Главная » Статьи » Эхо эг головного мозга что это такое

Эхо эг головного мозга что это такое


Что из себя представляет ЭХО ЭГ исследование головного мозга?

Современная медицина предлагает широкий перечень диагностических методик для любых структур и органов, но не стоит забывать, что диагностика головного мозга – очень серьезная процедура, и подходить к ней нужно со всей ответственностью, выбирая самые надежные методы. Одним из таких является и эхоэнцефалография. Однако, далеко не каждый пациент знает, что скрывается за сложным названием, как проводится такое важное исследование и так ли это необходимо на самом деле. Так что же это такое? Чем этот метод лучше остальных? И что обязательно нужно о нем знать?

Суть обследования

Указанный метод в корне мало чем отличается от традиционного, известного каждому пациенту УЗИ.

Эхоэнцефалография базируется на способности ультразвуковых волн отражаться от тканей человеческого организма. Отраженная от срединных и поверхностных структур волна при помощи установленных на голову датчиков трансформируется в электрический сигнал, регистрируется техникой и фиксируется в зависимости от применяемой аппаратуры или в виде диаграммы, или в виде двухмерного изображения. Таким образом, удается достаточно точно исследовать структуры головного мозга.

Различные структуры в силу своей плотности обладают различным типом отраженной волны, поэтому специалисту и удается оценить состояние тканей и обнаружить возможные патологии. Любые отклонения от нормы графика либо любые изменения формы на изображении, конечно, свидетельствуют о патологических процессах.

Преимущества

Эхоэнцефалография исключительный метод диагностики, который обладает достаточным количеством «плюсов», чтобы выбрать именно его среди многих других.

Это абсолютно безопасно для здоровья и жизни пациента, поскольку, во-первых, метод неинвазивный (нет проникновения в голову), во-вторых, специфика аппаратуры такова, что вред причинить невозможно. Нет никакого излучения, не применяется контрастное вещество, исключены аллергические реакции.

Такой метод диагностики совершенно безболезненный и не требует абсолютно никакой дополнительной подготовки, поэтому делать такую процедуру можно в любое время по необходимости. Также не существует особых противопоказаний (исключением являются лишь открытые раны).

Данное обследование точно и достоверно позволяет обнаружить значительный ряд аномалий, что делает его преимущественным при обследовании головного мозга. Также стоит отметить, что ЭХО ЭГ вполне может заменить МРТ и КТ (если речь, конечно, не идет о диагностике крайне редких патологий).

ЭХО ЭГ исследование головного мозга

Также эхоэнцефалография – достаточно доступный метод обследования как с финансовой точки зрения, так и в плане возможности сделать его практически в любой клинике. Аппаратура для проведения диагностики достаточно компактна, поэтому в крайнем случае возможно даже вызвать специалиста на дом, также в экстренной ситуации можно вызвать «скорую помощь», потому что у специалистов точно будет аппарат.

В силу перечисленных преимуществ, этот метод подходит как для исследования головы у взрослых, так и у детей, различий ни в методике исследования, ни в результатах, ни в чем-либо другом нет.

Зачем делать?

Эхоэнцефалография предоставляет очень широкие диагностические возможности, поэтому трудно недооценить ее значение.

С ее помощью можно исследовать различные структуры мозга, околокостное пространство, срединные пульсации (что очень важно при измерении внутричерепного давления). Данный метод исследования достаточно точно говорит о том, как функционируют мозговые структуры, есть ли опасные патологии, новообразования (что очень опасно), повышено ли внутричерепное давление.

Эхоэнцефалоскопия

В силу своих значительных преимуществ такое обследование применяется самостоятельно, поскольку действительно весьма информативно и достоверно, но при тяжелых патологиях ЭХО ЭГ также применяется и как предварительный метод исследования перед проведением компьютерной или магнитно-резонансной томографии.

Также данный способ диагностики часто используется в качестве дополнительного контроля за проводимым лечением, уже назначенным специалистом на основании результатов предыдущих исследований.

Процедура

Сама диагностика проводится достаточно просто, не вызывая никакого дискомфорта и затруднений у пациентов.

