Когда сдают прогестерон

Когда сдавать прогестерон и нужно ли его повышать?

Наверняка, имея нерегулярный цикл или планируя беременность, вы сталкивались с обследованием на гормоны половой сферы, и сдавали их на 2-4 или 3-5 дни менструального цикла, а прогестерон на 21 день. Почему именно так? Правильно ли это?

Когда сдавать прогестерон

?Нормальный менструалтный цикл — это цикл, в котором есть овуляция! Даже если он длится 21 день, 28, 35 и 40 дней. ?Пик прогестерона приходится на 7-й день после овуляции. Именно в этот день его и нужно сдавать!

То есть, если ваш цикл длится 28 дней, то овуляция происходит на 14-й день, значит 14+7=21, день — день сдачи анализа.

Но Если ваш цикл длится 36 дней, то овуляция приходится на 18 день, значит 18+7=25 день — день сдачи крови на прогестерон! И так далее по аналогии.

?Таким образом, 21 день — это не универсальный день для сдачи крови на прогестерон для всех, это день пика прогестерона при овуляторном цикле длительностью 28 дней! Если ваш цикл длится дольше или меньше 28, день сдачи высчитывается индивидуально!

Так как может сложится ситуация, при которой в первой фазе цикла все гормоны в норме, а во второй прогестерон низкий, и вам выставляют прогестроновую недостаточность и лечат Дюфастоном с 16 по 25 дни цикла. А на самом деле вы просто провели диагностику в не тот день.

?Если в цикле ❌НЕТ ОВУЛЯЦИИ, то в нем отсутствует вторая фаза (как и первая, собственно), значит и пика прогестерона в нем нет, и смысла сдавать анализ на 21 день тоже нет. ?При ановуляторном цикле, как правило менструции нерегулярные и женщина не знает, когда у неё ожидается следующие критические дни, поэтому не нужно ждать полгода и высчитывать 21 день, прогестерон сдаётся В ЛЮБОЙ ДЕНЬ и будет иметь диагностическим достоверное значение.

Вывод: 1. Определяемся, есть ли овуляция; 2. Если нет, то прогестерон сдаём в любой день и работаем с проблемой (это не значит сразу принимать гормоны!);

3. Если овуляция есть, то к «Х» дню прибавляем 7 дней и только тогда идём исследовать свой прогестерон во вторую фазу.

В первой фазе прогестерон всегда низкий (происходит созревание фолликула). Овуляция (выход яйцеклетки из созревшего фолликула).
Вторая фаза — прогестеронаовая=лютеиновая -отвечает за процесс имплантации эмбриона за счёт прогестерона (вырабатывается жёлтым телом, которое формируется на месте покинутого яйцеклетокой фолликула).

Диагноза НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ЛЮТЕИНОВОЙ ФАЗЫ=ПРОГЕСТЕРОНОВАЯ НЕДОСТАТОСНОСТЬ=НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ЖЕЛТОГО ТЕЛА могут иметь место только в случае ПОДТВЕРЖДЕННОЙ ОВУЛЯЦИИ! Ибо Если нет овуляции, нет и фаз, нет недостаточности, нет этого диагноза .

Как правило, если есть овуляция, значит первая фаза в норме. А вторая с ней непременно связана и редко имеет обособленные проблемы.

Причины сбоя прогестерона и овуляции:

?Нарушение соотношения гормонов ЛГ/ФСГ (ПИК ЛГ приводит к трансформации фолликула в жёлтое тело). На это соотношение влияют чаще Пролактин и гормоны щитовидной железы. ?Нехватка/дисбаланс рецепторов Эстрогена и Прогестерона в эндометрии (чаще при выкидышах на ранних сроках, когда эндометрий не готов прикрепить плодное яйцо).

?Смещение КОС в кислую сторону.

Симптомы: ?проблемы с зачатием; ?невынашивание беременности на ранних сроках; ?анорексия, ожирение, СПКЯ, эндометриоз, хрон.стресс, чрезмерная физ.нагрузка; ?короткие менструальные циклы (

Прогестерон - когда сдавать?

