Главная » Статьи » Что такое эндометрий в гинекологии у женщин

Что такое эндометрий в гинекологии у женщин


Что такое эндометрит у женщин

Автор: емейный врач Евгений Корунский

Эндометрит – это тяжелое заболевание у женщин, при котором сильно воспаляется внутренняя слизистая оболочка матки.

Данная оболочка чрезвычайно важна для нормальной работы всего организма, поскольку ее нарастание и отторжение составляют основу всего процесса менструации. Рассмотрим более подробно симптомы эндометрита у женщин и способы лечения данного недуга.

Эндометрит у женщин: причины

По характеру протекания выделяют острый и хронический эндометрит. Каждый из них развивается по своим причинам.

Поспособствовать появлению острой формы эндометрита у женщин могут следующие факторы:

1. Аборт, особенно если он был проведен неоднократно.

2. Диагностическое выскабливание маточной полости.

3. Проведение сложных внутриматочных манипуляций.

4. Скопление крови либо сгустков крови в матке.

5. Удаление плаценты либо остатков плодного яйца.

Чаще всего острый эндометрит развивается после родов. Он встречается в 5 % всех случаев естественных родов и в 30 % после кесарево сечения.

Провоцируют эндометрит после родов гормональная перестройка в организме, понижение иммунитета, а также инфекционные поражения грибками, вирусами, паразитами и бактериями.

Более того, в появлении воспаления матки у женщин очень важную роль играет состояние нервной, иммунной и эндокринной систем, что довольно часто еще больше затрудняет протекание заболевания.

Хроническая форма эндометрита развивается как прямое следствие не вылеченного острого воспаления полости матки. Толчком к появлению такого состояния могут стать :

1. Половые контакты во время менструаций у женщины.

2. Перенесенная травма матки или шейки матки.

3. Длительное применение внутриматочной спирали.

4. Острая нехватка витамин в организме, стресс или хронические болезни, из-за которых иммунная система женщины сильно ослабилась, что сделало ее более подверженной к прогрессированию грибков, бактерий или вирусов в полости матки.

5. Несоблюдение элементарных правил интимной гигиены.

6. Наличие хронических инфекционных процессов в половой системе.

Как показывает врачебная практика, более чем в 80 % всех случаев хронический эндометрит наблюдается у женщин репродуктивного периода, которые ранее проводили аборты или практикуют внутриматочную контрацепцию.

Более того, риск развития эндометрита увеличивают следующие факторы:

1. Послеродовые повреждения промежности (разрыв шейки матки, влагалища). При этом инфекции будет гораздо проще проникнуть в полость матки.

2. Химическое повреждение оболочки матки.

3. Практика частых спринцеваний.

4. Использование вагинальных спермицидов, которые нарушают естественную микрофлору влагалища.

5. Применение влагалищных тампонов, особенно не своевременная их замена приводит к тому, что внутри влагалища образуется патогенная микрофлора. Это приводит к воспалению.

Эндометрит у женщин: симптомы и признаки

Острая форма эндометрита, как правило, выявляется уже на третий день после первичного инфицирования. В таком состоянии женщина может наблюдать у себя следующие признаки болезни:

1. Резкое повышение температуры тела.

2. Больная ощущает спазмы и рези внизу живота.

3. Из половых путей появляется неприятный запах.

4. Характерно болезненное мочеиспускание и озноб.

5. Из полости влагалища появляются гнойные выделения. Иногда также они могут быть с примесью крови.

6. Учащение сердцебиения и общее ухудшение самочувствия пациентки. В таком состоянии женщина может страдать от головной боли, нарушения сна, слабости, повышения потливости и недомогания.

При появлении вышеприведенных симптомов женщине нужно как можно скорее обратиться к гинекологу и не заниматься самолечением, поскольку в данном случае воспалительный процесс может далеко распространяться от первичного места локализации. Это в свою очередь, грозит жизненно опасными осложнениями.

Важно знать, что с особой тяжестью острый эндометрит протекает у тех пациенток, которые имеют внутриматочные спирали. Помимо болезненности такие женщины могут наблюдать у себя полноценные кровотечения.

Проявления хронической формы эндометрита во многом зависит от длительности протекания заболевания, степени поражения, а также особенностей структурных нарушений эндометрия.

В большинстве случаев хроническое воспаление матки провоцирует развитие следующих симптомов:

1. Нарушение менструального цикла. При этом сами менструации могут быть обильными либо наоборот, патологически скудными. И в первом и во втором случае это не является нормой.

2. Периодические маточные кровотечения.

3. Ноющие болевые ощущения в нижней части живота. Также болезненность может быть и во время полового контакта.

4. При гинекологическом осмотре выявляется небольшое уплотнение матки и ее увеличение.

5. Боль при дефекации.

6. Гнилостный запах из половых путей.

Эндометрит у женщин: методы лечения

Острый эндометрит имеет следующие особенности лечения:

1. Женщине показано лечение в условиях госпиталя и постельный режим. Вместе с этим пациентка должна соблюдать психический и физический покой.

2. После ряда исследований для подавления активности возбудителя воспаления назначаются антибиотики. Одними из лучших препаратов данной группы считаются Канамицин, Гентамицин, Амоксициллин и Метронидазол.

Также для более сильного лечебного эффекта иногда женщинам назначаются сразу несколько групп антибиотиков.

3. Для восстановления микрофлоры в обязательном порядке назначаются пробиотики (Линекс, Филак Форте).

4. Для понижения интоксикации в организме пациентке вводятся солевые растворы.

5. Для укрепления иммунной системы женщине могут быть назначены витамины, антигистаминные препараты и иммуномодуляторы.

6. При выявлении грибка используются противогрибковые средства в виде гелей или таблеток.

7. Для утоления боли можно практиковать холодные компрессы на зону живота. Также могут назначаться анальгетики и спазмолитики.

Терапия при хроническом эндометрите подбирается индивидуально в зависимости от степени запущенности заболевания. Традиционное лечение предусматривает такое:

1. Назначение иммуномодулирующих и общеукрепляющих препаратов.

2. Обязательное соблюдение пациенткой лечебного питания.

3. Назначение антибиотиков широкого спектра действия (Спарфлоксацин).

4. Иногда используются гормональные препараты.

5. Для остановления маточных кровотечений может назначаться введение внутри матки амикокапроновой кислоты.

После устранения инфекции женщине может быть назначено физиотерапевтическое лечение. Оно предусматривает проведение УВЧ-терапии, электрофореза, магнитотерапии.

Общий успех лечения хронического эндометрита оценивается по таким критериям:

1. Устранение инфекции, грибков, бактерий.

2. Восстановление нормального (стабильного) цикла менструаций.

3. Устранение болевого синдрома.

4. Восстановление репродуктивной функции.

5. Стабилизация структуры эндометрия (оценивается по результатам анализов).

Эндометрит у женщин: лечение, осложнения, профилактика

Обе формы эндометрита считаются чрезвычайно опасными, поскольку они способны вызвать следующие осложнения в состоянии пациентки:

1. Нарушение репродуктивной функции вплоть до полного бесплодия у женщины (обычно наблюдается при затяжном хроническом эндометрите).

2. Осложнения при протекании беременности и в послеродовой период.

3. Высокий риск выкидыша при хроническом эндометрите.

4. Риск образования полипов.

5. Хронические боли.

6. Плацентарная недостаточность.

9. Сепсис может быть при быстро развивающемся воспалении.

10. Образование спаек.

11. Вовлечение в воспалительный процесс маточных труб и яичников.

Меры профилактики эндометрита предусматривают такое:

1. Соблюдение интимной гигиены.

2. Практика защищенных половых контактов убережет матку от попадания патогенных микроорганизмов.

3. Своевременное лечение любых инфекционных болезней, особенно половой системы.

4. Профилактический прием антибиотиков после аборта, кесарева сечения или других сложных медикаментозных манипуляций.

5. Обязательное полное обследование после родов позволит вывить эндометрит на начальных этапах, что намного упростит лечение.

6. Периодическое наблюдение у гинеколога. Также с данным специалистом нужно обсуждать методы контрацепции, особенно при использовании внутриматочных спиралей.

7. Своевременно менять внутриматочные тампоны. Они являются особым средством женской гигиены, так, например, полезно узнать — можно ли тампоны использовать девочкам.

© 2012—2017 «Женское мнение». При копировании материалов — ссылка на первоисточник обязательна! Контактная информация:

Главный редактор портала: Екатерина Данилова

Электронная почта: [email protected]Телефон редакции: +7 (926) 927 28 54Адрес редакции: ул. Сущевская д. 21Информация о размещении рекламы

Эндометрит матки — что это такое? Симптомы эндометрита у женщин. Гинекология — эндометрит

Все чаще гинекологи диагностируют у женщин эндометрит матки. Что это такое, тем не менее, знают не все. Эндометрит — воспаление слизистой оболочки органа. В том случае, когда при этом затрагивается еще и мышечный слой, возникает метроэндометрит. С прогностической точки зрения, второй вариант намного хуже для пациентки. Чтобы понять, в чем заключается различие диагнозов, обратимся к анатомии.

