Фимоз у мужчин
Фимоз у мужчин — что это такое и как лечить?
Фимоз, или сужение крайней плоти, — довольно часто встречаемое заболевание, которое может быть как вариант нормы у новорожденных малышей, так и приобретенным состоянием у взрослых мужчин. По некоторым исследованиям, фимозом страдают до 3% взрослых мужчин.
Фимоз — это состояние, когда головку полового члена невозможно полностью обнажить вследствие узости крайней плоти, а все попытки носят болезненный характер.
Причина — несоответствие между шириной крайней плоти и диаметром головки полового члена.
Типичные симптомы и последствия фимоза — хроническое воспаление головки полового члена и крайней плоти в связи с ограниченной гигиеной половых органов. Также могут встречаться трудности при мочеиспускании, а во взрослом возрасте — боли при эрекции и половом акте.
Итак, в нашей статье мы рассмотрим, какие формы заболевания встречаются и как можно от него избавиться.Как мы уже говорили выше, фимоз подразделяется на 2 основных вида — физиологический (первичный) и патологический (вторичный, приобретенный).
Первичный, или физиологический фимоз.
При физиологическом фимозе речь идет о врожденном сужении крайней плоти, которое встречается у 96% всех новорожденных мальчиков.
Он возникает в результате склеивания крайней плоти с головкой полового члена. В большинстве случаев фимоз исчезает самостоятельно в течение первых 5 лет жизни.
Помните — физиологический фимоз НЕ ЯВЛЯЕТСЯ патологией у детей до 5−6 лет и лечить его НЕТ НЕОБХОДИМОСТИ.
В возрасте 3-х лет эта проблема разрешается у 80−90% малышей, а на седьмом году жизни фимоз может встречаться у 10−18% мальчиков.В возрастной группе молодых людей 16−18 лет сужение крайней плоти встречается у 1% человек.
Физиологический фимоз, который не разрешился в течение первых 7 лет жизни, принимает патологический характер. В связи с этим мальчиком до 3−5 лет не рекомендуется делать обрезание, поскольку головку трудно обнажить, за исключением медицинских показаний.
Переход первичного фимоза во вторичный возможен, если в течение первых лет жизни предпринимались грубые попытки отодвинуть крайнюю плоть, что спровоцировало рост рубцов в результате возникших трещин слизистой оболочки.Он приобретается в течение жизни и является зачастую результатом перенесенного постита (воспаление крайней плоти) и баланита (воспаление головки полового члена).
В основном эти 2 состояния дополняют друг друга, поэтому их объединяют в одно название — баланопостит. Воспалительный процесс приводит к образованию рубцов и вместе с этим к сужению крайней плоти.
Помимо воспалительных процессов, к фимозу могут привести следующие причины:
-насильственные травмы и трещины головки полового члена,
-ряд заболеваний, например, склеротический лишай,
-генетическая предрасположенность, выражающаяся в недостаточной эластичности соединительной ткани,
-неравномерное развитие крайней плоти и головки полового в период полового созревания.
Также фимоз может быть полный и неполный.
О неполном фимозе говорят тогда, когда невозможно отодвинуть крайнюю плоть при эрегированном половом члене, при полном же фимозе крайняя плоть не отодвигается также и при полном его спокойствии.
Какой бывает фимоз?
Врачи выделяют 4 степени сужения крайней плоти:
1 степень-открытие головки полового члена возможно лишь в спокойном состоянии, при этом может возникать болезненность, во время эрекции — с небольшим усилием.
2 степень-открытие головки в спокойном состоянии несколько затруднено, в эрегированном — невозможно.
3 степень-головка полового члена в спокойном состоянии не открывается или открывается при значительном усилии, во время эрекции — не открывается, мочеиспускание не нарушено.
4 степень-головка не открывается ни в одном из двух состояний, мочеиспускание затруднено-моча выделяется каплями или слабой струйкой.
Что чувствует мужчина, заболевший фимозом?
Характерный симптом фимоза состоит в том, что нельзя отодвинуть суженную крайнюю плоть полностью. Поскольку гигиена в этом случае затруднена, под крайней плотью накапливается выделяющийся железами секрет, остатки мочи и спермы, клетки кожи. Всё это образует белесые отложения, так называемую смегму, в которой накапливаются бактерии и могут вызвать воспаление головки полового члена и крайней плоти.
