Как у грудничка собрать анализ на дисбактериоз

Правила и рекомендации сбора кала у грудничка на дисбактериоз

Анализ кала на дисбактериоз у детей считается основным методом, способным определить незрелость желудочно-кишечного тракта, а также нарушение здоровой кишечной микрофлоры. Дисбактериоз у грудного ребенка может выступать следствием множества патологий. Дисбактериоз не имеет особой клинической картины, поэтому может протекать, сопровождаясь различной симптоматикой. Многие проявления данной патологии схожи с признаками других заболеваний пищеварительного тракта. По этой причине чтобы поставить диагноз дисбактериоза, необходимо сдать соответствующие лабораторные анализы.

Особого внимания заслуживает правильность сбора материала для проведения анализов. Данный процесс может представлять сложность для родителей, поскольку при дисбактериозе у ребенка может наблюдаться запор или затрудненная дефекация. Что нужно знать при сборе биоматериала на анализ?

Показания к сдаче анализа

Чтобы результаты анализов были правильными, необходимо правильно собирать кал младенца, придерживаясь определенных правил и рекомендаций. Работа с испражнениями носит название микробиологического исследования.

Суть подобного анализа заключается в том, чтобы определить количество бактерий, которые образуют здоровую кишечную микрофлору, а именно кишечных палочек, лактобацилл, бифидобактерий. Определяется также объем микроорганизмов, которые принадлежат патогенной и условно-патогенной флоре.

Продолжительность исследования равна пяти дням. В некоторых случаях анализ проводится в течение одной недели.

Если клиническая картина патологического состояния отсутствует, то нет смысла сдавать кал на анализ. В качестве показаний к проведению обследования у грудного ребенка считаются следующие проявления:

неустойчивость стула;
инфекции кишечного характера;
применение антибактериальных препаратов;
болезненные ощущения в животе;
диатез и метеоризм, сильное вздутие живота;
кожные высыпания, сыпь;
патологии желудочно-кишечного тракта;
применение антибактериальных препаратов.

Особенности сбора каловых масс для анализа

Чтобы правильно собрать кал на анализ, рекомендуется на некоторое время отказаться от одноразового подгузника, воспользовавшись тканевым. В такой подгузник жидкие каловые массы медленнее впитываются, и появляется возможность собрать биоматериал. Полезные статьи по теме — как правильно сдать кал на дисбактериоз.

Если в помещении тепло, можно оставить ребенка на клеенке, так намного проще собирать жидкий стул в специальный контейнер. Однако данный способ можно применять только в том случае, если в помещении тепло, и родитель уверен, что ребенок собирается испражняться. Чтобы жидкая каловая смесь была собрана удачно, можно приобрести мочесборник, чтобы прикрепить к попе грудничка. Это делается только тогда, когда малыш спит, иначе он начнет стучать ножками и снимет мочесборник.

При подозрении на дисбактериоз у ребенка проявляются частые обильные срыгивания, колики в кишечнике, понос с прожилками зеленого и красного цвета, а также кожные высыпания. В такой ситуации необходимо срочно провести анализ на патологию желудочно-кишечного тракта, который определит соотношение бактерий в микрофлоре. Данный анализ способен обнаружить стафилококк, молочницу. Основная особенность подобного анализа состоит в том, что испражнения должны быть свежими.

Помимо вышеперечисленных рекомендаций, можно использовать трубочку газоотводную. Если ее нет, можно применить пипетку, сняв резиновый наконечник. Перед применением пипетку следует тщательно продезинфицировать. С помощью подобных приспособлений можно помочь ребенку покакать в необходимое время. С этой целью кроху кладут набок, подгибают ножки к животику, аккуратно и плавно вводят трубочку на 1 сантиметр, слегка прокручивают по часовой стрелке.

Расшифровка результатов исследования

Расшифровка кала на дисбактериоз у ребенка проводится специалистами лаборатории. Если диагноз подтверждается, то малышу назначается диета, лечение пробиотиками и прочими медикаментами. Как правило, назначается Бифидумбактерин. Диета — важная часть терапии, без которой невозможно полностью избавиться от дисбаланса кишечной микрофлоры.

Каждая бактерия выполняет определенную роль в организме. Одни способствуют правильному процессу пищеварения, другие — при активном росте могут стать причиной развития патологии. Наличие в каловых массах сальмонелл или шигелл свидетельствует о заболевании кишечника.

Бифидобактерии представляют собой полезные микроскопические организмы. Они выполняют ряд важных функций в организме. В основном, они занимаются продуцированием витаминов, помогают всасываться всем полезным веществам из пищевой продукции, оказывают пагубное воздействие на токсины. Кроме этого, бифидобактерии принимают непосредственное участие в процессах расщепления, всасывания компонентов пищи. Такие бактерии оказывают стимуляцию опорожнения и моторики кишечника. Если численность бифидобактерий сокращается, это свидетельствует о развитии дисбактериоза. В данной ситуации понадобится Бифидумбактерин или другие препараты.

