Диагностическая лаборатория в Уфе
Диета для гепатита с пример питания
Диета при гепатите
Гепатиты являются наиболее распространенными среди болезней. Острые гепатиты имеют инфекционное происхождение. И если вирусный гепатит Е и гепатит А (болезнь Боткина) имеют благоприятное течение и не переходят в хроническую форму, то гепатиты В и С, несмотря на значительный прогресс в диагностике и лечении, приводят к хроническому поражению печени. Именно они характеризуются наиболее частым развитием цирроза и рака печени.
Хронические гепатиты возникают в результате острого гепатита, а также при химических интоксикациях, алкоголизме или хронических инфекциях. Хронические гепатиты заканчиваются выздоровлением или переходят в цирроз печени, возможно развитие печеночной недостаточности. Базовым столом при этих заболеваниях является Диета №5 и ее разновидности.
Диета при гепатите зависит от стадии заболевания. При острых гепатитах назначается охранительно-щадящий режим, который включает госпитализацию, постельный или строгий постельный режим (при угрозе печеночной энцефалопатии) и диетическое питание. Когда желтуха спадает пациента переводят на палатный режим. При всех острых гепатитах первое время назначают более щадящую Диету № 5А. Диеты отличаются степенью щажения, способами приготовления блюд и поэтому назначаются в разные периоды заболеваний.
Механическое действие блюд определяется их консистенцией и объемом, степенью измельчения и обработкой (варка или жаренье). Химическое действие оказывают вещества, входящие в состав продуктов. Сильными раздражителями являются экстрактивные вещества и эфирные масла.
Целью назначения щадящей диеты является щажение всех органов пищеварения. Она обуславливает покой органам ЖКТ и прежде всего печени, что важно в острый период, и способствует нормализации ее функции. С целью дезинтоксикации на первое время увеличивают потребление жидкости (2-2,5 л ).
Диета полноценна по содержанию белков (100 г) и углеводов (400 г), но ограничено до 70 г содержание жиров. При наличии диспепсических явлений (тошнота, рвота, отвращение к пище, вздутие, запоры или поносы) количество жиров еще больше уменьшают (50 г), а при непереносимости исключают растительные масла. Питание обогащают источниками белков, липотропных веществ (творог) и витаминов (ягоды, овощи, фрукты, соки). Увеличивать содержание легкоусвояемых углеводов не рекомендуется, поскольку это может нарушить желчевыделительную функцию. Организуется 5-6-ти разовое питание.
Питание в острый период включает:
- Паровые и отварные блюда из перекрученного мяса и измельченных отварных овощей. Исключаются пассерование, тушение и жарка.
- Уменьшенное количество тугоплавких жиров и соли.
- Повышено количество липотропных продуктов (творог, гречневая крупа, сыворотка, клетчатка, пахта, полиненасыщенные жирные кислоты).
- Супы, приготовленные на овощных бульонах с крупами и перетертыми овощами. Для заправки супов овощи поджаривать нельзя. Разрешены супы-пюре. Заправляют супы сливочным маслом, сметаной, молоком или сливками.
- Несвежий пшеничный хлеб (I и II сорта) и несдобное печенье.
- Нежирное мясо и рыба в отварном и паровом виде и только рубленные изделия. Рыбу можно готовить куском.
- Манная, гречневая каша, рис, овсяная крупа и овсяные хлопья, из которых варят каши на воде (можно добавлять молоко). Каши перетирают до полужидкой консистенции. Разрешается тонкая отварная вермишель и мелкие макаронные изделия.
- Нежирные кисломолочные молочные продукты, полужирный творог (натуральные и блюда из него). Молоко и сливочное масло — только в блюда. Сметану используют как приправу к блюдам.
- Белковые омлеты.
- Растительное масло только при хорошей переносимости (в готовые блюда).
- Овощи (картофель, цветная капуста, тыква, морковь и свекла) отварными и перетертыми, а также в виде пюре.
- Спелые, сладкие фрукты в сыром виде употребляют только протертыми, запеченными и отварными.
- Чай с лимоном, чай с молоком, настой шиповника, вода без газа.
Исключаются:
- Бульоны.
- Тугоплавкие жиры, специи, пряности, маринады и соления, консервы.
- Грубая клетчатка (бобовые, брюква, орехи, семечки, грибы, белокочанная капуста), овощи с эфирными маслами (редис, лук, чеснок, зеленый лук, редька).
- Жирное мясо, субпродукты и жирная рыба.
- Кондитерские изделия с кремом, черный хлеб, сдоба, пшено.
- Кофе, мороженое, шоколад, какао.
- Яичные желтки.
- Кислые фрукты и ягоды, овощи и фрукты в сыром виде.
- Алкоголь и напитки с газом.
При отсутствии осложнений Стол № 5А назначают до 6 недель. Далее больного переводят базовый Стол №5, которой рекомендуется на 6-12 месяцев. Диеты отличаются степенью механического и химического щажения, способами приготовления блюд, поэтому и назначаются в разные периоды заболевания. После острого гепатита рекомендуется ограничивать занятия спортом и тяжелый физический труд, исключается работа в ночную смену и длительные командировки.
Диета при гепатите и циррозе печени при хроническом течении и в период вне обострения — это Стол №5, о котором подробно будет сказано ниже. В питание вносят коррективы, если отмечаются явления застоя желчи: ограничивают сахар и вводят больше овощей, фруктов, овощных и фруктовых соков, а также растительные масла. Общее количество жиров в таком случае немного увеличивается, а растительные жиры составляют в рационе 35% от всех жиров.
При доброкачественном течении заболеваний допустима Диета № 15 — общий стол, но находясь на нем больной должен исключить жирное мясо, копчености, острые закуски, пряности, тесто (сдобное и слоеное), овощи с эфирными маслами. Запрещено употребление алкоголя. При обострении больного временно переводят на Стол № 5А.
Если цирроз печени имеет доброкачественное течение и состояние больного в течение многих лет остается удовлетворительным, показан базовый стол. При диспепсических явлениях — № 5А. Если отмечаются поносы и стеаторея (признаки нарушения усвоения жиров), то количество жиров ограничивают до 50-60 г, исключают молоко и послабляющие продукты.
При циррозе, протекающем с асцитом, рекомендована диета сниженной энергоценности (до 2000 ккал), содержащей белка 70 г и не более 0,5 г соли. Все блюда готовят без соли. Разрешено употребление бессолевого хлеба и масла. Уменьшают также количество жидкости и вводят калий содержащие продукты. Питание должно быть преимущественно вегетарианским. Целесообразно на несколько дней (до 10) переводить больного на бессолевой Стол № 7.
При накоплении в крови азотистых шлаков количество животных белков еще больше сокращают, но увеличивают содержание легкоусвояемых углеводов. При отсутствии аппетита в диете должны преобладать свежие овощи, фрукты, их соки, кисломолочные продукты. Иногда в небольшом количестве разрешаются пряности и некрепкие мясные бульоны и супы на них.
Применение гепатотоксических препаратов, которые метаболизируются в печени может привести к токсическому гепатиту. Такими препаратами являются метотрексат, парацетамол, амоксициллин/клавуланат, флуклоксациллин, нестериоидные противовоспалительные средства, тетрациклин, сульфаниламиды, ко-тримоксазол, нифурантин.
Токсический гепатит вызывает злоупотребление алкоголя и его суррогатов. Токсическое воздействие этанола имеет прямую зависимость от концентрации в крови ацетата и ацетальдегида, который обладает гепатотоксическим действием, нарушает функцию клеточных мембран. Прием алкоголя на фоне приема любых медикаментов, которые используются в терапевтических дозах, приводит к повышению чувствительности к ним и токсическому поражению печени.
Некоторые промышленные яды обладают сродством к печеночной ткани и производят эффект, поступая даже в небольших дозах. Это галовакс, хлороформ, азокрасители, стирол, бензол, фосфор, фосфорорганические пестициды, мышьяк. Острые поражения печени ядами чрезвычайно редки.
При токсическом гепатите печени появляются боли в подреберье, тошнота, слабость, прогрессирующая желтуха, изменения показателей функции печени и ее увеличение. Лечение заключается в исключении контакта с токсическим веществом, назначении дезинтоксикационной терапии, энтеросорбентов, гепатопротекторов, витаминов и желчегонных препаратов. При токсическом гепатите рекомендации по лечебному питанию не отличаются от вышеописанных.