Также при сужении крайней плоти могут встречаться следующие симптомы:
-нарушение мочеиспускания вследствие препятствия оттоку мочи. Оно выражается в большинстве случаев ослабленной, тонкой и сильно отклоненной в сторону струей мочи, а также раздувание крайней плоти в виде «баллона» при мочеиспускании. Нарушение оттока мочи может привести в последствии к инфекционным и воспалительным процессам половых органов и мочевыделительных путей.
-боли при эрекции и половом акте, иногда он и вовсе невозможен. При эрекции может возникать ощущение напряжения крайней плоти, а также ее трещины.
-болезненное затянутое кольцо вокруг головки полового члена (парафимоз, или испанский воротник), возникающее при насильственной попытке отодвинуть крайнюю плоть. Несвоевременное оказание медицинской помощи в этом случае может привести к некрозу (отмиранию) головки полового члена.
-при развитии воспалительного процесса возникает боль в области крайней плоти и головки полового члена, повышение температуры тела, в запущенном случае-гнойные выделения.
Диагностика фимоза.
Диагностика сужения крайней плоти происходит в основном посредством физического осмотра и опроса больного. Как правило, жалобы пациентов типичные и о них мы писали выше.
При физическом осмотре врач не может отодвинуть крайнюю плоть и вывести головку полового члена или она выводится частично. Это говорит о том, что существует несоответствие между шириной крайней плоти и диаметром головки полового члена, т. е. фимоз. Также головка и крайняя плоть могут быть воспалены, болезненны на ощупь, иметь гнойные выделения. В случае развития парафимоза головка может быть синюшного цвета, отечная, резко болезненная.
Если фимоз встречается у взрослого мужчины, то целесообразно сделать анализ крови на уровень сахара в крови: сахарный диабет часто становится причиной сужения крайней плоти.
Как и любое заболевание, сужение крайней плоти имеет свои осложнения, игнорирование которых может привести к серьезным последствиям для мужчины. Итак, наиболее известные осложнения фимоза:
-парафимоз, или «испанский воротник». Встречается, как правило, при фимозе 3−4 степени и является следствием самостоятельной попытки открыть головку полового члена. Может возникнуть при мастурбации или при совершении полового акта. Крайняя плоть при этом ущемляет головку полового члена и образует болезненное затянутое кольцо, которое нарушает кровоснабжение головки. Это приводит к отеку головки полового члена, она становится синюшного цвета, резко болезненная.
Постепенно, при игнорировании медицинской помощи, развивается некроз (отмирание) головки полового члена. Помощь заключается во вправлении головки, а если не получается — в продольном рассечении крайней плоти.
— сращение головки полового члена с крайней плотью. Возникает при 3−4 степени фимоза, когда малая подвижность приводит к образованию синехий (участков сращения) между головкой полового члена и крайней плотью, которые постепенно разрастаются, что приводит к полному приращению. Все попытки отодвинуть оказываются резко болезненными с появлением кровоточивости. Лечение только хирургическим путем.
— баланопостит-воспаление головки полового члена и крайней плоти. Как мы уже писали выше, причиной является затруднение проведения гигиенический мероприятий, что приводит к воспалительному процессу.
Лечение фимоза.
На сегодняшний день существует 2 способа лечения фимоза — оперативный или консервативный.
При патологическом фимозе лечение заключается в расширении тесной крайней плоти или ее удалении. Целью лечения является возможность проведения нормальных гигиенических процедур, нормализовать мочеиспускание и улучшить сексуальную жизнь. Для того, чтобы определиться, какие мероприятия лучше всего подойдут, необходимо обратиться к врачу.
1. Консервативные способы лечения фимоза
— немедикаментозное лечение фимоза -основано на методе растяжения крайней плоти осторожным ее сдвигом вручную. Это мероприятие проводится каждый день по 5−10 минут и заключается в постепенном растягиванием крайней плоти с натяжением ее на головку полового члена до ощущения боли, затем выполняют мастурбацию, но не слишком активно.
Или же можно ввести под крайнюю плоть (препуциальный мешок) 2 пальца и развести их на большое расстояние, процедура также проводится ежедневно. Еще одним способом является открывание головки полового члена каждый раз после применения ванны или после каждого мочеиспускания, по возможности осторожно, без причинения себе боли и избегания трещин.
