячую ванную. Именно горячая ванная расслабляет мышцы мочеточника и почечной лоханки и оказывает болеутоляющее действие.
- Если у больного есть проблемы с сердцем – тепловая помощь ему только усугубит положение.
- Приготовьте больному чай;
- Включите любимый фильм, или любимую музыку. Релаксация – один из методов борьбы с почечной коликой.
- Измеряйте температуру тела и артериальное давление.
- Вызовите врача.
Первая помощь при почечных коликах — обеспечение полного покоя больному, предоставление свободного пространства. Пациенты обычно мечутся в припадке болей, не могут найти себе место, поэтому важно создать для них комфортные условия.
Если больному разрешены ванны, то можно попробовать поместить его в горячую воду. Причем обратите внимание на то, что вода должна быть очень горячей. Исключение: если боли в правой почке.
Важно не принимать наркотических обезболивающих, даже если приступ сводит с ума. Неотложная помощь, которую окажут медики, будет целесообразнее, поскольку у них есть все препараты, способные снизить боль при необходимости. Нельзя забывать, что боль в левой части почки может также быть опасной, если больной — женщина.
Женские придатки расположены с обеих сторон, спазмы, которые может дать киста яичника, если она лопнула и повлекла разрыв органа, идентичны почечной колике. Если вы знаете о том, что у вас есть киста яичника или еще какое-то образование в организме, необходимо сразу сказать об этом бригаде «скорой помощи».
Если боль можно терпеть до прибытия врачей, то лучше обойтись без обезболивающих, чтобы было проще провести предварительную диагностику.
Особенное внимание нужно уделить, если женщина беременная. Лечение почечных колик у женщин в положении может осуществляться только при поступлении в ближайший диспансер.
Колики почек у беременных очень схожи со схватками, поэтому важно не медлить и сразу вызывать специалистов. Не забывайте сразу говорить о том, что больная беременна и какой у нее срок, тогда бригада приедет быстрее из-за возможной угрозы жизни матери и малыша.
к оглавлению ↑Препараты для лечения почечных колек
При лечении желательно все препараты вводить внутримышечно, а не в виде таблеток. Эффективность возрастает в несколько раз, действие самого препараты наступает быстрее. Кроме того, данный недуг иногда сопровождается иными симптомами, например, тошнотой и рвотой. В этом случае можно ввести больному противорвотное, например, Церукал.
Лечение почечной колики в условиях стационара направлено на устранение спазма мышц и восстановление естественного пассажа мочи. Исследования помогают быстро и точно определить причину, ставшую первоисточником возникшей колики.
В любом случае нужно понимать, что почечная колика — лишь симптом и чаще это признак закупорки мочевыводящих путей. Обструкция крайне опасное явление, при котором важно как можно быстрее устранить причину закупорки путей при помощи точного лечения.
В противном случае состояние больного незамедлительно будет ухудшаться за счет повышения уровня интоксикации организма. Более того, есть много заболеваний, которые проявляются похожим образом. Перитониты — одно из самых опасных заболеваний, они требуют незамедлительного вмешательства хирурга во избежание летальности.
Полезно знать, что смертность в таких случаях имеет большой процент только по причине недальновидности самого больного и его близких. Кровотечение в брюшной полости развивается быстро, и тогда спасти жизнь становится трудно. Поэтому, даже если вы уверены, что справитесь с коликами самостоятельно, не медлите с визитом к лечащему урологу.
к оглавлению ↑Обезболивающие при боли в почках — какие пить?
Анальгетики, применять следует крайне осторожно. В чем смысл анальгезирующих (болеутоляющих) средств? В том, что они способны ослабить и устранить чувство боли.
Обезболивающие препараты делят на две группы: ненаркотические и наркотические. Последние – это мощные средства против боли, которые, как правило, используются при злокачественных опухолях, травмах, инфарктах миокарда, операционных вмешательствах и других болезнях которые вызывают невыносимые болезненные ощущения.