Пациенту необходимо лечь на кушетку на спину, расслабиться, но при этом оставаться в неподвижном положении. Специалист наносит на кожу головы в места установки датчиков специальный гель, улучшающий проводимость, а затем уже соответственно прикрепляет сами датчики. В ходе обследования, если того требуют обстоятельства, врач-диагност может смещать датчики в нужное положение.

Процедура не вызывает неприятных ощущений и занимает в среднем около 15 минут. В ходе исследования получается эхограмма, которую специалист затем расшифровывает, интерпретирует результаты и ставит предварительный диагноз.

В завершении пациент всегда получает расшифровку с поставленным на основании результатов диагнозом и эхограмму.

Показания

На самом деле, существует достаточно широкий перечень показаний для такого обследования. Связано это с тем, что любые подозрения на патологии головного мозга и тревожные симптомы непременно должны быть проверены аппаратурой, поскольку последствия могут быть крайне серьезными.

Обычно показания включают в себя следующие:

  1. Головокружение.
  2. Тошнота (часто приступами и не зависит от приемов пищи).
  3. Сотрясение.
  4. Участившиеся головные боли.
  5. Нарушенная координация движений.
  6.  Травмы и ушибы головы любой степени тяжести.
  7.  Шумы в ушах.
  8.  Эпилепсия.
  9.  Нервные тики.
  10.  Нарушение зрения.
  11.  Беспокойный сон (или вовсе бессонница).
  12.  Резкое ухудшение памяти.
  13.  Судороги.
  14.  Потеря сознания.
  15.  Невозможность сосредоточения внимания.
  16.  Контроль за эффективностью уже назначенного лечения.

Показатели

При оценке состояния головных структур, специалист-диагност всегда опираются на определенные показатели и их нормы. К ним относят следующие:

  1. М-эхо (должно занимать позицию четко посередине, не быть расширенным и расщепленным, пульсация не должна превышать 30 %, между начальным комплексом и конечным сигналом необходимо одинаковое количество симметричных сигналов).
  2. Индекс медиальной стенки (в норме не более 5).
  3. Индекс III желудочка (в пределах 22-25).

Патологии

ЭХО ЭГ головного мозга достаточно информативный метод диагностики и дает возможность обнаружить довольной широкий ряд аномалий, что крайне важно для дальнейшего лечения и более точной постановки диагноза.

Чаще всего специалисты диагностируют следующие патологии:

  1. Внутричерепные гематомы (возникает из-за разрывов кровеносных сосудов, выражаются в кровоизлиянии, сдавливают ткани; отличаются различной локализацией).
  2. Абсцесс головного мозга (скопление гнойных масс, чаще всего возникают из-за инфекций).
  3. Поражения тканей мозга различной степени и локализации.
  4. Доброкачественные новообразования.
  5. ВСД (вегетососудистая дистония).
  6. Злокачественные опухоли (аппаратура показывает значительные отклонения М-эха).
  7. Гидроцефалия (аномалия, вызванная патологическим скоплением жидкости в мозговых желудочках, более распространено название «водянка»).
  8. Кисты (полые новообразования, заполненные жидкостью).
  9. Нарушение кровообращения
  10. Кислородное голодание.
  11. Сотрясение мозга.
  12. Повышенное внутричерепное давление.
  13. Атеросклероз (отложение холестерина на сосудистых стенках, затруднение кровообращения, возможно создание своеобразных тромбов).
  14. Инсульт (острая патология мозгового кровообращения, может быть выражена как инфарктом мозга, так и кровоизлиянием).

Что дальше?

Некоторые пациенты почему-то склонны считать, что заключение ЭС – это уже достаточный повод для назначения самостоятельного лечения, но это безусловно большая ошибка.

Специалист-диагност, конечно, достаточно точно расшифровывает эхограмму, но заключение, поставленное на основании результатов обследования, все-таки включает в себя лишь предварительный диагноз. Более точный диагноз может поставить только лечащий врач, у которого есть история болезни, результаты других исследований. Также нужно принимать во внимание тот факт, что могут понадобиться дополнительные методы диагностики, анализы.

Таким образом, нельзя ни в коем случае забывать, что после ЭС с его результатами нужно обращаться к лечащему врачу, но точно не самому составлять себе схему лечения.