Эффективность этих методов составляет 75%, но при условии, что пациент будет это делать каждый день на протяжении нескольких недель, месяцев и даже лет.
Постепенное щадящее растяжение крайней плоти может способствовать открытию головки полового члена при физиологическом фимозе у детей через 1−2 месяца, а с гипертрофическим фимозом-2−4 месяца. В тяжелых случаях могут прибегать к растяжению крайней плоти с помощью бандажей, который устанавливается под крайнюю плоть и не требует от пациента прибегать к мастурбации, а является процессом регулируемым. В очень редких случаях выполняют растяжение и фиксацию головки хирургическим путем.
— медикаментозный способ лечения фимоза. В его основе лежит применение мазей кортизона, которое проводится на протяжении длительного периода и практически не имеет побочных эффектов.
Успех от приема кортизоновых мазей составляет 50−75% и на сегодняшний день предлагается как метод выбора для лечения фимоза, но преимущественно 1−2 степени. Считается, что мазь на основе кортизона повышает эластичность тканей крайней плоти, что дает шансы на успешное ее растяжение.
Наиболее эффективными мазями — препаратами для такого лечения фимоза принято считать клобетазол и бетаметазон. Как правило, мазь наносится на крайнюю плоть 1−2 раза в день на протяжении 4−8 недель, примерно через 2 недели после начала лечения можно начинать осторожно растягивать крайнюю плоть, избегая появления трещин и надрывов.
2. Лечение фимоза операцией.
Если устранить фимоз консервативными методами не получилось, то прибегают к оперативному и радикальному решению проблемы, то есть к операции. Этот метод часто считают самым эффективным, поскольку он гаранитрованно решает проблему заболевания.
Иногда к оперативному лечению прибегают из-за необходимости, например, при парафимозе, в виду риска отмирания головки полового члена.
При оперативном лечении крайняя плоть может иссекаться полностью или частично.
При фимозе проводимые операции могут быть разные, но в большинстве случаев хирургическое лечение заключается в обрезании крайней плоти (циркумцизио), при этом существуют разные ее техники с сохранением части крайней плоти или полным ее удалением.
Иногда прибегают к хирургическому растяжению крайней плоти, которое заключается в частичном надрезе крайней плоти.
Существует несколько техник этого метода:
-дорсальный разрез с поперечными замками: при этой операционной технике маленькая насечка происходит вдоль суживающее кольцо по задней стенке, которую затем закрывают поперечным швом.
-латеральный разрез: маленькое усовершенствование дорсального разреза с поперечным замком, при этом делаются 2 маленьких продольных разреза по сторонам, которые затем сшивают поперечным швом.
-тройная насечка — это метод для расширения крайней плоти. При этом 3 маленьких продольных разреза происходят под местным или общим наркозом на крайней плоти, которая растягивается на необходимую ширину и снова зашивается.
Операция называется препуциопластика и проводится после достижения подросткового возраста. Иногда делают зигзагообразный разрез крайней плоти с последующим сшиванием, что приводит к ее расширению.
Как правило, эффективность данного метода лечения составляет 99% и переносится хорошо пациентами, хотя изредка могут возникнуть осложнения в виде длительных хронических воспалительных процессов из-за неэффективности оперативного лечения, что повышает в дальнейшем риск рака головки полового члена, инфекционных заболеваний.
При рубцовом фимозе у детей показано оперативное лечение, консервативные методы, как правило, неэффективны.
Очевидно, что Вы не можете предотвращать свойственный от природы фимоз, однако Вы вполне можете предотвратить развитие вторичного, патологического фимоза. Для этого ни в коем случае не отодвигайте крайнюю плоть силой во избежание образования трещин и вместе с ними рубцов. При развитии воспалительных процессов в крайней плоти и на головке полового члена обратитесь к врачу.
Берегите себя и будьте здоровы!Фимоз у мужчины: Сужении крайней плоти
Фимоз у мужчин представляет собой заболевание, при котором становится невозможным выведение головки полового члена наружу из-за суженной крайней плоти. Препуциальный мешок, в котором находится головка полового члена, имеет наружное отверстие.
При фимозе оно сужается до различной степени выраженности. Этот простой факт может служить причиной многих неприятностей. Уже сам по себе фимоз у мужчин доставляет неудобства. При появлении осложнений этого заболевания неудобства могут перейти в неприятности, которые доставляют множество хлопот пациентам. Первая из них парафимоз.
