Длительность кровотечения норма


Кровотечение по дуке норма

Всем приходилось получать травмы. Исследователями определена длительность кровотечения, норма которого допустима и не несет угрозы здоровью.

Оглавление:

В противном случае даже незначительный порез способен нанести серьезный ущерб организму.

Кровь является важнейшим компонентом, который участвует во всех жизненных процессах. С помощью образования сгустков организм регулирует кровопотери. Поэтому так важно следить за уровнем тромбоцитов и других параметров, отвечающих за период кровотечения.

Почему крови необходимо сворачиваться?

Рисунок 1. Преобразование фибриногена в фибрин.

Процесс сворачивания крови очень важен. Он предотвращает значительные кровопотери и способствует заживлению ран. Образование тромбов происходит под действием белка (фибрина), который объединяет тромбоциты в сгустки, меняя консистенцию с жидкой на более густую, творожистую. Такая метаморфоза называется гемостазом.

В обычном состоянии кровь сохраняет текучесть, доставляя во все ткани кислород и питательные вещества, но в случае повреждения сосуда тромб предотвращает потери, сокращая время на восстановление. Этот процесс регулируется эндокринной системой.

При повреждении сосуда происходит образование веществ, способствующих формированию тромбов. Под их воздействием образуется тромбин и тромбопластин и распадаются тромбоциты. Тромбин преобразует фибриноген в фибрин (подобный сети из нитей), составляющий основу тромба. В ячейки этой сеточки попадают кровяные тельца, и тромб уплотняется. Через некоторое время кровотечение полностью прекращается (рис. 1).

Каковы методы исследования свертываемости крови?

В медицине существует множество тестов и анализов, позволяющих определить состояние здоровья человека. Это касается и свертываемости крови. Для исследований забор материала производят из пальца (капиллярная) или из вены (венозная кровь). Вот основные анализы (рис. 2):

Рисунок 2. Забор материала из пальца для анализа крови.

  1. Уровень тромбоцитов. Определяется по капиллярной крови. Нормальные значения для взрослых составляют 150 – 400 г/л, у ребенка – 150 – 350 г/л.
  2. Определение времени свертывания крови по Сухареву. По капиллярной крови из пальца. Начало процесса происходит между 30 и 150 секундами, а полное прекращение кровотечения занимает 180 – 300 секунд.
  3. Определение свертываемости по Ли-Уайту. Предполагает изучение венозной крови. Полная остановка кровотечения в норме занимает от 5 до 10 минут.
  4. Время кровотечения по Дуке определяется по капиллярной крови, оно должно прекращаться в течение 4 минут.
  5. Определение тромбинового времени. Изучают венозную кровь. Нормативное значение – от 15 до 20 секунд.
  6. Определение протромбинового индекса. Норма для венозной крови составляет 90 – 105%, а для капиллярной – 93 – 107%.
  7. Расчет активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ). Нормальное значение для венозной крови людей любого возраста и пола составляет от 35 до 50 секунд.
  8. Уровень фибриногена. Определяется по венозной крови. В первые дни после рождения у детей он должен составлять 1,25 – 3 г/л, а по мере взросления достигает 2 – 4 г/л.

Эти и другие тесты составляют коагулограмму. Ее назначают в период беременности, при варикозе, болезнях печени и некоторых аутоиммунных заболеваниях.

Следует помнить, что свертываемость крови женщины изменяется во время менструального цикла или при приеме некоторых оральных контрацептивов.

Как проводится анализ крови на скорость образования тромбов?

Показаний для составления коагулограммы много. Практически каждому человеку приходилось сталкиваться с таким исследованием в течение жизни. Вот основные поводы для определения показателей свертывания крови:

Рисунок 3. Агрегация тромбоцитов образование белого тромба.

  • перед и после проведения операции;
  • при наличии подозрения на ДВС-синдром;
  • при диагностировании гемофилии, тромбоэмболии и других болезней крови;
  • при длительном кровотечении для определения причин такового;
  • перед назначением препаратов, которые влияют на состав крови (Гепарин, Лепирудин, Этамзилат);

В лабораторных условиях полученный материал помещают в стерильную пробирку и ставят на водяную баню с температурой в 37°C. Пробирку наклоняют под углом в 45° и оставляют на 30 секунд, затем переворачивают на другую сторону. Лаборант замечает время, за которое кровь полностью загустела.

В результатах анализов фигурируют следующие показатели:

  1. Агрегация. Свойство тромбоцитов объединяться между собой для формирования сгустка, который препятствует вытеканию крови из раны.
  2. Адгезия. Способность тромбоцитов прилипать к поврежденным тканям, образуя препятствие на пути кровотока. Если этот показатель понижен, следует дополнительно обследоваться на наличие лейкоза или почечной недостаточности.
  3. Уровень фибриногена. Белок, вырабатываемый печенью, который превращается в фибрин. Снижение этого показателя происходит при болезнях печени, токсикозе, недостатке витамина B12.
  4. Тромбиновое время. Отрезок времени, необходимый фибриногену для преобразования в фибрин.

В зависимости от проводимого исследования определяют и другие значения свертываемости крови. Все они направлены на определение скорости образования сгустка и прекращения кровопотери при повреждении тканей (рис.3).

Как подготовиться к проведению анализов?

Чтобы получить достоверные результаты исследования, к анализу крови нужно готовиться:

  • забор производят утром, натощак;
  • алкоголь нельзя принимать в течение суток до анализа;
  • курение прекращают за 4 часа;
  • нужно сохранять спокойное состояние, избегать нервного напряжения.

При заборе венозной крови материал подлежит изучению в течение первых двух часов. В это время образец помещают в центрифугу и отделяют плазму, которая и проходит исследование.

Капиллярную кровь анализируют сразу после забора ее из пальца в лаборатории. Некоторые тесты предполагают анализ сразу после прокола пальца специальной иглой.

При расшифровке результатов и назначении лечения врач должен учитывать общее состояние пациента. На результат анализа способны повлиять такие обстоятельства:

  • обезвоживание организма (повышение свертываемости);
  • период менструации у женщин (снижение);
  • период беременности (повышается);
  • прием гормональных контрацептивов и других препаратов (повышение);
  • прием лекарств для разжижения крови (антикоагулянтов) понижает свертываемость;
  • значительные травмы и переливание крови.

Исказить результаты способно употребление жирной пищи накануне анализа или значительные физические нагрузки. Даже подъем по лестнице на 5 этаж повлияет на результат исследования. Не стоит ограничиваться в питье, особенно в жаркую погоду, но и сильно увеличивать суточную норму нельзя. Отдавать предпочтение лучше очищенной воде.

Как определяют период кровотечения?

Чтобы определить состояние кровеносной системы человека и время, которое необходимо для прекращения выделения крови, проводят тестирование по Дуке. Оно предполагает нанесение укола и определение длительности кровотечения.

Чтобы сделать укол необходимой глубины, используют иглу Франка. Это приспособление состоит из пружинного механизма, иглы и курка. Врач может регулировать нажатие на курок и введение иглы с точностью до миллиметра. Прокол делают на подушечке пальца или мочке уха глубиной в 3 – 4 мм.

На месте прокола начинает образовываться капля крови. Через равные промежутки времени (от 10 до 30 секунд в зависимости от интенсивности кровотечения) каплю промакивают бумагой. При этом к самой ране прикасаться нельзя. Уже через минуту капля начинает уменьшаться, а через 2 – 3 минуты бумага перестает окрашиваться кровью.

Норма составляет не более 4 минут при таком незначительном повреждении тканей.

Если кровотечение продолжается дольше, то это свидетельствует о снижении числа тромбоцитов в крови (тромбоцитопении).

Образование рыхлой пробки, которая препятствует вытеканию крови, с последующим ее уплотнением характеризуются адгезией и агрегацией. Эти показатели влияют на продолжительность кровотечения.

Важно отмечать отклонения от нормальных показателей в обе стороны. Если кровотечение продолжается слишком долго, то организм несет значительные потери. Но и слишком быстрое образование тромба плохо. Если в крови содержится много тромбоцитов, это может спровоцировать инфаркт, тромбоз или инсульт.

Источник: http://osostavekrovi.ru/krovotecheniya/dlitelnost-krovotecheniya-norma.html

Свертываемость крови – норма

В профилактических целях или при выяснении причин каких-либо симптомов заболеваний обычно назначается ряд лабораторных исследований. При этом часто определяют свертываемость крови – норма данного показателя свидетельствует о нормальном функционировании печени, проходимости сосудов и токе биологической жидкости в венах. Любые отклонения говорят о стойких нарушениях гемостаза, которые необходимо лечить.

Показатели свертываемости крови – норма

Гемостазиограмма или коагулограмма рекомендуется при следующих состояниях:

  • беременность;
  • предоперационные исследования и период после хирургических вмешательств;
  • заболевания печени;
  • патологии сосудистой системы;
  • варикозное расширение вен;
  • склонность к тромбозам;
  • аутоиммунные болезни.

Определить, какая норма показателей свертываемости крови нарушена и характеризует каждое из перечисленных состояний, можно по следующим значениям:

  1. Время, за которое кровь сворачивается. Оно рассчитывается с того момента, как биологическая жидкость была взята для анализа, до начала свертывания. В здоровом организме это время составляет от 5 до 7 минут. Данный показатель свидетельствует об активности тромбоцитов, плазменных факторов, а также функционировании стенок сосудов.
  2. Длительность кровотечения. Замеряется с момента повреждения кожного покрова до прекращения выделения крови из ранки. В норме это значение составляет не более 5 минут, оно характеризует состояние сосудистых стенок, балансе тромбоцитов и фактора VII.
  3. Частичное активное тромбопластиновое время. Данный показатель предназначен для исследования концентрации фибриногена, а также уровня активации кровяных факторов. Значение не зависит от количества тромбоцитов, норма составляет от 35 до 45 секунд.
  4. Протромбиновое время. Этот пункт позволяет выяснить, насколько соответствует норме содержание белков, отвечающих за свертываемость крови (тромбина и протромбина). Помимо концентрации, в результатах анализа обязательно указывается химический состав и процентное соотношение измеренных значений. В идеале это время от 11 до 18 секунд.

Стоит заметить, что норма свертываемости крови у беременных женщин несколько отличается от общепринятых показателей, так как в организме будущей матери появляется дополнительный круг кровообращения – маточно-плацентарный.

Свертываемость крови по Сухареву – норма

Данный анализ проводится либо через 3 часа после последнего приема пищи, либо на голодный желудок с утра. Кровь берут из пальца руки и наполняют ею специальную емкость, называемую капилляр, до отметки 30 мм. Затем посредством секундомера вычисляется время, через которое жидкость начинает медленнее наполнять сосуд, а значит, сворачиваться. Начало данного процесса в норме составляет от 30 до 120 секунд, окончание – от 3-х до 5 минут.

