Главная » Статьи » Как правильно сдать анализ крови на пса

Как правильно сдать анализ крови на пса


Подготовка к сдаче крови на ПСА: нормы и результаты анализа, причины отклонений

Рак предстательной железы – самая распространённая онкологическая злокачественная патология у мужчин. Ежегодно во всем мире выявляется до 400 тысяч новых случаев этого заболевания, притом только в развитых странах. Анализ крови на ПСА позволяет осуществить раннюю диагностику этой проблемы, что существенно увеличивает шансы пациента на выздоровление и благополучный исход.

Нормы ПСА

В общей современной медицинской интерпретации ПСА – это специфический простатический антиген, вырабатываемый предстательной железой в ответ на злокачественные структурные изменения эпителия альвеолярно-клеточных элементов органа.

PSA в кровяном русле бывает двух типов – это связанная и свободная фракции. Именно данные параметры характеризуют общую норму антигена. Как показывает клиническая практика, средние значения её в общем случае находятся на уровне 4 нг/мл, при этом с увеличением возраста у мужчины линейно растет и показатель. Анализ на ПСА – очень чувствительный тест, в отдельных случаях позволяющий выявить предпосылки к развитию рака предстательной железы его на 1 стадии его формирования, что практически всегда гарантирует положительный эффект комплексного лечения, если оно проводится своевременно.

Обобщенные нормы ПСА в зависимости от возраста:

  • До 30 лет. Не более 1 нг/мл;
  • От 30 до 40 лет. Не более 2 нг/мл;
  • От 40 до 50 лет. Не более 2,5 нг/мл;
  • От 50 до 60 лет. Не более 3,5 нг/мл;
  • От 60 до 70 лет. Не более 4,5 нг/мл;
  • От 70 до 80 лет. Не более 6,5 нг/мл;
  • Свыше 80 лет. От 7 до 9 нг/мл.

Следует учесть, что повышать параметр антигена может не только злокачественное новообразование, но также аденома, калькулезный простатит в хронической фазе (наличие камней в предстательной железе), активный затяжной воспалительный процесс, инфаркт либо ишемия простаты, системные проблемы с мочевыведением (её длительная задержка и скудность), а также регулярное механическое воздействие на орган. Подробнее про нормы ПСА можно узнать здесь.

Показания к анализу на ПСА

Врач уролог может выписать пациенту направление на анализ уровня ПСА в крови при следующих обстоятельствах:

  • Подозрение на злокачественное новообразование при наличии предварительного диагноза с учетом жалоб больного, его анамнеза, клинических проявлений и иных факторов. Пациент может быть перенаправлен на анализ ПСА иным профильным специалистом либо диагностом после проведения УЗИ органов малого таза, брюшной полости, пальцевого ректального исследования в случаях наличия явных отклонений органа от норм;
  • Возраст свыше 40 лет. После 40 лет у мужчин уровень ПСА начинает стремительно возрастать и ежегодная сдача анализа необходима для отслеживания этой динамики, особенно пациентам из группы риска по профессиональным и личным показателям;
  • Проведенное противоопухолевое лечение в контексте терапии рака простаты. Анализы сдаются раз в 3 месяца на протяжении рекомендуемого периода до наступления полной ремиссии и устойчивого выздоровления – обычно это несколько лет;
  • Прочие проблемы, напрямую или косвенно связанные с предстательной железой и увеличением вероятности появления и развития рака органа.

Подготовка к сдаче анализа крови на ПСА

Рассмотрим, как правильно сдать анализ крови на ПСА. Сдача анализа на концентрацию простатического антигена требует специальной подготовки. При её отсутствии точность метода падает в разы и результат, чаще всего не будет соответствовать действительности. Основные пункты подготовки включают в себя:

