Что такое црб в анализе крови

Реактивный белок в крови

Аббревиатура СРБ в бланке анализа крови означает сокращение от названия «С-реактивный белок». Такое соединение, как СРБ, всегда появляется в крови в раннюю фазу воспаления, что позволяет использовать это свойство при диагностике воспалительных заболеваний.

Белок СРБ принадлежит к пентраксинам – белкам сыворотки крови, которые обнаруживаются в крови во время острой фазы воспаления. Пептид является неспецифическим показателем воспаления, развивающегося в ответ на любое повреждение тканей.

«С-реактивный» означает, что белок взаимодействует с С – полисахаридом, который представляет собой рецептор, встроенный в стенку бактерии пневмококка.

СРБ или CRP (от английского С-реактивный протеин) синтезируется в печени в ответ на появление в крови факторов воспаления цитокинов. Преимущественное влияние оказывает на образование CRP в печени цитокин интерлейкин IL-6.

Синтез протеина при воспалении

При повреждении тканей, вызванном действием патогенных микроорганизмов, холода или тепла, механического разрыва или сдавливания, химического ожога и др., начинается процесс воспаления, и выделяются факторы воспаления цитокины.

Уже через 4 часа в ответ на повреждение и развивающееся воспаление печень начинает поставлять в кровь синтезированные С-реактивные белки.

При незначительных повреждениях организм справляется с воспалительным процессом самостоятельно. Такое воспаление сначала вызывает нарастание концентрации CRP, которое удваивается каждые 6 часов.

На повышенном уровне воспалительный процесс удерживается в течение 1 – 3 суток, а затем самопроизвольно СРБ уменьшается до нормы.

В организме даже самого здорового человека постоянно происходят подобные воспалительные процессы, которые разрешаются самостоятельно. Это означает, что уровень СРБ или, как иногда ошибочно называют, ЦРБ в анализе крови, если его измерить в любой момент времени, будет отличаться от нуля.

Согласно современным представлениям, в норме показатель анализа на CRP в крови у женщин, а также и у мужчин, составляет 5 мг/л.

Если воспалительный процесс не разрешается самостоятельно, то, по мере усиления воспаления, повышается и СРБ.

Благодаря совершенствованию диагностических медицинских технологий, был создан сверхчувствительный метод определения CRP, с помощью которого определяют базовый уровень реактивного протеина у здоровых людей.

Это дает возможность количественно оценить риск воспалительных заболеваний и их интенсивность. Такое исследование, как анализ на СРБ, показывает, что происходит в сыворотке крови, и это помогает врачу правильно подобрать лекарство и схему лечения.

Функции CRP в крови

Синтез протеина в ответ на воспаление является частью неспецифической, т. е. самой ранней, иммунной защиты организма. Функции, которые выполняет С-реактивный белок в иммунной системе, многообразны.

СРБ при воспалении:

• стимулирует фагоцитоз лейкоцитов, усиливает их подвижность;
• обеспечивает взаимодействие В – и Т – лимфоцитов;
• активирует систему комплемента;
• повышает активность тромбоцитов;
• требуется в ходе реакций агглютинации и преципитации;
• необходим для выработки интерлейкинов;
• участвует в процессе детоксикации продуктов распада клеток.

Активность CRP в процессах удаления из организма разрушенных фрагментов патогенных микроорганизмов и собственных клеток делает анализ на уровень С-протеина в крови полезным и при некрозе (отмирании) тканей.

Используется в диагностике С-реактивный белок и при вялотекущих воспалительных процессах, происходящих в эндотелиальной сосудистой выстилке вен, артерий, капилляров.

Воспалительный процесс в эндотелии кровеносных сосудов не связан с инфекцией. Причинами его развития служат неблагоприятные изменения состава крови, способствующие развитию диабета, атеросклероза, метаболического синдрома.

Первоначально нормой в биохимическом анализе считалось отсутствие СРБ в образце крови. При старом способе определения концентрации протеина в крови количественная оценка была лишь приблизительной.

С появлением высокочувствительной диагностической техники за норму условились принимать показатель 5 мг/л.

