Доплер как делают

Доплер узи при беременности: что это такое, как делают?

В наше время ультразвуковое исследование является важной частью обязательных обследований беременной женщины. Такое обследование проводится как минимум три раза за всю беременность. И почти при каждом исследовании во время УЗИ врач помимо обычного серошкального режима использует еще и особую методику, которая регистрирует и оценивает кровоток плода, называемую доплер.

Доплерография это такой метод УЗИ, с помощью которого врач регистрирует и оценивает параметры тока крови в крупных сосудах плода и матки: в артериях матки, в пупочном канатике, в средней артерии мозга плода, в венозном протоке и других по показаниям. Эта методика создана на эффекте Доплера, заключающемся в отражении излучаемых датчиком ультразвуковых волн от перемещающихся частиц (эритроцитов крови) и регистрации их прибором.

Аппарат выдает на экране график движения крови или цветовое отображение кровяного потока. На основании полученных данных делается вывод о том, как чувствует себя плод в данный момент и решается дальнейшая тактика ведения беременности.

Показания к проведению доплера узи при беременности

В III триместре беременности допплер проводят всем беременным во время 3-го УЗИ-скрининга в дополнение к результатам кардиотокографии (КТГ) для полноценной оценки состояния плода в утробе матери. Некоторым женщинам такое исследование показано уже во II триместре беременности, так как в этот срок никакими другими методами, кроме доплера, нельзя еще оценить самочувствие плода.

Доплер плода при УЗИ показан, когда имеются сопутствующие заболевания матери, такие как:

артериальная гипертония,
анемия высокой степени,
миома матки крупных размеров,
инфицирование половой сферы,
дыхательная недостаточность,
сердечная недостаточность.

Показаниями к допплерографии также являются отклонения в нормальном развитии беременности или патология плаценты:

угроза прерывания бер-ти или преждевременных родов,
изменения структуры плаценты, выявленные при УЗИ,
несоответствие толщины или степени зрелости плаценты сроку беременности,
плацентарное предлежание,
задержка развития плода (ЗВУР),
крупный плод,
резус-конфликт,
ультразвуковые признаки внутриутробной инфекции,

признаки гипоксии или сердечной недостаточности у плода,
врожденные пороки сердца, магистральных сосудов, почек у плода,
обвитие двумя и более петлями пуповины вокруг шеи.

Противопоказаний к проведению допплерографии у беременных женщин нет.

Доплер плода проводят точно также и на том же приборе, что и обычное серошкальное 2-D УЗИ. Чаще всего эти два вида исследования делают одновременно.

Женщину просят освободить свой живот от одежды и лечь на кушетку. Желательно лежать прямо на спине, но, если беременной трудно долгое время находиться в такой позе или плод развернут в каком-то нетипичном положении, то разрешается положение женщины на боку. Врач наносит специальный гель на область увеличенной матки и прикладывает ультразвуковой датчик к животу беременной в различные точки в поисках нужных для обследования сосудов.

При каждом допплерографическом исследовании в обязательном порядке изучают состояние обеих артерий матки, артерии пупочного канатика, средней мозговой артерии плода. Если это необходимо, то по показаниям может также проводится исследование кровотока в венозном протоке, грудном отделе аорты, почечных артериях, вене пуповины, нижней полой вене, внутрисердечный кровоток плода.

С помощью датчика врач находит и выводит на экране исследуемый сосуд сначала в сером цвете, затем включает один из допплеровских режимов и регистрирует и оценивает необходимые параметры кровотока, затем заносит их в протокол исследования.

Время проведения УЗИ с допплерографией немного больше, чем проведение ультразвукового исследования без доплера и в некоторой степени зависит от положения и двигательной активности плода. Чем спокойнее себя ведет ребенок, тем быстрее и легче врачу зарегистрировать его кровоток.

Доплерография, как метод исследования, может дать врачу большую и ценную информацию о том, как себя чувствует малыш в утробе матери.

Для оценки состояния гемодинамики используют специально разработанные индексы — отношение скоростей тока крови в систолу и в диастолу. На регистрируемом графике кровотока врач определяет максимальную скорость в систолу – это наивысшая точка спектра; конечную диасталическую скорость – это самая низшая точка спектра; и среднюю скорость за сердечный цикл. После чего прибор высчитывает один или несколько индексов, по которым оценивают спектр кровотока: пульсационный индекс (ПИ, PI), индекс резистентности (ИР, RI) и систоло-диастолическое отношение (CДО, S/D).