Разрешенные продукты
- Супы только на овощных бульонах с крупами, вермишелью и овощами, борщи и щи, молочные супы. Овощи для супов не поджаривают.
- Пшеничный хлеб (несвежий) до 500 г в день. Можно употреблять ржаной, если больной его переносит. Рацион можно расширить сухим бисквитом, несдобными (выпечными) изделиями с мясом яблоками или творогом.
- Говядина, кролик, курица и телятина. Мясо сначала отваривают, а потом запекают. Блюда из дважды перекрученного фарша уменьшают нагрузку на желудок и способствуют полноценному перевариванию пищи.
- Нежирная рыба и рыба, фаршированная овощами.
- Крупы различные в виде каш и как добавка в супы и запеканки.
- Нежирные кисломолочные продукты: кефир, ацидофилин, бифилайф, простокваша, бифидок, бифидум-кефир. Вместе с тем, в случае появления метеоризма, болей, жидкого стула, употребление их следует уменьшить. Молоко добавляют только в блюда. Не очень жирный творог (натуральный и в блюдах). Сметана — как приправа к блюдам.
- Рекомендуются яйца до 3 штук в течение недели — можно делать омлеты или употреблять яйца всмятку.
- Овощи в запеченном и тушеном виде. Помидоры в ограниченном количестве, не допускать применения томатной пасты. Можно вводить салаты из овощей с добавлением растительного масла.
- Из пряностей допускаются тмин, лавровый лист, укроп и петрушка. Разрешены кабачковая икра, квашеная капуста (некислая), пюре из горошка.
- К любым мясным и овощным блюдам можно готовить соусы (сметанные, овощные и молочные).
- Фрукты и ягоды разрешаются только некислые, их употребляют в свежем виде и переработанном (компоты, муссы и кисели).
- Небольшое количество орехов (исключается арахис).
- Из сладостей — сахар, мармелад, карамель (без шоколада), ирис, мед (1-2 ч.л.), варенье. Сахар заменяют ксилитом.
- Сливочное (до 40 г) и растительное масло применяют в готовых блюдах в натуральном виде.
- Некрепкий чай, овощные соки, некрепкий кофе с молоком, настой шиповника, столовая вода без газа, отвар пшеничных отрубей. Все напитки нельзя употреблять охлажденными.
Таблица разрешенных продуктов
| Белки, г | Жиры, г | Углеводы, г | Калории, ккал | |
| кабачки | 0,6 | 0,3 | 4,6 | 24 |
| капуста брокколи | 3,0 | 0,4 | 5,2 | 28 |
| капуста цветная | 2,5 | 0,3 | 5,4 | 30 |
| картофель | 2,0 | 0,4 | 18,1 | 80 |
| морковь | 1,3 | 0,1 | 6,9 | 32 |
| тыква | 1,3 | 0,3 | 7,7 | 28 |
| абрикосы | 0,9 | 0,1 | 10,8 | 41 |
| айва | 0,6 | 0,5 | 9,8 | 40 |
| арбуз | 0,6 | 0,1 | 5,8 | 25 |
| бананы | 1,5 | 0,2 | 21,8 | 95 |
| груши | 0,4 | 0,3 | 10,9 | 42 |
| дыня | 0,6 | 0,3 | 7,4 | 33 |
| киви | 1,0 | 0,6 | 10,3 | 48 |
| персики | 0,9 | 0,1 | 11,3 | 46 |
| сливы | 0,8 | 0,3 | 9,6 | 42 |
| хурма | 0,5 | 0,3 | 15,3 | 66 |
| яблоки | 0,4 | 0,4 | 9,8 | 47 |
| клубника | 0,8 | 0,4 | 7,5 | 41 |
| черника | 1,1 | 0,4 | 7,6 | 44 |
| изюм | 2,9 | 0,6 | 66,0 | 264 |
| инжир сушеный | 3,1 | 0,8 | 57,9 | 257 |
| курага | 5,2 | 0,3 | 51,0 | 215 |
| урюк | 5,0 | 0,4 | 50,6 | 213 |
| чернослив | 2,3 | 0,7 | 57,5 | 231 |
| гречневая крупа (ядрица) | 12,6 | 3,3 | 62,1 | 313 |
| манная крупа | 10,3 | 1,0 | 73,3 | 328 |
| овсяная крупа | 12,3 | 6,1 | 59,5 | 342 |
| перловая крупа | 9,3 | 1,1 | 73,7 | 320 |
| рис | 6,7 | 0,7 | 78,9 | 344 |
| макароны | 10,4 | 1,1 | 69,7 | 337 |
| лапша гречневая | 14,7 | 0,9 | 70,5 | 348 |
| хлеб пшеничный | 8,1 | 1,0 | 48,8 | 242 |
| варенье | 0,3 | 0,2 | 63,0 | 263 |
| желе | 2,7 | 0,0 | 17,9 | 79 |
| зефир | 0,8 | 0,0 | 78,5 | 304 |
| мармелад фруктово-ягодный | 0,4 | 0,0 | 76,6 | 293 |
| пастила | 0,5 | 0,0 | 80,8 | 310 |
| печенье мария | 8,7 | 8,8 | 70,9 | 400 |
| мед | 0,8 | 0,0 | 81,5 | 329 |
| сахар | 0,0 | 0,0 | 99,7 | 398 |
| кефир 1.5% | 3,3 | 1,5 | 3,6 | 41 |
| простокваша 1% | 3,0 | 1,0 | 4,1 | 40 |
| ацидофилин 1% | 3,0 | 1,0 | 4,0 | 40 |
| творог 1% | 16,3 | 1,0 | 1,3 | 79 |
| творог 1.8% (нежирный) | 18,0 | 1,8 | 3,3 | 101 |
| говядина | 18,9 | 19,4 | 0,0 | 187 |
| кролик | 21,0 | 8,0 | 0,0 | 156 |
| куриная грудка вареная | 29,8 | 1,8 | 0,5 | 137 |
| куриная голень вареная | 27,0 | 5,6 | 0,0 | 158 |
| индейки филе отварное | 25,0 | 1,0 | - | 130 |
| яйца куриные | 12,7 | 10,9 | 0,7 | 157 |
| камбала | 16,5 | 1,8 | 0,0 | 83 |
| минтай | 15,9 | 0,9 | 0,0 | 72 |
| треска | 17,7 | 0,7 | - | 78 |
| хек | 16,6 | 2,2 | 0,0 | 86 |
| масло сливочное | 0,5 | 82,5 | 0,8 | 748 |
| масло подсолнечное | 0,0 | 99,9 | 0,0 | 899 |
| вода | 0,0 | 0,0 | 0,0 | - |
| вода минеральная | 0,0 | 0,0 | 0,0 | - |
| абрикосовый сок | 0,9 | 0,1 | 9,0 | 38 |
| морковный сок | 1,1 | 0,1 | 6,4 | 28 |
| персиковый сок | 0,9 | 0,1 | 9,5 | 40 |
| тыквенный сок | 0,0 | 0,0 | 9,0 | 38 |
| шиповниковый сок | 0,1 | 0,0 | 17,6 | 70 |
* данные указаны на 100 г продукта
- Продукты, для длительного хранения (с консервантами, вкусовыми добавками): консервы, супы быстрого приготовления, сухие соки и напитки, сублимированные продукты, кондитерские изделия с длительным сроком хранения.
- Мясные и рыбные бульоны.
- Продукты с высоким содержанием щавелевой кислоты и эфирных масел (редис, чеснок, редька, лук).
- Мясо и рыба жирных сортов, корейка, колбасы, соленая рыба, копчености, икра, консервы, шпик, грудинка, балыки, морепродукты, крабы, раки, хрен, перец, горчица, майонез, кетчуп.
- Субпродукты (печень, почки, мозги), кулинарные жиры и сало, мясо гуся и утки.
- Яйца куриные, сваренные вкрутую и жареные.
- Пирожные, слоеное тесто, торты, жирное молоко и сливки, жареные пирожки, сдоба.
- Бобовые и грубые овощи (редис, репа, редька), белокочанная капуста (при плохой переносимости).
