Что такое птг


Паратиреоидный гормон, что это такое, норма парад гормонов

Что такое паратиреоидный гормон (паратирин, паратгормон, ПТГ)? Это полипептидное вещество, которое вырабатывается в паращитовидных железах. Такую же химическую структуру имеет гормон соматотропный, образующийся в гипофизе. В это семейство также входит пролактин и плацентарный лактоген. Дефицит соматотропного гормона приводит к задержке развития в детском возрасте и избыточному отложению жира у взрослых. Оптимальный гормональный фон человека способствует нормальному функционированию всех органов и систем в организме, хорошему самочувствию и стабильному эмоциональному состоянию.

Описание гормона ПТГ

Паращитовидные железы размещаются попарно на долях щитовидки (на их задней поверхности). Цельная молекула данного гормона состоит из 84 аминокислот. Интактный паратирин характеризуется наибольшей биологической активностью и достаточно коротким периодом полужизни, который составляет не больше 4 минут. Его другие формы отличаются более длительным периодом существования. Их биологическая активность, особенности метаболизма на данный момент еще изучаются.

Образование паратгормона в паращитовидных железах происходит из его предшественника, который называется пропаратгормоном или проПТГ. Биологическая активность данного вещества намного ниже. Стимулирующим фактором, который приводит к образованию парад гормонов, считается снижение концентрации катионов кальция в крови. Биологическое действие данных веществ осуществляется благодаря связыванию со специальными ПТГ-рецепторами, находящимися на поверхности определенных клеток.

Физиологическая роль гормона

Физиологическая роль парагормонов заключается в обеспечении кальциевого и фосфорного обмена в организме человека.

Основными функциями данного вещества считаются:

  • снижение потерь кальция из организма через мочевыделительную систему;
  • наблюдается определенное влияние на эмоциональное состояние человека. При избытке гормона в крови человек становится тревожным, раздражительным;
  • увеличение количества фосфора, который выводится при мочеиспускании;
  • попадание в кровь частиц кальция и фосфора из костей, когда наблюдается их дефицит;
  • действует углеродный обмен в организме, повышая уровень глюкозы в крови. Это возможно благодаря усилению глюконеогенеза в клетках печени;
  • извлечение кальция из крови на поверхность костей при его избытке;
  • повышение липолиза в клетках адипоцитах, что приводит к снижению массы тела.

Паратиреоидный гормон обладает усиливающим эффектом на активность витамина Д, который размещается в почках. Это провоцирует образование гормоноподобного вещества кальцитриола. Данное соединение стимулирует всасывание через стенки кишечника ионов кальция, также усиливает их выделение из пищи в кровь человека. Данный процесс может происходить исключительно при наличии в организме достаточного количества витамина Д. Если наблюдается его недостаток, дополнительное поступление этого минерала (кальция) не происходит.

Также паратиреоидный гормон обладает стимулирующим действием на остеокласты, которые способны реструктурировать ткань костей. Данные структуры действуют разрушительно, чем обеспечивают поступление достаточного количества кальция в организм человека. В результате такого процесса значительно снижается прочность костей, что приводит к увеличению количеству переломов. Такой физиологический эффект наблюдается исключительно при существенном дефиците кальция. Также данный процесс происходит при наличии определенных патологических состояний, которые провоцируют увеличение концентрации паратирина.

Однако при кратковременном повышении уровня гормона наблюдается положительный эффект. В костной ткани образуются так называемые костные балки. Это действие используется во время лечения остеопороза и других заболеваний. После употребления определенных препаратов значительно усиливается прочность костей, снижается количество переломов.

Нормы содержания гормона

Паращитовидные железы выделяют ПТГ с определенным ритмом. Его максимальная концентрация в крови наблюдается в обеденное время – приблизительно в 14-16 часов. Минимальное количество данного вещества фиксируется утром (в 8 часов). Выработка паратиреоидного гормона осуществляется двумя способами – базальным и пульсовым. Первый метод означает медленное выделение ПТГ на протяжении определенных промежутков времени. Пульсовые выбросы происходят на фоне изменения концентрации кальция в крови. Они обеспечивают только четвертую часть от всего количества выделяемых гормонов паращитовидной железой.

Норма ПТГ для людей разных возрастных групп составляет:

  • до 21-22 лет – от 12 до 95 пг/мл;
  • от 23 до 70 лет – 9,5-75 пг/мл;
  • больше 71 года – 4,7-117 пг/мл.

Когда назначается анализ для определения уровня гормона?

Норма гормона ПТГ очень важна для людей, у которых наблюдаются симптомы определенных заболеваний.

Для них назначается анализ для определения уровня паратирина:

  • повышение или уменьшение концентрации кальция в крови;
  • развитие остеопороза;
  • повышенная хрупкость костей;
  • развитие склеротических процессов в позвонках;
  • наличие определенных изменений в костной ткани;
  • при подозрении на опухолевые процессы в области паращитовидной железы;
  • развитие мочекаменной болезни, когда образовываются кальциево-фосфатные камни.

Почему повышается уровень ПТГ?