Лактобактерии обеспечивают защиту от аллергии, продуцируют молочную кислоту и лактазу. При снижении их численности развивается аллергия и запор. Обязательно должны присутствовать эшерихии, а именно кишечная палочка, необходимая для здоровья желудка, кишечника. Когда численность кишечных палочек сокращается, можно заподозрить глистную инвазию или дисбактериоз.

Для лечения патологии у новорожденных детей используется Линекс, Макропен, Дифлюкан, Бификол, Лактобактерин, Энтерол. Бифидумбактерин считается наиболее оптимальным, эффективным и безопасным препаратом. Нельзя самостоятельно выбирать препараты для лечения детей. При первых признаках патологии необходимо срочно обратиться к доктору.

Если вашего грудного ребенка тревожат колики, боль и расстройство стула, важно обратиться к доктору и сдать соответствующие анализы на дисбактериоз. С помощью лабораторного исследования можно определить причину дискомфорта в желудочно-кишечном тракте и своевременно приступить к эффективной терапии.

Для чего нужно сдавать анализ на дисбактериоз у грудничка и как сдать

Анализ на дисбактериоз у грудничка иногда назначается лечащим врачом для определения некоторых параметров микрофлоры кишечника, в профилактических целях, при наличии дисфункциональных проявлений, для исключения дисбактериоза, как одной из возможных причин их возникновения. Вторая, более вероятная причина для анализа, когда берется кал на дисбактериоз у грудничка – серьезный разлад в работе желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), вызывающий расстройства деятельности кишечника, сопровождаемые негативными проявлениями.

Показания к назначению анализа

Основной показатель нормального пищеварения у грудного ребенка – состояние его стула. До 2-месячного возраста кал у грудничка представляет собой желтую субстанцию, напоминающую по запаху и консистенции сметану. Это связано с тем. Что питается он исключительно материнским молоком, которое содержит все необходимые для малыша компоненты, но представляет собой жидкую пищу. По достижении 2-месяцев частота дефекаций начинает уменьшаться, а стул приобретать более оформленный характер. В дальнейшем, при введении прикорма и преодолении нового возрастного барьера, консистенция и цвет стула претерпевают возрастные изменения едва ли не каждый месяц.

Молодые и неопытные родители часто, из-за недостаточности медицинских знаний, путают в младенческом возрасте нормальный для грудного ребенка характер испражнений с патологическим и в панике обращаются к своему лечащему врачу.

Жидкое состояние кала у грудничка дает основание подозревать серьезные заболевания только в том случае, если оно нехарактерного цвета (зеленого или коричневого), содержит подозрительные вкрапления (слизь, кровь, гной), и неприятно пахнет. Дисбактериоз кишечника у грудничков часто проявляется определенными симптомами, которые могут быть основанием для назначения анализа. Иногда схожие симптомы – следствие другого заболевания с общей клинической картиной заболеваний ЖКТ.

Анализ кала на дисбактериоз у грудного ребенка обычно назначается при следующих признаках заболеваний органов пищеварения:

визуально определяемые признаки болей в животе (ребёнок подтягивает ножки к животу, или ведет себя беспокойно во время приема пищи);
вздутие животика, урчание, метеоризм;
понос, сменяемый запором, и наоборот;
длительная диарея, продолжающаяся более 2-х дней;
нечистое дыхание, сопровождаемое срыгиванием с неприятной отдушкой;
поражение кожных покровов (крапивница или аллергический дерматит);
стоматит, налеты на слизистой рта;
отсутствие прироста в весе;
рвота;
нарушение нормального тургора кожи.

Дисбактериоз у грудничков, представляющий собой отклонение о нормального развития, становится все более распространенным явлением, которое может спровоцировать множество причин, от наследственной патологии до употребления лекарственных средств и неблагоприятной экологической обстановки, поэтому и анализ кала новорожденного или грудничка на дисбактериоз становится все более распространённым врачебным назначением.

Анализ на дисбактериоз считается обязательным к проведению, если у ребенка наличествуют врожденные, или приобретенные кишечные патологии.

Цели и методы проведения анализа

Исследование каловых масс позволяет определить концентрацию (по отношению к условной норме) полезных бактерий, условно-патогенных микроорганизмов, патогенных микроорганизмов. Расшифровка анализа на дисбактериоз, в первую очередь, помогает установить наличие или отсутствие заболевания по патогенным микробам, которых в норме в желудке не бывает. Полезные бактерии, приобретенные ребенком уже в постнатальный период, обеспечивают нормальное пищеварение и усвояемость пищи. Их количество позволяет определить, не нужно ли проводить коррекцию микрофлоры желудка посредством пищеварительных ферментов и пробиотиков. Условно-патогенные не должны по количеству превышать полезные, иначе это тоже может быть признаком заболевания.