Норма СРБ не имеет различий по половому признаку и возрасту. И у женщин в возрасте после 50 лет, и у молодых девушек, и у детей норма СРБ в крови 5 мг/л.

Исключением являются новорожденные дети, у которых нормой считается 1,6 мг/л.

Значения С – реактивного белка, превышающие 5 мкг/мл, указывают на развивающиеся воспалительные процессы и формирование заболевания.

По мере накопления данных медицинской статистики, установлено, что показатели, не превышающие 5 мг/л, могут иметь прогностическое значение. Так, при CRP равном 3 мг/л повышается риск сердечнососудистых осложнений у больных с инфарктом миокарда и здоровых людей.

Базовый уровень CRP

Уровень СРБ, определяемый в крови у здоровых людей, который называется базовым или hs-СРБ, дает лечащему врачу важную информацию о наиболее вероятных рисках для состояния пациентов.

По базовому hs-CRP, определяемому при помощи сверхчувствительного метода, доктор может получить данные о риске такого грозного сосудистого осложнения, как инфаркт миокарда или инсульт.

Сверхчувствительный способ определения hs-СРБ показал, что в крови здоровых людей присутствует 0,8 мг/л С – реактивного белка. Если показатель выше 0,8 мг/л, то, хотя никаких внешних проявлений воспалительного заболевания не отмечается, возрастает риск болезней.

Базовый hs-CRP отражает существование хронических воспалительных процессов в организме.  При острых воспалениях реактивный протеин выше 10 мкг/мл, и может доходить до 700 мг/л.

Вероятность инсульта и инфаркта у больных при показателях hs- CRP:

• меньше 1 мг/л – сниженный риск;
• 1 — 3 мг/л – вероятность осложнения средней степени;
• >3 мг/л – высокий риск.

Если базовый СРБ в биохимическом анализе крови составляет 3 — 10 мг/л, это значит, что в кровеносных сосудах идет вялотекущее воспаление. При hs-СРБ, составляющем 3 – 10 мг/л, повышен риск внезапной сердечной смерти, инсульта, сосудистых осложнений.

Наряду с базовым hs-CRP при оценке рисков сосудистых осложнений используют уровни содержания в сыворотке белка тропонина. Этот вид протеина входит в состав клеток сердечной мышцы, а причиной его проникновения в кровь служит инфаркт миокарда.

Такое повышение базового С – реактивного белка может означать, что в организме человека происходят процессы воспалительного характера, отражающиеся на биохимическом анализе крови, способствующие развитию диабета, ожирения, гипертонии.

СРБ повышен

При ярко выраженных воспалительных процессах СРБ может превышать норму, составляющую 5 мг/л, в 20 раз.

Когда в крови повышен С – реактивный белок, то, чаще всего, это значит, что в организме развивается бактериальная инфекция.

Высокие показатели CRP отмечаются при бактериальной ангине, пневмонии, пиелонефрите, результаты исследования могут достигать в биохимическом анализе крови 100 мг/л.

Повышенные показатели протеина отмечаются не только в острой фазе воспаления, но и при хроническом протекании процесса. Так, при хроническом тонзиллите уровень белка выше нормы даже вне стадии обострения.

Значения, в десятки раз превышающие норму, отмечаются не только при бактериальной инфекции, но и по причине:

• обширных травм;
• ожогов;
• сепсиса;
• панкреонекроза;
• обострении ревматоидного артрита;
• системного васкулита.

Превышает норму в крови величина С – реактивного белка при тяжелом остром панкреатите и панкреонекрозе. Показатель анализа может достигать 150 мг/л.

При инфекционных осложнениях острого панкреатита результат исследования может достигать 300 – 325 мг/л.

Образование СРБ в крови усиливается при опухолевых процессах в организме. Значительное повышение этого протеина отмечается при злокачественных процессах, развивающихся в органах:

• легких;
• яичниках;
• предстательной железе;
• желудке.

Высокий уровень протеина обнаруживается в крови при метастазах злокачественных опухолей, множественных миеломах,

В меньшей степени повышается СРБ, если в организме развивается:

• инфекция грибковая, паразитарная или вирусная;
• ревматизм;
• перитонит;
• туберкулез;
• инфаркт миокарда.