Повышение ПТГ может происходить при следующих патологических состояниях:

  • развитие онкологического процесса в щитовидной или паращитовидной железе или наличие метастаз в этой зоне от опухолей другой локализации;
  • множественные эндокринные неоплазии;
  • гиперплазия паращитовидной железы или аденома, развивающаяся в данной области;
  • почечная недостаточность хронического типа;
  • дефицит витамина Д, развивающийся на этом фоне рахит;
  • болезнь Крона;
  • наличие неспецифического язвенного колита;
  • синдром Золлингера-Эллисона;
  • наличие периферических нарушений, приводящих к нечувствительности к данному гормону.

Почему понижается уровень ПТГ?

Понижение паратирина может происходить вследствие следующих причин:

  • дефицит магния в организме человека;
  • саркоидоз;
  • наличие операции на щитовидке;
  • разрушение околощитовидных желез вследствие развития аутоиммунных заболеваний и других патологических состояний;
  • гипервитаминоз витамина Д;
  • разрушение костей при частом травмировании или по другим причинам.

Как нормализовать уровень гормона ПТГ?

Если уровень ПТГ повышается вследствие развития опухолей, показано исключительно хирургическое лечение. Консервативная терапия в данном случае не приведет к положительному результату. При приеме медикаментозных средств уровень гормона снизится только на незначительное время. В этом случае врачи назначают форсированный диурез, употребление препаратов с фосфором, специальную диету. Если повышение концентрации гормонов вызвано другими причинами, прибегают к симптоматическому лечению.

При недостаточной выработке ПТГ используют консервативные способы терапии. Часто назначают препараты с витамином Д, кальцием. В некоторых случаях используют гормонозаместительную терапию.

  1. Пальшина А.М. Избранные вопросы кардиологии.
  2. Мешков А.П. Аритмии сердца: диагностика и лечение. Нижний Новгород: изд-во НГМА,2003
  3. Орлов В.Н. Руководство по электрокардиографии. М.: МИА, 2003.
  4. Бессонов П.П. Врачебно-трудовая экспертиза.
  5. Макаров В.М., Хорунов А.Н., Аргунова А.Н., Астма-школа. Методическое пособие Якутск, Изд-во ЯГУ, 2005.
  6. Секреты эндокринологии : учеб. пособие : пер. с англ. – 2-е изд., испр. и доп. – М. : БИНОМ ; СПб. : Невский диалект, 2001. – 464 с. : ил.
  7. Гликозилированный гемоглобин и свободные жирные кислоты в диагностике диабета и метаболического синдрома : Новые возможности для диагностики, терапии и оценки рисков . – Москва : [б. и.], 2014. – 100 с. : рис., табл. — Библиогр. в конце глав.

Кафедра инфекционных болезней с курсом эпидемиологии СамГМУ, эпидемиолог, должность ассистент кафедры. Год окончания СамГМУ — 2011. Работает над диссертацией по эпидемиологии ВИЧ-инфекции.

Функции паратиреоидного гормона, что такое ПТГ, норма и отклонения паратгормона

 3821Добавить в закладки

Что такое паратиреоидный гормон и зачем он нужен? Для того, чтобы мышцы имели возможность сокращаться, а человек при этом — двигаться, чтобы нервные клетки посылали сигналы рецепторам органов и систем человеческого организма, чтобы гемолимфа в нужный момент сворачивалась, и нам не угрожали бы кровотечения, для всего этого в нашей крови должен присутствовать кальций. Паратгормон увеличивает усваивание кишечником кальция, который затем попадает в кровь, для чего ПТГ высвобождает некоторую часть этого вещества из состава костей.

Выработка паратирина

Что это за ПТГ гормон? Паратирин, паратгормон или ПТГ это синонимы паратиреоидального гормона. Его выработка является задачей околощитовидных (паращитовидных) желез. Они расположены на задней стороне щитовидки. В организме этих вспомогательных желез бывает 4, хотя может быть как меньше, так и больше. Околощитовидные железы отвечают за работу костной, двигательной и нервной систем организма. Паратирин, который ими вырабатывается, состоит из более чем 80 разнообразных аминокислот. Причиной его формирования в теле человека является дисбаланс кальциево-фосфорного обмена в кровяной жидкости. Если кальция в гемолимфе не хватает для обеспечения жизнедеятельности, паратгормон заимствует его в костных тканях. Это не слишком полезно для костей, но в критической ситуации спасает положение.

Костная ткань под микроскопом

Паратиреоидный гормон также повышает обратное потребление кальция в почках, активируя витамин D3. Сразу, когда показатель кальция повышается до необходимого значения, выработка этого гормона останавливается. Таким образом, гормон паратгормон играет своеобразную роль «скорой помощи».

Суть процесса объясняется тем, что железы, генерирующие кальций, имеют специальные рецепторы, которые сразу ощущают дефицит катионов кальция и запускают секрецию гормона. Норма присутствия ПТГ в геме меняется в зависимости от времени суток — его больше всего в 15 часов, а меньше всего в 7 утра. Время полураспада паратирина 2 – 4 минуты.

Работа паратирина в теле человека

Гормон выполняет следующие функции:

  • уменьшает выведение кальция, попадающего в мочу;
  • увеличивает выведение фосфора;
  • при дефиците кальция в кровяной жидкости пополняет его содержание;
  • при избытке кальция в гемолимфе помогает ему откладываться в костях.

Из вышесказанного понятно, что паратиреоидный гормон контролирует поддержание нужного процента кальция и вывод излишка фосфора. Последняя функция ПТГ — транспортировка излишков кальция в кости — применяется врачами при лечении остеопороза. Для этого синтезирован специальный препарат терипаратид.

