Главная » Статьи » Инструменты гинеколога для осмотра фото

Инструменты гинеколога для осмотра фото


Инструменты гинекологические

– зеркала влагалищные оттесняют стенки и обнажают слизистую оболочку, а так­же влагалищную часть матки — шейку и ее наружный зев. При осмотре с помощью зеркал даже невооруженным глазом можно обнаружить различные воспаления влагалища, эрозии, язвы, полипы, начальные формы рака шейки матки и др. Различ­ные лечебные процедуры, а также операции в этой области обыч­но производят также с помощью зеркал. Все гинекологические зеркала должны иметь отполированную до зеркального блеска гладкую, ровную, без вмятин поверхность, закругленные края и углы. Советская промышленность выпускает зеркала следующих типов и размеров:

– желобоватое двустороннее по Симсу (рис. 2.134) со­стоит из двух ложек разных размеров, имеющих общую ручку:

Рис. 2.134. Зеркало влагалищное желобоватое двустороннее по Симсу

Во время промываний и орошений жидкость стекает по желобу в тазик, не загрязняя рук; изготовляют из нержавеющей стали или латуни с покрытием шести номеров (от № 1 до № 6), имеющих небольшие различия по длине и ширине ложки (ширина от 21 до 36 мм);

– по Мартини (рис. 2.135) аналогично предыдущему, однако верх­нее зеркало более широкое—двухразмеров, 57 и 67; изготовляют из стали 12Х18Н9Т:

Рис. 2.135. Зеркало влагалищное желобоватое двустороннее по Мартини

– для диагностических выскабливаний (рис. 2.136) снаб­жено перфорированным сборником (а) скрышкой(б); выпус­кают двух номеров с вылетом зеркала 127 и 135 мм:

Рис. 2.136. Зеркало влагалищное для диагностических выскабливаний

– подъемник гинекологический по Отто (рис. 2.137) при­меняют обычно при пользовании жалобоватымизеркалами для подъема передней стенки влагалища, что позволяет наиболее плотно открыть шейку, осмотреть своды и, поворачивая зеркало вправо и влево, осмотреть всю стенку влагалища:

Рис. 2.137. Подъёмник гинекологический по Отто

Выпускают че­тырех номеров шириной 25, 30, 38 и 45 мм с вылетом соответст­венно 85, 100, 115 и 60 мм; толщина рабочей части 2 мм; должен быть достаточно жестким и упругим, поэтому изготовляют из ста­ли 30Х13;

– желобоватое одностороннее (рис. 2.138) имеет изогну­тую по форме желоба рабочую часть (ложку), поставленную к рукоятке под прямым углом; выпускают двух типов: с мелким желобом трех размеров (30, 34, 38 мм по ширине, при длине со­ответственно 85, 100 и 115 мм) и с глубоким желобом (от 8 до 15 мм) и более широкой (45 и 60 мм) рабочей частью пяти размеров; длина 60, 90 и 120мм; изготовляют из нержавеющей ста­ли 12Х18Н9Т:

Рис. 2.138. Зеркало влагалищное желобоватое одностороннее

– двустворчатое по Куско (рис. 2.139) представляет собой полуавтомат, действующий по типусамодержащих расширителей:

Рис. 2.139. Зеркало влагалищное двустворчатое по Куско

Выпускают трех размеров для взрослых, а также детское, состоит из соединенных при помощи шарнира двух желобообразных, почти одинаковых, створок, удерживаемых в разведенном со­стоянии винтом;изготовляют из латуни с покрытием трех размеров: малое (106х25 мм), среднее (114х32 мм) и большое(125х36 мм). При приемке обращают внимание на ис­правность винта (резьба должна быть полной без сорванных ни­ток и вмятин) и отсутствие перекоса створок (смещение сомкну­тых створок более чем на 0,3 мм не допускается).

– расширители каналов шейки матки металличе­ские по Гегару (рис. 2.140) применяют для расширения канала шей­ки матки с целью последующего введения в ее полость различ­ных инструментов и материалов:

Рис. 2.140. Расширители каналов шейки матки металличе­ские по Гегару

Расширители (дилататоры) имеют форму слабоизогнутых стержней круглого сечения длиной 190 мм с гладким закругленным рабочим концом. Выпускают на­бором с № 3 по № 24 включительно, с полуномерамиот 3,5 до 12,5. Расширители с № 3 по № 7 изготовляют из прутка латуни Л62, а с № 8 и выше — из латунных трубок, т. е. пустотелыми. Вводя расширители один за другим последовательно, начиная с меньших размеровдостигают необходимой степени расширения канала и через него доступа в полость матки.

