Как отслойка плаценты проявляется


Отслойка плаценты: степени, признаки и симптомы, в чем опасность, диагностика, лечение

Беременность — интересное и долгожданное событие в жизни каждой матери. К сожалению, существует много опасностей и угроз выкидыша в этот период. Как максимально обезопасить себя и малютку от патологий, что такое отслойка плаценты, каковы причины этого явления, как бороться и как это вредит протеканию беременности — рассмотрим в данной статье.

Описание и функции плаценты

Плацента — самый главный и необходимый орган для воспроизведения потомства, появляющийся лишь при беременности. Примечательно, что этот орган существует как у женщин, так и у животных-млекопитающих. Плацента — это своеобразный путь, «канал», связывающий два живых организма — мать и ребенка. Именно по нему происходит обмен питательными веществами, без этого органа ребенок попросту не может существовать. Плацента представляет собой некое подобие мешка — он находится в матке (чаще в передней стенке).

Полностью сформированная плацента приобретает свой конечный вид уже к 15-й неделе беременности. Она не прекращает расти и увеличиваться в объеме, и к моменту родов может достигать вес в 600 г. Выделяют такие основополагающие функции плаценты:

  • осуществление газообмена: транспортировка кислорода к ребенку, обратный возврат углекислого газа;
  • обеспечение плода всеми нужными питательными веществами, микроэлементами и витаминами, находящимися в организме матери;
  • осуществление иммунологической защиты малыша путем транспортировки к его организму антител, которые могут устранить возможный вирус;
  • синтезация специфических гормонов, необходимых для нормального протекания беременности, а также правильного и своевременного развития плода.
Важно! Плацента является проводником не только питательных веществ. Табак, алкоголь и наркотические препараты, различные вирусы и инфекции также поступают к плоду. Поэтому особенно важно в период беременности вести здоровый образ жизни и проводить профилактические мероприятия для предотвращения вирусных заболеваний. Если беременность и роды протекали хорошо, то плацента выходит из организма женщины уже через 10 минут после рождения малыша. Ее обязательно исследуют, проверяют на целостность (чтобы убедиться, что в матке не осталось частей плаценты), отмечают, нет ли остатков вируса или инфекционных заболеваний на ее поверхности.

Классификация ПОНРП

Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты (ПОНРП) — явление, при котором происходит отслоение плацентарного органа от стенок матки. Это случается главным образом в первых 2 триместрах беременности, и в 50% случаев грозит смертью ребенка (или его серьезному заболеванию). Риск такого заболевания — 1 к 120. В большинстве случаев ПОНРП является причиной обильного кровотечения или приводит к геморрагическому шоку. Существует несколько классификаций, по которым выделяют степень отслоения плаценты, возможный риск причинения вреда малышу и срыва беременности. Такая патология в основном происходит у женщин, рожающих впервые.

По времени

Осложнение может возникнуть во время:

  • беременности;
  • непосредственно родов.

По площади отслойки

Выделяют:

  • частичную отслойку;
  • полную ПОНРП.
Также существует боковое (краевое) отделение (сопровождающееся наружной кровопотерей) и центральное (с возникновением гематом).

По прогрессированию

Существует 2 вид такого осложнения: прогрессирующая (площадь отслоения будет увеличиваться со временем) или не прогрессирующая (относится к частичной отслойке) — размер отслоения остается неизменным.

Причины отслойки

В современной медицине выделяют довольно много причин, которые могут привести к такому осложнению. Существует определенная группа риска будущих матерей, потенциально подверженных ПОНРП:

  • имеющие отклонения в сердечно-сосудистой системе;
  • с различными врожденными недугами крови;
  • имеющие тяжелые болезни почек, сахарный диабет, туберкулез, сифилис;
  • страдающие инфекционными заболеваниями;
  • переживающие нервно-психические перенапряжения;
  • прервавшие предыдущую беременность;
  • в некоторых случаях — наличие короткой пуповины или ее травма.

Основной причиной отслойки плаценты можно считать нарушение кровообразования вследствие разрыва сосудов. Из поврежденной ткани выходит тканевой тромбопластин, который является фактором свертываемости крови. Как результат — возникает гематома и происходит тромбирование маточных сосудов, что приводит к отделению плаценты. На месте бывшего ее прикрепления к матке могут образовываться отложения солей.

Признаки и симптомы патологии

Отслойка плаценты имеет характерные признаки и симптомы, поэтому не распознать патологию невозможно. Это осложнение любого вида сопровождается обильной кровопотерей, болью и напряжением в матке, как следствие — происходит нарушение сердечной деятельности у плода. Примечательно, что кровотечение может быть 3 видов: внутреннее, наружное и смешанное (как внутри, так и снаружи матки). Наблюдается выделение ярко-алой или темной крови, что зависит от того, настолько давно произошло отделение. Достаточно трудно определить объем потерянной крови при внутренней кровопотери, поэтому зачастую врачи оперируют данными наружной потери крови и общим состоянием пациентки.

Важно! Боль при отслойке присутствует всегда, будь то характерные судороги в матке или ее сжатие. Градация уровня боли может быть широкой — от тупой пульсирующей до острой режущей. При любых проявлениях болевых ощущений немедленно обратитесь за медицинской помощью!

Легкая форма

Существует прямая пропорциональность степени отслоения плаценты и причиняемого вреда для малыша. Если отслоилась только одна четвертая общей площади этого органа, ребенок испытывает гипоксию (кислородное голодание). Легкая степень иногда может не выражаться ярко выраженными болями или кровопотерями. Зачастую такую патологию удается обнаружить на УЗИ или на послеродовом осмотре плаценты.

Средняя форма

Среднюю степень отслоения характеризует отделение на одну треть — у ребенка наступает гипоксия тяжелой стадии. Эта степень характеризуется болевыми проявлениями и кровопотерей (выделяются сгустки крови из влагалища). При осмотре врач на ощупь определяет характерную напряженность в области матки и нарушение сердечного ритма ребенка.

Тяжелая форма

Характеризуется сильными болевыми ощущениями, сокращениями матки, толканием и сильной внутриутробной пульсацией. Присутствует общая слабость сильной степени вплоть до обморочного состояния, побледнение кожных покровов. Обильное кровотечение из матки и ее ассиметричная выпуклость — также симптомы этой степени. Если происходит отслаивание половины плаценты, то наступает гибель плода. Данная патология — очень опасный недуг, который напрямую влияет на жизнь и здоровье вашего малыша. Поэтому очень важно следить за протеканием беременности и обязательно проходить плановые осмотры.