Свертываемость крови по Дуке – норма

Рассматриваемое исследование выполняется посредством иглы Франка, которой прокалывается мочка уха на глубину 4 мм. С момента прокола засекается время и каждыесекунд к ранке прикладывается полоска фильтровальной бумаги. Когда на ней перестают оставаться красные следы, анализ считается оконченным и вычисляется время свертываемости крови. Нормальный показатель составляет 1-3 минуты.

Свертываемость крови выше или ниже нормы

Отклонения полученных значений лабораторных исследований в ту или другую сторону говорят о наличии заболеваний сосудов и сосудистых стенок, венозных болезнях, гепатитах, приобретенных или врожденных патологиях гемостаза, лейкозах, гемофилии.

Источник: http://womanadvice.ru/svertyvaemost-krovi-norma

Какой должна быть в норме длительность кровотечения по Дуке

Нормальной свертываемости крови мы обязаны фибрину, который входит в ее состав. Большие кровопотери чреваты анемией, слабостью, общим недомоганием, обморочным состоянием. Люди с плохой свертываемостью вынуждены следить за целостностью кожных покровов и опасаться травм.

Анализ на длительность кровотечения по Дуке сдают перед операцией или при склонности к кровотечениям. Если свертываемость плохая, проблему решают применением лекарств и народных средств.

Зачем проверяют свойство свертываемости крови

Исследования относительно характеристики свертываемости крови проводят перед некоторыми важными процедурами и манипуляциями:

  • если предстоят роды;
  • плановая операция;
  • беспокоит варикозное расширение вен;
  • аутоиммунные недуги;
  • хронический геморрой;
  • кровотечения стали регулярными.

Ежемесячно женщины переживают менструацию, если свертываемость оставляет желать лучшего, нужно пить кровоостанавливающие препараты. У мужчин на фоне этой особенности развивается гемофилия наследственного типа. Гемофилия – болезнь, при которой фибрин отсутствует полностью или частично. Люди, страдающие от гемофилии, редко доживают до 50 лет. Настороже нужно быть больным сахарным диабетом, длительность кровотечений у них может увеличиваться из-за применения антикоагулянтов.

Пару слов нужно сказать о слишком густой крови. Этот симптом не менее тревожный. Вязкая субстанция плохо циркулирует по сосудам, что может вызвать инсульт. Застойные явления не позволяют мозгу и внутренним органам получать достаточный объем кислорода и других полезных компонентов.

Когда кровь сворачивается моментально, неприятными последствиями становятся варикозное расширение вен, геморрой. Вот почему врачи не рекомендуют женщинам применять контрацептивы в виде таблеток, они делают кровь гуще.

Показатели длительности кровотечения по Дуке

Длительность кровотечения по Дуке – самый простой способ определить свертываемость. Проводят его следующим образом:

  1. Вооружившись специальной иглой, медработник делает прокол кожи пациента. Игла Франка состоит из полого корпуса и курка, пружины. Последняя позволяет лаборанту контролировать глубину прокола.
  2. Для пробы Дуке необходимо сделать минимально заглубленный прокол.
  3. Проба Буке предполагает использование капиллярной крови, поэтому ее берут из пальца или мочки уха.
  4. Каждые 15 секунд к участку прокола прикладывают бумагу. Цель – изучить, когда бумага станет незапятнанной.
  5. Минимально отведенное для свертываемости крови время – 60 секунд, максимальное – 180 секунд.

В таблице ниже указаны основные показатели, которые дают понять, какая у больного свертываемость крови.

Источник: http://obanalizekrovi.ru/analiz/kakoj-dolzhna-byt-v-norme-dlitelnost-krovotecheniya-po-duke.html

Какой должна быть норма длительности кровотечения, и как лечить патологию?

Продолжительность свертываемости крови – это один из важных показателей, который помогает определить ее качественный состав и оценить здоровье сосудов. Выяснять длительность свертывания крови рекомендуют людям с болезнями кровеносной системы, женщинам перед родами, пациентам при подготовке к хирургическим операциям. Врач должен знать, насколько организм пациента сможет препятствовать кровопотере. Норму времени кровотечения определяют методом Панченкова, Ли-Уайта, но одним из самых эффективных можно назвать метод Дуке.

Зачем проверять длительность свертываемости крови?

Интенсивность кровотечения – особенно важный параметр, так как он показывает состояние сосудов, их эластичность и целостность. Этот анализ помогает оценить уровень самозащиты организма от сильной кровопотери.

Процесс свертываемости крови проходит за счет специфического белка – фибрина. Его целью является образование тромбов и быстрое сгущение крови в месте повреждения. Без этого организм не может нормально функционировать. Именно фибрин обеспечивает своевременный «ремонт» сосуда, целостность которого нарушена.

Если параметр свертываемости у больного выше или ниже нормы, то такое состояние ведет за собой серьезные последствия. Если длительность кровотечения (норма 2-3 минуты) выше указанных границ, то человек имеет все шансы потерять большое количество крови вследствие сильной травмы, глубокого пореза или при хирургическом вмешательстве.

Делать анализ на скорость свертывания требуется в следующих случаях:

  • В подготовительный период перед родами;
  • Перед хирургической операцией;
  • При развитии аутоиммунных заболеваний;
  • При геморрое;
  • При варикозном расширении вен;
  • При тромбозе сосудов (тромбоцитопения);
  • При часто повторяющихся кровотечениях.

Особую важность этот показатель имеет для женщин. В период беременности на раннем сроке высок риск выкидыша, если этот показатель выше нормы. Аборт или выкидыш ведут за собой кровопотерю, что в отдельных случаях приводит к летальному исходу. Если женщина имеет пониженную свертываемость, то остановить кровотечение достаточно сложно. Этот фактор важен и в момент критических дней.

Для мужчин такая особенность крови может быть признаком генетической болезни – гемофилии. Это заболевание напрямую связано со свертываемостью крови, так как при гемофилии у человека полностью или частично отсутствует белок фибрин. Такой характер болезни приводит к высокой смертности детей. Современная медицина способна диагностировать гемофилию даже у новорожденных.

Чем опасна высокая свертываемость?

Важно на регулярной основе проверять скорость свертывания, норма у женщин и мужчин не должна быть меньше 2-3 минут. Если эта скорость, наоборот, повышена, то у больной растет риск развития инсульта или инфаркта миокарда.

Густой крови трудно циркулировать по сосудам, что и приводит к развитию сердечно-сосудистых заболеваний, появлению геморроидальных узлов, варикозного расширения вен. Зачастую данная патология приводит к нарушению функционированию печени и мочевой системы.

В возрасте старше 40 лет и женщинам, и мужчинам важно следить за уровнем свертываемости, потому что в старшем возрасте кровь имеет свойство сгущаться из-за нехватки воды в организме, медленного обмена веществ. На этот показатель влияют вредные привычки, неправильное питание и обезвоживание.

Если говорить о методике, определяющей скорость свертывания по Дуке, то норма у детей не должна быть выше 4 минут. Заметить проблемы с кровеносной системой можно, если у ребенка частые кровотечения из носа, раны долго кровоточат, у девочек подросткового возраста могут быть обильные менструации.

Время кровотечения по Сухареву

Забор материала проводят только натощак. Для исследования берут капиллярную кровь. После прокалывания пальца первую каплю крови удаляют. Остальной объем крови собирают в капилляр, который далее специально раскачивается в стороны. С помощью секундомера замеряется время, которое занимает образование сгустка.

Время кровотечения по Дуке: особенности методики

Длительность кровотечения по Дуке тоже определяют по капиллярной крови, пациенту прокалывают мочки уха или безымянный палец. Эта процедура проводится специальной иглой Франка. На место прокола через каждыесекунд прикладывают специальную бумагу, которая впитывает выделившуюся кровь. Методика достаточно эффективная и быстро проводимая. Исследование считается завершенным, когда на бумаге не остаются пятна.

Часто методику Дьюка используют для оценки состояния тромбоцитов. Именно эти клетки крови первыми начинают работать, если стенка сосуда повреждена. Если сосуды эластичны, то они сжимаются при повреждении и закупоривают поврежденный участок.

Если оценивать время кровотечения по Дуке, норма у детей колеблется в пределах 2-4 минут. Кроме нормы времени кровотечения по Дуке, лаборанты определяют несколько показателей, которые показывают тромбоцитарную активность. Для того процесса проводят:

  • Подсчет количества тромбоцитов;
  • Оценку агрегации АДФ и тромбоцитов;
  • Оценку способности тромбоцитов вступать в реакцию с коллагеном и адреналином;
  • Оценку активности фактора Виллебрандта.

Этот метод исследования крови разработал американский ученый Вильям Дьюк. Открытие пришлось на начало XX века, но в те времена кровь исследовали только из мочки уха.

Проводить оценку свертываемости можно по Уайту, Дуке или Панченкову. Все указанные методы способны характеризовать уровень коагуляции, но лаборатории, где проводятся анализы, могут иметь разные нормативы. Важно сдавать анализ в одной лаборатории, чтобы правильно составлять или сравнивать таблицы с результатами.

Решать, уменьшить высокую свертываемость или, наоборот, ее повысить – это задача врача. Самостоятельно принимать, назначать или отменять прием лекарственных средств запрещается.

Источник: http://lechiserdce.ru/analiz-krovi/9070-norma-dlitelnosti-krovotecheniya.html

Время длительности кровотечения норма. Время и длительность кровотечения: норма и проведение анализа по Дюке

В профилактических целях или при выяснении причин каких-либо симптомов заболеваний обычно назначается ряд лабораторных исследований. При этом часто определяют свертываемость крови – норма данного показателя свидетельствует о нормальном функционировании печени, проходимости сосудов и токе биологической жидкости в венах. Любые отклонения говорят о стойких нарушениях гемостаза, которые необходимо лечить.

Показатели свертываемости крови – норма

  • беременность;
  • предоперационные исследования и период после хирургических вмешательств;
  • заболевания печени;
  • патологии сосудистой системы;
  • склонность к тромбозам;
  • аутоиммунные болезни.

Определить, какая норма показателей свертываемости крови нарушена и характеризует каждое из перечисленных состояний, можно по следующим значениям:

  1. Время, за которое кровь сворачивается. Оно рассчитывается с того момента, как биологическая жидкость была взята для анализа, до начала свертывания. В здоровом организме это время составляет от 5 до 7 минут. Данный показатель свидетельствует об активности тромбоцитов, плазменных факторов, а также функционировании стенок сосудов.
  2. Длительность кровотечения. Замеряется с момента повреждения кожного покрова до прекращения выделения крови из ранки. В норме это значение составляет не более 5 минут, оно характеризует состояние сосудистых стенок, балансе тромбоцитов и фактора VII.
  3. Частичное активное тромбопластиновое время. Данный показатель предназначен для исследования концентрации фибриногена, а также уровня активации кровяных факторов. Значение не зависит от количества тромбоцитов, норма составляет от 35 до 45 секунд.
  4. Протромбиновое время. Этот пункт позволяет выяснить, насколько соответствует норме содержание белков, отвечающих за свертываемость крови (тромбина и протромбина). Помимо концентрации, в результатах анализа обязательно указывается химический состав и процентное соотношение измеренных значений. В идеале это время от 11 до 18 секунд.