Прогестерон - стероидный гормон, вырабатываемый женским и мужским организмом, преимущественно яичками и яичниками при незначительном участии коры надпочечников. Прогестерон принято считать гормоном беременности: он вырабатывается желтым телом за 12 - 14 дней до начала менструации, и при наступлении беременности его уровень стойко остается повышенным до 16-й недели беременности, когда функции выработки гормонов и питания плода берет на себя плацента.

Когда сдавать анализ на прогестерон?

Самым оптимальным периодом для сдачи анализов на уровень прогестерона у беременных является период до 4-х месяцев беременности. Обычно анализ сдается на момент постановки на учет, и через равные промежутки времени после него.

Для женщин вне положения вопрос, когда сдавать кровь на прогестерон, должен быть оговорен с лечащим врачом. Ведь при 28-ми дневном цикле кровь на прогестерон необходимо сдать на 22 день цикла, то есть после овуляции, когда его уровень максимально повышен. При более длинном цикле, например, до 35 дней, прогестерон сдают на 25-29 день цикла. Сдача анализа на данный гормон в любом случае должна попадать на вторую фазу цикла.

Как правильно сдавать прогестерон?

Любой анализ, кроме временных условий, имеет и специфические условия сдачи. Анализ на прогестерон сдают натощак, после последней трапезы должно пройти 6 - 8 часов. Желательна сдача анализа в утреннее время, но при соблюдении интервала в 6 часов между приемами пищи, он может быть сдан и после обеда.

17- ОН прогестерон – это не гормон, а его предшественник, поэтому его сдают на 4 - 5 день цикла. Во время беременности анализ на 17-ОН прогестерон мало информативен, так как более важным является его фон до беременности и у новорожденного малыша.

Нормы прогестерона

Концентрация гормонов напрямую зависит от фазы цикла, наибольшая концентрация – в лютеиновой фазе.

Прогестерон:

фолликулярная фаза — 0,32 – 2,23 нмоль/л;
овуляторная фаза — 0,48 – 9,41 нмоль/л;
лютеиновая фаза — 6,99 – 56,63 нмоль/л.

При беременность уровни прогестерона следующие:

I триместр — 8,9 – 468,4 нмоль/л;
II триместр — 71,5 – 303,1 нмоль/л;
III триместр — 88,7 – 771,5 нмоль/л.

Норма прогестерона мужчины: 0,32 – 0,64 нмоль/л.

Анализ на прогестерон необходимо сдать при подготовке к беременности, при нарушении функций коры надпочечников (болезнь Аддисона), также существуют некоторые состояния, связанные с повышением уровня прогестерона:

беременность;
почечная недостаточность;
аменорея;
кисты желтого тела;
поражения плаценты;
маточные кровотечения.
Пониженный уровень прогестерона проявляется следующими состояниями:
переношенная беременность;
угроза выкидыша;
маточные кровотечения;
хронические воспаления половой сферы;
задержка развития плода;
прием некоторых лекарств.

При приеме каких-либо лекарств во время сдачи анализа на прогестерон необходимо сообщить лечащему врачу или лаборанту, чтобы избежать ложных результатов.

Повышенный уровень прогестерона у женщин с наибольшей вероятностью указывает на наступление беременности, в то время как у мужчин – это признак неопластических процессов надпочечников или яичек.

Для коррекции нарушений уровня прогестерона чаще всего применяют инъекции прогестерона 1%, 2% или 2,5% - масляные растворы гормона, чаще на миндальном или оливковом масле, или таблетированные формы прогестерона, позволяющие в кратчайшие сроки скорректировать гормональный фон.

Статьи по теме:

Эстрадиол – гормон, во многом определяющий женское половое здоровье и привлекательность. А еще он помогает обеспечивать женское предназначение – зачатие, вынашивание и рождение детей.