Врач сравнивает полученные при исследовании показатели с нормативными таблицами и делает вывод о состоянии плода, о том, на каком уровне происходят нарушения и к чему они могут привести.

Таблица 1. Значения СДО и ИР маточных артерий.

Доплер УЗИ при беременности: как делают и когда назначают

В течение 40 недель беременности каждая женщина должна пройти несколько осмотров при помощи аппарата ультразвукового исследования. Данные процедуры безвредны, и являются обязательными для достоверного отслеживания процесса развития ребенка в матке на разных этапах. С помощью УЗИ опытный специалист может определить положение плода и плаценты, а также соответствие его внутриутробного развития текущему сроку беременности.

Один из видов ультразвукового исследования – доплер-УЗИ при беременности. Обследование УЗИ с доплером позволяет врачу назначить более эффективное лечение, в случае наличия нарушений и отставания в развитии плода. Доплер способен выявить первопричину задержки формирования будущего ребенка, поэтому врач получает возможность принять объективное решение о необходимости лечения или назначении экстренного родоразрешения.

По сути, допплерография является разновидностью ультразвукового исследования и позволяет исследовать кровоток в органах плода и определить его состояние. Кроме того, с помощью доплер-УЗИ можно оценить состояние кровообращения в маточных артериях и функциональность плаценты. Этот вид обследования проводится специалистом при плановом УЗИ, тем же оборудованием.

Кому и когда назначают доплер-УЗИ

После удачного оплодотворения, каждая женщина должна как можно раньше встать на учет у врача-гинеколога, который будет наблюдать течение беременности и разработает определенный план действий. При этом врач будет учитывать общее состояние будущей мамы, внутриутробное развитие плода согласно срокам, наличие хронических заболеваний и вредных привычек. В то же время есть и другие обязательные процедуры, которые одинаковы для каждой женщины в положении. Наиболее важной в гинекологии принято считать – допплерографию. Подобный вид обследования проводится 2 раза в течение всего периода беременности (при отсутствии дополнительных показаний): на 22-24 и на 30-34 неделе.

В случае обнаружения врачом-гинекологом на очередном плановом осмотре каких-либо отклонений от нормы, он может рационально и оправданно направить беременную на прохождение допплерографии повторно. Дополнительные показания к проведению УЗИ с доплером – это повышенное артериальное давление матери, проблемы с почками, вредные привычки, преэклампсия, хронические и наследственные заболевания, мало- и многоводие, гестоз, резус-конфликт матери и плода, несоответствие размера плода и срока беременности, многоплодная беременность, плохие результаты кардиотокографии.

Подготовка, проведение и сроки выполнения доплер-УЗИ

Проведение подобного рода исследования не требует особенной подготовки от беременной женщины. Сам процесс допплометрия практически не отличается от обычного ультразвукового исследования. Единственная характерная особенность процедуры заключается в том, что при осмотре специалистом сосудов, женщина может услышать шум сердцебиения плода или звук течения крови по артериям и венам.

УЗИ с доплером должно проводиться в третьем триместре, на плановом обследовании 30-32 недели. В большинстве случаев доплер применяется и несколько ранее - на 20-22 неделе. Это крайне значимо при возникновении подозрений, что у беременной и плода имеются какие-либо нарушения. В обязательном порядке допплерография назначается при гестозе, подозрении на развитие гипоксии и задержки общего развития плода. При необходимости процедуру проводят повторно после принятия мер по лечению.

Принято считать, что доплер-УЗИ практически не отличается от традиционного УЗИ-осмотра. Суть в том, что все современные УЗИ-аппараты изначально оснащены функцией допплерографии. Проведение ультразвукового исследования посредством доплера, по большому счету, схоже с процедурой обычного УЗИ: женщину кладут на кушетку, на кожу живота наносится гель и по нижней части живота врач перемещает специальную УЗИ-«мышку», которая и исследует внутриутробную жизнь.

Стоит отметить, что действия специалиста доплер-УЗИ несколько отличаются от манипуляций, применяемых в процессе обычного ультразвукового исследования. В первую очередь, в обычном режиме УЗИ будет исследована общая картина состояния матки и плода. Далее будет определяться местонахождение того сосуда, который врач хочет рассмотреть внимательнее - сосуды в пуповине, артерии головного мозга и другие. Затем включается функция допплерографа, после чего на экране можно увидеть картинку, которая покажет состояние кровотока в рассматриваемом сосуде. Далее аппарат сам анализирует полученную информацию и сообщает об отклонениях от нормы, если они имеются. В целом, обследование занимает несколько минут.