Особенности протекания в разные сроки беременности

В основном данная патология наблюдается именно на ранней стадии, поэтому своевременное обнаружение, правильная диагностика и оптимальный курс лечения смогут предотвратить возникновение осложнений и спасут жизнь плода.

На ранних сроках

Зачастую отслойка плаценты на ранних сроках беременности обнаруживается на УЗИ за счет образования гематомы, которая хорошо прослеживается при исследовании. Беременность можно сохранить и обеспечить нормальное ее протекание, если на этой стадии будет назначена кровоостанавливающая терапия. Это обеспечит дальнейший рост и увеличение плаценты, которая своей растущей площадью закроет предыдущий потерянный участок, таким образом предотвратится возникновение патологий и осложнений у плода.

Во втором триместре

Как уже описывалось выше, при отслоении в период до 26 недели наблюдаются болезненные ощущения и сжатие матки. При наступлении гипоксии малыша, он активизирует свои движения, пытаясь ускорить поступление кислорода. Все это сопровождается характерными толчками. В данный отрезок времени все зависит от конкретного срока беременности — плацента все еще продолжает расти, и теоретически он еще может компенсировать утерянную площадь соприкосновения с маткой. На более поздней стадии беременности врачи могут принять решение о срочном кесаревом сечении, так как плацента уже не в состоянии будет иметь достаточную площадь для нормального развития плода. Чтобы спасти малыша и избавить его о гипоксии, принимается экстренная мера — хирургическое вмешательство. Узнайте больше о эрозии, дисплазии, кольпоскопии и лейкоплакии шейки матки.

В третьем триместре

Отслойка плаценты на поздних сроках беременности — это самый опасный период. При обнаружении патологии вызывают преждевременные роды. В весьма редких случаях, если отслойка не носит тяжелый характер, возможна попытка сохранить беременность при тщательном круглосуточном наблюдении врача. Кроме того, патология может возникнуть и во время родов, особенно при наличии многослойной беременности или многоводии. В зависимости от характера протекания родов (в какой момент это произошло), проводят либо стимуляцию схваток, либо осуществляют кесарево сечение. Отслоение на этом этапе тоже сопровождается кровотечением, матка не расслабляется в перерывах между схватками. Иногда наблюдается аномалия сердечного ритма плода, в околоплодных водах помимо крови могут присутствовать частички кала. Наличие таких симптомов — главная и наиболее весомая причина для вызывания преждевременных родов.

Как проходит диагностика

К счастью, признаки отделения плаценты довольно однозначны по симптоматике, и патологию легко различить. Диагностика в первую очередь будет направлена на обзор влагалища на предмет выявления кровянистых выделений. Особое место при установлении диагноза занимает самочувствие пациентки, ее жалобы, наличие болевых ощущений в животе и уровень сокращения матки. Врач обязательно проводит ультразвуковое исследование и прослушивает сердцебиение малыша. Даже самое небольшое отслоение можно обнаружить благодаря ультразвуку, таким образом начать лечение можно уже на ранней стадии. Также специалист в обязательном порядке проведет осмотр влагалища и матки.

Лечение отслойки

Патология, возникшая в последнем триместре, — более, чем опасное явление. Это грозит хирургическим вмешательством. Лечения как такового не понадобится — придется срочно рожать. Исключением являются единичные случаи, при которых врачи кладут пациентку на стационарное сохранение беременности — при условии, что срок менее 36 недель, площадь отслоения невелика и нет гипоксии у матери и ребенка. В остальных случаях будет проводиться медикаментозная терапия. Врач пропишет препараты, расслабляюшие тонус матки, различные спазмолитики и кровоостанавливаюшие средства. Обратите внимание — лечения отслойки плаценты народными способами не существует! Необходимо только качественное традиционное медицинское обслуживание, лишь в таком случае удастся избавиться от осложнения. Вам также будет полезно узнать о таких отклонениях и патологиях, как гестоз, фибриноген, поликистоз яичников, гипертонус матки, внематочная беременность, тромбофилия, эклампсия, многоводие, замершая беременность, двурогая матка, маловодие. Если врач принял решение о сохранении беременности, и пациентка находится на стационарном обследовании, это не исключает возможного рецидива кровообразования и отслоения. В таком случае обычно принимают решение в пользу срочного кесарева сечения, не вызывая родов естественным путем.

В некоторых случаях проводят переливание крови, для улучшения ее свертываемости в организме беременной. Помните: лечение отслойки плаценты проводится только под наблюдением специалиста!

Возможно ли осложнение при следующей беременности

Риск возникновения повторной патологии при последующих зачатия остается высок — до 15%. В современной медицине еще не разработаны методы, позволяющие снизить или полностью исключить риск отслоения при последующей беременности. Однако можно предпринять некоторые меры, позволяющие максимально подготовить и обезопасить организм мамы и малютки от осложнений:

  • Постоянный контроль артериального давления — оно не должно быть высоким. При наличии повышенного давления врач пропишет соответствующие препараты.
  • Своевременное посещение всех плановых осмотров у врача.
  • При конфликте резус-факторов потребуется внутреннее введение иммуноглоблина.
  • Не употреблять алкоголь, табак и наркотические препараты, ввести в свой рацион больше свежих овощей и фруктов.
  • Максимально обезопасить себя от получения травм — причиной отслойки может послужить самый незначительный удар.
При появлении первых признаков патологии, срочно обращайтесь за медицинской помощью. При позднем обнаружении патологии может потребоваться госпитализация.

Профилактика

Профилактические действия в большинстве своем пересекаются с мерами, которые нужно принимать при угрозе рецидива болезни. Это своевременный осмотр врача, тщательное отслеживание общего состояния организма и давления, предотвращение аллергических реакций и избегание травм любого вида. Пристегивайтесь в машине, избегайте столпотворения, где вас могут притеснить, обеспечивайте постоянный приток свежего воздуха, употребляйте только качественную полезную пищу, богатую витаминами.

Эти рекомендации помогут вам сохранить беременность и избежать возникновения каких-либо осложнений.

agu.life

Отслойка плаценты

Ранняя отслойка плаценты: признаки, особенности, советы

В медицине под термином «преждевременное отделение плаценты» понимают осложнение беременности, при котором детское место отсоединяется от поверхности матки задолго до изгнания плода или непосредственно во время родов. Это состояние становится причиной сильной и быстрой кровопотери, которая угрожает жизням и матери, и малыша. Именно поэтому его важно уметь распознать вовремя, ведь роженица нуждается в экстренном медицинском вмешательстве. Его отсутствие может привести к шоку либо летальному исходу.