Нельзя не заметить, что наркотические анальгетики имеют свои серьезные недостатки, которые вызывают опасения врачей. Подобные препараты особенно сильно влияют на центральную нервную систему, у человека возникает чувство эйфории.
Более того, при частом (многократном) применении возникает наркологическая зависимость (психологическая и физическая). Если у вас появилась физическая зависимость, возможны такие последствия как постоянное беспокойство, «ломающие» боли в теле, абстиненция.
Только если боль действительно мучительна и вызвана при этом серьезным заболеванием, допускается применение наркотических болеутоляющих препаратов. Препараты, относящиеся к этой группе: омнопом, морфин, фентанил, кодеин, эстоцини, промедол.
Обезболивающие при боли в почках, которые относят к ненаркотической группе подразделяются: на противовоспалительные средства (нестероидные) и анальгетики-антипиретики. Вторые обладают жаропонижающим и обезболивающим действием.
Вы можете применять их в виде парацетамола и анальгина. Кроме того, в таких медицинских препаратах как темпалгин, пенталгин, баралгин, бенальгин и др. так же содержится анальгин. Особо известные препараты – эффералган, нурофен, панадол.
К группе противовоспалительных препаратов, которые снижают температуру тела, уменьшают боль и подавляют воспаление (неинфекционное, ассептические). Диклофенак натрия – весьма распространенный препарат из этой группы. Так же, к этой группе относят ацетилсалициловую кислоту, кофицил, бруфен, цитрамон, хлотазол, аскофен, индометацин.
Если у вас мучительные боли в почках, забудьте о рекламе «уникальное средство от всего на свете». Идите к врачу, пройдите обследование и будьте здоровы!
к оглавлению ↑Симптомы почечной колики
При объективном общеклиническом обследовании больного с почечной коликой отмечают резко выраженную болезненность в области соответствующего подреберья, напряжение мышц передней брюшной стенки в этой области, резко положительный симптом Пастернацкого.
Пальпацию области почки и поколачивание поясничной области для выявления симптома Пастернацкого следует производить при почечной колике крайне осторожно, чтобы не вызвать стойкого усиления болевых ощущений.
При камне в мочеточнике пальпация иногда выявляет наибольшую болезненность не в области почки, а в нижележащих отделах живота, в проекции того участка мочеточника, где расположен камень.
Приступ почечной колики может сопровождаться повышением температуры тела и нарастанием лейкоцитоза крови, что обусловлено пиеловенозным и пиелотубулярным рефлюксами.
Почечная колика, вызванная мелким камнем, как правило, заканчивается самопроизвольным его отхождением. Если камень не отошел, почечная колика может повториться.
У детей почечная колика встречается реже, чем у взрослых, что обусловлено наличием у них высокого процента мелких камней, которые через относительно широкие мочеточники легко опускаются в мочевой пузырь. Боли характеризуются своей умеренностью по силе и кратковременностью.
Нередко эти боли локализуются в области пупка и сопровождаются тошнотой, рвотой, повышением температуры тела до высоких цифр. Дети раннего возраста не могут четко указать болевую точку.
к оглавлению ↑Причины почечной колики
Почечная колика бывает вызвана острой задержкой оттока мочи из почечной лоханки и чашечки. Отёкшие ткани почки провоцируют венозный застой, нарушение кровообращение в тканях почки. Отёк почки вследствие венозного застоя растягивает фиброзную капсулу.
Фиброзная капсула имеет небольшой потенциал растяжимости, в ней находится множество рецепторов боли. Отёк почки вызывает давление на эти рецепторы, что и провоцирует сильный болевой синдром.
Причиной же острого нарушения кровотока в тканях почки может быть состояние, при котором возникает преграда для нормального оттока мочи.
Это может быть сдвинувшийся в мочеточнике и закупоривший просвет органа камень, сгусток гноя или слизи, крови при почечных заболеваниях, образование и быстрый рост опухоли, перекрывающей мочеточник, заболевания соседних органов малого таза, образующих инфильтрат воспаления, сдавливающий мочеточник.
Самая частая причина почечной колики – мочекаменная болезнь, закупорка просвета мочеточника камнем.