Принцип работы доплер-УЗИ

Допплерометрия, как называют это исследование в медики, призвана определить уровень плацентарного кровотока в системе «мать-плацента-плод». Допплеровское исследование при беременности несколько отличается от традиционного УЗИ. Так, например, доплер способен определить состояние здоровья сердца плода; прослушать сердцебиение, установить проходимость и просвет сосудов пуповины, определить степень снабжения сосудов плода кровью, выявить недостаточное функционирование плаценты и гипоксию на ранней стадии.

Получение необходимых данных и параметров обусловлено тем, что аппарат доплер-УЗИ реагирует на скорость течения кровотока в аорте плода, различных сосудах пуповины, артериях мозга будущего ребенка и артериях матки женщины. На дисплее аппарата кровоток будет виден благодаря движениям красных телец.

Виды допплерометрии

На сегодняшний день современная диагностическая аппаратура позволяет проведение двух различных режимов УЗИ с доплером. Первый режим – дуплексное сканирование, благодаря которому можно изучить состояние и проходимость сосудов, а при обнаружении отклонений, оно позволит выявить первопричины этого состояния. Кроме того, такое исследование дает возможность с высокой точностью изучить особенности строения сосудов и определить скорость течения крови. Второй режим исследования предполагает триплексное сканирование, главное отличие которого заключено в наличии цветного режима изображения, что показывает более полную и информативную картину состояния кровотока.

Обследование сосудов на доплер-УЗИ

Первый этап: врач анализирует маточно-плацентарное кровообращение. Нарушения в данной области обычно возникают вследствие неправильного прикрепления плодного яйца к стенке матки, нарушений в процессе формирования плаценты и отставания в развитии спиральных артерий плацентарной ткани. При наличии каких-либо отклонений, специалист отмечает заниженный показатель диастолического компонента.
Второй этап: специалист тщательно анализирует с помощью аппарата доплер-УЗИ состояние сосудов плода, а также изучает кровеносные сосуды пуповины. Полученные в ходе исследования результаты позволяют объективно оценить степень отклонений в кровообращении, кроме того, опытный врач оценивает, насколько организм матери может компенсировать данные нарушения. В норме, обследование должно показывать равноценное кровообращение в двух пуповинных артериях. При обнаружении повреждений и других отклонений, назначаются дополнительные анализы и обследования.

Наличие у беременной проблем в процессе пуповинного кровообращения требует курса лечебной терапии. С помощью грамотного медикаментозного лечения отклонений, состояние будущей матери приходит в норму и плод получает возможность полноценно развиваться. В том случае, когда терапия оказалась неэффективной, гинеколог вынужден назначить прерывание беременности. Стоит отметить, что проблемы с пуповинным кровообращением могут возникать не только в одной области, но и одновременно в разных частях временного органа. Как правило, для принятия решения о назначении терапии или прерывании беременности, учитывается тяжесть нарушения и общее состояние плода.

Курс лечения отклонений в кровообращении между маткой, плацентой и плодом предполагает тщательное отслеживание сердечного ритма будущего ребенка, проведение дополнительного УЗИ и допплометрии каждые 5-7 дней. Обследования также могут назначаться каждые 2 дня, если гинеколог диагностировал отклонения на 2 участках, либо после начала лечения не наблюдается улучшения. В течение недели, при отсутствии восстановления кровотока, медики вынуждены назначить досрочное прерывание беременности. При диагностировании критичного уровня нарушений в процессе маточно-плацентарного кровообращения, также проводится экстренное родоразрешение.

Уникальная, по своей сути, система маточно-плацентарного кровообращения формируется и функционирует в течение 9 лунных, либо 10 акушерских месяцев. Под одним акушерским месяцем гинекологи подразумевают 4 недели, а календарный (лунный) месяц составляет 30-31 день. Развитие плода в утробе осуществляется за счет нового, временного, кровотока между маткой, плацентой и будущим ребенком в течение всего периода беременности.

Главный фактор, который берут во внимание гинекологи для диагностирования отклонений, это общая оценка процесса движения крови по сосудам - гемодинамика. А обследование беременной с помощью доплер-УЗИ позволяет специалистам получить объективные данные о кровообращении в плаценте, маточных сосудах и плоде. Стоит отметить, что допплерометрию запрещено назначать в качестве скрининга для всех будущих мам. Дело в том, что данная процедура сопровождается большей степенью излучения, чем обычное ультразвуковое исследование, поэтому должна применяться только при наличии серьезных показаний.