Поверхность рас­ширителей должна быть гладкой, без шероховатости, волнистости и вмятин с хорошо отполированным гальваническим покрытием. Наборы расширителей выпускают комплектом.

– зонд маточный с делениями (рис. 2.141) используют для исследования размеров полости матки:

Рис. 2.141. Зонд маточный с делениями

Зонд представляет собой гладкий мягкий латунный стержень длиной 230 мм с сан­тиметровыми делениями, круглой пуговкой на рабочем конце и рукояткой в виде петли.

– катетер женский для спринцевания и орошения (рис. 2.142) предназначен для промывания влагалища и полости матки:

Рис. 2.142. Катетер женский для спринцевания и орошения

На S-образную трубку (1) насажена и с помощью винтовой муфты (2) укреплена короткая трубка большего диаметра (3). Последняя устроена по типу уретрального катетера: имеет изог­нутый глухой закругленный конец с двумя боковыми отверстиями и большое отверстие овальной формы (4) на выпуклой стороне трубки вверху. При пользовании катетером его присоединяют к резиновой трубке, идущей отирригаторной кружки, вводят через влагалище в матку до овального отверстия и начинают промыва­ние. Поступающая по первой трубке жидкость изливается через боковое отверстие в полость, переполняя ее, находит выход меж­ду трубками и изливается через овальное отверстие наружу. На свободном конце трубка имеет конусовидное расширение и два ушка. Выпускают двух размеров: с диаметром наружной трубки 7 и 12 мм.

– зажим жесткий для влагалищных операций (рис. 2.143) представляет собой длинный (230 мм) зажим с изгибом почти на 90° и широкими губками (5 мм), имеющими нарезку. Изготовляют из нержавеющей стали:

Рис. 2.143. Зажим жёсткий для влагалищных операций

– щипцы пулевые (рис. 2.144) служат для захваты­вания и удержания шейки и тела матки при различных вмеша­тельствах (внутриматочные вливания лекарственных и контраст­ных веществ, зондирование, расширение канала шейки матки и др.):

Рис. 2.144. Щипцы пулевые

Представляют собой длинный (260 мм) зажимной инстру­мент с губками, изогнутыми крючком в виде острого зубца, имеющего плавный переход к основанию. Изготовляют из нержа­веющей стали; испытание функциональных свойств производят на остаточную деформацию путем троекратного сжатия между губками трехметрового скатанного марлевого бинта при замы­кании кремальеры на последний зубец;

– щипцы двухзубчатые острые (рис. 2.145) используют в тех же слу­чаях, что и пулевые; на рабочей части имеется по два острых зубца, что по мнению специалистов дает более надежную фикса­цию органа и меньше его травмирует:

Рис. 2.145. Щипцы двухзубчатые острые

– для удаления плодного яйца (рис. 2.146) предназ­начены для захватывания и извлечения плодного яйца при хирур­гических гинекологических вмешательствах:

Рис. 2.146. Щипцы для удаления плодного яйца

Имеют окончатую форму с нарезкой на губках; изготовляют из нержавеющей стали.

Проверка упругости щипцов производится десятикратным сжа­тием между губками резиновой трубки диаметром 6—7 мм, после чего не должно быть остаточных деформаций.

– кюретки (рис. 2.147) предназначены для выскабливаний слизистой оболочки матки с диагностической и с лечебной целью:

Рис. 2.147. Кюретки

Представляют собой длинную (300 мм), изготовленную из стали У8 петлю, соединенную прямолинейным гладким стержнем с ше­стигранной рукояткой. Рукоятка матирована, остальная часть ин­струмента гладкая блестящая.

Кюретки выпускают двух типов: острые № 1, 2, 3 и 6, от­личающиеся шириной (от 6 до 13 мм) и длиной (от 17 до 30мм)окна петли и тупые зубчатые № 2, 4 и 6. Острые кюретки имеют острый режущий край с углом заострения 40° и шириной режущей кромки 8 мкм, которая не должна иметь зазубрин и вы­крошенных мест. Остроту кромки проверяют соскабливанием верхнего слоя бересты. При испытании кромка не должна ту­питься и выкрашиваться. Режущий край тупых кюреток закруг­лен по радиусу.

Наряду с этим применяют кюретки акушерские с зуб­чиками. Они имеют на изогнутой рабочей поверхности доволь­но крупные зубчики с шагом 1,6—2,5 мм. Выпускают шести но­меров с шириной от 10 до 20 мм.