- Незрелые и кислые ягоды и фрукты (красная смородина, зеленые яблоки, клюква).
- Кофе, шоколад, какао.
Ограничивается:
- Сметана, жирный творог, творожные сырки, ряженка, йогурт.
- Томаты, кислая квашеная капуста.
Таблица запрещенных продуктов
| Белки, г | Жиры, г | Углеводы, г | Калории, ккал | |
| овощи консервированные | 1,5 | 0,2 | 5,5 | 30 |
| баклажаны | 1,2 | 0,1 | 4,5 | 24 |
| брюква | 1,2 | 0,1 | 7,7 | 37 |
| горох | 6,0 | 0,0 | 9,0 | 60 |
| лук репчатый | 1,4 | 0,0 | 10,4 | 41 |
| нут | 19,0 | 6,0 | 61,0 | 364 |
| огурцы | 0,8 | 0,1 | 2,8 | 15 |
| перец салатный | 1,3 | 0,0 | 5,3 | 27 |
| петрушка | 3,7 | 0,4 | 7,6 | 47 |
| редис | 1,2 | 0,1 | 3,4 | 19 |
| редька белая | 1,4 | 0,0 | 4,1 | 21 |
| салат айсберг | 0,9 | 0,1 | 1,8 | 14 |
| помидоры | 0,6 | 0,2 | 4,2 | 20 |
| укроп | 2,5 | 0,5 | 6,3 | 38 |
| фасоль | 7,8 | 0,5 | 21,5 | 123 |
| хрен | 3,2 | 0,4 | 10,5 | 56 |
| шпинат | 2,9 | 0,3 | 2,0 | 22 |
| щавель | 1,5 | 0,3 | 2,9 | 19 |
| виноград | 0,6 | 0,2 | 16,8 | 65 |
| грибы | 3,5 | 2,0 | 2,5 | 30 |
| грибы маринованные | 2,2 | 0,4 | 0,0 | 20 |
| орехи | 15,0 | 40,0 | 20,0 | 500 |
| арахис | 26,3 | 45,2 | 9,9 | 551 |
| семечки | 22,6 | 49,4 | 4,1 | 567 |
| пшенная крупа | 11,5 | 3,3 | 69,3 | 348 |
| макароны | 10,4 | 1,1 | 69,7 | 337 |
| пельмени | 11,9 | 12,4 | 29,0 | 275 |
| булочки сдобные | 7,9 | 9,4 | 55,5 | 339 |
| хлеб ржаной | 6,6 | 1,2 | 34,2 | 165 |
| крем кондитерский | 0,2 | 26,0 | 16,5 | 300 |
| тесто песочное | 6,5 | 21,6 | 49,9 | 403 |
| мороженое | 3,7 | 6,9 | 22,1 | 189 |
| шоколад | 5,4 | 35,3 | 56,5 | 544 |
| горчица | 5,7 | 6,4 | 22,0 | 162 |
| майонез | 2,4 | 67,0 | 3,9 | 627 |
| молоко 4.5% | 3,1 | 4,5 | 4,7 | 72 |
| сливки 35% (жирные) | 2,5 | 35,0 | 3,0 | 337 |
| сливки взбитые | 3,2 | 22,2 | 12,5 | 257 |
| сметана 30% | 2,4 | 30,0 | 3,1 | 294 |
| сыр пармезан | 33,0 | 28,0 | 0,0 | 392 |
| свинина жирная | 11,4 | 49,3 | 0,0 | 489 |
| сало | 2,4 | 89,0 | 0,0 | 797 |
| бекон | 23,0 | 45,0 | 0,0 | 500 |
| колбаса с/копченая | 9,9 | 63,2 | 0,3 | 608 |
| курица копченая | 27,5 | 8,2 | 0,0 | 184 |
| утка | 16,5 | 61,2 | 0,0 | 346 |
| утка копченая | 19,0 | 28,4 | 0,0 | 337 |
| гусь | 16,1 | 33,3 | 0,0 | 364 |
| рыба копченая | 26,8 | 9,9 | 0,0 | 196 |
| икра черная | 28,0 | 9,7 | 0,0 | 203 |
| икра лососевая зернистая | 32,0 | 15,0 | 0,0 | 263 |
| лосось | 19,8 | 6,3 | 0,0 | 142 |
| рыбные консервы | 17,5 | 2,0 | 0,0 | 88 |
| семга | 21,6 | 6,0 | - | 140 |
| форель | 19,2 | 2,1 | - | 97 |
| жир животный | 0,0 | 99,7 | 0,0 | 897 |
| жир кулинарный | 0,0 | 99,7 | 0,0 | 897 |
| вино красное сухое | 0,2 | 0,0 | 0,3 | 68 |
| водка | 0,0 | 0,0 | 0,1 | 235 |
| пиво | 0,3 | 0,0 | 4,6 | 42 |
| вода содовая | 0,0 | 0,0 | 0,0 | - |
| кола | 0,0 | 0,0 | 10,4 | 42 |
| кофе растворимый сухой | 15,0 | 3,5 | 0,0 | 94 |
| спрайт | 0,1 | 0,0 | 7,0 | 29 |
* данные указаны на 100 г продукта
Ниже приводится меню питания вне обострения. Соблюдение его при тяжелых гепатитах и циррозе должно быть постоянным. Поскольку диета сбалансирована, она может применяться постоянно. Небольшое количество ограничений не скажется на разнообразии блюд и рацион не будет однообразным. Меню можно видоизменять, но при этом строго соблюдать основные принципы обработки и не выходить за пределы разрешенных продуктов. Ежедневно на ночь желательно включать кисломолочные напитки.
Вариант меню 1
| Завтрак |
|
| Второй завтрак | |
| Обед |
|
| Полдник |
|
| Ужин |
|
| На ночь |
Вариант меню 2
| Завтрак |
|
| Второй завтрак | |
| Обед |
|
| Полдник |
|
| Ужин |
|
| На ночь |
Вариант меню 3
| Завтрак |
|
| Второй завтрак |
|
| Обед |
|
| Полдник | |
| Ужин |
|
| На ночь |
Вариант меню 4
| Завтрак |
|
| Второй завтрак | |
| Обед |
|
| Полдник |
|
| Ужин |
|
| На ночь |
Плюсы и минусы
| Плюсы | Минусы |
|
|
Отзывы и результаты
В результате лечебного питания состояние больных значительно улучшается, и отзывы больных подтверждают его необходимость. Особенно важна диета при гепатите для восстановления функции печени и профилактики прогрессирования заболевания. У больных уменьшается тяжесть в правом подреберье и дискомфорт в кишечнике. Больные хроническими заболеваниями печени, которые вынуждены постоянно придерживаться лечебного питания, отмечают, что диета легко переносится длительное время, однако неудобством считают необходимость индивидуального приготовления.
- «… После болезни Боткина была на этой диете полгода. Сначала строго соблюдала около 3-х месяцев, потом дала «слабинку», но все равно до полугода не было ничего острого, копченого жирного и жаренного. Так долго сказали соблюдать, потому что анализы долго не приходили в норму. Сейчас все нормально: нет тяжести под ребром, вздутия. Плохо, что семья меня не поддерживала в этом питании, я бы и дольше была на диете. А так приходится готовить семье и отдельно себе»;
- «… При хроническом гепатите нужно постоянно так питаться. Можно сказать, что это мое постоянное питание, так как отхожу от диеты не очень часто. Мне нравится, что почти все продукты можно и ограничений не так уж много. А без жареного и копченого, жирных тортов можно обойтись. Самочувствие на этой диете хорошее, еще и можно похудеть. Были трудности с питанием на работе, пока не наладила режим и не стала брать с собой диетические блюда»;
- «… После травмы пришлось много принимать антибиотиков и противовоспалительных лекарств. Через 3 месяца обнаружили токсический гепатит, но не очень тяжелый. Сразу предупредили, что диета и гепатопротекторы — главное в лечении, а еще полный запрет на алкоголь. Вот уже 4 месяца я правильно питаюсь, пью таблетки, и анализы стали нормальными. Питание здоровое и полезное. Готовлю все в пароварке, и вся семья меня с удовольствием поддерживает».
Цена диеты
Лечебная диета включает доступные продукты и не является высоко затратной. На основании приведенного меню подсчитана приблизительная недельная стоимость. Она составляет 1400-1450 рублей в неделю.
ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! Информация о диетах на сайте является справочно-обобщающей, собранной из общедоступных источников и не может служить основанием для принятия решения об их использовании. Перед применением диеты обязательно проконсультируйтесь с врачом-диетологом.
Диета и питание при гепатите C: что можно, нельзя есть и примеры меню на день
Гепатит С – это вирусное заболевание, характеризующееся поражением печеночной ткани, с последующим развитием цирроза и опухоли печени. Болезнь широко распространена в странах Азии и Африки, хотя и в России его распространенность постоянно увеличивается. Сегодня гепатит С лечится очень успешно, благодаря появлению новых противовирусных лекарственных препаратов.
Раньше лечение гепатита проводили интерферонами, которые не давали возможности вылечить гепатит полностью. Благодаря современным подходам к лечению выздоровление наблюдается у 95 % пациентов. Не последнюю роль в полном излечении от гепатита С занимает правильное питание.
Характеристика болезни
Гепатит С вызывается вирусом. Возбудитель содержит одну цепочку РНК, которая необходима ему для создания новых вирусных частиц. При проникновении в кровь вирус транспортируется в печень, проникает в печеночные клетки. Внутри гепатоцитов происходит высвобождение РНК. На основе нее создаются новые вирусные частицы. Вновь созданные вирусы гепатита высвобождаются из клетки, попадают в кровяное русло.
Гепатит С передается через кровь. Самые распространенные пути передачи вируса – это парентеральный и половой. Инфицирование может произойти при переливании препаратов крови, использовании плохо простерилизованнных медицинских инструментов, попадании зараженной крови на открытую рану здорового человека.
Характеристика гепатитов
Вирус гепатита С очень устойчивый. Возбудитель способен жить в высохшей капле крови на протяжении 6 недель. Вирусная частица сохраняет жизнеспособность при замораживании. Во время кипячения погибает через 5 минут. При воздействии антисептических растворов (Перекись водорода, Хлоргексидин, спиртосодержащие вещества) вирус гепатита погибает моментально.
Гепатит С может иметь хроническую и острую форму. Острая – прогрессирует быстро с развитием желтушного синдрома, наличием боли в правом подреберье. В редких случаях пациент выздоравливает самостоятельно и получает пожизненный иммунитет. Чаще болезнь имеет хроническое течение. Оно отличается слабой выраженностью симптомов или полным отсутствием клиники.
У больных, заразившихся гепатитом С, на протяжении 1-1,5 месяцев не выявляются антитела в анализах крови, что затрудняет своевременную диагностику.
При хроническом гепатите у больного могут быть только неспецифические симптомы: слабость, тяжесть в правом подреберье, подавленное настроение, частые ОРЗ.
Для диагностики гепатита проводят анализ крови из вены на наличие вируса или антител к вирусу гепатита С. Данный анализ проводят по показаниям и в профилактических целях, а также регулярно для людей, входящих в группу риска по гепатиту:
- медицинские работники (хирурги, акушеры-гинекологи, операционные медсестры);
- больные ВИЧ;
- гомосексуалисты;
- наркоманы;
- люди с беспорядочными половыми связями.
Помимо анализа крови, пациентов направляют на УЗИ печени. Этот метод позволяет оценить характер повреждения ткани органа при гепатите. Доктор назначает также биохимический анализ (АЛТ, АСЛ, билирубин, щелочная фосфатаза) крови, чтобы посмотреть функциональную активность печени.
Лечебные мероприятия гепатита С, кроме противовирусной и поддерживающей терапии, обязательно включают диетотерапию и отказ от вредных привычек. Правильное питание помогает восстановить функции печени и снизить воздействие на орган.
Правильный рацион
Блюда при гепатите должны быть максимально щадящими, так как печень функционирует плохо. Больному следует отказаться от жареных, соленых, копченых продуктов. Есть пациенту лучше дробно и часто. Размер порций должен быть небольшой. Так переработка продуктов проходит легче, усвоение питательных веществ осуществляется в полной мере. Важно также при гепатите сбалансировать количество питательных веществ в ежедневном рационе (Табл. 1).
Таблица 1 – Соотношение питательных элементов в рационе при гепатите С
| Белки – 100 | Мясо, рыба, крупы, супы, яйца, молочные продукты. |
| Жиры – 100 | Животные продукты, предпочтительнее жир растительного происхождения. |
| Углеводы – 100 | Хлеб, овощи, кондитерка не сладкая, сахара в напитках. |
Важно придерживаться таких рекомендаций:
- Общая дневная калорийность при гепатите не должна превышать 3000 калорий. Соли за сутки пациент должен съедать до 10 г. Жидкости следует пить 2-2,5 литра. Адекватный питьевой режим при гепатите способствует нормальному отхождению желчи из желчных протоков, препятствует появлению камней.
- Больным нужно снизить употребление овощных блюд, не прошедших темообработку. Овощи лучше нужно термически обрабатывать. Это позволит облегчить их усвоение, обезопасить печень. Пациентам можно добавлять в готовые блюда небольшое количество растительного, оливкового масла.
Молочные продукты ограничивают по жирности. Показаны нежирная кисломолочная продукция. Крупы больным можно с меньшим содержанием грубых волокон (овсяная, манная, пшеничная, гречневая). Макароны разрешены (из грубых сортов муки), но без жирных соусов, лучше без масла.-
Первые блюда при гепатите необходимо готовить на втором бульоне. Мясо заливают водой, варят на протяжении 60 минут, после этого жидкость сливают, наливают в емкость чистой воды, варят еще 1-2 часа. Мясо разрешается диетическое: говяжье, куриное, кроличье, телячье.
Мясо, рыбу, котлеты, полуфабрикаты лучше приготовить на пару, варить, тушить. Консервированные мясные продукты, соленья пациентам запрещены, так как в них много соли, жира. Яйца в рацион водить можно, но не больше 1 за день. Яичница пациентам запрещена. Лучше готовить яйца в омлете или вкрутую, так они усваиваются легче.
- Людям, болеющим гепатитом нужно отказаться от бобовых культур (фасоли, гороха, чечевицы). Нельзя употреблять жирные, острые, соленые соусы (на основе кетчупа, майонеза, горчицы). При приготовлении еды нельзя пользоваться острыми специями (перец).
Из кондитерских изделий можно только сухое печенье, сушки. Больным с гепатитом С разрешен хлеб (немного), предпочтительнее со злаками. Черный хлеб лучше ограничить. Пациенту запрещены жирные торты с кремом, заварные и другие виды пирожных, сдобные булочки и сладкое печенье.- Из напитков больным гепатитом можно слабые морсы, кисели из сухофруктов. Чай следует пить не крепкий или вовсе от него отказаться. Кофе пациентам следует исключить. Свежевыжатые соки и крепкие морсы нужно исключить, так как они сильно раздражают слизистую желудка. Спиртные напитки при любой форме гепатита больным запрещены. Они дополнительно разрушают клетки печеночной ткани.
В зависимости от выраженности клинических проявлений гепатита диету нужно ужесточать или немного разнообразить. При остром течении лучше убрать свежие овощи, бульоны на мясе, рыбе, желток яйца, исключить чай, снизить потребление соли. При хроническом гепатите допускаются супы на мясе, уха, немного свежих фруктов и овощей.
Выбор диеты
Питание гепатитных больных осуществляется, согласно методике Певзнера, по двум столам: №5, №5а. Особенных отличий у них нет, но есть некоторые дополнения. Рассмотрим основные принципы выбора продуктов при гепатите С (Табл. 2).
Таблица 2 – Выбор продуктов при гепатите С
| Напитки |
|
|
| Супы |
|
|
| Крупы, гарниры |
|
|
| Животные продукты |
|
|
| Выпечка |
|
|
| Продукты из молока |
|
|
| Растительные продукты |
|
|
| Растительные жиры |
|
|
| Салаты, закуски |
|
|
| Соусы, специи |
· петрушка, укроп. |
|
| Десерты |
|
|
Стол 5а запрещает употреблять свежие овощи, бобовые, свежие фрукты, свежевыжатые соки, яйца. Суточная калорийность уменьшена до 2750 ккал. Жидкость ограничена до 1,5-2 литров. Такого питания придерживаются в острый период болезни.