ХГЧ – гормон, присущий исключительно беременности, причем правильное ее развитие сопровождается ростом гормона по определенным нормам. Наличие же ХГЧ в крови небеременной женщины или мужчины – это однозначно не норма.

Женские яичники состоят из фолликулов, которые закладываются еще во время внутриутробного развития девочки. Какие стадии проходят фолликулы, как из них получаются яйцеклетки – эти и другие интересные тайны женского организма в этой статье.

Фолликулярная фаза - какой день цикла?

Менструальный цикл женщины делится на определенные периоды, каждый из которых имеет свою продолжительность и функцию. Когда начинается фолликулярная фаза и что происходит в это время в женском организме, вы узнаете из нашей статьи.

Прогестерон — когда сдавать на какой день цикла?

Профильные специалисты доказали наличие взаимосвязи между климактерическим и предменструальным синдромом, для которых характерен гормональный дефицит.

А значит референсные гормональные нормы значимы для адекватной жизнедеятельности женской репродуктивной системы. И не только во время вынашивания плода.

Нормативные значения прогестерона различаются в зависимости от возраста и общего состояния здоровья. Важен ли прогестерон? Когда сдавать, на какой день цикла и что говорят результаты анализов?

Прогестерон выполняет и функции, никак не связанные с беременностью, например, способствует предотвращению образования фиброзного кистоза железистой ткани, помогает в расщеплении липидов и превращения их в энергетический запас, участвует в восстановлении процессов свертываемости крови, регулирует уровень сахаров.

Норма прогестерона в крови

Беременность, климактерический период, прием гормональных контрацептивов — все это сказывается на выработке прогестерона. За норму у небеременной и у женщин, не пользующихся гормональной контрацепцией принято принимать показатели, соответствующие фазам цикла менструации.

Нормы прогестерона зависят от следующих фаз и состояний:

фолликулярная фаза: 0,32 – 2,25 нмоль/л;
овуляторная: 0,49 – 9,41;
лютеиновая: 6,95 – 56,53 нмоль/л;
постменопауза: не больше 0,64;
I триместр: 8,9 – 468,5 нмоль/л;
II триместр: 71,5 – 303,2;
III триместр: 88,7 – 771,5 нмоль/л.

Прогестерон и менструальный цикл

Длительность менструального цикла зависит от гормональных взаимодействий, происходящих в женском организме ежемесячно до конца детородного возраста. По сути, менструальным циклом называется событийная цепочка, приводящая в итоге к выходу яйцеклетки из яичника. Гормонами же обеспечиваются благоприятные условия для имплантирования оплодотворенных яйцеклеток и роста эмбриона.

Самые заметные внешние признаки менструации — это регулярные кровотечения из влагалища, в время которых, при отсутствии оплодотворения предыдущей яйцеклетки, эндометрий, выстилающий матку изнутри, отторгается. Но это не единственное изменение, происходящее с организмом.

Стандартно цикл длится 28 дней, но его длительность может быть вариативной в зависимости от общего состояния здоровья и возраста женщин.

Зависимость прогестерона от менструального цикла

Первый день, в который началось менструальное кровотечение — условно принимают за первый день всего цикла:

С 1 по 5 сутки уровень прогестерона начинает расти и запускает кровотечение, во время которого отторгается эндометриальная оболочка, выстилающая внутренние стенки матки. В этот период гомоны, вырабатываемые гипофизом под влиянием гипоталамуса (а именно — промежуточного мозга), стимулируют вызревание яйцеклеток в яичниках, что приводит к увеличению продукции эстрогена;
С 5 по 14 день — обычная длительность менструальных кровотечений не превышает 5 дней. После этого еще 3-4 дня заметна прозрачная слизь, выделяемая из шейки матки. С 9 по 13 день уровень эстрогена становится максимальным и слизь, поступающая из шейки, будет жидкой — в этот период женщине проще всего зачать. С 13 дня уровень гипофизарных гормонов, стимулирующих дозревание и выход яйцеклеток, становится максимальным. На 14 день начинается сама овуляция;
С 15 по 23 день, после овуляции, при отсутствии оплодотворения, уровень прогестерона и эстрогенов начинает снижаться. Фолликул, выпустивший яйцеклетки, трансформируется в железу (желтое тело), продолжающую вырабатывать прогестерон. На 16 день шейка матки выделяет густую слизь с консистенцией желе, а после, до самого конца цикла, слизи нет совсем;
С 24 по 28 день — начинается дегенерация желтого тела и интенсивность выработки прогестерона сходит на нет. Этими причинами обусловлено ПМС.