Вакуумные аппараты. В последние годы в акушерско-гинекологической практике получила широкое распространение вакуум­ная аппаратура для родовспоможения и для прерывания бере­менности. Эти аппараты представляют собой устройство, основ­ным узлом в которых служит насос с ручным или электрическим приводом, создающий, так же как и в отсасывателях, некоторое разрежение в банке. Для контроля степени разрежения устрой­ство снабжается вакуумметром.

– вакуум-экстракторы(рис. 2.148) применяют при родах с целью атравматичного извлечения плода с помощью специального экстрактора, представляющего собой присасывающийся к головке плода резиновый колпачок (кольцо), одетый на ручку-держатель:

Рис. 2.148. Вакуум-экстракторы

Аппарат состоит из узла с вакуум-ёмкостью и манометром, ручного насоса и руч­ки-экстрактора снабором колпачков диаметром от 20 до 60 мм. Один из колпачков имеет пометку «К» и приме­няется при извлечении плода в случае кесарева сечения.

– аппарат для прерывания беременности (рис. 2.149) предназначен для прерывания беременности путем удаления содержимого полости матки отсасыванием:

Рис. 2.149. Аппарат для прерывания беременности

Принципиально не от­личается от вакуум-экстрактора, но насос аппарата приводится в действие электродвигателем. Насос создает вакуум в банке, соединенной трубкой с другой банкой, в которую происходит отсасывание содержимого матки с помощью наконечника. Аппарат снабжен комплектом наконечников.

Из вакуумных аппаратов, применяющихся в акушерстве, сле­дует упомянуть импульсныймолокоотсасыватель, применяемый в родильных домах.

Набор инструментов для прерывания беременности выпускают в двух укладках.

В первой укладке (кипятильник дезинфекцион­ный) уложены: два зеркала влагалищных по Симсу, зонд маточ­ный с делениями, инъекционная игла (диаметр 1,2 мм, длина 90 мм), уретральный катетер детский, корнцанги прямые и изог­нутые, зеркало по Отто № 2, шприц «Рекорд» (10 мл), щипцы окончатые для захватывания тела матки и щипцы для удаления плодного яйца.

Во второй укладке (стерилизационная коробка КСК.-3) размещаются: кюретка для удаления плодного яйца ту­пая, кюретки для выскабливания слизистой оболочки матки острые № 2, 4 и 6, комплект расширителей канала шейки матки (с № 3 по № 17), кюретки для удаления плодного яйца и плацентарной ткани № 2 и 4 и щипцы пулевые. Сведения об инструментах, входящих в набор, приведены выше. Масса набора 7,3 кг.

УРОЛОГИЧЕСКИЕ ИНСТРУМЕНТЫ

В данном разделе рассмотрены инструменты, применяемые при диагностике и лечении заболеваний мочеполовой системы (уретры, мочевого пузыря, мочеточников, почечных лоханок, почек). Следует отметить анатомические особенности этой области, в частности мужской уретры, которая в 2—2,5 раза длиннее женской. Кроме того в ней различают переднюю, подвижную часть и заднюю, фиксированную, которая расположена в тазу и имеет некоторую кривизну. Учитывая форму и длину мужской уретры ее сравнительно небольшой диаметр и наличие в ней сужений инструмент, вводимый через мужскую уретру в мочевой пузырь должен иметь достаточную длину и соответствующий изгиб рабочего конца (клюва).

Поверхность инструмента должна быть ровная и гладкая, а клюв закругленный.

Катетеры применяют для опорожнения мочевого пузыря и его промывания. Катетеризация часто производится диагностической целью, а промывание мочевого пузыря — с лечебной, с помощью различных препаратов. Катетеры применяют не только в специальных клиниках или отделениях больниц, но и вобщеврачебной практике при оказании скорой помощи, в акушерстве травматологии и др.

Катетеры бывают резиновые (мягкие), эластичные (полумягикие) и металлические (твердые; в зависимости от формы и размера подразделяют на мужские, женские и детские).

Металлические катетеры представляют собой прямолинейную трубку, у которой один конец (клюв) закруглен, изогнут и центрального отверстия не имеет. В нескольких миллиметра от этого глухого конца в стенке катетера проделаны два отверстия овальной формы, расположенные на противоположных сторонах. Глухой закругленный конец клюва облегчает введение ка­тетера и меньше травмирует слизистую оболочку уретры. Второй конец катетера имеет ободок, вблизи которого к катетеру при­креплены одно или два ушка. Они служат для укрепления кате­тера в тех случаях, когда требуется катетеризация в течение не­скольких дней, а также позволяют судить о положении введенного катетера, т. е. о направлении его клюва. Катетеры снабжены мандреном, служащим для очистки от слизи, крови и сгустков крови.