Как сделать питание разнообразным?
Правильный рацион при гепатитах является важным элементом терапии заболевания. Доктора советуют четко придерживаться стола № 5а при желтушном периоде болезни. Во время ремиссии больным можно назначить стол № 5. Он более разнообразен, разрешает свежие овощи и фрукты (допустимые по столу). Пациенты с гепатитом С на фоне диетотерапии отмечают улучшение общего самочувствия, прилив сил, нормализацию стула.
Таблица 2 – Примерное меню на сутки при гепатите
| Завтрак | Пшенная каша, чай, хлеб. | Завтрак: запеканка из картошки на молоке, компот яблочный. |
| 2 завтрак | Йогурт, булочка с отрубями. | Пюре из тыквы. |
| Обед | Суп на овощах с вареной говядиной, сосиска вареная, овощной салат, ягодный напиток. | Суп на овощах, вареная кура, рис, кисель. |
| Полдник | Пшеничная каша, сок. | Протертая морковь. |
| Ужин | Спагетти, кура запеченная, салат мясной на сметане, хлеб, чай. | Рыбная котлета, греча отварная, напиток шиповника. |
Это диетическое питание подходит также детям с гепатитом С, так как оно гипоаллергенно, не вызывает тяжести в животе. При сильных приступах диспепсии, диета помогает улучшить работу печени, не дает развиться желчнокаменной болезни, снижает нагрузку на печень.
Правила, позволяющие разнообразить питание при гепатите С:
- В кулинарии имеется большое разнообразие способов приготовления пищи. Любые продукты (животного и растительного происхождения) можно варить, запекать.
- Из творога готовят запеканки, сырники, творожные массы с сухофруктами.
- В каши добавляют цукаты, чернослив, курагу, термически обработанные ягоды, мед.
- Для утреннего приема пищи и дневного перекуса можно делать омлет на молоке с разными добавками (колбаса отварная, курица, сыр, зелень), яйцо пашот.
- Часто делают вареники с картошкой, ягодами, пельмени с курой или телятиной.
- Овощные блюда включают картошку в соусах, термически обработанную капусту, овощное ассорти со сметаной, морковное и тыквенное пюре, голубцы овощные.
- Первые блюда можно приготовить в виде супов пюре (овощной, из любой капусты, кроме белокочанной).
- Обязательно основа для первого блюда должна быть в виде второго или овощного бульона.
- Больным с гепатитом С разрешено подавать салаты из термически обработанных овощей, винегрет, протертую морковь, тыкву, кабачок.
- Вчерашний хлеб можно чередовать с хлебцами.
Диетотерапия является важным этапом в лечении гепатита С. Она считается щадящей для пищеварительного тракта. Когда пациент придерживается диеты, у него нормализуется обмен веществ, улучшается работа печени, снижается нагрузка на гепатоциты. Для различных периодов заболевания есть свой стол. При правильном подходе к питанию у больных с гепатитом С уходит боль и тяжесть в правом подреберье, а также симптомы диспепсии.
Загрузка...
Эксперт проекта (акушерство и гинекология) Образование:
- 2009 - 2014 г., Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького
- 2014 - 2017 г., Запорожский государственный медицинский университет (ЗДМУ)
- 2017 - наст.вр., Прохожу интернатуру по специальности акушерство и гинекология
Adblock detector
Диета при гепатите, меню
Фев-12-2017 Автор: KoshkaS
Гепатит – общее название острых и хронических диффузных воспалительных заболеваний тканей печени, вызываемых вирусами, токсинами и другими факторами.
Современная медицина использует этиотропную классификацию гепатитов, то есть классификацию по причинам возникновения болезни. Согласно этой классификации различают следующие виды гепатитов:
1) вирусный, или инфекционный, гепатит с разновидностями:
гепатит А;
гепатит В;
гепатит С;
гепатит D;
гепатит E;
гепатит G;
2) токсический гепатит с разновидностями:
алкогольный гепатит;
лекарственный гепатит;
гепатиты при отравлении различными химическими веществами;
3) гепатиты как следствие аутоиммунных заболеваний.
Аутоиммунный гепатит – разрушение тканей печени собственной иммунной системой организма;
4) лучевой гепатит (компонент лучевой болезни).
Лучевой гепатит – редкая форма гепатита, развивающаяся при воздействии на организм больших доз ионизирующего излучения.
Вирусный, или инфекционный, гепатит
Этот вид гепатита встречается наиболее часто. Рассмотрим последовательно самые распространенные разновидности вирусного гепатита.
Гепатит А
Гепатит А раньше называли болезнью Боткина, так как этот ученый одним из первых высказал предположение об инфекционной природе заболевания, определяющей его эпидемический характер. Многие годы, вплоть до обнаружения возбудителя, болезнь носила имя этого великого ученого. А вообще гепатит А известен как желтушная болезнь еще со времен Гиппократа. У этой разновидности гепатита есть только острая форма.
Наиболее высокий уровень заболеваемости гепатитом А отмечается у детей в возрасте до 15 лет, при этом каждые 5–10 лет случаются крупные эпидемии. Во время эпидемии вирус очень легко распространяется среди малолетних детей, в результате чего примерно у 30–50 % детей младше 5 лет позднее обнаруживаются признаки перенесенного заболевания.
По механизму распространения гепатит А относится к кишечным инфекциям, среди которых он составляет 11 %. Наиболее активно, примерно в 63 % случаев, вирус гепатита А передается через воду, затем примерно в 33 % случаев – контактно-бытовым путем и только в 4 % случаев через пищу. Особенно опасным временем, когда могут быть вспышки гепатита А, является весенний паводок. В этот период фильтры в очистных сооружениях водозаборов часто не справляются со своей задачей, и загрязненная вода может появиться в водопроводных сетях.
Гепатит В
Вирусный гепатит В по способу передачи возбудителя, в отличие от гепатитов А и E, относится к так называемым сывороточным гепатитам. Это значит, что заразиться такой болезнью можно при контакте с кровью, слюной, спермой, вагинальными выделениями, потом и слезами людей, инфицированных этим вирусом. Заразиться можно как от больных с острой и хронической формой гепатита В, так и от носителей инфекции, то есть от людей, больных в скрытой форме. Гепатит В опасен еще и тем, что от 2 до 10 % впервые зараженных взрослых людей становятся постоянными носителями вируса. У детей эти показатели еще выше. Кроме того, в дальнейшем у 20 % таких больных развивается цирроз печени, а у 30 % – первичный рак печени.
Гепатит С
Вирусный гепатит С – наиболее тяжелая форма из всех известных на сегодня вирусных гепатитов. До 1989 года, когда был открыт вирус гепатита С, эта разновидность болезни входила в группу так называемых гепатитов «ни А, ни В», к которой относились также гепатиты E, D и G. В мире гепатит С считают одним из самых коварных и опасных заболеваний нашего времени. Заразиться им очень легко, а распознать можно только с помощью специальных анализов крови. Гепатит опасен прежде всего потому, что в итоге он приводит к циррозу и раку печени, которые, к счастью, возникают не всегда.
Главным источником заражения гепатитом С являются уже больные им люди, особенно когда нет ярко выраженных симптомов болезни. Основную группу риска составляют наркоманы, вводящие наркотики с помощью шприца.
Диета при остром гепатите
Диету, как и постельный режим, назначают с момента установления диагноза. Щадящую диету соблюдают во все периоды болезни: продромальный, период разгара и период реконвалесценции. При острых гепатитах любой этиологии назначают вариант диеты с механическим и химическим щажением.
Диета полноценная, с физиологической нормой жира (70-80 г). Если диспепсический синдром резко выражен, то допустимо ограничение жира до 50 г. Белки и углеводы вводят в соответствии с физиологической нормой (85-90 г белков, 300-330 г углеводов). Энергетическая ценность диеты – 2170-2400 ккал.
При наличии диспепсии пищу готовят в протертом виде. Исключают жареные продукты. Прием пищи дробный (5-6 раз в день).
Пищу дают в теплом виде, холодные блюда исключают.
Перечень рекомендуемых продуктов и блюд
Супы. Можно разрешить вегетарианские супы (половина тарелки) с протертыми овощами или крупами (молочный суп).
