Электромиография: что это, показания и противопоказания
Электромиография – это метод диагностики, позволяющий оценить биоэлектрическую активность мышц, на основании которой можно сделать вывод о функциональном состоянии нерва, иннервирующего поврежденную мышцу. Это исследование поможет специалисту определить локализацию и распространенность очага поражения, степень тяжести и характер повреждения мышц и периферических нервов. О том, что представляет собой электромиография, какие существуют показания и противопоказания к этому исследованию, а также о мерах подготовки к нему и о методике процедуры мы и поговорим в нашей статье.
Электромиография: суть метода
Это исследование проводится с использованием специального аппарата – электромиографа. Сегодня он представляет собой целую компьютерную систему, которая записывает биопотенциалы мышц, усиливает их, после чего оценивает полученные данные.
Электроды регистрируют потенциалы мышц и передают их на электромиограф. Аппарат усиливает сигнал и отправляет его либо на монитор компьютера в виде изображения, либо на осциллограф для последующей записи на бумагу.
Существуют определенные нормы электрической активности мышц, свидетельствующие об удовлетворительной их функции. Если показатели электромиограммы выходят за рамки этих норм, говорят о каком-либо заболевании самой мышцы или периферического нерва, который ее иннервирует.
Виды электромиографии
В зависимости от типа электродов электромиографию делят на поверхностную (глобальную) и локальную.
- Поверхностная является неинвазивным исследованием и позволяет регистрировать активность мышцы на обширном ее участке.
- При проведении локальной электромиографии в толщу мышцы чрескожно вводится электрод в виде тонкой иглы. Это инвазивная методика, которую используют с целью исследования функции отдельных элементов мышцы.
Для каждого вида процедуры существуют свои показания, поэтому вопрос о том, какой из них должен быть использован, в индивидуальном порядке решает лечащий врач. Нередко назначают оба вида электромиографии одновременно.
Показания
Основанием для проведения электромиографии являются частые боли в мышцах.
Электромиография может быть назначена пациенту в случае наличия у него следующих симптомов или при подозрении на нижеуказанные заболевания:
Как правило, одному и тому же пациенту электромиографию проводят неоднократно. Первое обследование – на этапе постановки диагноза до начала лечения, а дальнейшие – в процессе терапии с целью оценки ее эффективности.
Существуют ли противопоказания?
В целом, электромиография – совершенно безопасное, безвредное и безболезненное исследование, разрешенное даже для пациентов детского возраста. Однако и для его проведения существуют противопоказания, общие для многих диагностических манипуляций:
- острые инфекционные или неинфекционные заболевания;
- эпилепсия или другая органическая патология центральной нервной системы;
- заболевания психической сферы, особенно те, при которых пациент не может адекватно себя контролировать и выполнять определенные действия;
- острая сердечно-сосудистая патология (гипертензивный криз, приступ стенокардии, острая стадия инфаркта миокарда и другие);
- электрокардиостимулятор;
- дефекты кожи, гнойничковые высыпания в месте предполагаемого воздействия.
Отдельно стоит сказать о противопоказаниях к проведению локальной (игольчатой) электростимуляции, каковыми являются:
- наличие у обследуемого инфекций, которые передаются через кровь (ВИЧ/СПИД, гепатит и прочие);
- заболевания свертывающей системы крови с повышенной кровоточивостью (гемофилия и другие);
- высокая индивидуальная болевая чувствительность.
Электромиография: подготовка к исследованию
В отличие от многих других методов диагностики, особых подготовительных к электромиографии мероприятий не существует. Однако, планируя идти на исследование, стоит учесть следующие моменты:
- прекратить прием воздействующих на нервную или мышечную систему препаратов;
- за несколько часов до электромиографии не употреблять в пищу продукты, повышающие возбудимость (такие, как шоколад, кока-кола, чай, кофе, энергетические напитки).