Но в любом случае, при возникновении почечной колики нужно обратиться к врачу, даже в тех случаях, когда болевые симптомы быстро прошли сами собой: почечная колика может сигнализировать об опасных заболеваниях, которые нужно начинать лечить немедленно – раковые и доброкачественные опухоли мочеточника и почки.
При образовании камней в почке и возникновении почечной колики вследствие почечнокаменной болезни вначале возникает болевой симптом, а затем при мочеиспускании в моче обнаруживается примесь крови.
При почечной колике, вызванной образованием плотного сгустка крови, закупорившего мочеточник, вначале какое-то время в моче больного обнаруживается примесь крови, а затем развивается приступ почечной колики.
При туберкулёзе почки мочеточник может закупориваться гнойной пробкой.
к оглавлению ↑Рекомендации женщинам и девушкам
Стандартная рекомендация в такой ситуации – прибавка в весе. Если ребенка нет – врачи рекомендуют не задерживаться с родами, потому что после родов прибавляется количество забрюшинного жира.
Если мышцы пресса слабы – используйте бандаж, одевайте его перед тем, как встать утром с постели, бандаж поддержит почки.
Юным модницам следует также помнить, что если они довели себя до гипертонии, выходом может стать только операция – из поясничной мышцы выкраиваются «гамачки», в которых будут лежать почки, но и при этом мучения не закончатся – застой мочи в почках приводит к мочекаменной болезни и возникновению новых колик.
Мы настоятельно советуем девочкам серьезно задуматься о том, что им важнее – здоровье или мнимая красота, которая исчезнет, как только возникнут проблемы в организме. Снова появятся почечные колики, причины которых в том, что нечто мешает току мочи, – перегиб мочеточника, сгусток крови или камень, застрявший в протоках.
Когда появляется почечная колика, симптомы, предвещающие ее, просты – неприятное распирание в области подреберья. Затем возникает боль – по силе вторая после зубной. Могут появиться и тошнота, и рвота.
Мочеиспускание при учащенных позывах проходит малыми порциями, буквально по капле. При этом заболевший человек мечется, порой катаясь по полу, не осмысляя своих действий, – организм пытается сместить препятствие, мешающее току мочи. Это вгоняет в панику родных больного, стресс для всей семьи только будет усилен.
к оглавлению ↑Если почки болят справа
Неотложная помощь при почечной колике может выразиться только в приеме спазмолитиков типа но-шпы: дать больному сразу 4 таблетки или сделать инъекцию, под действием спазмолитика стенки мочеточника расслабляются, и накопившаяся моча может просочиться в получившийся проток. Ни в коем случае не давать обезболивающих!!!
Причиной колики, особенно справа, может быть закупорка желчного протока или аппендицит, поэтому неквалифицированная помощь при почечной колике, как думают родственники, может смазать картину заболевания – значит нанести больному вред, порой непоправимый.
Следует вызвать скорую помощь, и только в больнице смогут установить точную причину колики и снять болевые ощущения. Если возникла почечная колика, первая помощь заключается в капельном введении большой дозы спазмолитиков и анальгетиков, под действием которой мочеточник раскроется.
При этом если камень повернется «нужной» стороной, он может выйти, но может и вновь закупорить проток, и проявиться через несколько часов, а то и суток. Именно поэтому больного наблюдают в стационаре не менее трех суток, то есть того времени, которого хватит почке для восстановления своей деятельности.
Свои особенности имеет почечная колика при беременности – тут причиной может стать обострение пиелонефрита или мочекаменная болезнь, болевые ощущения концентрируются справа, с отдачей в бедра и половые органы. Обращаться к врачу беременным нужно немедленно, во избежание преждевременных родов.
Все это важно, если колики возникают с правой стороны.
к оглавлению ↑Если почки болят слева
Если же вы почувствовали, что возникла слева почечная колика, лечение, вернее, снятие симптомов, можно провести и в домашних условиях. Помимо применения лекарственных препаратов, в случае если возникли почечные колики, народное лечение станет не менее действенным, повторимся – если колика слева, где нет ни желчного пузыря, ни аппендикса.