Факторы, требующие назначение допплометрии:

наличие у матери серьезных хронических заболеваний, например, артериальная гипертензия, сахарный диабет, болезни почек, проблемы в работе сосудистой системы и гестоз;
диагностирование многоплодной беременности, задержки развития плода, маловодия и преждевременного созревания плацентарной ткани;
наличие у женщины патологий во время предыдущих беременностей (отягощенный анамнез), к примеру, преждевременное старение плаценты, тяжелый гестоз или внутриутробная гибель ребенка на любом сроке;
выявление на плановом УЗИ аномального размера сердца плода, нарушение сердечного ритма или фиксирование расширение камер сердца при исследовании;
предположение наличия у плода врожденных пороков сердца, либо уточнение их типа;
нарушения в гемодинамике – для определения степени тяжести и характера патологии;
диагностирование аневризмы Галена у плода (образование крупного сосуда в головном мозге);
наличие врожденных пороков развития легких у плода, а также болезней почек и органов брюшной полости;
подозрения на внесердечные аномалии плода;
приращение плаценты к стенке матки, при котором она не будет самопроизвольно отделяться после изгнания плода в процессе родоразрешения;
наличие в пуповине только одной артерии, либо предлежание сосудов.

Нормы доплер-УЗИ при беременности

Процедуру допплометрии гинеколог начинает с тщательного обследования кровотока в артериях между маткой и плацентой. Изучение в обязательном порядке необходимо провести с обеих сторон, так как отклонения в кровообращении в 70% беременностей, отягощенных гестозом, врач диагностирует только с одной стороны. В медицине принято использовать индекс резистентности (ИР) для анализа скорости кровотока в сосудах матки, который рассчитывается по формуле: ИР=(С - Д)/С, где С - максимальная систолическая скорость кровообращения, а Д - это конечная диастолическа скорость кровообращения.

Систолическая скорость кровотока фиксируется по сокращениям правого и левого желудочков сердца, за счет которых происходит выброс крови в аорту и легочный ствол. Под диастолической скоростью подразумевается этап расслабления мышц сердца в промежутке между двумя сокращениями. Специалисты анализируют гемодинамику кровообращения в сосудах по показателям систолы и диастолы, при этом для получения среднего результата ИР, обычно проводится несколько фиксирований кардиоцикла.

Чтобы более наглядно показать процесс маточно-плацентарного кровообращения, следует понимать весь механизм прикрепления плодного яйца к стенке матки. Постепенное закрепление оплодотворенной яйцеклетки и ее «внедрение» в маточную полость принято называть имплантацией. В ходе данного процесса слизистая оболочка матки подвергается определенным изменениям, тем самым подготавливая себя к имплантированию плодного яйца. Только при условии нормального протекания всего процесса перестройки, возможно правильное закрепление яйца и начало формирования нового кровотока.

После удачной имплантации начинают формироваться клетки плацентарной ткани. По мере увеличения срока беременности, сосуды женщины также изменяются: оболочка спиральных артерий становится тоньше и менее эластичной, а сами сосуды теряют чувствительность к особым прессорным и эндогенным агентам. Прессорные агенты стимулируют увеличение давления в сосуде при его сокращении, а эндогенные агенты вырабатываются организмом женщины и также могут оказывать влияние на работу сердечно-сосудистой системы.

Весь процесс формирования плацентарной ткани завершается к 16 неделе беременности. В норме, к данному сроку должен полностью сформироваться малочувствительный (низкорезистентный) бассейн системы кровообращения матка-плацента. Именно по этой причине назначение доплер-УЗИ на более раннем сроке не целесообразно. Как правило, процедура, при наличии показаний, должна проводиться на 20-24 неделе беременности.

Именно на этапе имплантации плодного яйца чаще всего возникают проблемы в системе кровообращения «матка-плацента-плод», так как спиральные артерии могут не в полном объеме изменить свое строение и подстроиться к новому состоянию женщины. На обследовании доплер-УЗИ маточных артерий, в таком случае, фиксируется низкий уровень диастолического компонента - превышение на 95 процентилей от норм ИР.

Благодаря допплерографии гинекологу удаётся уже во 2 триместре беременности зафиксировать отклонения ИР и понять, какие именно проблемы кровотока между плодом и плацентой могут возникнуть в 3 триместре строка. Имеется ввиду диагностирование развития преждевременного созревания плаценты, гестоза и прочих патологий, требующих проведения профилактического лечения.