Стоит заметить, что норма свертываемости крови у беременных женщин несколько отличается от общепринятых показателей, так как в организме будущей матери появляется дополнительный круг кровообращения – маточно-плацентарный.

Свертываемость крови по Сухареву – норма

Данный анализ проводится либо через 3 часа после последнего приема пищи, либо на голодный желудок с утра. Кровь берут из пальца руки и наполняют ею специальную емкость, называемую капилляр, до отметки 30 мм. Затем посредством секундомера вычисляется время, через которое жидкость начинает медленнее наполнять сосуд, а значит, сворачиваться. Начало данного процесса в норме составляет от 30 до 120 секунд, окончание – от 3-х до 5 минут.

Свертываемость крови по Дуке – норма

Рассматриваемое исследование выполняется посредством иглы Франка, которой прокалывается мочка уха на глубину 4 мм. С момента прокола засекается время и каждыесекунд к ранке прикладывается полоска фильтровальной бумаги. Когда на ней перестают оставаться красные следы, анализ считается оконченным и вычисляется время свертываемости крови. Нормальный показатель составляет 1-3 минуты.

Свертываемость крови выше или ниже нормы

Отклонения полученных значений лабораторных исследований в ту или другую сторону говорят о наличии заболеваний сосудов и сосудистых стенок, венозных болезнях, приобретенных или врожденных патологиях гемостаза, лейкозах, гемофилии.

Время свертываемости крови у детей: норма и причины отклонений. Кровь – это важный компонент организма любого человека, благодаря которому он способен полноценно функционировать. В ней содержится информация о работе органов и тканей, которую она передает при помочи проведения анализа. Благодаря этому человек может легко адаптироваться к изменениям погоды, а также собственного организма. Одно из важных мест занимает свертываемость крови, способная обеспечивать органы полезными элементами, а также снабжать их информацией, касающейся состояния всего организма.

Основы свертывания

Чтобы организм мог работать без сбоев, кровь должна постоянно быть в одной структурной форме.

  • она должна быть наделена нормальной густотой, чтобы не просачиваться через сосуды;
  • но также она не должна быть очень густой, ведь тогда ее ток не сможет нормально проходить по капиллярам и иным сосудам.

Именно поэтому кровь должна иметь оптимальный баланс, способный контролироваться при помощи системы свертывания – коагуляция и антикоагуляция. Их совокупность называется коагуляционным гемостазом, и пока он работает без сбоев, организм способен нормально функционировать.

Нужно помнить, что нарушение свертываемости нередко становится причиной развития разных патологий, которые чаще всего связаны с сосудами или работой сердца. Также стоит знать, что кровь изменяет собственный состав при развитии серьезных заболеваний, благодаря чему можно диагностировать различные заболевания.

При проведении коагулограммы оценивается преобразование фракции крови, наделенной жидким состоянием, в эластичный и плотный сгусток. Такое явление носит название – время свертывания крови. Это делается при переходе белка из крови в состояние фибрина, который невозможно растворить.

Показаниями к проведению этой процедуры являются:

  • склонность к тромбозу;
  • расширение вен;
  • наличие аутоиммунных болезней;
  • частое, а также необоснованное появление на поверхности кожи гематом, даже при незначительных повреждениях;
  • кровотечения любой формы;
  • инфекционные патологии;
  • травмы или ожоги;
  • генетическая предрасположенность к нарушению свёртываемости;
  • патологии сосудов и сердца;
  • нарушения работы печени;
  • длительный прием антикоагулянтов – лекарств, увеличивающих время свёртывания;
  • поступление в больницу;
  • беременность;
  • пожилой возраст;
  • курение;
  • долгое употребление гормональных лекарств.

Кроме этого, коагулограмма является основным анализом, который проводится при проведении подготовки к операции у детей и взрослых, а также в иных случаях. При проведении данного исследования кровь берется из вены.

Показатели исследования

Определить наличие свертывающих свойств крови у ребенка можно при проведении ее анализа.

Для этого потребуется венозная кровь или из пальца:

  • Время кровотечения – это отрезок времени, за который в месте повреждения кожного покрова образуется сгусток. При проведении такого исследования врачам удается понять степень развития тромбоцитов при серьезном повреждении, а также состояние стенок сосудов. Стоит знать, что у здоровых людей венозная кровь сворачивается на протяжении 5-10 минут, а пальцевая – не дольше 2 минут.
  • Фибриноген – это белок плазмы, отвечающий за образование сгустка. Если у новорожденных детей его нормальный уровень составляет 1,25-3 г/л, то у взрослого человека – 2-4 г/л.
  • Антитромбин – это своеобразный белок, обеспечивающий быстрое рассасывание сгустка.
  • – это промежуток времени, за которое происходит сворачивание – норма составляет 11-17,8 с.
  • АЧТВ – активированное тромбопластиновое время – его уровень независимо от возраста составляетс.
  • Протромбин – это белок, являющийся основным компонентом тромбина. Норма этого элемента составляет%.

Существует большое количество показателей свертывания, входящие в состав коагулограммы. Однако диагностика основных проблем постоянно должна начинаться с вышеуказанных показателей. Дополнительные и специфические анализы берутся лишь по показаниям, чтобы получить более подробную и правильную информацию о функционировании системы гемостаза.

Правила подготовки и проведения анализа

Во время проведения коагулограммы у ребенка взятая проба крови выливается в колбу, в которой содержится определенный препарат, способный прекратить свертывание.

Чтобы получить достоверные результаты, доктору необходимо перед сдачей крови отменить больному некоторые лекарственные препараты, которые могут повлиять на коагулограмму.

Перед проведением исследования пациенту стоит соблюдать определенные правила:

  • накануне сдачи не употреблять в пищу спиртные напитки и жирные блюда;
  • необходимо постараться не перенапрягаться физически;
  • следует оградиться от психических неурядиц;
  • кровь стоит брать только утром;
  • отказаться от курения нужно за 3-4 часа;
  • прямо перед забором крови, взрослый и ребенок, несколько минут должны побыть в спокойном состоянии.

Если для проведения исследования у ребенка требуется кровь из пальца, то на коже делается маленький прокол при помощи скарификатора. Кровь из вены в количестве 20 мл берется по строгим правилам. После ее взятия ее следует доставить в лабораторию на протяжении 2 часов, где ее центрифугируют для получения плазмы. Именно этот компонент крови исследуется при проведении анализов коагулограммы и определения ее показателей.

Высокая и низкая свертываемость

Одним из важных показателей коагулограммы является время свертываемости крови. У детей норма будет несколько отличаться от взрослых, но при небольшом повреждении кожного покрова оптимальным временем образования сгустка является период 3-5 минут.

Если это время у детей значительно превышено, это является свидетельством того, что кровь не может быстро сворачиваться, а значит, в организме наблюдается развитие серьезных болезней, провоцирующих возникновение кровотечения.

Основными причинами низкой свертываемости являются:

  • повышенный дефицит факторов, влияющих на свертывание;
  • нарушения функций печени;
  • применение гепарина и коагулянтов;
  • ДВС-синдром (диссеминированное внутрисосудистое свертывание) в гипокоагуляционной стадии.

Если же анализы ребенка показали значительное уменьшение временного отрезка, во время которого происходит закупорка поврежденного кровеносного сосуда, это значительно повышает риск возникновения тромбов. Данное отклонение нередко можно заметить при тромбозе и тромбофилии – это патологические состояния, которые отличаются повышенным риском развития тромбообразования. Также причиной повышенной свертываемости крови является ДВС-синдром, а также частый прием гормональных составов.

Чтобы оградить себя от проблем со здоровьем, стоит регулярно проводить анализ крови, при помощи которого можно понять – нормально ли сворачивается кровь, а также есть ли в организме скрытые болезни.

Свертываемость крови происходит благодаря белку, который называется фибрин. Он создает тромбы и сгущает кровь. Этот процесс важен для полноценного функционирования всего организма. Он помогает избежать большой кровопотери в результате различных травм. Если показатели анализа крови далеки от нормы, это может повлечь за собой серьезные последствия, вплоть до летального исхода. Поэтому важно контролировать состояние крови, а также следить за целостностью стенок сосудов. Норма свертывания крови у здорового человека – 2-3 минуты после забора анализа.

Для чего проверяют свертываемость крови

Лабораторное исследование крови проводится при разных обстоятельствах, например:

  • подготовка к родам;
  • предоперационный период;
  • варикоз;
  • тромбоз;
  • аутоиммунные болезни;
  • геморрой;
  • хронические кровотечения.

Пониженная свертываемость создает риск длительных кровотечений во время операции или в результате других травм. Большая кровопотеря опасна для организма. Для женщин возникает угроза во время родов или менструации. У мужчин может развиться наследственная болезнь – гемофилия. Это полное или частичное отсутствие белков, отвечающих за свертываемость крови. Женщины являются лишь носителями болезни. Почти половина детей, страдающих гемофилией, не доживают до зрелого возраста. Пониженное свертывание крови бывает на фоне сахарного диабета или из-за приема антикоагулянтов.

Может показаться, что отклонение свертываемости от нормы в сторону увеличения – это хорошо. Но это совсем не так. Подобная патология чревата опасными последствиями. У больного появляется угроза возникновения инсульта, так как слишком густая кровь плохо циркулирует по организму. Она не доносит до мозга достаточное количество кислорода и других необходимых веществ. В результате высокой свертываемости развивается варикозное расширение вен, геморрой и другие отклонения. Развивается эта патология из-за обезвоживания, при нарушениях работы печени, почек и мочевого пузыря. У женщин высокая коагуляция замечена во время приема контрацептивов.

Время коагуляции крови по Сухареву

Забор анализа по методу Сухарева проводится на голодный желудок или не менее трех часов после еды. Кровь берется из пальца. Особая подготовка к анализу не нужна. Одна особенность этого метода в том, что кровь исследуется только капиллярная.

Первую каплю крови пациента удаляют тампоном. Остальную порцию помещают в специальную колбу, которая раскачивается в обе стороны. То время, когда кровь перестает быть жидкой, и есть время свертываемости. По методу Сухарева оно должно составлять от 30 до 120 секунд. Период с начала образования фибрина до конца процесса свертывания не должен превышать пяти минут.

Время свертываемости крови по методу Сухарева – это возможность определить этап, когда фибриноген, растворимый в обычной среде, переходит в нерастворимую форму.

Метод Моравица

Данный метод по сей день широко используется в медицине. Это один из простейших способов, который определяет время свертывания крови. Рассмотрим, как выполняется анализ по Моравицу.

Перед сдачей анализа нельзя принимать пищу. За два-три дня до коагулограммы необходимо исключить алкоголь. Нельзя курить и пить кофе непосредственно перед забором крови. Специалисты рекомендуют натощак выпить стакан обычной воды. Это повысит эффективность исследования.

