Кальций в моче


Кальций повышен в моче причины

Главная » Кальций » Кальций повышен в моче причины

Гиперкальциурия - выделение с мочой более 300 мг/сут кальция у мужчин и более 250 мг/сут у женщин, или более точно - выделение кальция с мочой в количестве более 4 мг/кг идеальной массы тела в сутки у любого пола.

На долю кальциевых камней приходится 70-80% всех почечных камней. Примерно у 40-50% больных с кальциевыми камнями наблюдают гиперкальциурию. У 40% этих больных выявляют идиопатическую гиперкальциурию, у 5% - первичный гиперпаратиреоз, у 3% - почечно-кальциевый ацидоз. Другие причины гиперкальциурии включают избыточное потребление витамина D, кальция и щелочей, саркоидоз, синдром Иценко-Кушинга, гипертиреоз, болезнь Педжета и иммобилизацию.

Повышенное выделение кальция с мочой наблюдают при гиперкальциемии, связанной со злокачественными новообразованиями, остеопорозе, дисфункции проксимальных канальцев, применении диуретиков (фуросемид, этакриновая кислота).

Наиболее часто при почечнокаменной болезни выявляют идиопатическую гиперкальциурию. Это гетерогенное нарушение, связанное с повышенным выделением кальция с мочой при кишечной гиперабсорбции (абсорбтивная гиперкальциурия) или сниженной реабсорбцией кальция в почечных канальцах (потеря через почки). Абсорбтивная гиперкальциурия возможна при первичной кишечной аномалии с гиперабсорбцией из-за повышенной реактивности кишки на кальцитриол (тип I) или повышенного содержания кальцитриола в крови (тип II). Повышение концентрации кальцитриола может быть причиной потери фосфатов через почки, что в последующем вызовет уменьшение содержания неорганического фосфора в сыворотке крови, повышенную продукцию кальцитриола, усиление кишечной абсорбции кальция, повышенную концентрацию кальция в сыворотке и гиперкальциурию (тип III). Первичная потеря кальция через почки нарушает его реабсорбцию в канальцах и также может вызвать гиперкальциурию (почечная гиперкальциурия). Идиопатическая гиперкальциурия может быть наследственной.

Концентрация неорганического фосфора в сыворотке понижена при абсорбтивной гиперкальциурии III типа в связи с первичной потерей фосфатов через почки. Концентрация ПТГ при почечной гиперкальциурии повышается, потому что первичное нарушение состоит в снижении реабсорбции кальция, которое вызывает относительную гипокальциемию и стимулирует выход ПТГ по принципу обратной отрицательной связи. При абсорбтивной гиперкальциурии II типа содержание кальция в суточной моче нормальное, как и у больных, находящихся на диете с ограничением кальция (400 мг в день), потому что абсорбционный избыток не столь значительный. Тем не менее количество кальция в суточной моче при ограничении потребления кальция при абсорбтивной гиперкальциурии I и III типа, почечной гиперкальциурии остаётся высоким. Нормальная суточная экскреция кальция с мочой при ограничении кальция в пище до 400 мг в день составляет менее 200 мг/сут. Концентрация кальция в моче натощак в норме менее 0,11 мг/100 мл СКФ. Нормальное соотношение кальция и креатинина в моче меньше 0,2 после приёма 1 г кальция в качестве нагрузки.

Установление типа идиопатической гиперкальциурии имеет важное значение для подбора адекватной медикаментозной терапии почечнокаменной болезни.

Гипокальциурия - снижение концентрации кальция в моче - возникает при нефритах, выраженном гипопаратиреозе, гиповитаминозе D, гипотиреозе.

Исследование кальция в моче имеет важнейшее значение для диагностики семейной гиперкальциемии-гипокальциурии, при которой выведение кальция с мочой меньше 5 ммоль/сут при наличии гиперкальциемии.

ilive.com.ua

Анализ мочи на кальций

Кальций в организме человека – это один из макроэлементов, без которого невозможно нормальное его функционирование. Соли кальция принимают участие не только в формировании нашего скелета, но и влияют на нормальную работу сердечно-сосудистой и нервной систем. В процессе своей жизнедеятельности человек каждый день получает этот макроэлемент с продуктами питания, но вместе с этим происходит и его экскреция с мочой и фекалиями.

О роли кальция в организме

При правильном обмене веществ содержание кальция в организме всегда находится в сбалансированном состоянии, а выделение этого элемента за сутки из организма в норме всегда равно его всасыванию в кишечном тракте.

Количество выделяемых солей кальция с мочой будет зависеть от фильтрации кальция мочевыводящей системой. В клубочках почек происходит фильтрация ионизированного кальция и кальция, состоящего в комплексе с низкомолекулярными анионами, а затем под воздействием паратиреоидного гормона происходит процесс реабсорбации, в течение которого 85-98% профильтровавшихся солей кальция возвращается в организм.

Именно поэтому очень важным является проведение анализа мочи на кальциурию, при оценке которого становится возможным определение низкого или повышенного содержание кальция в урине.

Кальций в моче: норма и отклонения

Показатели кальция в моче для взрослого человека в норме составляют от 15 до 20 ммоль за сутки, норма этого макроэлемента у детей зависит от возраста ребенка:

Анализ мочи по Сулковичу и его расшифровка
  • у грудничка до 6 недель – от 0 до 1 ммоль за 24 часа;
  • 6 нед. - 8 месяцев – от 0 до 1,62;
  • 8мес. - 12мес. – от 0 до 1,9;
  • дети от одного года до 4 лет – кальцеурия не должна превышать 2,6 ммоль за сутки;
  • на 4-5 году жизни – не более 3,5 ммоль;
  • 5-7 лет – от 0 до 4,6 ммоль;
  • 7-10 лет – от 0 до 7 ммоль;
  • 10-12 лет – от 0 до 8,8 ммоль;
  • 12-14 лет – от 0 до 10,5 ммоль;
  • 14-16 лет – от 2,5 до 7,5 ммоль.

Повышенное содержание кальция в моче в медицине носит название гиперкальциурия. Как правило, эта патология развивается не сама по себе, а как осложнение основного заболевания.

Ее появление зачастую наблюдают при состояниях, которые повышают содержание ионов кальция в кровяном русле (первичный гиперпаратиреоз, саркоидоз, эндокринопатии, опухоли эндокринного генеза, злоупотребление витамина D, применение тиазидных диуретиков, молочно-щелочной синдром). Но при некоторых заболеваниях почек и при длительном воздействии большого количества надпочечниковых гормонов может развиться гиперкальциурия даже при нормальном уровне содержания кальция в крови.

Использование молочной диеты, несомненно, повлияет на содержание кальция в моче

Клинические проявления будут зависеть от степени насыщенности урины солями кальция. При незначительном отклонении от нормы эта патология протекает без каких-либо симптомов. В тяжелых же случаях у человека сначала появляется общая слабость и быстрая утомляемость, затем присоединяется горечь во рту, тошнота, рвота, запоры, отмечаются скачки артериального давления.

Если вовремя не обратить на это внимание и не обратиться к врачу, то со временем высокая концентрация кальция может стать причиной образования почечных конкрементов.

Когда в ходе исследований мочи на содержание кальция выявлено, что его выделенное количество за сутки меньше 100 мг, это означает, что у человека присутствует гипокальциурия, которая, могла возникнуть по причине таких состояний и заболеваний:

  • недостаточное поступление витамина D;
  • нарушение пищеварения в желудочно-кишечном тракте;
  • болезни почек с нарушением их фильтрационной функции;
  • развитие гипопаратиреоза.
Пониженный уровень витамина D – одна из основных причин гипокальциурии

Содержание кальция в моче при беременности

Отдельно стоит затронуть тему, которая касается содержания кальция в моче при беременности. Если нормальная концентрация этого макроэлемента для женщин составляет от 100 до 250 мг/сутки, то при беременности его количество может понизиться, и это будет являться нормой.

Такие изменения связаны с тем, что в процессе развития плода организм матери отдает ему большую часть своих кальциево-фосфорных соединений, необходимых для построения скелета и формирования всех систем организма будущего ребенка.

Повышенное же выведение кристаллов кальция с уриной является патологией, которая указывает на возможное развитие заболеваний в организме матери. Чаще всего наличие солей, оксалатов кальция изменяется в большую сторону при нарушениях метаболизма с повышенным выделением щавелевой кислоты в урину.

Причинами этого процесса могут стать употребление продуктов питания с повышенным содержанием этой кислоты, интоксикация витамина D и С, генетические болезни, связанные с обменом веществ, наличие мочекаменной болезни, стрессовые состояния и обезвоживание. Развитие пиелонефрита и сахарного диабета, появление воспалительных процессов в желудочно-кишечном тракте также могут отразиться на анализе мочи беременных в виде оксалатурии.

Развитие гиперкальцеурии может повлиять на ход беременности не в лучшую сторону

В запущенных случаях чрезмерное наличие оксалатов кальция в моче может повлечь за собой развитие камней в почках и повлиять на правильный ход беременности. Именно поэтому при появлении таких симптомов, как повышенная слабость, быстрая утомляемость, боли в области мочевого пузыря и в пояснице, частое болезненное мочеиспускание, нужно незамедлительно обратиться в клинику, где вам проведут ряд анализов и исследований, благодаря которым станет возможным определить причину, повлекшую развитие данной патологии. Затем назначат соответствующее лечение.