Специалист, проведя исследование артерий матки с помощью доплер-УЗИ, начинает изучать сосуды плода и артерии пуповины, например, аорту и среднюю мозговую артерию. Данная манипуляция проводится для объективного оценивания степени нарушения кровообращения между матерью и плодом через сосуды плаценты. Кроме этого, проводится анализ возможности организма использовать свои компенсаторные функции для борьбы с последствиями повреждений. В ходе изучения средней мозговой артерии чаще всего используется цветное допплеровское картирование.

Назначение процедуры по исследованию кровотока «плацента-плод» проводится при наличии показаний, схожих с показаниями для изучения кровообращения маточных артерий. Кроме этого, ЦДК также назначается при наличии резус-конфликта, врожденных пороков развития плода, неимунной водянки плода, наличии патологий в развитии пуповинных сосудов, патологического типа кардиотокограмм и некоторых других факторов.

Плодово-плацентарный кровоток оценивается при помощи ряда индексов

Индекс резистентности: ИР=(С - Д)/С.
Соотношение систолы и диастолы: СДО=С/Д.
Пульсационный индекс: ПИ=(С-Д)/М, где М - это средняя скорость движения крови по сосудам.

При нормальном протекании беременности кровоток должен быть одинаковым в обеих пуповинных артериях. Разный показатель интенсивности кровообращения в артериях говорит о наличие проблем, так как по каждому сосуду кровь должна поступать к определенной половине плацентарной ткани. Именно благодаря анализу плодово-плацентарного кровотока можно диагностировать одностороннее нарушение во временной системе кровообращения.

Какие нарушения может определить ЦДК

Цветное допплеровское картирование предназначено не только для изучения кровообращения в системе «мать-плацента-плод», но и для исследования движения крови непосредственно в сердце плода. В медицинской практике данную внутриутробную процедуру принято называть допплерэхокардиографией. Следует отметить, что в современной медицине ЦДК занимает первое место в процессе изучения гемодинамики сердечного ритма будущего ребенка.

Кроме ЦДК специалисты также используют импульсную допплерографию для оценки 3 наиболее важных показателей: направления, скорости и характера (турбулентность и однородность) движения крови. Благодаря такого рода исследованиям, гинекологи имеют возможность еще на раннем этапе развития плода диагностировать врожденный порок сердца.

Исследования с применением импульсной допплометрии и ЦДК часто проводятся с целью диагностики серьезных патологий, например, пузырного заноса, возникающего при трофобластической болезни. Данное опасное заболевание нередко возникает в 1 триместре беременности и провоцирует развитие злокачественных новообразований - хорионкарцином. До недавнего времени эта серьезная патология не поддавалась лечению и приводила к летальному исходу.

При образовании пузырного заноса нарушается процесс формирования плода в эмбриональном периоде, так как плацентарная ткань разрастается по маточной полости в виде пузырей, заполненных жидкостью. Наиболее опасным прогнозом развития такого рода злокачественной опухоли считается инвазивный, при котором клетки плаценты проникают в другие ткани женского организма. Пузырный занос, состоящий из аномальных клеток, имплантируется в маточные стенки, и может быть удален только хирургическим путем. В целях диагностики патологии ЦДК является наиболее эффективным методом, так как структуры тканей плаценты и матки имеет отличное кровоснабжение, позволяющее выявить проблему на раннем сроке и назначить курс лечения.

Безопасность проведения доплер-УЗИ

Большинство акушеров-гинекологов сходятся во мнении, что проведение обследования при помощи доплер-УЗИ - абсолютно безопасно для беременной и развивающегося плода. Более того, данная процедура весьма полезна, так как позволяет врачу на раннем сроке получить объективную информацию о развитии и состоянии здоровья будущего ребенка.

В медицинской практике зафиксированы случаи, когда доплер-УЗИ давало возможность диагностировать гипоксию и избежать прерывания беременности. В особых случаях гинеколог может получить информацию о характере обвития плода пуповиной только на допплерографии, точно определив его степень: одинарное или многократное, тугое или не тугое.

Вопрос о безопасности проведения диагностики с доплер-УЗИ остро стоит перед многими беременными, которые осведомлены об использовании технологий с высокой степенью излучения. Следует отметить, что в медицинском учреждении для каждого аппарата диагностики имеются документы, отражающие характеристику работы прибора в каждом режиме. К тому же врач может предоставить беременной регламентирующие документы, в которых указан допустимый уровень воздействия ультразвуковой волны на ткани организма.