Если в связи с соматическим заболеванием вы должны ежедневно принимать препараты, снижающие свертываемость крови, обязательно сообщите об этом своему лечащему врачу.
Как проводят электромиографию
Исследование может быть проведено как в условиях стационара, так и амбулаторно. Во время него пациент находится в удобном положении сидя, полусидя или лежа. Медработник обрабатывает участки кожи, которые будут контактировать с электродами, антисептиком и накладывает на подлежащую обследованию мышцу электроды, подсоединененные к электромиографу. Во время введения в мышцу игольчатого электрода человек ощущает неинтенсивную боль.
В начале исследования регистрируют потенциалы расслабленной мышцы, после чего просят пациента медленно напрячь ее и в это время также фиксируют импульсы.
Полученную запись – электромиограмму – оценивает специалист кабинета диагностики, а затем передает заключение пациенту или непосредственно лечащему врачу.
Расшифровка
Электромиограмма внешне немного напоминает электрокардиограмму. На ней определяются колебания (осцилляции) с различной амплитудой, частотой и периодичностью. Когда мышца только начинает сокращаться, величина амплитуды этих колебаний составляет порядка 100-150 мкВ, а в состоянии максимального сокращения – 100-3000 мкВ. Эти показатели напрямую зависят от возраста человека и его физического развития. Искажать результат может толстый слой подкожной жировой клетчатки в области исследования и заболевания свертывающей системы крови.
- Миозиты, мышечные дистрофии и другие первичные мышечные заболевания вызывают снижение амплитуды колебаний соответственно степени тяжести болезни (в начальной стадии до 500 мкВ, а в терминальной – даже до 20 мкВ при максимальном возбуждении). На локальной ЭМГ в это же время число потенциалов находится в пределах нормы, однако их амплитуда и длительность снижены.
- При полинейропатиях любой природы – токсических, метаболических, наследственных – поверхностная электромиография регистрирует урежение осцилляций, а также различные по амплитуде и частоте одиночные биопотенциалы. На локальной ЭМГ визуализируются полифазные относительно нормальные биопотенциалы. В случае же, если большинство нервных волокон погибло, активность мышц минимальна или отсутствует вовсе.
- Спинальные амиотрофии на локальной ЭМГ характеризуются увеличением амплитуды осцилляций, острыми волнами. При поверхностной электромиографии определяются фасцикуляции в покое, а при выраженном напряжении мышцы – так называемый, «ритм частокола» – потенциалы с высокой частотой и амплитудой.
- Миастении на ЭМГ характеризуются снижением амплитуды осцилляций при повторной ритмичной стимуляции мышцы.
- Миотонические синдромы вызывают электрическую активность низкой амплитуды и высокой частоты в период расслабления мышцы после ее сокращения, которая постепенно угасает. Локальная электромиография регистрирует гипервозбудимость мышцы – возникновение целой серии биопотенциалов после введения в нее электрода.
- Эссенциальный тремор и болезнь Паркинсона выглядят на поверхностной ЭМГ, как серия ритмичных «залпов» повышения амплитуды колебаний и последующего ее снижения. Продолжительность и частота таких залпов напрямую зависит от того, где локализован патологический процесс.
Случаются ли осложнения?
Как было сказано выше, электромиография – это абсолютно безопасный для обследуемого метод диагностики, поэтому ни к каким негативным последствиям она не приведет. Единственное, в случае проведения локального вида процедуры в области прокола иногда образуется небольшого размера гематома, которую могут сопровождать неинтенсивные болевые ощущения. Этот синячок в 100% случаев за 7-10 дней проходит самостоятельно и без следа.
Нередко электромиография используется в комплексе с аналогичным исследованием функции нервов – электронейрографией. Эти методы диагностики дополняют друг друга и позволяют специалисту увидеть полную картину того или иного заболевания.
