Экг с нагрузкой


Электрокардиография (ЭКГ). ЭКГ с нагрузкой. Расшифровка электрокардиограммы

ЭКГ или электрокардиография - доступный и при этом высокоинформативный диагностический метод, позволяющий выявлять сердечно-сосудистые заболевания еще на ранних стадиях.

Кому показана ЭКГ?

Это исследование незаменимо, если:

  • у человека диагностирован ревматизм;
  • предстоит оперативное вмешательство;
  • пациент жалуется на дискомфорт, боли в груди и особенно - в области сердца;
  • имеются одышка, шумы в сердце, общая слабость;
  • пациент страдает артериальной гипертензией (гипотензией), аритмией;
  • есть подозрения на развивающиеся или уже имеющиеся болезни сердца;
  • имеются определенные заболевания внутренних органов, сахарный диабет, иные заболевания эндокринной системы;
  • обследуемому больше 40 лет;
  • пациентка ждет ребенка;
  • присутствуют такие отягчающие факторы, как курение, регулярное употребление спиртного, высокий уровень холестерина и т.д.

Как проводят ЭКГ сердца?

Суть электрокардиографического исследования заключается в регистрации возникающих в ходе сердечной работы электрических потенциалов и их графическом отображении посредством бумаги (или монитора).

Процедура, в среднем, длится 5-10 минут. Пациента просят раздеться до пояса, открыть запястья и щиколотки и лечь на кушетку.

Для исследования применяются металлические электроды, которые в местах прикрепления к телу смазываются специальным гелем (он способствует улучшению проводимости тока).

Электроды располагают на запястьях, щиколотках и участках передней и боковой поверхности грудной клетки. Через эти датчики в аппарат ЭКГ - электрокардиограф - поступает информация о работе сердца.

Электрические потенциалы, воспринимаемые аппаратом через электроды на теле пациента, при передаче усиливаются в несколько сотен раз, приводя в действие гальванометр. Колебания последнего и фиксируются на бумаге в виде графика - электрокардиограммы.

ЭКГ с расшифровкой

По завершении исследования врач-кардиолог приступает к расшифровке электрокардиограммы.

Первым делом, изучая ЭКГ, специалист смотрит на показатели ритма сердечных сокращений, сравнивая интервалы между зубцами R: они должны быть одинаковыми, если нет - ритм неправильный.

Далее подсчитывается частота сердечных сокращений (ЧСС): в норме этот показатель не должен выходить за пределы 60-90 ударов в минуту.

По зубцу Р определяется источник возбуждения в сердце. Для здорового органа нормой является синусовый ритм, тогда как предсердный, желудочковый и атриовентрикулярный ритмы указывают на патологию.

Изменения сердечной проводимости оценивается по длительности зубцов и сегментов: для каждого из них определены свои границы нормы.

Амплитуда зубцов - один из важнейших показателей ЭКГ. Увеличение данного параметра свидетельствует о гипертрофии некоторых отделов сердца. А это говорит врачу об имеющейся патологии, например, гипертонической болезни.

В ЭКГ с расшифровкой обязательно определяется электрическая ось сердца (ЭОС). Для людей астенического типа сложения характерно более вертикальное положение ЭОС, для пациентов гиперстенического телосложения - более горизонтальное. При серьезных изменениях в сердце ось смещается резко вправо или влево.

Подробно изучив эти и другие показатели электрокардиограммы, доктор дает заключение, в котором оценивает правильность ритма, источник возбуждения, ЧСС, характеризует ЭОС, а также указывает на конкретные патологические процессы, если они есть.

Интерпретировать результаты ЭКГ должен лишь опытный специалист, досконально разбирающийся во взаимосвязях между всеми элементами кардиологической кривой!

ЭКГ с нагрузкой или стресс-тест

Зачастую, когда нужно выявить нарушения сердечного ритма, провоцируемые повышением физической активности, применяют ЭКГ с нагрузкой.

Такая электрокардиограмма снимается после предварительно выполненных нагрузочных (или функциональных) проб.

Самый простой и не требующий специального оборудования, кроме электрокардиографа и секундомера, способ диагностики - ЭКГ с приседаниями или метод Мартинэ.