При нормальном протекании беременности плацентарная ткань плотно соприкасается с дном матки, а также с верхними частями её передней и задней стенок. На неё постоянно давят мышцы – с одной стороны и плод, окружённый aмниоцентическими (околоплодными) водами – с другой. Это обстоятельство, а также растяжимость самой плаценты (благодаря своему пористому строению она выдерживает значительные нагрузки) и то, что мышцы, к которым она прикреплена, сокращаются слабее, препятствуют её внезапному отделению. Но иногда даже нормально расположенная плацента может отслоиться. Частота этой патологии – около 0,4-1,4% случаев.

Разновидности и типы отсоединения плаценты

Это ненормативное изменение течения беременности вызвано повреждением целостности стенок сосудов, соединяющих матку и плацентарную ткань. Вследствие этого развивается и постепенно становится всё сильнее кровотечение, кровь накапливается в пространстве между стенками матки и плацентой. Создаётся гематома, которая, разрастаясь, увеличивает давление. В итоге отсоединяется всё большая часть плацентарной ткани, она деформируется и сдавливается, а значит – прекращает выполнять свои функциональные обязанности. В медицине данный процесс известен как прогрессирующая частичная отслойка.

Нарастание гематомы угрожает сохранению плода, но всё же при немедленном вмешательстве врачей возможно успешное родоразрешение.

Более тяжёлый характер имеет т. н. тотальная (полная) отслойка детского места. Тогда плод погибает, так как его снабжение кислородом полностью прекращается.

В некоторых случаях данное осложнение может протекать по более щадящему сценарию. Это состояние носит название частичного не прогрессирующего отделения. Его особенность в том, что процесс протекает на небольшом участке плаценты, а далее сосуды, поставляющие к ней кровь, тромбируются и разрастание гематомы останавливается. Если это происходит однократно, беременность и роды, как правило, завершаются вполне нормально.

Различают также краевое и центральное отсоединение плаценты. В первом случае гематома увеличивается, начиная с периферии присоединённой ткани, во втором – деформируются и начинают кровоточить сосуды, находящиеся в центре дна матки. Второе осложнение опаснее, так как при нём образуется чрезвычайно быстро увеличивающаяся ретроплацентарная гематома (сгусток крови за плацентой). Нарастая, она распирает и постоянно расширяет разрыв. В том случае, если край детского места всё ещё плотно связан с маткой, скопившаяся кровь не может выйти, как следствие – выпячивая её стенки. При этом кровь и лимфа глубоко проникают во все её ткани, повреждаются мышцы и нервы, матка теряет способность к нормальному возбуждению и сокращению, необходимому для родов. Иногда кровь может проникнуть даже в брюшную полость, а порой нарушает сохранность околоплодных оболочек раньше времени. В некоторых случаях открывается кровотечение из влагалища и половых путей – это значит, что кровь просочилась между стенкой матки и амниоцентическими оболочками.

Признаки и сигналы: как распознать досрочную отслойку плаценты?

Среди общепризнанных клинических признаков отслойки плацентарной ткани имеются: напряжение, спазмы и боль в области матки, кровоизлияния, нарушение нормального сердечного ритма плода. Рассмотрим их более детально.

Мaточное кровотечение. Как уже указывалось выше, кровотечение из пoловых путей может варьироваться по интенсивности: быть обильным, лёгким либо же вовсе отсутствовать. Это зависит от области отслоения детского места (на периферии либо в центре), площади гематомы, способности крови к свертыванию.

Различают наружную (внешнюю), смешанную и внутреннюю геморрагию (кровотечение). При внешнем (видимом) кровоизлиянии кровь течёт только из влагалища. Оно чаще всего имеет место при краевой отслойке. Внутреннее (скрытое) кровотечение происходит, когда кровь собирается в пространстве между плацентой и маткой. При этом плацентарная ткань отсоединяется только в центре, а по краям остаётся присоединённой ко дну матки. Смешанная (внутренне-наружная) геморрагия, как понятно из названия – сочетание двух предыдущих видов.

Принято считать, что видимое кровотечение – наиболее безопасное из всех. Как правило, оно вторично, а по некоторым наблюдениям, даже предотвращает дальнейшее разрастание отслойки. При этом из вагины может выделяться как ярко-алая кровь (при недавно произошедшем отсоединении), так и тёмно-бурая (если после деформации и разрыва сосудов прошло уже некоторое время).

Сложность внутренних и смешанных геморрагий в том, что правильно определить объём кровопотери чрезвычайно сложно. Чаще всего для этого пользуются такими диагностическими критериями, как пульс, давление, количество лимфоцитов, красных и белых кровяных телец, а также оценивают общее состояние женщины.

Боли, повышенный тонус и напряжение мaтки. Бoль – это часто наблюдающийся симптом при досрочной отслойке плaценты. Как правило, поначалу она тупая, далее её острота нарастает приступами, может отдавать покалыванием и спазмами в пoясничной, лонной и бедренной области. При пальпационном изучении матка напряженная, болезненная, плотной консистенции. Локализация боли различается – иногда она может сосредотачиваться в месте прикрепления плaценты, а порой имеет разлитой, генерализованный характер. Как правило, при скрытом кровоизлиянии боль острее, чем при наружном.

Нaрушения сердечного ритма плода. Чем масштабнее отслойка детского места и кровопотеря матери, тем ярче выражен этот симптом. Так, если гематома занимает более ¼ площади плацентарной ткани, плод проявляет признаки внутримaточного страдания, при отслоении 1/3 плаценты испытывает тяжёлую гипоксию (нехватку кислорода), а если она отошла более чем наполовину – погибает.

Степень силы и выраженности симптомов определяется тем, насколько сильно отслоилась плацента, а также тем, где именно произошёл разрыв. В зависимости от количества теряемой крови, они могут нарастать постепенно или же возникнуть внезапно и развиваться чрезвычайно бурно. По этим признакам определяют и тяжесть данного состояния – лёгкое, среднее и тяжёлое.

Когда развивается досрочная отслoйка плaценты?

Данное пaтологическое состояние может возникнуть на любом этапе беременности, а также в первом либо втором родовом периоде.