Изготовляют из латуни с никелевым покрытием. Наружная по­верхность их должна быть хорошо отделана. Наличие волнистости, вмятин, острых краев и незащищенных мест пайки не допускается.

Металлические катетеры следую­щих типов и размеров:

– мужской (рис. 2.150) имеет длину 250 мм и отличается значи­тельной кривизной рабочей части:

Рис. 2.150. Катетер металлический мужской

Выпускают семи номеров— с № 8 по № 20 (по шкале Шарьера, имеющей 30 номеров): диа­метр катетера № 1 равен 1/3 мм; каждый последующий номер больше предыдущего на 1/3 мм, таким образом № 3 соответствует 1 мм, а № 30—10 мм; наиболее употребительны № 14, 17, 18 и 20;

– женский (рис. 2.151) отличается от мужского значительно мень­шей длиной трубки (150 мм) и малым изгибом клюва; ушко (од­но) прикреплено ниже ободка катетера и находится в одной пло­скости с клювом — направлено в ту же сторону; выпускают двух номеров (14 и 16):

Рис. 2.151. Катетер металлический женский

– детский (рис. )2.152 имеет длину 150 мм и отличается от муж­ского только размерами; выпускают № 4, 6, 8, 10 и 12:

Рис. 2.152. Катетер металлический детский

Катетеры эластичные обычно применяют для исследова­ния мочевого пузыря, особенно у стариков при подозрении на гипертрофию простаты. Материалом для их изготовления обычно служит поливинилхлорид или иной синтетический материал.

Эти ка­тетеры должны быть водостойкими и выдерживать соответствую­щую дезинфекцию. Поверхность катетеров должна быть гладкой, плотной и блестящей без трещин, складок и других дефектов.

Эластичные катетеры выпускают следующих видов:

— головчатые (рис. 2.153) изготовляют из поливинилхлорида чет­ных номеров: 6, 8, 10, 12 и 14; внутренний конус на нерабочем конце должен соответствовать конусу шприца «Рекорд»; на рабо­чем конце имеется головка с центральным отверстием; для введе­ния катетера с целью расправления головки выпускают специаль­ный мандрен:

Рис. 2.153. Катетер эластичный головчатый

— изогнутые (рис. 2.154) изготовляют из поливинилхлорида четных номеров: 6, 8, 10, 12, 14, 16, 18 и 20; рабочий конец закруглен и изогнут под углом 35°, имеет на боковой поверхности эллиптиче­ское отверстие с закругленными, чистыми и гладкими краями; на другом конце—воронкообразное расширение:

Рис. 2.154. Катетер эластичный изогнутый

Катетеры мочеточниковые (рис. 2.155) применяют для катетериза­ции мочеточников и вводят в мочевой пузырь под контролем зре­ния через цистоскоп:

Рис. 2.155. Катетеры мочеточниковые

Это самый тонкий из урологических катете­ров (диаметр 1—3 мм). Представляет собой трубку из синтети­ческого материала с заделанным и закругленным концом с рас­трубом на другом конце. Отверстие расположено на боковой сто­роне вблизи закругленного конца катетера. На катетере наносят­ся кольцевые риски, позволяющие определять глубину его вве­дения. Катетер снабжен мандреном для прочистки канала из брон­зы или латуни. Выпускают катетеры с № 3 по № 10.

Катетеры должны быть эластичными. Испытание эластичности производят при комнатной температуре путем навивки катетера на цилиндр диаметром 55—60 мм. До навивки катетеры стерилизуют в 6% растворе перекиси водорода. После испытания на поверхности катетера не должно появляться трещин. Проходимость канала проверяют мандреном. Требования к качеству поверхности анало­гичны требованиям к другим типам катетеров.

Бужи уретральные служат для диагностики и лече­ния сужения уретры (уменьшение нормального просвета моче­испускательного канала), которое встречается у мужчин в резуль­тате травмы или воспалительного процесса слизистой оболочки уретры. Бужи представляют собой стержни разного калибра, из­готовленные из металла или синтетического рентгеноконтрастного материала.