Презентация на тему «Концепция электромиографии, как диагностического процесса»:
Электромиография — это информативный метод исследования в неврологии
Метод незаменим в определении различных болезней нервной системы, выражающихся в изменении функциональности и состояния мышечных волокон, в частности, миопатий, миастений, парезов, их дифференциации друг от друга.
Электромиография
При обнаружении нарушений двигательной активности, связанных, предположительно, с поражениями нервной системы в различных ее частях, назначается электромиография. Исследование проводится на основе регистрируемых биоэлектрических потенциалов, позволяет точно определить характер нарушений (миелинопатия, аксонопатия), место, уровень и степень повреждения нервных тканей.
Основной целью исследования является дифференциальная диагностика патологий системы взаимодействия нервной и мышечной систем: миастений, мышечных дистрофий, заболеваний, при которых происходит разрушение двигательных нейронов центральной нервной системы.
Электромиография уточняет наличие повреждения чувствительных волокон, признаков перерождения нервных тканей, причины снижения массы мышечных тканей, особенности нейромышечной передачи. При повреждении нервных волокон анализируется, повреждена их миелиновая оболочка или осевые цилиндры, затронуты только корешки, ствол нерва целиком или все вместе.
Исследование ЭМГ выполняется с помощью специального прибора – электромиографа. Его функции заключаются в записи, усилении и оценке импульсов, полученных от мышцы в состоянии покоя и сокращения.
Сегодня существует несколько методов проведения исследования:
- Поверхностное. При применении данного неинвазивного метода электроды устанавливаются на всей поверхности рук, ног, шеи, других частей тела в зависимости от области поражения. Проводится детям, а также пациентам с нарушением вязкости крови. Он помогает оценить состояние большой площади мышечной ткани. Минусом, однако, является относительно низкая чувствительность. Не вызывает болезненных ощущений.
- Игольчатое (локальное). Осуществляется с помощью игольчатого электрода, представляющего собой тонкую иглу, которую вводят прямо в мышечную ткань. Считается более информативным, поскольку электромиограф получает связь непосредственно с исследуемой мышцей. Метод является инвазивным. Электроды могут устанавливаться на поверхности лица для оценки функциональности седалищного нерва, лицевых мышц.
- Стимуляционное. Этот тип диагностики проводится с использованием игольчатых и поверхностных электродов, вызывающих неконтролируемое пациентом сокращение мускулатуры. Используется, если возникают подозрения на нарушение проводимости нервов.
Только врач определяет, какой вид ЭМГ для мышц использовать. Выбор зависит от самочувствия больного, сопутствующих заболеваний и текущего диагноза. В некоторых случаях рекомендуется проводить совместную локальную и поверхностную диагностику.
Иногда параллельно электромиографии назначают исследование – электронейромиография. Этот метод предоставляет информацию о скорости прохождения импульсов по периферическим нервам. Проводится ЭНМГ нижних конечностей для оценки состояния чувствительных и двигательных волокон в связи с травмами и повреждениями, различными формами полинейропатии.
Показания
Проведение электронейромиографии нижних конечностей показано пациентам, у которых наблюдаются нарушения двигательной активности, болевые ощущения, быстрая утомляемость, слабость мышц, уменьшение их массы, часто возникающие судороги, подергивания, ослабление тонуса.
Показано обследование при подозрениях на повреждение или естественную дисфункцию нервной и мышечной ткани. Метод ЭМН позволяет своевременно определить сдавливание нервных волокон, наличие травм. Исследование также осуществляется для контроля влияния проводимого лечения.
Метод используется в кардиологии, неврологической практике, онкологии, стоматологии, для уточнения сложных инфекционных болезней.
Среди основных показаний отмечают рассеянный склероз, болезнь Паркинсона, нейропатию, полиомиелит, туннельный синдром верхних и нижних конечностей. Его проводят для уточнения мышечной дистонии, миастении, влияния травм. Исследование также показано при подозрениях на ботулизм, микроинсульт, для определения стадии пародонтоза; при проведении косметологических операций.