Нарушение установленного нормой количества ПТГ

Симптомы повышенного ПТГ

Отступление показателя паратирина в любую сторону от нормы обозначает наличие заболевания или врожденной патологии. Симптомы его увеличенного содержания:

  • повышенное значение кальция в анализе венозной крови;
  • низкое количество фосфора;
  • обнаружение песка в почках, мочекаменной болезни;
  • заболевание язвой желудка;
  • подозрение на снижение плотности костей;
  • заболевание подагрой;
  • периодически повышающееся АД;
  • постоянная жажда;
  • частое мочеиспускание;
  • отставание в росте ребенка;
  • ослабление и выпадение здоровых зубов.

Камни в почках и язву желудка часто приходится лечить оперативным путем. Остеопороз приводит к хрупкости костей и частым переломам. Подагра — очень болезненное заболевание и трудно поддается лечению. Высокое артериальное давление приводит к гипертоническим кризам и более опасным последствиям. Поэтому нарушение кальциевого баланса надо вовремя определять и приводить содержание паратирина в норму медикаментозными или оперативными методами по предписанию врача.

Повод обратиться к врачу

Если вы почувствовали следующие признаки болезни, пора посетить поликлинику:

  • депрессивное состояние;
  • потливость, утомляемость;
  • излишняя нервозность;
  • потеря аппетита;
  • судороги мышц;
  • частые головные боли;
  • переломы костей при незначительных ушибах.

Все это говорит о возможном нарушении секреции паратгормона. То есть, нарушение кальциево-фосфорного обмена может являться симптомом склероза позвонковых тканей, онкологических заболеваний щитовидной или околощитовидных желез, болезни мочевыводящих органов и других заболеваний. Это диктует необходимость сделать анализ количества паратгормона в крови.

Снижение уровня паратгормона

Если паратгормон понижен, присутствуют характерные признаки:

  • завышенная возбудимость;
  • ощущение «мурашек» на ногах и руках, онемение конечностей;
  • спазматические явления;
  • озноб, чередующийся с жаром;
  • боль в сердце, тахикардия;
  • бессонница;
  • ухудшение памяти;
  • сухость кожных покровов и склонность к выпадению волос.

Снижение показателя — довольно редкое явление. Как правило, оно встречается после неудачных операций на щитовидной железе, следствием чего становится нарушение кровоснабжения паращитовидных желез. Такие патологии выправляются приемом кальция в таблетках и приемом витамина D. Иначе, недостаток этих веществ может привести к нарушениям функционирования сердца, кишечника, снижению мышечной активности.

Диагностика нарушения секреции гормона

Первое, что надо сделать при плохом самочувствии с вышеперечисленными признаками, пойти к эндокринологу. Врач проведет визуальный осмотр, выслушает жалобы и направит на обследование. Прежде всего, врач направит пациента на анализ биохимических показателей венозной крови. Чтобы сделать анализ на паратгормон, требуется заблаговременно подготовиться. За 3 суток до посещения лаборатории следует питаться нежирной пищей, не употреблять конфеты, не подслащивать чай, избегать приема алкоголя. Накануне анализа можно поесть за 3 – 4 часа до сна. Затем до 12 часов ночи можно пить только воду. За 8 часов до укола в вену нельзя ничего ни есть, ни пить. Поголодайте подольше, чтобы анализ показал объективный результат.

Норма и отклонения

Нормы ПТГ зависят от пола и возраста пациента, а также от реактивов, которые используются при анализе.

Таблица «Норма паратгормона»:

ПолВозрастНижняя границаВерхняя граница
Мужчины20-2212 пг/мл95 пг/мл
23-709.5 пг/мл75 пг/мл
От 714.7 пг/мл117 пг/мл
Женщины20-2212 пг/мл95 пг/мл
23-709.5 пг/мл75 пг/мл
От 714.7 пг/мл117 пг/мл

У детей от рождения до 22 лет норма ПТГ составляет от 12 до 95 пг/мл.

Превышение ПТГ относительно заданного интервала может означать:

  1. Первичный или вторичный гиперпаратиреоз. Первое состояние характеризуется повышенной активностью околощитовидных желез. Она возникает в случаях опухолевых болезней желез, при избытке молочно-щелочного стимулирования (начинается при длительном приеме кальция карбоната, характеризуется слабостью, рвотой, почечной недостаточностью) и при других болезнях. Второе состояние связано со значительным дефицитом кальция в гемолимфе. Характеризуется почечной недостаточностью, ухудшением выработки витамина D почками, уменьшением процесса поглощения кальция кишечником при проблемах с функционированием ЖКТ или при недостаточности поджелудочной железы. Оба типа гиперпаратиреоза при завышенном ПТГ могут быть следствием перерождения клеток в раковую форму, последствием рахита, болезни Крона (опасное заболевание кишечника).
  2. Опухолевое состояние поджелудочной железы.

Снижение показателя относительно нормы паратгормона грозит:

  1. Завышенной активностью паращитовидных желез или недостаточностью выработки кальция, которые, в этом случае, могут быть вызваны недостатком магния, саркоидозом (это доброкачественное заболевание, относящееся к гранулематозным процессам в отдельных тканях организма), недостатком витамина D, последствиями оперативного вмешательства в работу щитовидной железы.
  2. Развитием остеопороза.