Иногда незначительная отслойка внешне никак не проявляется и может быть замечена только после благополучно завершившихся родов, при исследовании плаценты. В таком случае врач обнаруживает на материнской поверхности пoслeдaили маленький сгусток тёмно-красной крови (при недавно случившейся отслойке) или вмятину, в которой лежит бурое либо грязно-серое уплотнение (если отслойка случилась достаточно давно).

Отслойка детского места, прерывающая беременность, чаще всего возникает в третьем триместре (приблизительно 34-36 неделя) и сопровождается возбуждением родовой деятельности. При этом влагалищное исследование позволяет установить, что шейка матки остаётся закрытой, так же, как и наружный зeв, а предлежащая часть плода расположена высоко.

Если отсоединение плаценты происходит в первом периоде родов, оно сопровождается густыми выделениями с многочисленными кровянистыми комками и тромбами, исходящими из матки. При этом в период схватки кровоизлияние прекращается, в отличие от других подобных состояний. Между схватками мaтка не имеет возможности расслабиться, остаётся напряженной и болезненной. Исследуя влагалище, врач наблюдает также повышенный тонус амниоцентического мешка, а изливaющиеся при вскрытии околоплодных оболочек воды имеют примесь крoви. Иногда проявляются признаки нарушения жизнедеятельности ребёнка – его сердечный ритм учащается, или, наоборот, становится замедленным, выделяется мeконий (первородный кал). Порой развитие внутриутробной гипоксии плода (изменение частоты сердцебиений – они становятся то чаще, то реже, вызванное дефицитом плацентарного кислорода) – это единственный признак слишком ранней отслойки детского места во втором периоде родов. Кроме того, сразу после рождения малыша из матки изгоняется послед, содержащий жидкую кровь либо сгустки.

Почему случается отсоединение плаценты – причины и условия

Досрочная отслойка плaцентарной ткани может быть спровоцирована разными факторами. Здесь представлены поводы, которые в медицинской практике встречаются чаще всего.

Патология сосудов мaтки и плаценты. Это – одна из основных причин развития данного состояния. Трансформации ткани сосудов, повышение их проницаемости, снижение эластичности, ломкость мелких капилляров (во время беременности они теряют гибкость), нарушение проходимости крови – всё это может стать причиной нарушения целостности вен и капилляров, снабжающих плаценту кровью, и развития гематомы. Спровоцировать подобные изменения может и гeстоз, особенно когда он протекает достаточно тяжело. Стоит обратить на это внимание, если беременность осложнена отёками, постоянным повышением aртериального давления, при анализе мочи отмечается повышенный уровень белка. Также на состояние сосудов влияют болезни почек, имеющиеся патологии сердца и сосудов, гипертония, сахарный диабет, ожирение, проблемы со щитовидной железой. Если у женщины имеются эти заболевания, стоит обратить внимание на их профилактику во время планирования беременности.

Маточно-плацентарная недостаточность. По мнению некоторых исследователей, отсоединение детского места – это переход данного хронического заболевания в острую формy. Его могут вызвать дегенеративные, воспалительные и иные патологические трансформации мaтки и плацентарной ткани. Как правило, данное состояние развивается при наличии воспалительных болезней половых органов, а также маточных миом (эти доброкачественные oпухоли значительно нарушают функционирование мaтки), особенно в том случае, если новообразования расположены рядом с местом прикрепления плаценты.

Курение, пристрастие к aлкоголю либо наркотикам. Злоупотребление этими химическими веществами порой приводит к непредсказуемому и стремительному отслоению плаценты, особенно если у беременной параллельно наблюдаются анемические проявления (мaлокровие, низкий гемоглобин, сниженное количество эритроцитов).

Аутоимунные состояния. При данных нарушениях в организме роженицы вырабатываются aнтитела, борющиеся с её же клетками, а также клетками плода, которые отторгаются как чужеродные. Причиной их развития могут быть разные заболевания – например, красная волчанка – но в медицинской практике они встречаются редко.

Аллергическая реакция на лекарства. Введение некоторых медикаментов также может привести к преждевременной отслойке плaценты. В группе риска – гормоны, растворы, содержащие белок и донорская кровь.

Прямая травма. Изменения внутриматочного давления, вызванные падением, ударом, аварией часто провоцируют досрочную отслойку плаценты. Сейчас любые травмы, нарушающие нормальное течение беременности, воспринимаются как родоразрешающий фактор. Патологический процесс внутри плацентарной ткани может быть запущен даже при незначительном механическом повреждении – толчке или неловком движении. Давление внутри маточных сосудов начинает стремительно меняться, что приводит к их разрывам, особенно если для этого уже существуют предпосылки из ряда описанных выше.

Внезапные колебания aртериального давления. Их может вызвать испуг, волнение, другие сильные эмоции и даже неловкое положение. Так, если беременная проводит много времени, лёжа на спине, увеличившаяся матка сдавливает нижнюю полую вену, что наряду с прочими причинами может привести к отслойке детского места.

В родах причиной отсоединения может стать многоводие. Стремительное снижение внутриматочного давления при излитии амниоцентической жидкости провоцирует разрыв сосудов. Те же процессы могут развиться и при многоплодии (когда в матке больше одного зародыша) после рождения первого ребёнка. Также, если длина пуповины недостаточна, плацента может отойти от стенки матки раньше времени (в периоде изгнания) из-за потягивания вниз пупочным канатиком. Кроме того, отслоение может вызвать запоздалое вскрытие плодного пузыря, когда амниоцентические оболочки давят на плaценту.

Слишком раннее отслоение плацентарной ткани чаще встречается среди много рожавших женщин, чем среди первородящих. Это обусловлено изменениями слизистой ткани матки, которые развились в процессе предыдущих беременностей.

Кроме того, отслойка может быть спровоцирована пороками развития и формирования матки, перенашиванием плода (удлинением нормативного срока беременности), несбалансированным или слишком скудным питанием, дефицитом витаминов, белкa, минералов либо фoлиевой кислоты. Недостаточная прибавка массы тела матери также может привести к этому нарушению. Как правило, патологический процесс, который привёл к отслойке плаценты, воздействует на организм матери и ребёнка довольно длительное время, из-за чего при родах плод весит значительно меньше нормы.

Как диагностируется отслоение плаценты?