При инфаркте уровень пептида в крови служит индикатором интенсивности приступа, а после приступа — скорости выздоровления. Повышенный СРБ отмечается уже в первые сутки от начала приступа, и нормализуется к 30 – 40 дню после инфаркта.

Причиной повышенного С – реактивного белка в крови может стать хирургическое вмешательство. Повышенные показатели после операции на кровеносных сосудах или на сердце, например, после коронарного шунтирования, рассматриваются, как высокие риски летального исхода.

Если СРБ растет после реакции трансплантации, то это значит, что происходит отторжение пересаженного органа.

А вот вирусная простуда или заражение бледной трепонемой и развитие сифилиса не вызовет значительного повышения СРБ. Если причиной воспаления является вирус или спирохета, то результат исследования поднимается обычно до 20 мг/л.

Факторы, способствующие повышению СРБ

Повышению способствуют следующие причины:

• курение;
• ожирение;
• нарушение метаболизма белков;
• гипертония;
• беременность;
• высокий уровень эстрогенов;
• присутствие в организме импланта или трансплантированного органа.

Выше нормы СРБ в крови у спортсменов, особенно после интенсивных физических нагрузок. Значительно, до 25 мг/л, повышать С – реактивный белок может курение.

При беременности в 1 триместре из-за токсикоза показатель анализа может достигать 115 мг/л, что очень опасно, так как в этот период уже 8 мг/л создает риск выкидыша.

Анализ на СРБ

Направление на анализ для определения уровня СРБ в сыворотке необходимо:

• при профилактических обследованиях в пожилом возрасте;
• в случае риска сердечнососудистых осложнений;
• при послеоперационном контроле;
• для контроля над ходом лечения бактериальных инфекций, менингита, коллагенозов, амилоидозов, рака;
• при трансплантации органов.

Анализ сдают утром натощак. Образец крови берут из локтевой вены. Накануне нужно прекратить прием пищи за 12 часов до сдачи теста.

Повлиять на показатель анализа может употребление накануне теста:

• жирной, жареной пищи;
• алкогольных напитков
• крепкого кофе, чая;
• перегрев или переохлаждение организма;
• курение за 30 минут перед исследованием.

Расшифровка результатов

Практическое применение анализа на С – реактивный белок, как маркера воспалительного процесса, сходно с использованием в диагностике теста, определяющего СОЭ – скорости оседания эритроцитов.

Но, в отличие от СОЭ, показатели С-реактивного белка намного быстрее реагируют на воспаление в организме.

Показатели СОЭ при бактериальной инфекции начинают повышаться спустя 4 суток после инфицирования, а снижаются на протяжении 4 недель после выздоровления.

Значения С – реактивного белка в ответ на бактериальное заражение повышаются практически сразу после инфицирования, а снижаются после выздоровления.

Установлено, что такое изменение биохимического анализа крови на СРБ отмечается не только при инфицировании бактериями, но и при всех воспалительных процессах, вызванных, как инфекционными, так и неинфекционными причинами.

По результатам анализа на СРБ можно составить предварительное представление о заболевании, вызвавшем появление клинических симптомов.

А по динамике изменения СРБ можно оценить эффективность лечения, правильно подобрать антибиотик при лечении бактериальной инфекции или схему терапии после инфаркта.

Предполагаемая причина	Величина СРБ, мг/л
Вирусные инфекции, метастазы опухолей, хронические заболевания, инфаркт, подагра, колит, внутриутробная инфекция	10 — 50
Бактериальное инфицирование, ревматоидный артрит, пневмония, пиелонефрит, васкулиты, тромбозы	50 — 200
Сепсис, ожоги, тяжелый панкреатит, опухоли	300 — 700

Для новорожденных высоким считается СРБ выше 10 мг/л.

Заниженными могут оказаться результаты биохимического анализа крови, если, если перед тестированием больной принимал бета-блокаторы, кортикостероиды, в том числе и противовоспалительные препараты.

Занизить показатели анализа на СРБ может лечение статинами, аспирином, ибупрофеном или другими нестероидными противовоспалительными препаратами.