Блюда из мяса и птицы. Нежирные сорта мяса в виде суфле, кнелей, паровых котлет, курицу можно дать куском, но в отварном виде.
Блюда из рыбы. Рыба разрешается свежая, нежирных сортов в отварном виде.
Молочные продукты. Творог некислый (лучше домашнего приготовления). Также разрешают белковые омлеты, молоко, неострые сорта сыров, сливочное масло.
Блюда из овощей. Овощи назначают в сыром протертом виде.
Сладкие блюда, фрукты. Рекомендуются спелые и сладкие фрукты и блюда из них.
Хлеб и хлебобулочные изделия. Хлеб только белый, подсушенный.
Соки. Можно давать фруктовые и ягодные соки, отвар шиповника, минеральную воду, некрепкий сладкий чай с вареньем или медом, чай с молоком, компоты, морсы и др.
Соль. Важно обращать внимание на состояние водно-солевого обмена, следить за суточным диурезом. Суточное количество жидкости доводят до 2-2,5 л. Если появляется задержка жидкости, то количество поваренной соли уменьшают до 3-5 г, вместе с ограничением жидкости.
Исключают из рациона бобовые (горох, чечевица, фасоль), овощи и зелень, богатые эфирными маслами (чеснок, лук, редис, редька).
При неосложненном течении болезни диету назначают на 4-6 недель.
При отсутствии аппетита, отвращении к еде, наличии тошноты и рвоты диету нужно строить с учетом индивидуального вкуса больного. Обычно больные в таких случаях предпочитают фрукты и фруктовые соки, молочную пищу. Необходимо следить, чтобы период отказа от еды не был длительным, и стремиться по возможности быстрее достичь введения всех пищевых ингредиентов в достаточном количестве, а также использовать специальные продукты для энтерального питания с заданным химическим составом.
Переход на основной вариант стандартной диеты осуществляют при хорошем общем состоянии больного, после исчезновения желтухи, при восстановлении аппетита, исчезновении диспепсических явлений, нормализации размеров печени и селезенки. С этого момента разрешают те же блюда, но уже в протертом виде.
Жареные продукты исключают. Можно давать блюда из тушеных продуктов, а также в запеченном виде (после предварительного отваривания).
Количество жиров в диете соответствует физиологической норме, одну треть жиров дают в виде растительного масла. Растительное масло (оливковое, подсолнечное, кукурузное) добавляют в салаты, в овощные и крупяные гарниры. Наряду с белым хлебом (200 г) разрешают небольшое количество ржаного, из муки обойного помола (100 г).
Перечень рекомендуемых продуктов и блюд
Хлеб и хлебобулочные изделия. Хлеб пшеничный из муки высшего сорта, вчерашней выпечки, сухари из белого хлеба, тонко нарезанного.
Супы. На слабом, обезжиренном мясном или рыбном бульоне, а также на овощном отваре, с добавлением паровых или сваренных в воде мясных или рыбных кнелей, фрикаделек, яичных хлопьев, вареного и протертого мяса, а также овощные (вегетарианские) супы с протертыми овощами и крупами.
Блюда из мяса и птицы. Паровые или сваренные в воде мясные котлеты, кнели, фрикадельки, суфле из отварного мяса и курицы. Мясо нежирных сортов без фасций и сухожилий (говядина, курица, индейка без кожи, кролик). Мясной фарш пропускают через мясорубку с мелкой решеткой 2-3 раза.
Блюда из рыбы. Рыба (судак, щука, карп, треска) в виде пюре, суфле, отварная.
Блюда и гарниры из круп. Каши, приготовленные на воде или обезжиренном некрепком бульоне (рисовая, манная, овсяная, гречневая). Все бобовые и макаронные блюда исключают.
Блюда из яиц. Яйца в ограниченном количестве (одно яйцо в день), в блюдо по кулинарным показаниям. При хорошей переносимости – диетические яйца всмятку, паровые омлеты (не более трех яиц в день), белковые омлеты.
Молоко, молочные продукты и блюда из них. Свежеприготовленный творог, натуральный и протертый с сахаром, творожное паровое суфле. Неострый сыр, сливочное масло, сметана в ограниченном количестве, кисломолочные продукты (кефир, ацидофилин, простокваша) с невысокой кислотностью.
Сладкие блюда, сладости, фрукты, ягоды, напитки. Некислые, спелые сорта яблок, груш в натуральном и печеном виде, фруктовые и ягодные соки, отвар шиповника, минеральная вода без газа, некрепкий сладкий чай с вареньем или с медом, чай с молоком, компоты протертые, морсы, фруктовые муссы, желе.
Соусы. Молочный соус (бешамель), острые соусы и пряности исключаются.
Жиры. Сливочное масло в блюда, растительное масло (оливковое, кукурузное, подсолнечное) рафинированное, тугоплавкие жиры исключаются.
Потребление поваренной соли ограничивают. Пищу готовят без соли. Соль в количестве 3-4 г используют для подсаливания готовых блюд.
Диета при гепатите хроническом
Несмотря на часто вполне удовлетворительное состояние, больные хроническим доброкачественным персистирующим гепатитом должны соблюдать диету. Необходимо принимать пищу в строго определенные часы и избегать обильной еды на ночь. Это должно способствовать нормальному ритму работы пищеварительных желез, что особенно важно в отношении выделения желчи и секреции панкреатического сока.
Следует избегать употребления продуктов, оказывающих сильное раздражающее действие на слизистую оболочку желудка, двенадцатиперстной кишки и верхнего отдела тонкого кишечника, поскольку эти органы вовлекаются в патологический процесс.
К раздражающим продуктам относятся: приправы, пряности, копчености, острые блюда, овощи, богатые эфирными маслами (редис, лук, редька, чеснок).
Нельзя давать продукты, способные вызвать спазмы привратника, сфинктера Одди, желчных путей (мороженое, холодные соки, минеральные воды). Запрещается алкоголь.
Более серьезного диетического лечения требуют хронические активные (агрессивные) гепатиты. Лечение проводят комплексное. Большую роль играет медикаментозная терапия, однако лечебное питание остается одним из постоянно действующих терапевтических факторов.
Перечень рекомендуемых продуктов и блюд
В период ремиссии больным назначают основной вариант стандартной диеты. Диета содержит оптимальное количество белков (85-90 г), жиров (80-90 г), углеводов (300-330 г). Энергетическая ценность диеты – 2260-2490 ккал.
Важно соблюдать правильный режим питания, избегать обильного приема пищи за один раз и обильной еды на ночь. Учитывая, что при активном течении хронического гепатита в патологический процесс вовлекаются желчевыводящие пути и желчный пузырь, необходимо вводить в диету пищевые вещества с желчегонным действием (овощи, фрукты и их соки).
При хронических гепатитах, протекающих с выраженным застоем желчи, рекомендуется вводить в диету дополнительно растительные масла, доводя соотношение их с животными жирами до 50 % (вместо обычных 30 %).
Лечебное питание при хронических заболеваниях
В период ремиссии заболевания разрешают вегетарианские, молочные, а также фруктовые супы; нежирные сорта мяса и рыбы в отварном, запеченном виде, а также 1-2 раза в неделю и в жареном виде, но без панировки.
Не разрешают жирные сорта мяса (гусь, утка, баранина, жирная свинина) и рыбы. Запрещается мясо внутренних органов, мозги, сало, бараний жир – как трудно перевариваемые и богатые холестерином продукты.
Рекомендуют творог (некислый) и изделия из творога (сырники, ленивые вареники, пудинги и запеканки).
При хорошей переносимости можно давать яйца (1-2 штуки) 2-3 раза в неделю или омлеты, при плохой переносимости – яичные белковые омлеты.
Молоко во всех видах, нехолодное. При непереносимости молока предпринимают попытку использовать кипяченое молоко или молоко пополам с водой, с чаем. В случае отрицательного эффекта молоко исключают.
В диету обязательно включают кефир. Масло сливочное и растительное. Сметана разрешается как приправа к блюдам.
Очень осторожно дают неострые, некопченые и не слишком соленые закуски. Можно давать сыр (неострые сорта), вымоченную сельдь, нежирную ветчину, докторскую колбасу.
Соусы и приправы для блюд разрешают не мясные, не рыбные, неострые.