Кальций в моче можно определить при проведении следующих анализов.

Тест на кальцификацию – это диагностический метод исследования, при помощи которого становится возможным определить приблизительную степень насыщения мочи солями кальция. Чаще всего такой анализ применяют в педиатрической практике для расчета необходимой дозы витамина D детям с целью профилактики рахита.

В качестве исследуемого материала используется разовая моча ребенка, собранная натощак. Именно поэтому нужно постараться собрать урину при первом утреннем туалете после долгого сна.

После того как ребенок проснулся, его необходимо тщательно подмыть теплой водой с использованием детского мыла, затем высушить бумажным полотенцем. Дождаться, когда он попросится в туалет и провести забор мочи в специальный контейнер, на котором указывается фамилия, дата и время забора материала.

Особенности сбора мочи у детей

Чтобы собрать мочу у грудничка, возможно, понадобится использование специального мочеприемника (на сегодняшний день его можно приобрести практически в каждой аптеке), который закрепляется у ребенка в области наружных половых органов.

Чтобы собрать мочу у грудничка, под рукой всегда нужно иметь мочеприемник

Собранную мочу в течение последующих двух часов нужно доставить в лабораторию. К ней добавят реактив, содержащий щавелевую кислоту, под воздействием которого начнется реакция с солями кальция, растворенными в урине. В результате такого процесса на дно пробирки выпадет осадок из кристаллов щавелекислого кальция, а по степени его помутнения можно будет сделать надлежащие выводы.

Результаты анализа родители получат на бланке с наличием знаков в виде «+», по количеству которых и можно будет судить о степени содержания кальция в урине.

Так, один или два плюсика будут означать, что кальций, выделяемый с мочой, находится в норме; «+++» - говорят о незначительном его повышении, а наличие четырех знаков указывает на критическое наличие солей кальция в урине и необходимость проведения суточного анализа на данный элемент. Знак в виде минуса («-») значит, что соли Са в моче не определяются.

Проведение теста на кальцификацию у взрослых людей в основном не применяют, так как при его использовании невозможно оценить кальциурию в количественном эквиваленте.

Анализ мочи на кальций – данный анализ позволит определить нарушение баланса кальция в организме с момента всасывания его в кишечном тракте, прохождение метаболических превращений и выделение через почки.

Показания к проведению:

  • нарушение в работе почек и заболевания мочевого пузыря;
  • заболевание костей с их повышенной ломкостью;
  • неправильная работа тонкого кишечника;
  • нарушение функций паращитовидных желез.

В связи с тем, что кальций поступает в наш организм в составе употребляемой пищи, а выводится из него вместе с мочой, калом и потом. За несколько суток перед забором материала для исследования запрещается:

  • употребление в пищу продуктов питания, богатых исследуемыми элементами;
  • применение мочегонных и слабительных средств;
  • чрезмерные физические нагрузки.

Результаты анализа мочи у женщин также не будут являться достоверными, если материал был собран во время физиологического менструального кровотечения.

Сухая чистая стеклянная банка отлично подойдет вместо специального мочесборника

Урину для суточного анализа следует собирать на протяжении 24 часов. Первая утренняя порция мочи информативно не значима, ее спускают в унитаз.

Каждый последующий акт мочеиспускания должен быть проведен непосредственно в специальный контейнер или в чистую и сухую стеклянную банку, которая на протяжении всего времени забора мочи должна находиться в темном прохладном месте.

Лучше всего для этого подходит нижняя полка холодильника. Иначе под долгим воздействием комнатной температуры в урине могут появиться кристаллы углекислого кальция, в итоге вся процедура будет проведена напрасно.

Закончить сбор мочи нужно на следующее утро, в то же время, когда накануне первая порция была спущена в унитаз. Из всего полученного количества жидкости для проведения анализа понадобится всего около 100-150 миллилитров урины. Перед тем как отобрать необходимую порцию, содержимое контейнера нужно тщательно перемешать.

В лабораторию урину следует доставить в тот же день в специальном пластиковом контейнере, на котором указывается фамилия больного, дата и время начала и завершения сбора мочи, а также указывается полный объем собранного материала, из которого взята данная порция.

Приблизительно через 2-3 суток на руки вам выдадут бланк, на котором будет указано содержание кальция в моче в количественном эквиваленте. Опираясь на полученные данные, можно определить, находится ли содержание кальция в суточной моче в норме или отклоняется в ту или иную сторону.

Лечение проводится исключительно под контролем доктора. В первую очередь оно направлено на устранение причины, повлиявшей на развитие данной патологии. Нарушение содержания кальция в урине приводят в норму при помощи сбалансированной диеты.

Итак, можно сделать вывод о том, что нарушения содержания кальция в моче – это, скорее всего, не заболевание, а «сигнальная лампочка», которая предупреждает о развитии патологических процессов в нашем организме.

2pochki.com

Содержание кальция в моче

У здоровых людей кальций в моче находится в пределах нормы, но при течении в организме различных патологий, его уровень бывает как повышен, так и понижен. В таком случае требуется корректировка ионов кальция в организме фармацевтическими препаратами и продуктами питания с его большим содержанием. Особенно важно следить за уровнем данного микроэлемента в урине лицам, находящимся в группе риска.

В определённых ситуациях человеку для профилактики или при болезни нужно пройти тест на уровень кальция в урине.

Общая информация

Химический элемент кальций (Са) является одним из самых основных микроэлементов в организме человека. Он призван отвечать за состояние костей, мышечную сократимость и нервную возбудимость. В теле кальция много, его количество достигает 2-х % от всего веса. Ежедневно при фильтрации почками и мочеиспускании теряется часть этого жизненно важного элемента, и определить его потери за 24 часа можно с помощью анализа мочи. Потребность в проведении лабораторного исследования заключается в определении количества потребляемого кальция и поиске первопричин развития остеопороза. Сдают мочу на анализ, чтобы выявить проблемы с почками и оценить функционирование паращитовидных желез.

Чтобы правильно определить уровень кальция в моче, важно правильно подготовиться к проводимому лабораторному исследованию. Медики рекомендуют:

  • за сутки до сбора биологического материала отказаться от употребления алкоголя;
  • за 48 часов прекратить прием диуретических лекарственных средств;
  • перед тем, как собрать урину на кальций ограничить употребление сыра и молока, а также прочих продуктов, в которых преобладает Са.

Вернуться к оглавлению

Функции микроэлемента

В организме человека химический элемент Са выполняет следующие функции:

  • создает и поддерживает полноценное состояние костей и зубов;
  • оказывает воздействие на сокращение мышц и координирует сердцебиение;
  • усиливает действие протромбина, который отвечает за свертываемость крови;
  • регулирует давление крови;
  • укрепляет соединительные ткани клеток;
  • поддерживает функционирование сердечно-сосудистой системы;
  • регулирует выделение и синтез инсулина;
  • способствует укреплению иммунной системы.
Вернуться к оглавлению

Показания к исследованию

Определение кальция в моче назначается в следующих случаях:

  • для оценки кислотно-щелочного равновесия;
  • при необходимости проведения ранней диагностики патологий почек, расстройств метаболизма;
  • абсолютно всем пациентам, проходящим лечение почечной недостаточности и имеющим хронические патологии;
  • если в крови или в моче повышенное содержание ионов фосфора;
  • при наличии симптоматики, характеризующей пониженный уровень в плазме крови кальция;
  • при болезнях почек, системы пищеварения, костей;
  • в некоторых случаях у грудничков.
Выводы по тесту мочи на кальций делают в зависимости от возраста пациента.Вернуться к оглавлению

Расшифровка

Норма кальция в моче у ребенка и взрослого

Содержание кальция в суточной моче зависит от возраста. У грудничка до 6-ти недель жизни норма микроэлемента суточной мочи составляет 0−1 ммоль. У ребенка от 1,5 месяца и до 4-х лет нормальный уровень Са — это до 2,6 ммоль/сут. У детей более взрослого возраста, а именно 4−14 лет показатель кальция высокий и способен достигать 10,5 ммоль в сутки. Для взрослых людей уровень химического элемента Са — 2,5—7,5 ммоль в день.

Вернуться к оглавлению
Отклонения и их причины

Правильность результатов анализа на выявление в моче уровня кальция зависит от многих факторов, но не маловажную роль играет лаборант, так как все зависит от попадания в солевой осадок ионов кальция. Проставляется в анализе 2 крестика, но если наблюдается сильное и резкое помутнение урины, то это отмечают 3-я или 4-я крестиками. Это значит, что в организме содержится достаточно много ионов Са.

Вернуться к оглавлению
Повышенное содержание кальция в диурезе

Причины высокого уровня микроэлемента Са в урине следующие:

Превышение нормы кальция в моче говорит о ряде недугов, среди которых остеит, почечные болезни.
  • болезнь Реклингхаузена;
  • злокачественные образования;
  • конкременты в моче;
  • чрезмерное количество в организме витамина D;
  • деформирующий остеит;
  • почечнокаменная болезнь;
  • кальциноз почек;
  • болезнь Шаумана;
  • канальцевая дисфункция.