Строение матки

Орган состоит из тела, шейки и маточных труб. В свою очередь, тело включает эндометрий (слизистую оболочку, отторжение которой вызывает кровотечение при менструации), миометрий (мышечную оболочку, которая при беременности растягивается, что позволяет органу увеличиться в десятки раз) и периметрий (серозную, или наружную, оболочку, являющуюся продолжением листков брюшины).

Хотя миометрий и эндометрий можно разграничить как гистологически, так и визуально, между ними имеется очень тесная связь, поэтому возникающий в одной из оболочек патологический процесс, обычно, сразу же захватывает и вторую. Эндометрий состоит из функционального слоя, отслаивающегося в конце менструации, и базального, обуславливающего формирование нового слоя и тем самым наступления новой менструации. Клетки функционального слоя по форме напоминают цилиндры, поэтому их называют цилиндрическим эпителием. Между ними располагаются вырабатываемые необходимую слизь железистые клетки, а также конечные ветви спиральных артерий. Такая структура является достаточно хрупкой и легко восприимчивой к неблагоприятным воздействиям. Какое-либо повреждение чревато проникновением инфекции и развитием воспаления. Такой процесс и есть эндометрит матки. Что это такое, теперь, надеемся, стало понятно. А так как все слои органа тесно друг с другом связаны и между ними отсутствуют защитные барьеры, эндометрит очень скоро перетекает в метроэндометрит. Далее поговорим об этиологии заболевания.

Причины воспаления

Мы уже сказали, что патологический процесс возникает в результате повреждения слизистой оболочки матки. Но простое повреждение не может привести к таким серьезным последствиям. Только в условиях сниженного иммунитета, несоблюдения санитарных норм, наличия вялотекущей патологии может развиться эндометрит матки. Что это такое, не понаслышке знают многие рожавшие женщины, потому как послеродовое воспаление слизистой матки встречается довольно часто. Причины этого кроются в значительной перестройке иммунной системы женщин. В других случаях повреждение чаще всего случается в результате:

  • выскабливания полости матки (при подозрении на онкологию, кровотечении, медицинском аборте);
  • зондирования полости матки;
  • гистероскопии (эндоскопического исследования полости матки);
  • неаккуратного спринцевания;
  • гистеросальпингографии (исследования маточных труб и матки при лечении бесплодия);
  • постановки внутриматочных контрацептивов.

Воспаление носит полиэтиологичный характер, то есть порождается группой возбудителей, один из которых может преобладать. Симптомы эндометрита у женщин появляются, когда в поврежденную слизистую матки проникают стрептококки, клебсиелла, микоплазмы, кишечная палочка, энтеробактер, хламидии, туберкулезная микробактерия, протей, дифтерийная палочка, простейшие микроорганизмы или вирусы. Если не диагностировать патологию вовремя или лечить ее неадекватно, процесс может приобрести хроническое течение.

Симптомы эндометрита матки

Заболевание на начальном этапе проявляется ростом температуры до 38-39 градусов, серозно-гнойными, серозными, кровянисто-гнойными выделениями из половых органов, болями внизу живота, иррадиирущими в область крестца, общим недомоганием. В этой ситуации не следует надеяться, что все пройдет само по себе, а также нельзя заниматься самолечением. Ведь эндометрит матки – что это такое? Это воспаление, а любой воспалительный процесс способен далеко распространяться от места, где находится первичный очаг. Поэтому откладывание визита к врачу неминуемо ведет к угрозе появления серьезных гнойно-септических осложнений, лечить которые придется уже в стационаре, а результатом может стать ампутация матки или того хуже – сепсис, что вообще чревато летальным исходом. Вот почему симптомы эндометрита у женщин нельзя оставлять без внимания.

В том случае, когда патология протекает хронически, проявления несколько смазаны. Характерные признаки: длительно сохраняющаяся температура, нерегулярные месячные, межменструальные кровянистые выделения, боли при дефекации, выделения из половых органов, как правило, гнилостного характера. Хронический эндометрит матки не препятствует зачатию при наличии овуляции. Но если он сопровождается нарушениями работы яичников или иными генитальными патологиями, может произойти расстройство репродуктивной функции, что ведет к самопроизвольным абортам и бесплодию.

Диагностика эндометрита

Сначала врач детально изучает анамнез, ведь уже на основании имеющихся симптомов можно предположить наличие воспаления оболочки матки у пациентки. Также гинеколог в обязательном порядке проводит осмотр в зеркалах и пальпацию пораженного органа. При имеющемся повреждении матка, как правило, увеличена в размерах, при прикосновении возникает болезненность. Врач оценивает характер выделений: запах, цвет, количество, консистенцию.

Основываясь только на данных анамнеза и результатах осмотра, нельзя констатировать эндометрит. Диагностика продолжается проведением лабораторных исследований. Гинеколог берет мазок, чтобы точно установить факт наличия вредных микроорганизмов, и материал на посев, что позволяет изучить возбудителя более детально путем выращивания его в специальной питательной среде и определить его степень ответа на то или иное лекарственное средство. В дополнение к этому проводятся биохимический и клинический анализы крови, на основании которых, как правило, удается уже точно подтвердить диагноз (в крови обнаруживается сдвиг влево лейкоцитарной формулы, ускорение СОЭ).

По возможности врач делает еще и УЗИ матки. Если в ходе ультразвукового исследования будут выявлены утолщение слизистой оболочки, гной и сгустки крови (такой признак имеет место, когда патология осложнена пио- и гематометрой), изменение эхогенности тканей миометрия, остатки плацентарной ткани, то можно с уверенностью говорить об эндометрите. Воспаление нередко затрагивает яичники и маточные трубы, что тоже хорошо просматривается при УЗИ. В случае хронического эндометрита могут, помимо прочего, обнаружиться спайки в маточной полости. Вообще же диагностирование заболевания, имеющего хроническое течение, может вызвать трудности, поскольку в этой ситуации симптомы схожи с теми, что возникают при многих других болезнях женской половой сферы. Показательным при такой картине будет устойчивое вялотекущее воспаление и постоянное высеивание одной и той же микрофлоры.

Особенности лечения

Если патология выявлена на ранней стадии, возможно проведение терапии в амбулаторных условиях. Как вы наверняка знаете, воспалительные процессы в женских половых органах изучает такая отрасль медицины, как гинекология. Эндометрит — не исключение, поэтому назначать и контролировать лечение должен врач-гинеколог. Как правило, в случае ранней диагностики терапия состоит из приема жаропонижающих и антибактериальных средств. Но, к сожалению, подавляющее большинство женщин обращаются к специалисту с опозданием, что приводит к необходимости госпитализации, потому как вылечить эндометрит амбулаторно в таком случае уже не представляется возможным. Врач детально изучает состояние пациентки, степень распространенности воспаления, его причины и только потом назначает лечебные мероприятия.

Острый эндометрит

Как правило, сначала проводят медикаментозную терапию. Антибиотики при эндометрите рекомендовано вводить внутривенно. Обычно применяют цефалоспорины (препараты «Цедекс», «Цефтриаксон», «Цефтразидим») в комбинации с метронидазолом (лекарство «Метрагил»). Внутримышечно назначают медикамент «Гентамицин». Лечение осуществляется на протяжении пяти-десяти дней.

Если в маточной полости обнаружены остатки плаценты после кесарева сечения или родов, части плода в случае неполного аборта, после проведения инфузионной антибактериальной терапии делают выскабливание. В дальнейшем применяют иммуномодуляторы, витаминотерапию, физиотерапию.

Хронический эндометрит

В данной ситуации лечение должно быть направлено на устранение конкретного возбудителя. Схема терапии выбирается после выявления характера микроорганизма. Антибиотики при эндометрите хронического течения используются те же, что и в случае острого воспаления. Но если будет выяснено, что заболевание вызвано вирусом (к примеру, герпеса), будет назначен прием противовирусных средств, повышающих активность иммунной системы (часто используются препараты-иммуномодуляторы «Виферон», «Интерферон» и тому подобные). Как лечить хронический эндометрит матки, врач в каждом конкретном случае решает отдельно. Если поражение обширное, может быть показано введение медикаментов непосредственно в слизистую органа, чтобы обеспечить максимальную концентрацию лекарственных веществ в очаге воспаления.

В дополнение к этому обязательно хирургическим путем проводят разделение спаек (предпочтительно делать гистероскопию). Женщинам, которые в дальнейшем хотят беременеть, назначают гормональную терапию (зачастую оральными контрацептивами). Когда самый тяжелый этап остается позади и состояние пациентки удается стабилизировать, проводят физиотерапию, в том числе низкоинтенсивную УВЧ-терапию (воздействие на орган ультравысокочастотным электромагнитным полем, длина волны — 1-10 метров) и инфракрасную лазеротерапию. За счет этих мероприятий удается добиться улучшения оттока гноя и жидкости, скопившихся в маточной полости, а также усилить местнорепаративные функции.