В целом, специалисты, отвечающие за проведение УЗИ с использованием доплера, руководствуются принципом «так низко, как разумно достижимо». Поэтому в обязанности врача, при обследовании беременной на доплер-УЗИ, входит использование возможностей аппарата только при наличии очевидной пользы, которая превышает предполагаемый вред. С этой целью на каждом аппарате диагностики заведомо установлены специальные показатели:

Термальный индекс – при исследовании предупреждает врача о возможном перегреве тканей организма женщины и плода. Особенно важно учитывать данный показатель во время обследования костной ткани во 2 и 3 триместре - при изучении позвоночника, костей черепа и конечностей будущего ребенка.
Механический индекс – позволяет оценить все нетермические процессы в органах во время проведения УЗИ, которые могут спровоцировать возможные повреждения тканей плода.

Беременной важно понимать, что на данный момент точных данных о вреде исследования при помощи доплер-УЗИ нет, так как все опыты в этой сфере проводились в водной среде и на подопытных животных, но не на человеке. Следовательно, главный фактор потенциального риска от допплометрии в обязательном порядке должен быть меньше той полезной информации, которую могут получить специалисты.

Доплер-УЗИ в домашних условиях

Уровень развития современных технологий позволяет будущим мамам самостоятельно отслеживать развитие ребенка в утробе с помощью портативного доплера. Пренатальная диагностика за последние пару десятилетий развилась до неслыханных высот, поэтому современные мамы могут ежедневно в полной мере ощущать радость материнства, слушая сердцебиение будущего ребенка через домашний доплер.

Как отмечают специалисты, проходить обследования УЗИ в гинекологии 2 раза в течение всего срока и вариант в любой момент контролировать сердечный ритм плода - совершенно разные вещи. Дело в том, что возможность в любой момент проверить состояние ребенка в утробе позволяет будущей маме сохранять спокойствие, а при возникновении каких-либо подозрений незамедлительно обратиться к врачу.

Портативный доплер можно приобрести с различными дополнительными функциями, разными типами питания, характеристикой дисплея и уровнем общей комплектации. Специалисты настоятельно рекомендуют начинать проводить самостоятельные исследования не раньше 16 недели срока, при этом использовать ультразвуковой гель высокого качества, а датчик прибора размещать в нижней части живота, чтобы облегчить прослушивание сердечного ритма плода. Будущей маме важно запомнить, что датчик следует перемещать очень медленно и плавно. В таком случае она может более точно определить сердечный ритм своего малыша.

Доплер узи при беременности: как делают

Беременность – хоть и не болезнь, но она заставляет будущую маму постоянно сталкиваться с врачебными осмотрами и различными диагностическими исследованиями. Одним из важнейших методов диагностики состояния крохи в утробе матери является ультразвуковое исследование (УЗИ), с которым будущая мама сталкивается как минимум 3 раза за весь период ожидания малыша.

УЗИ дает возможность определить толщину плаценты, положение малыша, соответствие его развития непосредственному сроку беременности, а с помощью такой его методики, как доплерометрия – выявить различные отставания и нарушения в развитии плода.

Что такое доплерометрия при беременности, как проводится УЗИ с доплером и когда его делают беременным? Ответы на эти вопросы мы рассмотрим далее.

Как работает УЗИ с доплером

УЗИ с доплером проводится по принципу стандартного ультразвукового исследования, вот только оно помогает полноценно оценить:

состояние кровотока в плаценте, матке и артериях плода;
достаточность снабжения кровью всех органов и систем малыша;
исправность работы сердца малыша;
проходимость и просвет сосудов его пуповины;
исправность функционирования плаценты;
наличие или отсутствие гипоксии плода, и т. д.

Все это возможно благодаря тому, что доплер помогает уловить и отобразить на экране аппарата движение эритроцитов крови (красных телец), а врач уже исследует, есть ли такое движение в том или ином органе, достаточно ли оно интенсивное, быстрое и т. д. Исходя из полученных данных, и делается вывод о том, полноценно ли происходит развитие плода, что препятствует его нормальному кровоснабжению, и как это исправить.

Виды доплер УЗИ при беременности

Данный вид УЗИ при беременности может проводиться в двух режимах: дуплексном и триплексном. В обоих этих режимах можно оценить состояние того или иного сосуда, скорость перемещения в нем эритроцитов, его проходимость и причины нарушения проходимости, если такие вдруг имеются.