Простейшие действия – лечь в ванну, наполненную настолько горячей водой, насколько только можно выдержать. Спазмы снимутся. Но совсем не лишним будет прием но-шпы, баралгина инъекционно или перорально, можно принять цистенал или раутекс (по 10 капель на кусочек сахара).
Если возникает почечная колика, первая помощь станет временным успокоением. Когда боль пройдет, визит к урологу обязателен! Если в течение суток-двух колику снять не удалось, на третьи сутки поднимается температура, потому что под давлением мочи рвутся почечные чашечки, возникают гнойнички, тут важна своевременная госпитализация. А
нтибиотики принимать нельзя! Микробы будут убиты, но останутся токсины, которые не выводятся с мочой, попадают в кровь, и последствиями может стать бактериемический шок.
к оглавлению ↑Правильный диагноз поставит только врач!
Ставить диагноз самостоятельно – очень рискованно. С почечной коликой можно спутать аппендицит, воспаление придатков, прободную язву желудка и двенадцатиперстной кишки, кишечную непроходимость, панкреатит и тромбоз брыжеечных сосудов (инфаркт кишечника).
Диета при почечной колике
Важно помнить, что диета при почечной колике исключает соленое, копченое, бульоны, блюда из печени, бобовые и колбасы, шоколад и какао, крепкий чай. Показаны овощные супчики и отварные овощи, каши, овощные и фруктовые салаты.
Причины колики в почках и как ее лечить?
Приступы колики, проявляющиеся в почках, могут возникать совсем неожиданно и сопровождаться нестерпимой болью.
Почечная колика
Положение тела абсолютно не влияет на снижение болевого синдрома, поэтому даже постельный режим не приносит облегчение. Знание азов по оказанию неотложной помощи в такой ситуации позволяет избавить больного от страданий.
Содержание
- Причины
- Диагностика
- Лечение
- Осложнения
Ни одно заболевание не начинается просто так, каждое имеет определенные причины.
Почечные колики сами по себе не считаются какой-либо патологией, они являются следствием уже имеющихся серьезных нарушений органов мочевыделительной системы.
Камни в почках
К сожалению, заболеваний, провоцирующих колики, достаточно много. Но самым распространенным является мочекаменная болезнь, при которой камни разных размеров сосредотачиваются как в самих почках, так и в мочевом пузыре, мочеточнике и других органах.
Конкременты диагностируют в различных местах организма, потому что в большинстве случаев они мигрируют благодаря оттоку мочи. Именно такие камни при движении раздражают слизистую оболочку органа, вызывая болевой синдром.
Если же конкременты закупоривают мочевые протоки, то приступы в почках приобретают интенсивный характер.
Нарушение оттока мочи может быть вызвано также воспалительным процессом вследствие того, что сосуды, мочеиспускательный канал оттекают, и просвет значительно сужается.
Злокачественные новообразования или туберкулез почек сопровождаются закупоркой мочеиспускательных протоков из-за отмерших клеток и сгустков крови.
Приступ почечной колики может быть вызван даже гинекологическими заболеваниями, когда миома матки провоцирует патологии в почках вследствие спаечных процессов.
Даже перегрев организма и тяжелый физический труд способны внести разлад в функционирование почек, тем самым провоцируя болезненные колики.
Диагностика
Для оказания квалифицированной помощи при коликах в почках, первоначально следует разобраться в причинах их возникновения, чтобы основные усилия направить на лечение основного заболевания.
Инструментальное исследование
Проведение диагностических мероприятий облегчает процесс постановки диагноза, а также позволяет установить его практически безошибочно.
Диагностика предполагает проведение инструментального и лабораторного обследования почек.
Самым распространенным и при этом достаточно информативным способом является ультразвуковая диагностика, позволяющая обнаружить проблемы с мочекаменным заболеванием, злокачественными и доброкачественными новообразованиями, врожденными патологиями.
В отдельных случаях успешно применяют экскреторную урографию, которая также отличается высокой эффективностью. Противопоказано ее проведение беременным женщинам, чтобы обезопасить плод от рентгеновского излучения.