Послеродовой эндометрит

Это серьезное осложнение послеродового процесса возникает достаточно часто. Оно протекает остро и обычно рано дает о себе знать. Воспаление развивается, когда в матке после родов остается плацентарная ткань или не соблюдаются санитарные нормы. Расскажем о том, как лечить эндометрит матки в этом случае.

В условиях стационара проводят массивную антибактериальную терапию, а когда процесс несколько стихнет, из маточной полости удаляют все остатки плаценты. Иногда случаются осложнения, приводящие к сепсису, что требует хирургического вмешательства. На время проведения лечения женщинам, кормящим грудью, следует прекратить вскармливание. Еще в течение некоторого времени после окончания терапии пациентка должна наблюдаться у врача. Под контролем физиотерапевта возможно назначение восстановительных процедур: сероводородных, радоновых, воздушных ванн.

Осложнения

События могут развиваться самым негативным образом, когда инфекция распространяется через кровь, лимфу, маточные трубы, шейку матки, влагалище. В этом случае возникает заражение крови – сепсис. Другие возможные осложнения – формирование пиометры (скопления внутри матки гноя в результате окклюзии), оофорит и сальпингит, пельвиоперитонит (развивается, если гной попадает в полость малого таза). При неадекватном лечении или его отсутствии могут появиться поздние осложнения: нарушение цикла, устойчивые боли внизу живота, бесплодие. На этом список неприятных последствий не заканчивается, мы перечислили лишь наиболее распространенные осложнения, на самом деле, их гораздо больше.

Эндометрит матки: лечение народными средствами

Все мы знаем, что использование рецептов народной медицины может дать хорошие результаты при многих заболеваниях. Но не в случае эндометрита! Это тяжелое воспаление, грозящее крайне плохими последствиями. Лечить его должны исключительно специалисты – квалифицированные врачи-гинекологи. Эндометрит на протяжении 17-19-го веков был бичом всех роддомов, его называли «родильной горячкой». Заболевание последовательно перетекало в метроэндометрит, потом – в сепсис, в результате роженицы массово умирали. Сейчас у врачей есть необходимые знания и средства, чтобы устранить воспаление без каких-либо последствий. А вот эксперименты с самолечением могут закончиться крайне плачевно. Помните об этом!

Профилактические меры

Чтобы не допустить эндометрит, необходимо исключить все факторы, предрасполагающие к его развитию. Своевременное лечение осложнений, возникающих в процессе родов, инфекций, передающихся при сексуальных контактах, отказ от абортов – это наиболее правильные и действенные способы предотвращения воспалительного заболевания слизистой матки. Средствами неспецифической профилактики могут выступать такие, как прием иммуномодулирующих препаратов, раннее прикладывание к груди ребенка. После родов женщина обязательно должна обследоваться, сделать УЗИ и пройти гинекологический осмотр. Вариантов профилактики много, но самая главная мера – внимательное отношение к своему здоровью и своевременное обращение к квалифицированному специалисту при обнаружении любых настораживающих симптомов. Будьте здоровы!

Как выглядеть моложе: лучшие стрижки для тех, кому за 30, 40, 50, 60 Девушки в 20 лет не волнуются о форме и длине прически. Кажется, молодость создана для экспериментов над внешностью и дерзких локонов. Однако уже посл.

11 странных признаков, указывающих, что вы хороши в постели Вам тоже хочется верить в то, что вы доставляете своему романтическому партнеру удовольствие в постели? По крайней мере, вы не хотите краснеть и извин.

Чарли Гард умер за неделю до своего первого дня рождения Чарли Гард, неизлечимо больной младенец, о котором говорит весь мир, умер 28 июля, за неделю до своего первого дня рождения.

Наши предки спали не так, как мы. Что мы делаем неправильно? В это трудно поверить, но ученые и многие историки склоняются к мнению, что современный человек спит совсем не так, как его древние предки. Изначально.

Никогда не делайте этого в церкви! Если вы не уверены относительно того, правильно ведете себя в церкви или нет, то, вероятно, поступаете все же не так, как положено. Вот список ужасных.

10 очаровательных звездных детей, которые сегодня выглядят совсем иначе Время летит, и однажды маленькие знаменитости становятся взрослыми личностями, которых уже не узнать. Миловидные мальчишки и девчонки превращаются в с.

Что такое эндометрит и как его лечить

Инфекционно-воспалительная патология в слизистой оболочке матки может стать основой для гинекологических болезней и состояний, нарушающих менструальную и детородную функции женщины. Эндометрит – это проникновение патогенных микробов внутрь матки с развитием острого или хронического воспаления, исходом которого могут стать опасные для здоровья осложнения. Диагностика и лечение эндометрита у женщин предполагает проведение полного обследования с курсовой терапией антибиотиков широкого спектра действия. Наиболее неприятное последствие заболевания – формирование маточной причины бесплодия.

Эндометрит – что это

Внутренняя поверхность матки состоит из 2 основных слоев слизистой оболочки – наружного функционального и глубокого базального. Во время менструации наружная часть эндометрия отторгается, а из базального отдела начинается рост нового функционального слоя. Попадание микробной инфекции внутрь матки приводит к эндометриту, выраженность которого зависит от степени распространения воспалительного процесса. Особенно опасно сочетание инфицирования и травматического повреждения стенки матки. Признаки эндометрита могут полностью отсутствовать, но чаще женщина заметит неприятные проявления болезни и обратится к врачу.

Причины патологии

Обязательное условие для воспаления – наличие микроорганизмов. Инфицирование является основным фактором начала эндометрита, к причинам возникновения болезни относятся следующие варианты микробов:

  • экзогенные, передаваемые половым путем — гонококк, трихомонады, хламидии, микоплазмы;
  • эндогенные, являющиеся условно-патогенной микрофлорой – гарднерелла, бактероиды, стрептококк, уреаплазма, стафилококк, кишечная палочка.

Чаще всего при эндометрите выявляются несколько видов инфекции. Смешанный вариант характерен для острых форм болезни. Микробы попадают в матку следующими путями:

  • восходящим (из влагалища и цервикального канала);
  • лимфогенным (из любого очага воспаления во внутренних органах – гепатит, холецистит, аппендицит, панкреатит, плеврит);
  • гематогенным (из отдаленных очагов инфекции – кариес, фурункулез, артрит).

Риск маточного воспаления резко возрастает на фоне способствующих факторов:

  • высокая сексуальная активность с частой сменой половых партнеров;
  • инвазивные лечебно-диагностические вмешательства (аборты, выскабливания, введение и удаление внутриматочной спирали, биопсия шейки матки, аспирация эндометрия, гистероскопия);
  • осложнения и особенности вынашивания плода, родов и послеродового периода;
  • рецидивирующая форма бактериального вагиноза при отсутствии эффекта от лечения;
  • отсутствие личной и половой гигиены;
  • хронические болезни, приводящие к нарушениям кровотока и снижению иммунной защиты;
  • эндокринные болезни.

Разнообразные причины эндометрита (основные и способствующие) приводят к развитию инфекционно-воспалительного процесса в слизистой оболочке матки, являющегося основой большого количества гинекологических проблем.

Разновидности заболевания

Эндометрит в зависимости от проявлений многолик и многообразен, но при хронической форме чаще всего малосимптомен. Основная классификация разделяет заболевание на следующие варианты:

  • острый эндометрит;
  • подострый;
  • хронический;
  • обострение хронического рецидивирующего воспаления.

Острый воспалительный процесс в матке может быть очаговым или диффузным, а при хронической форме бывают атрофический эндометрит, гипертрофический и кистозный варианты. От определения точного вида патологии зависят симптомы и лечение эндометрита, поэтому лечащему врачу надо у каждой женщины выполнить полный комплекс диагностики.

Симптоматика воспалительной патологии матки

Отсутствие внешних проявлений болезни бывает крайне редко, особенно при первичном инфицировании. Симптомы эндометрита у женщин можно определить по следующим признакам:

  • боль в животе;
  • обильные гноевидные вагинальные выделения;
  • нарушения месячных.

Температура тела повышается при любом остром варианте заболевания. Частыми симптомами бывают головные боли, слабость, озноб и учащение сердцебиения. Минимальные проявления характерны для хронического эндометрита. Практически при любой форме воспаления возникают менструальные изменения, проявляющиеся следующими признаками:

  • увеличение количества кровянистых выделений и длительности критических дней;
  • скудные и короткие менструации;
  • кровомазанье за 2–3 дня до начала и 3–5 дней после окончания месячных;
  • частые задержки или бессистемный приход менструаций.

Любые жалобы и проблемы, связанные с женским здоровьем, являются поводом для обращения к специалисту. Желательно не затягивать с визитом к врачу, чтобы не создавать условия для хронизации воспаления.

Методы диагностики

К основным методам исследования, позволяющим поставить точный диагноз, относятся:

  • бактериальный посев из цервикального канала для выявления эндогенных микробных факторов;
  • ПЦР диагностика, позволяющая определить наличие экзогенных возбудителей инфекции;
  • ультразвуковое сканирование с помощью трансвагинального датчика;
  • гистероскопия;
  • морфологическая оценка эндометрия.