Выделяют следующие виды бужей:

— эластичные конические (рис. 2.156) применяют для установ­ления наличия и места расположения стриктур (сужений уретры) и степени сужения; особенно удобны при узких стриктурах; из­готовляют из пластиката; выпускают с № 5 по 14:

Рис. 2.156. Буж уретральный эластичный конический

— буж-щуп (рис. 2.157) применяют для исследований передней урет­ры; представляет собой стержень с загнутым концом длиной 200 мм и диаметром 3 мм; изготовляют из латуни с никелевым покрытием; должен хорошо гнуться:

Рис. 2.157. Буж-щуп

Бужи металлические служат для механического рас­ширения стриктур уретры путем последовательного введения в нее бужей все большего калибра; представляет собой цельноме­таллический стержень цилиндрической формы с закругленным рабочим концом; другой конец имеет пластинку, заменяющую ру­коятку, на которой обозначен номер инструмента; изготовляют из латуни, никелируют и глянцуют; поверхность должна быть чистая, гладкая, без волнистостей. Выпускают четырех типов в полном комплекте или комплектами одного вида:

— изогнутые (рис. 2.158) предназначены для бужирования передней и задней уретры, поэтому наиболее часто применяются в лечеб­ных учреждениях; в отличие от предыдущих они длиннее и имеют характерный изгиб; выпускают в наборе с № 16 по 27:

Рис. 2.158. Буж металлический изогнутый

— с пуговкой (рис. 2.159) наиболее безопасны, так как легче про­водятся и меньше травмируют уретру; выпускают в наборе из восьми штук с № 5/7 по 16/18 (номер в числителе соответствует диаметру пуговки, в знаменателе — стержню бужа); длина 276 мм:

Рис. 2.159. Буж металлический с пуговкой

— для тоннелизации уретры при коротких по протяжен­ности сужениях; аналогичны бужам с пуговкой, но несколько длиннее (300 мм) и имеют на пуговке (оливе) боковое отверстие; изготовляют двух номеров: № 12 и 20;

— с эластичным проводником (рис. 2.160) применяют в случае резкого сужения уретры; навинчивающийся на изогнутый буж эластичный проводник из капрона вводят в уретру; систематиче­скимбужированием, повышая калибр бужа, достигают ее расширения; выпускают комплектом из трех номеров: № 12, 14, 16:

Рис. 2.160. Буж с эластичным проводником

Зонд мочеточниковый детский (рис. 2.161) служит для исследования мочеточников у детей:

Рис. 2.161. Зонд мочеточниковый детский

Представляет собой тонкий стержень из хромоникелевой стали 12Х18Н9 диаметром 1,5 мм и длиной 250 мм с припаянными по концам бусинками. Зонд легко гнется, сохраняя приданную ему форму.

Устройства для дробления камней в мочевом пузыре и их извле­чения. Применяютцистолитотрипторы, а для эвакуации раздробленных камней — эвакуаторы и аспираторы.

Цистолитотриптор (рис. 2.162) – устройство для механического дробления камней в мочевом пузыре под контролем зрения. Представляет собой щипцы, у которых бранши изогнуты и сво­дятся для дробления вдоль оси инструмента с помощью гайки или винтового механизма, управляемого маховичком, находя­щимся вне уретры:

Рис. 2.162. Цистолитотриптор

Дробление производят под контролем оптиче­ской трубки цистоскопа.

Эвакуатор (рис. 2.163) (1) предназначен в сочетании с аспиратором (2) для вымывания размельченных с помощью цистолитотриптора камней из мочевого пузыря:

Рис. 2.163. Эвакуатор (1) и аспиратор (2)

Представляют собой изготовленные из латуни катетеры с четырехгранной ручкой, оканчивающейся конусной канюлей, к которой присоединяется трубка аспиратора. Эвакуатор снабжен мандреном с мощной шестигранной ручкой. С помощью мандрена может быть осуществлено дополнительное измельчение камней — превращение их в песок.

Аспиратор представляет собой ручной насос, создающий разрежение с помощью резинового баллона, сжимаемого вруч­ную. Жидкость с песком из эвакуатора через шланг с канюлей идет в резервуар, который соединен со шлангом с помощью кра­на-тройника. Полость аспиратора сверху перекрывается притер­той пробкой. Аспиратор комплектуется запасным резервуаром.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте:

Акушерско - гинекологический инструментарий

Инструменты, применяемые в акушерской и гинекологической практике.

Влагалищные зеркала применяют для осмотра стенок влагалища, его сводов, влагалищной части шейки матки, а также при производстве некоторых лечебных манипуляций и влагалищных операций. По устройству влагалищные зеркала делятся на ложкообразные (желобоватые) и створчатые. И те и другие бывают разных размеров (по длине и ширине). Влагалищные зеркала желобоватые двусторонние (зеркала Симса, рис. 1) применяют при гинекологическом обследовании; односторонние (зеркала Дуайена, рис. 2) — при обследовании и влагалищных операциях. В этих же случаях применяют и влагалищные зеркала-подъемники (рис. 3).