Как следует их вышесказанного, эхоэнцефалография – достаточно надежный, информативный, безопасный и безусловно доступный метод исследования головного мозга. Не существует никаких препятствий для его проведения и поэтому, при наличии конкретных показаний, стоит отдавать преимущество именно этому методу диагностики.

Что показывает эхоэнцефалография (ЭХО ЭГ) головного мозга

14.09.2018

Эхоэнцефалография – медицинский нейрофизиологический метод диагностики, с помощью которого можно исследовать патологическое объемное новообразование в головном мозге. Впервые метод начал применять в 1956 году нейрохирург Ларс Лекселл, основавший радиохирургию.

В чем суть процедуры

В основе эхоэг используются ультразвуковые волны, которые, достигнув тканей, отражаются и регистрируются датчиками. На голову пациента накладываются пластины-датчики. Они образуют ультразвук, распространяющийся на структуры мозга и черепа. Когда сигнал достигает граничную среду между мозгом и черепом, или между желудочком и мозговым веществом, он подвергается эхолокации и отбивается обратно. Возращенные волны регистрируются датчиками, а на экране компьютера появляется изображение структур. Эхоэнцефалограмма – это картина, на которой показаны отраженные волны.

В организме человека каждая ткань имеет собственное акустическое сопротивление: она по-разному реагирует на ультразвуковые волны. Например, плотная костная ткань образует один вид отраженного сигнала, опухоли и кисты – другой. На этом свойстве тканей и базируется эхоэнцефалоскопия, благодаря которой врач-диагност определяет здоровые и больные участки головного мозга и черепа.

Исследование черепа и мозга проводится с помощью ультразвука с частотой от 2 до 20 МГц. Это слишком мало для потенциального нанесения вреда организму ребенка и взрослого. Энергия ультразвука мала, чтобы хоть как-то изменить состояние биологического объекта.

Импульс формируется по таким последовательным этапам:

  1. Начальный комплекс. Определяется частота посланной волны.
  2. М-эхо. Эхо – это основной сигнал, формирующийся при прохождении плотных и жидких структур.
  3. Конечный комплекс. Сигнал отбивается от костной стенки черепа на противоположной стороне.
  4. Латеральный сигнал. Это – разница между посланным сигналом первого датчика и принятым сигналом во втором.

Эхо исследование головного мозга имеет несколько отрицательных сторон:

  • В сравнении с современными методами (МРТ, КТ, нейросонография) имеет низкую диагностическую ценность.
  • Показывает только готовую картину болезни, без возможности установления ее причины.

Показания и противопоказания

Показания для проведения процедуры – это совокупность тревожной симптоматики, что указывает на нарушения работы головного мозга:

  1. Периодическая или хроническая головная боль. Цефалгия, не снимающаяся анальгетиками.
  2. Общемозговые признаки: головокружение, тошнота, рвота, потеря сознания, нарушение сна, хроническая усталость.
  3. Подозрение на опухоль, повышение внутричерепного давления.
  4. Черепно-мозговые травмы: переломы костей черепа, ушибы мозга, переломовывихи шейного отдела позвоночника.
  5. Сосудистые катастрофы: субарахноидальное кровоизлияние, ишемический и геморрагический инсульты.
  6. Врожденные пороки развития у детей.
  7. Умственная отсталость, гидроцефалия, детский церебральный паралич.
  8. Воспалительные и гнойные заболевания головного мозга, например, энцефалит, менингит или туберкулез.
  9. Невротические и психические расстройства: шизофрения, синдром навязчивостей.
  10. Синдромы, сопровождающиеся нарушением поведения у детей: гиперактивность, возбудимость, аутизм.
  11. Снижение памяти, концентрации внимания, мышления: забывчивость, рассеянность.

Проведение процедуры

Процедура не требует специальной подготовки к проведению. Исследуемый приходит в врачу-диагносту, укладывается на спину или сидит. Если пациент – маленький ребенок, потребуется помощь родителей, они должны придерживать головку малыша. С обеих сторон головы крепятся два датчика, которые устанавливаются на одной оси. Первый датчик посылает сигналы, второй принимает.