Анализы на дисбактериоз должны показать несколько параметров, поэтому проводится несколько видов лабораторных исследований:

анализ — копрограмма, выявляющая в фекалиях признаки непереваренной пищи, наличие признаков воспаления;
анализ — посев на условно-патогенную флору, позволяющий высчитать процент облигатных бактерий;
анализ — посев фекалий на дисбактериоз (для определения процентного соотношения нормальных и условно-патогенных микроорганизмов, и чувствительность флоры кишечника к антибиотикам).

Как правильно, без погрешностей, собрать материал для теста, должна объяснить медицинская сестра в клинике или лечащий врач.

Анализ относится к числу достаточно дорогих лабораторных процедур, и сбор, осуществленный со всеми предосторожностями, позволит избежать повторного проведения и сопутствующих трат.

Хотя, при наличии необходимых документов анализ должны в поликлиниках делать бесплатно.

Подготовка и проведение сбора материала

Для того чтобы картина анализа была максимально объективной, следует провести предварительный этап подготовки, после которого можно будет сдать анализ. Для этого врач настоятельно рекомендует отменить прием любых лекарственных средств, в том числе про- и пребиотиков, ферментативных добавок, средств для улучшения пищеварения, БАДов и даже ректальных свечей. Это необходимая мера, обязательно оговариваемая во всех инструкциях, как сдавать подобный анализ. Перед тем как собрать кал, нельзя вводить новые компоненты в пищу, пробовать новые питательные смеси, вносить изменения в привычный рацион. Анализ показывает привычное состояние микрофлоры кишечника новорождённых, которое может изменить в худшую сторону внешнее вмешательство.

Поскольку ребенок всегда реагирует на новый продукт определенным состоянием кишечной флоры, у грудничка, как показывают клинические исследования, это может вызвать угнетение полезных бактерий и активизацию условно-патогенных до патогенных.

Врач назначит лечение, а микрофлора к тому времени нормализуется, и медикаменты ничего, кроме вреда, не принесут. Перед тем как проводить сбор биологического материала, не рекомендуется даже проведение клизм.Основные требования, предъявляемые к предоставленному материалу для проведения анализа состоят в следующем:

Кал собирается в специально адаптированную посудину с крышкой.
Материал предоставляется свежий, но без искусственной стимуляции дефекации.
Минимальное количество, предоставляемое в лабораторию, составляет не менее 10 г.
Собирать результат дефекации в баночку следует так, чтобы он не смешался с мочой.
Кал предоставляется на анализ в том виде, в котором он вышел из кишечника, со всеми частицами и вкраплениями.

Основная цель проводимого анализа – подтвердить или отбросить диагноз дисбактериоза, поэтому его необходимо обеспечить максимальной объективностью и качественностью собранного биологического материала. Если у ребенка понос или запор, существуют определенные способы сбора каловых масс у грудных детей, к которым можно прибегнуть. Важно знать, что фекалий сдается на анализ только утренний, свежий, доставленный в клинику в период одного двух часов после того, как малыш покакает.

Младенцы обычно опорожняют кишечник в одно и то же время. Утром это происходит после кормления, поэтому некоторые мамы просто выкладывают малыша на клеёнку и ждут, пока произойдет дефекация. Вторым распространённым способом является прикладывание к груди. Срабатывает сосательный рефлекс, кишечник усиливает моторику, и желаемый результат готов. Можно привязать к попе полиэтиленовый мочесборник, а затем аккуратно перенести содержимое мочесборника в специальный пластиковый контейнер, который продается в любой аптеке.

В последнее время все больше лабораторий требуют сдачи анализов в специальных посудинах, с наглухо закрывающимися крышками.

Длительность проведения и расшифровка анализа

Окончательный результат и расшифровку данного анализа в России, в разных регионах, и лабораториях различной квалификации, можно получить в срок от 3 дней до недели. В определенных заведениях за результатом микробиологического анализа нужно прийти, в других – можно даже получить по электронной почте. Основной из типов предпринимаемого исследования неслучайно называется микробиологическим анализом кала на дисбактериоз – именно он позволяет в должной мере оценить состав и количество бактерий разного вида в кишечнике, определить степень возможного поражения, необходимость и направление терапевтической тактики.

Расшифровка анализа, выданная родителям, – документально подтвержденные данные, в которых разбирается специалист. Постороннему человеку, без требуемого объема медицинских знаний, эти цифры и наименования ничего не скажут. Специалист по копрограмме определяет способность кишечника к нормальному перевариванию пищи, расщеплению и всасыванию определенных структурных элементов. По микробиологическому узнается состав микрофлоры, который мало что скажет тому, кто не знаком с характеристиками микроорганизмов. Но некоторым родителям не терпится тоже узнать информативную ценность произведенного анализа.