Главным отличием дуплексного режима от триплексного является то, что изображение на экране при последнем представляется в цветном, более четком и понятном для специалиста виде. Так, триплексный режим является значительно усовершенствованным, и дает более информативную картину о состоянии кровотока.

Как для беременных проводится УЗИ с доплером

УЗИ с доплером для самой беременной почти ничем не отличается от стандартного ультразвукового исследования, разве что времени занимает немного больше. Обычно эти два вида исследования проводятся одновременно одним и тем же аппаратом, так как современные аппараты для проведения УЗИ оснащены режимом доплерографа.

Беременная так же по назначению врача приходит в кабинет ультразвуковой диагностики, так же ложится на кушетку, на область ее увеличенной матки наносится специальный гель, и врач с помощью датчика начинает «скользить» по животу и исследовать состояние интересующих его сосудов.

Аппарат во время нахождения в доплеровском режиме самостоятельно анализирует полученную информацию и выводит на экран сведения, которые могут говорить как о норме, так и о возможных отклонениях. После окончания манипуляции беременной точно так же выдается специальное заключение с расшифрованными данными доплеровского исследования.

Кому и при каких обстоятельствах назначают УЗИ с доплером во время беременности

В норме, УЗИ с доплером при беременности проводится дважды: в рамках второго скрининга (на 22-24 неделе) и в рамках третьего скрининга (на 30-35 неделе). Однако исследование с помощью доплера может назначаться внепланово при наличии таких обстоятельств, как:

гестоз (так называемый «поздний токсикоз», который сопровождается отеками и плохим самочувствием);
повышенное артериальное давление;

многоводие или маловодие;
опыт неудачной беременности в прошлом (замершая беременность, выкидыш и т. д.);
различные заболевания почек;
резус-конфликт у будущей мамы и малыша;
негативный результат КТГ (исследование частоты сокращений матки и сердечной мышцы плода);
многоплодная беременность;

курение и употребление алкоголя будущей мамой во время беременности;
несоответствие размера плода сроку беременности;
различные генетические и хронические заболевания у матери;
несоответствие размера плаценты сроку беременности и наличие других патологий, связанных с данным органом.

Вреден ли доплер для беременных

Для тех, кто настороженно относится к данному виду исследования, мы можем с уверенностью заявить: доплер УЗИ является абсолютно безболезненной процедурой и ни в коем случае не вредит матери и плоду.

Наоборот, данный метод диагностики помогает своевременно выявить наличие серьезных проблем (гипоксию плода, его обвитие пуповиной и т. д.) и не допустить наступления негативных последствий.

Видео о доплерометрии

В данном видео подробно рассказано о том, что такое доплерометрия, а также, для чего и когда проводится данное исследование.

Из всего вышеизложенного можно сделать вывод о том, что доплерометрия – это метод диагностики, с которым в наше время сталкиваются практически все беременные женщины, ведь так или иначе он помогает предупредить различные угрозы и патологии, связанные со здоровым развитием малыша в утробе. А когда вы делали доплер УЗИ, будучи беременными, и делали ли вообще? Что вам показало данное исследование? Оставляйте свои комментарии на этот счет.

Что такое Доплер УЗИ при беременности

Доплер УЗИ при беременности: что это такое? Рассмотрим показатели нормы при исследовании, сроки, на которых назначается доплер. Как и где делается? Раскроем нарушения, которые помогает выявить это обследование. Доплер – это разновидность УЗИ. Позволяет оценить кровоток в сосудах: его направление, скорость. Помогает определить ширину просвета сосудов, внутрисердечное давление. Назначается при беременности для диагностики проблем с функционированием плаценты, гипоксии, обвития пуповиной. Осмотр проводится при помощи ультразвукового датчика, данные из которого поступают на экран в виде картинки. Позволяет получить всю требуемую информацию без ущерба для здоровья малыша и мамы. Это просто, быстро и безболезненно. Весь процесс обследования занимает всего 15-20 минут. За это время врач получает все необходимые сведения, требуемые для проверки здоровья малыша.

Показатели нормы для разных сроков беременности

Терминальные волокна обеспечивают связь между маткой и плацентой. В них есть много сосудов. Датчик показывает сокращение их количества путем определения степени сосудистого сопротивления. При уменьшении сосудов растут ИР и СДО.

Норма ИР

Срок Результаты

20-23	0,62 – 0,82
24-29	0,58 – 0,78
30-33	0,521 – 0,75
34-37	0,482 – 0,71
38-40	0,42 – 0,68

Норма СДО в артерии пуповины

СДО в артериях пуповины помогает определить проблемы с кровотоком, которые могут спровоцировать задержку внутриутробного развития и другие проблемы.