  • Ограничение приёма пищи. За 12 часов до сдачи анализа необходимо отказаться от употребления пищи. Пить можно исключительно чистую воду – газировка, соки, кофе, чай и тем более спиртные напитки категорически запрещены. В течение 48 часов до предполагаемой даты проведения утреннего забора крови, рекомендуется придерживаться базовой диеты – исключается жареная, маринованная, слишком соленая, сладкая и иная «тяжелая» пища, фастфуд, бобовые культуры, свежий черный хлеб, сырые овощи и фрукты, иная продукция, вызывающая активные процессы в ЖКТ. Питание преимущественно дробное, небольшими порциями, блюда готовятся варкой, запеканием либо на пару;
  • Отказ от употребления препаратов. За 3 суток до предполагаемой даты сдачи анализа желательно прекратить приём любых медикаментозных средств, которые могут напрямую или косвенно влиять на параметры крови. Если по каким-либо причинам сделать это невозможно – обязательно сообщите данные лаборанту, указав действующее вещество лекарственного средства и базовую схему его приёма;
  • Временной контроль после проведения альтернативных инструментальных и лабораторных исследований. Анализ на ПСА можно проводить через 14 суток после осмотра уролога (с проведением пальцевого ректального обследования, использованием реальных свечей или массажа простаты). В случае осуществления катеризации мочевого пузыря, трансректального вида УЗИ или цистоскопии, анализ на PSA сдаётся спустя 3 недели. 1 месяц нужно выждать в случае проведения прямой биопсии предстательной железы.
Забор материала для исследования ПСА производится из вены на локтевом сгибе, результаты обычно готовы на следующий рабочий день.

Как правило, уролог в качестве первичной диагностики назначает определение общего уровня ПСА, однако при необходимости повторная сдача осуществляется с дополнительным мониторингом уровня свободного антигена в крови (при превышении концентрации общего без явной картины наличия злокачественного новообразования).

Расшифровка анализа

ПСА является не только эфемерным лабораторным индикатором и онкологическим маркером – специфический антиген по своей структуре представляет собой двухкомпонентный белок (гликопротеин). Как было сказано выше, выделяется он эпителиальными клетками простаты и в составе производимого секрета поступает напрямую в семенную жидкость. Основная его функция в половой системе – обеспечение оптимальной подвижности сперматозоидов путем разбавления спермы.

Современный комплексный анализ на ПСА включает в себя 3 основных параметра, соответственно из крови выделяют общий свободный и связанный его компоненты. Сумма двух последних количественно всегда равна первому показателю, при этом свободная форма в норме занимает всего около двадцати процентов от общей концентрации антигена в крови – меньший показатель может указывать именно на онкологический процесс, тогда как увеличение его свидетельствует об иных механизмах нарушения норм по ПСА.

Классические нормы для возрастных категорий от 40 до 79 лет (при меньшем возрасте рак простаты слишком незначителен, а у пожилых людей от 80 лет и старше системные процессы нарушения обмена веществ всех типов часто приводят к полному дисбалансу в результатах анализов, что существенно осложняется подобную диагностику и требует проведения прямой биопсии):

  • От 40 до 49 лет. Нормализированное значение 0,7 нг/мл. Средние значения колеблются в диапазоне от 0,5 до 1,1 нг/мл, крайние рекомендуемые рамки расположены в пределах от 0 до 2,5 нг/мл;
  • От 50 до 59 лет. Нормализированное значение 1 нг/мл. Средние значения колеблются в диапазоне от 0,6 до 1,4 нг/мл, крайние рекомендуемые рамки расположены в пределах от 0 до 3,5 нг/мл;
  • От 60 до 69 лет. Нормализированное значение 1,4 нг/мл. Средние значения колеблются в диапазоне от 0,9 до 3 нг/мл, крайние рекомендуемые рамки расположены в пределах от 0 до 4,5 нг/мл;
  • От 70 до 79 лет. Нормализированное значение 2 нг/мл. Средние значения колеблются в диапазоне от 0,9 до 3,2 нг/мл, крайние рекомендуемые рамки расположены в пределах от 0 до 6,5 нг/мл.