Общеклинические анализы помогут определить наличие воспаления в организме женщины (повышение лейкоцитов и ускорение СОЭ в крови, выявление банальной инфекции при микроскопии вагинальных мазков). При УЗИ врач будет оценивать следующие диагностические критерии:

  • толщина эндометрия;
  • эхогенность и структура ткани;
  • наличие патологических изменений в полости матки;
  • сосудистые нарушения.

Ультразвуковое исследование поможет выявить эндометрит, патологию яичников и матки. Сонографическая методика безопасна и эффективна, поэтому УЗ диагностику можно использовать на любом этапе терапии – от постановки диагноза до проведения контроля излеченности.

Основные принципы терапии

Вылечить эндометрит при первичном инфицировании проще всего: чем раньше начато антибактериальное лечение, тем больше шансов для предотвращения осложнений. Избавиться от хронической формы воспаления, особенно если это аутоиммунный эндометрит, значительно сложнее. Лечение эндометрита должно включать следующие виды терапии:

  • антибактериальное воздействие с применением 2–3 противомикробных лекарственных средств;
  • противовоспалительная и обезболивающая терапия;
  • препараты для улучшения кровотока в матке и восстановление метаболических процессов;
  • коррекция гормонального дисбаланса и регуляция менструального цикла;
  • физиотерапия;
  • нетрадиционные методы воздействия (гирудотерапия, лечение травами);
  • санаторно-курортное лечение с применением лечебной грязи и ванн.

Врач знает, как лечить эндометрит матки при наличии острых симптомов: максимально раннее начало приема антибиотика широкого спектра действия станет лучшим лечебным фактором и оптимальной профилактикой распространения инфекции. При малосимптомном течении болезни и высоком риске бесплодия следует использовать весь комплекс терапевтических процедур, помогающих предотвратить опасные для женщины последствия.

Для каждой женщины схема лечения подбирается индивидуально с обязательным учетом желания забеременеть, выносить и родить малыша.

Осложнения и последствия

Отсутствие лечения или неэффективная терапия могут стать главной причиной следующих проблем и патологических состояний:

  • распространение инфекции в верхние отделы репродуктивной системы (сальпингит, оофорит, аднексит, параметрит, пельвиоперитонит);
  • формирование кистозных опухолей в яичниках;
  • женские болезни (лейомиома, полип матки, аденомиоз);
  • невынашивание беременности (гибель эмбриона на первых неделях развития, самопроизвольный выкидыш, преждевременные роды);
  • ухудшение фертильности вплоть до необратимого бесплодия.

Оптимально не допускать осложнений, выполняя точно и в полном объеме лечебные рекомендации врача.

Профилактические мероприятия

Лучший вариант предотвращения воспалительной патологии – минимизация риска инфицирования экзогенными микроорганизмами, что можно обеспечить фактором моногамного брака и применением барьерной контрацепции. Профилактика эндометрита – это строгое следование советам врача:

  • своевременное и полноценное лечение вагинальных и цервикальных инфекций;
  • проведение курса противомикробных свечей перед любой лечебно-диагностической операцией;
  • поддержание общей и местной иммунной защиты;
  • эффективная терапия общих и очаговых инфекций в женском организме;
  • правильное лечение эндокринной патологии;
  • нормализация образа жизни (здоровое питание, отказ от вредных привычек, соблюдение гигиены, умеренные физические нагрузки).

Эндометрит опасен бесплодием и неприятными женскими болезнями. Раннее выявление и полноценное лечение воспалительной патологии является лучшим фактором предупреждения фертильных и гормональных нарушений.

Источники: http://zhenskoe-mnenie.ru/themes/health/endometrit-u-zhenshchin-prichiny-simptomy-vozmozhnye-oslozhneniia-metody-lecheniia-endometrita-u-zhenshchin/, http://fb.ru/article/137831/endometrit-matki—chto-eto-takoe-simptomyi-endometrita-u-jenschin-ginekologiya—endometrit, http://gynecologyhelp.ru/endometrit/simptomy-i-lechenie.html

Все про эндометрит доступным языком

Эндометрит – воспалительное заболевание женской половой сферы, которое чаще всего развивается в репродуктивном возрасте. Патология считается серьезной, так как способна значительно навредить женскому организму, вплоть до бесплодия. Чтобы понять, что это такое, важно разобраться в причинах болезни, ее видах, течении и т.д.

Если говорить доступным языком, эндометрит представляет собой воспаление слизистого слоя матки (эндометрия). Оно может быть спровоцировано воздействием септической инфекции и прочих патогенных микроорганизмов. Процесс протекает остро и в хронической форме.

Хронический эндометрит, симптомы и лечение которого отличаются от острого, практически не беспокоит женщину. Острое течение имеет богатую клиническую картину. По мере развития патология вызывает признаки интоксикации, из-за чего женщина отправляется к доктору.

Что такое эндометрит

Прежде чем разобраться, что собой представляет эндометрит матки, необходимо вспомнить анатомию. Матка имеет 3 слоя: эндометрий, миометрий и периметрий. Патология развивается во внутреннем слое, который также состоит из 2 частей – поверхностный и базальный. Функциональный (поверхностный) слой отторгается при каждом менструальном цикле, а из базального или росткового слоя нарастает новый поверхностный.

При беременности поверхностный слой гипертрофируется и как следствие происходит образование децидуальных оболочек, которые участвуют в развитии плода. Заболевание эндометрит характеризуется воспалением базального слоя, так как поверхностный постоянно обновляется при менструации. В нормальном состоянии матка хорошо защищена. Цервикальный канал не пропускает патогенные микроорганизмы, а слизистая обновляется, чтобы не дать инфекции внедрится в ее глубокие слои.

Воспаление эндометрия развивается только в том случае, если слизистая повреждена и ее защитные функции снижаются, как и общий иммунитет. Острая форма чаще всего развивается после абортов, родов и прочих манипуляция в матке и ее слоях. Хроническая форма появляется вследствие невылеченного острого эндометрита. Часто воспаление переходит на соседние слои матки, от чего развивается метроэндометрит и эндомиометрит.

Статистика

Статистика заболевания гласит – острая форма развивается в 2% случаев всех воспалительных патологий, а хронический эндометрит – в 14%. Чаще всего инфицирование происходит после родов, когда слизистая повреждена и не может должным образом защитить матку. Обычно послеродовой эндометрит протекает легко и не вызывает осложнений.

Острая форма встречается в 5% случаев при благоприятных родах, и в 30% после проведения кесарево сечения. Статистика эндометрита нестабильная, в последнее время болезнь все чаще поражает молодых женщин, достигнувших репродуктивного возраста.

Само по себе заболевание не очень опасное, но если запустить его, пациентку ждет долгое и сложное лечение.

Классификация

Специалисты различают несколько видов патологии, по течению заболевания выделяют три формы:

  1. Острая – проявляет себя спустя 2-3 дня после инфицирования вирусами, грибками или бактериями.
  2. Подострая – болезнь возникает на 5-10 день после заражения инфекций. Она всегда возникает после острого течения и впоследствии вызывает хроническое.
  3. Хроническая форма часто протекает бессимптомно. Она развивается при отсутствии своевременного лечения острого и подострого эндометрита.

По происхождению эндометрит бывает специфическим и неспецифическим. В первом случае воспаление вызвано патогенными микроорганизмами, во втором – условно-патогенной микрофлорой, которая развилась из-за сниженного иммунитета.

Классификация эндометрита по клиническим проявлениям:

  • Легкий;
  • Среднетяжелый;
  • Тяжелый.

Наиболее опасным считается гнойный эндометрит, его еще называют пиометра. Когда происходит инфицирование кишечной палочкой, стрептококками или стафилококками, в матке начинает скапливаться гной, отчего женщина чувствует боль внизу живота, вялость, слабость и т.д. Гнойный процесс влечет за собой интоксикацию, заражение крови, бесплодие.

Очень часто возникает эндометрит после выскабливания и родов. При легкой форме первые симптомы появляются на 5-10 день, а при тяжелой уже на 2-3 день. Быстрее всего симптомы возникают после кесарева сечения, на 2 день после операции женщина ощущает боль внизу живота, учащается сердцебиение, повышается температура тела.

В зависимости от формы патологии доктор подбирает соответствующее лечение, поэтому самостоятельную терапию лучше исключить.

Диагностика эндометрита

Обычно клиническая картина яркая, но иногда диагноз ставится внезапно, после планового обследования женщины. При острой форме доктор учитывает данные анамнеза, симптомы, жалобы, результаты анализа крови и бак. посева. Хронический эндометрит иногда протекает бессимптомно, поэтому для подтверждения патологии нужно исследовать признаки эндометрита на УЗИ.

Практически любая форма диагностируется ультразвуковым исследованием. Часто назначается зондирование и эхография. Если подозревается гнойная форма необходимо проверить матку специальным оптическим прибором – кольпоскопом. Помимо кольпоскопии, при эндометрите назначается гистероскопическое исследование, с помощью которого можно осмотреть стенки матки и получить выскабливаемый материал для того, чтобы диагностировать хроническое течение.