На лабораторное стекло наносится кровь больного, взятая из пальца или мочки уха. Секундомером засекают время. Каждые полминуты в кровь опускают специальную тонкую стеклянную трубку. Как только за ней потянется первая нить фибрина, время останавливают. Это и есть время свертывания крови по методу Моравица. Норма составляет от трех до пяти минут.

Метод свертываемости крови по Дуке

Подобную процедуру по упомянутому методу, как и по двум предыдущим, следует проводить утром на пустой желудок.

Пациенту делают прокол мочки уха так называемой иглой Франка. Каждыесекунд к месту прокола прикладывают специальную бумагу. Когда на ней перестают оставаться пятна крови, исследование считается завершенным. Нижняя граница нормального времени свертывания составляет 60 секунд, верхняя – 180 секунд.

Помимо этих двух способов, существует еще 30 для определения коагуляции. В зависимости от метода, время колеблется от двух минут до получаса.

Каждый человек порой получает какие-либо травмы – от малейших порезов до крупных ран. И в основном такие травмы сопровождаются кровотечением. Но не каждый раз приходится накладывать жгут или просто перематывать рану – при небольших кровотечениях оно останавливается само собой через некоторое время.

Причиной этого является продуманность человеческого тела. При кровотечении организм сам начинает «залатывать» место, откуда вытекает кровь. Такая система – одна из сложнейших в организме человека, направленная на защиту гомеостаза (внутреннего состояния) и жизни.

– процесс, затрагивающий много физиологических веществ и преобразований. Главную роль исполняют тромбоциты – это форменные элементы крови, одни из 4 главных ее компонентов, обладающие специфической способностью – изменять свои форму и свойства при наличии повреждения стенки сосуда.

Но для того, чтобы тромбоциты активировались, нужны еще многие факторы. Они носят название Факторы свертывания крови, содержащиеся преимущественно в тромбоцитах и плазме крови, а также и других клетках организма. Их количество составляет более 35, по сути большинство их — это белки, реже – низкомолекулярные вещества. Важную роль имеет белок , он образуется из фибрина и благодаря сети ниток, в состоянии которых он содержится в крови, он задерживает , чем способствует закупорку раны.

Или свертывание крови, проявляется сужением сосудов и прилипанием (адгезией) тромбоцитов к краям раны.

Таким образом кровоток на этом участке снижен, что дает возможность тромбоцитарному сгустку закрепиться, и когда он уже он образован, диаметр сосудов начинает увеличиваться, но к этому времени активируется сеть фибриногена, которая задерживает как тромбоциты, так и другие элементы крови, в том числе и эритроциты, через что цвет кровяного сгустка – красный.

Но иногда эти процессы нарушаются, ведь нестабильность даже одного из факторов может привести к усилению или, наоборот, уменьшению гемостаза. Поэтому, если человека беспокоит длительное время остановки малейшего кровотечения, ему следует обратиться к врачу и сдать анализ на свертывание крови.

Кому назначают анализ на свертываемость крови?

Данный анализ назначают далеко не всем пациентам, в отличие от общего и . Для этого нужны показания, которые ищет врач во время консультации или лечения.

В основном этот анализ сдают такие группы пациентов:

  • пациенты, вызывающие подозрение на заболевания системы свертывания крови
  • при болезнях сосудов
  • при патологиях, требующих постоянного употребления разжижающих лекарственных препаратов
  • при беременности, особенно в случае имеющихся в анамнезе выкидышей или с угрозой прерывания беременности
  • в группе риска также являются пациенты с аутоиммунными заболеваниями
  • при подготовке к оперативным вмешательствам и другим инвазивным процедурам

Подготовка и проведение процедуры анализа

Подготовительный этап, зависящий от пациента, при сдаче данного анализа играет очень важную роль, ведь несоблюдение простейших правил может сказаться на результатах, вследствие чего можно либо пропустить серьезное заболевание, либо, наоборот, лечить болезнь, которой у человека нет.

Во-первых, анализ на свертываемость крови сдается натощак. Натощак – это значит, что за некоторое время перед анализом (в среднем это 8 часов) нужно избежать приема пищи и различных напитков (кофе и даже чай). При этом не стоит ограничивать себя в количестве воды, но и не переусердствовать – лишняя жидкость тоже может нехорошо сказаться на результатах.

Употребление жирной, острой и жареной еды и алкоголя нужно ограничить еще дня за 3 до сдачи анализа. Курить сигареты нежелательно, нужно воздержаться от данной вредной привычки хотя-бы за пару часов до процедуры.

Важно также не прибегать к сильным физическим нагрузкам, ведь они могут повлиять на некоторые показатели свертывания крови.

Если пациент принимает какие-либо препараты, то нужно об этом сообщить врачу. Сама процедура включает в себя забор крови из вены, после чего кровь помещается в специальную пробирку с содержанием антикоагулянта цитрата натрия, разжижающего кровь. Потом данную кровь используют для определения основных параметров свертывания крови.

  1. (ВК) – проверяется только при анализе с пальца, это время, за которое кровь после прокола останавливает течение
  2. агрегация – свойство тромбоцитов склеиваться между собой и прилипать к стенке сосуда
  3. адгезия – процесс изменения формы тромбоцитов на округлую с шипами
  4. протромбиновый индекс – соотношение длительности свертывания плазмы пациента к такому же показателю здорового человека
  5. тромбиновое время – интервал времени, за который из фибриногена образуется фибрин
  6. фибриноген – белок, являющийся I фактором свертывания крови, образуется в печени. При активации превращается в фибрин, сеть которого задерживает тромбоциты, чем способствует остановке кровотечения
  7. антитромбин III – фактор, отвечающий за антикоагуляцию
  8. активированное частичное тромбопластиновое время – отрезок времени, за который под воздействием ионов Кальция (IV фактор) формируется кровяной сгусток (с )

Помимо основных показателей, в анализ могут входить также:

  • время рекальцификации плазмы
  • ретракция кровяного сгустка

Источник: http://overmedic.ru/the-duration-of-bleeding-is-normal-time-and-duration-of-bleeding-the-norm-and-analysis-of-duke/

Время кровотечения: норма и критерии свертываемости крови

Временем кровотечения называется интервал между временем повреждения тканей и остановкой течения крови. Этот показатель абсолютно для всех людей является достаточно важным, так как он говорит об уровне кровяной свертываемости.

Норма и отклонения во времени кровотечения

После повреждения кожи нормой будет, если течение крови будет остановлено за пару минут от момента прокола. Если время при проколе у человека увеличено или уменьшено, то это говорит о наличии нарушений.

Во время проведения исследования производится не только подсчет тромбоцитов, но и их адгезия. Они прилипают к поврежденной стенке сосудов.

Если во время прокола время кровотечения увеличивается, то это говорит о наличии у пациента:

  • ДВС-синдрома
  • Наследственной тромбоцитопении
  • Авитаминоза С

Также на увеличение времени кровотечения может негативно повлиять длительный прием аспирина или антикоагулянтов.

В некоторых случаях у пациентов может наблюдаться снижение времени кровотечения. Наиболее часто это наблюдается при наличии у пациента сбои в работе почек или тромбоцитопатии. Также такое явление наблюдается и при развитии таких болезней, как болезнь Виллебранда или острый лейкоз. Работоспособностью тромбоцитов называют их способность к соединению. Норма спонтанной агрегации составляет от 0 до 20 процентов.

Если у пациента наблюдается атеросклероз, сахарный диабет, болезни сердца, заболевания крови, то это указывает на увеличение агрегационной способности.

Также она может снижаться если у пациента наблюдаются заболевания, которые связаны с нарушением работоспособности тромбов. Реакция кровяного сгустка определяется в процесса сокращения, уплотнения и выделения сыворотки крови в виде сгустка. Производится это действие, после того, как белок, который содержится в тромбоцитах после образования белка. Нормальным индексом ретракции является показатель от 48 до 64 процентов.

При сбоях в длительности кровотечения больному необходимо в обязательном порядке обратиться за помощью к врачу. В противном случае это может иметь плачевные последствия.

Основные критерии свертываемости крови

На длительность процесса кровотечения напрямую влияет свертываемость крови. Благодаря этому процессу производится препятствование кровопотери при ранениях. Свертываемость крови является частью работы гемостаза. Свертываемость состоит из первичного гемостаза, гемокоагуляции, коагуляции, плазменного гемостаза, вторичного гемостаза.

Благодаря этому процессу в крови наблюдается образование нитей кровяного белка, которые имеют название фибрин. Ним образуются тромбы, что исключает возможность текучести крови и останавливает кровотечение. На нарушение свертываемости крови влияют разнообразные причины. Для того, чтобы избежать нежелательных последствий необходимо знать норму времени свертываемости крови и сравнивать ее со своими показателями.

Для того, чтобы максимально точно узнать длительность кровотечения своего организма, необходимо сдать анализ крови, который называется коагулограммой и гемостазиограммой.

Благодаря результатам данного комплексного анализа производится установка наличия определенных заболеваний у пациента. Изначально необходимо норму времени кровотечения, которая составляет от 1 до 3 минут. Для того чтобы процесс кровотечения завершился, необходимо 10 минут.

Узнать максимально точно длительность кровотечения можно с помощью специального анализа. С этой целью необходимо обратиться в медицинский центр.

Показатели

Расшифровка анализа крови на свертываемость

Кровотечение и скорость его остановки напрямую зависит от определенных показателей.

Скорость свертываемости крови напрямую зависит от:

  • Протромбированного времени
  • Времени кровотечения
  • Времени свертываемости
  • Антитромбина 3
  • Фибриногена

Основной показатель особенностей процесса свертываемости крови является тромбиновое время. В норме оно должно длиться от 14 до 21 секунды. Этот показатель напрямую зависит от того, какие методы его определения используются. Антитромбином 3 является показатель, который влияет на процесс формирования самого малого количества тромбов. Это регулятор свертывающей кровеносной системы.

Норма фибриногена должна составлять от 2 до 4 г/л.

Благодаря этому критерию можно охарактеризовать функции системы свертывания крови и определить возможность протекания воспалительных процессов в организме. Он может попадать под влияние нескольких медицинских факторов.

Кровотечение у взрослого человека должно длиться от 2 до 4 минут. От его особенностей напрямую зависит уровень свертываемости крови. Кровяной сгусток должен образовываться в течение 2-5 минут. Чем быстрее будет произведено его образование, тем скорее прекратиться кровотечение.

Оценка длительности кровотечения по Дуке

Время кровотечения по Дуке

Оценить время кровотечения, норма которого зависит от индивидуальных особенностей пациента, можно с помощью достаточно простого способа по Дуке. Это специальная методика, с помощью которой оценивается состояние кровеносной системы, а именно – сосудов. От начала до остановки кровотечения должно пройти по этому методу не более 3 минут.

Гемостаз является биологическим комплексом, с помощью которого производится своевременная остановка крови. Длительность кровотечения по данному методу является оценкой состояния тромбоцитов. При отсутствии повреждений сосудистых стенок активизация тромбоцитов должна производиться немедленно.