Успешность лечебных мероприятий зависит не только от медицинских работников, но и от самого пациента. При проявлении первых признаков патологии почек больной обязан обратиться к врачу.
Озноб
Симптомами, которые указывают на проблемы в почках, являются:
- поясничные боли;
- тошнота и рвота;
- гематурия;
- температура;
- озноб, лихорадка;
- схваткообразный приступ.
Иногда затруднительно, основываясь просто на симптомах, установить диагноз, когда боли появляются с правой стороны. Дело в том, что колики, вызванные заболеваниями почки, похожи по болевым ощущениям на аппендицит.
Отличительной особенностью является то, что болевые ощущения при болях в почках не утихают при смене положения тела больного.
Кроме этого, приступ боли, вызванный почечными нарушениями, начинается в области живота, а затем перемещается в паховую область.
Лечение
Самым первым этапом при проведении лечебных мероприятий является снятие болевого синдрома, а также обеспечение возможности нормальному оттоку мочевой жидкости.
Лечение
Лечение может проводиться как в пределах стационара, так и в домашних условиях, но при полном соблюдении рекомендаций врача.
Больной подлежит обязательной госпитализации, если приступ колики сопровождается сильнейшей рвотой, которая может спровоцировать обезвоживание организма.
Чрезмерно высокая температура тела, полная закупорка мочевых протоков, не позволяющая выходить моче, также являются основаниями для незамедлительной госпитализации.
Под пристальным медицинским вниманием должны находиться те пациенты, у которых была проведена нефроэктомия, а оставшаяся почка подает признаки серьезных нарушений.
Спазмолитические и обезболивающие средства позволяют снять приступ боли, поэтому они относятся к препаратам первой и неотложной помощи.
Если колики вызваны мочекаменным заболеваниям, врач обязательно определяет степень его развития, после чего назначает специальные препараты, позволяющие растворять образовавшиеся камни в почках и выводить их наружу вместе с мочой.
Оперативное вмешательство
При осложненных формах рекомендуют проведение хирургического вмешательства.
Возможности современной медицины велики, поэтому операция проводится самым щадящим способом, камни дробятся при помощи ультразвука, после чего их измельченные составляющие выводятся из организма.
Приступ почечной колики приносит массу страданий, поэтому врачи рекомендуют во время лечения соблюдать постельный режим и обязательно избегать стрессовых ситуаций.
Безусловно, важной составляющей эффективного лечения является обильное питье и соблюдение предписанной диеты.
Осложнения
Приступ колики является лишь предупреждением того, что в организме наблюдаются серьезные нарушения. Именно он обязан вызвать устойчивое желание у больного посетить врача.
Только в этом случае будет проведено обследование и назначено эффективное лечение.
Лечение
Врач сможет наблюдать за ходом лечения и вовремя вносить коррекционные действия в лечебную схему, чтобы полностью исключить возможные осложнения.
Игнорирование медицинских рекомендаций приводит к еще более серьезным патологиям почечных органов. У больных может наблюдаться острая форма задержки мочеиспускания, которая провоцирует почечную недостаточность.
Такая патология относится к тяжелым заболеваниям, поскольку может привести к гибели почки и даже к летальному исходу.
Сбои в функционировании почки приводят к ухудшению состояния больного, вследствие интоксикации организма, потому что именно почки, являясь главным фильтром, освобождают кровь от токсинов и прочих вредных веществ.
Гидронефроз – патология, являющаяся следствием задержек мочеиспускательного процесса. Моча скапливается в большом количестве в почке, вызывая ее гипертрофию и приводя к нарушениям ее функций.
Воспалительные процессы сопровождаются инфицированием почки болезнетворными микробами.
Несвоевременно начатое лечение только усложняет данное заболевание, приводит к хронической форме, лечение которой не просто требует длительного времени, но и проходит достаточно сложнее.
В связи с этим приступ, сопровождаемый болью со стороны почки, должен не просто насторожить пациента, а вызвать активное желание начать незамедлительное лечение под руководством врача.