В популярном виде результаты анализа выглядят так:

патогенные энтеробактерии (шигеллы, сальмонеллы) не должны присутствовать в анализе, а если присутствуют, то это признак острых кишечных инфекций;
кишечная палочка в норме выполняет полезные функции, и если ее меньше нормы, то в организме возможна глистная инвазия;
избыток кишечной палочки, особенно если присутствуют ее неполноценные формы, говорит о начинающемся дисбактериозе;
лактозонегативные энтеробактерии мешают осуществлению пищеварительного процесса и вызывают у детей негативные проявления сбоя пищеварения – отрыжку, срыгивания, негативные ощущения в животе, и если их больше нормы, то это плохой показатель;
лактобактерии получаются детьми из грудного молока и полезны для пищеварения грудничков, и их снижение может быть причиной плохого самочувствия малыша;
бифидобактерии выполняют важнейшие функции в кишечнике, показатели бифидобактерий ниже нормы и могут быть причиной всех негативных явлений;
энтерококки – нормальные обитатели желудка, но в избытке приводят к развитию кишечных инфекций;
клостридии в анализе в норме – присутствуют в микрофлоре, но в небольшом количестве;
протеи в большом количестве указывают на заражение кишечника, но в норме органически вписываются в положительный бактериальный фон;
клебсиелла тоже присутствует в нормальном ходе событий, но в большом количестве провоцирует развитие некоторых заболеваний ЖКТ.

Бактероиды, стафилококки, грибки в организме взрослого человека вполне могут присутствовать в незначительном количестве и даже принимать участие в процессе пищеварения, но у малыша они не должны находиться, и их наличие всегда негативный признак.

Дисбактериоз у ребенка развивается тогда, когда условно-патогенные микроорганизмы по какой-либо причине (например, при ослаблении иммунитета), начинают усиленно размножаться и превалируют по количеству над полезными бактериями. В таких случаях назначаются специальные активные препараты, например, бактериофаги или ферментативные препараты, пре- и пробиотики определенного функционального назначения, рекомендуется смена питательного рациона, исключение или дополнительное введение определенных продуктов. Предварительный анамнез для такой коррекции собирается с помощью анализа на дисбактериоз.

Лечение и профилактика

У каждого четвертого грудничка в современном мире развивается дисбактериоз. Ничего особенно страшного в этом нет, если вовремя сдать анализы, обратиться к квалифицированному специалисту за расшифровкой и пройти коррекцию состояния кишечника в пользу развития необходимых бактерий и угнетения болезнетворных. В мире, где экологическая обстановка оставляет желать лучшего, а лекарства принято пить по любому поводу, нет ничего удивительного в том, что малыш страдает от дисбаланса в кишечной флоре. Любая биологическая система работает в нормальном режиме только в том случае, когда ее составляющие находятся в относительном равновесии.

Микрофлора новорождённого формируется при прохождении родовых путей, а затем пополняется микроорганизмами из питания, и с поверхности материнского тела. Отмечено, что дети, родившиеся через кесарево сечение пополняют свою микрофлору позже, и не так активно, как родившиеся естественным путем, и современная медицина отмечает четкую взаимосвязь между кесаревым сечением и развитием дисбактериоза. Пополнение микрофлоры с поверхности тела матери приводит к появлению в кишечнике не только полезных, но и условно-патогенных микроорганизмов. Насколько успешно справляется с ними формирующийся ЖКТ грудничка, зависит от состояния его иммунитета.

А иммунитет младенца практически полностью зависит от организма матери. Женщина, отказавшаяся от нормальных родов и грудного вскармливания, должна быть готова, что у ее малыша будут проблемы с кишечником.

Дисбактериоз – заболевание с благоприятным прогнозом при своевременном обнаружении и лечении, поэтому анализ на дисбактериоз у грудничка как необходимость – один из важнейших на первом году жизни, и его правильное проведение, с учетом необходимых составляющих, – гарантия успешного лечения.

Анализ кала на дисбактериоз у грудничка

Пищеварительная система новорожденного малыша еще недостаточно развита. Внутренние органы функционально неполноценны, синтезируют слишком мало необходимых ферментов, а микрофлора кишечника приспособлена только к молочному типу питания.

Ребенок грудного возраста еще полностью зависит от материнского молока. Любые самые качественные смеси только приближаются по составу, но не заменяют его полностью. Серьезные проблемы возникают при вскармливании «искусственников».

О процессе пищеварения у младенца педиатры судят по виду и частоте стула, аппетиту, ежемесячной прибавке веса. Бактерии кишечника выполняют множество полезных функций. Для этого должен поддерживаться определенный состав и соотношение. Нарушение баланса (дисбактериоз) в сторону увеличения или уменьшения численности приводит к разным симптомам.

Расстройства стула тяжело переносится малышами. Анализ на дисбактериоз у грудничка помогает выявить причины непереносимости питательных смесей, характер заболевания.

Кому назначается исследование кала на дисбактериоз?