Что такое црб в анализе крови

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

На основе антител и определения показателей их концентрации в плазме крови происходит диагностика многих состояний организма. Одним из показателей является антинуклеарный фактор, который объединяет под своим названием группу антител разного рода, направленных против клеточных составляющих. При выявлении подобного фактора есть смысл говорить об аутоиммунном заболевании, особенно системной красной волчанке.

Хоть тест является универсальным для определения многих системных патологий организма, в частности, такого серьезного заболевания, как красная волчанка, с ним связаны некоторые интересные особенности. Применять его стали с 1957 года, но широкое распространение методика получила только с конца 80-х годов прошлого столетия. Стоит отметить, что наличие имплантов в груди повышает титр антиядерных антител, что наблюдается от 5% до 55% всех случаев у пациентов женского пола.

Что собой представляют

Комплекс антител, который включает в себя антинуклеарный фактор, представлен более чем 200 показателями, чаще всего это иммуноглобулины класса G, в редких случаях IgМ и IgА. Появляются они при патологиях, характеризующихся аутоиммунным или ревматическим характером поражения в результате нарушенной толерантности иммунитета к собственным тканям.

Стоит напомнить, что иммунитет человека постоянно продуцирует антитела в виде специальных белков, которые необходимы для борьбы с вирусами, бактериями, грибками, паразитами, прочими чужеродными агентами, имеющими генетические различия. Антитело имеет четкое задание, которое состоит в том, чтобы ликвидировать все чужеродное в самые короткие сроки. Родные клетки при этом остаются нетронутыми, на этом построены механизмы аутотолерантности.

При некоторых состояниях иммунитет направляет все свои силы не на борьбу с чужеродными факторами, а против собственных тканей, клеток, чего в норме не должно происходить. Нарушается толерантность к некоторым клеткам, на которые направлена агрессия, развивается аутоиммунное заболевание. Антитела, вырабатываемые в процессе заболевания, или комплексы носят название аутоиммунных.

У многих людей в небольшом количестве есть аутоантитела, но это не является признаком заболевания. Только серьезный сбой в иммунитете способен привести к тому, что возрастает уровень аутоантител, это является поводом к тому, чтобы выставить соответствующий диагноз. Но его еще должны дополнить остальные исследования, в частности, крови, мочи, а также клинические проявления.

У человека, страдающего системной красной волчанкой, АНФ повышается еще до того, как разовьются первые симптомы. Из всех заболевших 95% имеют в крови повышенный антинуклеарный фактор, который дополняется симптомами болезни, что, в свою очередь, подтверждает диагноз.

Механизм появления фактора

Есть несколько причин, способствующих развитию заболевания у человека. Происходит все в определенной последовательности:

1. Под влиянием ультрафиолета солнца на кожные покровы запускаются процессы заранее генетически запрограммированной гибели клеток, которая носит название апоптоза. Это нормальная реакция организма, однако при болезнях системного характера усиленно начинают мигрировать лимфоциты.
2. Ранее недоступные, невидимые составляющие клеток становятся доступны для иммунитета, в частности, клеточная оболочка, ядрышки, гистоны, оболочка ядра, другие. Они становятся оголенными, а макрофаги вместо утилизации подобного материала передают информацию далее, провоцируя иммунный ответ организма.
3. На сигнал, подаваемый макрофагом, отвечают В-лимфоциты, вырабатывающие антиядерные антитела, они вступают во взаимосвязь с соответствующим антигеном, образуя комплекс.
4. Комплексы откладываются на мембранах органов, тканей, обильно это происходит на поверхности стенки сосуда изнутри, активируется комплемент или местный ответ иммунитета.
5. Повреждение нарушает функцию органа.

Анализ, показания

Есть несколько показаний, когда назначается анализ на антинуклеарные антитела. Прежде всего, это подозрение на развитие системной красной волчанки, синдрома Шегрена. Если есть одно системное заболевание, врачом подозревается другое, к примеру, на фоне волчанки может развиться антифосфолипидный синдром.