Понижается в суточной моче уровень химического элемента Са по ряду следующих причин:

  • дефицит кальциферолов;
  • снижение выработки паратгормона;
  • повышение АД, отеки во время беременности;
  • нарушение фильтрационной функции почек;
  • наследственное заболевание, характеризующееся дефектом в почках кальциевых рецепторов;
  • сбой в работе системы пищеварения.
Вернуться к оглавлению

Что влияет на результат?

Прежде чем собирать урину на анализ, необходимо ознакомиться с факторами, которые способны искажать его результаты. К таковым относятся:

  • употребление препаратов, а также продуктов кальция или витамина D перед сдачей мочи;
  • сдача порции урины, взятой за один раз, а для проведения данного анализа требуется собирать материал за сутки;
  • долгое соблюдение постельного режима;
  • высокий показатель в урине фосфора;
  • солнечное облучение.

Чтобы результаты анализа мочи на кальций были максимально достоверными, необходимо правильно собрать мочу. Для этого сразу после пробуждения следует промыть половые органы кипяченой водой и мыльным раствором, насухо вытереть их и начать опорожнение из уретры. Для лабораторного исследования потребуется вторая порция мочи, а если результат покажет неудовлетворительные цифры, то доктор назначает собирать диурез по порции за сутки. Такой тест будет наиболее точным.

etopochki.ru

Кальций в суточной моче

Кальций – один из основных внутриклеточных катионов, содержащийся в основном в костной ткани. Физиологически он активен только в ионизированном виде, в котором в большом количестве присутствует в плазме крови.

Синонимы русские

Ионы кальция.

Синонимы английские

Urine Calcium (Ca), Quantitative (24-Hour), Urinary Ca 2+.

Метод исследования

Колориметрический фотометрический метод.

Единицы измерения

Ммоль/сут. (миллимоль в сутки).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Суточную мочу.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  1. Исключить из рациона алкоголь за 24 часа до анализа.
  2. Не принимать мочегонные препараты в течение 48 часов до сбора мочи (по согласованию с врачом).

Общая информация об исследовании

Каждый день мы теряем часть кальция после его фильтрации почками и выделения с мочой. Данный анализ позволяет определить такие суточные потери кальция через почки.

Кальций – это катион, который всасывается в общий кровоток из пищи. Он участвует в формировании костей, в передаче нервного импульса, сокращении мышц и свертывании крови. Кальций находится в костях, циркулирует в крови, фильтруется почками и в большинстве своем всасывается обратно – при нормальном уровне в крови. При повышении концентрации сывороточного кальция почки замедляют процессы обратной реабсорбции, за счет этого уровень кальция в моче возрастает.

Баланс выделения и всасывания кальция тесно связан с фосфатом (фосфаты – соли фосфорной кислоты). При повышении концентрации кальция в крови уровень фосфата снижается, когда же содержание фосфата повышается – доля кальция снижается.

Механизмы фосфорно-кальциевого обмена:

  • паращитовидные железы при высоком содержании фосфата (при низком уровне кальция) выделяют паратгормон, стимулирующий остеокласты, которые разрушают костную ткань, тем самым увеличивая концентрацию кальция в крови;
  • при высоком уровне кальция в крови щитовидная железа выделяет кальцитонин, который вызывает перемещение кальция из крови в кости;
  • паращитовидные железы также активируют витамин D, увеличивая всасывание кальция в ЖКТ и обратное всасывание катиона в почках.

Анализ на кальций в моче нужен для оценки поступления кальция и/или баланса между всасыванием кальция, костной резорбцией и выделением кальция через почки.

Для чего используется исследование?

  • Для определения количества потребляемого кальция и его всасываемости в кишечнике.
  • Для поиска причин потерь кальция костями (остеопороза).
  • Для диагностики заболеваний почек.
  • Для оценки функций паращитовидных желез.

Когда назначается исследование?

  • Кальций в моче, в отличие от всех других показателей состава мочи, исследуется достаточно редко.
  • При диагностике заболеваний паращитовидных желез и семейной гипокальциурической гиперкальциемии (недостаточное выделение кальция с мочой из-за нарушения внутрипочечного механизма).
  • При симптомах мочекаменной болезни: резкой и острой боли в правой или левой поясничной области, распространении этой боли ниже и несколько к боковым областям живота, нарушении мочеиспускания, а также появлении крови в моче (уже одного этого симптома достаточно).
  • При диагностике нарушений пищеварения, которые могут касаться тонкого кишечника, где и происходит всасывание основных нутриентов (совместно с другими тестами).

Что означают результаты?

Референсные значения

Возраст

Референсные значения

< 8 мес.

< 1 ,62 ммоль/сут

8 - 12 мес.

< 1,9 ммоль/сут

1 - 4 года

< 2,6 ммоль/сут

4 - 5 лет

< 3,5 ммоль/сут

5 - 7лет

< 4,6 ммоль/сут

7 - 10 лет

< 7 ммоль/сут

10 - 12 лет

< 8,8 ммоль/сут

12 - 14 лет

< 10,5 ммоль/сут

> 14 лет

2,5 - 7,5 ммоль/сут

Причины повышенного уровня кальция в суточной моче:

  • метастазы многих новообразований (в сочетании с повышенной концентрацией кальция в крови), 
  • нефролитиаз или нефрокальциноз, особенно при гиперпротеинемии,
  • мочекаменная болезнь,
  • гиперпаратиреоз,
  • злокачественные новообразования с метастазами, множественная миелома (некоторыми опухолями выделяется вещество, сходное по эффекту с паратгормоном),
  • болезнь Педжета,
  • переизбыток витамина D,
  • идиопатическая гиперкальциурия (снижение обратного всасывания кальция в почках),
  • синдром Фанкони (снижение канальцевой реабсорбции кальция из-за дефекта развития канальцев),
  • саркоидоз.

Причины пониженного уровня кальция в суточной моче:

  • гипопаратиреоз, псевдогипопаратиреоз,
  • преэклампсия (заболевание беременных, сопровождающееся высоким артериальным давлением, отеками и повышенным выделением белка с мочой),
  • заболевания почек (нарушения фильтрации),
  • недостаток витамина D,
  • семейная гипокальциурическая гиперкальциемия,
  • нарушения пищеварения (целиакия, спру – нарушение всасывания пищи из-за заболевания тонкой кишки, – панкреатит, алкоголизм).

Что может влиять на результат?

  • Факторы, способные исказить результат данного анализа:
    • прием кальция или витамина D в любой форме перед сдачей мочи (препараты этих веществ, молоко),
    • сдача разовой порции мочи (должна быть взята порция из всей мочи, собранной за 24 часа, во избежание заведомо ложных низких результатов),
    • длительная иммобилизация (обездвиживание конечностей после переломов), долгий постельный режим,
    • высокий уровень фосфора в моче (может занизить результаты),
    • инсоляция (воздействие солнечного облучения).
  • Повышают концентрацию кальция в моче антациды, противоэпилептические средства, ингибиторы карбоангидразы, петлевые диуретики, амилорид, аспарагиназа, холестирамин, эргокальциферол, спиронолактон.
  • Понижают уровень кальция в моче глюкокортикоиды, тиазидные диуретики, оральные контрацептивы, эстрогены, ацетилсалициловая кислота, индометацин, анаболические стероиды, кальцитриол, холестирамин, витамины А, К, С, соли лития, неомицин.

Важные замечания

  • Уровень кальция в моче зачастую достаточно высок у пациентов с камнями в каком-либо органе.
  • Концентрация кальция снижается во II-III триместре беременности.
  • Хотя уровень кальция в моче повышен у 30-80 % больных первичным гиперпаратиреозом, этот признак все же не является определяющим при постановке диагноза.

Также рекомендуется

Кто назначает исследование?

Терапевт, нефролог, эндокринолог, гастроэнтеролог, диетолог, травматолог.

www.helix.ru

Кальций в моче

При метаболическом равновесии суточное выведение кальция с мочой соответствует всасыванию кальция в кишечнике. Выведение кальция с мочой зависит от количества профильтровавшегося кальция в клубочках и канальцевой реабсорбции. Фильтруются в клубочках ионизированный кальций и кальций в комплексе с низкомолекулярными анионами (приблизительно 60% общего количества в сыворотке крови). Почки ре-абсорбируют 87-98% профильтрованного кальция. Реабсорбция кальция происходит пассивно во всём нефроне. Проксимальные извитые канальцы реабсорбируют 60%, петля Генле — 30%, дистальная часть нефрона — 10% кальция. Реабсорбцию кальция в дистальных канальцах почек стимулирует ПТГ. Для полного представления о метаболизме кальция в организме больного необходимо его исследование в моче. Референтные пределы выделения общего кальция с мочой в зависимости от диеты представлены в табл. [Тиц У., 1986].