Анализ крови на паратгормон дает возможность специалисту поставить точный диагноз. Врачом готовится схема лечения на основании результатов сопутствующих исследований.

Лечение при отклонениях от нормального показателя количества паратгормона

При недостатке ПТГ назначают гормоно-заместительную терапию на длинный период времени или пожизненно.

При избытке ПТГ проводят оперативное лечение. Это значит, что удаляется часть одной или нескольких околощитовидных желез. Таким способом удается понизить секрецию гормона. Если имеет место онкологическое заболевание железы, удаляют ее целиком. После полной резекции железы назначается гормоно-заместительная терапия.

Чтобы предупредить повышение нормы гормона надо знать, что его содержание увеличивается при приеме некоторых лекарств — таких, как стероиды, некоторые виды диуретиков, противосудорожные лекарства, фосфаты, литий, витамин D, изониазид, рифампицин. Нельзя самому себе ставить диагнозы и назначать лечение.

Паратиреоидный гормон: что это такое, норма, что значит повышение

Паратиреоидный гормон – что это такое? Он является биологически активным веществом, которое вырабатывают околощитовидные желёзы. Он играет важную роль в организме человека. Главной функцией вещества является регуляция уровня кальция и фосфора. Для определения его уровня назначают анализ крови. Если исследование показало повышение или понижение показателей, необходимо провести дополнительное обследование и назначить лечение.

Паратиреоидный гормон – норма его важна для нормальной работы всего организма. Его вырабатывает паращитовидная железа. В составе цельной молекулы паратгормона содержится 84 аминокислоты. Она отличается коротким периодом полужизни, составляющим не больше четырёх минут. В такой биологически активной форме гормон и присутствует в организме.

Это вещество в первую очередь стимулирует рост уровня кальция в крови.

Также под его влиянием:

  1. Происходит процесс всасывания кальция и неорганического фосфора в тонком кишечнике.
  2. Усиливается образование глюкозы и гликогена из веществ неуглеводного происхождения в печени.
  3. Стимулируется реабсорбция кальция в почках.
  4. Снижается количество отложений кальция в хрусталике.
  5. Уменьшается уровень фосфора в плазме крови.
  6. Содержание кальция в межклеточной жидкости достигает оптимальной концентрации.
  7. Активизируется выведение фосфора с мочой.
  8. Образуются производные холекальциферола в почках.
  9. Активизируются остеокласты.
  10. Происходит процесс свёртывания крови.
  11. Снижается проницаемость мембран.
  12. Снижается вероятность развития рахита, тиреотоксикоза, сахарного диабета.
  13. При чрезмерном уровне кальция в крови он откладывается в костной ткани.
  14. Нервная, эндокринная, сосудистая и мышечная системы функционируют в нужном режиме.

Так как паратгормон имеет множество важных функций, какова норма его и что значит, когда повышен, необходимо знать, чтобы вовремя устранить проблему.

Концентрация гормона в организме колеблется на протяжении суток. На это влияют биоритмы человека и особенности метаболизма кальция. Утром его концентрация снижена, но к полудню повышается, что связано с высокой активностью человека в это время суток.

Гормоны паращитовидной железы обладают тесной связью с витамином D3. Когда в организм с продуктами питания поступает этот витамин, то в кишечнике усиливается всасывание кальция и фосфора. Процессы, стимулируемые паратирином, повышают концентрацию катионов кальция в крови.

Нормы показателей отличаются в зависимости от пола и возраста.

Паратгормон определяют с помощью анализа крови.

Процедуру проводят в таких случаях:

  1. Чтобы проверить, в каком состоянии паращитовидные желёзы.
  2. Для определения причин недостатка или избытка кальция и нарушения его обмена.
  3. В целях дифференциальной диагностики при подозрении на гипертиреоз.
  4. Чтобы подтвердить гипотиреоз.
  5. Для контроля состояния пациентов с хронической формой нарушения кальциевого обмена.
  6. Для оценки эффективности терапии патологических процессов в паращитовидной железе и их удаления при наличии новообразований.

Назначить анализ могут также:

  • если изменился уровень кальция, при повышении или понижении показателей;
  • если есть признаки в виде усталости, тошноты, боли в животе, жажды, говорящих о том, что развивается гиперкальциемия;
  • при болезненных ощущениях в животе, мышечных судорогах, ощущении покалывания в пальцах, что свидетельствует о гипокальциемии;
  • если компьютерная томография, УЗИ или другое инструментальное исследование показало, что размеры и структура паращитовидных желёз изменилась;
  • во время лечения сбоев в обмене кальция;
  • если появилась киста или другое новообразование в околощитовидных железах;
  • в процессе диагностики диффузного зоба;
  • при нарушениях в структуре костной ткани;
  • если развивается остеопороз;
  • если есть в анамнезе заболевания почек, при которых снизилась скорость клубочковой фильтрации.

Чтобы точно определить болезнь и получить достоверную информацию об уровне гормонов в крови, необходимо правильно подготовиться к сдаче крови. Для исследования используют венозную кровь.