Противопоказания
ЭНМГ нижних конечностей не проводится больным, у которых обнаружена эпилепсия, различные психические расстройства, установлены кардиостимуляторы.
Временным противопоказанием является острый период различных заболеваний, например, гипертонический криз, приступ стенокардии. Не осуществляют его при состояниях, сопровождаемых повышенной температурой, при наличии ран или других повреждений на коже в тех местах, где предполагается установка электродов.
Обследование откладывают при невозможности прервать прием лекарственных препаратов, которые оказывают сильное влияние на нервную систему в целом.
Игольчатую электронейромиографию нижних конечностей не назначают пациентам с нарушениями вязкости крови, а также тем, у кого диагностированы инфекционные заболевания, которые передаются через кровь (гепатит, ВИЧ).
Этот метод не используется для диагностики людей с высоким болевым порогом и детей младше восьми лет.
Подготовка
Проведение исследований не требует корректировки диеты. Исключение составляет рекомендация не кушать шоколад, не пить кофе, энергетические и другие напитки, содержащие кофеин, за 3 часа до процедуры. Также нельзя курить.
Ориентировочно за шесть дней до процедуры больного просят отменить прием лекарств, действие которых направлено на нервно-мышечную систему.
Врача важно предупредить об использовании препаратов, уменьшающих вязкость крови, а также о состояниях, которых могут помешать получить достоверные результаты (ОРВИ, обострение хронических заболеваний).
Проведение
Исследование проводится в стационаре и амбулаторных условиях. Перед процедурой пациента просят подписать согласие о его проведении.
Пациента усаживают или укладывают на специальное кресло или кушетку. Во время проведения ЭМГ он может лежать, сидеть, полулежать.
Места, где будут установлены электроды, обрабатываются антисептиком, затем устанавливаются игольчатые или поверхностные датчики, соединенные с электромиографом. Последний состоит из регистрирующей системы и усилителя. Прибор усиливает полученные импульсы в миллион раз и проводит их регистрацию в графическом виде.
Пациент может ощущать небольшую боль, если используются электроды в форме иглы.
Для установления более точного диагноза во время процедуры человека просят расслабить мышцу, далее – постепенно напрягать, сначала незначительно, потом сильнее, пока не будет достигнуто максимальное напряжение. Иногда во время обследования просят сделать глубокий вдох. В определенных случаях показано ЭМГ в состоянии эмоционального возбуждения.
На протяжении всего исследования регистрируются электрические импульсы, которые при расшифровке соотносятся со временем расслабления и напряжения мускулатуры.
Расшифровка
Электромиограмма выводится на бумагу или экран монитора. Она представляет собой график, напоминающий кардиограмму. При анализе результатов учитывается частота биопотенциалов, величина их амплитуды, характер колебаний.
В зависимости от характеристик регистрируются четыре типа ЭМГ.
Первый (насыщенный) является проявлением нормы. Он характеризуется быстрыми, частыми и изменчивыми колебаниями (их частота составляет от 50 до 100 Гц), которые имеют равномерный рисунок. В покое электрическая активность проявляется очень мало, амплитуда – низкая. Сокращение вызывает ритмичные потенциалы с повышением амплитуды. Такую электромиограмму может дать только нормальная работа нервных клеток.
В случае если наблюдается незначительное понижение амплитуды, говорят о радикулоневритах, миопатии, центральных парезах.
Второй тип определяют по снижению частоты колебаний (меньше 50 Гц), при этом могут прослеживаться осцилляции разной частоты. Одни – с частотой меньше 10 Гц, другие – 35 Гц. Определяют два подтипа – частокольный и уреженный. В целом рисунок – равномерный. Такие результаты говорят в пользу поражения нервной системы на уровне нейронов и нервных отростков.
Третий (залповидный) тип характеризуется резкими колебаниями с частотой от 4 до 10 Гц. Он является признаком поражений, происходящих на экстрапирамидном уровне и проявляющихся изменением тонуса и гиперкинезами.