В рационе должно быть достаточное количество овощей и фруктов. Овощи можно давать в виде салатов и гарниров. Часть овощей назначают в сыром виде. Фрукты можно давать в натуральном виде, а также в виде компотов, киселей, мусса, желе, пудингов и др.
Исключают бобовые, шпинат, щавель, а также кислые сорта фруктов.
Хлеб рекомендуют черный и белый, вчерашней выпечки, подсушенный. Сдобные продукты, пирожные, торты из рациона исключают, разрешают печенье и другие изделия из несдобного теста.
Рекомендуемые напитки: чай некрепкий, чай с молоком, соки овощные и фруктовые, отвар шиповника. Запрещаются крепкий кофе и какао.
Сахар, варенье и мед дают в количестве, предусмотренном углеводным составом рациона.
При обострении хронического гепатита, появлении признаков, указывающих на усиление активности процесса, а также при выраженных диспепсических явлениях больным назначают вариант диеты с механическим и химическим щажением.
По книге Б. Каганова и Х. Шарафетдинова «Лечебное питание при хронических заболеваниях».
Диета при гепатите, меню:
Вот примерное меню традиционной диеты при острых вирусных гепатитах:
1-й завтрак: суфле творожное паровое, каша рисовая молочная протертая, чай.
2-й завтрак: яблоко печеное.
Обед: суп перловый с овощами вегетарианский, протертый, котлеты мясные паровые с морковным пюре, кисель.
Полдник: отвар шиповника.
Ужин: кнели рыбные паровые с картофельным пюре, запеканка манная со сладкой подливкой, чай.
На ночь: кефир.
Данную диету рекомендуется соблюдать в течение 1–1,5 месяца, а потом перейти на менее строгую. Вот примерное меню такой диеты.
1-й завтрак: творог с сахаром и сметаной, каша овсяная молочная, чай.
2-й завтрак: яблоко печеное.
Обед: суп из сборных овощей вегетарианский на растительном масле, кура отварная в молочном соусе, рис отварной, компот из сухофруктов.
Полдник: отвар шиповника.
Ужин: рыба отварная с белым соусом на овощном отваре, картофельное пюре, ватрушка с творогом, чай.
На ночь: кефир или другие кисломолочные напитки.
Эту диету необходимо соблюдать в течение 6–12 месяцев. Однако при ухудшении самочувствия необходимо снова перейти на первоначальный вариант диеты.
Варианты диет из книги Ю. Поповой «Болезни печени и желчного пузыря. Диагностика, лечение, профилактика».
Питание при гепатите С
Вирусный гепатит С является инфекционной болезнью. Вызывается целенаправленным сродством вируса к клеткам печени. Изучены и выделены разные типы поражения. Среди них гепатит С отличается значительной долей скрытого течения (5:1) и переходом в хроническую форму у 70% пациентов. Итогом ожидается развитие цирроза, рака.
Лечение заболевания при выявлении на поздней стадии поражения печени представляет собой сложный комплекс мер по воздействию на возбудителя, восстановлению еще не погибших гепатоцитов, стимуляции иммунитета пациента, нормализации всех нарушенных функций печени.
Диета при гепатите С считается одной из важных составляющих общей терапии. Рациональный подбор продуктов обеспечивает необходимый набор витаминов, поступающих с едой, поддерживает иммунитет. Известно, что совместное действие витаминов С и Е стимулирует выработку собственного интерферона у больного человека. Поэтому мы вправе связать состав пищи с противовирусным лечением.
Основные цели диеты для лечения гепатита
Требования к составу блюд несколько отличаются при острой стадии (обострении) и в период ремиссии, а также при наличии и отсутствии у пациента признаков цирроза печени. Питание при гепатите С должно соответствовать следующим задачам:
- способствовать восстановлению поврежденных клеток паренхимы печени;
- нормализовать образование желчи и ее отток по внутрипеченочным протокам;
- восстановить метаболизм в печеночных клетках, биохимические процессы;
- обеспечить должный уровень кровообращения;
- предупредить замену на рубцовую ткань (цирроз);
- защитить внутренние органы от негативных последствий.
Какие правила диеты при гепатите С?
Применение диеты в лечении гепатита требует четких указаний для пациента и выполнения им требований как в период пребывания в стационаре, так и в домашних условиях. Пища не должна перегружать печень и другие органы пищеварения, наоборот, в условиях воспаления необходимо создать щадящий режим за счет свойств продуктов.
Порции разрешены небольшие, а объем питания восполняется за счет 5–6-разового приема пищи. Исключается из способов кулинарии жарение, копчение, консервирование, применяется только отваривание, тушение, приготовление на пару, запекание. При необходимости все блюда измельчают, перетирают. Температура пищи не должна отклоняться ниже 15 градусов и выше 50, оптимально соблюдать около 38 градусов, еда должна быть теплой.
Следует соблюдать установленные запрещения и ограничения, расширение диеты возможно только с согласия врача после стабилизации воспаления в печени Диетологи советуют уменьшить долю белка в рационе, поскольку его переваривание создает максимум нагрузки на органы пищеварения. Кроме того, для печени опасны любые вещества белковой природы, превращающиеся в аллергены. Калорийность обеспечивается достаточным содержанием углеводов.
По классификации Певзнера пациентам с гепатитом С назначается диета номер 5. Другое название — «стол №5». В стадию обострения применяются более строгие ограничения — стол №5а.
Характеристика стола №5
Диетический стол 5 назначается не только при вирусных гепатитах, но и при поражении печени другой природы, холециститах, заболеваниях желчевыводящих путей, тяжелых отравлениях. В составе меню при диете от гепатита сокращается количество белков до 100 г/сут., жиров — 80–90 г, углеводы в пределах нормы — 450 г, соль контролируется не более 10 г.
При этом требуется из белков половину включить животных, из углеводов за счет сахара обеспечить не более 70 г, а среди жиров предусмотреть 60% растительного происхождения. Калорийность не должна превышать 3000 ккал. Расчет меню предусматривает поступление с пищей необходимого количества микроэлементов (кальция, фосфора, магния, железа) и витаминов.
При кулинарной обработке категорически запрещено использование трансжиров (маргарин, другие консерванты), исключаются частично гидрогенизированные масла, продукты с высоким содержанием холестерина Рекомендуются овощи, фрукты, зелень в свежем виде. Сухофрукты и соки не обеспечивают полноценную замену витаминов, но значительно повышают калораж. Сахар стараются исключить из процесса приготовления пищи, подслащивание производится непосредственно в чай или готовое блюдо. Более показан мед, содержащий меньше глюкозы (31%), но в достаточном количестве другие сахара (48% за счет фруктозы, сахарозы, мальтозы, мелицитозы).
Ограничением служит индивидуальная чувствительность, склонность к аллергии. Из рекомендуемых круп предпочтительнее использовать не хлопья, а цельнозерновые продукты. При переработке хлопья теряют часть полезного состава. Растительные белки обеспечиваются блюдами с орехами, семечками, бобовыми. Водная нагрузка разрешает выпивать за сутки до 2 л воды.
Когда необходим стол 5а?
Стол 5а назначается в период обострения гепатита С, при выраженных сопутствующих симптомах энтероколита, гастрита, дуоденита. Диета более щадящая. Применяются только протертые блюда. Из питания максимально удаляются продукты с экстрактивными веществами, грубой клетчаткой и холестерином. По составу: количество жиров снижается до 50–70 г, соли — до 6 г, остается содержание белков 100 г.
Обычно пациенту необходимо 1,5–2 недели, после чего он переводится на полноценный стол 5.
Стол 5а применяется при болях в животе и поносе у пациентов с вирусным гепатитом В список, что можно есть при гепатите, входят:
Диета при болях в печени + меню- хлеб пшеничный подсушенный;
- отварные и запеченные блюда из мяса и рыбы постных сортов, разрешены как изделия из фарша, так и куском;
- ненаваристые супы, бульон с гренками;
- супы молочные, овощные с заправкой крупами, свекольник;
- салаты из свежих овощей с зеленью;
- тушеные овощи (кабачки, тыква, морковь, зеленый горошек, молодая фасоль, лук добавляют после отваривания);
- молоко и кисломолочные изделия пониженной жирности (творог, сметана, кефир, простокваша, йогурт);
- неострый сыр твердых сортов;
- крупяные каши и запеканки из риса, гречки, овса;
- макаронные изделия;
- яйца по одному два раза в неделю отварные или в виде добавок в различные блюда, омлета;
- орехи и семечки;
- свежие неконсервированные овощные и ягодно-фруктовые соки;
- чай зеленый и травяной с ромашкой, бессмертником, шалфеем, отвар шиповника, некрепкий кофе с молоком;
- компоты, кисели, немного варенья;
- сухое печенье.