Как правило, врачи легко диагностируют это нарушение, если имеется развёрнутая классическая картина симптомов. Если же сопутствующие признаки выражены неярко и сглажено (например, отсутствует кровотечение, напряжённость матки в нормальном состоянии либо при ручном изучении, гипоксия плода), для установления диагноза назначаются более точные анализы и наблюдения. Чаще всего применяется метод yльтразвукового исследования, так как он позволяет получить наиболее полную информацию. С его помощью исключаются другие возможные заболевания, определяется размер площади отслоившегося детского места, величина гематомы и т. д.

Как лечится досрочная отслойка плаценты?

Врачебная помощь основана на экстренном родоразрешением, сопровождающемся чрезвычайными мероприятиями, направленными на борьбу с кровопотерей и шоком. Врач обязан подобрать оптимально подходящий, самый бережный и стремительный метод родов, который не станет для матери и малыша травматичным. При этом он руководствуется такими факторами, как срок отслойки (произошла она непосредственно во время родов или же ещё при беременности), выраженность и сила кровотечения, количество теряемой крови, состояние роженицы и плода (развитие гипоксии или шока станет поводом к более стремительному вмешательству).

Когда отслойка плацентарной ткани частична, а её площадь минимальна и не прогрессирует, то беременность не прерывается, но только при условии постоянного пребывания женщины в стационаре. Данный метод используется лишь тогда, если детское место расположено нормально, а срок беременности не больше 36 недель. Лечение включает соблюдение постельного режима и токолитическую терапию (используются различные средства, расслабляющие мышцы матки). В частности, применяются спазмолитики (сернокислая магнезия, Но-шпа, Мeтфцин, Пaпаверин), кровоостанавливающие препараты (Аскорбиновая кислота, Децинoн, Викaсол), а также лекарства, содержащие микроэлементы железа, направленные на предупреждение развития анемии. Обязателен ежедневный лабораторный анализ крови, где изучается, прежде всего, её способность к свертыванию.

Если проявляются повторные случаи кровотечения, болей, спазмов, которые указывают на то, что отсоединение плаценты прогрессирует, возможно досрочное рoдоразрешение. В том случае, когда родовые пути достаточно зрелые (ткани размягчены, шейка матки укорочена, а цeрвикальный канал проходим), возможны естественные роды. При этом, хотя амниоцентический мешок и вскрывается вручную, плод самостоятельно проходит через родовые пути под постоянным наблюдением специалистов. Сразу же после изгнания плода проводится пальпирование и ручное исследование маточной полости. А для профилактики кровотечения назначаются препараты, усиливающие сокращения матки. Как правило, это гормоны группы прoстагладинов, oкситоцин, мeтилэргометрин.

Но гораздо чаще роды осуществляются путём кесаревого сечения. Его проводят, если симптомы отслойки детского места во время беременности или на первом периоде родов развились стремительно и сильно выражены. При этой операции после извлечения ребёнка и последа врач освобождает полость матки от сгустившейся крови и сопутствующих веществ, а затем осматривает все её стенки. Это делают, чтобы уточнить динамику маточных мышц. Если отсоединение плаценты сопровождалось возникновением гематомы (когда все ткани пропитываются кровью), матку удаляют, так как она становится источником геморрагии.

В том случае, если отслоение последа произошло во втором периоде родов, есть шанс их естественного завершения. При этом налагают акушерские щипцы либо извлекают плод с помощью вакуум-экстракции.

При доношенной беременности и небольшой площади отсоединения плацентарной ткани лучшее решение – стимуляция родов. Если это состояние сопровождается наличием зрелых родовых путей, в первом периоде осуществляется ранняяaмниотомия (вскрытие плодовых оболочек), что значительно уменьшает внутриматочное давление. Это, в свою очередь, становится профилактикой дальнейшего отслоения.

Весь процесс родоразрешения происходит под постоянным аппаратным мониторингом и контролем. Так, кaрдиодатчики позволяют постоянно наблюдать за сердцебиением плода, одновременно анализируя сокращения матки. Если врачи отмечают ухудшение динамики, угрожающее жизнедеятельности, усиление кровянистых выделений или патологическую геморрагию, повышенный тонус матки между схватками – эти показатели становятся причиной для проведения экстренного кесарева сечения.

Кровоизлияние из маточных сосудов, которое становится причиной образования гематомы и отсоединения детского места, связано с нарушением способности крови свертываться. Поэтому исследуются и кровянистые выделения из влагалища, изучается то, как быстро образуются сгустки и возникают ли они вообще.

Одновременно с родами (вне зависимости от того, используется ли метод кесаревого сечения или они происходят естественным путём), осуществляется целый комплекс мероприятий, направленных на минимизацию шока. Среди них анестезия, восстановление ритма сердцебиения и дыхания. Также принимаются меры по предотвращению анемии вследствие массивной кровопотери, и восстановлению свертываемости крови: переливание донорской крови, плазмы, трoмбоцитарной массы и фибриногенa, введение растворов.

agysik.ru

Отслойка плаценты на ранних и поздних сроках – 9 причин

Через плаценту малыш вбирает из организма матери кислород и питательные вещества. Она окружает эмбрион все время, пока тот находится в утробе, защищает его от внешних раздражителей, выходит при родах следом за младенцем. Плацента для зародыша – это жизненно необходимая связь с мамой, разрыв которой грозит ему гибелью. Поэтому отслойка плаценты требует незамедлительного врачебного вмешательства.

Что такое плацента? В чем ее важность?

Плацента представляет собой толстую чашеобразную оболочку, плотно примыкающую к верхней и задней части слизистой матки, пронизанную кровеносными сосудами. Формирование этого органа завершается к 15 неделе беременности, когда вены и артерии зародыша отделяются от материнской кровеносной системы.

Плацента обеспечивает плод всеми элементами для его нормального роста и жизнедеятельности. Даже небольшие ее деформации увеличивают риск кислородного голодания и патологических изменений эмбриона, задерживают его в развитии.

Плацента – это временный орган, единственная функция которого – поддержание контакта между организмами мамы и ребенка. Благодаря плаценте зародыш:

  • дышит, получает кислород и выводит углекислый газ;
  • избавляется от мочевины, шлаков и других продуктов жизнедеятельности;
  • питается, поглощает витамины, минеральные вещества;
  • защищается от иммунных агентов матери, воспринимающих его как инородное тело;
  • обеспечивается гормонами для правильного развития, антителами, ограждающими его от неблагоприятных внешних воздействий.