Всегда есть симптомы, появление которых должно насторожить человека, заставить его пройти обследование. Врач должен сориентировать пациента, если есть:

1. Артрит, проявляющийся воспалением сустава, с болью, отеками, нарушенной подвижностью, покраснением кожи над ним, повышением температуры.
2. Не помешает обследование при перикардите, плеврите, причина которых неизвестна.
3. Поражение почек, связанное с нарушением состояния иммунной системы, появление изменений в анализе мочи, в частности, белка, крови.
4. Еще одним показанием является гемолитический вариант анемии, при которой в большом количестве разрушаются эритроциты, повышается уровень билирубина в крови, анализе мочи.
5. Показанием является понижение уровня тромбоцитов, нейтрофилов в формуле лейкоцитов.
6. Проявления на коже в виде сыпи, утолщения, которые возникают после пребывания на солнце.
7. Синдром Рейно, при котором периодически свой цвет меняют пальцы на стопах, кистях. Они становятся бледными, синими или краснеют, нарушается чувствительность, беспокоит боль.
8. Показанием является нехарактерная симптоматика со стороны неврологии или психиатрии.
9. Если повышается температура, развивается усталость, понижается масса тела, увеличиваются лимфатические узлы.

Есть две методики, которые позволяют определить антинуклеарные антитела в крови. Первая носит название непрямой иммунофлуоресцентной микроскопии. Линия клеток для нее получена из аденокарциномы в области гортани. Если есть антинуклеарные антитела, они связываются со специфическими антигенами, после чего добавляются метки, способные светиться в определенном спектре света. Под микроскопом возникает возможность определить интенсивность, тип свечения.

Эта методика признана лучшей для определения показателя антинуклеарных антител. Она имеет другое название – волчаночные тест-полосы.

Результатом исследования является титр или максимальное разведение крови, которое дает свечение. При положительном результате описывается тип свечения. Титр повышается при большом скоплении антител. Низкий титр можно считать отрицательным результатом, а при высоком можно говорить о том, что повышается концентрация антиядерных антител.

Вторым вариантом диагностики является ферментный иммунный анализ. Суть его состоит в том, что антитела, которые есть в крови, вступают в связь с соответствующим антигеном, результатом является то, что раствор меняет свой цвет.

Стоит отметить, что положительный результат анализа не является стопроцентным диагнозом. Это сигнал к тому, что требуется дополнительное обследование, которое поможет выявить заболевание в раннем периоде, назначить лечение. При отрицательном анализе на антинуклеарные факторы можно говорить об их полном отсутствии, но диагноз предполагаемой аутоиммунной патологии при этом не исключается.

В обязательно порядке нужно сдавать анализы крови на различные показатели. Однако стоит помнить, что на результат может повлиять прием некоторых лекарств, а также острые или хронические заболевания. Разобраться во всех тонкостях всегда поможет специалист, после чего установит диагноз, порекомендует, что делать дальше.

2017-04-02

Благодаря достижениям современной лабораторной диагностики, стало возможным выявлять многие заболевания ещё до развития их характерных симптомов. Каждая болезнь приводит к попаданию в кровь каких-либо патологических веществ, которые обладают определённой активностью. При накоплении их в большом количестве происходит активация иммунитета – его клетки вырабатывают антитела, позволяющие быстрее уничтожить незнакомое вещество.

Аналогичные механизмы протекают и при ревматоидном артрите – хроническом аутоиммунном заболевании, приводящем к поражению суставов. Достаточно долго диагностика этой болезни основывалась лишь на подтверждении клинических симптомов с помощью анализа крови на ревматоидный фактор (РФ). Но этот показатель является не слишком специфичным, что затрудняет выявление патологии на ранних стадиях.

Изучение заболевания с точки зрения биохимии позволило разгадать один из механизмов – образование антител к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП). Увеличение их количества в анализе крови имеет место лишь при ревматоидном артрите, что обусловливает высокую специфичность исследования. Их повышенные показатели наблюдаются даже до возникновения внешних проявлений, что позволяет вовремя начать лечебные мероприятия.