Во время исследования пациент лежит, не двигаясь. Обычно процедура не вызывает неприятных ощущений, но при их появлении следует сказать врачу. В целом диагностика длится до 15 минут. Метод безопасен, не вызывает негативных реакций и побочных эффектов.

Особенности процедуры у детей

Можно проводить эхо эг детям, так как ультразвуковые волны не наносят вреда организму. Исследование показано в таких случаях:

  • Повреждение головы после родов.
  • Черепно-мозговые травмы.
  • Психические нарушения: недержание мочи, ночное мочеиспускание, судороги, тики, раздражительность, гиперактивность, апатия, отсутствие эмоций.
  • Гидроцефалия, подозрение на повышение внутричерепного давления.
  • Неврологические нарушения: эпилептические припадки, паралич, парез, ДЦП.
  • Задержка психомоторного развития, задержка умственного развития.

Иногда результаты не соответствуют норме, но не считаются патологией. Например, повышенная эхогенность головного мозга у новорожденных – это неспецифический признак. Если внешне ребенок выглядит здоровым и его психомоторное развитие соответствует возрастным нормам, такой результат – вариант нормы. Если найдены и другие отклонения в развитии и здоровье, назначается более глубокая диагностики, например, магнитно-резонансная томография. Однако другой результат, например, эхопризнаки ишемии головного мозга у ребенка – это специфический симптом, указывающий на высокую вероятность кислородного голодная мозга.

Эхо головного мозга ребенку в последние 20 лет проводят все реже: метод отошел на второй план после появления нейросонографии – более современного исследования головного мозга. Дело в том, что эхоэнцефалография – это одномерная звуковая система, а нейросонография построена на двухмерной системе. Это значит, что эхо головы ребенку дает меньше информации о состоянии центральной нервной системы. Однако современные эхоэнцефалографы оснащены двумя режимами: первый режим – это одномерное сканирование, второй режим – двумерное (головной мозг визуализируется в двух плоскостях).

Результаты

Расшифровка Эхо ЭС – это компетентность врача-невролога, диагноста или нейрофизиолога. В норме считается, что сигнал первого датчика должен быть идентичным сигналу во втором. Патологическим можно назвать такой сигнал, который отклоняется на 1-2 мм от исходного значения (допустима погрешность у детей до 3мм).

Если исходный сигнал изменяется, значит, что в пределах черепной коробки есть дислокация структур из-за объемного процесса, который может быть:

  1. опухолью;
  2. внутримозговым кровоизлиянием;
  3. кистой;
  4. гнойным абсцессом;
  5. туберкулемой;
  6. скоплением паразитов.
  7. объемным воспалением.

Однако разные заболевания имеют специфические признаки на мониторе:

  • Опухоли и кисты. Они сильно смещают структуры мозга, по сравнению с другими заболеваниями мозга, а потому из-за них возрастает разница между исходным и полученным сигналом.
  • Травмы черепа и мозга. Выдают разницу в пределах 3мм из-за образования отека. Позже травмы могут провоцировать развитие кист, что увеличивает разницу между сигналами от 3мм.
  • Острое нарушение мозгового кровообращения. Внутримозговое кровоизлияние дает большую разницу. Значение латерального эхо-сигнала возрастает из-за наличия очага кровоизлияния в тканях. Ишемический инсульт, инфаркт мозга и размягчение мозговой ткани выдают малозаметную разницу сигналов.
  • Гидроцефалия. Эта патология выдает разницу сигналов более 7мм.

Виды процедуры

В датчике эхоэнцефалографа есть пьезокристалы, испускающие пучок узконаправленных звуковых волн, которые проникают в череп и поддаются изменениям. Достигнув преломления среды, часть их поглощается, другая отражается и возвращается к тем же датчикам с пьезокристалами. Попав в компьютер, информация обрабатывается. Оценивается интенсивность и скорость ответного сигнала. Компьютер преобразует эту информацию в графическое изображение, которое выводится на экран. На полученной картине орган изображается в черно-белых оттенках. Такая система называется B-режимом.