Суть метода: у пациента натощак снимают ЭКГ в покое, затем его просят за тридцать секунд присесть 20-40 раз. Сразу после этого записывается повторная электрокардиограмма, через три минуты - еще одна. Анализ разницы результатов ЭКГ до и после нагрузочного теста дает возможность оценить состояние исследуемого органа.

Беговые пробы аналогичны методу Мартинэ, только вместо приседаний пациент заданное время бежит на месте в максимальном темпе. Этот вид ЭКГ также записывается в покое, на пике активности и спустя несколько минут после завершения.

Сделать ЭКГ могут также при беге на беговой дорожке или ходьбе - на степ-платформе или лестнице с определенной высотой ступеней. Такие тесты используются для выявления стенокардии, нарушений ритма и проводимости электрического импульса сердца, провоцируемых физической активностью. А еще помогают оценить устойчивость организма к физической нагрузке.

В нашей клинике стресс-тест проводится на специальном велотренажере, соединенном с компьютером (см. велоэргометрия). Велоэргометрия применяется для диагностики проблем миокарда, развивающихся на фоне другой серьезной патологии, для выявления ишемии (недостаточности кровоснабжения) миокарда.

Метод имеет ряд противопоказаний, поэтому назначается избирательно.

ЭКГ в многопрофильной клинике «МедикСити»

Пройти электрокардиографию в нашей клинике - значит, позаботиться о своем здоровье, а также сэкономить деньги, время и нервы!

Без очередей, в удобное время, за считанные минуты вы получите объективную диагностику за адекватную цену. Процедура проводится опытными врачами-кардиологами с последующим анализом электрокардиограммы.

Узнать стоимость ЭКГ вы можете в нашем контакт-центре по телефону: +7 (495) 604-12-12.

«МедикСити» - это высокоточная диагностика и самые современные методы лечения! Доверьте заботу о вашем сердце профессионалам!

www.mediccity.ru

ЭКГ с нагрузкой: каковы результаты свидетельствуют о норме?

Для выявления различных сердечных патологий часто назначают электрокардиограмму. Метод на самом деле очень простой. Однако его считают одним из наиболее информативных. Если же процедура не показывает четких результатов, пациенту назначают ЭКГ с нагрузкой. Методика позволяет выявить скрытые патологии и назначить адекватное лечение.

Общее описание процедуры

Практически каждому человеку приходилось хотя бы один раз проходить процедуру под названием электрокардиография (ЭКГ). Она представляет собой регистрацию электрических импульсов (токов) при сокращении сердечной мышцы. Зафиксировать данные и отобразить их на графике позволяет специальный прибор – электрокардиограф. Полученный результат выглядит как сложная кривая линия. Расшифровкой полученных значений обычно занимается врач. Довольно простая методика диагностики сердечных заболеваний позволяет получить точные результаты. Электрокардиограмма является одним из наиболее дешевых и доступных способов. Преимуществом также можно назвать отсутствие нарушений целостности кожного покрова.

Электрокардиография с физической нагрузкой

Существует несколько методик проведения электрокардиографии, одной из которых является ЭКГ с нагрузкой. Обычная процедура, когда пациент находится в состоянии покоя, не всегда показывает все отклонения в работе сердца. Регистрация сердечных импульсов при физической нагрузке позволяет установить точную причину патологии за счет активной работы сердечной мышцы и всего организма в целом.

Методики

Провести электрокардиографию с нагрузкой можно несколькими способами. Одной из распространенных методик есть функциональные пробы. Никаких специальных приборов при этом не используют, коми секундомера и кардиографа. Пациенту предлагают выполнить несложные упражнения. Это могут быть приседания или шаги на степ-платформе. Велоэргометрия считается одним из наиболее информативных методов диагностики работоспособности сердечной мышцы. Для его проведения используется велотренажер, снабженный специальными датчиками и мощным компьютером. При выполнении ЭКГ с физической нагрузкой все данные будут передаваться компьютера для фиксации и анализа. Похожую методику проведения диагностики имеет тредмил-тест, только для физической нагрузки используется беговая дорожка. Если пациент начнет плохо себя чувствовать, завершат диагностику и окажут необходимую медицинскую помощь.