Четвертый тип определяют как «биоэлектрическое молчание». Он не обнаруживает признаки электрической активности мышц ни в расслабленном состоянии, ни при искусственной стимуляции. Результаты свидетельствуют о поражении всех или практически всех двигательных нейронов. Отмечается при параличах, говорит о мышечной атрофии.
Каждое заболевание характеризуется своими особенностями ЭМГ. Так, при полинейропатиях наблюдаются более редкие колебания, а биопотенциалы имеют разную частоту и амплитуду. Минимальная мышечная активность или полное ее отсутствие регистрируется при гибели нейронов.
Для спинальной амиотрофии характерно увеличение амплитуды колебаний, при этом форма волн имеет заостренный вид. В состоянии напряжения регистрируются частые потенциалы с большой амплитудой.
При миотонии наблюдается низкая высокочастотная амплитуда во время расслабления, следующего за сокращением. На локальной записи отчетливо обнаруживаются признаки гипервозбудимости мышцы.
Миастения отличается сначала нормальным потенциалом, однако после длительного напряжения амплитуда сокращается.
Болезнь Паркинсона представлена ритмичными повышениями амплитуды. Частота и продолжительность зависит от места поражения.
Факторы, влияющие на результаты
Существует несколько факторов, которые способны оказать влияние на результаты исследования, сделать его недостоверным:
- Прием лекарственных средств, которые направлены на нервно-мышечную систему. К ним относят антихолинергетики, мышечные релаксанты.
- Нарушения системы свертываемости крови.
- Значительная жировая прослойка в местах крепления электродов.
- Расстояние между установленными электродами.
- Точность, с которой они установлены.
- Их направление по отношению к мышечным волокнам.
- Неспособность пациента следовать врачебным указаниям.
Осложнения
Электромиография считается безопасной процедурой. Только при выполнении игольчатого исследования иногда возникает синяк в месте, где был произведен прокол. Гематома проходит в среднем через неделю. Никаких рисков занесения инфекции не существует, т. к. в исследовании применяется стерильная игла. Если сохраняются болевые ощущения, на этом месте можно сделать компресс. Дополнительно рекомендуется прием обезболивающих.
Электромиография – безопасный информативный метод, используемый для определения болезней, связанных с нервно-мышечной системой. Он позволяет диагностировать миастении, парезы, параличи. В зависимости от типа электродов бывает инвазивной или неинвазивной. Исследование уточняет характер поражения, место, уровень, стадию.
Для подготовки статьи использовались следующие источники:
Гусев Е. И., Коновалов А. Н., Скворцова В. И. // Неврология и нейрохирургия под ред. Коновалова А. Н., Козлова А. В. — 2014.
Лукьянов М. В Клиническая электромиография. История и перспективы // Неврологический журнал — 2013.
Хитров М. В., Субботина Т. И., Яшин А. А. Электромиография как метод объективизации результатов физической реабилитации травм опорно-двигательного аппарата спортсменов // Известия Тульского государственного университета — 2012.
Что такое электронейромиография ЭМГ?
Что такое ЭНМГ?
В последнее время пациенты, да часто и доктора, спрашивают: в чем заключается суть ЭНМГ. ЭНМГ это сокращение от термина «электронейромиография». В двух словах, методику ЭНМГ можно охарактеризовать как исследование электрической активности периферических нервов и мышц. Т.е. с помощью современной аппаратуры, электронейромиографа, мы регистрируем электрическую активность, так сказать биоэлектричество, возникающее в нервах и мышцах при их работе. В норме эта активность регистрируется, и графически представлена в виде кривых. При патологии кривые имеют иной вид. Определяя параметры полученных данных, мы можем узнать, что происходит в нервах и мышцах.
