Ккф что такое

Рентгенография грудной клетки - это... Что такое Рентгенография грудной клетки?

Рентгенограмма грудной клетки в прямой проекции, норма.

Рентгеногра́фия органов грудной клетки — классическое проекционное рентгенографическое исследование грудной клетки, применяемое для диагностики патологических изменений грудной клетки, органов грудной полости и близлежащих анатомических структур. Рентгенография грудной клетки является одним из наиболее распространённых рентгенографических исследований.

Как и при других рентгенологических исследованиях, для получения рентгенограммы грудной клетки используется один из видов ионизирующего излучения — рентгеновское излучение. Cредняя индивидуальная доза облучения пациента при плёночной рентгенографии грудной клетки составляет 0,3 миллизиверта (мЗв); при цифровой рентгенографии — 0,03 мЗв.[1]

Рентгеноанатомия грудной клетки

Основная статья: Рентгеноанатомия

При изучении рентгеноанатомии органов грудной клетки обращают внимание на рентгеновскую структуру видимых костей и мягких тканей грудной клетки; форму и прозрачность для рентгеновских лучей областей, на которые проецируется лёгочная ткань (так называемых «лёгочных полей»), а также их структуру, сформированную тенями сосудов лёгких («лёгочный рисунок»); расположение и структурность корней лёгких; положение, форму куполов диафрагмы и синусов плевральных полостей; форму и размеры тени средостения (в том числе сердца).

Возможности исследования

Рентгенография грудной клетки способствует выявлению патологических изменений мягких тканей, костей грудной клетки и анатомических структур, расположенных в грудной полости (лёгких, плевры, средостения). Наиболее часто при рентгенографии диагностируются пневмония и застойная сердечная недостаточность. Наряду с диагностическими целями, рентгенография грудной клетки используется в качестве скринингового метода для оценки состояния лёгочной ткани, в частности, у лиц с профессиональными вредностями (например, шахтёров)[2].

При некоторых заболеваниях органов грудной клетки рентгенография хороша в качестве скринингового метода, однако имеет недостаточную диагностическую ценность; в этих случаях проводятся дополнительные исследования (компьютерная томография, бронхоскопия и т. д.).

Следует учитывать, что в некоторых случаях рентгенография грудной клетки может быть не информативна (то есть, демонстрировать ложно-отрицательный результат). Такие ситуации могут быть обусловлены проекционным наслоением тени патологического очага на тень нормальной анатомической структуры (например, диафрагмы, средостения), малой интенсивностью очага (например, начальными воспалительными проявлениями, особенно в условиях агранулоцитоза[3]), неадекватной проекцией исследования (особенно, в случае патологии средостения или переломов рёбер, грудины). В случае неинформативности рентгенографии методом выбора является лишённая вышеуказанных недостатков компьютерная томография.

Проекции

Положение пациента при рентгенографии грудной клетки в передней прямой проекции.

При рентгенографии грудной клетки пациент размещается между рентгеновской трубкой и плёнкой (детектором). Обычно используются прямая (передняя и задняя) и боковая (левая или правая) проекции. При исследовании в передней прямой проекции пациент помещается лицом к детектору (плёнке), при исследовании в задней прямой проекции — наоборот. При необходимости, проводятся дополнительные исследования: в положении пациента лежа на боку (для выявления гидроторакса, перемещающегося при перемене положения тела), выгнувшись назад (лордотическая рентгенограмма, для лучшей визуализации верхушек лёгких, например, при исключении опухоли Панкоста), на выдохе (для лучшей диагностики пневмоторакса), в косых проекциях.

Симптомы

Дополнительные или отсутствующие теневые элементы (затемнения и просветления, снижение или повышение прозрачности лёгочного фона, обогащение или обеднение лёгочного рисунка и т. д.) в теневой картине лёгочной ткани свидетельствуют о патологии. Каждый из дополнительных теневых элементов обладает определёнными характеристиками (положение, число, форма, размеры, интенсивность, структура, контуры, смещаемость), не только имеющими клиническое значение, но и способствующими дифференциальной диагностике, а также имеющими практическую ценность при планировании бронхоскопии, биопсии, оперативного вмешательства и т. д.

В числе патологических рентгенологических находок выделяют очаги или фокусы (ограниченные участки затемнения лёгочной ткани), воздушные полости (участки просветления на фоне лёгочной ткани), плевральный выпот (затемнение плевральных синусов и междолевых щелей или пристеночное затемнение различной распространённости), воздух в плевральной полости (прослеживается тонкая линия висцеральной плевры, отделённая от грудной клетки участком просветления, лишённым лёгочного рисунка), различные типы диффузных изменений (ретикулярный, милиарный, кистозный, по типу «матового стекла», зоны диффузной консолидации).