Перед забором биоматериала следует соблюдать такие правила:

  1. Проконсультироваться с эндокринологом, ортопедом или терапевтом.
  2. Отказаться от употребления спиртных напитков за сутки до анализа.
  3. На протяжении двенадцати часов до посещения лаборатории не употреблять пищу.
  4. Избегать физических и эмоциональных нагрузок за час до сдачи крови.
  5. Курящим людям нужно отказаться от сигарет на три часа.

Эти рекомендации позволят точно проверить паратгормон, выявить норму в его содержании или есть отклонения.

Важно помнить, что норма того или иного гормона зависит от возраста и пола. Также на гормональный фон влияет менструальный цикл, климакс.

Если у женщины менопауза, то она должна сообщить об этом врачу, так как это состояние влияет на уровень гормонов в крови.

Гормональное исследование позволяет определить не только паратгормон, но и другие показатели, свидетельствующие о состоянии гормонального фона.

В ходе исследования определить могут:

  1. Пролактин. Он является лютеотропным гормоном. Под воздействием пролактина происходит разрастание молочных желёз и секреция молока. Под его влиянием также вырабатывается прогестерон.
  2. АКТГ. Это адренокортикотропный гормон, запускающий в надпочечниках выработку стероидных гормонов. Это кортизон, кортизол, альдостерон и другие. Под его влиянием в организме мужчин вырабатывается тестостерон, а в организме женщин – эстроген, эстрадиол.
  3. Ренин. Выступает в качестве регулятора водно-солевого гомеостаза, давления крови в артериях.

Также при необходимости определяют содержание и многих других гормонов.

Почему паратгормон повышен?

Если паратгормон повышен, будет разрушаться костная ткань и кровь перенасытится кальцием. Эти процессы приведут к остеопорозу.

При чрезмерном содержании кальция в крови в почках образуются оксалатные или фосфатные камни.

Повышение паратиреоидного гормона происходит:

  1. При гипокальциемии. В этом случае уровень гормона возрастает для мобилизации кальция из депо и улучшения его всасывания.
  2. При первичном гиперпаратиреозе. При этом повышен кальций и кальцитонин, а фосфор сниженный. Это происходит, если развивается диффузный токсический зоб аутоиммунного происхождения, гиперплазия паращитовидных желёз, онкологическое заболевание щитовидной или околощитовидной железы. При наличии токсического зоба, известного также под названием Базедова болезнь, развивается тиреотоксикоз.
  3. При вторичном гиперпаратиреозе, при котором кальций в крови в норме или снижен и кальцитонин снижен. Это связано с почечной недостаточностью в хронической форме, недостатком витамина D, синдромом мальабсорбции.
  4. При третичном гиперпаратиреозе. Это заболевание возникает, если длительное время протекал вторичный гиперпаратиреоз.
  5. При псевдогипопаратиреозе.
  6. При множественной эндокринной неоплазии.
  7. При ульцерогенной аденоме поджелудочной железы.
  8. При почечной гиперкальциурии.
  9. При рахите.
  10. При нарушении выработки паратиреоидного гормона, что происходит при раковых заболеваниях почек и лёгких.
  11. При наличии метастаз в костной ткани.
  12. При беременности и грудном вскармливании.

Повышенный уровень гормона сопровождается:

  • слабостью в мышцах и во всем теле;
  • болезненными ощущениями в конечностях;
  • сухостью кожи;
  • землистым оттенком кожи;
  • утиной походкой;
  • разболтанностью суставов;
  • тяжёлой походкой.

Если провели анализ на паратгормон, он повышен, то сначала человек будет постоянно ощущать жажду и участится мочеиспускание. При остеопорозе челюсти происходит потеря зубов. На поздних стадиях высокий уровень гормона приводит к осложнениям в виде частых переломов и деформации костей.

При болезни наблюдаются также симптомы в виде:

  • сонливости;
  • излишней эмоциональности;
  • раздражительности и сентиментальности.

Последствия при повышении кальция до 5 ммоль очень серьёзные. У больного при этом наблюдаются проявления гиперпаратиреоидного криза, который, если вовремя не провести лечение, может стать причиной летального исхода.

О кризе можно узнать по сильному чувству жажды, болезненности мышц и суставов, рвоте, высокой температуре, потери сознания.

Такое состояние наблюдается во время беременности, при наличии инфекционных заболеваний, в результате интоксикации организма, приёма антацидов, употребления пищи с высоким содержанием кальция.

Из-за чего паратиреоидный гормон понижен?

Если паратиреоидный гормон понижен, то диагностируют гипопаратиреоз. Он бывает первичным и вторичным.

Первичная форма развивается при патологическом процессе железистой ткани желёз, расположённых возле щитовидки.

В этом случае заболевание бывает:

  1. Врождённым. Оно провоцируется отсутствием или недостаточным развитием околощитовидных желёз.
  2. Послеоперационным. Если удаление образований в щитовидке закончилось повреждением кровеносных сосудов, которые питают паращитовидные желёзы.
  3. Посттравматическим. Отклонение развивается, если организм попал под влияние ионизирующего излучения, при инфекционных болезнях, после травм области паращитовидных желёз, которые привели к кровоизлиянию или воспалению.
  4. Аутоиммунным. Аутоиммунный гипопаратиреоз развивается, если вследствие сбоя в иммунной системе вырабатываются антитела к паренхиме околощитовидных желёз. Это делает выработку ПТГ в нормальном количестве невозможной. Патология обычно сочетается с грибком слизистых и кожи или с надпочечниковой недостаточностью. Для ограничения атаки аутоантител используют альфа фетопротеин. Проблему может вызвать также тиреоидит аутоиммунного происхождения. Для тиреоидита характерно хроническое течение воспаления щитовидной железы.
  5. Идиопатическим. Это генетическая патология, причины которой не выяснены.