Таблица  Референтные пределы выделения общего кальция с мочой

Таблица  Референтные пределы выделения общего кальция с мочой

Диета

Количество Са

мг/сут

ммоль/сут

Отсутствие кальция в диете

5-40

0,13-1

Потребление кальция ниже среднего уровня

50-150

1,25-3,75

Средний уровень потребления кальция (800 мг/сут или 20 ммоль/сут)

100-300

2,5-7,5

Нормальные механизмы гомеостаза кальция предотвращают гиперкаль-циемию путём увеличения выделения кальция с мочой. В связи с этим любое не связанное с почками повышение концентрации кальция в сыворотке крови вызывает увеличение фильтрации кальция и повышенное его выделение с мочой. Увеличение поступления натрия к петле Генле и дистальным почечным канальцам (например, при назначении фуросе-мида) также приводит к повышению экскреции кальция с мочой. К ги-перкальциурии приводит нарушение реабсорбции кальция в любом отделе нефрона. Понимание этих механизмов имеет важное значение для лечения почечнокаменной болезни, связанной с гиперкальциурией.

Гиперкальциурия — выделение с мочой более 300 мг/сут кальция у мужчин и более 250 мг/сут у женщин, или более точно — выделение кальция с мочой в количестве более 4 мг/кг идеальной массы тела в сутки у любого пола.

На долю кальциевых камней приходится 70-80% всех почечных камней. Примерно у 40-50% больных с кальциевыми камнями наблюдают гипер-кальциурию. У 40% этих больных выявляют идиопатическую гиперкальци-урию, у 5% — первичный гиперпаратиреоз, у 3% — почечно-кальциевый ацидоз. Другие причины гиперкальциурии включают избыточное потребление витамина D, кальция и щелочей, саркоидоз, синдром Иценко-Ку-шинга, гипертиреоз, болезнь Педжета и иммобилизацию.

Повышенное выделение кальция с мочой наблюдают при гиперкальци-емии, связанной со злокачественными новообразованиями, остеопорозе, дисфункции проксимальных канальцев, применении диуретиков (фуросе-мид, этакриновая кислота).

Наиболее часто при почечнокаменной болезни выявляют идиопатическую гиперкальциурию. Это гетерогенное нарушение, связанное с повышенным выделением кальция с мочой при кишечной гиперабсорбции (абсорбтив-ная гиперкальциурия) или сниженной реабсорбцией кальция в почечных канальцах (потеря через почки). Абсорбтивная гиперкальциурия возможна при первичной кишечной аномалии с гиперабсорбцией из-за повышенной реактивности кишки на кальцитриол (тип I) или повышенного содержания кальцитриола в крови (тип II). Повышение концентрации кальцитриола может быть причиной потери фосфатов через почки, что в последующем вызовет уменьшение содержания неорганического фосфора в сыворотке крови, повышенную продукцию кальцитриола, усиление кишечной абсорбции кальция, повышенную концентрацию кальция в сыворотке и гипер-кальциурию (тип III). Первичная потеря кальция через почки нарушает его реабсорбцию в канальцах и также может вызвать гиперкальциурию (почечная гиперкальциурия). Идиопатическая гиперкальциурия может быть наследственной. Изменение лабораторных показателей при различных типах идиопатической гиперкальциурии представлено в табл..

Таблица  Изменение лабораторных показателей при различных типах идиопа-тической гиперкальциурии [МакДермот М.Т., 1998]

Таблица  Изменение лабораторных показателей при различных типах идиопа-тической гиперкальциурии [МакДермот М.Т., 1998]

Примечание: АбГ — абсорбтивная гиперкальциурия; ПГ — почечная гиперкаль-циурия.

Примечание: АбГ — абсорбтивная гиперкальциурия; ПГ — почечная гиперкаль-циурия.

Концентрация неорганического фосфора в сыворотке понижена при аб-сорбтивной гиперкальциурии III типа в связи с первичной потерей фосфатов через почки. Концентрация ПТГ при почечной гиперкальциурии повышается, потому что первичное нарушение состоит в снижении ре-абсорбции кальция, которое вызывает относительную гипокальциемию и стимулирует выход ПТГ по принципу обратной отрицательной связи. При абсорбтивной гиперкальциурии II типа содержание кальция в суточной моче нормальное, как и у больных, находящихся на диете с ограничением кальция (400 мг в день), потому что абсорбционный избыток не столь значительный. Тем не менее количество кальция в суточной моче при ограничении потребления кальция при абсорбтивной гиперкальциурии I и III типа, почечной гиперкальциурии остаётся высоким. Нормальная суточная экскреция кальция с мочой при ограничении кальция в пище до 400 мг в день составляет менее 200 мг/сут. Концентрация кальция в моче натощак в норме менее 0,11 мг/100 мл СКФ. Нормальное соотношение кальция и креатинина в моче меньше 0,2 после приёма 1 г кальция в качестве нагрузки.

Установление типа идиопатической гиперкальциурии имеет важное значение для подбора адекватной медикаментозной терапии почечнокаменной болезни.

Гипокальциурия — снижение концентрации кальция в моче — возникает при нефритах, выраженном гипопаратиреозе, гиповитаминозе D, гипотиреозе.

Исследование кальция в моче имеет важнейшее значение для диагностики семейной гиперкальциемии-гипокальциурии, при которой выведение кальция с мочой меньше 5 ммоль/сут при наличии гиперкальциемии.

medn.ru

Зачем организму нужен кальций?

Это распространенный макроэлемент, необходимый для здорового функционирования каждой клетки человеческого тела.

Его всасывание происходит в тонком кишечнике, после чего он попадает в общий кровоток и разносится по всему организму. Почти 99% этого вещества является строительным материалом для костей и зубов. Паращитовидная железа регулирует баланс кальция, высвобождая его из костей, когда организм в нем нуждается. Когда он в избытке, то выводится с мочой или калом. Роль макроэлемента в организме очень важна. По мере взросления у ребенка продолжается рост костей, увеличиваясь в длине и объеме. Чтобы кости росли прочными, требуется постоянное поступление кальция. При его недостатке они становятся ломкими и хрупкими, что приводит к костным заболеваниям и повышает вероятность переломов.

Находящийся вне костей 1% кальция циркулирует по микроканалам от клетки к клетке, разнося по телу нервные импульсы. Его уровень в крови и тканях должен поддерживаться в определенном диапазоне, т. к. от этого зависят жизненно важные функции организма:

  • свертывание крови;
  • стабилизация кровяного давления;
  • нормальное функционирование правого и левого мозговых полушарий;
  • передача импульсов от головного мозга к мышцам.

Вернуться к оглавлению

Показания к назначению анализа

При подозрении на остеопороз необходимо проверить количество кальция в организме.

Каждый день организм теряет долю кальция путем естественных выделений, а анализ мочи дает возможность определить его дневные потери через почки. В отличие от других показателей состава мочи, тест на кальций проводится реже. Пройти исследование предлагается пациентам с симптомами остеопороза, рахита, мочекаменной болезни, при нарушениях пищеварения, некоторых онкологических заболеваниях и др. Показатели теста показывают:

  • как усваивается этот макроэлемент организмом;
  • достаточно ли его поступает с едой, и как он всасывается кишечником;
  • почему происходит его вымывание из костей;
  • может ли он быть причиной камней в почках;
  • в каком состоянии находится паратиреоидная железа.

Вернуться к оглавлению

Что включает подготовка, и как собрать мочу?

Перед сбором урины рекомендуется диета со средним содержанием кальция в рационе. Следует отказаться от продуктов, изменяющих цвет мочи, а также воздержаться от алкоголя и препаратов, которые влияют на показатели. Для лабораторного теста требуется собрать суточную мочу следующим образом:

Для правильной сдачи, моче следуют собирать с самого утра и на протяжении всего дня.
  1. Сбор начинается с утра. После пробуждения необходимо опорожнить мочевой пузырь в унитаз. Зафиксировать время мочеиспускания.
  2. В течение следующих 24 часов мочу требуется собирать в стерильную емкость.
  3. Помочиться в последний раз нужно по окончании суточного периода. Добавить мочу в контейнер и записать время.
  4. Моча сохраняется в холодильнике при температуре не ниже 4 градусов.
  5. Для теста отбирается около 15—20 мл мочи в отдельную емкость.
  6. На наклейке указывается имя, дата, суточный диурез (объем).
  7. Контейнер с мочой доставляется в лабораторию.

Вернуться к оглавлению

Результаты анализа мочи на кальций у детей и взрослых

Итоги исследования подводит лечащий врач. Показатели варьируются в зависимости от возраста, пола, истории болезни, метода, используемого для анализа. Направление на исследование урины может быть дано докторами разных профилей: нефрологом, терапевтом, гастроэнтерологом, эндокринологом, травматологом либо диетологом.

Вернуться к оглавлению

Норма содержания макроэлемента в организме ребенка и взрослого

Показатели для людей разного возраста сведены в таблицу:

Возрастные критерии Норма Са, ммоль/сут.
У грудничка до 6 мес. 0—1
От 1,5 мес. до 4-х лет 2,6
У детей от 4 до 14 лет 10,5
Взрослые 2,5—8

Вернуться к оглавлению

Причины отклонений

Когда полезные вещества вымываются вместе с мочой, обменные процессы нарушаются, что приводит к изменению костной ткани.