Показания для назначения

Процедура позволяет своевременно выявить имеющиеся проблемы с сердечной мышцей и установить уровень выносливости у каждого пациента. Электрокардиограмма является одним из обязательных методов диагностики для людей, которые работают в тяжелых условиях. Назначить процедуру могут в том случае, когда стандартная ЭКГ не показала никаких отклонений, но при этом пациент жалуется на периодическое появление неприятных симптомов. Прямыми показаниями для прохождения манипуляции с постепенно растущей нагрузкой являются следующие патологии:

  • необходимость определения типа и степени ишемической болезни сердца;
  • фибрилляция предсердий;
  • жалобы на частые боли в области сердца;
  • гипертония;
  • врожденные и приобретенные патологии сердца;
  • аритмия, тахикардия;
  • появление синюшности кожных покровов или внезапной слабости.
  • Если же предварительная диагностика на электрокардиографе говорит о наличии патологии сердца, то проводить тест с нагрузкой не имеет смысла.

    Противопоказания

    Прежде чем назначить пациенту ЭКГ с нагрузкой, специалист должен убедиться в отсутствии противопоказаний. Поэтому в некоторых случаях такой тип диагностики может быть опасен для жизни. В медицинской практике существуют абсолютные и относительные противопоказания к проведению манипуляции. К первой группе относятся тяжелые патологии:

  • состояние после перенесенного инфаркта миокарда (проводить процедуру можно не ранее, чем через 14 дней после приступа);
  • аритмия, не поддающаяся медикаментозному воздействию;
  • тяжелые инфекционные патологии;
  • перикардит, миокардит, эндокардит;
  • острая сердечная недостаточность;
  • тромбоэмболия легочной артерии;
  • аортальный стеноз в тяжелой форме;
  • подозрение на расслоение аневризмы в сосуде.
  • При наличии у пациента относительных противопоказаний только врач должен определять необходимость проведения электрокардиографии с физической нагрузкой. Диагностика обычно назначается только в крайнем случае, когда другие методы оказались неэффективными. К этой категории относятся такие патологические состояния, как недостаток магния и кальция, тяжелая степень сахарного диабета, пороки сердца с умеренным стенозом, желудочковая экстрасистолия, гипотиреоз, левожелудочковая аневризма, беременность на позднем сроке.

    Как проходит процедура?

    Чтобы сделать ЭКГ с нагрузкой, необходимо обратиться к кардиологу и пройти предварительное обследование. Если у пациента отсутствуют противопоказания, ему могут назначить тест на велотренажере (велоэргометрия) или беговой дорожке. Наиболее информативным и часто используемым является первый вариант. Перед началом диагностики на кожные покровы пациента специалист прикрепляет датчики. Процедура будет проводиться с одновременной фиксацией артериального давления. Датчики крепятся в области ключицы, лопаток и поясницы. В первые три минуты необходимо сделать 180 оборотов тренажера (60 оборотов каждую минуту). Через каждые три минуты нагрузки будут увеличивать до тех пор, пока не появится усталость, головокружение или болевой синдром.

    Пациент должен сообщить о своих ощущениях и врач завершит процедуру ЭКГ. После нагрузки данные записываются еще в течение 10 минут. Этого времени обычно бывает достаточно для того, чтобы сердечный ритм пришел в норму. Полученные результаты отправляют врачу для установления диагноза.

    Правильно расшифровываем результаты

    ЭКГ с нагрузкой позволяет получить наиболее достоверные сведения о состоянии сердечной мышцы и сосудов. Заключение содержит следующие показатели:

  • Выполнена пациентом работа (Дж).
  • Пороговая мощность (Вт).
  • Причины досрочного прекращения исследования.
  • Вывод о работоспособности.
  • Динамика пульса и артериального давления.
  • Время, которое понадобилось для нормализации показателей пульса и артериального давления.
  • Величина артериального давления на пике физической нагрузки.
  • Нарушения сердечного ритма (в норме его быть не должно).
  • Коронарные нарушения (подробное описание вида нарушения, время его появления).
  • Класс ИБС в зависимости от уровня мощности физической нагрузки, при котором появились отклонения.
  • Исключительно специалист занимается трактовкой результатов ЭКГ с нагрузкой. Норма показателей отличается в зависимости от возраста и пола пациента. Малейшие отклонения от общепринятых норм еще не свидетельствуют о наличие патологического состояния. При необходимости процедуру можно повторить через некоторое время.