Парафимоз
Пожалуй, парафимоз самое грозное осложнение при этом заболевании. В тех случаях, когда из-за сужения крайней плоти, приходится прилагать усилие для выведения головки наружу, может возникнуть очень сложная ситуация.
Появляется риск ущемления головки полового члена после выведения наружу суженной крайней плотью. Ущемление может возникнуть при различных ситуациях, но чаще всего происходит во время полового акта или при мастурбации.
При невозможности вправить головку, появляется её отёк, который ещё больше усугубляет плохое положение дел при этом заболевании. За счет нарастания отёка головка полового члена увеличивается в размерах, и вправление её часто становится практически невозможным.
Кроме этого при парафимозе, появляются боли не позволяющие проводить, какие-либо манипуляции. Такое состояние требует неотложных медицинских мероприятий. Затягивание может привести к омертвению крайней плоти и головки.
Надеюсь, вы представляете то, насколько это становится опасным для здоровья. При невозможности вправить головку, операция является единственным выходом из создавшегося положения. Суть её состоит в рассечении специалистом рубцов крайней плоти, вызывающих ущемление.
Обычно мучительное состояние пациента не вызывает возражений для использования срочного оперативного метода лечения. После операции, которая устраняет причину заболевания, состояние больного быстро идёт на поправку. Сама операция при парафимозе не приводит к калечащим последствиям.
Ко второй группе осложнений стоит отнести осложнения воспалительного характера.
Баланопостит у мужчин
Баланопостит у мужчин представляет воспаление головки полового члена и крайней плоти. Это нередкое заболевание, а у больных с фимозом оно отмечается гораздо чаще. Кстати, оно часто является причиной возникновения фимоза.
Фимоз, появившийся после баланопостита у мужчин, называют вторичным. Баланопостит не просто следствие плохой личной гигиены. Дело в том, что железы полового члена выделяют специфический секрет, который при плохой личной гигиене скапливается и покрывает белесоватым налётом головку полового члена у основания. Этот налёт называют смегмой.
Смегма
Смегма является прекрасной средой для существования и размножения микробов. При появлении в ней болезнетворных микробов возникает воспалительный процесс. Воспаление протекает с болевыми ощущениями, проявляется краснотой, отёком, наличием поверхностных эрозий и трещин.
У пациентов с фимозом, в связи с тем, что выведение головки наружу затруднено, полное удаление налёта или смегмы является проблематичным. Риск повторного появления описанных воспалительных явлений увеличивается.
Уретрит можно тоже отнести к воспалительным осложнениям фимоза. Риск возникновения хронического воспаления мочеиспускательного канала при фимозе увеличивается. С переходом воспаления от головки к просвету мочеиспускательного канала, появляются резями и жжением при мочеиспускании. Отмечается появление выделений из просвета уретры, вплоть до выделений гнойного характера.
Простатит и везикулит тоже являются заболеваниями риска при фимозе у мужчин. В случае перехода воспалительного процесса по мочеиспускательному каналу вверх до предстательной железы и семенных пузырьков можно получить дополнительный букет неприятностей для мужского здоровья.
Серьёзным осложнением является приращение крайней плоти к головке и сращение наружного отверстия препуциального мешка. Почему такое возникает. Частые воспаления сопровождаются не только жжением, краснотой, отёком, но и образованием эрозий, трещин и даже язвочек на поверхности половых органов.
Когда воспалительный процесс после лечения проходит, на их месте образуются рубчики. Они ещё больше деформируют крайнюю плоть, сужают отверстие, через которое головка выводится наружу. Помимо этого может возникнуть сращение головки полового члена с листками крайней плоти.
Вначале такие сращения формируются на маленьких участках. Со временем участок сращения становится прочным и может охватывать всю поверхность головки и внутреннего листка крайней плоти.
В такой ситуации восстановление прежнего состояния становится возможным только с помощью операции. Причём в запущенных случаях полное восстановление может оказаться проблематичным.
Теперь по поводу сращения отверстия крайней плоти. Такое маловероятно, но в моей практике был пациент, у которого отверстие было точечным. Размеры его были сопоставимы с отверстием иголочного ушка.