Из ягод и фруктов, какие можно есть при гепатите, выбираются только некислые сорта. Разрешается кушать лимон с сахаром. Далее таблица продуктов, содержащих витамины С и Е (стимулирующих синтез интерферонов).
| Витамин | Содержится в продуктах |
| Е (токоферол) | Все зерновые (путем проращивания содержание значительно увеличивается), растительные масла (подсолнечное, оливковое, рапсовое, льняное, облепиховое, расторопши), изделия из сои (выпечка, сыр тофу, напиток), бобовые, зелень в листовой части, орехи (миндаль, арахис, фундук, грецкие), семечки подсолнечника, тыквы |
| С (аскорбиновая кислота) | Исключается употребление шпината, капусты. Разрешены: салаты из помидоров с зеленью петрушки, болгарский перец, морковь, шиповник, черная смородина, клубника, апельсины, варенье из рябиновых ягод |
Что нельзя есть при гепатите С?
К запрещенным продуктам относятся:
- жирное мясо (баранина, свинина), рыба, птица (утка, гусь);
- наваристые мясные и рыбные супы;
- изделия из печени, почек, мозгов;
- овощи в засоленном и маринованном виде, консервы;
- копченные и полукопченные мясные изделия;
- острые приправы и специи, чеснок;
- кулинарный жир, сало;
- выпечка из сдобного теста, пирожные с кремом;
- шоколад, какао;
- блюда с грибами;
- овощи сокогонного действия (редис, капуста, репа, щавель, шпинат):
- газированные напитки;
- мороженое;
- все виды алкоголя;
- крепкий чай и кофе;
- кислые фрукты и ягоды.
Диета при хроническом гепатите С с цирротическими изменениями в печени
После лечения в стационаре, где диетическое питание строго контролируется, больной выписывается и должен как минимум соблюдать требования 1–2 года. Находящимся под наблюдением врача, по результатам анализов определяют стадию восстановления. При поддержке минимальной активности вируса в печени формируется хронический процесс.
Самым ужасным в диагностике вирусного гепатита С является выявление заболевания в хронической стадии. Такому пациенту придется лечиться всю жизнь, соблюдать строгую диету. Рекомендуется стол №5, дробное частое питание до 6 раз в день, малыми порциями. Пациентам необходимо навсегда отказаться от алкоголя, жирных блюд, консервантов.
Разрешены:
- диетический вчерашний хлеб;
- нежирные виды мяса, птицы, рыбы;
- молочные супы, каши, продукты из кислого молока (творог, кефир, йогурт);
- каши из крупы;
- ежедневно свежие некислые фрукты, овощные салаты, заправленные растительным маслом и зеленью;
- сладости только с легкими углеводами (мармелад, мед, пастила, мед);
- отвар шиповника;
- компот и кисель из фруктов;
- свежие соки.
Лучше выбирать мармелад, не покрытый сахаром, он содержит меньше легких углеводов Запрещены:
- любые жареные, копченые блюда;
- жирное мясо и рыба, утка, гусь;
- маринованные и соленые овощи;
- острые приправы, соусы;
- сдобная выпечка;
- грибы;
- бобовые культуры;
- яйца (как вареные, так и жареные);
- жирные сливки и сметана, кислый творог;
- консервы.
При ухудшении состояния назначаются протертые блюда, кисели.
Приводим примерное меню на 7 дней недели, начиная с понедельника. Блюда можно заменять на равноценные, в соответствии со вкусом человека, но частоту питания лучше оставить 5–6 раз в день и предусмотреть перекусы, второй завтрак, полдник.
День 1
- Завтрак — молочная каша с рисом, зеленый чай.
- Перекус — запеченное яблоко, отвар шиповника с сухими хлебцами.
- Обед — суп вегетарианский с лапшой, паровая котлета из куриного фарша, гречка, компот.
- Полдник — кефир и галеты.
- Ужин — отварная рыба, пюре картофельное, салат из помидоров.
- На ночь — йогурт.
День 2
- Завтрак — молочная гречневая каша, зеленый чай.
- Перекус — апельсин.
- Обед — рыбный суп, тефтели с вермишелью.
- Полдник — ягодный кисель.
- Ужин — творог со сметаной.
- Перед сном — яблоко.
День 3
- Завтрак — рисовая каша с тыквой, отвар шиповника.
- Перекус — банан.
- Обед — свекольник со сметаной, паровая котлета с гречкой.
- Полдник — фруктовый кисель с белыми сухариками.
- Ужин — отварная рыба с тушеными овощами, зеленый чай.
- На ночь — йогурт или кефир.
День 4
- Завтрак — пюре из творога с морковью и яблоком, кофе с молоком.
- Перекус — апельсин.
- Обед — молочный суп с лапшой, фаршированный болгарский перец.
- Полдник — кисель из ягод.
- Ужин — овощное рагу, зеленый чай.
- На ночь — простокваша или йогурт.
День 5
- Завтрак — горсть орехов, стакан кефира.
- Перекус — паровой омлет и овощной салат.
- Обед — суп с фрикадельками на овощном бульоне, рисовая каша.
- Полдник — яблоко.
- Ужин — отварная рыба с рисом.
- На ночь — банан.
День 6
- Завтрак — овсяная каша с фруктами, овощной салат, чай со сгущенным молоком.
- Перекус — свежий творог, отвар шиповника с галетами.
- Обед — суп вегетарианский со сметаной, тушеные кабачки, кисель.
- Полдник — зеленый чай с мармеладом.
- Ужин — отварная рыба с макаронами, зеленый чай.
- На ночь — кефир.
День 7
- Завтрак — яичный омлет на пару, кофе с молоком.
- Перекус — яблоко.
- Обед — суп куриный с лапшой, салат из овощей, паровая котлета, отвар шиповника.
- Полдник — морковное пюре с медом.
- Ужин — рисово-творожная запеканка с изюмом и вареньем, чай с лимоном.
- На ночь — йогурт с сухариками.
Из орехов наиболее полезны грецкие Однодневное меню диеты 5а
При ухудшении состояния рекомендуется переход на диету 5а.
Завтрак — манная каша на молоке, белковый омлет, отвар шиповника с белыми сухариками.
Перекус — запеченное яблоко или тертая морковь.
Обед — полпорции овощного супа с рисом, гречневая молочная каша, ягодное желе.
Полдник — кисель.
Ужин — тефтели из протертого мяса, картофельное пюре, заправленное оливковым маслом, чай с молоком.
Перед сном — кефир или йогурт.
Как долго продолжать диетическое питание?
Лечение гепатита С требует длительной диеты. Обычно пациенты не испытывают сложностей, поскольку она мало отличается от здорового питания. Срок ограничений зависит от индивидуальных особенностей желудочно-кишечного тракта пациента.
При обострении хронического гепатита назначается более строгая диета 5а на 2 недели. Когда показатели биохимии крови приблизятся к нормальным, переходят к полноценному столу 5. Врач обычно предусматривает пробный период на несколько дней, наблюдая как организм пациента будет реагировать на расширение рациона питания. Если не появляются боли, нет других ухудшений, то рекомендуется и далее придерживаться стола №5.
Со временем можно перейти на четырехразовый прием пищи. Общие принципы рациона нельзя нарушать всю жизнь. Большую ошибку совершают люди, позволяющие себе сначала в праздники, затем все чаще употреблять алкоголь, острую закуску и жареные блюда. Процесс некроза клеток печени, ранее приостановленный, пойдет значительно быстрее. Результатом станут необратимые нарушения, отсутствие эффекта от лечебных препаратов.
ВОЗ объявила гепатит С излечимым заболеванием в связи с производством лекарств, способных остановить мутирующий вирус. Однако роль питания остается по-прежнему незаменимой в терапии. Пациенты должны руководствоваться обязательными требованиями при выборе продуктов.