По сути ЭНМГ можно разделить на 3 разные методики
Первая – это поверхностная или глобальная или суммарная ЭМГ. В этом случае биоэлектрическая активность регистрируется поверхностными электродами со всей мышцы (т.е. от сумы всех мышечных волокон) во время, когда человек произвольно сокращает мышцу. В клинической неврологии в настоящее время она используется мало, чаще у детей, т.к. является безболезненной и не сложной. Также ее используют в кинезиологии и спортивной медицине, где нужно изучить последовательность работы различных мышц при тех или иных сложных движениях.
Не пропусти Интересные факты о женском оргазме
Второй вид ЭНМГ – это стимуляционная ЭНМГ или исследование проведения по нерву. Данная методика является основной и наиболее часто используемой в неврологии. С помощью ее изучается проведение по отдельным нервам. При ней тоже используются накожные поверхностные электроды. Но в отличие от поверхностной глобальной ЭМГ в данной методике проводится вызванная стимуляция (возбуждение) нерва и регистрируется ответ с мышцы либо с самого нерва на расстоянии от места стимуляции.
Третий вид ЭМГ – это игольчатая электромиогрфия. Она также является основной в клинической неврологии. Однако методика более сложная и требует высокой квалификации врача нейрофизиолога, как в технике выполнения, так и в интерпретации полученных данных. Более того эта методика является инвазивной. Т.е. при ней используются игольчатые электроды, которые вводятся в мышцу. Игольчатая ЭМГ очень информативная при многих заболеваниях нервной системы и мышц, и является «золотым стандартом», т.е. наиболее эффективной в подтверждении диагноза.
В каких случаях проведение ЭНМГ является необходимым. Провести ЭНМГ следует в тех случаях, когда есть подозрение на поражение периферических нервов либо мышц, а также при подозрении на некоторые другие заболевания. Так если имеется подозрение на ущемление нерва, тунельную невропатию, диффузное поражение нервов вследствие их токсического поражения или воспалительного аутоиммунного характера, если есть травма нерва, клинические признаки сдавления нерва грыжей межпозвонкового диска, невропатия лицевого нерва, патологической утомляемости (миастения и миастенические синдромы), признаки поражения двигательных нейронов передних рогов спинного мозга и наконец при изолированном поражении мышц – миопатиях и миозитах).
Не пропусти Интересные факты о сердце человека
Электронейромиография, конечно же, не является панацеей, и не является диагностикой всех нервных заболеваний. Есть много неврологических заболеваний, которые с помощью ЭНМГ нельзя диагностировать. Однако, часть заболеваний, и достаточно большая, хорошо диагностируется с помощью электронейромиографии, что дает возможность начать лечение в ранние сроки. А правильно и вовремя поставленный диагноз и рано начатое лечение приводит к значительно лучшим результатам.
Центр Нейродиагностики (Киев)
здоровье, медицина, тело, человек
Электромиография: основные показания, правильная подготовка, проведение и заключение
Заболевания, характеризующиеся изменением сократительной способности мышц, встречаются достаточно часто как у взрослых, так и у детей. Электромиография (ЭМГ) – это современный метод исследования нервно-мышечной передачи, позволяющий выявить локализацию поражения и подобрать на основании этого наиболее эффективное лечение. Важно отметить, что проводить обследование должен только специально обученный врач, он же интерпретирует результаты, передавая их лечащему врачу.
Стимуляционная электромиография верхних конечностей
Об исследовании
Многие пациенты задаются вопросом, что это такое, ЭМГ исследование? Электромиография (electromyography) – это современный метод оценки сократительной функции мышц, позволяющий выявить нарушение их работы за счет снятия потенциалов действия с мышечных клеток. Подобное исследование проводится с помощью специального устройства – электромиографа, способного определять амплитуду и частоту сокращения отдельных мышечных волокон. Эта информация выводится или на экран компьютера, или же записывается на бумажный носитель.
Сокращение мышечных волокон – это совместная деятельность мышечных клеток и нервных образований, передающих им потенциал действия. В связи с этим при проведении ЭМГ анализируются обе части этого процесса.