Дифференциальной диагностике заболеваний лёгких и средостения способствует оценка дополнительных признаков, таких как объём лёгочной ткани, положение и структурность корней лёгких и куполов диафрагмы, положение и форма тени средостения, воздушность бронхов и т. д.

Изображения

Обработанная цифровая рентгенограмма грудной клетки (лёгочные поля в позитивном изображении, с повышенной контрастностью).
Рентгенограмма грудной клетки в боковой проекции.
Некачественная рентгенограмма грудной клетки.

Примечания

Флюорография органов грудной клетки

Сокращения терминов в медицине.

МЕДИЦИНСКИЕ АББРЕВИАТУРЫ:

K — аутосомное доминантное наследование

р — аутосомное рецессивное наследование

N — связанное с Х-хромосомой наследование

СА-125 — Аг рака яичников

СРВ — С-реактивный белок

Cmax — максимальная концентрация

CYP450 — цитохром P450

PgP — гликопротеин P

T1/2 — период полувыведения

Нb — гемоглобин

Ht — гематокрит

IQ — Intelligence Quotient

Mr — кажущаяся молекулярная масса

Vd — объем распределения

vs — (лат. versus) против, или (например, R vs. p)

WPW-синдром -Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта

АВ(AV) — атриовентрикулярный

Аг — антиген, антигены

АГ — артериальная гипертензия

АД — артериальное давление

АДГ — антидиуретический гормон

АКТГ — адренокортикотропный гормон

АЛТ — аланиламинотрансфераза

АПФ — ангиотензин-превращающий фермент

ACT — аспартатаминотрансфераза

AT — антитело, антитела

АТФ — аденозинтрифосфорная кислота, аденозинтрифосфаты

АФП — а-фетопротеин

БАБ — бета-адреноблокаторы

ВИЧ — вирус иммунодефицита человека

ВПГ — вирус простого герпеса

ВПС — врождённый порок сердца

ВЧД — внутричерепное давление

Г-6-ФД — глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы

ГАМК — гамма-аминомасляная кислота

ГМК — гладкомышечные клетки

ГХс — гиперхолестеринемия

ГЭБ — гематоэнцефалический барьер

ДВС — диссеминированное внутрисосудистое свёртывание

ДНК — дезоксирибонуклеиновая кислота

ЕД — единица действия (для пенициминов — активность 0,5988мкг кристаллического бензилпенициллина по эффекту на стандартный штамм золотистого стафилококка; для инсулинов — активность 0,04082мг кристаллического инсулина при оценке в физиологическом тесте или физико-химически [1ЕД = 1

ИЕ — интернациональная единица); для витамина D — ME — международная единица (0,025мкг чистого витамина D]; для вазопрессина — 1мг лиофилизированного адиурекрина), для витамина Е — 1мг ишемическая болезнь сердца

ИВЛ — искусственная вентиляция лёгких

ИЛ — интерлейкин

ИМ — инфаркт миокарда

ИФА — иммуноферментный анализ

ККФ — крупно-кадровая флюорография

КТ — компьютерная томография

КФ — Классификация Ферментов

КФК — креатинфосфокиназа

КЭАг — карциноэмбриональный Аг

Кm (константа Михаэлиса)

ЛВП — липопротеины высокой плотности

ЛГ — лютеинизирующий гормон

ЛДГ — лактатдегидрогеназа

ЛНП — липопротеины низкой плотности

ЛОНП — липопротеины очень низкой плотности

ЛС — лекарственное средство

МАО — моноаминоксидаза

ME — Международная Единица (0,025мкг чистого витамина D) (1мг dl-a-токоферил ацетат соответствует 1 ME)