Развитие вторичного гипопаратиреоза происходит под влиянием патологий, развивающихся за пределами околощитовидных желёз. Это может быть связано с опухолями или метастазами в костной системе. Также проблема наблюдается, если щитовидная железа вырабатывает трийодтиронин, тиреоглобулин, тиреотропный гормон и другие в меньших количествах, чем это необходимо. Особенно большая роль отводится тиреоглобулину. Он необходим для синтеза гормонов, которые вырабатывает щитовидка.

Как нормализовать уровень паратгормона?

Паратиреоидный гормон выполняет в организме множество функций. Поэтому при отклонении показателя от нормы, нужно провести лечение. Терапия направлена на стабилизацию уровня кальция в крови.

Лечить повышение кальция тяжёлой степени должны в отделении реанимации. Больному вводят препараты для диуреза. Процедуру проводят с помощью изотонического раствора хлорида натрия и Фурасемида.

Для лечения первичного гиперпаратиреоза, который вызвали возникшие в железе узлы, аденомы и другие новообразования, применяют хирургические методики. Болезнь обычно встречается у людей пожилого возраста. Проводят иссечение только опухоли, вырабатывающей гормон, или удаляют часть железы.

При вторичном гиперпаратиреозе назначают курс витамина D и препаратов, содержащих кальций. Если медикаменты неэффективны и показатели гормона превышают норму в три раза, проводят операцию.

При недостатке паратиреоидного гормона рекомендована диета, включающая продукты с повышенным содержанием кальция и небольшим количеством фосфора, и заместительная терапия.

В качестве заместительного лечения состояние нормализуют:

  1. Лекарственным паратгормоном – терипаратидом. Он действует так же, как и эндогенный гормон паращитовидной железы. Это эффективный вариант лечения.
  2. Высокими дозами кальция и витамина D.
  3. Синтетическим кальцитриолом, который является активным метаболитом витамина D.

Дополнительно проводят симптоматическую терапию, включающую седативные и противосудорожные средства. Назначать лекарства должен врач.

Поделиться:

Нет комментариев

Влияние паратгормона на состояние здоровья человека

Небольшие образования, которые называются околощитовидными железами, вырабатывают важное вещество — паратгормон.

Без него невозможно существование человеческого организма. Этот гормон отвечает за метаболизм таких минеральных веществ, как кальций и фосфор.

В чем участвует ПТГ?

Паратиреоидный гормон, несмотря на рост исследовательской медицины, мало известен медикам.

Интактный паратгормон — это цепь более чем из 80 молекул белков, молекулярная масса которых составляет более 9 килодальтонов.

Каждый из интактных или активных ПТГ живет в кровотоке человека не более 5 минут, за это время ему необходимо правильно выполнить свои функции по обеспечению метаболизма.

Можно указать с большой точностью, на что влияет это вещество:

  • на обмен кальция и фосфора;
  • на липидный обмен;
  • на процессы обмена глюкозы в крови;
  • на реактивность нервной системы.

ПТГ проникает почти во все системы внутренних органов, которые есть у человека. Прежде всего, это следующие органы:

  • скелет человека;
  • ЖКТ;
  • мочеполовая система;
  • жировой подкожный слой;
  • печеночная ткань;
  • нервные волокна.

Паратиреоидный гормон производится больше, если в крови обнаруживается меньше кальция, чем необходимо. И наоборот, если кальций поступает в кровь в большом количестве, то концентрация ПТГ уменьшается.

Кальцитонин и паратгормон — это антагонисты, которые вырабатываются разными железами.

В отличие от кальцитонина ПТГ работает с большей активностью, а если его синтез выходит из строя, то можно получить осложнение в виде остеоартроза.

Функции гормона

Основная работа ПТГ основана на следующих функциях:

  1. Регуляция вымывания кальция почками в сторону уменьшения.
  2. Регуляция вымывания фосфора почками в сторону увеличения.
  3. Высвобождение минералов из костей скелета.
  4. Увеличение минерализации костной ткани при их переизбытке в кровотоке.

Паратгормон обладает суточной цикличностью. Его количество постоянно колеблется в зависимости от времени суток.

Типы секреции гормона

Существуют два вида синтеза этого вещества:

  • постоянная выработка;
  • импульсное производство.

При этом на колебания кальция в крови реагирует именно второй тип выброса. При уменьшении концентрации минерала в крови пульсовые выбросы увеличиваются, и наоборот.

Таким образом, видно, что на концентрацию ПТГ в кровотоке напрямую влияет минеральный состав основной жидкости организма.

Как правильно подготовиться к анализу?

Анализ на паратгормон могут назначить следующие специалисты:

  • эндокринолог;
  • ортопед;
  • онколог;
  • ревматолог;
  • терапевт.