    Заключение теста

    Негативный вариант свидетельствует о высокой работоспособности и отсутствии изменений на ЭКГ с нагрузкой. Сомнительной проба считается в том случае, если фиксируется смещение сегмента ST (изменение интервала на графике между зубцами S и T). Причина такого явления может крыться в повышенной легочной вентиляции, частых стрессах, длительной терапии антиаритмическими медикаментами, дефицит калия в организме. При положительной пробе у пациента наблюдается мерцательная аритмия, частые экстрасистолы, смещение сегмента ST более 2 мм. В этом случае важно отметить период, когда появились такие признаки, максимальная нагрузка, частоту сердечных сокращений.

    О чем говорит нагрузка на правое предсердие?

    На ЭКГ фиксируются различные патологии сердечной мышцы. Одним из опасных синдромов является гипертрофия правого предсердия. Данная патология часто наблюдается при заболеваниях дыхательных органов, так как эта часть сердца взаимодействует именно с легочной системой. При врожденных аномалиях легочной артерии также появляется перегрузка правого предсердия. Патологии клапанов можно заметить при проведении электрокардиограммы. Признаком отклонения является изменение зубца P. Вовремя поставленный диагноз позволит начать терапию, направленную на устранение этого явления.

    Подготовка к процедуры

    Чтобы получить достоверный результат, необходимо правильно подготовиться к проведению ЭКГ с нагрузкой. Перед тестом следует исключить эмоциональные и физические нагрузки, отказаться от употребления алкогольных напитков. За несколько дней исключается прием лекарственных средств, которые влияют на работу сердечной мышцы. Повлиять на результат пробы может тяжелая пища.

    stomatlife.ru

    2.3.10.Изменение экг при физической нагрузке

    Изучение изменений электрической активности сердца под воздействием мышечной работы позволяет выявить характер за­висимости частоты сердечных сокращений от мощности нагруз­ки, установить нарушения сердечного ритма, проводимости, воз­будимости, функциональное состояние миокарда. Установлена высокая диагностическая ценность таких исследований в вы­явлении ишемической болезни сердца (ИБС), уточнении степени выраженности коронарной не­достаточности.

    Проба базируется на следующих общих закономерностях. При физической нагрузке кровоснабжение работающих органов и тканей резко увеличивается за счет включения целого ряда компенсаторных механизмов и, в частности, значительного по­вышения работы сердца. В этих условиях несоответствие меж­ду реальным кровоснабжением миокарда и потребностями в нем может вызвать на ЭКГ ишемические изменения миокарда, что позволит судить о состоянии коронарного кровоснабжения. Зна­чение пробы подчеркивается определенным параллелизмом ее результатов со степенью и числом пораженных венечных арте­рий по данным коронароангиографии, прогнозом ИБС.

    При изучении электрической активности сердца в условиях мышечной работы могут быть использованы следующие виды нагрузок:

    – подъем и спуск по специальным ступенькам (степ-тест);

    – педалирование на велоэргометре;

    – бег и ходьба на тредбане;

    – работа на ручном эргометре.

    Показания к проведению пробы с физической нагрузкой:

    1. В целях диагностики: а) выявление ЭКГ-признаков ишемии миокарда, связанных с коронарной недостаточностью; б) выявление скрытых нарушений сердечного ритма и проводимости.

    2. Дифференциальная диагностика изменений ЭКГ, обусловленных нарушением коронарного кровообращения, от изменений, связанных с заболеваниями некоронарогенной природы.

    3. Определение толерантности к нагрузке, т. е. уровня физической нагрузки (и значений физиологических показателей при этой нагрузке – частоты сердечных сокращений, артериального давления и т. д.), при котором у больных ИБС появляются субъективные или объективные признаки коронарной недостаточности.

    4. Проведение контроля за эффективностью реабилитационных мероприятий (медикаментозное, физиотерапевтическое, хирургическое лечение, физические тренировки и т. д.).

    5. Оценка функционального состояния сердца, характера его адаптации к физическим нагрузкам у начинающих заниматься оздоровительной физкультурой, у лиц, профессиональная деятельность которых связана с выполнением тяжелых физических нагрузок и т. д.

    Противопоказания к проведению пробы с физической нагрузкой:

    Абсолютные:

    -выраженная недостаточность кровообращения (тяжелее IIА стадии).