Когда сдавать прогестерон женщине с нерегулярным циклом

Итак, рассмотрим, как сдавать анализ крови на прогестерон женщине и когда это нужно делать. Для начала, нужно посетить гинеколога и определить соответствующий день цикла.

Тому есть много объяснений, к примеру, во второй половине цикла показатели прогестерона достаточно высокие, поэтому на анализ лучше идти сразу после овуляции (тогда гормональный уровень ближе всего к референсным значениям нормы). А при нерегулярном цикле установить дату овуляции можно только в клинике.

То есть, первое, что необходимо сделать женщине — это тест на овуляцию. При явных нарушениях цикла анализ придется повторять несколько раз: через неделю после начала менструального кровотечения, затем на 14 и 20 дни. Опираясь на полученные результаты, гинеколог определяет динамику концентрации гормонов и устанавливает соответствие показателей норме.

Кровь следует сдавать утром, не завтракая, чтобы предупредить возможные изменения гормонального фона под действием полученных с пищей микро- и макроэлементов. За сутки до исследования нужно исключить из меню продукты, способствующие возбуждению нервной системы:

специи;
острые блюда;
спиртные напитки, включая слабоалкогольную продукцию;
энергетики;
кофеинсодержащие напитки;
крепко заваренный чай.

При необходимости сдать кровь на прогестерон, врачи рекомендуют за несколько дней до процедуры отказаться от сексуальных контактов. Во время беременности гинеколог сам принимает решение о частоте и целесообразности гормональных анализов.

Гормональные исследования подразумевают, что будет учтена продолжительность цикла, а именно — количество дней от начала одной менструации до первых дней следующей.

К примеру, если цикл девушки состоит из 32 дней, то овуляция у нее состоится на 18 день. А беря во внимание, что анализы назначат на 21 сутки цикла, после овуляции успеет пройти только 3 суток.

В результате неправильных расчетов получат данные, не имеющие никакой диагностической ценности, так как уровень прогестерона будет низким по физиологическим причинам.

Если обследуется беременная, то врачу обязательно нужно знать срок, предположительный день менструального цикла и данные о последнем дне приема гормональных контрацептивов (если таковые употреблялись).

Высокие значения дают подозрение на аменорею, беременность, кистоз желтого тела, плацентарные или почечные патологии, дисфункциональность коры надпочечников.

Низкие значения характерны для нарушений менструального цикла и отсутствия овуляции.

Прогестерон и беременность

Отклонения гормонального фона, даже с незначительным превышением или отставанием от нормы, имеют ряд весьма серьезных последствий, особенно при вынашивании ребенка. При беременности повышенный уровень прогестерона расценивается как физиологическая норма, но если те же показатели констатируются без зачатия или в первой половине цикла, то предполагают патологические нарушения синтеза гормонов в коре надпочечников или почечную недостаточность.

В текущий момент лечение нарушений гормонального синтеза эффективно проводят с помощью медикаментозной терапии (для беременных) и хирургических операций.

Но патологичность последствий повышения уровня прогестерона не так критична, как опасность понижения его показателей, особенно для женщин, планирующих зачатие.

Если уровень женских гормонов, а именно эстрадиола и прогестерона, понижен, то овуляции может вовсе не быть. А если зачатие все же и происходит, то из-за гормонального дефицита организм не запустит биологические процессы перестройки. Это чревато наступлением следующего цикла, а матка отторгает уже оплодотворенную яйцеклетку. То есть, низкий уровень прогестерона становится причиной самопроизвольного абортирования на раннем сроке беременности.