При мочеиспускании препуциальный мешок растягивался и надувался выпускаемой мочой как шарик. Моча из него выходила тоненькой струйкой наружу через это точечное отверстие. Вот представьте теперь, как ярко бывает у мужчин развита интимная сфера.
Именно она заставляла скрывать это состояние у пациента. Данным примером призываю Вас отложить свою стеснительность и своевременно обратиться к врачу. Интимное смущение может только усугубить состояние, и ухудшить здоровье до существенного.
Фимоз у мужчин
Есть ещё одна интимная сторона в этом вопросе. Обычно, на неё не обращают внимания, и не рассматривают это состояние как осложнение, но тема актуальная. При фимозе, из-за невозможности выводить головку полового члена наружу, утрачивается полнота ощущений при половом акте у мужчин.
Эрогенные зоны расположены преимущественно на головке и внутреннем листке крайней плоти. Такой факт может стать причиной половой неудовлетворённости в семейных отношениях. Тема щепетильная и в принципе уже она может явиться важным поводом для решения вопроса о необходимости лечения при этом заболевании.
Имеются некоторые данные, что при длительном существовании фимоза у мужчин, может страдать функция мочевого пузыря. При фимозе есть риск возникновения воспаления мочевого пузыря.
Цистит или воспаление мочевого пузыря у мужчин встречается редко. При наличии воспалительного процесса при фимозе возможен вторичный цистит. Но дело тут не только в цистите. В процессе мочеиспускания, струя мочи встречает сопротивление на своём пути. Чтобы нормально опорожнить мочевой пузырь, приходится прикладывать небольшие усилия.
С годами и десятилетиями в результате этого может появиться остаточная моча. Из-за снижения тонуса мочевой пузырь не может опорожняется не полностью Остаточная моча после акта мочеиспускания, создаёт риск образования камней в мочевом пузыре. В ряде случаев возможно появление некоторых заболеваний почек.
Подводя итог сказанному, следует вывод, что фимоз у мужчин отнюдь не безобидное заболевание. Осложнения фимоза такие, что лучше всего их не иметь. Хирургическое лечение основной метод избавления от этой болезни и её неприятных осложнений.
Конечно, каждый пациент должен сделать самостоятельно выбор оперироваться или нет. Приведённые здесь познавательные сведения позволят Вам этот выбор сделать осознанно.
Лечение фимоза
Лечение фимоза без операции
Растягивание крайней плоти с помощью Гланши и крема
Растягивание крайней плоти «вручную»
Хирургическое лечение фимоза
Обрезание
Лечение фимоза у мужчин
Фимоз у мужчин
Узость крайней плоти или фимоз может быть врожденной или приобретенной и достигать различной степени. При крайней степени фимоза невозможно обнажить хотя бы верхушку головки члена. Но в последнем случае малейшее заболевание и даже простое загрязнение с последующим воспалением крайней плоти ведут к полному фимозу.
Если нормальная во всех отношениях крайняя плоть суживается вследствие воспаления и если при этом происходит воспалительное набухание головки полового члена, то возникает фимоз у мужчин, не имевших предрасположения к нему. Поводом к подобным изменениям крайней плоти головки полового члена могут служить гонорея, баланопостит, язвы мягкого и твердого шанкра, острые кондиломы, новообразования, травма и т. д.
Что именно послужило в данном случае поводом к развитию фимоза, можно зачастую выяснить лишь после устранения последнего.
Диагностика фимоза у мужчин не представляет затруднения. Для этой цели достаточно осмотреть половой член и попытаться обнажить его головку.
Фимоз у мужчин: лечение
В легких случаях лечение должно заключаться прежде всего в попытке устранить фимоз путем гигиенических мер и применением противовоспалительных средств. Назначают местные ванночки, впрыскивание антисептических растворов между крайней плотью и головкой полового члена, компрессы.
Если нет оснований рассчитывать на успех противовоспалительной терапии, следует рекомендовать оперативное лечение. Устранение фимоза показано в особенности тогда, когда невозможно выяснить причину его образования, а также в запущенных случаях. Операция рекомендуется в случаях наличия врожденного фимоза, при зарастании или стенозе препуциального кольца, при наличии рубцов между крайней плотью и головкой.
Операция фимоза может быть выполнена под местной анестезией 0,5—1 % раствором новокаина. Анестетик вводят в дорсальную, вентральную и обе боковые стороны полового члена, в глубь пещеристого тела. Через 10 минут наступает полная анестезия и можно приступить к операции. Существует два вида оперативного вмешательства: дорсальное рассечение крайней плоти и обрезание.