Дисбактериоз, не являясь отдельным заболеванием, сопровождает различные функциональные и патологические нарушения. У врача возникают подозрения на дисбактериоз, если у ребенка появляются:

слишком частый жидкий стул с нехарактерными для возраста примесями;
вздутие живота, задержка отхождения газов;
срыгивания после еды большим объемом свернувшегося молока;
кожная сыпь;
связь с проведенным лечением антибиотиками разных заболеваний;
склонность к частым простудам, указывающая на ослабление иммунитета.

Клинические симптомы оценивает врач, но родители должны знать все о нормальной дефекации грудничка, чтобы вовремя заметить отклонения и сдать анализ.

Снижение аппетита и недобор веса — серьезная причина для проверки на дисбактериоз

Плод в утробе матери находится в стерильных условиях. Кишечник вырабатывает меконий (первичный кал), который отходит в первые дни жизни. Уже двигаясь по родовым путям, малыш впервые встречается с микрофлорой материнского организма.

В норме здесь находятся бифидо- и лактобактерии, кишечные палочки. Во время кормления грудным молоком, ребенок приобретает другие микроорганизмы, происходит заселение кишечника собственной микрофлорой.

Идеальные расчеты показывают, что у грудничка на естественном вскармливании в составе микрофлоры кишечника должно быть почти 99% лактобактерий и бифидобактерий. Остальную часть обеспечивают условно патогенные микроорганизмы.

Опытные педиатры не советуют ориентироваться на ежедневную частоту стула. Считается, что этот показатель очень индивидуален и зависит:

от функциональной зрелости пищеварительной системы;
вида кормления;
течения беременности и родов.

Главное — следить за самочувствием, активностью малыша, регулярным опорожнением кишечника, отсутствием болезненных признаков и патологических примесей в кале. В первый месяц жизни дефекация наступает после кормления. Частота допускается от одного раза в день до 10–12. Главное, чтобы ребенок не сильно натуживался, не кричал. По консистенции жидкая масса постепенно заменяется оформленной. Не следует забывать, что жидкость впитывается в подгузник, поэтому на поверхности остаются комочки.

По цвету кал изменяется от золотисто-желтого до желто-зеленого или желто-коричневого. Если грудное вскармливание прекращено, то становится более темным. Зеленый оттенок связан выделением с каловыми массами билирубина до полугода-девяти месяцев. Возможно «позеленение» желтых выделений при оставлении подгузника на воздухе.

Если же у ребенка никогда не наблюдался этот признак, а появился на фоне других расстройств, то следует проверить анализ кала. Возможны как функциональные нарушения (реакция на введение прикорма, недостаток молока у матери), так и заболевания малыша, вызывающие дисбактериоз.

При поцелуях родители «делятся» с малышом своими микробами

В кале грудничка могут быть примеси слизи, непереваренных белых комочков. При хорошем самочувствии малыша это указывает на непереносимость прикорма, нарушение кормящей мамой диеты. Какие включения всегда настораживают, так это: наличие крови или гноя. Симптом считается опасным. Родители должны правильно реагировать и немедленно обратиться к врачу.

Как проводятся анализы на дисбактериоз у детей?

Начальным исследованием кала является копрограмма. Его можно называть обзорным, поскольку результат указывает на функциональное состояние (зрелость) пищеварения. Кроме выявления непереваренных остатков пищи, увеличения жировых компонентов, результат показывает:

примеси элементов воспаления (лейкоциты, рост слизи);
яйца глистов;
цистную форму паразитов.

На проведение копроскопии требуется один день. Для опытного лаборанта необходим микроскоп с достаточной разрешающей способностью.

Микрофлору отличают:

по форме;
расположению ядра;
наличию жгутиков, ложноножек;
возможности передвижения.

Вторым этапом является бактериологический посев на питательную среду для выращивания колоний. Этот метод позволяет значительно увеличить концентрацию микровозбудителей, если их количество в каловых массах слишком мало для микроскопического выявления.

Длительность выращивания не менее пяти дней

Предварительное заключение лаборатория может дать уже спустя сутки, но окончательная расшифровка требует соблюдения технологии исследования.

Кстати, из концентрированного количества можно взять и повторный анализ на микроскопию, рассмотреть микроорганизмы легче, если они сосредоточены на небольшом участке. Биохимические исследования флоры кишечника основаны на выделении микроорганизмами разных видов органических кислот. По их регистрации определяют вид и приблизительное количество бактерий.

Бактериологические методики более распространены из-за максимальной информативности, поскольку позволяют одновременно выявить чувствительность выявленной патогенной флоры к антибиотикам для назначения оптимального препарата для лечения. Результат анализа зависит от соблюдения родителями правил сбора испражнений.

Как правильно собрать анализ кала у грудничка?

Чтобы сбор кала не повлиял на достоверность исследования необходимо придерживаться рекомендаций по подготовке ребенка к сдаче анализа и правилам сбора материала.