Понятие

Чтобы понять технологию и смысл исследования, необходимо остановиться на патологических процессах, приводящих к повышению АЦЦП. В их основе лежит нормальная реакция иммунной системы на аномальные механизмы, происходящие в полости сустава:

• Цитруллин по строению является аминокислотой – в норме они формируют в организме человека все белковые структуры. Но такая структура не подходит для включения в состав основных тканей – если она обнаруживается антителами, то происходит её мгновенная утилизация.
• Разрушенные фрагменты становятся строительным материалом для новых нормальных аминокислот. Такое удаление не приводит к воспалительному процессу, так как оно происходит в условиях биологических жидкостей.
• При ревматоидном артрите же наблюдается нарушение работы одного из ферментов, обеспечивающих «обслуживание» суставной капсулы. В результате аминокислота цитруллин, находящаяся свободно в синовиальной жидкости, начинает прикрепляться к некоторым белкам оболочки, изменяя их структуру.
• Антитела, обнаруживающие совершенно новые для них структуры (циклические цитруллинированные пептиды), распознают их как чужеродные. Так как удалить белки из оболочки свободно не удаётся, то внутри суставной капсулы постепенно развивается воспалительный процесс.
• Так как патологические механизмы не прерываются, то в крови постепенно повышается количество АЦЦП. Этим путём организм пытается удалить непрерывно образующийся дефектный белок.

Небольшое количество подобных антител наблюдается в анализе и у здорового человека, но оно никогда не выходит за пределы допустимых значений.

Нормативы

Обследование проводится в рамках биохимического анализа, поэтому для диагностики отбирается небольшое количество крови из вены. Поэтому для этого требуется стандартная подготовка – приходить натощак, а также исключить курение минимум за два часа до сдачи. Результаты измеряются в единицах активности на миллилитр (Ед/мл):

1. В некоторых лабораториях нормой считаются показатели от 0,5 до 4,9 Ед/мл. При этом повышение количества АЦЦП выше 5 считается уже показателем патологии, даже если у пациента не имеется каких-либо симптомов поражения суставов.
2. Определённые лабораторные анализаторы имеют предел нормы до 17 Ед/мл. Поэтому после получения результатов анализа крови необходимо уточнить их значение врача. Иногда нормальные показатели указаны сразу в бланке, чтобы исключить диагностические ошибки при их оценке.
3. Обычно исследование на АЦЦП имеет разброс от 0,5 до 4500 Ед/мл, что создаёт запас для полноценного его определения при высокой активности ревматоидного артрита.

Несмотря на точность, анализ крайне редко проводится без какой-то причины – его значение велико в спорных случаях, когда требуется дифференциальная диагностика между несколькими болезнями.

Ревматоидный артрит

Определение АЦЦП в крови производится тогда, когда другие биохимические признаки ещё не проявили себя из-за низкой активности заболевания. Если скудные данные внешнего обследования всё же наталкивают врача на диагноз, то анализ даст ему положительный результат в следующих случаях:

• На ранней стадии заболевания (от 6 месяцев до 1 года), когда клинические и лабораторные проявления имеют слишком «общий» характер. В это время некоторые аутоиммунные заболевания, поражающие суставы, характеризуются очень похожим течением.
• При серонегативном артрите, когда основной показатель активности – ревматоидный фактор – практически не выявляется в крови в значимых количествах. При этом он очень важен для определения диагноза, поэтому обнаружение антител к цитруллинизированному пептиду в достаточном количестве позволяет подтвердить опасения.
• Для прогноза заболевания – доказано, что сочетание высоких значений АЦЦП в сочетании с другими выраженными признаками прогнозирует тяжёлое течение болезни.

Сейчас большинство лабораторий в крупных больницах широко применяют исследование в повседневной практике, хотя совсем недавно его можно было выполнить только платно.