Отклонения от нормы

В современной диагностической практике под термином отклонение от нормы по ПСА подразумевают увеличение концентрации антигена в крови по отношению к рекомендуемым показателям, приведенным выше. Однако далеко не всегда высокий уровень PSA свидетельствует о наличии злокачественного онкологического процесса. Все возможные ситуации отклонений включают в себя:

  • Рак предстательной железы. Классическое злокачественное новообразование, возникающее преимущественно в периферических зонах органа;
  • Аденому простаты. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы растёт медленно и не даёт метастазов, а также считается самым распространённым заболеванием у мужчин пожилого возраста. Коренное отличие при интерпретации анализа – высокий уровень свободного ПСА в общей концентрации антигена (при злокачественной онкологии этот показатель существенно ниже «нормальных» 20 процентов) при условии изолированной аденомы без её сочетания с уже сформированным раком;
  • Калькулезный простатит хронической формы. В случае образования внутри органа конкрементов (чаще всего они формируются в протоках предстательной железы, представляют собой известь, соли кальция, уратов, фосфатов и белков), результаты анализов на ПСА практически идентичны картине классического злокачественного онкологического процесса. Для уточнения диагноза обязательно проведение УЗИ простаты, позволяющее выявить каменистые включения с соответствующим застоем секрета и забросом мочи в протоки;
  • Инфаркт предстательной железы. Частичный некроз тканей простаты из-за длительного недостатка кровоснабжения может быть вызван системным спазмом, эмболией либо тромбозом питающих железу артерий на фоне его гипоксии и недостаточности коллатерального кровообращения. Этот фактор вызывает либо гиперпродукцию ПСА, либо же полную остановку синтеза и доставки антигенов;
  • Ишемию простаты. Местное ухудшение кровообращения в органе, связанное с сужением или прямой обтурацией питающий его сосудов приводит к частичной дисфункции простаты и аномально высокой продукции ПСА;
  • Воспалительные процессы различной этиологии. Различные инфекционные поражения мочеполовой системы и ЖКТ, ряд аутоиммунных процессов, аллергические проявления, проблемы с мочеиспусканием и прочие патологии, сопутствующие развитию воспаления в области предстательной железы и близлежащих локализаций могут провоцировать усиленную экстракцию антигенов в кровь;
  • Механическое воздействие на предстательную железу. Речь в первую очередь идёт о массаже простаты, проведении ректального обследования, регулярном использовании анальных свечей в качестве основного метода лечения, биопсии органа и прочих мероприятий, связанных с прямым или опосредственным воздействием на предстательную железу – в данном случае секрет выделяется интенсивнее, что провоцирует временное либо же постоянное (при повторяющихся действиях) повышение уровня ПСА в крови.

Анализ крови на ПСА: как подготовиться и правильно сдать кровь

Рак предстательной железы может не иметь ярких симптомов, поэтому для его обнаружения проводят специальные анализы. Тест на определение уровня ПСА (простатического специфического антигена) – одно из таких исследований.

ПСА — это…

ПСА – это белок, вырабатываемый предстательной железой, концентрация которого определяется посредством взятия венозной крови на анализ. Он принимает участие в разжижении спермы и обеспечении подвижности сперматозоидов.

ПСА является онкомаркером рака простаты и необходим для наблюдения за течением заболевания и эффективностью проводимой терапии. При определении концентрации ПСА принимается во внимание размер железы. Чем она больше, тем выше значение анализа. Рак простаты может быть и при низком показателе ПСА.

Выделяют две формы содержания белка в крови:

Две формы простатспецифического антигена в крови

В сумме эти два значения показывают общий уровень ПСА. Чаще всего врачи назначают именно общий анализ ПСА.

Свободный ПСА определяют гораздо реже, обычно для уточнения диагноза. Чем ниже значение свободного простатического специфического антигена, тем выше вероятность того, повышение белка вызвано злокачественным образованием. По сравнению с другими методиками (пальпация, трансректальное ультразвуковое исследование), ПСА – наиболее чувствительный способ определения рака простаты.

Как подготовиться к сдаче анализа

Анализ назначают пациентам, у которых уже отмечаются дизурические нарушения (расстройство акта мочеиспускания, сопровождающиеся резью и болью). Для получения точного результата забор крови осуществляют не раньше, чем через неделю после любых механических воздействий на предстательную железу (в т. ч. после использования ректальных суппозиториев).