В течение трех-пяти дней до забора испражнений малышу не разрешается:

вводить новый прикорм;
авать мясные бульоны и блюда.

Не рекомендуется применение:

любых лекарств,
ректальных свечей,
слабительных.

Если ребенку назначены препараты постоянного действия, необходимо посоветоваться с врачом о временной отмене.

Нужно постараться выбрать момент, когда ребенок предварительно помочился, чтобы каловые массы не смешались с мочой

Дополнительные советы:

Нельзя ставить клизмы при запорах.
Утром малышу проводят обычный туалет с тщательным подмыванием.
У грудничка кал собирают в стерильную посуду прямо с подгузника.
Если малыш садится на горшок, то нужно предварительно хорошо обработать внутреннюю поверхность с мылом, без дезинфицирующих средств.
Емкостью может служить стеклянная баночка после промывания и обваривания кипятком, но она должна прочно закрываться крышкой. Лучше всего приобрести в аптеке готовую специальную емкость с лопаткой.
Объем каловых масс должен быть не менее чайной ложки.

Сдавать собранный материал в лабораторию необходимо в течение двух часов. Допускается хранение в холодильнике (не в морозилке) 4 часа, но анализ теряет свою достоверность. Это связано с воздействием кислорода из воздуха на некоторые микроорганизмы, которые быстро гибнут.

Наиболее верные результаты получают, когда ребенок находится в стационаре. На анализ берут смыв палочкой с влажным тампоном. Ее неглубоко вводят в анус и проворачивают. Если родители предполагают проверить кал на дисбактериоз у грудничка в условиях частного медицинского учреждения, то предварительно необходимо выяснить график работы лаборатории.

О чем говорят результаты анализа?

Расшифровкой результатов не стоит пытаться заниматься самостоятельно. Информация очень специфична, показатели необычны для клинических лабораторий. В бланке показывается вся кишечная микрофлора по виду и численности. Количественная оценка проводится в КОЕ (колониеобразующих единицах) в грамме материала (каловых масс). Этот показатель отражает потенциальные возможности микроорганизмов к распространению.

Обязательно количество представлено в виде десятки с показателем степени или множеством нулей. Для каждого вида микроорганизмов существуют нормы нижней и верхней границы. По отклонениям судят о дисбактериозе. Наличие или отсутствие патогенных возбудителей отмечается (+) или (-).

Какие бактерии учитываются в анализе?

Расшифровка исследования включает три группы показателей: численность полезных видов бактерий, условно-патогенных типов и вызывающих заболевания. Состав полезной микрофлоры кишечника постоянен. Бифидобактерии — выполняют множество функций:

помогают усваивать микроэлементы пищи;
расщепляют белки, жиры и углеводы до веществ, свободно проникающих в кровоток сквозь стенку кишечника;
синтезируют витамины;
активизируют перистальтику кишечника;
нейтрализуют шлаки и токсины;
обеспечивают местный иммунитет.

Нормальным считается уровень для ребенка 1010–1011 (минимум 109) КОЕ/г. Падение нижней границы указывает на дисбактериоз.

Бифидобактерии — главная составляющая микрофлоры кишечника

Лактобактерии необходимы:

для синтеза молочной кислоты и поддержки кислотно-щелочного баланса;
производства фермента лактазы, расщепляющей молочные белки;
активизация других ферментов;
борьбы с патогенной флорой.

Нормальный уровень в пределах 106–107 КОЕ/г. Дефицит лактобактерий вызывает у ребенка плохое усвоение молока вплоть до непереносимости, запоры, склонность к аллергическим реакциям.

Эшерихии (полезная разновидность кишечных палочек) — участвуют:

в процессах переваривания пищи;
борьбе с патогенными бактериями;
стимуляции иммунитета.

Нормальные показатели: 106–107 КОЕ/г. Снижение отмечается при глистной инфекции.

Кроме общей численности, определяют уровень кишечных палочек, обладающих пониженной активностью ферментов. Они считаются безопасными, но, если показатель превышает 10% всей микрофлоры, то его считают признаком дисбактериоза.

Бактероиды — микроорганизмы, которых не должно быть у детей до 6-месячного возраста. У старших нормальным считается показатель 107–108. Главная особенность — участие в расщеплении жиров.

Условно-патогенными считаются микроорганизмы, которые у здорового ребенка не вызывают каких-либо болезненных симптомов, но в случае снижения иммунитета способны стать дополнительной причиной патологии. Для этого вида микрофлоры определены верхние границы нормы:

энтерококкам – 107 КОЕ/г;
пептострептококкам – 105;
сапрофитным стафилококкам – 104;
грибам Кандиды и клостридиям по 1000 КОЕ/г.

Особенно приметным считается рост распространенности на фоне снижения бифидо- и лактобактерий. Обычно при этом у малыша наблюдаются:

усиление процессов брожения в кишечнике;
воспаление слизистой;
понос;
вздутие живота.