Дорсальное рассечение крайней плоти производят ножом или ножницами по желобоватому зонду, а затем накладывают швы на оба листка. Если крайняя плоть слишком длинна, то от обоих листков ее отсекают по треугольному куску с вершиной, обращенной к венчику головки полового члена.
Обрезание — циркумцизия — полное удаление крайней плоти производят следующим образом: головку полового члена фиксируют пинцетом, оттягивают крайнюю плоть сильно кпереди и отсекают ножом или ножницами всю лежащую впереди пинцета часть крайней плоти — внутренний и наружный листки ее. Если от внутреннего листка осталось слишком много, то его снова оттягивают кпереди и повторно обрезают. Края внутреннего и наружного листков соединяют швами.
Нередко при врожденном фимозе внутренний листок крайней плоти спаян с поверхностью головки полового члена; в этих случаях их нужно разъединить. Если имеются плотные сращения, которые остаются после предшествовавшего изъязвления, то их нужно устранить острым путем и высвободить таким образом головку полового члена.
При врожденном фимозе иногда встречается и другое осложнение, а именно слишком короткая уздечка. Короткая уздечка оттягивает головку книзу, поэтому при эрекции половой член имеет неправильную форму, а половой акт бывает болезненным. Для устранения данной ненормальности следует произвести операцию, которая заключается в следующем: уздечку рассекают в поперечном направлении и накладывают два-три шелковых шва в продольном направлении.
Фимоз у мужчин
Фимозом называют сужение крайней плоти полового члена, то есть происходит затруднение и болезненность открытия головки.
Существует два вида фимоза:
- Физиологический. Происходит склеивание внутреннего листа крайней плоти и головки пениса. Наблюдается у мальчиков дошкольного возраста, может сохраняться до полового созревания.
- Патологический. Может наблюдаться после 17 лет. Именно об этом виде фимоза мы и поговорим.
Фимоз может быть врожденным и приобретенным. Нередко фимоз у мужчин приводит к проблемам в половой жизни и психологическим проблемам.
Причины фимоза
- Травмирование полового члена
- Баланопостит, то есть воспаление крайней плоти (при отсутствии лечения существует риск развития рака головки полового члена)
- Возникновение синехий, то есть спаек
- Появление рубцов
Симптомы фимоза у мужчин
В общем, фимоз не является опасным заболеванием, не оказывает никакого влияния на интимную жизнь, а также на репродуктивную функцию мужчины. Но возникновение осложнений на фоне фимоза имеет месть быть:
- Ущемление головки полового члена, то есть парафимоз
- Воспалительные процессы мочеполовой системы
- Приращение крайней плоти к головке полового члена
- Увеличение лимфоузлов
- Повышение температуры тела
- Отек полового члена
- Гангрена полового члена
Классификация заболевания
- Начальная степень. Головка полового члена открывается легко в состоянии покоя, то есть при эрекции есть затруднения.
- Вторая степень. В спокойном состоянии освободить головку полового члена несколько трудно, при эрекции – невозможно.
- Третья степень. Открытие головки полового члена в спокойном состоянии происходит с усилием, при эрекции – не происходит, мочеиспускание нормальное.
- Четвертая степень. Обнажение головки полового члена невозможно (даже незначительное). Мочеиспускание затрудненное.
Лечение фимоза у мужчин
Единственный метод лечения фимоза заключается в оперативном вмешательстве, при котором происходит полное или частичное устранение крайней плоти, благодаря чему головка полового члена обнажается. Такая операция носит название – циркумцизия.
Лечить фимоз у мужчин можно и в домашних условиях и только на начальной стадии заболевания, хотя это не является разумным решением. Для этого можно делать специальные ванночки, добавляя лекарственные растения, например, ромашку или календулу, так как они оказывают антисептическое действие. Можно сделать обычный травяной настой и добавлять в воду, помещайте половой член в воду на 20 минут несколько раз в день, как можно чаще. Можно пробовать освободить головку полового члена от крайней плоти самостоятельно (не рекомендуется). Если уже решились на такой шаг, приложите максимум аккуратности во избежание деформирования полового члена. При наличии рубцов избежать похода в клинику не получится.