Практически для любого вида заболевания назначается мазок из влагалища, бак. посев секреции, ПЦР-диагностика, ОАК. Особое внимание уделяется жалобам пациентки, также доктор проводит бимануальную пальпацию и отправляет на анализы, которые покажут форму и течение эндометрита. Пальпация позволяет узнать, насколько матка увеличена и размягчена, возникают ли болезненные ощущения при прощупывании.

Анализ крови необходим для обнаружения признаков воспаления. Мазок помогает определить возбудителя патологии, а ПЦР-диагностика выявляет скрытые половые инфекции.

Только после того, как патология выявлена, врач приступает к лечению пациентки.

Какой бывает секреция

Выделения при эндометрите – самый явный признак заболевания. В зависимости от формы секреция может отличаться. Острое течение сопровождается обильными гнойными, слизисто-гнойными или сукровичными выделениями. Если наблюдается гнойный процесс, женщина ощущает сильный неприятный запах, иногда гнилостный. Послеродовой эндометрит часто вызывает кровотечения и слишком длительную менструацию.

При хронической форме отмечается скудный или обильный секрет во время месячных. Часто появляются мутные, водянистые выделения, в некоторых случаях можно наблюдать примеси крови. Послеродовая форма практически всегда протекает вместе с длительными кровянистыми выделениями.

Любая непривычная секреция, которая сопровождается лихорадкой, болью и плохим самочувствием – опасный знак, свидетельствующий и наличие воспаления.

Причины возникновения

Обычно, провоцирующие эндометрит причины носят грибковый, бактериальный или вирусный характер. Возбудители могут попадать в организм через влагалище, шейку матки или кровь. Редко заболевание вызывается одним видом микробов, чаще всего присутствует несколько бактерий: гонококк, хламидия, кишечная палочка и т.д. Из вирусов патологию могут спровоцировать ВПЧ, цитомегаловирус, вирус простого герпеса и т.д.

К основным предрасполагающим причинам возникновения эндометрита относят:

  1. Выскабливания, аборты – нестерильные гинекологические инструменты, плохая обработка, полное удаление поверхностного слоя вызывает появление большого раневого участка, который никак не защищен и открыт для атаки патогенных микроорганизмов.
  2. Гистероскопия – такие процедуры расширяют шеечный канал и нарушают целостность эндометрия. При ослабленном иммунитете инфекция легко проникает в матку и начинает развиваться.
  3. Самопроизвольный аборт – если в матке останутся частички плодного яйца, в скором времени бактерии или грибки начнут распространяться, вызывая воспаление.
  4. Внутриматочная спираль – патогенные организмы легко проникают по нитям спирали, а в некоторых случаях, когда нарушаются правила антисептики, в орган вводится уже зараженный внутриматочный контрацептив.
  5. Долгие роды – родовая деятельность, которая длится больше 12 часов, чаще всего возникает при вскрытии плодного пузыря. Во время процесса шейка и сама матка открыта для заражения.
  6. Спринцевание – частые, неправильные спринцевания нарушают микрофлору влагалища, из-за чего снижаются его защитные силы.
  7. Секс во время месячных – в этот период шейка приоткрыта, а поверхностный слой отторгается, обнажая базальный. Незащищенный половой контакт – прямой путь к инфицированию открытой раны в матке и развитию эндометриту.

Некоторые гинекологические заболевания возникают на фоне гормонального сбоя, стрессов, депрессий и т.д. Психосоматика не может вызвать какие-либо воспаления эндометрия или других маточных слоев, но часто провоцирует снижение иммунитета, от чего организм не способен эффективно бороться с инфекциями, которые проникают в него.

Симптомы эндометрита у женщин

Болезнь протекает по-разному, клиническая картина отличается в зависимости от возраста женщины, площади поражения, состояния иммунитета, сопутствующих болезней, агрессивности возбудителей.

Острый эндометрит сопровождается такими симптомами:

  • Интоксикация – сильное повышение температуры (39-40 градусов), озноб, потливость, упадок сил, тошнота и рвота, снижение аппетита;
  • Болевой синдром – боли внизу живота могут быть различного характера. Иногда она отдает в поясницу, ноги, лопатки или крестцовую область. Часто женщина жалуется на боль над лобком или посередине нижней части живота;
  • Секреция – гнойные, слизисто-гнойные выделения с неприятным запахом появляются на фоне размножения гноеродных бактерий. Отторжение функционального слоя и его плохое восстановление сопровождается кровяной секрецией, имеющей цвет «мясных помоев». Также выделения могут быть сукровичными и долго длиться.

При хронической форме появляются такие симптомы:

  1. Температура – отмечается не сильное повышение, до 38 градусов. На фоне этого женщина чувствует себя разбитой и слабой.
  2. Нарушения менструального цикла – хроническое течение сопровождается увеличением объема или удлинением срока месячных. Иногда наблюдаются нерегулярные маточные кровотечения и мажущая секреция перед менструацией.
  3. Боль – женщина ощущает неинтенсивную, постоянную боль в пояснице или в нижней части живота. Дискомфорт возможен при половом контакте или дефекации.
  4. Выделения – обильный, слизистый, слизисто-гнойный секрет, имеющий гнилостный запах.
  5. Невозможность зачатия – хронический эндометрит является причиной выкидыша и бесплодия.

При обнаружении вышеперечисленных симптомов женщина обязательно должна показаться специалисту, чтобы вовремя выявить патологию и избежать осложнений.

Как лечить эндометрит

Схема лечения заболевания выбирается в зависимости от возбудителя. Главная задача лечащего врача – восстановление поврежденного слоя и возобновление репродуктивности. Чтобы понять, чем лечить воспаление, важно провести качественное диагностирование.

На первом этапе назначается прием антибиотиков и иммуномодуляторов, а на втором – метаболическая лекарственная терапия и физиотерапевтические процедуры. Методы лечения при хронической форме включают в себя такие процедуры, как импульсивный ультразвук, электрофорез, гистероскопия, магнитотерапия, лечение лазером и прочее.

Лекарства

При острой стадии показан постельный режим, диета и полный покой. Первым делом врач назначает различные таблетки и свечи с антибактериальным эффектом. Из антибиотиков применяются такие препараты для лечения эндометрита, как Линкомицин, Канамицин, Гентамицин и т.д. В некоторых случаях необходима комбинированная терапия несколькими средствами. Если наблюдается присоединение анаэробной инфекции, женщине показан курс Метронидазолом.

Чтобы убрать интоксикацию, рекомендован ввод в вену растворов белков и солей до 2,5 литров в сутки. Терапия также может включать противогрибковые средства, пробиотики, поливитамины, антигистаминные препараты. Если присутствует боль и кровотечение, можно положить на живот холод на 2 часа, делая перерыв каждые полчаса. После того, как основные симптомы сняты, назначаются физиопроцедуры и пиявки.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры эффективны как при острой, так и хронической стадии. Проводятся они в стационарных условиях, чаще всего включают в себя:

  • Магнитотерапия – магнитное поле, воздействующее на организм, улучшает рефлекторную функцию в тканях и органах. Благодаря его применению можно повысить иммунитет, устранить боль и воспаление, ускорить обмен веществ. Лечение магнитными волнами показано при подострой или хронической стадии. Сеансы длятся 10-15 минут и проводятся 10-20 дней. При воздействии у женщины может возникнуть головокружение и недомогание, но это не опасно.
  • Электрофорез – для процедуры применяется ток, который позволяет лекарственным средствам лучше пропитаться. В процессе используются заряженные электроды, которые ложатся так, чтобы матка была между ними. Этот метод снимает отечность и воспаление за 10-15 дней регулярного применения. Суточная доза – 15-20 минут.

Физиолечение показано при любых стадиях. При острой форме физиотерапия проводится только на этапе восстановления. К противопоказаниям относится беременность, опухоль, обострение воспалительного процесса.

Свечи при эндометрите

Применение суппозиториев (вагинальные свечи) позволяет быстро убить возбудителя и избавиться от выделений. Чаще всего назначаются такие свечи:

  1. Гексикон – убивает трихомонаду, хламидии, гарднереллу. Ставятся они 2 раза в сутки, утром и перед сном.
  2. Клион-Д – свечи содержат миконазол и метронидазол, которые устраняют бактерии, грибки и простейшие.
  3. Тержинан – суппозитории содержат Нистатин, Пернизалон и Тернидазол. Компоненты эффективны против золотистого стафилококка, кандид, трихомонада и грамположительных бактерий. Свечи применяют 2 раза в сутки в течение 10 дней.
  4. Свечи с индометацином – очень эффективны против боли, которая часто сопровождает эндометрит. Входящие в состав вещества возбуждают нервные окончания, притупляя боль и снимая воспаление. Суточная доза – 1-2 свечи в сутки. Лечение назначает врач.
  5. Полижинакс – противогрибковое и противовоспалительное средство, в составе которого есть нистатин, полимиксин и неомицин. Компоненты не нарушают микрофлору влагалища, но эффективно убивают отрицательные и грамположительные микроорганизмы.
  6. Лонгидаза – назначается после проведения УЗИ, когда обнаружены внутриматочные спайки и сильное воспаление. Маннитол и гиалуроновая кислота разрушают спайки, снимая отек матки.