Подготовка к ПСА анализу такая же, как и для биохимического исследования крови. Однако следует учитывать, что уровень белка остается повышенным в течение трех недель после массажа простаты, пальпации железы, катетеризации мочевого пузыря, цистоскопии и других механических воздействий, поэтому исследование можно проводить только по истечении указанного времени. После биопсии, простатэктомии – через один месяц.

Для дальнейшего сравнения результатов анализа, общий и свободный ПСА определяют из одной пробы крови, одним методом.

Правила сдачи анализа

Забор крови из вены

Как правильно сдавать кровь на ПСА? Процедура проходит следующим образом:

  • кровь берут из локтевой вены утром, на голодный желудок (последний прием пищи – за 8-12 часов до исследования);
  • в течение указанного времени можно пить только воду;
  • любые другие напитки (чай, кофе, молоко, соки, газировка, спиртное);
  • за два дня до сдачи крови нужно сесть на диету, исключающую острое, жирное, маринады, приправы;
  • перед анализом рекомендуется избегать тяжелых физических нагрузок;
  • сексом нельзя заниматься в течение одной недели до забора крови;
  • последнее посещение уролога – за 10-14 дней до анализа.

Показания к проведению анализа

Показаниями к исследованию являются:

  • отслеживание динамики рака предстательной железы, оценка эффективности проводимой терапии;
  • подозрение на наличие опухоли железы после проведенных исследований (пальцевое ректальное обследование, ультразвуковое исследование);
  • радикальная противоопухолевая терапия (анализ сдается каждые три-четыре месяца);
  • наблюдение больных с аденомой простаты (с целью ранней диагностики рака);
  • профилактическое наблюдение мужчин старше пятидесяти лет, оценка динамики уровня ПСА.

Мужчинам, чьи ближайшие родственники перенесли рак предстательной железы, рекомендовано начать исследование раньше – в возрасте сорока лет.

Начиная с 39 лет для мужчин анализ ПСА включен в перечень обязательных лабораторных анализов при проведении  ежегодного медицинского осмотра.

Анализ крови на пса при аденоме простаты

Аббревиатура ПСА подразумевает простат-специфический антиген, который обнаруживают в крови у мужчин при обследовании на онкологический процесс. Он представляет собой гликопротеин, имеющий протеазную активность. Вырабатывается вещество в клетках простатической железы, после чего входит в состав семенной жидкости, отвечая за разжижение спермы. В крови ПСА обнаруживается в небольшом количестве. Существует две фракции антигена: свободная и связанная. Причем с возрастом свободная фракция уменьшается в количестве, а связанная значительно увеличивается, за счет чего растет и общий ПСА.

Простат-специфический антиген является опухолевым маркером, с помощью которого можно определить патологию на ранних сроках ее развития. Особенно важное значение имеет определение данного вещества у пожилых мужчин, так как у них очень высокий риск злокачественного перерождения в предстательное железе.

Показания

Анализ крови на ПСА простаты проводится путем забора крови из вены, а результат получают в течение нескольких суток. Данное исследование проводится не всем мужчинам. Показания к анализу:

  1. Возраст от 50 лет (каждый год);
  2. Возраст от 40 лет (при наличии наследственной предрасположенности к опухолям простаты, также ежегодно);
  3. Подозрение на онкологию после каких-либо других исследований, например, УЗИ.

Также важен анализ крови на ПСА при аденоме простаты, уже выявленной. В таких ситуациях он проводится для оценки правильности подобранного лечения и определения динамики заболевания. С помощью результатов ПСА можно выяснить примерный прогноз заболевания и сроки выздоровления.

Данное исследование обязаны проходить мужчины, уже переболевшие раком или аденомой предстательной железы.

Причем кратность анализа учащается в сравнении с профилактикой и составляет 3-4 месяца.

Как правильно сдать кровь на ПСА простаты?