Вторая система работы эхоэнцефалографа называется А-режимом. В отличие от предыдущего, результат А-режима выдает графическую амплитуду. Кривая имеет пики и спуски. Высота пиков – это интенсивный сигнал. Расстояние между возвышениями говорит о расстоянии структур друг от друга. Этот режим редко используется в диагностике: в сравнении с B-режимом и другими методами исследования он проигрывает в плане удобства и информативности.

Эхо ЭС имеет еще одну разновидность – M-режим. С его помощью изучаются движущиеся объекты, например, функциональное состояние сосудов головы. Для исследования используется усилитель, так как сила сигнала мала.

Эхоэнцефалография головного мозга (Эхо Эг): описание что это такое, что показывает

Головной мозг является координатором и регулятором функционирования всех органов и жизнедеятельных систем организма, однако часто в его работе происходят сбои, вызванные заболеваниями и развитием патологических процессов. Выявить их во время визуального осмотра и поставить четкий диагноз исключительно по наличию неврологических признаков невозможно. Для этого пациенту необходимо пройти ряд исследований, в число которых входит эхоэнцефалография – неинвазивный метод диагностики головного мозга, позволяющий за счет воздействия ультразвуковых волн оценить состояние его структур.

Виды эхоэнцефалографии

Обследование проводят двумя способами:

  • Одномерный режим (М-сканирование) – визуализирует патологические процессы, протекающие в тканях мозга, однако не позволяет поставить четкий диагноз. Рекомендуется для выявления признаков внутричерепной гипертензии, опухолей мозга.
  • Двухмерный режим – позволяет с точностью диагностировать патологию за счет исследования тканей мозга в двух плоскостях. Новорожденным через родничок проводится нейросонография, как одна из разновидностей эхоэнцефалографии в двухмерном режиме.

Несмотря на некоторые отличия между описанными способами проведения эхоэнцефалографии, их результаты одинаково принимаются для постановки диагноза и подбора методики лечения.

Особенности ЭХО-ЭГ исследования

Обследование структур мозга с помощью эхоэнцефалографии осуществляется ультразвуковым методом. Ультразвуковые волны проникают в исследуемые ткани, оценивают их плотность и возвращаются обратно в виде графика и изображения на монитор компьютера. По графической амплитуде, выводимой осциллографом, а также интенсивности и скорости возврата сигнала, можно оценить состояние мозговых тканей и поставить четкий диагноз.

Диагностика ЭХО-ЭГ выполняется неинвазивным способом, она безболезненна и не несет угрозы здоровью. Частота ультразвука варьируется в пределах от 2 до 20 МГц, энергия не превышает 0,05 Вт/см2. Узконаправленный поток ультразвука осуществляется пьезокристаллами. Благодаря им луч проникает в ткани мозга, преломляется за счет отражения от различных по плотности сред (например, костей черепа и белого вещества мозга), преломляется, поглощается и возвращается обратно с полученной информацией.

Эхоэнцефалография является одной из методик экстренного обследования из-за непродолжительности, доступности и отсутствия противопоказаний к ее проведению. Ее назначают в качестве основного вида исследования или для подтверждения диагноза совместно с УЗИ сосудов с допплером и электроэнцефалограммой.

Обследование назначается неврологом при систематическом ухудшении самочувствия и появлении следующих симптомов:

  • головные боли различной интенсивности;
  • головокружения не только при резких движениях, но и в состоянии покоя;
  • нарушения сознания без явно выраженных причин;
  • нарушение координации;
  • снижение зрения, потемнение и двоение в глазах;
  • нарушение сна;
  • тошнота и внезапная рвота;
  • снижение памяти, концентрации внимания, мышления;
  • умственное и физическое бессилие;
  • общая слабость и быстрая утомляемость на фоне этого;
  • шум в ушах;
  • нарушения речи;
  • психоэмоциональные расстройства – панические атаки, беспокойство, раздражительность.

Периодическое обследование на ЭХО-ЭГ рекомендуется проходить людям при заболеваниях и патологических состояниях:

Эхоэнцефалография в таких случаях назначается для контроля и оценки состояния пациента в период лечения и в промежутках между ним.