Суппозиториев, которые лечат эндометрит много, поэтому подбирать их должен только врач. Помимо этого, некоторые из них имеют серьезные противопоказания, самолечение в этом случае недопустимо.

Свечи от эндометрита эффективные только тогда, когда они подобраны правильно.

Народные средства

Народные рецепты могут использоваться как дополнительная терапия. Различные травы нередко назначаются для снятия симптомов, но они не способны убить бактерии и вирусы.

Лечение народными средствами:

  • Облепиховое масло – нужно взять кусок бинта, положить внутрь вату, завязать в узелок и обмакнуть в масло. Ставят тампон на всю ночь в течение 10-12 дней. Облепиховое масло снимает воспаление и заживляет ткани;
  • Папоротник – 20 г сырья заливается 280 мл холодной воды, отвар кипятят 2 минуты, затем процеживают и пьют по 70 мл 3-4 раза в день. Курс – 10-15 дней;
  • Алоэ при эндометрите – берут 400 г меда, 400 г сока алоэ и 0,5 вина. Все это перемешивается и оставляется на 2 недели в теплом месте. Настойку пьют по 20 г 2 раза в сутки перед едой.

Вылечить эндометрит можно только комплексно. Терапия должна включать в себя противогрибковые, противовирусные и антибактериальные препараты, жаропонижающее, антибиотики и спазмолитики. «Бабушкины» рецепты помогут справиться с симптомами, но в качестве основного лечения их применять нельзя.

Гормонотерапия

Гормональное лечение включает в себя прием Дивигеля, Ригевидона, Регулона и Утрожестана. Препараты тормозят выделение гормонов яичниками. Обычно терапия длится до 12 месяцев, за это время существующие очаги рассасываются. Гормональные средства применяются для лечения пациенток детородного возраста, чтобы восстановить менструацию и остановить кровотечение.

Хирургическое вмешательство

Операции необходимы в тех случаях, когда патология вызвана наличием внутриматочной спирали или остатками плодного яйца в матке после аборта и выкидыша. Хирургическое вмешательство показано при остатках последа. Чтобы очистить матку производится выскабливание, которое назначают после нормализации температуры и курса солевыми растворами.

Лечение пиявками

Гирудотерапия при эндометрите – вспомогательная терапия, которая используется вместе с традиционной терапией. В комплексе пиявки дают отличный результат. Их слюна содержит антибактериальные компоненты, которые убивают инфекцию, снимают воспаление, стимулирую питание матки и кровообращение.

Использование пиявок позволяет избежать бесплодия, укрепить иммунитет, восстановить гормональный фон. При лечении их ставят внизу живота и во влагалище. Они быстро насыщаются, примерно через полчаса, а после чего отпадают. Места укусов накрываются бинтом или прокладкой. Курс лечения – не больше 15 процедур.

Сколько лечится эндометрит

Лечение эндометрита может занимать от двух недель до нескольких месяцев. На продолжительность терапии влияет множество факторов – степень нарушения, осложнения и т.д. Решающим фактором считается общее состояние женщины. Тяжелая форма лечится широким курсом препаратов, поэтому времени на это уйдет немало. Легкий эндометрит лечится быстрее, примерно 2-3 недели. Помимо этого, на срок терапии влияет антибиотикограмма, благодаря которой выясняется эффективность выбранных медикаментов.

Этап восстановления

Воспаление эндометрия – тяжелое гинекологическое заболевание, поэтому зачастую реабилитация эндометрита длительная. При патологии наблюдается нарушение менструальной и репродуктивной функции, а иногда инфекция распространяется на расположенные рядом органы. Если проводилось выскабливание, восстановление занимает около 2-4 недель. Ранее обращение к врачу и своевременное лечение играет значительную роль. Если патология развивалась более 2 лет, реабилитация может занять и несколько месяцев.

Осложнения и последствия

Когда острая форма переходит в хроническую, возникает бесплодие или даже гнойное воспаление, которое распространяется на яичники и трубы, что очень опасно для здоровья женщины.

К основным последствиям патологии относятся:

  1. Спайки – узлы и спайки появляются в маточных трубах, мешая продвижению сперматозоидов к яйцеклетке.
  2. Полипы, питающиеся за счет сосудов.
  3. Пиометра – скопление гноя в матке.
  4. Пельвиоперитонит – попадание гноя в малый таз.
  5. Систематические нарушения менструации.
  6. Постоянная боль внизу живота.
  7. Аденомиоз – прорастание эндометрия в миометрий, от чего появляются узлы, мешающие оплодотворению.
  8. Кисты – не позволяют забеременеть и могут спровоцировать удаление яичника.
  9. Угроза выкидыша – в случаях, когда беременность все же наступает, эндометрит может вызвать отторжение плодного яйца и преждевременные роды.
  10. Бесплодие.

Эндометрит вызывает любые осложнения, так как воспаление становится причиной другой, более серьезной патологии. На вопрос, чем опасен эндометрит, однозначного ответа нет.

Невылеченная болезнь коварна своими последствиями, поэтому своевременная терапия просто обязательна.

Как не допустить патологию

Профилактика эндометрита включает в себя соблюдение личной гигиены, особенно при менструации. Важно предохраняться, чтобы не допустить нежелательной беременности, и как следствие аборта.

При половых контактах желательно пользоваться презервативом, который защищает от инфицирования, а также рекомендуется регулярно посещать гинеколога после родов и на протяжении всей жизни.

Как ведут себя месячные после лечения

После выскабливания месячные приходят вовремя, так как принимаются оральные контрацептивы, нормализующие цикл. Средняя интенсивность выделяемой крови без больших сгустков говорит о том, что лечение успешно. Многие женщины задаются вопросом, почему задержка после лечения? Если она небольшая, скорее всего это связано с приемом антибиотиков.

Иногда возникают скудные месячные, женщина не чувствует боли или какого-либо другого дискомфорта, но есть мажущие выделения коричневого цвета. В таком случае лучше сделать УЗИ и проконсультироваться с гинекологом для исключения рецидива и составления плана, как его лечить. Менструальный цикл должен стать таким, каким он был до воспаления.

Возможна ли беременность

Беременность на фоне эндометрита возможна, но это чревато выкидышем. По мере развития патологии плод погибает. Воспалительный процесс мешает оплодотворению, нормальному вынашиванию и рождению малыша. Поэтому с уверенностью можно сказать, что беременеть при эндометрите не желательно. Лучше сначала пролечится, а затем планировать зачатие.

Можно ли загорать при эндометрите

Как известно, акклиматизация «садит» иммунитет, поэтому поездки на море и загорание на пляже не рекомендовано. Некоторые девушки накрывают бедра и живот, чтобы солнечные лучи не сильно грели матку, и можно было спокойно позагорать. Такие меры уместны, но малоэффективны. При эндометрите нельзя перегреваться, поэтому от долгого времяпровождения на солнце нужно отказаться.

Передается ли партнеру

Сам эндометрит не является заболеванием, передающимся партнеру, но половые инфекции могут. Важно вовремя «поймать» болезнь и вылечить ее. Если женщина имеет одного полового партнера, ему тоже нужно показаться специалисту, так как инфекция может поразить и его.

Эндометрит и климакс

Когда наступает менопауза, эндометрий уменьшается и становится толщиной всего 5 мм. Если этого не происходит или женщина чувствует сильную боль, возникает кровотечение и кровянистые выделения, значит, в матке есть какие-либо нарушения. При климактерическом эндометрите у женщины появляются симптомы воспаления.

Иногда женщина наблюдает кровянистые выделения, головокружение, вялость, но «приписывает» эти проявления наступлению менопаузы.

Хронический и острый эндометрит при климаксе, симптомы и лечение которого значительно отличаются, могут спровоцировать развитие полипов и кист.

Эти образования доброкачественные, но при определенных факторах они перерастают в онкологию. Поэтому, любые кровотечения или кровянистые выделения при климаксе должны обеспокоить пациентку.

Ответы на возможные вопросы

После того, как диагноз поставлен, пациенток волнуют многие вопросы, вот некоторые из них:

Острое течение вызывает пиометру (заполнение матки гноем), а иногда и сепсис, приводящий к гибели женщины. Хроническая форма провоцирует формирование спаек, постоянную боль в малом тазу, нарушения цикла, невынашивание плода и бесплодие.

  • Можно ли заниматься сексом?

При обострениях или острой форме врачи не рекомендуют заниматься сексом. Если хроническая патология находится в стадии ремиссии, половые акты не запрещены, но нужно использовать презервативы.

Слишком тяжелые упражнения при эндометрите могут вызвать осложнения. В некоторых случаях показана гинекологическая гимнастика.