Существует множество факторов, влияющих на уровень простат-специфического антигена в крови. Для получения достоверных результатов следует учитывать следующие нюансы:

  • Эрекция с последующим семяизвержением может значительно повысить уровень гликопротеина в крови, поэтому перед анализом следует воздержаться от нее хотя бы на 2 суток;
  • Брать кровь можно в любое время суток, так как какие-либо колебания в соответствии с режимом дня ПСА не свойственны;
  • Положительно на секрецию антигена влияет массаж предстательной железы, поэтому анализ следует делать либо перед ним, либо через 3 дня после;
  • Ультразвуковая диагностика трансректального характера оказывает стимулирующее действие на ПСА, поэтому исследование проводится только через 7 дней после данного инструментального метода;
  • Взятие материала на цитологическое исследование (биопсия) оказывает выраженный стимулирующий эффект на клетки простаты, из-за чего разрыв между ней и анализом крови на ПСА должен составлять не менее 6 недель;
  • Какие-либо исследования мочевого пузыря не оказывают значимых воздействий на количество опухолевого маркера;
  • Если больному назначается резекция предстательной железы, то уровень антигена проверяют не ранее, чем через полгода после операции.

Все вышеперечисленные особенности учитываются перед назначением срока сдачи анализа. Также пациенту в день сдачи крови запрещается употреблять кофе, алкоголь, сок или чай.

Расшифровка результатов

При определении количества ПСА в сыворотке крови нормальным считается показатель от 0 до 4 нг/мл. С возрастом цифра может несколько увеличиваться, как и вероятность злокачественного перерождения. Расшифровка анализа крови на ПСА простаты помогает определиться с показаниями к пункционной биопсии органа. Показатель до 10 нг/мл является сомнительным результатом, поэтому в этой ситуации исходят из индивидуальных особенностей клинического случая. Увеличение ПСА более 10 нг/мл является абсолютным показанием для проведения гистологического исследования.

Повышение количества простат-специфического антигена не является точным показателем опухолевого процесса, поэтому мужчине всегда требуется комплексное обследование. Увеличение маркера может наблюдаться в следующих ситуациях:

  1. Простатит. Воспалительный процесс в предстательной железе, может быть острым или хроническим и вызывать рост ПСА в небольших или очень значимых количествах (в зависимости от тяжести воспаления).
  2. Аденома. Доброкачественное новообразование в предстательной железе, которое характеризуется ростом железистых клеток, а значит, увеличивается секреция ПСА.
  3. Рак. Злокачественная опухоль простаты характеризуется наиболее высокими и стойкими показателями онкологического маркера.

Следует понимать, что наличие или отсутствие повышенного показателя ПСА в крови не является абсолютным признаком онкологии. Известны случаи, когда рак диагностировали при нормальном содержании маркера и наоборот. Данный анализ является скринингом, позволяющим заподозрить патологию на ранних стадиях и быстро начать принимать меры, то есть, проводить биопсию и другие исследования предстательной железы.

Дополнительные виды анализа

Если у врача есть сомнения в том, стоит ли назначать биопсию предстательной железы, то могут проводиться несколько модифицированные анализы на содержание простат-специфического антигена. К ним относятся:

  • Выяснение соотношения общей и свободной фракций ПСА. Так как специалисты не могут посмотреть маркер в связанном состоянии, то определяются отдельно общий ПСА и свободный. При злокачественных процессах в предстательной железе у мужчин значительно снижается уровень свободной фракции при одновременном росте общего количества маркера.
  • Динамическое наблюдение (или скорость роста маркера). Проводится несколько обычных анализов на содержание в крови простат-специфического антигена, после чего оценивается динамика роста данного показателя. Обычно о злокачественном новообразовании говорят, если количество ПСА увеличивается более чем на 0,75 нг/мл в год.

Связь ПСА с пункционной биопсией

Простат-специфический антиген является маркером, с помощью которого определяются показания для проведения пункции предстательной железы. Врач при диагностике задумается о биопсии при следующих показателях ПСА:

  1. Более 4 нг/мл у представителей мужского пола в любом возрасте;
  2. Более 2,5 нг/мл, если мужчина младше 60 лет;
  3. Более 0,6 нг/мл, если возраст мужчины менее 40 лет;
  4. Положительная годовая динамика ПСА.