Что позволяет выявить методика

При первичном обследовании методика позволяет определить:

  • локализацию очага патологии;
  • характер заболевания или патологического процесса;
  • степень нарушения функций мозга;
  • наличие или отсутствие, а также структуру опухолевидных и гнойных образований, гематом, инородных тел.

В динамике эхоэнцефалограмма проводится для оценки степени прогрессирования выявленных ранее заболеваний мозга, а также определения эффективности назначаемого лечения и рекомендаций врача.

Методика проведения процедуры

Прохождение эхоэнцефалографии не требует предварительной подготовки или соблюдения каких-либо диет, как взрослыми, так и детьми. Процедура безвредна для здоровья и не имеет противопоказаний. Единственным ограничением в ее проведении является наличие повреждений кожных покровов (ран, ссадин, ожогов) на голове в местах крепления датчиков. В таких случаях пациенту предлагается вместо ЭХО-ЭГ пройти МРТ мозга.

Процедура эхоэнцефалографии проводится в следующей последовательности:

  • Пациент неподвижно сидит на кресле или лежит на кушетке.
  • Доктор располагается сбоку от пациента или за его головой.
  • При одномерном исследовании (М-сканировании) доктор размещает датчики на коже головы над ушными раковинами, предварительно смазав места их соприкосновения специальным гелем, и включает осциллограф. В процессе обследования на монитор выводится график, отображающий импульсные сигналы.
  • При двухмерном сканировании процедура идентична с УЗИ, в процессе которого датчик вручную передвигается по смазанной гелем коже головы, а полученные сигналы выводятся на монитор в виде плоскостного изображения.
  • После окончания обследования медсестра удаляет оставшийся гель.

Прохождение эхоэнцефалограммы занимает не более 15-ти минут. Столько же времени понадобится для обработки полученных данных и выдачи результата.

Расшифровка результатов

Обследование структур мозга с помощью ЭХО-ЭГ проводится в несколько этапов. На каждом из них записываются ультразвуковые сигналы, отображающие состояние тканей мозга в следующих зонах:

  • кости черепа, а также мышечные и нервные ткани, располагающиеся в непосредственной близости к ним;
  • полушария мозга;
  • твердая костная оболочка.

При расшифровке результатов эхоэнцефалографии учитываются параметры М-эхо, располагающегося на графике между показателями определенных зон строго посередине. О симметричности полушарий мозга свидетельствует одинаковое расстояние между М-эхо и каждой из перечисленных зон, отображенных на графике – от начальной до конечной точки. Допустимые отклонения для взрослых при этом – не более 2-х мм, для детей – до 3-х мм.

О развивающихся патологиях могут свидетельствовать следующие показатели:

  • Смещение сигнала М-эхо в одну из сторон свыше допустимого отклонения – происходит при развитии объемных воспалительных и опухолевидных процессов в тканях мозга. Их локализация будет прямо противоположной стороне, в которую смещено М-эхо.
  • Превышение границ пульсации более чем на 50% – признак развития артериальной гипертензии.
  • Сигнал состоит из двойного импульса, при этом его основание расширено, а вершины зазубрены – признак расширения 3-го желудочка.
  • Среднеселлярный индекс у взрослого ниже показателя 4 – свидетельствует о наличии внутричерепной гипертензии.

Точность результатов обследования и поставленного диагноза зависит не только от характеристик прибора и глубины зондирования, но и от квалификации специалиста, проводившего диагностику.

Эхоэнцефалография головного мозга у детей

Безопасность процедуры и полное отсутствие противопоказаний позволяет проводить эхоэнцефалографию структур головного мозга у детей всех возрастов в неограниченном количестве. Малышам до 1-го года обследование рекомендуется проходить в обязательном порядке, более старшего возраста – по показаниям детского невропатолога.

Эхоэнцефалография позволяет оценить состояние мозга у ребенка и поставить четкий диагноз при подозрении на следующие патологии:

  • внутричерепная гипертензия;
  • опухоли мозга вне зависимости от их характера;
  • задержка развития;
  • кровоизлияние в мозг;
  • гидроцефалия;
  • энурез;
  • энцефалопатия;
  • вегетососудистая дистония;
  • травмы головы – ушибы, сотрясение мозга;
  • церебральные патологии мозга.