Створчатые влагалищные зеркала состоят из двух створок, соединенных замком. Наибольшее распространение получило створчатое влагалищное зеркало Куско (рис. 4). Створчатые зеркала предназначены для обнажения и осмотра шейки матки. Вводят их во влагалище со спавшимися створками, а затем створки раздвигают по мере надобности и фиксируют замком. При использовании этих зеркал можно обходиться без помощника. Влагалищные зеркала светящиеся и створчатые (рис. 5 и 6), применяются с той же целью, что и другие желобоватые и створчатые зеркала.

Зонд маточный с делениями (рис. 7) предназначен для исследования канала шейки и полости матки (определение длины); расстояние между делениями — 1 см. Зонд маточный с нарезкой (рис. 8) предназначен для протирания и смазывания стенок канала шейки матки и лости матки.

Шприц Брауна (рис. 9) предназначен для внутриматочных вливаний; выпускается емкостью в 2 и 5 мл.

Ложки гинекологичские (односторонняя и двусторонняя) (рис. 1 предназначен для взятия выделений из мочеполовых органов женщины.

Щипцы пулевые однозубчатые (рис. 11 и двузубчатые (рис. 12), как правило, применяют для захватывания и удержания шейки матки. Щипцы полипиные окончатые (абортцанг предназначен для захватывания полипов, извлечения из матки плодных оболочек и частей плодного яйца. Внутренняя  поверхность таких окончатых колец гладкая (абортцанг Матье, рис 13).

Расширители Xегра (рис. 14) предназначены для постепенного расширения канала шейки матки при производстве диагностического или лечебного выскабливания и других операций. На одном конце расширителя имеется как бы срезанная площадка для его удержания, другой конец, который вводят в канал шейки матки, несколько заострен. Выпускают наборы расширителей разных диаметров. Каждый расширитель имеет порядковый номер (с промежуточными полуномерами соответствующий его диаметру (от 3 до 24 мм); диаметр каждого расширителя больше диаметра предшествующего на 1 или 0,5 мм.

Инструменты для удаления из полости матки плодного яйца или его частей и для выскабливания стенок матки. Кюретки острые — состоят из ручки, которая может быть шестигранной, плоской сплошной (рис. 16) и окончатой, стержня и петли с острыми краями. В зависимости от величины петли и ее изгиба выпускаются острые кюретки четырех номеров (№№ 1, 2, 4, 6); на их стержне имеется нарезка, указывающая, в какую сторону обращена петля, введенная в полость матки. Наиболее распространена кюретка Рекамье. Кюретки тупые выпускаются также четырех номеров в зависимости от длины и диаметра петли. Предназначены для удаления плодного яйца и остатков плацентарной ткани. Этим же целям служит резко изогнутая массивная кюретка (ложка) Винтера, а также абортцанги.

Инструменты, применяемые только в акушерской практике Стетоскоп акушерский — деревянный с широким раструбом (рис. 15) — предназначен для выслушивания сердцебиения плода.

Тазомер — для определения наружных размеров таза, величины плода, его головки — имеет форму циркуля (рис. 17). Состоит из двух изогнутых металлических бранш, которые подвижно скреплены одна с другой, что позволяет раздвигать их. Свободный конец их заканчивается пуговчатым утолщением. С одной из бранш плотно соединена закругленная металлическая линейка с нанесенными на нее через каждые 5 мм делениями и через каждые 50 мм цифровыми обозначениями.

Ножницы для пересечения пуповины с широкими изогнутыми браншами (рис. 18).

Щипцы для наложения скобок на пуповину имеют клювовидные концы с прорезями для скобки (рис. 19).

Щипцы акушерские предназначены для извлечения (по показаниям) живого доношенного (или почти доношенного) плода за головку. Чаще всего пользуются щипцами Симпсона — Феноменова (рис. 20). Состоят щипцы из двух ветвей (бранш), каждая из которых имеет окончатую ложку, замок и рукоятку. Ложки имеют изгибы соответственно головной и тазовой кривизне.

Замок в щипцах Симпсона состоит из двух пластин, благодаря чему сдвинутые вместе ложки, перекрещиваясь, плотно примыкают друг к другу. На наружной поверхности рукояток имеются боковые крючки, которые создают опору для пальцев при извлечении плода.