Диспепсические расстройства - признак патологии

Патогенные микроорганизмы в норме не должны появляться в анализе кала. Их присутствие у грудничка всегда связано с клиническими признаками заражения одной из кишечных инфекций. Наиболее часто у детей выявляют:

сальмонеллы – вызывают болезнь с тяжелым течением, выраженной интоксикацией, осложнениями в виде сепсиса, пневмонии, менингоэнцефалита;
шигеллы – возбудитель дизентерии, инфекции, локализующейся в толстом кишечнике с клиникой интоксикации, поноса, тенезмами, высокой температурой;
золотистый стафилококк – проявляется множественными гнойничками на коже, аллергическими реакциями, при тяжелом течении быстро вызывают сепсис со смертельным исходом среди новорожденных в случае заражения в родильном отделении.

Дисбактериоз встречается у 95% грудных детей. Особенно к нему склонны малыши, родившиеся преждевременно, с низким весом. Всемирной Организацией Здравоохранения состояние не считается патологическим, а относится к функциональной недостаточности, врачи надеются на самостоятельное восстановление.

В нашей стране лечением дисбактериоза у детей занимаются педиатры с помощью специальных препаратов пробиотиков, стимулирующих рост полезных бактерий. При небольших отклонениях предпочтение отдается диете, смене прикорма. Медикаментозная терапия необходима при явной угрозе здоровью и развитию ребенка.

Анализ на дисбактериоз у грудничка: как сдавать и собирать материал, расшифровка / Mama66.ru

Дисбактериоз – нарушение нормальной микрофлоры кишечника, которое приводит к возникновению многих проблем со здоровьем. Это может быть расстройство стула, боль в животе, вздутие, нарушение пищеварения, а также аллергическая реакция. Анализ на дисбактериоз у детей помогает выявить отклонения и восстановить нормальную микрофлору. Чтобы получить достоверные результаты, необходимо правильно собрать кал.

Когда необходимо сдавать?

Дисбактериоз часто является следствием незрелости органов пищеварения, но выявить его без лабораторного обследования невозможно. Симптоматика схожа с любым другим заболеванием пищеварительной системы. Анализ нужно сдавать в таком случае:

частые поносы или запоры, их чередование;
вздутие, боль в животе;
обильное срыгивание пищи;
кишечные инфекции;
диатез неизвестного происхождения;
частые ОРВИ;
лечение антибиотиками;
заболевания органов пищеварения (дуоденит, гастрит, панкреатит).

Анализ на дисбактериоз у грудничка помогает своевременно обнаружить врожденные кишечные патологии, которые в более старшем возрасте могут привести к тяжелым последствиям.

Как собирать материал?

Для анализа на дисбактериоз очень важна подготовка, нужно правильно собрать каловые массы. Существуют правила подготовки и сбора материала, которые в обязательном порядке необходимо соблюдать, чтобы результаты обследования были достоверными.

Собранные каловые массы нужно в течение 1-3 ч. отнести в лабораторию. Сдать анализ на дисбактериоз можно в государственной или частной клинике. В лабораториях принимается утренний кал, поэтому каловые массы нужно собирать утром, но не ранее 4:00.

Если возможности доставить испражнения в клинику в течение 1-3 ч. нет, то можно хранить кал в холодильнике, но не более 6 ч. Каловые массы, которые хранились в морозильной камере или в холодильнике более 6 ч. не пригодны для обследования.

Подготовка

На достоверность результатов может повлиять питание, поэтому за 3 дня до того, как сдавать анализ, в рацион малыша нельзя включать новые продукты.

За 2 суток до предполагаемой даты обследования исключаются препараты от колик, активированный уголь, слабительные средства, любые ректальные суппозитории, БАДы, витамины. Делать очистительные клизмы также нельзя.

Правила сбора

Для анализа нужно собрать 10 мл утреннего кала. Сбор материала осуществляется после гигиенических процедур в стерильную емкость. В аптеке продается специальная пластмассовая баночка с ложечкой.

Горшок следует предварительно вымыть. Весь кал забрать в емкость не получится. Для анализа следует брать содержимое из разных участков. Если в собранных каловых массах есть какие-либо частички, слизь, то их обязательно нужно забрать в емкость для обследования.

Желательно, чтобы младенец перед актом дефекации помочился, иначе моча попадет в каловые массы, что отрицательно отразится на результатах.

Если у ребенка понос

Собрать кал у новорожденного при поносе проблематично. Жидкие испражнения моментально впитываются в памперс, поэтому стоит отказаться от него на момент сбора. Лучше использовать тканевый подгузник или положить кроху на клеенку.

После испражнения материал нужно быстро собрать в стерильный контейнер, затем ребенку можно надеть памперс.

Как вызвать дефекацию?