Повышенное содержание кальция в моче может быть обусловлено такими причинами, как:

  • Гиперпаратиреоз — заболевание эндокринной системы, обусловленное излишней продуктивностью паратгормона.
  • Синдром пищевой гиперкальциемии — повышенная концентрация Са в сыворотке или плазме крови. Чаще встречается у женщин в постклимактерическом возрасте, принимающих слишком много витаминов в профилактических целях во избежание развития остеопороза.
  • Саркоидоз.
  • Злокачественные новообразования.
  • Перенасыщение организма витамином Д.
  • Болезнь Педжета (заболевание костей).
  • Синдром Фанкони — недостаточное всасывание кальция из-за дисфункции почечных канальцев.
  • Почечная недостаточность.
  • Присутствие камней в одном из внутренних органов. Кальций при такой патологии всегда повышен.

Пониженный уровень Са в моче может быть по таким причинам, как:

  • Нарушение фильтрации почек.
  • Проблемы с усваиваемостью или перевариванием пищи вследствие рвоты или диареи.
  • Недостаток в организме витамина Д.
  • Гипопаратиреоз — заболевание, при котором паратиреоидная железа не вырабатывает достаточно гормона для сохранения нужного уровня кальция и фосфора.
  • Преэклампсия — осложнение у беременных женщин.
  • Недоедание, вызванное такими болезнями, как целиакия, панкреатит и алкоголизм.
  • Период беременности. Во II-III триместр кальций всегда понижен.

Вернуться к оглавлению

Что может повлиять на результаты?

Причинами неточных результатов могут стать следующие факторы:

  • употребление продуктов, имеющих в составе высокий процент кальция или витамина Д;
  • прием лекарств;
  • неправильный сбор мочи.

Чтобы получить точные данные исследования, необходимо придерживаться инструкции по сбору анализируемой биожидкости и соблюдать указания врача. На уровень кальция в моче влияет частое пребывание на солнце и вынужденная малая подвижность. Чтобы определить причину аномального содержания макроэлемента, врач может назначить дополнительные исследования.

prourinu.ru

Зачем кальций организму

Кальций (Ca) имеет важнейшее значение для организма человека. Благодаря ему правильно функционируют мускулы, нервы и сердце, нормально сворачивается кровь, формируются, уплотняется и поддерживается здоровье костей.

99% кальция содержится в костной ткани, тогда как оставшаяся часть циркулирует в крови. Его количество жестко контролируется организмом. Если в организме Ca не хватает (недостаточное поступления с пищей, повышенный вывод с мочой или с калом), элемент извлекается из костной ткани, чтобы поддержать его нормальный уровень в крови.

Половина кальция, что циркулирует в крови, содержится в «свободной» форме, то есть принимает участие в обменных процессах. Остальная половина зарезервирована для участия в реакциях с белком альбумином и анионами, к которым также относятся фосфаты и не принимает участия в метаболизме.

Некоторое количество Ca организм теряет ежедневно: он отфильтровывается в почках и выделяется с мочой. Измерения количества кальция в моче помогает определить количество минерала, отфильтровываемого почками. Это позволяет поставить диагноз или наблюдать за состоянием пациента.

Когда назначают анализ

Врач назначает анализ крови и мочи на содержание кальция в ходе общего медицинского обследования. У многих пациентов симптомы его повышенного или пониженного уровня в крови не проявляются до тех пор, пока не достигнут внушительных значений.

О пониженном содержании Ca говорят судороги в области живота, спазмы мускулатуры, ощущения покалывания в пальцах. В случае его повышения появляются следующие симптомы:

  • Усталость.
  • Чувство слабости.
  • Потеря аппетита.
  • Тошнота.
  • Рвота.
  • Запоры.
  • Боли в животе.
  • Учащенные позывы к мочеиспусканию.
  • Сильная жажда.

Лечащий врач может дать пациенту направление на исследования кальция, если у него присутствуют симптомы заболеваний паращитовидных желез, щитовидной железы, не усваивается или не переваривается пища, когда больной плохо питается. Контролировать уровень минерала надо во время лечения болезней, связанных с нарушением баланса кальция для оценки эффективности лечения. Это касается и пациентов, которые принимают добавки Ca или витамина Д.

Регулярно сдавать анализ на кальций надо при болезнях почек (часто понижен, особенно при почечной недостаточности) или после трансплантации органа. Назначают анализ при болезнях костной системы и неврологических болезней.

Анализы на содержание Ca назначают, чтобы подтвердить диагноз при мочекаменной болезни. В этом случае у пациента наблюдаются такие симптомы, как острые боли в спине или в боку в области почек, которая может прогрессировать в нижнюю часть живота. В урине при мочекаменной болезни может появиться кровь (гематурия). Мониторинг количества кальция нужно проводить, если у пациента рак груди, легких, головы, шеи. Назначают анализ также при раке в почках, множественной миеломе.

Как сдавать мочу

Чтобы измерить кальций в крови, существуют два типа анализов. Анализ на общий Ca вычисляет как свободную, так и связанную форму. Исследование на ионизированный кальций замеряет лишь свободную форму этого вещества. Чтобы его измерить, врач назначает сделать биохимический анализ крови и мочи.

Анализ крови берется из вены. Если делается анализ мочи на кальций, исследуется анализ 24-часового сбора, хоть может быть изучена также урина, собранная за другой, более короткий период.

Изучение мочи, собираемой в течение суток, более предпочтительно, чем анализ урины, собранной за один раз, из-за того, что все процессы в организме проходят циклично. Это значит, что в одно время вещество выделяется почками в большем количестве, в другое – в меньшем. Суточный сбор позволяет выявить среднее значение, что позволит лечащему врачу поставить более точный анализ.

Чтобы собрать мочу за 24 часа, нужно поступить следующим образом. После утреннего пробуждения опорожнить мочевой пузырь в унитаз. Эта моча не используется для анализа. При этом нужно засечь время. В течение следующих 24 часов сливать всю мочу в заранее подготовленную емкость. Когда пройдет 24 часа, нужно подождать следующего мочеиспускания и опорожнить мочевой пузырь в контейнер. Это последняя порция мочи. После этого емкость с образцом суточной мочи нужно доставить в лабораторию или положить в холодильник для хранения, если немедленная доставка невозможна.

Анализ на содержание кальция в моче не нуждается в предварительном голодании. Детальные инструкции перед сбором мочи должен дать врач. Он может посоветовать воздержаться перед анализом на кальций в моче от употребления некоторых лекарств (лития, антацидов, диуретиков, добавок с витамином Д), чтобы результаты кальция в моче были более точными.

Исследование свободной формы CA

Анализ на общее количество кальция – это наиболее часто проводимый тест при необходимости проверить содержание этого элемента в организме. В большинстве случаев анализ достаточно точно отражает присутствие свободного кальция в крови, поскольку соотношение между свободной и связанной формами в организме имеет четко установленные пропорции. Если в ходе анализов обнаруживается, что в моче повышен кальций, это рассматривается как сигнал о нарушении здоровья. Чтобы найти причину, проводятся дополнительные тесты.

Иногда необходимо провести анализ на ионизированный Ca. Этот анализ применяется для пациентов в критическом состоянии, которым было проведено переливание крови, или которые находятся на внутривенном питании.

В анализе нуждаются пациенты, прошедшие тяжелые операции, а также больные с пониженным содержанием белка (альбумина) в крови. Тест на ионизированный кальций назначают и тогда, если у пациентов проявляются онемение тканей вокруг рта, в стопах, руках, спазмы мускулатуры в этих областях.

Сильные колебания ионизированного кальция могут вызвать замедление сердцебиений, спазмы и титанические судороги мускулатуры, спровоцировать потерю сознания и даже кому. У пациентов в критическом состоянии бывает очень важно проводить мониторинг состояния с использованием анализов на ионы кальция. Это необходимо для предотвращения осложнений и увеличивает шансы успешности лечения.

Общий анализ измеряет как свободный, так и связанный кальций. Но поскольку связанный Ca сильно зависит от уровня белка в крови, результаты общего уровня могут искажаться при отклонении протеина от нормы. Поэтому при нарушении уровня белков необходимо применять более точные методы измерения свободного кальция путем тестирования ионов.

При отклонении Ca от нормы нередко назначают анализ на гормоны паращитовидной железы и витамин Д, которые отвечают за поддержание кальция в крови на нужном уровне, поэтому их отклонение говорит о развивающейся проблеме. Проведение анализов на кальций и фосфор в моче и/или магний поможет определить, существуют ли другие патологии. Измерение соотношения равновесия между этими веществами точно также важно, как и изменения концентрации этих элементов в крови.

Повышенный уровень

Анализ крови на Ca не показывает, сколько этого элемента находится в костных тканях, а лишь то, сколько его присутствует в кровотоке и отфильтровывается в почках. Впитывание кальция, его использование организмом в ходе жизнедеятельности и выделение в почках регулируются и стабилизируются петлей обратной связи, которая включает гормоны паращитовидной железы и витамины Д.