При оценке длительности кровотечения по Дуке производится о ценка тромбоцитарной активности.

С этой целью рассчитывается количество тромбоцитов, специфическая тромбоцитарная формула. Также для того чтобы оценить показатели оцениваются такие факторы, как способность тромбоцитов агрегироваться с коллагеном, агрегатцию аденозиндифосфата и тромбоцитов, свертываемости – активность фактора Виллебрандта.

Больше информации о свертываемости крови можно узнать из видео.

Длительность кровотечения по этому методу наиболее часто определяется с помощью специальной иглы. В ее конструкцию входит полый корпус и курок, а также небольшой наконечник и муфта для пружинки. Игла характеризуется высоким уровнем удобств, так как предоставляет возможность регулировки иглы прокола.

Прокол в большинстве случаев делают в таких местах, как палец или мочка уха.

Если у пациента наблюдается нормальный гемостаз, то он с легкостью справиться с кровотечением. Для этого ему понадобиться не более двух минут. При замедлении свертываемости крови длительность кровотечения затянется. Это может говорить о наличии патологий печени, гемофилии и других различных болезней. Измерение забора напрямую зависит от того, в какой зоне делается прокол – в мочке уха или пальца.

Метод определения длительности кровотечения по Дуке является не единственным. Очень часто лаборантами производится использование других частей тела человека для проведения исследования. При этом производится искусственное провоцирование трудностей для венозного оттока. Для проведения исследования прокол делается в верхней зоне предплечья. Капельки крови, которые образовываются в месте прокола, снимаются стерильными салфетками. По истечению трех минут на салфетке должны остаться только маленькие пятна. Длительность кровотечения является достаточно важным фактором в жизнедеятельности человека. Для ее определения необходимо пройти специальные исследования.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Источник: http://diagnozlab.com/analysis/clinical-tests/hemostasis/vremya-krovotecheniya-norma.html

Что означает длительность кровотечения по Дуке и какая норма

Содержание

Длительность кровотечения по Дуке – что означает этот тип анализа? Этот вопрос может заинтересовать многих людей, кому было назначено такое «странное» обследование. Для чего его проводят и как понять результаты. Об этом и пойдёт речь в данной статье.

Что это за анализ?

Длительность кровотечения по Дуке (разработал Вильям Дьюк или Дюк) сегодня применяется крайне редко. Главной целью данного исследования является определение скорости свёртываемости крови. Этот процесс очень важен нашему организму. Он позволяет избежать серьёзных кровопотерь при получении травмы или пореза.

А как проводится данный анализ?

Алгоритм выполнения исследования по Дьюку довольно прост и заключается в следующем:

  1. Для исследования приготавливают тонкую иглу.
  2. Далее делается небольшой прокол кожного слоя. Его глубина должна составлять не менее 3 миллиметров. Прокол по Дюке можно делать в любой части тела. Чаще всего это либо палец, либо мочка уха.
  3. Для следующего этапа нужна фильтровальная бумага. Её с периодичностью в тридцать секунд прикладывают к месту прокола. Это делается до тех пор, пока на ней не будет оставаться следов крови.

Если продолжительность кровотечения больше, то следует провести более тщательное исследование. Когда норма превышена, то возникает большой риск крупных кровопотерь. Это особенно важно, если предстоит операция или роды.

Когда назначается анализ

Определить, превышена норма по свёртываемости или нет, нужно довольно часто.

Как правило, такое исследование может быть назначено в следующих случаях:

  • если есть подозрение на проблемы с тромбоцитами или с реакцией на свёртываемость;
  • если пациенту предстоит хирургическое вмешательство;
  • перед родами;
  • если есть подозрение на геморрагические расстройства.

Стоит отметить, что такой анализ проводится не часто. Как правило, к нему прибегают в небольших больницах, где нет оборудованной лаборатории. Проведён анализ и определена норма с помощью такого метода может быть где угодно. Такое исследование можно делать даже в домашних условиях. Поэтому его и практикуют в тех случаях, когда нет других возможностей определить время свёртываемости крови.

Как подготовиться к анализу?

Любое исследование нужно проводить только в определённых условиях. Для точности результатов анализа необходимо до его начала соблюдать некоторые правила.

Тут, как и в случае других исследований крови, следует придерживаться следующего:

  1. За несколько часов, как минимум за восемь, до посещения процедурного кабинета следует отказаться от приёма пищи. Поэтому исследование проводится утром. При этом разрешается пить простую воду.
  2. За двое суток до анализа нужно отказаться от употребления алкогольных напитков. Также желательно не курить как минимум за четыре часа до начала исследования.
  3. Также нежелательно перенапрягать организм физическими и эмоциональными нагрузками.
  4. Перед заходом в процедурный кабинет нужно успокоиться. Для этого следует присесть и спокойно посидеть минут пятнадцать.

Все это поможет получить более точные результаты анализа. Кроме того, если пациент принимает лекарства, которые могут оказать влияние на процесс свёртываемости крови, то об этом необходимо сообщить врачу. В этом случае он может внести корректировки в расшифровку анализа.

Почему нарушена норма

А почему возникают отклонения по свёртываемости крови? Что является прочной основой этого? Тут стоит отметить некоторые врождённые факторы.

В некоторых случаях проблемы более длительной реакции могут передаваться от родителей детям. Но такие болезни довольно редки.

В некоторых случаях причина слишком длительного кровотечения может крыться и в приёме ряда лекарственных препаратов. Например, в эту группу входит Аспирин, ряд антибиотиков и другие препараты. Если причина в этом, то проблема решается просто. Достаточно отказаться от приёма этих медикаментозных средств. Если причина в другом, то без лечения не обойтись.

Источник: http://boleznikrovi.com/krovotecheniya/dlitelnost-po-duke.html

souz-service55.ru

Длительность кровотечений в норме

Определение времени кровотечения — это лабораторный тест, который назначается для оценки функции тромбоцитов и способности организма к свертываемости крови. Тест заключается в проколе небольшого участка кожи и подсчете времени, необходимого для прекращения кровотечения (этим моментом считается появление подсохших корочек на ранке). Кровь у здорового человека обычно останавливается в течение 7-9 минут, а у детей в течение 10-13 минут.

Примечание: определение скорости свертываемости крови указанным выше методом в современных клиниках почти не применяется. Современное оборудование позволяет определить скорость свертываемости буквально по миллиграмму крови, взятому из пальца или вены. Но в том случае, если у врача нет времени ждать результатов лабораторных анализов, пациенту может быть сделан надрез.

Основные методы проведения теста

Метод Айви — это тест, который выполняется с помощью механического прибора для измерения давления. Манжету надевают на локоть и накачивают до 40 мм ртутного столбика. Предплечье пациента протирают спиртом и делают надрез глубиной 1 мм и длиной 10 мм стерильным лезвием или скальпелем. Поскольку метод Айви призван определить, за какое время прекратится кровотечение из капиллярных сосудов, надрез делают с внутренней стороны.

Так выглядит проведение теста методом Айви

Сразу же после того как начинает течь кровь, врач включает секундомер. Затем через каждые 30 секунд специальный бумажный фильтр осторожно прикладывают на рану. Если фильтр полностью поглощает кровь, то это означает, что кровотечение остается активным. Как только кровотечение полностью остановится, то есть на фильтре не останется капель крови, регистрируется время кровотечения и спускается воздух из манжеты. Таким образом, длительность кровотечения по методу Айви определяется как время от появления первых капель крови до тех пор, пока кровь полностью не прекратит выделяться.

Метод Дуке отличается от метода Айви тем, что не применяется аппарат для измерения кровяного давления. Кроме того, метод Дуке считается менее агрессивным, ведь кожу нужно проколоть в любом месте, не содержащем крупных сосудов, например, мочку уха или палец. Прокол должен быть не менее чем 3 мм в глубину. Затем, как и при методе Айви, каждые 30 секунд повторяют манипуляции с фильтровальной бумагой. Из-за того, что метод Дюке является менее инвазивным, его можно провести самостоятельно в домашних условиях.

Какие процессы происходят во время кровотечения?

Так как время, за которое останавливается кровотечение, в большинстве случаев определяется в лабораторных условиях, необходимо знать и понимать процессы, которые его сопровождают. Ведь в листке результатов анализа может быть указана не только норма времени, но и показатели гемостаза.

Самые точные результаты можно получить лишь в лабораторных условиях

Гемостаз представляет собой последовательность событий, которая приводит к прекращению кровотечения, благодаря образованию особой гемостатической пробки из тромбоцитов и фибрина. Пробка образуется на травмированной сосудистой стенке из тромбоцитов и свернувшейся крови. После того как тромбоциты соединятся с эндотелиальными клетками и коллагеном в поврежденной сосудистой стенке, высвобождается фактор фон Виллебранда. Поврежденные клетки также высвобождают тканевый фактор VII (фактор свертываемости крови), а воздействие субэндотелиального коллагена активирует фактор XII (бета глобулин, который играет важную роль в свертывании крови).

Так выглядит процесс агрегации тромбоцитов под микроскопом

После того как все факторы активируются, происходит агрегация тромбоцитов. Вскоре после этого дополнительные тромбоциты отбираются из кровотока и агрегируются, благодаря аденозину и тромбоксану А2. Благодаря таким сложным химическим процессам, кожа восстанавливается после пореза или прокола. Все вышеперечисленные процессы лаборант может увидеть под микроскопом, и, если происходит сбой на любом из этих этапов, время кровотечения увеличивается.

В каких случаях назначают тест?

Так как тромбоциты являются основным фактором первичного гемостаза, то результаты теста на время остановки кровотечения напрямую укажут функциональность кровяных клеток. Поэтому такой анализ назначают пациентам с подозрениями на нарушения свертываемости крови или тромбоцитопению. Также надрез кожи могут сделать в качестве скринингового теста в амбулаторных условиях. Обычно это делается в небольших клиниках и амбулаториях, которые не имеют своей лаборатории. Проводится такой анализ перед инвазивными процедурами больным с подозрениями на геморрагические расстройства, чтобы определить вероятность того, что возникнет длительное кровотечение.

Тест проводится быстро и практически безболезненно

Лабораторная оценка времени свертываемости может быть назначена пациентам, страдающим от длительных и тяжелых послеоперационных кровотечений. Под микроскопом врач сможет распознать дисфункциональные тромбоциты и подобрать правильное лечение.

Причины длительных кровотечений

Причина аномального времени кровотечения может быть наследственной или приобретенной.

Среди наследственных причин нарушения свертываемости крови можно выделить следующие:

Можете также почитать:Какая норма свертываемости крови
  • болезнь фон Виллебранда;
  • тромбастения Гланцмана;
  • синдром Бернарда-Сулье;
  • заболевания соединительной ткани (синдром Элерса-Данло, синдром Вискотта-Олдрича, синдром Чедиака-Хигаси, наследственная геморрагическая телеангиэктазия).