Самолечение недопустимо, поскольку невозможно по внешним симптомам и внутренним ощущениям полностью понимать, какие патологические процессы вызывают болевой синдром.
Почечная колика
Почечная колика – острый болевой приступ, обусловленный внезапным нарушением пассажа мочи, повышением внутрилоханочного давления и почечной ишемией. Почечная колика характеризуется выраженными схваткообразными болями в пояснице, распространяющимися по ходу мочеточника вниз, учащенным и болезненным мочеиспусканием, тошнотой и рвотой, психо-моторным возбуждением. Купирование приступа почечной колики осуществляется с помощью местного тепла, введения спазмолитиков и анальгетиков (вплоть до наркотических), новокаиновых блокад. Для определения причины почечной колики проводится исследование мочи, внутривенная урография, хромоцистоскопия, УЗИ, КТ почек.
Почечная колика может осложнять течение целого ряда заболеваний мочевыводящих путей. В урологии почечная колика расценивается как ургентное состояние, требующее скорейшего снятия острой боли и нормализации функционирования почки.
Причины почечной колики
Развитие почечной колики связано с внезапным нарушением отвода мочи из почки вследствие внутренней закупорки или внешнего сдавления мочевыводящих путей. Это состояние сопровождается рефлекторным спастическим сокращением мускулатуры мочеточника, повышением гидростатического давления внутри лоханки, венозным стазом и ишемией почки, отеком паренхимы и перерастяжением фиброзной капсулы почки. Вследствие раздражения чувствительных рецепторов и развивается внезапный и выраженный болевой синдром – почечная колика.
Непосредственными причинами почечной колики могут выступать механические препятствия, нарушающие пассаж мочи из почечной лоханки или мочеточника. В большинстве случаев (57,5%) почечная колика возникает при ущемлении конкремента в каком-либо отделе мочеточника при мочекаменной болезни. Иногда обтурацию мочеточника вызывают сгустки слизи или гноя при пиелонефрите, казеозные массы или отторгнувшиеся некротизированные сосочки при туберкулезе почки. Кроме того, причиной почечной колики может являться перегиб или перекрут мочеточника при нефроптозе, дистопии почки, стриктурах мочеточника. Внешнее сдавление мочевых путей часто вызывают опухоли почек (папиллярная аденокарцинома и др.), мочеточника, предстательной железы (аденома простаты, рак простаты); забрюшинные и субкапсулярные посттравматические гематомы (в т. ч., после дистанционной литотрипсии).
Другая группа причин, способствующих развитию почечной колики, связана с воспалительными или застойными заболеваниями мочевых путей. Так, острые болевые приступы нередко возникают при гидронефрозе, остром сегментарном отеке слизистой при периуретерите, уретрите, простатите, флебостазе в венозной системе малого таза.
Почечная колика, обусловленная острыми сосудистыми заболеваниями мочевых путей, возникает при тромбозе почечных вен, эмболии и инфаркте почки. Нарушения уродинамики в верхних мочевых путях с развитием почечной колики встречаются при их врожденных аномалиях (ахалазии, дискинезии, мегакаликозе, губчатой почке и др.).
Классическим признаком почечной колики служит внезапная, интенсивная, схваткообразная боль в поясничной области или реберно-позвоночном углу. Болевой приступ может развиваться ночью, в период сна; иногда начало почечной колики пациенты связывают с физической нагрузкой, тряской ездой, длительной ходьбой, приемом мочегонных лекарств или большого объема жидкости. Из поясницы боль может распространяться в мезогастральную, подвздошную область, бедро, прямую кишку; у мужчин – в половой член и мошонку, у женщин – в половые губы и промежность.
Болевой приступ при почечной колике может длиться от 3-х до 18-ти и более часов; при этом интенсивность боли, ее локализация и иррадиация могут изменяться. Во время почечной колики пациенты беспокойны, мечутся, не находят положения, облегчающего боль.