Причинами повышенного количества кальция (гиперкальциемии) нередко являются опухоли. Это может быть высокая активность паращитовидных желез, которые обычно сопровождаются доброкачественными опухолями. Эта форма гиперкальциемии обычно протекает мягко и может долго развиваться, прежде чем даст знать о себе симптомами.

Другими причинами гиперкальциемии могут быть:

  • Гипертиреоз (избыток йодсодержащих гормонов щитовидной железы).
  • Саркоидоз.
  • Туберкулез.
  • Продолжительная обездвиженность организма.
  • Избыточное употребление витамина Д с пищей или в качестве пищевых добавок.
  • Мочегонные лекарства из группы тиазидов.
  • Пересадка почек.
  • ВИЧ.

Высокий уровень Ca в моче (гиперкальциурия) может привести к образованию кристаллов, кальцификатов или камней в почках при мочекаменной болезни. Приблизительно 75% почечных камней состоят из кальция.

Раковые опухоли могут вызвать повышенный уровень минерала, поскольку распространяются в костные ткани, что приводит к вымыванию кальция из костей в кровь. Еще одной причиной может быть то, что раковые клетки вырабатывают гормон, по действию похожий на работу паращитовидных гормонов. Это приводит к повышению Ca.

Статистика говорит о том, что возникновение рака в предстательной железе (рак простаты) связано как с повышенным, так и нормальным уровнем кальция в крови. Как показывают исследования, рак в предстательной железе может активизировать деятельность гормона паратгормона. Но поскольку в этом случае колебания кальция незначительны, нельзя утверждать, что анализа мочи или крови на содержание кальция может быть достаточно, чтобы диагностировать рак в предстательной железе на ранней стадии. Для этого лучше сделать тест на соответствующие онкомаркеры (например, ПСА).

Пониженный уровень

Наиболее частой причиной низкого кальция является пониженный уровень белка в крови, прежде всего – альбумина. Это может быть результатом заболеваний печени или недоедания, которые могут возникнуть по причине алкоголизма или других заболеваний. Пониженный уровень альбумина часто встречается у пациентов с острым течением заболеваний. Но при этом надо иметь в виду, что при пониженном числе белков уменьшается только связанный кальций, тогда как свободная форма остается в норме, и обмен Ca проходит нормально.

Другими факторами гипокальциемии являются:

  • Недостаточная активность паращитовидной железы (гипопаратиреоидизм).
  • Унаследованная устойчивость к действию паращитовидного гормона.
  • Крайний недостаток кальция в питании.
  • Пониженный уровень витамина Д.
  • Недостаток магния.
  • Увеличенный уровень фосфатов.
  • Острые воспаления поджелудочной железы (панкреатит).
  • Почечная недостаточность.

Низкий кальций нередко наблюдается у недоношенных детей или тех, что родились с пониженной массой тела. Поэтому в первое время после рождения часто проводится мониторинг, чтобы вовремя определить недостаток кальция в моче у ребенка. При этом назначают анализы на ионизированный Ca. Это необходимо потому, что недоразвитая паращитовидная железа часто имеет скрытые симптомы. Это состояние может быть вылечено с применением терапии, включающей пищевые добавки с кальцием. Кроме того, этот элемент может вводиться внутривенно.

Недостаток анализов крови и мочи в том, что они не могут точно сообщить, сколько кальция содержится в костях, где хранятся основные запасы минерала. Поэтому для определения этого показателя используются специализированные анализы, похожие на рентгеновское сканирование. Они называются сканирование плотности костной ткани. Это позволяет более точно диагностировать состояние больного и назначить лечение.

2pochku.ru

Нормальные показатели

Вообще присутствие кальция в моче является допустимым, но при этом его количество зависит от возраста человека. Так нормальным считается количество кальция в молях за сутки:

  • до 1 – у грудничка, возраст которого не превышает шести недель;
  • до 1,62 и до 1,9 – у ребенка до 8 месяцев и до 12 месяцев соответственно;
  • до 2,6 и до 3,5 — у детей от года до 4 лет и от 4 до 5 лет соответственно;
  • до 4,6 и до 7 – у детей в возрасте 5-7 и 7-10 лет;
  • до 8,8 и до 10,5 – у детей 10-12 и 12-14 лет.

Минимальное количество кальция в моче увеличивается у ребенка при достижении им возраста 14 лет, и она составляет порядка 2,5 ммоль за 24 час. При этом максимальное количество данного вещества в урине в данном возрасте не должно превышать 7,5 ммоль. Эти показатели должны оставаться неизменными на протяжении всей жизни человека при правильном функционировании организма. В противном случае необходимо выяснять причины отклонения показателей от нормы.

Требуемые для определения анализы

Определение количества кальция в моче может быть выполнено несколькими способами, а именно исследованием мочи по методу Сулковича или исследованием суточной мочи. Первый вариант является более простым, но при этом может привести к получению результата с определенной погрешностью. Чаще всего исследуются таким образом дети грудного возраста, с целью получения ответа о правильности приема витамина Д для профилактики рахита.  Данный способ заключается в сборе утренней порции урины и исследование ее при введении в нее специального реактива содержащего щавелевую кислоту. При этом результат оценивают по количеству осадка состоящего из нерастворимых кристаллов щавелевокислого кальция. Если содержание данного вещества низкое, то прозрачность мочи не поменяется. Если оно увеличено, наоборот, моча станет мутной и не прозрачной.

Анализ мочи на кальций по методу сбора суточной урины  — более длительный процесс, так как подразумевает сбор всей мочи человека за сутки с сохранением ее для анализа в прохладных условиях. Моча сливается в одну емкость и после сбора измеряется полученный объем. Предоставлять для анализа весь этот объем не надо, необходимо просто сообщить полученное количество лаборанту. Так же на оценку результат влияет возраст человека и его вес. Количество кальция в моче повышается при наличии избыточного веса.

Кроме всего прочего для того чтобы в процессе проведения анализа его результат был максимально верным необходимо соблюдать ряд правил, а именно:

  • нельзя употреблять или максимально снизить потребление продуктов питания, богатых данным элементом. Это необходимо, потому что кальций в большем своем количестве попадает в организм именно с ними. При несоблюдении данного правила содержание кальция будет более высоким;
  • нельзя применять мочегонные и слабительные средства, так как данное действие приведет к увеличению количества мочи, а, следовательно, и уменьшению концентрации в нем кальция;
  • нельзя заниматься спортом и чрезмерно физически нагружаться, так как данное вещество выводится из организма не только с мочой, но и с потом, что приведет к изменению его количества в собираемом материале.

О чем говорит превышение нормы

После того как будут получены результаты анализа мочи, в которых отражается информация о превышении нормы кальция в урине, необходимо провести обследование организма.  Целью данного обследования является выявление заболевания, которое и привело к данному результату.  К основным видам возможных болезней в данном случае можно отнести:

  • мочекаменную болезнь;
  • гиперкальцемию;
  • нефрокальциноз или нефролитиаз;
  • гиперпаратиреоз;
  • болезнь Педжета;
  • саркоидоз;
  • синдром Фанкони;
  • а так же переизбыток поступающего в организм витамина Д.

Для того чтобы правильно поставить диагноз одного обследования урины недостаточно. Так, например, точно определить гиперкальцемию или вымывание кальция из костей можно только после специального анализа крови. Помимо этого необходимо обратить внимание и на другие симптомы данного заболевания, а именно на сонливость, ухудшение памяти, заторможенность и другие. Кроме этого если кальций из организма оказывается вымыт, то могут возникнуть такие осложнения как катаракта глаз, артериальная гипертензия, полиурия и многие другие. Ни в коем случае нельзя игнорировать необходимость полного обследования для нахождения причины, почему кальций в моче повышен.

О чем говорит отставание от нормы

Кроме повышенного кальциевого уровня в моче, он может быть и понижен. Это так же будет свидетельствовать о некотором отклонении в работе организма, а именно о развитии таких заболеваний как:

  • гипопаратиреоз;
  • целиакия;
  • панкреатит;
  • преэклампсия;
  • недостаток витамина Д в организме и других.

Так, например целиакия на первый взгляд не связанная с кальцием, имеет данный симптом. Данное заболевание заключается в нарушении пищеварения, за счет имеющегося повреждения тонкой кишки определенными продуктами, содержащими в себе глютен, авенин, гордеин и другие. Почти всегда оно сопровождается кожными высыпаниями, что и должно быть поводом для начала полного обследования.

Таким образом, при получении как повышенного, так и пониженного кальция в моче необходимо провести полное обследование организма для постановки диагноза, который привел к одному из данных результатов. Только найдя причину и устранив ее правильным способом лечения можно добиться нормализации данного показателя и собственного хорошего самочувствия.

mochaanaliz.ru

Правила подготовки анализа кальция в суточной моче

Кальций принимает участие в построении костей, свертывании крови, сокращении мышц и проведении нервного импульса. Анализ на его выявлении нужен при подозрении на остеопороз, функции щитовидной железы и почек, а также для оценки результатов проведенного лечения.

О том, от чего зависит уровень кальция в крови, правилах сдачи для определения в суточной моче, а также интерпретации результатов читайте далее в нашей статье.