Среди приобретенных причин аномально долгого времени кровотечения самыми распространенными являются следующие:

  • длительный прием лекарственных препаратов, особенно аспирина, нестероидных противовоспалительных препаратов, антибиотиков, антикоагулянтов, трициклических антидепрессантов, нейролептиков;
  • дефицит витамина C;
  • частая алкогольная интоксикация;
  • уремия;
  • отказ печени;
  • лейкоз;
  • миелодиспластический синдром;
  • амилоидоз.
Именно поэтому пациент не должен принимать любые разжижающие кровь препараты и алкоголь в течение 7 дней до проведения теста, так как это может привести к ложным результатам.

На что указывают результаты теста?

В зависимости от длительности кровотечения можно судить о нарушениях здоровья:

  • 1-9 минут – норма;
  • 10-15 минут – дисфункция тромбоцитов;
  • более 15 минут – явная патология.

Время кровотечения засекается для измерения первичной фазы гемостаза (присоединение тромбоцитов к поврежденным капиллярам, а затем их активация и агрегация). Если у пациента низкое количество тромбоцитов, либо они дисфункциональны, то кровь может не начать свертываться даже по прошествии 15 минут.

serdec.ru

Анализ крови на длительность кровотечения и время свертывания

Главная » Анализ крови » Анализ крови на длительность кровотечения и время свертывания

С детства мы все с вами знакомы с таким явлением, как свертываемость крови. Помните, как ободрав коленку, вы наблюдали образование корочки? Постепенно она засыхала, становилась твердой и потом отваливалась, обнажая молодую, розовую кожу. У кого-то процесс запекания крови на ранке происходил быстро, а у других, наоборот, даже из небольшого пореза могло сочиться очень долго. Этот факт интересует не только заботливых мам, но и медиков, для которых очень показательным является длительность кровотечения. Норма будет приведена чуть ниже, чтобы вы в следующий раз лучше понимали цифры, полученные после сдачи крови.

Коротко о главном

Почему столько внимания уделяется этому факту? Потому что от него напрямую зависит восстановление организма после травм. Кровь является важнейшим компонентом, который участвует во всех жизненных процессах. С помощью образования сгустков организм регулирует кровопотери. Поэтому так важно следить за уровнем тромбоцитов и других параметров, которые отвечают за длительность кровотечения. Норма несколько меняется, в зависимости от пола и возраста, она не является абсолютной, но медики давно разработали усредненные таблицы, которые позволяют достаточно точно определить, нормально ли функционирует кровеносная система у данного человека.

Почему кровь должна сворачиваться

Это крайне важный момент. Процесс сворачивания крови способствует заживлению ран и предотвращает значительные кровопотери. Образование тромбов происходит под действием белка, который и объединяет тромбоциты в сгустки, меняя консистенцию с жидкой на более тягучую, густую и творожистую, которая отлично закрывает образовавшуюся рану. Такая метаморфоза имеет свое название - гомостаз.

Внутри каждого организма уже заложена длительность кровотечения. Норма может в течение жизни немного меняться или даже выходить за рамки, то есть превращаться в патологию. Этот процесс регулируется эндокринной системой. Соответственно, если есть нарушение работы органов внутренней секреции, то можно ожидать неполадок во всех функциях и системах.

Итак, в обычном состоянии кровь является текучей субстанцией. Ее задача – это доставлять во все ткани кислород и питательные вещества. Тромбообразование в этом случае – процесс вредный для организма. Если сосуд поврежден, то ситуация меняется. В этом случае тромб предотвращает потери и сокращает время на восстановление.

То есть при повреждении сосуда несколько меняется биохимия крови. Происходит образование веществ, которые способствуют формированию тромба. Другими словами, распадаются тромбоциты и параллельно образуются тромбин и тромбопластин. В этой цепочке фибриноген преобразуется в фибрин, который очень похож на сеточку из нитей. В них попадают кровяные тельца и заполняют ячейки. И от того, насколько слаженно работает организм, зависит длительность кровотечения. Норма позволяет медикам спрогнозировать протекание операции или иного вмешательства. А теперь перейдем непосредственно к вопросу диагностики.

В каких случаях проверяют свертываемость крови

На самом деле лабораторные исследования должны проводиться терапевтом регулярно, чтобы он имел представление о состоянии здоровья пациентов, закрепленных за его участком. Но в большинстве случаев время свертывания крови и длительность кровотечения, норма и патология, определяется при необходимости определенных манипуляций, при которых возможна обильная кровопотеря. Это подготовка к родам и предоперационный период, лечение варикоза и тромбоза, аутоиммунные заболевания, геморрой, хронические кровотечения.

Пониженная свертываемость создает определенный риск длительного кровотечения, а значит, вызывает опасения за жизнь пациента. Для женщин может возникнуть угроза даже во время менструации. А еще встречается грозное заболевание, под названием гемофилия. Это полное или частичное отсутствие белков, которые отвечают за свертываемость крови. Для больных сахарным диабетом тоже важным показателем является время свертывания крови и длительность кровотечения. Норма при этом случае часто занижается, но организм не способен обеспечить даже такие показатели.

Отклонение в другую сторону

На фоне всего сказанного может показаться, что чем выше показатель свертываемости, тем лучше. На самом деле идеальный вариант – это золотая середина. Отклонение показателей в сторону увеличения – это риск возникновения инсультов. Слишком густая кровь не доносит до мозга необходимого количества кислорода и других питательных веществ. На фоне этого развивается варикозное расширение вен и геморрой.

Анализ крови по Сухареву

Это обследование не сложное и не отнимает много времени. Забор крови выполняется на голодный желудок. Кровь берут из пальца, это особенность данного метода. Проткнув кожу иглой, врач первую каплю крови удаляет тампоном, после чего набирает порцию и помещает ее в специальную колбу, которая раскачивается. Как только кровь перестает свободно перетекать, это и есть время свертывания (длительность кровотечения). Норма в этом случае от 30 до 120 секунд. До окончания процесса свертывания не должно проходить более пяти минут. Таким способом мы может определить этап, когда фибриноген переходит в нерастворимую форму.

Простейший метод Моравица

Для этого не потребуется даже специального лабораторного оборудования. Самое главное, перед сдачей крови нельзя принимать пищу. А вот стакан воды, напротив, повысит эффективность обследования. Кроме того, непосредственно перед сдачей крови нельзя курить или пить кофе, а за 2-3 дня исключите алкоголь.

На стеклышко наносится капля крови, взятая из пальца. Включается секундомер, и через каждые 30 секунд в кровь опускают тонкую, стеклянную палочку. Как только за ней потянется тонкая нить фибрина, время останавливают. Сегодня так уже практически никто не определяет свертываемость и длительность кровотечения. Норма - это 3-5 минут.

Анализ сворачиваемости по Дуке

Сегодня комплексное биохимическое обследование практически заменило такие методы. Однако данный способ был очень показательным. Итак, проводится обследование на голодный желудок. В данном случае используется мочка уха. Тонкой иглой делают прокол, и каждые 15-20 секунд к этому месту прикладывают специальную бумагу. Как только на ней перестают отпечатываться следы крови, эксперимент считается завершенным. Как оценивается длительность кровотечения по Дуке? Норма – это показатели от 60 до 180 секунд.

Особенности детского организма

Обычно еще в роддоме врачи берут первые образцы крови, чтобы исключить вероятность гемофилии, а также чтобы быть готовыми, если вдруг возникнут послеродовые осложнения, и придется экстренно оперировать кроху. В этом случае очень важно знать и длительность кровотечения. Норма у детей от 4 до 9 минут, это время от начала появления крови из раны и до появления фибринового сгустка. При этом капиллярные кровотечения должны останавливаться полностью менее чем за 4 минуты. Любое отклонение от этих показателей является поводом для дальнейшего обследования.

fb.ru

Как определить длительность кровотечения и какая существует норма?

Всем приходилось получать травмы. Исследователями определена длительность кровотечения, норма которого допустима и не несет угрозы здоровью. В противном случае даже незначительный порез способен нанести серьезный ущерб организму.

Кровь является важнейшим компонентом, который участвует во всех жизненных процессах. С помощью образования сгустков организм регулирует кровопотери. Поэтому так важно следить за уровнем тромбоцитов и других параметров, отвечающих за период кровотечения.

Почему крови необходимо сворачиваться?

Рисунок 1. Преобразование фибриногена в фибрин.

Процесс сворачивания крови очень важен. Он предотвращает значительные кровопотери и способствует заживлению ран. Образование тромбов происходит под действием белка (фибрина), который объединяет тромбоциты в сгустки, меняя консистенцию с жидкой на более густую, творожистую. Такая метаморфоза называется гемостазом.

В обычном состоянии кровь сохраняет текучесть, доставляя во все ткани кислород и питательные вещества, но в случае повреждения сосуда тромб предотвращает потери, сокращая время на восстановление. Этот процесс регулируется эндокринной системой.

При повреждении сосуда происходит образование веществ, способствующих формированию тромбов. Под их воздействием образуется тромбин и тромбопластин и распадаются тромбоциты. Тромбин преобразует фибриноген в фибрин (подобный сети из нитей), составляющий основу тромба. В ячейки этой сеточки попадают кровяные тельца, и тромб уплотняется. Через некоторое время кровотечение полностью прекращается (рис. 1).

Каковы методы исследования свертываемости крови?

В медицине существует множество тестов и анализов, позволяющих определить состояние здоровья человека. Это касается и свертываемости крови. Для исследований забор материала производят из пальца (капиллярная) или из вены (венозная кровь). Вот основные анализы (рис. 2):

Рисунок 2. Забор материала из пальца для анализа крови.

  1. Уровень тромбоцитов. Определяется по капиллярной крови. Нормальные значения для взрослых составляют 150 – 400 г/л, у ребенка – 150 – 350 г/л.
  2. Определение времени свертывания крови по Сухареву. По капиллярной крови из пальца. Начало процесса происходит между 30 и 150 секундами, а полное прекращение кровотечения занимает 180 – 300 секунд.
  3. Определение свертываемости по Ли-Уайту. Предполагает изучение венозной крови. Полная остановка кровотечения в норме занимает от 5 до 10 минут.
  4. Время кровотечения по Дуке определяется по капиллярной крови, оно должно прекращаться в течение 4 минут.
  5. Определение тромбинового времени. Изучают венозную кровь. Нормативное значение – от 15 до 20 секунд.
  6. Определение протромбинового индекса. Норма для венозной крови составляет 90 – 105%, а для капиллярной – 93 – 107%.
  7. Расчет активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ). Нормальное значение для венозной крови людей любого возраста и пола составляет от 35 до 50 секунд.
  8. Уровень фибриногена. Определяется по венозной крови. В первые дни после рождения у детей он должен составлять 1,25 – 3 г/л, а по мере взросления достигает 2 – 4 г/л.

Эти и другие тесты составляют коагулограмму. Ее назначают в период беременности, при варикозе, болезнях печени и некоторых аутоиммунных заболеваниях.