    -острый период инфаркта миокарда.

    -быстро прогрессирующая или нестабильная стенокардия.

    -гипертоническая болезнь II – III стадии.

    -аневризма сосудов.

    -выраженный аортальный стеноз.

    -выраженные нарушения сердечного ритма (тахикардия свыше 100 –110 в 1 мин, политопные экстрасистолы).

    -острый тромбофлебит.

    -выраженная дыхательная недостаточность.

    -острые инфекционные заболевания.

    Относительные:

    -частые суправентрикулярные и желудочковые экстрасистолы, мерцательная аритмия.

    -указания в анамнезе на серьезные нарушения сердечного ритма, склонность к внезапной потере сознания.

    -аневризма сердца.

    -умеренный аортальный стеноз

    -эндокринные заболевания (сахарный диабет, зоб эндемический и диффузный токсический, микседема).

    -значительное увеличение сердца.

    Состояния, требующие специального внимания и (или) предосторожности:

    -нарушение проводимости (полная, атриовентрикулярная блокада, блокада левой ножки пучка Гиса, синдром WPW).

    -наличие имплантированного водителя ритма сердца с фиксированной частотой.

    -нарушение сердечного ритма.

    -нарушение электролитного баланса.

    -применение некоторых лекарств (препаратов наперстянки и др.).

    -выраженная гипертония (диастолическое давление свыше 120 мм рт. ст.).

    -стенокардия и другие проявления коронарной недостаточности.

    -выраженная анемия.

    -выраженное ожирение.

    -почечная, печеночная и другие виды метаболической недостаточности.

    -явные психоневротические расстройства.

    -болезни суставов, нервной и нервно-мышечной систем, мешающие проведению пробы.

    Процедура исследования. Проба с физическими нагрузками должна проводиться опытным врачом, знакомым с электрокардиографией и с нагрузочными тестами, владеющим методами реанимации. В помещении, где проводится проба, необходимо иметь набор медикаментов и технических средств для оказания медицинской помощи (дефибриллятор, аппарат для искусственной вентиляции легких, шприцы, адреналин, нитроглицерин, нашатырный спирт, промедол и т. д.).

    Для непрерывного наблюдения за изменениями ЭКГ во время пробы необходимо иметь компьютер. Для контроля переносимости физических нагрузок регулярно определяют частоту сердечных сокращений, величину артериального давления, следят за внешним видом и самочувствием пациента.

    В день исследования физическая активность должна быть снижена. Начинать процедуру следует не ранее чем через 1,5 – 2 ч после приема пищи и предварительного отдыха продолжительностью не менее 30 – 60 мин.

    Пробу с велоэргометрическими нагрузками, как правило, проводят в положении пациента сидя с частотой педалирования 40 – 80 оборотов в минуту. Перед началом исследования следует отрегулировать высоту руля и седла велоэргометра в зависимости от роста обследуемого. Седло устанавливают таким образом, чтобы сидящий на нем мог почти полностью выпрямленной ногой достать до нижней педали.

    Вид нагрузки и характер ее выполнения определяются врачом до начала процедуры. При этом обязательно учитывают пол, возраст, физическое развитие, тренированность и состояние здоровья обследуемого. Для устранения возможных психоэмоциональных реакций пациент должен быть адаптирован к условиям педалирования на велоэргометре (или ходьбе по ступенькам), для чего предварительно не менее чем за I-2 ч до основного исследования надо ознакомить его с предстоящей работой непосредственно на аппарате при малой мощности нагрузки.

    Запись исходной ЭКГ проводят непосредственно перед началом мышечной работы в условиях покоя в горизонтальном положении пациента, а затем обязательно и в том положении, в котором в дальнейшем будут выполняться физические нагрузки. Это позволяет исключить изменения ЭКГ, связанные с ортостатическим воздействием.

    В процессе мышечной работы ЭКГ регистрируют в конце каждой минуты пробы, непосредственно после ее окончания, а также в восстановительном периоде на 2-й, 3-й, 5-й, 10-й минуте отдыха, а в случае необходимости – чаще (ежеминутно) и в более поздние сроки реституции. Каждую минуту нагрузки и в восстановительном периоде измеряют артериальное давление.