До 1,5 лет обследование проводится через родничок, который до этого времени еще не зарос. За счет того, что до 2-х летнего возраста плотность черепных костей ребенка снижена, при проведении процедуры применяется высокочастотный датчик (2,64 МГц). Для обследования структур мозга у детей старшего возраста используется датчик с более низкими частотами.

Во время процедуры эхоэнцефалографии исследуется голова от лобных долей до затылочной части вначале с одной стороны черепной коробки, затем – с другой. Для этого ребенка укладывают на спину на кушетке. Новорожденных детей размещают на специальном столике или на руках у родителей.

Проведение эхоэнцефалографии в детском возрасте позволяет выявить скрытые патологии в структурах головного мозга и своевременного приступить к их лечению.

Эхоэнцефалография (Эхо Эг) головного мозга: что это такое? Описание метода и расшифровка эхоэнцефалограммы

Головной мозг регулирует и координирует работу всех органов и систем организма. Поэтому его заболевания могут привести к существенным функциональным нарушениям. В связи с этим очень важно своевременно и точно выявить недуг. Зачастую постановка диагноза требует не только тщательного неврологического осмотра, но и ряда диагностических процедур. Одним из основных методов функциональной диагностики нервных болезней является эхоэнцефалография (или Эхо-ЭГ).

Эхоэнцефалография – метод ультразвуковой диагностики, позволяющий исследовать состояние церебральных структур и определить наличие их смещения, а также косвенно оценить состояние сосудов. Процедура не является инвазивной. Данное обследование широко применяется в клинической практике для постановки диагноза (в том числе и для экстренной диагностики), определения плана лечебных и реабилитационных мероприятий и функционального состояния головного мозга. Кроме того, исследование успешно используется в системе врачебно-трудовой экспертизы.

Эхоэнцефалография, наряду с такими методами как электроэнцефалограмма (ЭЭГ), ультразвуковая доплерография сосудов головы и шеи, дуплекс составляют основу диагностики заболеваний нервной системы.

В качестве синонимов эхоэнцефалографии выступают термины электроэнцефалоскопия, эхоэнцефалоскопия (ЭхоЭС), эхоэнцефалограмма. Однако последнее понятие не является вторым названием диагностики. Эхоэнцефалограмма представляет собой графическое отображение ультразвуковых сигналов.

Основа метода

Эхоэнцефалография головного мозга – это ультрачастотные электрические импульсы, которые приводят в движение пьезопластины, приложенные к голове. Генерируемый механический ультразвук распространяет колебания на ткани черепа, головного мозга и его оболочек. На границах различных по плотности сред эти сигналы подвергаются эхолокации. На экран монитора выводится графическая картина – эхоэнцефалограмма, либо плоскостное изображение при проведении двухмерного исследования (например, при нейросонографии у детей). По показателям времени их отправки и обратного получения рассчитывают расстояние до структуры, участвующей в отражении сигнала.

В клиническую практику технологию эхоэнцефалоскопии внедрил шведский нейрохирург Л. Лассел в 1956 году. Он использовал модификацию ультразвукового дефектоскопа, используемого в промышленном производстве.

Виды эхоэнцефалографии

Эхоэнцефалографию можно проводить как в одномерном режиме (так называемое М-исследование), так и в двухмерном (ультразвуковое сканирование). В первом случае результатом исследования становится графическое изображение отраженных сигналов (эхоэнцефалограмма). Двухмерная методика выводит на экран эхоэнцефалографа изображение, получаемое в результате сканирования мозга в двух плоскостях (эхоэнцефалоскопия – ЭХО-ЭС).

Одной из разновидностей двухмерной эхоэнцефалографии является нейросонография – ультразвуковой метод исследования структур головного мозга детей через большой родничок.

Ребенок первого года жизни в обязательном порядке должен пройти скрининговую нейросонографию.