Эндометрит

Эндометрит - воспалительный процесс во внутреннем слизистом слое матки – эндометрии. Часто сочетается с воспалением мышечного слоя матки – эндомиометрит. Эндометрий является внутренней функциональной оболочкой матки, меняющей свое строение на протяжении менструального цикла. Каждый цикл он вырастает и созревает заново, готовясь к прикреплению оплодотворенной яйцеклетки, и отторгается, если беременность не наступает. В норме полость матки, выстланная эндометрием, надежно защищена от проникновения инфекции. Но при определенных условиях инфекционные возбудители легко попадают в матку и вызывают воспалительную реакцию ее внутреннего слоя – эндометрит. По характеру течения выделяют острую и хроническую форму эндометрита.

Острый эндометрит

Началу острого эндометрита часто предшествуют роды, аборт или миниаборт, диагностическое выскабливание полости матки, гистероскопия и другие внутриматочные манипуляции. Неполное удаление остатков плодного яйца, плаценты, скопление жидкой крови и сгустков благоприятствуют развитию инфекции и острого воспалительного процесса внутренней поверхности матки. Наиболее распространенным проявлением послеродовой инфекции является послеродовый эндометрит. Он встречается в 4%-20% случаев после естественного родоразрешения и в 40% - после операции кесарева сечения. Это связано с гормональной и иммунной перестройкой в организме беременной, снижением общего иммунитета и устойчивости к инфекциям.

Эндометрит может вызываться различными возбудителями: бактериями, вирусами, грибками, паразитами, смешанной флорой. В зависимости от природы происхождения различают специфические эндометриты и неспецифические. К специфическим относят инфекционные (вирусные, хламидийные, бактериальные, протозойные, грибковые) и паразитарные эндометриты. Их могут вызывать такие возбудители, как вирусы простого герпеса, цитомегаловирусы, хламидии, микобактерии туберкулеза, токсоплазмы, микоплазмы, кандиды, лучистые грибки, гонококки и т. д.

В развитии эндометрита имеет значение состояние иммунной, эндокринной, нервной систем, нередко отягощающих течение заболевания. При неспецифическом характере эндометрита болезнетворная флора в матке не выявляется. Неспецифическая форма эндометрита может быть вызвана бактериальным вагинозом, ВИЧ-инфекцией, наличием внутриматочной спирали, приемом гормональных контрацептивов.

Хроническая форма эндометрита зачастую является последствием недолеченного острого эндометрита, возникшего после родов, аборта, внутриматочных манипуляций, вследствие наличия инородных тел матки. В 80-90% случаев хронический эндометрит встречается среди женщин репродуктивного периода и имеет тенденцию к росту, что объясняется широкой распространенностью внутриматочной контрацепции, увеличением количества абортов, внутриматочных диагностических и лечебных процедур. Хронический эндометрит стоит в ряду наиболее частых причин бесплодия, выкидышей, неудавшихся попыток экстракорпорального оплодотворения, осложненных беременностей, родов и послеродового периода.

Для выявления инфекционного агента при хронических эндометритах используется высокоточнаяй иммуноцитохимическая диагностика. Хроническая форма эндометрита часто имеет стертое клиническое течение без выраженных признаков микробной инфекции. Отмечается утолщение слизистой матки, серозный налет, геморрагии, фиброзные спайки, ведущие к нарушению нормального функционирования эндометрия.

Симптомы острого эндометрита

Острый эндометрит обычно развивается через 3-4 дня после инфицирования и проявляется повышением температуры, болями внизу живота, выделениями из половых путей с неприятным запахом, болезненным мочеиспусканием, учащением пульса, ознобом. Особенно тяжелое и стремительное течение имеют острые эндометриты у пациенток, имеющих внутриматочные спирали. Поэтому первые же признаки острого эндометрита являются поводом для незамедлительного прохождения консультации гинеколога.

При гинекологическом обследовании определяется умеренно увеличенная и болезненная матка, сукровичные или серозно-гнойные выделения. Острая стадия длится от недели до десяти дней и при эффективной терапии заканчивается излечением, в противном случае – переходом в хронический эндометрит.

Симптомы хронического эндометрита

Тяжесть течения хронического эндометрита обусловлена глубиной и длительностью существования структурных изменений эндометрия. Основными проявлениями хронического эндометрита служат нарушения менструального цикла (скудные или обильные месячные), маточные кровотечения, патологические серозно-гнойные или кровянистые выделения, ноющие боли в нижних отделах живота, болезненный половой акт. При двуручном гинекологическом исследовании выявляется незначительное уплотнение и увеличение матки в размерах.

Структурные изменения эндометрия при хроническом эндометрите могут вызывать образование и разрастание полипов и кист. Хронический эндометрит в 10% случаев является причиной бесплодия, в 60% - невынашивания беременности. В воспалительный процесс нередко вовлекается и мышечный слой матки – возникает миоэндометрит.

В возникновении эндометрита особую роль играет снижение барьерных механизмов защиты, препятствующих проникновению инфекции во внутренние половые органы. Это может вызываться следующими причинами:

Разрывы промежности, влагалища, шейки матки в родах способствуют проникновению инфекции в половые пути и ее восхождению в полость матки.

  • механическими, химическими, термическими факторами, повреждающими слизистую оболочку влагалища

Нарушение гигиены половых органов, частые спринцевания, применение вагинальных спермицидных средств и т. д. приводят к изменению нормальной микрофлоры влагалища и ее защитных свойств.

  • менструацией, родами, абортами

Выделение крови приводит к вымыванию секрета цервикального канала, ощелачиванию кислой среды влагалища и снижению его бактерицидных свойств. В этих условиях патогенные микроорганизмы беспрепятственно проникают из внешней среды и активно размножаются на раневой поверхности матки.

  • внутриматочными контрацептивами

Долгое время находящиеся в полости матки внутриматочные спирали становятся потенциальным источником воспаления, способствующим проникновению инфекции восходящим путем по нитям ВМС. Если возник эндометрит, то необходимо удаление ВМС.

  • использованием влагалищных тампонов

Впитывая кровянистые выделения, тампоны являются оптимальной средой для развития инфекции. Тампоны следует менять каждые 4-6 часов, не использовать их в ночное время, до или после менструации, в жарком климате. Нарушение правил использования тампонов может привести к развитию синдрома токсического шока.

  • хроническим стрессом, переутомлением и недостаточным соблюдением гигиены.

Эти факторы это ослабляют организм и делают его подверженным риску инфицирования.

Диагностика эндометрита

Диагностика острого эндометрита строится на сборе анамнеза заболевания, жалоб пациентки, симптомов, гинекологического осмотра, клинического анализа крови и бактериоскопического исследования мазков. Женщины с острой формой эндометрита лечатся стационарно, т. к. есть потенциальная опасность развития тяжелых септических осложнений (параметрита, пельвиоперитонита, перитонита).

При диагностике хронической формы эндометрита, кроме выяснения клинических симптомов и анамнеза заболевания, особая роль принадлежит проводимому с диагностической целью выскабливанию слизистой оболочки матки. Гистологическое исследование измененного эндометрия позволяет подтвердить диагноз хронического эндометрита. Важными диагностическими методами являются ультразвуковые (УЗИ) и эндоскопические (гистероскопия) исследования, позволяющие выявить структурные изменения эндометрия.

Лечение острого эндометрита

В острой фазе эндометрита больным показано лечение в стационаре с соблюдением постельного режима, психического и физического покоя, легкоусвояемой полноценной диеты, питьевого режима. Основу лекарственного лечения острого эндометрита составляет антибактериальная терапия с учетом чувствительности возбудителя (амоксициллин, ампициллин, клиндамицин, гентамицин, канамицин, линкомицин и др). При смешанной микробной флоре показано сочетание нескольких антибиотиков. Ввиду частого присоединения анаэробных возбудителей в схему лечения острого эндометрита включается метронидазол.

С целью снятия интоксикации показано внутривенное введение солевых и белковых растворов до 2-2,5 л в сутки. Целесообразно включение в схему лечения острого эндометрита поливитаминов, антигистаминных препаратов, иммуномодуляторов, пробиотиков, противогрибковых средств. С болеутоляющей, противовоспалительной и гемостатической целью применяют холод на область живота (2 часа – холод, 30 минут – перерыв). При стихании острых симптомов назначаются физиопроцедуры, гирудотерапия (медицинские пиявки).

Лечение хронического эндометрита

В терапии хронического эндометрита современная гинекология применяет комплексный подход, включающий противомикробное, иммуномодулирующее, общеукрепляющее, физиотерапевтическое лечение. Лечение проводится поэтапно. Первым шагом является устранение инфекционных агентов, затем следует курс, направленный на восстановление эндометрия. Обычно применяются антибиотики широкого спектра действия (спарфлоксацин, доксициклин и др.). Восстановительный курс построен на сочетании гормональной (эстрадиол плюс прогестерон) и метаболической терапии (гемодериват крови телят, инозин, аскорбиновая кислота, витамин Е).