    В ряде случаев из-за движений грудной клетки и возникающих в результате этого смещений электродов, что, в конечном счете, отражается на качестве ЭКГ, трудно установить точное положение изоэлектрической линии и в связи с этим измерить амплитуду зубцов, степень смещения сегмента ST. При “плывущей” кривой запись следует производить на длинной ленте, в некоторых случаях – при кратковременной задержке дыхания.

    Для предупреждения развития обморочного состояния (в результате резкого уменьшения венозного возврата крови к сердцу из-за прекращения работы “мышечного насоса”) после окончания велоэргометрических нагрузок (особенно относительно больших по мощности) следует продолжать педалирование, но уже при самой малой мощности нагрузки в течение примерно 1 мин.

    Учитывая суточные колебания различных показателей сердечной деятельности и, в частности, возможную зависимость степени смещения сегмента ST под влиянием мышечной работы от времени суток (степень смещения сегмента ST при физической нагрузке, как правило, бывает наименьшей в первой половине дня, а максимальной – между 20.00 и 23.00), желательно, особенно при динамических наблюдениях, исследования с физической нагрузкой проводить в одно и то же время.

    Гипервептиляция может вызвать изменения электрокардиограммы, во многом подобные тем, которые наблюдаются при мышечной работе у больных ишемической болезнью сердца. Вместе с тем сама по себе физическая нагрузка приводит к значительному увеличению легочной вентиляции. Поэтому для исключения “ложноположительных” данных во время велоэргометрических нагрузок рекомендуют предварительно (лучше за день до обследования) провести пробу с гипервентиляцией.

    Критерии прекращения пробы с физической нагрузкой

    Реакция пульса. Одним из основных критериев прекращения пробы с физической нагрузкой по рекомендации ВОЗ является повышение пульса до субмаксимальной величины (табл. 2), составляющей примерно 75% от максимально возможного для данного лица (максимальную величину пульса определяют по формуле: 220 минус возраст в годах). Информативность пробы повышается с дальнейшим увеличением мощности нагрузки. Однако риск возникновения острых патологических состояний ограничивает широкое использование предельных или близких к ним нагрузок.

    Таблица 2.

    Значения максимального и субмаксимального пульса у лиц разного возраста

    Возраст

    Значение пульса

    Максимальное

    Субмаксимальное

    29 – 30 лет

    195

    170

    30 – 39 лет

    185

    160

    40 – 49 лет

    175

    150

    50 – 59 лет

    165

    140

    60 лет и старше

    155

    131

    Электрокардиографические изменения.

    1. Горизонтальное или дугообразное (серповидное, корытообразное) смещение сегмента ST вниз по отношению к изоэлектрической линии на 0,2 мВ и более.

    2. Смещение сегмента ST вверх на 0,2 мВ и более, сопровождающееся смещением сегмента ST вниз в противоположных отведениях.

    3. Существенные нарушения сердечного ритма – регистрация частых (4:40) экстрасистол, групповых, политопных или ранних экстрасистол, пароксизмальной тахикардии, трепетания или мерцания предсердий.

    4. Выраженные нарушения атриовентрикулярной или внутрижелудочковой проводимости.

    При обследовании больных с коронарной недостаточностью придерживаются более строгих критериев прекращения физической нагрузки. Так, например, при определении толерантности к нагрузке пробу следует заканчивать уже при смещении сегмента ST по ишемическому типу на 0,1 мВ (равно как и при повышении этого сегмента на ту же величину), депрессии по типу IS – Т, превышающей 0,2 мВ (при отношении Q – X/Q – T больше 50%), инверсии или реверсии зубца Т.

    Изменения артериального давления (АД).

    1. Повышение АД до 220/120 мм рт. ст.

    2. Отсутствие прироста или падение АД при повышении мощности нагрузки.

    Другие признаки.

    1Возникновение приступа стенокардии.

    2. Чрезмерная одышка или удушье

    3. Резко изменившийся цвет лица.

    4. Головокружение или состояние, близкое к обморочному.

    5. Общая выраженная усталость, слабость.

    6. Ощущение боли или чувство усталости в мышцах ног.

    7. Отказ пациента от продолжения исследования.

    Пробу считают положительной при появлении следующих двух признаков вместе либо каждого из них в отдельности: приступа стенокардии; электрокардиографических признаков ишемии миокарда.