Следует помнить, что свертываемость крови женщины изменяется во время менструального цикла или при приеме некоторых оральных контрацептивов.

Как проводится анализ крови на скорость образования тромбов?

Показаний для составления коагулограммы много. Практически каждому человеку приходилось сталкиваться с таким исследованием в течение жизни. Вот основные поводы для определения показателей свертывания крови:

Рисунок 3. Агрегация тромбоцитов образование белого тромба.

  • перед и после проведения операции;
  • при наличии подозрения на ДВС-синдром;
  • при диагностировании гемофилии, тромбоэмболии и других болезней крови;
  • при длительном кровотечении для определения причин такового;
  • перед назначением препаратов, которые влияют на состав крови (Гепарин, Лепирудин, Этамзилат);

В лабораторных условиях полученный материал помещают в стерильную пробирку и ставят на водяную баню с температурой в 37°C. Пробирку наклоняют под углом в 45° и оставляют на 30 секунд, затем переворачивают на другую сторону. Лаборант замечает время, за которое кровь полностью загустела.

В результатах анализов фигурируют следующие показатели:

  1. Агрегация. Свойство тромбоцитов объединяться между собой для формирования сгустка, который препятствует вытеканию крови из раны.
  2. Адгезия. Способность тромбоцитов прилипать к поврежденным тканям, образуя препятствие на пути кровотока. Если этот показатель понижен, следует дополнительно обследоваться на наличие лейкоза или почечной недостаточности.
  3. Уровень фибриногена. Белок, вырабатываемый печенью, который превращается в фибрин. Снижение этого показателя происходит при болезнях печени, токсикозе, недостатке витамина B12.
  4. Тромбиновое время. Отрезок времени, необходимый фибриногену для преобразования в фибрин.

В зависимости от проводимого исследования определяют и другие значения свертываемости крови. Все они направлены на определение скорости образования сгустка и прекращения кровопотери при повреждении тканей (рис.3).

Как подготовиться к проведению анализов?

Чтобы получить достоверные результаты исследования, к анализу крови нужно готовиться:

  • забор производят утром, натощак;
  • алкоголь нельзя принимать в течение суток до анализа;
  • курение прекращают за 4 часа;
  • нужно сохранять спокойное состояние, избегать нервного напряжения.

При заборе венозной крови материал подлежит изучению в течение первых двух часов. В это время образец помещают в центрифугу и отделяют плазму, которая и проходит исследование.

Капиллярную кровь анализируют сразу после забора ее из пальца в лаборатории. Некоторые тесты предполагают анализ сразу после прокола пальца специальной иглой.

При расшифровке результатов и назначении лечения врач должен учитывать общее состояние пациента. На результат анализа способны повлиять такие обстоятельства:

  • обезвоживание организма (повышение свертываемости);
  • период менструации у женщин (снижение);
  • период беременности (повышается);
  • прием гормональных контрацептивов и других препаратов (повышение);
  • прием лекарств для разжижения крови (антикоагулянтов) понижает свертываемость;
  • значительные травмы и переливание крови.

Исказить результаты способно употребление жирной пищи накануне анализа или значительные физические нагрузки. Даже подъем по лестнице на 5 этаж повлияет на результат исследования. Не стоит ограничиваться в питье, особенно в жаркую погоду, но и сильно увеличивать суточную норму нельзя. Отдавать предпочтение лучше очищенной воде.

Как определяют период кровотечения?

Чтобы определить состояние кровеносной системы человека и время, которое необходимо для прекращения выделения крови, проводят тестирование по Дуке. Оно предполагает нанесение укола и определение длительности кровотечения.

Чтобы сделать укол необходимой глубины, используют иглу Франка. Это приспособление состоит из пружинного механизма, иглы и курка. Врач может регулировать нажатие на курок и введение иглы с точностью до миллиметра. Прокол делают на подушечке пальца или мочке уха глубиной в 3 – 4 мм.

На месте прокола начинает образовываться капля крови. Через равные промежутки времени (от 10 до 30 секунд в зависимости от интенсивности кровотечения) каплю промакивают бумагой. При этом к самой ране прикасаться нельзя. Уже через минуту капля начинает уменьшаться, а через 2 – 3 минуты бумага перестает окрашиваться кровью.

Норма составляет не более 4 минут при таком незначительном повреждении тканей.

Если кровотечение продолжается дольше, то это свидетельствует о снижении числа тромбоцитов в крови (тромбоцитопении).

Образование рыхлой пробки, которая препятствует вытеканию крови, с последующим ее уплотнением характеризуются адгезией и агрегацией. Эти показатели влияют на продолжительность кровотечения.

http://www.youtube.com/watch?v=kAj3shh7cUA

Важно отмечать отклонения от нормальных показателей в обе стороны. Если кровотечение продолжается слишком долго, то организм несет значительные потери. Но и слишком быстрое образование тромба плохо. Если в крови содержится много тромбоцитов, это может спровоцировать инфаркт, тромбоз или инсульт.

Оцените статью:

(Нет голосов) Загрузка...

osostavekrovi.ru

Время кровотечения: норма и критерии свертываемости крови

Временем кровотечения называется интервал между временем повреждения тканей и остановкой течения крови. Этот показатель абсолютно для всех людей является достаточно важным, так как он говорит об уровне кровяной свертываемости.

Норма и отклонения во времени кровотечения

Время кровотечения

После повреждения кожи нормой будет, если течение крови будет остановлено за пару минут от момента прокола. Если время при проколе у человека увеличено или уменьшено, то это говорит о наличии нарушений.

Во время проведения исследования производится не только подсчет тромбоцитов, но и их адгезия. Они прилипают к поврежденной стенке сосудов.

Если во время прокола время кровотечения увеличивается, то это говорит о наличии у пациента:

  • ДВС-синдрома
  • Наследственной тромбоцитопении
  • Авитаминоза С

Также на увеличение времени кровотечения может негативно повлиять длительный прием аспирина или антикоагулянтов.

В некоторых случаях у пациентов может наблюдаться снижение времени кровотечения. Наиболее часто это наблюдается при наличии у пациента сбои в работе почек или тромбоцитопатии. Также такое явление наблюдается и при развитии таких болезней, как болезнь Виллебранда или острый лейкоз. Работоспособностью тромбоцитов называют их способность к соединению. Норма спонтанной агрегации составляет от 0 до 20 процентов.

Если у пациента наблюдается атеросклероз, сахарный диабет, болезни сердца, заболевания крови, то это указывает на увеличение агрегационной способности.

Также она может снижаться если у пациента наблюдаются заболевания, которые связаны с нарушением работоспособности тромбов. Реакция кровяного сгустка определяется в процесса сокращения, уплотнения и выделения сыворотки крови в виде сгустка. Производится это действие, после того, как белок, который содержится в тромбоцитах после образования белка. Нормальным индексом ретракции является показатель от 48 до 64 процентов.

При сбоях в длительности кровотечения больному необходимо в обязательном порядке обратиться за помощью к врачу. В противном случае это может иметь плачевные последствия.

Основные критерии свертываемости крови

На длительность процесса кровотечения напрямую влияет свертываемость крови. Благодаря этому процессу производится препятствование кровопотери при ранениях. Свертываемость крови является частью работы гемостаза. Свертываемость состоит из первичного гемостаза, гемокоагуляции, коагуляции, плазменного гемостаза, вторичного гемостаза.

Благодаря этому процессу в крови наблюдается образование нитей кровяного белка, которые имеют название фибрин. Ним образуются тромбы, что исключает возможность текучести крови и останавливает кровотечение. На нарушение свертываемости крови влияют разнообразные причины. Для того, чтобы избежать нежелательных последствий необходимо знать норму времени свертываемости крови и сравнивать ее со своими показателями.

Для того, чтобы максимально точно узнать длительность кровотечения своего организма, необходимо сдать анализ крови, который называется коагулограммой и гемостазиограммой.

Благодаря результатам данного комплексного анализа производится установка наличия определенных заболеваний у пациента. Изначально необходимо норму времени кровотечения, которая составляет от 1 до 3 минут. Для того чтобы процесс кровотечения завершился, необходимо 10 минут.

Узнать максимально точно длительность кровотечения можно с помощью специального анализа. С этой целью необходимо обратиться в медицинский центр.

Показатели 

Расшифровка анализа крови на свертываемость

Кровотечение и скорость его остановки напрямую зависит от определенных показателей.

Скорость свертываемости крови напрямую зависит от:

  • Протромбированного времени
  • Времени кровотечения
  • Времени свертываемости
  • Антитромбина 3
  • Фибриногена

Основной показатель особенностей процесса свертываемости крови является тромбиновое время. В норме оно должно длиться от 14 до 21 секунды. Этот показатель напрямую зависит от того, какие методы его определения используются. Антитромбином 3 является показатель, который влияет на процесс формирования самого малого количества тромбов. Это регулятор свертывающей кровеносной системы.

Норма фибриногена должна составлять от 2 до 4 г/л.

Благодаря этому критерию можно охарактеризовать функции системы свертывания крови и определить возможность протекания воспалительных процессов в организме. Он может попадать под влияние нескольких медицинских факторов.

Кровотечение у взрослого человека должно длиться от 2 до 4 минут. От его особенностей напрямую зависит уровень свертываемости крови. Кровяной сгусток должен образовываться в течение 2-5 минут. Чем быстрее будет произведено его образование, тем скорее прекратиться кровотечение.

Оценка длительности кровотечения по Дуке

Время кровотечения по Дуке

Оценить время кровотечения, норма которого зависит от индивидуальных особенностей пациента, можно с помощью достаточно простого способа по Дуке. Это специальная методика, с помощью которой оценивается состояние кровеносной системы, а именно – сосудов. От начала до остановки кровотечения должно пройти по этому методу не более 3 минут.

Гемостаз является биологическим комплексом, с помощью которого производится своевременная остановка крови. Длительность кровотечения по данному методу является оценкой состояния тромбоцитов. При отсутствии повреждений сосудистых стенок активизация тромбоцитов должна производиться немедленно.

При оценке длительности кровотечения по Дуке производится оценка тромбоцитарной активности.

С этой целью рассчитывается количество тромбоцитов, специфическая тромбоцитарная формула. Также для того чтобы оценить показатели оцениваются такие факторы, как способность тромбоцитов агрегироваться с коллагеном, агрегатцию аденозиндифосфата и тромбоцитов, свертываемости – активность фактора Виллебрандта.

Больше информации о свертываемости крови можно узнать из видео.

Длительность кровотечения по этому методу наиболее часто определяется с помощью специальной иглы. В ее конструкцию входит полый корпус и курок, а также небольшой наконечник и муфта для пружинки. Игла характеризуется высоким уровнем удобств, так как предоставляет возможность регулировки иглы прокола.

Прокол в большинстве случаев делают в таких местах, как палец или мочка уха.