От чего зависит выделение кальция почками

В норме ионы кальция находятся в крови, при прохождении через почки происходит процесс обратного всасывания, то есть они остаются в кровеносном русле. Незначительное количество минерала выделяется из организма. Если в крови имеется избыток солей, то почечные канальцы не пытаются их задержать, в моче возрастает количество кальция.

На концентрацию микроэлемента оказывают влияние:

  • поступление с продуктами питания;
  • всасывание из кишечника;
  • скорость разрушения старой костной ткани и построения новой;
  • фильтрация мочи почками;
  • уровень фосфатов, связывающих минерал (при их повышении кальций снижается);
  • поступление витамина Д через кожу и продукты питания (помогает усвоить микроэлемент из пищи и задержать его в почках).

Регуляция содержания кальциевых солей в организме зависит от работы щитовидной и паращитовидных желез. Первая выделяет кальцитонин. Он помогает встраиваться кальцию в кости, и его концентрация в крови и моче снижается. Паращитовидными железами образуется паратгормон, который способствует повышению уровня минерала в биологических жидкостях.

Рекомендуем прочитать статью об анализе крови на остеопороз. Из нее вы узнаете, кому рекомендуют сдать анализ крови на остеопороз, какие анализы нужно сдавать при остеопорозе.

А здесь подробнее о препаратах кальция при остеопорозе.

Кому нужно сдать кальций в суточной моче

Врач может назначить исследование выделения кальция через почки в таких ситуациях:

  • определение достаточности поступления с пищей, медикаментами;
  • исследование уровня всасывания в кишечнике;
  • выяснение причины низкой минеральной плотности костей (остеопения, остеопороз), необходимость оценить результаты лечения;
  • подозрение на мочекаменную болезнь – боли и рези при мочеиспускании, приступы сильной боли в поясничной области, выделение крови с мочой;
  • выявленное повышение или снижение функции щитовидной и паращитовидных желез;
  • болезни тонкого кишечника с недостаточным всасыванием – неспецифический язвенный колит, последствия удаления части кишки, муковисцидоз.
Стадии разрушения плотности кости

Когда анализ не дает нужной информации

Определение кальция в моче является достаточно надежным, экономичным и простым методом диагностики нарушений обменных процессов. Тем не менее есть и ограничения к назначению анализа.

Искажение показателей может быть при таких состояниях:

  • длительная обездвиженность больного;
  • обширные травмы;
  • повышение уровня фосфора в крови, моче;
  • пребывание на открытом солнце в период летнего отдыха, загорание в солярии;
  • пациент не учитывал требования к подготовке или неправильно собрал мочу.

Как собрать материал

За 10 дней до проведения анализа больной должен обсудить с врачом возможность применения медикаментов, витаминных комплексов и пищевых добавок, катетеры могут влиять на результат. За двое суток отменяют мочегонные препараты и травы с таким действием, алкоголь и темноокрашенные овощи, фрукты, ягоды (свекла, морковь, черника, ежевика, цитрусовые).

Собирать мочу нужно в контейнер, который предварительно стерилизуется. Его объем должен быть не менее 3 литров. Если для этого используется стеклянная банка, то ее тщательно вымывают с содой, дважды обдают кипятком. Точно так же обрабатывается и крышка. Утром в день анализа первая порция мочи не собирается. Все остальные пациент должен перелить в подготовленный контейнер, хранящийся закрытым в холодильнике.

На следующее утро первое мочеиспускание добавляется к собранной моче и измеряется весь ее объем. Примерно 100 мл нужно отлить в стандартную посуду для сбора мочи и отнести в лабораторию. На сопроводительной записке указываются суточное количество мочи и принимаемые медикаменты, если их нельзя было отменить.

Расшифровка показателей

Полученные результаты сравнивают с референсными. Так названы средние показатели нормы. Преимущественным методом исследования является колориметрический, основанный на изменении окраски раствора при добавлении реагента. Разными лабораториями могут быть использованы неодинаковые реактивы и методики, поэтому всегда рядом с данными пациента указывают значение нормы.

Норма кальция в суточной моче

Прослеживается зависимость нормальных значений кальция в моче от возраста обследуемого.

Возраст, годы

Кальций в моче за сутки, ммоль/л

До 1

Не выше 1,85

С 1 до 4

1,9 — 2,55

С 4 до 5

2,3 — 3,5

С 5 до 7

2,8 — 4,55

С 7 до 12

2,5 — 6,9

От 12 и у взрослых

2,5 — 7,5

Периоды ускоренного роста, беременности и лактации сопровождаются повышенным расходом микроэлемента, поэтому отмечается его небольшое снижение. Если у пациента в диете преобладают молочные продукты и жирная рыба, то содержание кальция немного возрастает. Такие состояния не требуют лечения и регулируются питанием.

Повышен минерал

Избыток кальция в моче может быть связан с такими заболеваниями:

  • камни в почках и мочевых путях;
  • наследственные болезни с поражением почечных канальцев;
  • саркоидоз;
  • повышенная функция паращитовидных желез, нарушения работы щитовидной;
  • опухолевые процессы, метастазы в кости;
  • туберкулез;
  • гангрена;
  • недостаточность надпочечников;
  • обширное воспаление брюшины;
  • переломы с длительной иммобилизацией (вынужденная неподвижность из-за гипсовой повязки, фиксации конечности);
  • паралич, необходимость строгого постельного режима после операции;
  • прием витамина Д, противосудорожных средств, Диакарба, Фуросемида, Верошпирона.

Понижен кальций

Низкая концентрация минерала может быть связана с:

  • усиленной потерей белка и фосфора с мочой при нефритах, почечной недостаточности;
  • низкой функцией паращитовидных желез;
  • болезнями кишечника с нарушением всасывания;
  • поражением печени;
  • применением препаратов и их аналогов: Преднизолон, Гипотиазид, противозачаточные таблетки, женские половые гормоны, Метиндол, витамин К, А, аскорбиновая кислота, литий;
  • отсутствием пребывания на солнце, недостаточным употреблением молока, сыра, рыбы.

Анализ кальция в моче назначается при изменении плотности костной ткани, функции эндокринных желез, почек, а также для оценки проведенного лечения. Неинформативен при вынужденной обездвиженности, применении медикаментов, изменяющих кальциевый обмен.

Рекомендуем прочитать статью о препарате кальцимин. Из нее вы узнаете об особенностях препарата Кальцемин, как принимать при остеопорозе, а также о том, когда лучше пить Кальцемин Адванс и Кальцемин Сильвер.

А здесь подробнее о причинах остеопороза у мужчин.

Для получения точного результата важно соблюдать правила сбора суточной мочи. Полученные данные сравнивают с возрастными показателями нормы. Небольшие отклонения требуют коррекции питания. При выраженных нарушениях необходим поиск причины – исследование гормонального фона, работы почек, кишечника.

Полезное видео

Смотрите на видео о том, как образуется моча человека:

Кальций в моче анализ

Са из организма удаляется преимущественно с мочой. Количество выводимого с мочой Са определяется эффективностью всасывание его в кишечнике, активностью процессов выведения из костной ткани, и, конечно, интенсивностью почечной фильтрации (в норме фильтруется примерно 60% Са сыворотки крови) и реабсорбции (реабсорбируется примерно 87–98% профильтрованного Са). На экскрецию Са с мочой влияет экскреция других электролитов: содержание Са в моче обычно пропорционально содержанию в ней Na, ионы сульфата увеличивают экскрецию Ca.

Гиперкальциурия может наблюдаться как при нормальном, так и при повышенном уровне ионов Са в крови. Наиболее частые причины нормокальциемической гиперкальциурии – идиопатическая гиперкальциурия, известны две ее формы. Абсорбтивная гиперкальциурия вызывается повышенным синтезом активной формы витамина D-1,25-гидроксикальциферола или интенсивной абсорбцией кальция из тонкой кишки. Ренальная гиперкальциурия обусловлена снижением тубулярной реабсорбции Ca и сопровождается компенсаторным повышением абсорбции Ca из ЖКТ. На ренальную гиперкальциурию не влияет уменьшение количества Са в пище. При злокачественных новообразованиях гиперкальциурия может протекать как на фоне гиперкальциемии, так и при нормальном содержании Са в крови.

Гипокальциурия – снижение концентрации Са в моче — возникает при нефритах, выраженном гипопаратиреозе, гиповитаминозе D, гипотиреозе.

Показания к исследованию

  • Диагностика гипо- и гиперпаратиреоза;
  • остеопороз, болезни костей, патологические переломы костей;
  • эндокринные заболевания (патология щитовидной железы, гипофиза);
  • диагностика и мониторинг терапии рахита;
  • заболевания почек и почечнокаменная болезнь;
  • злокачественные новообразования.

Особенности взятия и хранения образца.  Моча суточная, после сбора подкислить 6M HCl до рН 14 лет

2,5 — 7,5 ммоль/сут

Причины повышенного уровня кальция в суточной моче:

  • метастазы многих новообразований (в сочетании с повышенной концентрацией кальция в крови), 
  • нефролитиаз или нефрокальциноз, особенно при гиперпротеинемии,
  • мочекаменная болезнь,
  • гиперпаратиреоз,
  • злокачественные новообразования с метастазами, множественная миелома (некоторыми опухолями выделяется вещество, сходное по эффекту с паратгормоном),
  • болезнь Педжета,
  • переизбыток витамина D,
  • идиопатическая гиперкальциурия (снижение обратного всасывания кальция в почках),
  • синдром Фанкони (снижение канальцевой реабсорбции кальция из-за дефекта развития канальцев),
  • саркоидоз.