В момент почечной колики развиваются частые позывы на мочеиспускание, в дальнейшем - олигурия или анурия, рези в уретре, сухость во рту, рвота, тенезмы, метеоризм. На фоне почечной колики отмечаются умеренная гипертензия, тахикардия, субфебрилитет, ознобы. Сильная боль при почечной колике может вызвать развитие шокового состояния (гипотонию, бледность кожных покровов, брадикардию, холодный пот). После окончания почечной колики обычно выделяется значительный объем мочи, в которой обнаруживается микро- или макрогематурия.
Почечную колику всегда следует дифференцировать от других состояний, сопровождающихся абдоминальными и поясничными болями, - острого аппендицита, острого панкреатита, холецистита, тромбоза мезентериальных сосудов, аневризмы аорты, внематочной беременности, перекрута ножки кисты яичника, прободной язвы желудка, эпидидимоорхита, перекрута яичка, грыжи межпозвонкового диска, межреберной невралгии и пр.
Диагностика почечной колики
При распознавании почечной колики руководствуются анамнезом, данными объективной картины и инструментальных исследований. Во время почечной колики соответствующая половина поясничной области болезненна при пальпации, симптом поколачивания по реберной дуге – резко положителен. Исследование мочи после стихания болевого приступа позволяет обнаружить свежие эритроциты или сгустки крови, белок, соли, лейкоциты, эпителий.
Обзорная рентгенография брюшной полости позволяет исключить острую абдоминальную патологию. Кроме того, на рентгенограммах и урограммах может выявляться пневматоз кишечника, более плотная тень пораженной почки и «ореол разрежения» в области околопочечных тканей при их отеке. Проведение внутривенной урографии по изменению контуров чашечек и лоханки, смещаемости почки, характеру изгиба мочеточника и др. признакам позволяет выявить причину почечной колики (нефролитиаз, камень мочеточника, гидронефроз, нефроптоз и др.).
Хромоцистоскопия, проведенная во время приступа почечной колики, обнаруживает запаздывание или отсутствие выделения индигокармина из блокированного мочеточника, иногда - отек, кровоизлияние или ущемленный в устье мочеточника камень. Для изучения состояния мочевыводящих путей проводится УЗИ почек и мочевого пузыря; с целью исключения «острого живота» - УЗИ брюшной полости и малого таза. Установить причину развившейся почечной колики позволяют томографические исследования (КТ почек, МРТ).
Купирование почечной колики начинают с местных тепловых процедур, (прикладывания теплой грелки к пояснице или животу, сидячей ванны с температурой воды 37— 39 °С). В целях снятия боли, спазма мочевых путей и восстановления пассажа мочи производится введение обезболивающих и спазмолитических препаратов (метамизола натрия, тримеперидина, атропина, дротаверина или платифиллина внутримышечно).
Затянувшийся приступ почечной колики целесообразно попытаться снять с помощью новокаиновой блокады семенного канатика или круглой маточной связки матки на стороне поражения, внутритазовой блокады, паравертебрального орошения области поясницы хлорэтилом. В острой фазе широко используются иглорефлексотерапия и электропунктура. При мелких конкрементах в мочеточнике проводятся физиопроцедуры – диадинамотерапия, УЗ-терапия, вибрационная терапия и др.
При почечной колике, протекающей на фоне острого пиелонефрита с высоким подъемом температуры, проведение тепловых процедур противопоказано. В случае безуспешности предпринимаемых консервативных мер пациента госпитализируют в урологический стационар, где производится катетеризация или стентирование мочеточника, пункционное наложение нефростомы или хирургическое лечение.
В дальнейшем показано обследование у уролога (нефролога) и плановое лечение заболевания, обусловившего развитие почечной колики.
Прогноз и профилактика почечной колики
Своевременное купирование и устранение причин, ведущих к развитию почечной колики, позволяет исключить возможность рецидива. При длительной обструкции мочевых путей могут возникнуть необратимые повреждения почки. Присоединение инфекции может привести к развитию вторичного пиелонефрита, уросепсиса, бактериемического шока.
Предупреждение возникновения почечной колики состоит в исключении всех возможных факторов риска, в первую очередь - мочекаменной болезни.