Плацента преподносит малышу в утробе все, что ест и вдыхает мать. Когда беременная женщина ведет аморальный образ жизни, беспечно курит, употребляет алкогольные напитки и сомнительные препараты, в тельце эмбриона попадают никотин, этиловый спирт, наркотические частицы и токсины, разрушая его еще до рождения. Поэтому, чтобы выносить крепкого и здорового ребеночка, так важно следить за своим самочувствием, питанием и поведением.

Читайте также: Курение при беременности. Как бросить курить при беременности

Что такое отслойка плаценты?

Плацентарные ткани удерживаются на внутренних покровах матки благодаря рыхлой, эластичной структуре и давлению на них околоплодной жидкости. Плацента не должна отделяться от слизистой оболочки матки до конца беременности. Но случается, что под плацентой скапливаются кровяные сгустки, образуя гематому. Плацента начинает провисать, постепенно отслаиваться от маточной стенки. Кровяная масса, разрастаясь, давит на мышечные ткани и нервные окончания матки, может даже прорваться в брюшную полость и окружающие плод воды. Пропитанная кровью матка, более не способная нормально функционировать, хаотично сокращается, а беременная женщина чувствует сильную боль и замечает кровянистые выделения, вытекающие из половых путей.

Читайте также: Кровотечение и кровянистые выделения при беременности

Отслойка плаценты в зависимости от степени поражения органа может быть частичным краевым, частичным прогрессирующим и полным, или тотальным. При краевом отслоении, проявившемся на малом участке плаценты, незначительное скопление крови быстро густеет, поврежденные сосуды закупориваются тромбами. Беременность продолжает протекать в нормальном ритме.

Прогрессирующее отслоение затрагивает большой участок плаценты, не останавливается, гематома расширяется и проникает в соседние ткани. Этот патологический процесс завершается, в отдельных случаях, тотальной отслойкой плаценты. Малышу в утробе полностью перекрывается подача кислорода и питательных элементов, он погибает.

Причины отслойки плаценты

Примерно у 1% беременных женщин диагностируется преждевременная отслойка плаценты. Причины отслойки плаценты бывают разные, связанные и с внутренними физиологическими проблемами, и с внешними неблагоприятными факторами. Наиболее часто отслойка плаценты происходит по следующим причинам:

  1. вредные привычки, чрезмерное употребление алкоголя, табака, наркотических препаратов;
  2. токсикоз, гестоз, деформации и пороки развития матки, переношенный плод;
  3. нарушения функционирования сердечно-сосудистой системы, малокровие;
  4. хронические заболевания почек, недостаточный обмен веществ, ожирение, диабет;
  5. аутоиммунные проявления, интенсивное воздействие защитных клеток матери на зародыш;
  6. аллергия на определенные медикаменты;
  7. попадание инфекции в матку, заражение эмбриона;
  8. травмы живота, стрессы, скачки кровяного давления;
  9. растяжение слизистой оболочки матки после многочисленных родов;
  10. если до беременности был период бесплодия.

Читайте также: Гестоз при беременности. Лечение позднего токсикоза

Симптомы отслойки плаценты

Отслойка плаценты бывает наружной и внутренней. Наружную форму заболевания выявить легко: из половых путей выделяются запекшиеся кровяные сгустки, внизу живота ощущается сильная боль. Наружное отслоение возникает, когда от слизистой матки отрывается краевая часть плаценты, кровь изливается в брюшину и околоплодную жидкость. А вот внутренняя форма болезни обходится без кровянистых выделений, так как плацента отделяется от матки своей центральной частью. Зато приступы боли мучают сильнейшие, невыносимые, обычно тянущие и сковывающие, отдающие в ноги и поясницу. Не находящая выхода кровь скапливается под поврежденной плацентой. Живот на ощупь тугой, напряженный, прикосновения к нему болезненны.

Читайте также: Тянет низ живота при беременности. Тянущие боли внизу живота

Самочувствие ребенка в утробе зависит от того, насколько большой участок плаценты оторвался от матки, сколько крови при этом потеряла мать. Уже при четверти отслоенных плацентарных тканей зародыш испытывает острую нехватку кислорода, у него нарушается сердечный ритм.

Плод гибнет, когда отслаивается половина плаценты. Но отслойка плаценты – не приговор беременности. Остановить и предотвратить патологический процесс можно, своевременно обратившись за помощью к врачу.

Отслойка плаценты в разные периоды беременности

Отслойка плаценты у беременной может сопровождаться разными симптомами, все зависит от того, в какой триместр беременности она случилась.

Отслойка плаценты на ранних сроках беременности

Отслойка плаценты в первом триместре является довольно частым явлением, но, как правило, современная диагностика и лечебные процедуры позволяют ее вовремя предотвратить. В большинстве случаев диагностируется возникновение ретроплацентарной гематомы, которая диагностируется специалистом посредством УЗИ аппарата. В данном случае она не сопровождается никакими подозрительными выделениями. Вовремя проведенная терапия по сохранению беременности и остановке кровяных выделений помогает благополучно доносить ребенка до конца срока, не навредив его здоровью.

За счет своего роста, плацента может постепенно восстановить площадь соприкосновения со стенкой матки, поэтому перенесенная отслойка плаценты никак не повлияет на развитие будущего малыша в утробе.

Отслойка плаценты во время второго триместра

Если отслойка плаценты происходит в срок с 12 по 27 неделю беременности, то к общей клинической картине прибавляется еще напряжение в матке и повышенный маточный тонус. В случае возникновения недостатка кислорода у плода, он может начать активнее двигаться в утробе для того, чтобы ускорить кровоток, обеспечивающий ему поступление свежего кислорода через кровь. В этом случае определяющим фактором становится конкретный срок беременности, ведь известно, что рост плаценты возможен только до середины второго триместра, благодаря чему имеется возможность на этом сроке восстановить утраченный участок, который соприкасался с маткой ранее. Возникновение отслойки на более поздних сроках требует срочной операции кесарева сечения, для того, чтобы предотвратить гибель плода в результате развивающейся гипоксии.

Читайте также: Гипоксия плода: признаки, симптомы, последствия, лечение

Отслойка плаценты на поздних сроках беременности

Наивысшую опасность несет в себе отслойка плаценты, произошедшая во время третьего триместра беременности. К этому моменту плацента утрачивает способность расти, поэтому больше не может компенсировать площадь соприкосновения. Эта ситуация является показанием для экстренного оперирования. Но бывают случаи, когда при не развивающейся частичной отслойке плаценты без кровотечений удается сохранить беременность и родить в срок, находясь под постоянным контролем врача.