Инструменты, применяемые при плодоразрушающих операциях и последующем извлечении плода. Перфоратор копьевидный (рис. 21) предназначен для прободения головки плода (как правило, мертвого). Состоит из двух соединяющихся бранш: одна из них имеет полую рукоятку, другая (дугообразной формы) — плоскую. При раздвинутых рукоятках перфоратора бранши имеют форму копья и в таком виде используются для прободения головки плода. При сжимании рукояток острые концы бранш раздвигаются, что ведет к увеличению размера перфорационного отверстия. Перфоратор ножницевидный применяется с той же целью, что и копьевидный. Краниокласт Брауна (рис. 22) предназначен для извлечения плода после перфорации головки. Состоит из двух перекрещивающихся ветвей и имеет три части: ложку, замковую часть и рукоятку. Ветви имеют изгиб, соответствующий тазовой кривизне. Наружная ветвь окончатая, внутренняя — сплошная, с неровной выпуклой стороной. Винтовой запор обеспечивает плотное замыкание ложек. Ножницы для рассечения плода применяют с целью уменьшения объема мертвого плода. В ножницах Зибольда (рис. 23) бранши изогнутые, с закругленными концами. Могут быть использованы также ножницы Феноменова (рис. 24). Декапитационный крючок Брауна (рис. 25) предназначен для перелома шейной части позвоночника плода с целью отделения головки от туловища. Состоит из массивного металлического стержня, согнутого на одном конце в виде крючка, оканчивающегося пуговчатым утолщением; другой конец оканчивается поперечной рукояткой. Все акушерско-гинекологические металлические инструменты изготовляются из нержавеющей стали и покрываются никелем. Правила ухода, хранения и стерилизации — см. Стерилизация в хирургии, Хирургический инструментарий.

Акушерско-гинекологический инструментарий. Инструменты, применяемые в акушерско-гинекологической практике для лечебных манипуляций и оперативных вмешательств, могут быть разделены на три группы: 1) применяемые и в акушерской, и в гинекологической практике, 2) применяемые только в акушерской практике и 3) применяемые только в гинекологической практике.

Инструменты, применяемые в акушерской и в гинекологической практике

Для осмотра стенок влагалища и влагалищной части матки, а также при проведении многих влагалищных акушерских и гинекологических операций применяются различной формы зеркала. Зеркала двухсторонние (рис. 1) с желобоватыми ложками на концах (одна ложка шире и длиннее другой) изготовляются двух размеров, отличающихся по длине и ширине ложек. Зеркало одностороннее (рис. 2) с желобоватой ложкой на одной стороне выпускается пяти размеров. Зеркало Симса (рис. 3) отличается более глубокой ложкой, конец ее закруглен. Зеркало-подъемник одностороннее (рис. 4) с ложкой в виде пластины большой и малой величины для отодвигания в стороны боковых стенок влагалища с целью более широкого его раскрытия. Зеркала двухстворчатые (рис. 6) с рукоятками для разведения ложек (створок) и винтом, фиксирующим их в нужном положении, изготовляются трех размеров, отличающихся по длине и ширине ложек.

Зеркала самодержащиеся (по В. Е. Роговину) (рис. 5) состоят из двух ложек — задней в форме глубокого желоба с овальным краем и передней из толстой проволоки с изгибом для упора в нижний край симфиза. Ложки можно раздвинуть на требуемое расстояние и фиксировать винтом, находящимся на краю рукоятки. У основания задней ложки расположен крючок с укрепляющим его винтом для удержания пулевых щипцов, наложенных на губу шейки матки. Выпускаются самодержащиеся зеркала трех размеров. Применяют их при проведении искусственного аборта; при пользовании этими зеркалами не нужно помощи ассистента. Зеркала влагалищные двухстворчатые и ложкообразные со световым устройством (рис. 8 и 9) предназначены для исследования при недостаточном наружном освещении. Передняя (верхняя) ложка двухстворчатых зеркал металлическая, задняя (нижняя) и рукоятка — из органического стекла. Также из органического стекла изготовлены ложка и рукоятка ложкообразных зеркал. В рукоятке заключен трансформатор, а в толще ложки (у двухстворчатых зеркал — в толще задней ложки) — электрическая лампочка. Подключаются к сети переменного тока напряжением 127 и 220 В. Зеркала двухстворчатые и ложкообразные бывают трех наборов и отличаются длиной и шириной ложек.

Для расширения канала шейки матки применяют металлические расширители цилиндрической формы (рис. 7). Один конец расширителя, вводимый в шейку матки, закруглен, другой (рукоятка) уплощен на конце и на нем выбиты цифры, указывающие диаметр расширителя в миллиметрах. Изготовляют набор расширителей от № 3 до № 17 и штучные от № 18 до № 24.

Для диагностического и лечебного выскабливания слизистой матки, а также для разрушения плодного яйца и удаления его из матки при аборте применяют кюретки тупые (рис. 10) и острые (рис. 11). Кюретки выпускаются четырех размеров в зависимости от величины петли и длины рукоятки.