Определение тяжести

В отличие от других биохимических признаков активности, АЦЦП при ревматоидном артрите определяет степень тяжести, имеет свои особенности, предсказывающие именно долговременный прогноз. Поэтому относительно этого анализа можно выдвинуть следующие утверждения:

• Если уже на ранних стадиях, когда ревматоидный фактор и СОЭ находятся в пределах нормы, а АЦЦП значительно увеличен, то следует ожидать быстрого ухудшения внешних проявлений болезни.
• Одинаково высокие значения антител к цитруллинизированному пептиду и РФ в период обострения обусловливает тяжёлое поражение суставов. Без срочного проведения лечения можно ожидать развития стойких осложнений, признаки которых сохранятся даже после снижения активности заболевания.
• При этом обнаружение АЦЦП не является критерием обострения, так как его колебания не зависят от количества поражённых суставов. Их количество может значительно увеличиваться и до развития симптомов, и никогда не опускается до нормы после их устранения на фоне терапии.

Уровень АЦЦП является своеобразным предвестником разрушения суставов – чем больше образуется антител, тем интенсивнее будет протекать воспаление в суставных оболочках.

Для лечения

Обнаружение повышенного уровня антител к цитруллинированному пептиду позволяет сразу же отнести человека в группу риска по развитию ревматоидного артрита. Это не означает мгновенное назначение сложных схем лечения, но требует проведения профилактических мер – исключения факторов риска. Также за пациентом периодически наблюдают, выполняя следующие мероприятия:

1. Регулярно оцениваются внешние проявления заболевания, а также лабораторные критерии его активности.
2. При повышении количества АЦЦП в сочетании даже с минимальными признаками поражения суставов сразу же требуется назначение стандартной терапии.
3. При этом не имеют значения показатели ревматоидного фактора и СОЭ, так как их нарастание наблюдается лишь при явных симптомах обострения.
4. Но при одновременном резком увеличении всех биохимических показателей нередко наблюдаются и тяжёлые симптомы артрита. Это служит сигналом для назначения высоких доз лекарств либо коррекции проводимого лечения на более эффективное.

При длительном течении заболевания АЦЦП теряет свою важность, так как его показатели незначительно изменяются при смене периодов обострения и ремиссии.

Дифференциальная диагностика

Наконец, одним из важных предназначений этого анализа при ревматоидном артрите является подтверждение диагноза. На раннем этапе развития аутоиммунные болезни с поражением суставов очень похожи, что нередко затрудняет правильный выбор препаратов. Поэтому появление АЦЦП в крови позволяет исключить следующие заболевания:

• Скандинавская форма анкилозирующего спондилоартрита, которая характеризуется симметричным поражением мелких суставов кистей и стоп.
• Псориатический артрит, который при высокой активности способен поражать не только крупные сочленения, но и давать симптомы, напоминающие развитие ревматоидного артрита.
• Системная красная волчанка, если она сопровождается только изолированным поражением суставов.

В некоторых случаях затруднения при диагностике могут возникать и при достаточно запущенных случаях болезни. Обычно такие ситуации развиваются с патологией, которая была определена с помощью небольшого числа критериев. А неправильный диагноз сразу же ведёт за собой неверное в корне лечение, поэтому ревматоидный артрит должен обязательно подтверждаться с помощью анализа на АЦЦП.

Crpn в биохимическом анализе крови что это

Срб в биохимическом анализе крови позволяет определить наличие процессов воспалительного характера путем изучения показателей содержания плазменного реактивного белка.

Оглавление:

Представленный метод диагностики отличается достаточно высокой точностью и широко применяется в современной медицине.

Что такое С-реактивный белок?

С-реактивный белок относится к группе так называемых плазменных белков, содержащихся в крови человека. Рассматриваемое вещество отличается высоким уровнем чувствительности и оперативно реагирует на появление воспалительных очагов в организме.

Реактивный белок в крови выполняет важную защитную функцию, путем связывания с пневмококковыми полисахаридами и создавая препятствие для проникновения инфекций и болезнетворных микроорганизмов. Кроме того, данное вещество способствует выведению из организма так называемых биоактивных лизофосфолипидов, а также жирных кислот.

Еще одна функция С-реактивного белка заключается в повышении функциональной активности Т-лимфоцитов, отвечающих за агглютинационные и преципитационные процессы. Белок стимулирует фагоцитоз клеток и деятельность иммунной системы.

Основные цели исследования

Биохимическое исследование крови на срб осуществляется в целях выявления возможных процессов воспалительного характера. Дело в том, что при наличии инфекций и очагов воспаления, выработка данного вещества значительно повышается, в результате чего его содержание в крови может превышать пределы нормы в несколько десятков раз. При этом в анализе отмечается сопутствующее повышение сиаловой кислоты.