В начале цикла пониженный уровень женских гормонов провоцируется:

вагинальными кровотечениями, которые не являются менструальными;
хроническими, инфекционными и воспалительными заболеваниями репродуктивных органов;
приемом лекарственных средств, негативно сказывающихся на синтезе половых гормонов;
повышенными показателями тестостерона.

В любом случае проводят медикаментозное лечение при помощи как синтетического, так и натурального прогестерона. Самые распространенные препараты, использующиеся для стабилизации гормонального фона: «Инжеста», «Утрожестан», «Дюфастон».

При оплодотворении с помощью ЭКО уровень прогестерона имеет решающее значение, поскольку при искусственном подсаживании яйцеклетки гормональная помощь организму просто необходима. Перед процедурой препараты, содержащие прогестерон, назначают для стимуляции работы яичников, результативность его действия во многом зависит от способа введения в организм, поэтому предпочтителен интравагинальный метод.

Прогестерон, вводимый интравагинально, обладает высоким уровнем биодоступости, воздействует только на маточный эндометрий и повышает общий уровень гормона лишь через несколько часов.

Прогестерон интенсивно вырабатывается сразу же после овуляции и до момента прикрепления яйцеклетки, а затем продуцируется уже желтым телом до 16 недели. Если беременность не наступит, то желтое тело погибнет, гормон перестанет вырабатываться и после начнется менструальное кровотечение. Чтобы оплодотворение произошло — уровень прогестерона должен быть в норме.

Дефицит прогестерона сказывается в виде репродуктивных проблем.

Именно благодаря гормонам оплодотворенная яйцеклетка закрепляется к маточной стенке, они же регулируют интенсивность сокращения матки после оплодотворения.

Без гормональной помощи плодное яйцо отторгнется, а наступившую беременность можно потерять. Прогестерон же ответственен и за лактацию.

Но не менее важен и эстрадиол. На его уровень оказывает влияние фаза цикла менструации, из-за чего меняются и показатели нормы. В первой фазе цикла показатели эстрадиола тоже начинают постепенно расти. Начало Iтриместра ознаменовано новым всплеском эстрадиола и прогестерона, благодаря чему создается благоприятная среда для эмбрионального развития, предотвращается угроза прерывания беременности.

Вторая фаза состоит минимум из 10 суток. В этот период превалирует прогестерон, если фаза слишком короткая, то эндометрий не успевает подготовиться и принять плодное яйцо, поэтому зачатия не наблюдается. Кроме того, низкие показатели прогестерона в I триместре становятся причиной потери ребенка.

Следует сделать вывод, что для наступления беременности гормональный фон является одним из определяющих критериев, создавая благоприятную среду в матке, содействуя закреплению яйцеклетки, увеличению вероятности эмбриональной жизнеспособности, сохранению эндометрия, поддерживанию процесса беременности.

Во время беременности решение о поднятии или понижении уровня прогестерона может принять только врач-гинеколог, курирующий женщину, совместно с эндокринологом.

Самостоятельно как беременные, так и те, у кого наблюдаются отклонения уровне вне зачатия, могут контролировать концентрацию прогестерона с помощью коррекции меню, отказа от спирт- и кофеинсодержащих напитков, салонных процедур по окрашиванию волос, бровей, маникюра.

Желательно изменить режим дня, ночной сон должен быть стабильным и не меньше 8 часов. На свежем воздухе хорошо проводить занятия дыхательной гимнастикой, и лучше всего — ежедневно. В рационе должны преобладать сезонные овощи и фрукты, богатые витаминами Е и С.

Нельзя отказываться от здорового и активного образа жизни. Следует придерживаться четко распорядка дня, стараться есть экологически чистые и полезные продукты, не забывая о назначенных препаратах и биодобавках. Любой сбой в работе репродуктивной системы способен спровоцировать гормональный дисбаланс и, как следствие, стать причиной приобретенного бесплодия.

Видео на тему

Нет комментариев