Перед сдачей анализа необходимо правильно подготовиться, исключить факторы риска, которые могут привести к неверному результату:

  1. Не пить алкоголь в течении дня накануне обследования.
  2. Не курить в течение трех часов до исследования.
  3. Не проводить больших физических нагрузок на организм.
  4. Делать скрининг в утренние часы, желательно в 8 утра.
  5. Не есть и не пить воду перед тестированием.

Если пациент принимает лекарственные препараты, особенно гормональные, то после консультации со специалистом за день до взятия венозной крови на паратгормон необходимо воздержаться от их приема.

Показания к сдаче анализа

Анализ на паратгормон может быть назначен при следующих расстройствах:

  1. Неадекватные показатели кальция и фосфора.
  2. Состояние разрушения костей.
  3. При возникновении псевдопереломов больших костей.
  4. Развитие остеосклероза позвоночного столба.
  5. Возникновение конкрементов в почках.

Особенно вызывают опасения такие патологии как нейрофиброматоз и эндокринная неоплазия. Возникновение аденомы паращитовидной железы также становится провоцирующим фактором для повышения синтеза ПТГ.

Скрининг ПТГ у маленьких детей

Чтобы сделать анализ крови на паратгормон у маленького ребенка, необходимо правильно провести забор материала.

Для этого не обязательно находить вену, достаточно сделать небольшой надкол на пальце. Из него берется небольшое количество крови на специальное медицинское стекло или полоску.

После процедуры показана дезинфекция этого места и стерильная повязка на место пореза.

При возникновении подозрения на загноение ранки стоит ее обрабатывать специальными антисептическими и заживляющими средствами в течение недели.

Расшифровка ПТГ нормы

Референсное (длительно существующий показатель) значение ПТГ в крови может соответствовать 14-64пг/мл. Существуют некоторые особенности нормы у групп людей:

  1. Значение ПТГ у детей должно соответствовать в норме 11,9-94,9пг/мл.
  2. У мужчин нормальные значения в возрасте от 22 до 69 лет составляют 9,4-74,9пг/мл.
  3. У женщин детородного возраста нормальное количество ПТГ варьируется в пределах 9,4-74пг/мл.
  4. У беременных норма ПТГ может варьироваться от 9,4 до 74,9пг/мл.

Паратгормон необходимо сдавать в комплексе с анализами на минералы. Если показатели гормона в норме, а кальция — повышены, то это может свидетельствовать о недостаточности функции паращитовидной железы.

Если оба показателя повышены, то можно говорить о гиперпаратиреозе.

Факторы повышенного ПТГ

Существуют некоторые причины, которые влияют на повышение уровня показателей:

  1. Увеличение железы или возникновение опухолей доброкачественной природы.
  2. Злокачественные новообразования.
  3. Почечная недостаточность в хронической форме.
  4. Недостаточность витаминов D и РР.
  5. Рахитичные изменения.
  6. Проявления неспецифического колита.

Общее значение таких заболеваний относится к гиперфункции паращитовидки. Гиперпаратиреоз может проявляться в следующих формах:

  1. Первичной при изменениях в самой железе.
  2. Вторичной при изменениях в гипофизе.
  3. Третичной при самостоятельно функционирующей аденоме около щитовидки и нарушениях в гипофизе.
  4. Ложной при возникновении генетического нарушения.

Гипертиреоз может диагностироваться при невосприимчивости тканей к ПТГ.

Причины отклонений при гиперфункции

При нарушении синтеза данного гормона у пациента происходят изменения в кальциево-фосфорном обмене. Это проявляется следующими несоответствиями норме:

  • постоянная потеря кальция с мочой;
  • снижение всасывания минералов в кишечнике;
  • сильная потеря кальция костями.
Рекомендуем узнать:  Что такое антимюллеров гормон и анализ на АМГ у женщин?

Гиперпаратиреоз провоцирует появление остеопороза и мочекаменной болезни. Начинается изъязвление тканей кишечника.

Первичная гиперфункция железы

Проявляется повышением кальция и нормальными показателями фосфора. Появляется чаще всего в связи с формированием доброкачественных или злокачественных образований на железе.

Вторичная гиперфункция

Проявляется снижением показателей кальция и кальцитонина. К ней приводят болезни почек со снижением выделительной функции и синдром мальабсорбции.

Ложное снижение функции железы

Проявляется невосприимчивостью тканей к паратгормону. К нему могут приводить различные состояния, в том числе последние стадии рака или беременность.

Симптомы понижения секреции гормона

Снижение гормона паращитовидки проявляется следующими признаками:

  • костными болями;
  • деформацией костной ткани;
  • неправильной ходьбой;
  • нарушение работы поджелудочной;
  • расстройства ЖКТ;
  • появление тошноты, рвоты.

Помимо симптомов начальной стадии может возникнуть симптоматика осложнений, например, недостаточности почек.

Пониженный ПТГ

Сниженные показатели ПТГ свидетельствуют о состоянии гипофункции паращитовидной железы или о возникновении сильного разрушения костей.

По своей природе различают первичную и вторичную форму гипопаратиреоза. При этом первая форма характеризуется изменениями в паренхиме железы, а вторая — внешними факторами.

При этом причинами могут стать следующие нарушения:

  • аутоиммунный процесс в железах;
  • после оперативного вмешательства в области щитовидки;
  • переизбыток витамина D;
  • малое содержание магния или его неусваиваемость;
  • саркоидоз.