Отслойка плаценты в период родов

В случае многоводия или не одноплодной беременности у женщины, отслойка плаценты может случиться непосредственно при родах. Если это произошло на последнем этапе родов, то делается срочная стимуляция, а при отсутствии родовой деятельности, проводится кесарево сечение в экстренном порядке. Возникновение отслойки вначале родов сопровождается сгусткообразными кровяными выделениями. В таком случае наружное кровотечение при схватках не усиливается, а пропадает в этот момент совсем. Матка беременной все время находится в напряжении, не расслабляясь даже после окончания схватки. Исследования влагалища определяют напряжение плодного пузыря, а во время его вскрытия, изливающиеся воды оказываются с примесью крови. Может происходить нарушение жизнедеятельности плода: его ритм сердцебиения учащается или напротив — замедляется, а околоплодные воды могут быть наполнены не только кровью, но и примесями первого кала плода (мекония). Чаще всего, именно эти признаки указывают на преждевременную отслойку плаценты во время второго этапа родов.

Читайте также: Как делают кесарево сечение. Подготовка и ход операции

Следует знать, что даже при минимальной отслойке плаценты, необходимо незамедлительно сохранять беременность в условиях стационара!

В срочном порядке обратиться за помощью к врачу, или отправляться в больницу, следует при возникновении таких симптомов:

  • кровь или ее примеси в вагинальных выделениях;
  • боль в матке, в животе или в районе поясницы;
  • частое возникновение схваток, которые не прекращаются;
  • затихание ребенка в утробе и отсутствие шевелений.

Отслойка плаценты — УЗИ:

Диагностика

Как правило, симптомы отслойки плаценты ярко выражены, что позволяет врачу поставить точный диагноз. Если же признаки заболевания смазаны, отсутствуют боли или кровянистые выделения, беременная женщина направляется на УЗИ. Ультразвуковое исследование достоверно показывает, чем вызвано недомогание: отслоением детского места или другими причинами. На аппарате УЗИ можно четко увидеть гематому, определить величину оторвавшегося участка плаценты.

Читайте также: Плановые УЗИ при беременности. Как и когда делают УЗИ?

Лечение отслойки плаценты во время беременности

Лечение отслойки плаценты с нормальным ее расположением определяется выбором способа самого быстрого и осторожного родоразрешения. Одновременно проводятся процедуры для остановки крови, повышения ее свертываемости, выведение из состояния шока.

На определение способа родоразрешения влияет несколько важных параметров:

  1. Когда случилась отслойка плаценты – в период беременности, или уже во время родов.
  2. Сколько крови потеряла беременная и насколько выражены кровотечения.
  3. В каком состоянии находятся мать и плод.

Сохранение беременности под наблюдением врача в стационаре, возможно только в нескольких случаях:

  • если отслоилась маленькая часть плаценты, нет дальнейшего прогрессирования патологии;
  • беременность сроком не
  • более 36 недель;
  • состояние матери и плода удовлетворительное, нет признаков гипоксии плода;
  • небольшая потеря крови у беременной.

Врачам необходимо внимательно следить за тем, в каком состоянии находятся плацента и сам плод. Для этого, в условиях стационара проводятся регулярные обследования на Допплере, аппаратах УЗИ и ежедневное проведение КТГ. Отслеживается состояние свертываемости крови беременной, посредством лабораторных исследований. Необходимо обязательное соблюдение постельного режима.

Читайте также: КТГ при беременности: что это, норма, расшифровка, результаты

Для лечения отслойки плаценты используются такие медикаменты:

  1. препараты для расслабления матки;
  2. спазмолитические средства типа Папаверина, Но-шпы, магнезии и др.);
  3. препараты для остановки крови (аскорбиновая кислота, Викасол, Децинон);
  4. железосодержащие препараты
  5. для борьбы с железодефицитной анемией.

Одновременно проводится лечение, возникших вследствие отслойки болезней и осложнений.

При возникновении очередных, даже незначительных кровяных выделений, свидетельствующих о дальнейшем развитии отслойки, необходимо прекратить всю терапию по сохранению беременности, даже при условии удовлетворительного состояния беременной. В такой ситуации сразу же проводится внеплановая операция кесарева сечения. Основной причиной для ее проведения являются сохранность жизни плода и матери. Если к этому моменту шейка матки у беременной уже размягчена и укорочена, а цервикальный канал проходим, вскрывается плодный пузырь и ребенок появляется на свет в результате естественных родов. Но чаще всего, такие ситуации заканчиваются экстренной операцией кесарева сечения.

При доношенной беременности и небольшой площади отслойки плаценты, врачи однозначно принимают решение в пользу естественных родов. Способствует этому и зрелые родовые пути – первый этап родов включает в себя вскрытие плодного пузыря искусственным путем. Таким способом снижается возникшее внутриматочное давление и предотвращается прогрессирование отслойки плаценты.

В любой ситуации, во время родов должен быть постоянный контроль врачей над сердечной деятельностью плода и над сокращением матки роженицы. Если вдруг происходит усиление кровопотери у роженицы, ухудшается состояние плода, повышается маточный тонус между схватками или ухудшается самочувствие матери, проводится экстренное кесарево сечение. Если родоразрешение было естественным, то сразу после родов в обязательном порядке проводится ощупывание маточной полости руками. На протяжении первого периода после родов проводится профилактика кровотечений препаратами для сокращения матки типа окситоцина, простагландинов, метилэргометрина.

Во время любого вида родоразрешения параллельно проводятся такие процедуры:

  • мероприятия по восстановлению потерянной крови;
  • борьба с проявлениями шока (поддержание функций системы дыхания и сердечно-сосудистой системы, обезболивание при схватках и др.);
  • мероприятия по лечению железодефицитной анемии;
  • улучшение функций свертываемости крови с помощью переливания крови от донора или препаратов (фибриноген, свежезамороженная плазма, тромбоцитарная масса и др.)

Читайте также: Кесарево сечение или естественные роды. Как делают кесарево

Может ли повториться отслоение плаценты при следующей беременности?

Расслабляться не стоит, даже если болезнь уже случилась в предыдущую беременность: у 25% мам отслойка плаценты повторяется. Но не допустить возвращения отслойки можно, для этого во время вынашивания ребенка необходимо регулярно проводить профилактические мероприятия:

  1. посещать плановые осмотры, проходить ультразвуковое обследование;
  2. оберегать себя от травм и аллергических реакций;
  3. вести здоровый образ жизни;
  4. внимательно следить за своим самочувствием, кровяным давлением;
  5. не допускать попадания в организм инфекций, обострения хронических заболеваний.