МРТ — магнитно-резонансная томография

НПВС — нестероидное противовоспалительное средство

ОЖСС — общая железосвязывающая способность сыворотки

ОПН — острая почечная недостаточность

ОПС — Общее периферическое сопротивление

ОПСС — Общее периферическое сосудистое сопротивление

ОРВИ — острая респираторно-вирусная инфекция

ОЦК — объём циркулирующей крови nl, п2 и т.д. — Приложение 1, Приложение 2 и т.д

ПВ — протромбиновое время

ПТИ — протромбиновый индекс

ПТГ — паратиреоидный гормон

ПЦР — полимеразная цепная реакция

ПЭТ — позитронная эмиссионная томография

РИГА — реакция непрямой гемагглютинации

РТНГА — реакция торможения непрямой гемагглютинации

РСК — реакция связывания комплемента

РФ — ревматоидный фактор

СКВ — системная красная волчанка

СМЖ — спинномозговая жидкость

СОЭ — скорость оседания эритроцитов

СПИД — синдром приобретённого иммунодефицита

ССГЭ — среднее содержание Нb в эритроците

ССС — сердечно-сосудистая система

СТГ — соматотрофный гормон, гормон роста

СЭО — средний эритроцитарный объём

Т3 — трийодтиронин

Т4 — тироксин

ТАД — трициклические антидепрессанты

ТТГ — тиреотропный гормон, тиротропин

ТЭЛА — тромбоэмболия лёгочной артерии

УЗИ — ультразвуковое исследование

УФ — ультрафиолетовый

УФО — ультрафиолетовое облучение

ФВД — функции внешнего дыхания

ФСГ — фолликулостимулирующий гормон

ФЭГДС — фиброэзофагогастродуоденоскопия

ХГТ — хорионический гонадотрофин

ХОБЛ — хроническая обструктивная болезнь лёгких

ХПН — хроническая почечная недостаточность

хр. — хромосома (при указании номера)

ЦВД — центральное венозное давление

ЦНС — центральная нервная система

ЧМТ — черепно-мозговая травма

ЧСС — частота сердечных сокращений

ЧТВ — частичное тромбопластиновое время

ЩФ — щелочная фосфатаза

ЭКГ — электрокардиограмма

ЭЭГ — электроэнцефалография

ЭОС — электрическая ось сердца

• или # — с последующим кодом из 6 цифр (согласно классификации наследуемых нозологических единиц человека, полностью — MIM • [код] — менделевское наследование [McKusick V.A. Mendelian Inheritance in Man, Baltimore, Johns Hopkins University Press, Aries System Corporation, 1995]); символы • или # перед кодом означает, что к этой нозологической группе относится несколько типов генных дефектов (или фенотипов) Справочник лекарств

Как работает композиция ККФ

Ингибирование накипеобразования происходит за счет изменения кинетики зародышеобразования и роста кристаллов. Микроколличества Композиции ККФ (в 1000-10000 раз меньше эквивалентного) за счет хемосорбции и специфической адсорбции блокируют активные центры зародыша кристалла. В результате прекращается или резко замедляется рост кристаллов.

Зародыши кристалла, не достигшие критического размера, рассасываются, а превысившие критический размер, или меняют в процессе роста кристаллическую структуру с кальцита на арагонит, или утрачивают кристаллическое строение.


кальцит	арагонит

Хрупкие, игольчатые кристаллы арагонита имеют низкое кристаллографическое соответствие к поверповерхности металла и не могут образовывать прочные плотноупакованные отложения.

2. Разрушение отложений.

На поверхности и в объеме имеющихся в системах отложений одновременно протекают два процесса. Во-первых, под воздействием Композиции ККФ происходит перекристаллизация отложений (переход кальцита в арагонит). Растущие игольчатые кристаллы арагонита силой своего роста разрушают сложившиеся твердые отложения, т.е. происходит процесс самоочистки поверхности. Во-вторых, молекулы композиции сорбируются в макро- и мезопорах отложений; затем, увеличивая свою кинетическую энергию, с повышением температуры и давления они проникают в микропоры и раздвигают их. При этом возникают деформирующие силы, приводящие к дальнейшему снижению механической прочности отложений. Отложения переходят в тонкосуспензированное или даже коллоидное состояние.


Рис. 2 Разрушение накипи в трубах водогрейного котла	Рис. 3 Схема разрушения отложений

Диспергирование как процесс измельчения твердых тел в данном случае нельзя отождествлять с растворением, ибо оно протекает не самопроизвольно, а с затратой внешней энергии

3. Ингибирование коррозии.

Композиция ККФ является ингибитором коррозии смешанного действия, т.е. тормозит одновременно анодную и катодную реакции за счет образования на поверхности металла плотной защитной пленки сложного химического состава полимолекулярной толщины.


ПТВМ-30, Ж=15 мг-экв/кг	ТВГ-8М, Ж=23 мг-экв/кг
Рис. 3

Композиция ККФ эффективно подавляет коррозию в системах теплоснабжения, подпитываемых недеаэрированной водой независимо от химического состава подпиточной воды, а также температурного и гидродинамического режима работы систем.

Скорость коррозии контрольных образцов

Время индикации образцов, час

Значения скорости коррозии во всех без исключения системах лежит в области практического отсутствия коррозии. Предварительная ускоренная промывка системы от имеющихся отложений способствует ускорению формирования защитной пленки и более глубокому снижению скорости коррозии(, , ).

, ,