    Отрицательной пробу считают в том случае, если патологические изменения на ЭКГ отсутствуют при нагрузках, вызывающих повышение пульса не менее 75% от максимально возможного для конкретного лица.

    Отрицательные результаты пробы (тем более при определенной клинической симптоматике) не исключают полностью ишемической болезни сердца, а свидетельствуют лишь об отсутствии резко выраженной коронарной недостаточности.

    2.3.11.Суточное (холтеровское) мониторирование ЭКГ

    Холтеровское мониторирование — это непрерывная регистрация ЭКГ на протяжении суток. Исследование выполняется как в стационаре, так и амбулаторно. Поскольку аритмия у многих пациентов возникает периодически, сделать ЭКГ и записать работу сердца во время приступа аритмии на приеме у врача может быть довольно сложно. Суточное мониторирование ЭКГ как раз позволяет это сделать. Показано пациентам с жалобами на сердцебиение и перебои в работе сердца — для выявления нарушений ритма и проводимости сердца, с неясными обмороками, а также частично для регистрации «немой» (безболевой) ишемии миокарда, для оценки некоторых параметров работы электрокардиостимулятора. Запись ЭКГ осуществляется при помощи небольшого портативного прибора, который пациент носит на поясе под одеждой. Во время исследования пациент ведет обычный образ жизни, отмечая в специальном дневнике время и обстоятельства возникновения неприятных ощущений в области сердца, а также время нагрузок (ходьба, подъем по лестнице), приема пищи, сна. При оценке записи ЭКГ в течение суток можно получить следующую информацию:

    • сведения о нарушениях ритма: экстрасистолах наджелудочковых и желудочковых (с указанием количества, морфологии и прочих особенностей), пароксизмах аритмий;

    • сведения о паузах ритма;

    • сведения об изменениях интервалов PQ и QT, если эти изменения имели место, сведения об изменениях морфологии комплекса QRS, обусловленных нарушениями внутрижелудочковой проводимости;

    • сведения об изменениях конечной части желудочкового комплекса (сегмента ST) и о связи этих изменений с физической активностью пациента и его ощущениями по дневнику;

    • сведения о работе искусственного водителя ритма — если он есть.

    Выявленные особенности или патология должны быть проиллюстрированы распечатками ЭКГ за соответствующий период мониторирования.

    это снятие ЭКГ сердца в течение длительного времени, и предназначено для оценки деятельности сердца в процессе обычной повседневной деятельности. Есть несколько типов холтеровского мониторирования ЭКГ.

    Непрерывное суточное мониторирование ЭКГ. Наиболее распространенным видом является непрерывная запись работы сердца в течение 24-72 часов. В отличие от обычной процедуры ЭКГ, которая фиксирует примерно 40-50 ударов сердца в течение короткого периода, такое холтер ЭКГ может записать около 100 000 ударов сердца за 24 часа,

    Периодический мониторинг ЭКГ. При периодическом суточном мониторировании ЭКГ запись ведется не постоянно, а с перерывами. Это удобно, если симптомы нарушения сердечного ритма случаются не очень часто. Прибор холтеровского мониторирования ЭКГ будет производить запись только тогда, когда пациент нажимает специальную кнопку.

    studfiles.net

    ЭКГ с нагрузкой: что это такое

    x

    Check Also

    Абилитация — это система лечебно-педагогических мероприятий, имеющих целью предупреждение и лечение тех патологических состояний у детей раннего возраста, еще не адаптировавшихся к социальной среде, которые приводят к стойкой утрате возможности ...

    Большие полушария головного мозга представляют собой самый массивный отдел головного мозга. Они покрывают мозжечок и ствол мозга. Большие полушария составляют примерно 78 % общей массы мозга. В процессе онтогенетического развития ...

    Командой инженеров и анестезиологов была предпринята инновационная попытка применить технологию, называемую «вероятностный анализ риска» , с моделированием градации рисков и влияния различных видов вмешательств.66,67 PRA широко использовался в ядерной энергетике ...

    Саркоидоз легких – системное, мультикомплексное аутоиммунное заболевание воспалительной природы, характеризующееся образованием множественных гранулем, преимущественно, в легких. Помимо легких (90%) в патологический процесс могут быть включены селезенка, лимфатические узлы, слюнные железы, ...