Также биопсия назначается при обнаружении каких-либо уплотнений или узлов во время пальцевого исследования железы.

В этой ситуации уровень антигена совершенно не важен, и биопсию проводят, даже если ПСА в сыворотке крови не обнаруживается.

Несмотря на то, что пункционная биопсия является малоинвазивной методикой, не причиняющей особых неудобств, ее применение должно быть строго аргументировано. Кроме того, не каждый мужчина согласится на проведение такого исследования без веских показаний, а исследовать кровь раз в год гораздо проще, чем брать материал из железы через прямую кишку. Поэтому определение ПСА в сыворотке крови является важным скринингом у пожилых мужчин и отказываться от его проведения нельзя, так как рак предстательной железы длительное время никак себя не проявляет.

Анализ крови на ПСА

Проба Сулковича (анализ мочи на кальций)

Анализ крови на ПСА

Проба по Нечипоренко (анализ мочи)Анализ крови на ПСА (PSA) представляет собой исследование простатоспецифического антигена у мужчин, который вырабатывается клетками предстательной железы. Он позволяет выявить наличие ракового и неракового заболевания (увеличения железы или простатита). Относится к ряду эффективных онкомаркеров рака предстательной железы.

Анализ на исследование PSA сдается на голодный желудок. Оптимальный промежуток между забором биоматериала и приемом пищи должен составлять порядка 8 часов (от 8 и более). Для определения триглицеридов - не менее 12 ч.

В указанный интервал допускается только прием воды. Необходим отказ и от продуктов питания, и от разнообразных питательных жидкостей. В их перечень входят кофе, чай, соки, морсы, молоко, сладкие минеральные напитки.

За сутки-двое до сдачи анализа пациент обязан придерживаться строгой диеты и не есть ничего жареного, острого и жирного. Алкогольные напитки тоже исключаются. Также рационален отказ от курения за час-два до сдачи крови.

Кроме того, перед анализом нежелательны:

• катание на велосипеде;• физзарядка и занятия спортом;

• секс.

Как правильно сдавать анализ на ПСА

Анализы сдаются до 11 ч утра методом внутривенного забора крови. Это существенно уменьшает вероятность разрушения целостности кровяных клеток. Объем сцеживаемой крови составляет не менее 2 мл. Данного количества вполне достаточно для обследования по биохимическим показателям и установления содержания гормонов в кровяной среде.

Присутствие большинства аналитов подвержено суточным перепадам, поэтому кровь на паратгормон, ТТГ, а также на определение уровня железа сдают до обеда. В целом, повторные пробы на обследование гормонального фона предпочтительно проводить в один и тот же час. В этом случае сравнительные результаты будут намного точнее и корректнее.

Если перед забором крови пациент (в силу вынужденного временного отказа от пищи) почувствует слабость, головокружение и предобморочное состояние, то кровь на анализы у него берется в положении лежа.

Еще одно немаловажное требование к сдаче анализов на ПСА - проводить их не ранее чем через шесть-семь суток после воздействия на простату. Сюда относятся любые механические процедуры:

• массаж;• колоно- и цитоскопия;• эргометрия;• лазерная терапия;• биопсия;• УЗИ трансректальное;

• пальцевое ректальное обследование.

Показания к анализу на ПСА

Показаниями к сдаче анализов на ПСА является целый перечень факторов объективного характера. Среди них:

1. профилактическое медицинское обследование мужчин в возрасте свыше 40 лет на определение динамики колебания уровня ПСА (простатического специфического антигена);2. обследование пациентов по лечебным показаниям - после перенесенного курса противоопухолевого радикального лечения рака простаты (рекомендуемая периодичность сдачи - каждые 60-90 дней);3. подозрение на опухоль предстательной железы после иных обследований;

4. наблюдение за ходом излечения от рака простаты и эффективностью применяемых препаратов.

Смотрите также