Лекарственные препараты можно вводить непосредственно в слизистую матки, что создает их повышенную концентрацию непосредственно в очаге воспаления и обеспечивает высокий лечебный эффект. Купирование маточных кровотечений проводится назначением гормонов или раствора аминокапроновой кислоты (внутривенно или внутриматочно). Важное место в лечении хронического эндометрита отводится физиотерапии: УВЧ, электрофорезу меди, цинка, лидазы, йода, импульсной ультразвуковой терапии, магнитотерапии. Физиотерапевтическое лечение уменьшает воспалительный отек эндометрия, активизирует кровообращение, стимулирует иммунологические реакции. Больным с хроническим эндометритом показано курортотерапия (грязелечение, водолечение).

Эффективность лечения хронического эндометрита оценивают по следующим критериям:

  • восстановление морфологической структуры эндометрия (по результатам УЗИ)
  • восстановление менструального цикла.
  • устранение инфекции
  • исчезновение патологических симптомов (болей, кровотечений)
  • восстановление детородной функции

Осложнения и профилактика эндометрита

Эндометрий является важным функциональным слоем матки, отвечающим за обеспечение нормального течения беременности. Воспалительные заболевания эндометрия – эндометриты - влекут за собой осложненное течение беременности: угрозу выкидыша, плацентарную недостаточность, послеродовые кровотечения. Поэтому ведение беременности у женщины с перенесенным эндометритом должно осуществляться с повышенным вниманием.

Отдаленными последствиями перенесенного эндометрита служат спаечные процессы внутри матки (внутриматочные синехии), склерозирование полости матки, нарушенное течение менструального цикла, полипы и кисты эндометрия. При эндометрите в воспалительный процесс могут вовлекаться яичники и трубы, развиваться перитонит, спайки кишечника и органов малого таза (спаечная болезнь). Спаечная болезнь проявляется болями и часто приводит к бесплодию.

Чтобы избежать возникновения эндометрита, необходимо не допускать абортов, соблюдать гигиенические мероприятия, особенно в менструальный период, проводить профилактику послеродовой и послеабортной инфекции, использовать барьерную контрацепцию (презервативы) с целью профилактики инфекций передающихся половым путем. Своевременное выявление бессимптомных инфекций и их лечение в большинстве случаев дает благоприятный прогноз в отношении последующих беременностей и родов.

Эндометрий тела матки

Оболочка полости матки снабжена огромным количеством кровеносных сосудов и железистых клеток. Эндометрий матки создает благоприятные условия для успешного оплодотворения и закрепления яйцеклетки. Маточный эпителий переходит в состав плаценты, которая формируется после процесса оплодотворения. Кровеносные сосуды, которые разрастаются, снабжают плод кислородом и нужными питательными веществами. Для нормального функционирования организма слизистая оболочка эндометрия должна быть здоровой.

Причины развития болезней

Состояние и функционирование эндометрия в большей степени зависит от концентрации в организме таких гормонов, как прогестерон и эстрадиол. Перед наступлением менструации эндометрий утолщается и наполняется железами. Если в матке яйцеклетка не была оплодотворена, то происходит отслойка функционального слоя. Он выходит вместе с менструальными выделениями. Когда беременность наступила, то уровень концентрации гормонов изменяется, поэтому слизистый слой не отторгается.

В большинстве случаев патологические процессы в эндометрии происходят в результате нарушения уровня эстрогена, прогестерона и снижения защитных сил организма. Можно выделить следующие наиболее распространенные болезни:

  • эндометриоз;
  • раковые образования;
  • гипоплазия;
  • гиперплазия;
  • аденокарцинома;
  • эндометрит.

Особенности диспластических явлений в маточном эпителии

Под гиперплазией подразумевают патологическое состояние полости матки. При таких нарушениях она значительно увеличивается в размерах.

Это связано с тем, что в организме начинают интенсивно вырабатываться эстрогены, и снижается концентрация прогестерона. Гиперплазия чаще всего диагностируется у женщин, которые столкнулись с эндокринными нарушениями и артериальной гипертонией.

В большинстве случаев врачи диагностируют гиперплазию эндометрия вместе с миомой, потому что эта болезнь возникает вследствие гормональных нарушений. Оплодотворенная яйцеклетка не может прикрепиться к стенкам матки, поэтому вероятность наступления беременности снижается. У женщин часто случаются выкидыши, а беременность протекает с осложнениями.

Под гипоплазией подразумевается чрезмерно тонкий слой эпителиальной оболочки. Это связано с хроническими воспалительными процессами и недостаточным количеством вырабатываемого эстрогена. Атрофия эндометрия возникает после появления трещин и травм на эпителии. Чаще всего это связано с выскабливанием и механическим абортом. В таком случае яйцеклетка также не сможет прикрепиться к стенкам матки и удерживаться там длительное время. По этим причинам женщины сталкиваются с частыми выкидышами и недостаточным функционированием плаценты.

Врачи утверждают, что лечение функционального слоя эндометрия и любых патологических процессов будет успешным в том случае, если проблему обнаружить на начальной стадии развития.

В противном случае существует высокий риск развития эндометриоза. Мягкие ткани начинают самопроизвольно разрастаться за пределами слизистой оболочки. При несвоевременном лечении поражаются внутренние органы брюшной полости и малого таза. Основная причина болезни – это гормональные нарушения и чрезмерный рост эпителия.

Эндометриоз становится следствием неправильной работы иммунной системы. У женщин появляются характерные обильные или мажущие маточные кровотечения. Если не начать лечение, то у пациенток развивается анемия и проявляется общее недомогание.

Признаки и разновидности онкологических заболеваний

Опухоль злокачественного характера, которая находится в железистой ткани, является наиболее серьезным и тяжелым заболеванием. Рак – это патология, которая в большинстве случаев относится к гормонально зависимому состоянию. Именно по этой причине нужно вовремя лечить гиперплазию и эндометриоз.

Симптомы опухоли злокачественного характера зависят от фазы менструального цикла. В большинстве случаев у пациенток появляются обильные и нерегулярные маточные кровотечения. В период менопаузы новообразование проявляет себя мажущими выделениями, которые имеют темно-коричневый оттенок.

Воспалительные процессы

Под эндометритом подразумеваются различные воспалительные процессы в эндометрии. Инфекция и болезнетворные бактерии проникают в трещины, а также поврежденные участки.

Воспалительные процессы развиваются после проникновения инфекции, которая передается половым путем и в результате активного размножения условно патогенной микрофлоры если есть иммунодефицит.

Бывают ситуации, когда инфицирование эндометрия осуществляется по поверхности внутриматочной спирали. При несвоевременной диагностике и лечении бактерии попадают в маточные трубы и яичники. В таком случае у пациенток развиваются аднекситы и сальпингиты. Основная проблема заключается в том, что такое патологическое состояние перерастает в гипоплазию, поэтому женщины не могут забеременеть или выносить плод. При активном размножении бактерий существует высокий риск заражения эмбриона. Дети рождаются с развитыми пороками и другими проблемами.

Воспаление эндометрия требует срочного лечения и диагностики.

При появлении первых симптомов нужно срочно обратиться к врачу. К наиболее распространенным клиническим проявлениям относится неприятный запах выделений, которые приобретают зеленый или желтый оттенок. А также у пациенток повышается температура тела, появляется тянущая боль в нижней части живота, общее недомогание и нарушение регулярного цикла.

Лечение

Лечение патологических процессов в эндометрии матки можно разделить на следующие виды.

  1. Консервативное. Врач назначает своим пациенткам прием гормональных препаратов после комплексного обследования. Медикаменты подбираются в зависимости от возраста женщины и формы болезни.
  2. Хирургическое лечение. Специалисты проводят выскабливание эндометрия в полости матки, чтобы отправить полученные результаты на обследование гиперплазии. Оперативное вмешательство поможет удалить полипы и остановить маточное кровотечение. Такое лечение проводится под строгим наблюдением ультразвукового исследования, чтобы предупредить возможные осложнения.

Лечение гормональными препаратами включает в себя прием гестагенов или агонистов гонадотропина.

Во время такой терапии в организме пациентки наблюдается перестройка и изменение работы гипофиза. В результате этого уменьшается выработка половых гормонов. Лечение такими препаратами нередко способствует раннему наступлению климакса.

Лечение средствами народной медицины

Лечение тканей эндометрия средствами народной медицины необходимо в обязательном порядке согласовывать с лечащим врачом. Оно назначается в качестве дополнительной терапии к медикаментозному лечению. Настои и отвары многих растений содержат в своем составе фитоэстрогены, которые нормализуют гормональный фон пациентки.

Лечение женщин проводится только под строгим наблюдением врача, который контролирует любые изменения. Самопроизвольное разрастание клеток эндометрия в полости матки происходит в результате серьезных патологий, поэтому нередко заболевания перерастают в рак. При помощи средств народной медицины организм женщины очищается от избыточного количества токсических веществ, поэтому клетки начинают нормально функционировать. Лечение матки народными средствами используют в качестве профилактики повторного развития гиперплазии эндометрия.

Растительные травы и сборы способствуют очищению печени и крови, поэтому в организме женщины замедляются пролиферативные процессы. Если медикаментозное лечение и терапия народными средствами не приносит положительных результатов, тогда врач принимает решение о хирургическом вмешательстве.

Читайте также:  Лечение гиперплазии эндометрия дюфастоном

Смотрите также