    Многочисленные гностические и праксические операции совершаются за порогом сознания. В сферу сознания попадают в основном результаты деятельности гностико-праксических механизмов. Например, разыскивая на вокзальной площади часы, мы не задаемся вопросом, как ...

    Образование полипов в толстом кишечнике – естественное следствие жизнедеятельности человека. Часто неправильное питание, злоупотребление жирной пищей животного происхождения провоцирует образование патологической среды. Слизистая оболочка кишечника остро реагирует на продолжительное действие ...

    Тромбоэмболии (инфаркт) Тонкая кишка страдает при тромбозах и эмболиях верхней брыжеечной артерии или ее ветвей. Полную закупорку верхней брыжеечной артерии впервые описал в 1843 г Tiedeman. К 1964 г. в ...

    Организм беременной женщины в связи с гормональными перестройками очень ослаблен и подвержен многим заболеваниям, наиболее распространенным из которых есть насморк. Во время вынашивания ребенка, особенно на поздних сроках, комфорт является ...

    Иссоп усиливает выделение слизи в верхних дыхательных путях, выделение желудочного сока, имеет слабое мочегонное действие. Обладает противоспазматическим воздействием на пищеварительный тракт, ветрогонным действием, уменьшает выделение пота. Однако все эти действия ...

    Аденома гипофиза это группа заболеваний, которые связаны с образованием опухолей доброкачественного характера. В их основе находятся мутагенные клетки аденогипофиза (передней доли гипофиза). Как правило, аденома гипофиза, локализованная в области основания ...

    Сифилис нередко вызывает поражение головного мозга. Следствием этого являются заболевания: сифилис мозга и прогрессивный паралич. Сифилис мозга развивается через 3—4 года (иногда раньше) от момента заражения, если больному не проводилось ...

    Оглавление статьи «Развитие ребенка в 11 месяцев»: Физическое развитие Психическое развитие Двигательное развитие Меню ребенка в 11 месяцев Вот и подходит время празднования первого дня рождения Вашего крохи. Ваш малыш не ...

    Цветет все лето, чаще в июне—июле, плоды созревают в июле — сентябре. Период ее цветения совпадает с цветением более сильных медоносов и потому растение слабо посещается пчелами. Пчелы берут с ...

    Головная боль и боль в области лица. Этиология Головная боль, часто хроническая или рецидивирующая, — обычная жалоба, имеющая у большинства больных сосудистое происхождение (мигрень) или зависящая от напряжения (мышечный спазм). ...

    К концу пятого месяца ребенок уже точно следит взглядом за вашими движениями. Легко переворачивается со спинки на живот. Тянется обеими руками к игрушкам и сжимает их. Громко лопочет. Из игрушек ...

    Четвертый желудочек представляет собой расширение центрального канала спинного мозга. Посредством водопровода мозга IV желудочек сообщается с III желудочком. Он также сообщается с субарахноидальным пространством спинного мозга. Крышей IV желудочка являются ...

    Невозможность зачать ребенка, невозможность стать отцом для мужчины столь же болезненное состояние, как и неспособность выносить и родить ребенка для женщины. Причем вопреки расхожему мнению, причиной бесплодия пары зачастую становятся ...

    Височная доля занимает нижнебоковую поверхность полушарий. От лобной и теменной долей височная доля отграничивается боковой бороздой. На верхнебоковой поверхности височной доли имеются три извилины — верхняя, средняя и нижняя. Верхняя ...

    Что представляют иностранцы, когда узнают, что Вы из России? Советский Союз, прогуливающихся по Красной площади ручных медведей, раздающиеся по округе звуки балалайки, возможно, богатырей и прошлые военные победы. Я что-нибудь ...

    Умение приспосабливаться к любым условиям и необычайная живучесть растения нашли отражение в его латинском названии: vinca в переводе с латинского означает «обвить», «разгромить», «одолеть». Барвинок малый — вечнозелёное многолетнее травянистое растение ...

    1. Настой листьев шалфея давно и с успехом применяется при воспалительных заболеваниях горла, полости рта и дёсен, а также как профилактическое средство после посещения стоматолога. 2. Крепкий настой листьев (2 ...

    e-ds.ru


    Смотрите также