Показатели эхоэнцефалограммы

Эхоэнцефалограмма представляет собой запись ультразвуковых сигналов, меняющихся в зависимости от наличия в веществе головного мозга объемного образования. Основная церебральная структура, участвующая в отображении импульса, предопределяет формирование:

  • начального комплекса. Он определяет посланную высокочастотную волну;
  • М-эхо. Основной сигнал, формирующийся при участии septum pellucidum, 3 желудочка и шишковидной железы;
  • конечного комплекса - сигнала эхолокации костной стенки черепной коробки противоположной стороны;
  • латеральных эхо-сигналов. Фиксируются после начального и перед конечным комплексами (до и после М-эхо). Их возникновение обусловлено отражением сигнала от боковых желудочков.

Диагностически важным является проведение нескольких ЭхоЭГ-исследований в процессе мониторинга состояния пациента. Повторные наблюдения делают возможным оценку выраженности и характера повреждений мозга и его сосудов на различных этапах заболевания.

Интерпретация результатов

Расшифровка и описание результатов исследования проводится врачом-неврологом или специалистом нейрофизиологической лаборатории. Физиологичным считается одинаковое расстояние до М-эхо с одной и другой сторон. Отклонения не должны превышать 1-2 мм (у детей допустима погрешность в 3 мм). В этом случае диагностируется симметричность мозга.

Объемные процессы в веществе головного мозга дают смещение сигнала М-эхо, меняют форму и продолжительность ответов. Эхоэнцефалография проводится при наличии у пациента подозрения на любой структурно-дислокационный патологический процесс. В качестве него могут выступать:

  • церебральные новообразования;
  • внутричерепные гематомы;
  • туберкуломы;
  • гуммы;
  • абсцессы;
  • церебральные инсульты.

Ультразвуковая процедура также может использоваться для косвенной оценки состояния церебральных сосудов.

При этом направление срединных отклонений указывает на локализацию поражения. Расстояние до М-эхо на стороне патологического процесса увеличивается по сравнению с противоположной. Однако при ряде заболеваний в стадию регенерации смещение М-эхо может быть и в сторону пораженного полушария. Это возникает из-за уменьшения объема одной гемисферы под влиянием восстановительных процессов (рубцевания рассасывания). Чаще всего причиной такого явления служат последствия воспалительных реакций и геморрагического инсульта.

Диагностическая точность исследования зависит от квалификации врача и характеристик эхоэнцефалографа – глубины зондирования и разрешающей способности прибора.

ЭХО-ЭГ при различных заболеваниях

ЭхоЭГ-исследование предназначено не только для выявления смещения срединных структур головного мозга. Электроэнцефалография позволяет предположить нозологию патологического процесса.

Однако Эхо-ЭГ не может точно указать нозологию заболевания, а способна лишь предположить ее. Для уточнения диагноза требуются дополнительные исследования – ЭЭГ, сканирование сосудов головы и шеи, нейровизуализация.

Методика проведения процедуры

Эхоэнцефалография проводится без предварительной подготовки. Диагностика может быть осуществлена у пациентов любого возраста, а также в период беременности и лактации. Однако при проведении исследования у детей для исключения артефактов ребенок должен быть зафиксирован дополнительно с помощью медицинского персонала или родителей.

Ограничением к назначению диагностики служат обширные открытые раневые поверхности на голове в месте приложения ультразвукового датчика.

Пациент при осуществлении эхоэнцефалографии находится в положении лежа или сидя. Врач, выполняющий процедуру, стоит за головой исследуемого и накладывает датчики над ушными раковинами. При проведении двухмерного исследования датчики перемещают по поверхности головы.

На мониторе эхоэнцефалографа отражаются кривые исследования – фиксируется эхоэнцефалограмма. Для чистоты исследования ультразвуковое сканирование делают несколько раз. Расшифровка показателей при экстренных случаях диагностики не превышает нескольких минут.

Эхоэнцефалография, ЭЭГ, УЗДГ, дуплексное исследование экстра- и интракраниальных сосудов, КТ и МРТ составляют основу диагностики заболеваний головного мозга как у взрослых, так и у детей. Однако данные инструментальной диагностики не заменяют осмотр и оценку неврологического статуса пациента. Только комплексность исследований позволит точно установить диагноз и грамотно назначить лечение пациента. 

Автор: Шоломова Елена Ильинична, невролог

Оцените эту статью:

Всего голосов: 159

4 159

Смотрите также