Очень важно, чтобы в назначенный день малыш сходил по большому. Но что делать, если у крохи проблемы со стулом? Делать клизму и пользоваться слабительными средствами нельзя. Можно помочь ребенку сходить в туалет естественным способом:

Покормить ребенка грудью. Сосательный рефлекс у младенцев стимулирует моторику кишечника, поэтому после кормления высока вероятность того, что кроха испражнится. Можно погладить животик по часовой стрелке, чтобы ускорить переваривание пищи.
Вставить в задний проход пипетку или газоотводную трубку.Предварительно стоит положить ребенка на клеенку, поджать колени к животу и ввести в анальное отверстие трубку на глубину до 1 см. Затем сделать несколько вращательных движений. Это стимулирует процесс дефекации. Через 2-3 мин. можно собирать материал на анализ.

Расшифровка результатов

При сдаче анализа на дисбактериоз у детей оценивается концентрация и количество бактерий-представителей патогенной и нормальной микрофлоры. К полезным бактериям принадлежит кишечная палочка, бифидо-и лактобактерии.

Условно-патогенные микроорганизмы – шигеллы, сальмонеллы, грибки, клебсиеллы, клостридии, стафилококк.

Анализ кала на дисбактериоз проводится так: каловые массы помещаются на несколько дней в благоприятную питательную среду. В течении этого времени вырастают колонии бактерий, после чего оценивается количество микроорганизмов на 1 г материала. При выявлении дисбаланса назначается лечение.

Нормальные показатели

Расшифровкой анализа на дисбактериоз у грудничка должен заниматься детский гастроэнтеролог. Показатели нормы у младенцев первых месяцев жизни могут отличаться от нормальных значений детей постарше.

Расшифровка анализа в таблице:

Показатели Значения для грудничков Значения для детей старше 1 года

Патогенная микрофлора	отсутствует
Кишечная палочка:	300-400 млн/г
гемолизирующая	отсутствует
Со слабой ферментной активностью	Менее 10% от общего количества
Эшерхии	107-108
Лактобактерии	Более 106	Более 108
Бифидобактерии	Более 1010	Более 108
Бактероиды	107-108
Клостридии	До 103
Энтерококки	105-107
Кокки	Менее 25% от всего количества бактерий
Стафилококки	Менее 104
Грибы Кандида	До 103
Условно-патогенная флора (клебсиеллы, протеи и др.)	Менее 104

В кале ребенка должны преобладать лакто- и бифидобактерии. Это основные составляющие нормальной микрофлоры кишечника. Они выполняют важные функции, а именно нейтрализуют токсические вещества, помогают всасываться витаминам и микроэлементам, стимулируют моторику кишечника, защищают от аллергенов.

Здоровая микрофлора содержит небольшое количество эшерхий (разновидность кишечной палочки) и бактероидов (появляются в возрасте после 6 месяцев). Также в норме могут присутствовать энтерококки и пептострептококки.

Отклонение от нормы

Снижение количества полезных микроорганизмов (лакто- и бифидобактерий) на фоне повышения патогенной микрофлоры всегда свидетельствует о дисбактериозе. При таких результатах ребенок может страдать от аллергических реакций, запоров и лактазной недостаточности.

Патогенные энтеробактерии являются признаком кишечной инфекции. Шигеллы и сальмонеллы вызывают дизентерию и сальмонеллез. Если они обнаружены в кале, необходимо срочное лечение.

Сальмонеллы, шигеллы, гемолитические эшерхии или золотистый стафилококк в кале указывают на тяжелые болезни кишечника, а не на дисбактериоз.

Золотистый стафилококк должен отсутствовать. Даже небольшая его концентрация приводит к нарушению обменных процессов в кишечнике. Грибки Кандида вызывают молочницу у младенца. Они подавляют рост здоровой микрофлоры, делая ее уязвимой к другим патогенным микроорганизмам.

Чаще рост грибков наблюдается после антибиотикотерапии.

Кишечные палочки в небольшом количестве не приносят вреда, а, наоборот, подавляют размножение патогенных микроорганизмов. Если их количество резко увеличивается, происходит интоксикация организма. Наиболее опасна гемолизирующая флора.

Собрать кал у грудничка, придерживаясь всех правил, трудно, но необходимо. Если каловые массы признают непригодными, то придется собирать их еще раз, теряя драгоценное время на лечение.

Автор: Оксана Белокур, врач, специально для Mama66

Полезное видео про дисбактериоз

Оксана Белокур

Врач педиатр

В 2012 г. окончила Медицинский институт Сумского государственного университета. Получила высшее образование по специальности «Педиатрия» и квалификацию врача. В 2012-2013 гг.– была лечебно-профилактическая деятельность в Сумской областной детской больнице. В 2013-2015 гг. работала участковым педиатром в Детской поликлинике №2. На данный момент нахожусь в декретном отпуске. В свободное время занимаюсь вышиванием и вязанием, изучаю английский язык. Все статьи автора

Вы здесь: Главная » Детские болезни » Анализ на дисбактериоз у детей: как сдавать, что показывает, значения нормы