Полученная информация позволяет доктору оценить сократительную способность мышц, а также выявить нарушения данного процесса или замедление проведения импульса по нерву (в случае стимуляционной ЭМГ). Поэтому использование электромиографии позволяет проводить дифференциальную диагностику при различных заболеваниях.
В зависимости от того, как проводить процедуру, ЭМГ можно разделить на два вида:
- при поверхностном варианте исследования, не требуется проведение инвазивного вмешательства, а анализу может подвергаться целая мышца;
- что такое инвазивная ЭМГ — это вариант процедуры, при которой в мышцу вводится специальная игла, являющаяся электродом. Это позволяет регистрировать сократительную активность отдельных мышечных волокон и их пучков.
Электромиография имеет большое клиническое значение и позволяет проводить дифференциальную диагностику. Однако подобная процедура для обеспечения высокой информативности и безопасности должна всегда применяться с учетом имеющихся у больного показаний и противопоказаний.
Показания к проведению
Как и любое исследование, ЭМГ имеет свои четкие показания, при которых проведение процедуры позволит получить врачу важную информацию. К ним относят:
- длительное сохранение чувства слабости в отдельных мышцах;
- мышечные боли неясной причинной обусловленности;
- судорожный синдром и тики, которые могут наблюдаться как на руках, так и на ногах;
- нарушения работы экстрапирамидной системы, в том числе болезнь Паркинсона;
- воспалительные поражения мышц инфекционной и неинфекционной природы;
- нарушения проведения возбуждения по периферическим нервам или структурам ЦНС;
- дегенеративные заболевания нервной системы;
- невропатии и невриты различной локализации.
Характерное положение кисти при неврите лучевого нерва
Во всех указанных ситуациях процедура может помочь доктору в постановке правильного диагноза и обеспечить выбор эффективного лечения для пациента. Также исследование может проводиться в течение терапии, что позволяет оценить ее эффективность у конкретного больного.
Кому запрещено проводить исследование?
Многие пациенты задаются вопросами, электромиография, что это такое и действительно ли она абсолютно безопасна? Данная процедура является или неинвазивной, или подразумевает введение небольшой иглы в мышцу для снятия потенциалов возбуждения. Как правило, ее проведение у ребенка, спортсмена или любого другого человека не приводит к развитию неблагоприятных последствий и легко переносится. Однако существуют определенные противопоказания, когда от исследования лучше отказаться. К ним относятся:
- инфекционная и неинфекционная патология в острую стадию развития;
- органические заболевания головного мозга, в том числе диагностированная эпилепсия;
- психические болезни, при которых пациент не может контролировать свое поведение;
- заболевания сердца и сосудов в острую фазу, например острый инфаркт миокарда, стенокардитический приступ и др.;
- наличие любой модели электрокардиостимулятора;
- наличие в месте введения электрода воспалительного и невоспалительного поражения кожи.
При необходимости использования местной формы ЭМГ, т.е с введением иглы, список противопоказаний дополняется следующими состояниями:
- нарушения работы системы гемостаза, например при гемофилии, различных тромбоцитопатиях и др.;
- наличие болезней, передаваемых с кровью, в том числе ВИЧ-инфекция, вирусные гепатиты и пр.;
- низкий порог болевой чувствительности.
Игольчатую электромиографию не проводят лицам с низким болевым порогом
Во всех указанных ситуациях лечащему врачу необходимо отказаться от проведения ЭМГ и выбрать другие диагностические процедуры.
ЭМГ, что это? Это малоинвазивная процедура, позволяющая оценить работу нервных образований и иннервируемых ими мышц, как на конечностях, так и на теле человека.