Современная медицина, несмотря на свои достижения, не способна избавить женщин от отслоения плаценты. Поэтому здоровье и жизнь малыша только в руках у мамы.

Профилактика отслойки плаценты

Если характер отслойки плаценты не является травматическим, и нет никаких осложнений, мешающих проведению профилактических мер, предотвратить отслойку плаценты можно. Даже в случае наличия провоцирующих отслойку причин, регулярные проверки состояния плаценты на УЗИ и постоянный врачебный контроль помогут свести к минимуму возможность возникновения угрозы для здоровья и жизни ребенка.

Согласно проведенным исследованиям среди женщин, находящихся в группе риска после отслойки плаценты в предыдущую беременность, в последующую беременность можно благополучно выносить и родить ребенка без патологий. При соблюдении всех рекомендаций врача, своевременного лечения отслойки плаценты и искусственном проведении родовой деятельности при доношенной беременности, можно почти полностью исключить возникновение отслойки плаценты.

Отслойка плаценты — Видео:

babyrebenok.ru

Симптомы отслойки плаценты на разных сроках, первая помощь при этом состоянии

Плацентой называют очень важный орган, который изначально развивается из тех же клеток, что и сам малыш. До 11-16 недели он называется хорионом, ворсинчатой оболочкой зародыша: его ворсинки пронизывают толщу стенки матки, по ним к малышу поступают кислород и питание, отводятся продукты его жизнедеятельности и углекислый газ. После этого периода формируется полноценная плацента, которая тоже имеет много ворсинок, но, кроме питания, еще и вырабатывает гормоны (в частности, прогестерон), которые помогают сохранить беременность (до формирования плаценты эту функцию выполняет желтое тело в яичнике).

Плацента не обладает сократительной функцией, но прикрепляется к матке – сильной и большой мышце, которая даже до наступления срока родов периодически ненадолго «тренируется», что выражается в сокращении отдельных ее участков на короткий период времени. Обычно плацента подстраивается под эти движения, и ничего с ней не происходит, но иногда возникает ситуация, когда больший или меньший ее участок отслаивается от стенки матки. Тогда страдает плод, так как нарушается его питание. Кроме того, такое состояние может привести к гибели матери и плода, поэтому симптомы отслойки плаценты должны быть доведены до сведения и беременных, и членов их семей.

Какой бывает отслойка плаценты?

В норме плацента должна прикрепиться ближе к верху, то есть дну матки, обычно – по ее задней стенке, но иногда она располагается ближе к выходу – цервикальному каналу. Это называется предлежанием плаценты. Оно может быть полным или центральным, когда детское место находится по обе стороны выхода из матки, перекрывая из нее выход. Может быть также, что плацента просто находится немного ниже, чем надо. Такая плацентация является предрасполагающим к отслойке фактором.

Таким образом, отслоиться может нормально расположенная или предлежащая плацента. От того, как именно она расположена, зависят симптомы отслойки плаценты.

Также проявления будут зависеть от таких факторов:

- продолжается отслойка или она смогла остановиться;

- где произошло ее отделение от стенки матки – в центре или с краю;

- в какие сроки беременности или даже родов развилось такое состояние: отслойка плаценты на ранних сроках, если от стенки матки отошел совсем маленький ее участок, имеет нетяжелое течение и благоприятный прогноз, так как впоследствии детское место будет еще расти и развиваться, и вполне вероятно, что дефект закроется и «перерастет».

Какие могут наблюдаться симптомы при отслойке плаценты?

Основными считаются три признака:

1) Кровотечение из влагалища разной интенсивности.

2) Боль в животе, его нижних отделах.

3) Признаки страдания плода: изменение частоты сердцебиения, повышение или понижение его двигательной активности.

Симптомы отслойки плаценты, в зависимости от клинической ситуации, бывают такими:

I. Если происходит отслойка предлежащей плаценты с краю, имеется, в основном, только кровотечение, боль почти не возникает. Если отслоился небольшой такой участок, плод не страдает.

II. Если плацента, где бы она ни располагалась, отслаивается в центральном участке, причем кровотечение останавливается (то есть отслойка непрогрессирующая), то может не быть никаких симптомов. Об этом случае женщина узнает на УЗИ или потом, постфактум, выделяется немного коричневой крови.

III. Если отслаивается отслойка нормально расположенной плаценты в краевом сегменте, могут присутствовать два симптома из трех: кровотечение и боль. Если кровотечение не останавливается, то и плод начинает страдать, могут начаться схватки и преждевременные роды (или выкидыш, если это - отслойка плаценты в первом триместре).

IV. Когда произошло отслоение центральной части плаценты, то за плацентой накапливается кровь. Это называется ретроплацентарной гематомой. Она сама по себе, даже если кровотечение остановилось, способна отслаивать плаценту дальше. В итоге отслоиться может значительный участок, и даже целая плацента. Кровь при такой частичной отслойке не всегда выделяется наружу. Тогда симптомы отслойки плаценты такие: слабость, бледность, учащенное сердцебиение женщины, она чувствует боль в животе, напряжение матки, малыш сначала чаще двигается, затем может затихнуть вообще. При дальнейшем пропитывании стенок матки кровью из гематомы боль усиливается, матка не расслабляется. Если кровь найдет выход наружу, то изливается из влагалища.

V. Плацента может отслоиться и во время родов. Тогда тоже возникает кровотечение, могут выделяться сгустки. Матка плохо расслабляется вне схваток, если плод страдает, то выделяется его темный кал – меконий. Эти признаки должны отмечать акушеры-гинекологи

Что делать, если вы думаете, что у вас отслоилась плацента?

При любых выделениях крови во время беременности, даже если это коричневая «мазня» необходимо принять горизонтальное положение и сообщить об этом своему врачу-гинекологу, который вас наблюдает. Если выделяется алая кровь, лечь необходимо сразу же, не вставать даже в туалет, обязательно вызвать «Скорую» и обеспечить себе максимальный покой. Если ребенок (по УЗИ) развивался нормально, у вас нет тяжелого гестоза или хронической патологии, есть большая вероятность того, что строжайшим постельным режимом вы остановите кровотечение, а затем и помощь подоспеет. Остановка кровотечения в случае отслойки плаценты не означает, что вам можно вставать, несколько дней придется ходить даже в туалет лежа, на судно.

fb.ru


Смотрите также