Для удаления полипов матки, а также частей плодного яйца, предварительно отделенных от стенки матки (при аборте), пользуются полипными окончатыми щипцами (рис. 12). Окончатая часть их овальная, края ее тупые. На рукоятке имеется кремальера. Для захватывания и низведения влагалищной части шейки матки при акушерских и влагалищных гинекологических лечебных и диагностических манипуляциях, операциях, а также для захватывания и подтягивания матки к разрезу брюшной стенки при чревосечении применяют различные виды щипцов: пулевые (рис. 13), двухзубчатые (рис. 14), двухзубчатые острые мощные (рис. 15).

Для определения направления канала шейки матки и измерения длины ее полости используют маточный зонд с делениями (рис. 16). Изготовлен он из легко гнущегося металла, что позволяет изменять величину и направление изгиба зонда. Для протирание и смазывания стенок полости матки служит зонд маточный с нарезкой (рис. 17) для укрепления на нем кусочка ваты или полоски марли.

Для спринцевания влагалища, орошения и промывания полости матки, а также для вымывания разрушенного мозга плода после перфорации головки применяют различного диаметра катетеры с двойным током жидкости (рис. 18). Жидкость поступает через внутреннюю вводную трубку, а затем выливается через отверстие выводной трубки, навинченной на конец катетера.

Гинекологические инструменты

Как известно, любое лечение гинекологического заболевания не обходится без соответствующего осмотра. При данной манипуляции гинекологи используют различные инструменты, в зависимости от поставленной цели и необходимости.

Сколько всего насчитывается видов инструментов?

Всего на сегодняшний день насчитывается более 150 наименований, причем их количество постоянно растет. Объясняется это тем, что наука не стоит на месте, и в результате определенных обновлений и доработок выпускаются новые гинекологические инструменты. Всех их условно можно поделить на те, которые применяются при осмотре и те, которые используются в ходе хирургического вмешательства.

Какие инструменты используют при осмотре?

Несмотря на такое разнообразие, чаще всего применяются они непосредственно для осмотра женщины в кресле. Для это используют гинекологический одноразовый набор инструментов, главным компонентом которого является, так называемое зеркало. В редких случаях могут использоваться расширители, когда необходимо открыть доступ к маточной полости, чтобы оценить состояние ее оболочки. Основными акушерско-гинекологическими инструментами, используемыми для осмотра являются:

  • обычные влагалищные зеркала (номера от 1 до 6);
  • двустворчатое зеркало Куско;
  • широкие плоские зеркала Дуайена;
  • желобоватые зеркала Симона;
  • влагалищное зеркало Симса и др.
Какой инструментарий применяется при гинекологических операциях?

Если говорить об инструментах для гинекологических операций, то отличительной их особенностью является удлиненная рабочая часть, а также большие и удобные рукоятки, которые позволяют надежно их удерживать. Кроме того, они, как правило, имеют большую чистоту обработки. Так, некоторые инструменты выпускаются с матовой поверхностью, что снижает вероятность возникновения бликов. Примером таких инструментов могут являться:

  • зажим жесткий для влагалищных операций изогнутый
  • зажим кровоостанавливающий гинекологический прямой;
  • зеркало-подъемник влагалищный желобоватый;
  • зонд маточный с делениями;
  • крионкласт;
  • крючок декапитационный;
  • кюретка акушерская с зубчиками;
  • кюретка гинекологическая для выскабливания слизистой оболочки матки.

Как видно из списка, название отдельных гинекологических инструментов само указывает на область их применения и предназначение.

Статьи по теме:
Гинекологический расширитель

В гинекологической практике врачи используют множество самых различных инструментов, как при осмотрах, так и в ходе хирургических операций. Одним из таких распространенных инструментов является набор расширителей канала шейки матки. Для чего он нужен и как выглядит, - читайте далее в нашей статье.

Гинекологическое зеркало для нерожавших

Гинекологическое зеркало - первый инструмент в работе врача-гинеколога. Без него не обходиться ни одни осмотр. Но дело в том, что данный инструмент имеет множество видов. Какие используются для осуществления манипуляций с нерожавшими женщинами, обычные или специальные? Читайте об этом в нашей статье.

Гинекологическое кресло было создано с целью удобства женщины, а также чтобы облегчить работу врача-гинеколога при осуществлении различных процедур и манипуляций. Однако, если раньше был лишь один вид кресел, то сегодня их существует великое множество. Подробнее о данном приспособлении читайте в нашей новой статье.

 У девушки болит низ живота

Причины болезненных ощущений внизу живота у молодых девушек могут иметь совершенно различную природу. По характеру боли, а также периоду цикла, когда она одолевает женщину, можно предположить то или иное заболевание, однако, в первую очередь, необходимо обратиться к врачу для постановки точного диагноза.

Смотрите также