Правильная подготовка пациента
После того как человек получил ответ на вопрос: ЭМГ, что это такое, ему необходимо понять, как правильно подготовиться к процедуре, чтобы она прошла максимально безопасно и информативно. Получить подобные рекомендации можно у доктора. Важно отметить, что специальной подготовки не требуется, однако, пациентам следует соблюдать следующее советы:
- Исключить по согласованию с лечащим врачом прием лекарственных средств, способных влиять на мышечные или нервные ткани, так как это может исказить результаты обследования. Например, возможно появление амплитудных сокращений при малых стимулах и пр., что может быть расценено как патология.
- За 24 часа до проведения процедуры, необходимо исключить прием продуктов и напитков, повышающих уровень активности головного мозга. К ним относят кофе, крепкий чай, любые виды шоколада, энергетические напитки и т.д.
При наличии заболеваний внутренних органов, требующих использование препаратов, снижающих вязкость крови или ее способность к образованию тромбов (Клопидогрел, Аспирин), необходимо проконсультироваться с доктором до проведения процедуры.
Проведение исследования
Введение в мышцу концентрического игольчатого электрода
ЭМГ – это малоинвазивный способ обследования, в связи с чем он может быть использован как в условиях лечебного учреждения, так и дома у пациента. Исследование проводится по следующему алгоритму:
- Пациент должен быть информирован о предстоящей процедуре и понимать ее цели, а также возможные последствия для организма.
- Кожа в области приложения электрода или введения иглы тщательно обрабатывается контактным гелем, так же как и сами электроды.
- Электроды накладываются на область исследуемой мышцы и подключаются к электромиографу. При введении иглы могут отмечаться незначительные болевые ощущения.
- Исследование начинается с записи потенциалов от расслабленных мышечных волокон, что позволяет оценить базовый уровень возбуждения тканей.
- Пациента просят напрячь мышцу, что приводит к изменению характера возбуждения и позволяет получить более полную картину работы мышечных и нервных образований.
Получение электромиограммы напряженного и расслабленного бицепса
Получаемая электромиограмма должна быть оценена только специалистом, прошедшим дополнительное обучение по данному методу обследования. В противном случае больной может попытаться самостоятельно назначить себе лечение, что может привести к тяжелым последствиям.
Соблюдение правил подготовки к процедуре, позволяет обеспечить ее безопасность для пациента и информативность для врача.
Возможные результаты и их расшифровка
Получаемые результаты напоминают всем известную электрокардиограмму, на которой отмечаются колебания прямой линии, отличающиеся между собой частотой и амплитудой. Как правило, подобные параметры для мышц зависят от пола человека, его возраста, а также степени развития мышечной ткани.
При заболеваниях возможны следующие результаты:
- Понижение амплитуды сокращений возможно при первичном поражении мышечной ткани, например, при различных дистрофиях и миозитах. При этом количество потенциалов действия остается нормальным, а вот их амплитуда снижается.
- Нейропатии любого происхождения, связанные с алкоголем, генетической предрасположенностью и т.д., проявляются снижением частоты потенциалов при сохранении их амплитуды. Возможно появление патологических сократительных комплексов.
ЭМГ с успехом применяется для функциональной диагностики периферической нейропатии
- Синдромы миотонии характеризуются сигналами высокой частоты, но низкой амплитуды, причем в расслабленных мышцах. Возможен феномен гипервозбудимости, когда частота потенциалов увеличивается на фоне раздражения мышечной ткани.
Интерпретировать полученные результаты всегда должен доктор, учитывая клинические проявления у пациента, а также данные его обследования другими диагностическими методами. Ни в коем случае не стоит выставлять диагноз, основываясь только на одном способе исследования.
Говоря об электромиографии и о том, что это исследование может дать врачам и пациенту, важно упомянуть о высоком диагностическом потенциале подобного обследования и низких рисках развития нежелательных последствий. ЭМГ позволяет оценить работу отдельных мышц, а также нервных образований, принимающих участие в их функционировании. Подобная возможность позволяет поставить точный диагноз и подобрать для пациента индивидуальное лечение в зависимости от имеющейся патологии.