Попадание в аварии, которое сопровождается сильными травмами, может также негативно сказаться на работе эндокринной системы и привести к тому, что синтез гормона будет понижен.

На снижение функции околощитовидных желез может повлиять и гипотиреоз.

Симптомы гипопаратиреоза

Гипопаратиреоз проявляется следующими признаками:

  • судорожный синдромом;
  • тахикардия и боли в сердечной мышце;
  • снижение увлажнения кожи;
  • снижение интеллектуальных способностей;
  • появление нервных расстройств.

При таких симптомах показано обследование эндокринной системы, в том числе изучение паращитовидки и ее работы.

Что может влиять на результат анализов?

Помимо болезненных состояний на результаты анализа могут влиять также и не связанные с работой эндокринной системы факторы:

  1. Выпитое накануне молоко снизит показатели.
  2. Беременность и лактация влияет на повышение концентрации.
  3. Молочно-щелочной синдром снижает концентрацию.
  4. Предыдущие исследования с помощью радиоизотопов скажется на результате.

Повышают показатели следующие медицинские средства:

  • диуретическое средства;
  • препараты на основе лития;
  • использование Рифампицина, Фуросемида;
  • прием стероидов или противосудорожных препаратов.

Концентрация снизится, если употреблять Циметидин или Пропанодол.

Последствия отклонений

Негативные последствия нарушения синтеза гормона выражаются в появлении следующих отклонений:

  • атрофия мышц, трудность в передвижении;
  • увеличение мочеиспусканий;
  • постоянное чувство жажды.

Развивается острая гиперпаратиреоидная интоксикация, которая проявляется следующими признаками:

  • болями в эпигастрии;
  • головными болями;
  • лихорадкой.

Такое состояние требует коррекции, иначе начнутся изменения в кровообращении.

Лечение повышенной функции железы

При гиперпаратиреозе применяется следующая тактика лечения:

  • операция по удалению новообразований;
  • прием лекарственных средств с солями фосфора;
  • мощные диуретики;
  • специальная диета.

Другие заболевания требуют применения консервативных методов лечения по коррекции метаболизма.

Предполагается полное удаление желез при злокачественном процессе, при этом до конца жизни проводится гормонозаместительная терапия.

Диета

При проведении резекции паращитовидки и поддерживающей терапии недугов этой железы применяют диету №11. Она отличается следующими особенностями:

  1. Повышенным количеством минералов и белков.
  2. Повышенной энергетической ценностью, которая составляет около 3700 ккал в день.
  3. Обильным питьем, до 2 литров воды в день.
  4. Нет ограничений в обработке продуктов.
  5. Дробное питание до 6 раз в день.

Такой рацион питания способен увеличить сопротивляемость организма к инфекционным заболеваниям и повысит общий тонус.

Используются следующие продукты:

  • хлебобулочные изделия без ограничений;
  • любое мясо и печень;
  • колбасные изделия;
  • различные сорта рыб;
  • блюда из яиц;
  • молочнокислая продукция;
  • крупяные и овощные блюда.

Исключение составляют консервированные продукты и пряности. Среди напитков так же нет ограничений, но предпочтение отдается натуральным сокам и отварам из трав.

Терапия при снижении синтеза гормона

Гипофункция требует применения следующих медикаментов:

  • препараты кальция;
  • препараты витамина D;
  • использования синтетического аналога гормона — Паратиреоидина.

Заместительная терапия проводится внутривенными вливаниями от 1 до 12 мл лекарственных средств в день.

Народные средства против расстройств паращитовидки

Часто на первых стадиях нарушений в работе железы используют методы, которые сглаживают симптоматику заболеваний и мягко устраняют гормональный дисбаланс. В практике терапии применяют следующие народные средства:

  1. Настойка из цикуты, приготовленная из расчета 1 ст. л сбора на 1 бутылку водки, после 15 дней настаивания применяется для протирания области щитовидки.
  2. Отвар овсяно-молочный, помогает восстановить уровень кальция. Для этого применяют 1 ст. л неочищенной крупы, которую доводят до кипения в 1 л воды, и томят его в течение трех часов. Затем вливают литр молока, опять доводят до кипения и оставляют до утра. Весь отвар выпивается в течение дня.
  3. Повышает количество гормона настойка из перегородок грецких орехов, которая готовится в пропорциях 3:5 с водкой и настаивается в течение 1,5 недель. Прием данного средства проводится курсами по 3 недели, 2 раза в день перед едой.
  4. Отвар корня конского щавеля, который заваривается кипятком из расчета 1:6 и медленно варится в течение трех часов. Используется до еды, на завтрак, обед и ужин.
  5. Заваренная в стакане молока 1 ст. л льняных семян процеживается и прикладывается к шее на 30 минут в день.
  6. Примочка из настойки конского каштана и сирени, применяется для повышения синтеза гормона. Готовится раствор в водке в пропорциях 1:1:5. Применять курсами по неделе с семидневным перерывом.
  7. Можно приготовить отвар из корней одного взрослого подсолнуха и 2 литров воды, который кипятится в течение 10 минут. Охлажденный раствор выпивается в течении суток.

Такие средства, как правило, помогают восстановить баланс гормональной системы, отвечающей за обмен веществ в костях скелета.

Они обладают мягким влиянием на организм, но применяться должны под руководством врача.


Смотрите также