Если у пациента наблюдается нормальный гемостаз, то он с легкостью справиться с кровотечением. Для этого ему понадобиться не более двух минут. При замедлении свертываемости крови длительность кровотечения затянется. Это может говорить о наличии патологий печени, гемофилии и других различных болезней. Измерение забора напрямую зависит от того, в какой зоне делается прокол – в мочке уха или пальца.

Метод определения длительности кровотечения по Дуке является не единственным. Очень часто лаборантами производится использование других частей тела человека для проведения исследования. При этом производится искусственное провоцирование трудностей для венозного оттока. Для проведения исследования прокол делается в верхней зоне предплечья. Капельки крови, которые образовываются в месте прокола, снимаются стерильными салфетками. По истечению трех минут на салфетке должны остаться только маленькие пятна. Длительность кровотечения является достаточно важным фактором в жизнедеятельности человека. Для ее определения необходимо пройти специальные исследования.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

diagnozlab.com

Длительность кровотечений в норме

Определение времени кровотечения — это лабораторный тест, который назначается для оценки функции тромбоцитов и способности организма к свертываемости крови. Тест заключается в проколе небольшого участка кожи и подсчете времени, необходимого для прекращения кровотечения (этим моментом считается появление подсохших корочек на ранке). Кровь у здорового человека обычно останавливается в течение 7-9 минут, а у детей в течение 10-13 минут.

Примечание: определение скорости свертываемости крови указанным выше методом в современных клиниках почти не применяется. Современное оборудование позволяет определить скорость свертываемости буквально по миллиграмму крови, взятому из пальца или вены. Но в том случае, если у врача нет времени ждать результатов лабораторных анализов, пациенту может быть сделан надрез.

Метод Айви — это тест, который выполняется с помощью механического прибора для измерения давления. Манжету надевают на локоть и накачивают до 40 мм ртутного столбика. Предплечье пациента протирают спиртом и делают надрез глубиной 1 мм и длиной 10 мм стерильным лезвием или скальпелем. Поскольку метод Айви призван определить, за какое время прекратится кровотечение из капиллярных сосудов, надрез делают с внутренней стороны.

Так выглядит проведение теста методом Айви

Сразу же после того как начинает течь кровь, врач включает секундомер. Затем через каждые 30 секунд специальный бумажный фильтр осторожно прикладывают на рану. Если фильтр полностью поглощает кровь, то это означает, что кровотечение остается активным. Как только кровотечение полностью остановится, то есть на фильтре не останется капель крови, регистрируется время кровотечения и спускается воздух из манжеты. Таким образом, длительность кровотечения по методу Айви определяется как время от появления первых капель крови до тех пор, пока кровь полностью не прекратит выделяться.

Метод Дуке отличается от метода Айви тем, что не применяется аппарат для измерения кровяного давления. Кроме того, метод Дуке считается менее агрессивным, ведь кожу нужно проколоть в любом месте, не содержащем крупных сосудов, например, мочку уха или палец. Прокол должен быть не менее чем 3 мм в глубину. Затем, как и при методе Айви, каждые 30 секунд повторяют манипуляции с фильтровальной бумагой. Из-за того, что метод Дюке является менее инвазивным, его можно провести самостоятельно в домашних условиях.

Какие процессы происходят во время кровотечения?

Так как время, за которое останавливается кровотечение, в большинстве случаев определяется в лабораторных условиях, необходимо знать и понимать процессы, которые его сопровождают. Ведь в листке результатов анализа может быть указана не только норма времени, но и показатели гемостаза.

Самые точные результаты можно получить лишь в лабораторных условиях

Гемостаз представляет собой последовательность событий, которая приводит к прекращению кровотечения, благодаря образованию особой гемостатической пробки из тромбоцитов и фибрина. Пробка образуется на травмированной сосудистой стенке из тромбоцитов и свернувшейся крови. После того как тромбоциты соединятся с эндотелиальными клетками и коллагеном в поврежденной сосудистой стенке, высвобождается фактор фон Виллебранда. Поврежденные клетки также высвобождают тканевый фактор VII (фактор свертываемости крови), а воздействие субэндотелиального коллагена активирует фактор XII (бета глобулин, который играет важную роль в свертывании крови).

Так выглядит процесс агрегации тромбоцитов под микроскопом

После того как все факторы активируются, происходит агрегация тромбоцитов. Вскоре после этого дополнительные тромбоциты отбираются из кровотока и агрегируются, благодаря аденозину и тромбоксану А2. Благодаря таким сложным химическим процессам, кожа восстанавливается после пореза или прокола. Все вышеперечисленные процессы лаборант может увидеть под микроскопом, и, если происходит сбой на любом из этих этапов, время кровотечения увеличивается.

Так как тромбоциты являются основным фактором первичного гемостаза, то результаты теста на время остановки кровотечения напрямую укажут функциональность кровяных клеток. Поэтому такой анализ назначают пациентам с подозрениями на нарушения свертываемости крови или тромбоцитопению. Также надрез кожи могут сделать в качестве скринингового теста в амбулаторных условиях. Обычно это делается в небольших клиниках и амбулаториях, которые не имеют своей лаборатории. Проводится такой анализ перед инвазивными процедурами больным с подозрениями на геморрагические расстройства, чтобы определить вероятность того, что возникнет длительное кровотечение.

Тест проводится быстро и практически безболезненно

Лабораторная оценка времени свертываемости может быть назначена пациентам, страдающим от длительных и тяжелых послеоперационных кровотечений. Под микроскопом врач сможет распознать дисфункциональные тромбоциты и подобрать правильное лечение.

Причины длительных кровотечений

Причина аномального времени кровотечения может быть наследственной или приобретенной.

Среди наследственных причин нарушения свертываемости крови можно выделить следующие:

Можете также почитать:Какая норма свертываемости крови
  • болезнь фон Виллебранда;
  • тромбастения Гланцмана;
  • синдром Бернарда-Сулье;
  • заболевания соединительной ткани (синдром Элерса-Данло, синдром Вискотта-Олдрича, синдром Чедиака-Хигаси, наследственная геморрагическая телеангиэктазия).

Среди приобретенных причин аномально долгого времени кровотечения самыми распространенными являются следующие:

  • длительный прием лекарственных препаратов, особенно аспирина, нестероидных противовоспалительных препаратов, антибиотиков, антикоагулянтов, трициклических антидепрессантов, нейролептиков;
  • дефицит витамина C;
  • частая алкогольная интоксикация;
  • уремия;
  • отказ печени;
  • лейкоз;
  • миелодиспластический синдром;
  • амилоидоз.

Именно поэтому пациент не должен принимать любые разжижающие кровь препараты и алкоголь в течение 7 дней до проведения теста, так как это может привести к ложным результатам.

В зависимости от длительности кровотечения можно судить о нарушениях здоровья:

  • 1-9 минут – норма;
  • 10-15 минут – дисфункция тромбоцитов;
  • более 15 минут – явная патология.

Время кровотечения засекается для измерения первичной фазы гемостаза (присоединение тромбоцитов к поврежденным капиллярам, а затем их активация и агрегация). Если у пациента низкое количество тромбоцитов, либо они дисфункциональны, то кровь может не начать свертываться даже по прошествии 15 минут.

serdec.ru

www.medhelp-home.ru

Время кровотечения: как остановить, опасности кровопотерь

Дополнительное образование:

«Гематология»

Российская Медицинская Академия Последипломного Образования

Контакты: ivanova@cardioplanet.ru

В современных медицинских учреждениях имеется дорогостоящее оборудование, позволяющее определить продолжительность кровотечения по одной капельке крови. Она берется из пальца или вены. Ранее специалист прокалывал небольшой участок кожи на теле, временем прекращения кровотечения считался тот период, когда на ране появлялась небольшая корочка. Сейчас данный метод определения длительности кровотечения применяется намного реже.

Тест, в ходе которого устанавливается продолжительность кровотечения, имеет очень важное значение. Кровь у человека, не страдающего никакими хроническими заболевания, останавливается не позднее чем через 9 минут. Норма продолжительности кровотечения у детей немного иная: она составляет не менее 10 минут.

Что представляет собой метод Айви?

Длительность кровотечения по методу Айви выполняется при помощи специализированного прибора, которым измеряют давление. Последовательность действий такова:

  • Манжету прибора необходимо надеть на локоть пациента, её нужно накачать до определенной величины: 40 мм ртутного столба.
  • Затем предплечье человека надо протереть спиртом.
  • Специалист делает надрез, глубина которого составляет 1 мм при помощи, при помощи стерильного лезвия.
  • Ранка находится на внутренней стороне предплечья, так как метод Айви применяется для измерения времени длительности кровотечения из капиллярных сосудов.

Как только кровь прекращает течь, специалист берет в руки секундомер. К ранке каждые 30 секунд прикладывается фильтр, изготовленный из бумаги. Постепенно кровотечение останавливается: на фильтре не остаются капельки крови. Специалист регистрирует время кровотечения и выпускает из манжеты воздух. Продолжительность кровотечения по методу Айви вычисляется как промежуток от появления первых капель крови до момента прекращения кровотечения.

Исчисление продолжительности кровотечения по методу Дуке

Время кровотечения по методу Дуке определяется немного иначе: специалист не использует прибор, при помощи которого измеряют давление. Методика Дуке считается менее инвазивной. Данный тест разрешается проводить дома самостоятельно. Кожу можно проколоть в любом месте, которое не содержит крупных сосудов. Глубина прокола по Дьюку не превышает 3 мм. После прокола также производят манипуляции с бумажным фильтром, так же как и при применении методики Айви.

Для чего проводят тест?

Надрез кожи выполняется в небольших врачебных заведениях, в которых нет собственной лаборатории. Данный тест проводят перед различными медицинскими процедурами для исключения возможности сильного кровотечения. Анализ делают довольно быстро, при этом у пациента не возникает болезненных ощущений.

Этот анализ нередко назначают людям, страдающим тромбоцитопенией. При этом заболевании снижается количество тромбоцитов в крови. Тест делают и в том случае, если доктор подозревает что у больного имеются заболевания крови.

Лабораторную оценку времени длительности кровотечения применяют и при наличии у пациента продолжительного кровотечения после операции. При помощи микроскопа доктор выявляет дисфункциональные тромбоциты, опираясь на эти данные, он может назначить больному соответствующее лечение.

Причины увеличения длительности кровотечения

Увеличение продолжительности времени кровотечения может быть вызвано генетической предрасположенностью. Существуют различные заболевания, влияющие на свертываемость крови, : тромбастения Гланцмана, патологии соединительной ткани.

Длительность времени кровотечения увеличивается и под влиянием приобретенных причин:

  • Продолжительный приём медикаментозных средств, нестероидных противовоспалительных медикаментов.
  • Недостаток витамина С в организме.
  • Тяжёлые патологии печени.
  • Онкологическое заболевание крови.
  • Острая интоксикация организма.

Больному не следует принимать лекарственные средства, влияющие на свертываемость кровь, пить алкогольные напитки в течение недели до прохождения теста, иначе его результаты могут искажаться. Женщинам не рекомендуется проводить анализ во время менструации.

cardioplanet.ru


Смотрите также