Неделя Итоги

16-19	4,55 – 4,67
20-22	3,87 – 3,95
23-25	3,41 – 3,61
26-28	3,191 – 3,27
29-31	2,88 – 2,94
32-34	2,48 – 2,52
35-37	2,48 – 2,52
38-41	2,19 – 2,22

Показатели нормы СДО в артериях матки

Срок Результаты

6-19	2,5 – 2,10
20-22	1,910-1,98
23-25	1,89 – 1,93
26-28	1,81 – 1,85
29-31	1,76 – 1,80
32-34	1,7 – 1,76
35-37	1,66 – 1,7

Показатели нормы СДО в аорте плода

Неделя Итоги

16-19	6,06 – 6,76
20-22	5,38 – 6,2
23-25	4,86 – 5,24

Показатели нормы ИР сонной внутренней артерии плода

Срок Показатели

23-25	0,942
26-28	0,88 – 0,90
29-31	0,841 – 0,862
32-34	0,80
35-37	0,67 – 0,85
Более 38 недель	0,62 – 0,8

Другие показатели

ИР средней артерии мозга после 22 недель должен составлять 0,773, а СДО – больше 4,4.

На каком сроке делают доплер?

Осмотр имеет смысл только тогда, когда сформирована плацента. Это 16-18 неделя. На этом сроке становится виден маточно-плацентарный бассейн, по которому можно определить сосудистое сопротивление. Оптимально проходить процедуру на 20-22 неделе. На этом же сроке проводится обычное УЗИ. Обычно назначается исследование врачом в третьем триместре.

Первая проверка проводится на 23-24 неделе, вторая – на 30-34.

При наличии проблем (диабет, высокое артериальное давление, болезни почек) исследование может быть назначено в любой момент.

Как делают доплер?

Прохождение обследования займет 15-20 минут. Не требуется специальных приготовлений. Перед ним не нужно соблюдать диету. Прохождение процедуры почти аналогично прохождению обыкновенного УЗИ.

Женщина ложится на кушетку. На исследуемую область наносится гель, после чего, с помощью датчика, проверяется состояние кровотока. Гель требуется для того, чтобы между животом и датчиком не оказалось воздуха. Все показатели отображаются на экране. Расшифровывает их врач, который проводит исследование, или сам аппарат. Качество расшифровки данных зависит от профессионализма специалиста.

Анализ результатов может быть дуплексным (стандартным) и триплексным (цветным). Триплексный анализ предполагает выделение кровотока в артериях и венах, раскрашивание сосудов. Триплексные результаты более просты для анализа. Они позволяют быстрее увидеть все нарушения и отклонения.

Где делают?

Осмотр выполняется в специализированных центрах, платных клиниках. Он доступен в некоторых роддомах. При наблюдении в платной клинике часто специально исследование проходить не нужно, так как в них имеются современные УЗИ аппараты с функцией доплера. В том случае, если УЗИ аппарат старый и не имеет этой функции, придется проходить доплер отдельно.

Назначается процедура акушером-гинекологом. Ее проходят 2-3 раза за беременность.

Стоимость составит примерно 1 000-3 500 рублей.

Стоимость зависит от того, где проводится обследование.

Что показывает процедура?

Процедура позволяет определить:

Состояние кровотока в матке, плаценте, плоде;
Положение плода;
Состояние сердечно-сосудистых органов плода;
Наличие обвития пуповиной;
Сердцебиение малыша;
Снабжение кровью органов ребенка;
Качество функционирования плаценты;
Наличие гипоксии;
Наличие гестоза;
Наличие резус-конфликта, сахарного диабета;
Неправильное формирование плодов при многоплодной беременности.

Процедура помогает не только выявить проблему, но и определяет ее степень.

Дополнительные советы Доплер почти не требует подготовки. Однако, если беременная курит, стоит отказаться от этой вредной привычки хотя бы за несколько часов до осмотра. Никотин провоцирует сжатие сосудов, что может исказить результаты обследования.

Процедура совершенно безопасна. При ее прохождении пациентка не испытывает никакого дискомфорта. Напротив, он помогает быстро определить существующие нарушения и степень их тяжести, что позволяет оперативно решить проблемы, подобрать соответствующее лечение. Если были найдены проблемы, назначается дополнительная диагностика, сдаются анализы, посещаются другие врачи.