Причины пониженного уровня кальция в суточной моче:

  • гипопаратиреоз, псевдогипопаратиреоз,
  • преэклампсия (заболевание беременных, сопровождающееся высоким артериальным давлением, отеками и повышенным выделением белка с мочой),
  • заболевания почек (нарушения фильтрации),
  • недостаток витамина D,
  • семейная гипокальциурическая гиперкальциемия,
  • нарушения пищеварения (целиакия, спру – нарушение всасывания пищи из-за заболевания тонкой кишки, – панкреатит, алкоголизм).

Что может влиять на результат?

  • Факторы, способные исказить результат данного анализа:
    • прием кальция или витамина D в любой форме перед сдачей мочи (препараты этих веществ, молоко),
    • сдача разовой порции мочи (должна быть взята порция из всей мочи, собранной за 24 часа, во избежание заведомо ложных низких результатов),
    • длительная иммобилизация (обездвиживание конечностей после переломов), долгий постельный режим,
    • высокий уровень фосфора в моче (может занизить результаты),
    • инсоляция (воздействие солнечного облучения).
  • Повышают концентрацию кальция в моче антациды, противоэпилептические средства, ингибиторы карбоангидразы, петлевые диуретики, амилорид, аспарагиназа, холестирамин, эргокальциферол, спиронолактон.
  • Понижают уровень кальция в моче глюкокортикоиды, тиазидные диуретики, оральные контрацептивы, эстрогены, ацетилсалициловая кислота, индометацин, анаболические стероиды, кальцитриол, холестирамин, витамины А, К, С, соли лития, неомицин.

Важные замечания

  • Уровень кальция в моче зачастую достаточно высок у пациентов с камнями в каком-либо органе.
  • Концентрация кальция снижается во II-III триместре беременности.
  • Хотя уровень кальция в моче повышен у 30-80 % больных первичным гиперпаратиреозом, этот признак все же не является определяющим при постановке диагноза.

Также рекомендуется

  • Кальций в сыворотке
  • Кальций ионизированный
  • Проба Сулковича
  • Альбумин в моче (микроальбуминурия)
  • Магний в сыворотке
  • Альбумин в сыворотке
  • Белок общий в сыворотке
  • Витамин D, 25-гидрокси (кальциферол)
  • Кальцитонин в сыворотке
  • Тиреотропный гормон (ТТГ)
  • Тироксин свободный (Т4 свободный)
  • Тироксин общий (Т4)
  • Трийодтиронин общий (Т3)
  • Трийодтиронин свободный (Т3 свободный)
  • Паратиреоидный гормон, интактный

Кто назначает исследование?

Терапевт, нефролог, эндокринолог, гастроэнтеролог, диетолог, травматолог.

helix.ru

Зачем организму нужен кальций?

Это распространенный макроэлемент, необходимый для здорового функционирования каждой клетки человеческого тела.

Его всасывание происходит в тонком кишечнике, после чего он попадает в общий кровоток и разносится по всему организму. Почти 99% этого вещества является строительным материалом для костей и зубов. Паращитовидная железа регулирует баланс кальция, высвобождая его из костей, когда организм в нем нуждается. Когда он в избытке, то выводится с мочой или калом. Роль макроэлемента в организме очень важна. По мере взросления у ребенка продолжается рост костей, увеличиваясь в длине и объеме. Чтобы кости росли прочными, требуется постоянное поступление кальция. При его недостатке они становятся ломкими и хрупкими, что приводит к костным заболеваниям и повышает вероятность переломов.

Находящийся вне костей 1% кальция циркулирует по микроканалам от клетки к клетке, разнося по телу нервные импульсы. Его уровень в крови и тканях должен поддерживаться в определенном диапазоне, т. к. от этого зависят жизненно важные функции организма:

  • свертывание крови;
  • стабилизация кровяного давления;
  • нормальное функционирование правого и левого мозговых полушарий;
  • передача импульсов от головного мозга к мышцам.

Вернуться к оглавлению

Показания к назначению анализа

При подозрении на остеопороз необходимо проверить количество кальция в организме.

Каждый день организм теряет долю кальция путем естественных выделений, а анализ мочи дает возможность определить его дневные потери через почки. В отличие от других показателей состава мочи, тест на кальций проводится реже. Пройти исследование предлагается пациентам с симптомами остеопороза, рахита, мочекаменной болезни, при нарушениях пищеварения, некоторых онкологических заболеваниях и др. Показатели теста показывают:

  • как усваивается этот макроэлемент организмом;
  • достаточно ли его поступает с едой, и как он всасывается кишечником;
  • почему происходит его вымывание из костей;
  • может ли он быть причиной камней в почках;
  • в каком состоянии находится паратиреоидная железа.

Вернуться к оглавлению

Что включает подготовка, и как собрать мочу?

Перед сбором урины рекомендуется диета со средним содержанием кальция в рационе. Следует отказаться от продуктов, изменяющих цвет мочи, а также воздержаться от алкоголя и препаратов, которые влияют на показатели. Для лабораторного теста требуется собрать суточную мочу следующим образом:

Для правильной сдачи, моче следуют собирать с самого утра и на протяжении всего дня.
  1. Сбор начинается с утра. После пробуждения необходимо опорожнить мочевой пузырь в унитаз. Зафиксировать время мочеиспускания.
  2. В течение следующих 24 часов мочу требуется собирать в стерильную емкость.
  3. Помочиться в последний раз нужно по окончании суточного периода. Добавить мочу в контейнер и записать время.
  4. Моча сохраняется в холодильнике при температуре не ниже 4 градусов.
  5. Для теста отбирается около 15—20 мл мочи в отдельную емкость.
  6. На наклейке указывается имя, дата, суточный диурез (объем).
  7. Контейнер с мочой доставляется в лабораторию.

Вернуться к оглавлению

Результаты анализа мочи на кальций у детей и взрослых

Итоги исследования подводит лечащий врач. Показатели варьируются в зависимости от возраста, пола, истории болезни, метода, используемого для анализа. Направление на исследование урины может быть дано докторами разных профилей: нефрологом, терапевтом, гастроэнтерологом, эндокринологом, травматологом либо диетологом.

Вернуться к оглавлению

Норма содержания макроэлемента в организме ребенка и взрослого

Показатели для людей разного возраста сведены в таблицу:

Возрастные критерии Норма Са, ммоль/сут.
У грудничка до 6 мес. 0—1
От 1,5 мес. до 4-х лет 2,6
У детей от 4 до 14 лет 10,5
Взрослые 2,5—8

Вернуться к оглавлению

Причины отклонений

Когда полезные вещества вымываются вместе с мочой, обменные процессы нарушаются, что приводит к изменению костной ткани.

Повышенное содержание кальция в моче может быть обусловлено такими причинами, как:

  • Гиперпаратиреоз — заболевание эндокринной системы, обусловленное излишней продуктивностью паратгормона.
  • Синдром пищевой гиперкальциемии — повышенная концентрация Са в сыворотке или плазме крови. Чаще встречается у женщин в постклимактерическом возрасте, принимающих слишком много витаминов в профилактических целях во избежание развития остеопороза.
  • Саркоидоз.
  • Злокачественные новообразования.
  • Перенасыщение организма витамином Д.
  • Болезнь Педжета (заболевание костей).
  • Синдром Фанкони — недостаточное всасывание кальция из-за дисфункции почечных канальцев.
  • Почечная недостаточность.
  • Присутствие камней в одном из внутренних органов. Кальций при такой патологии всегда повышен.

Пониженный уровень Са в моче может быть по таким причинам, как:

  • Нарушение фильтрации почек.
  • Проблемы с усваиваемостью или перевариванием пищи вследствие рвоты или диареи.
  • Недостаток в организме витамина Д.
  • Гипопаратиреоз — заболевание, при котором паратиреоидная железа не вырабатывает достаточно гормона для сохранения нужного уровня кальция и фосфора.
  • Преэклампсия — осложнение у беременных женщин.
  • Недоедание, вызванное такими болезнями, как целиакия, панкреатит и алкоголизм.
  • Период беременности. Во II-III триместр кальций всегда понижен.

Вернуться к оглавлению

Что может повлиять на результаты?

Причинами неточных результатов могут стать следующие факторы:

  • употребление продуктов, имеющих в составе высокий процент кальция или витамина Д;
  • прием лекарств;
  • неправильный сбор мочи.

Чтобы получить точные данные исследования, необходимо придерживаться инструкции по сбору анализируемой биожидкости и соблюдать указания врача. На уровень кальция в моче влияет частое пребывание на солнце и вынужденная малая подвижность. Чтобы определить причину аномального содержания макроэлемента, врач может назначить дополнительные исследования.

prourinu.ru


Смотрите также