Кроме того, исследование применяется в целях определения вида инфекции. Поскольку при инфекционных заболеваниях вирусного характера, показатели С-реактивного белка хоть и увеличиваются, но незначительно. А вот при наличии в организме бактериальных инфекций концентрация црб в крови может повышаться в сотни раз.

Показатели С-реактивного белка возрастают и в случае перенесенных хирургических вмешательств, что объясняется повреждением целостности тканей. При отсутствии осложнений концентрация белка достаточно быстро возвращается к норме. Однако при наличии постоперационных осложнений его показатели, напротив, существенно возрастают. Это позволяет врачу следить за динамикой послеоперационного периода и общим состоянием здоровья пациента.

Показатели С-реактивного белка в биохимическом анализе во многом зависят от стадии развития и формы тяжести патологического процесса.

При этом определить патологию при помощи представленного исследования можно буквально через несколько часов после начала ее развития. Анализ крови на содержание С-реактивного белка позволяет специалисту оценить степень и стадию развития воспалительного процесса, степень эффективности проводимого лечения.

В современной диагностике применяется два вида биохимического анализа:

Таким образом, исследование крови на С-реактивный белок применяется в следующих целях:

• оценка степени интенсивности процессов воспалительного характера;
• для отслеживания степени эффективности применяемых терапевтических методик;
• для определения возможных осложнений послеоперационного периода;
• для выявления отторжения органов и тканей после проведенных операций трансплантационного характера.

Показания к проведению анализа

Биохимический анализ крови на содержание С-реактивного белка в обязательном порядке назначается пациентам, перенесшим хирургическое вмешательство или же инфаркт миокарда (в целях определения степени некрозного поражения тканей и контроля за возможностью возникновения нового приступа). Кроме того, к показаниям для рассматриваемого исследования принято относить следующее:

• сахарный диабет;
• гипертоническая болезнь;
• атеросклероз;
• ишемическая болезнь сердца;
• проведение коронарного шунтирования;
• стенокардия;
• острый коронарный синдром;
• коллагеноз;
• инфекционные заболевания скрытого характера;
• появление опухолевых новообразований доброкачественного или же злокачественного характера.

Кроме того, исследование на содержание С-реактивного белка в профилактических целях необходимо регулярно проходить пациентам в возрастной категории старше шестидесяти лет.

Как подготовиться к анализу и его проведение?

Представленное исследование проводится утром, на голодный желудок. Для того чтобы данная диагностическая процедура дала предельно точные результаты, необходимо соблюдать несколько несложных правил:

• накануне исследования избегайте употребления жирной, острой, тяжелой пищи;
• воздержитесь от приема алкогольных напитков;
• ограничьте уровень физических и психоэмоциональных нагрузок;
• не употребляйте пищу позднее, нежели за двенадцать часов до забора крови для проведения анализа;
• воздержитесь от курения;
• в день исследования запрещено пить чай, сок или кофе;
• не перегревайтесь;
• не переохлаждайтесь.

Непосредственно перед проведением исследования рекомендуется полчаса посидеть в состоянии полного покоя.

Для проведения исследования крови на срб используется венозная кровь. Анализ рекомендуется сдавать дочасов утра. Весь процесс занимает не более двух минут и практически не доставляет пациенту неприятных ощущений. Поскольку для проведения анализа нужна только плазма, то полученную кровь центрифугируют, после чего отправляют в лабораторию для дальнейшего исследования.

Интерпретация результатов

Расшифровка данного анализа осуществляется специалистами в лабораторных условиях и занимает около 4-6 часов.

Норма содержания концентрации в крови пациента С-реактивного белка устанавливается индивидуально конкретной лабораторией, проводившей данную процедуру. Причиной этому служит различная чувствительность реактивов, которые использовались в целях его выявления.

Средней нормой принято считать показатели, составляющие до 3 миллиграммов на литр.

Повышенное содержание С-реактивного белка может свидетельствовать о наличии следующих заболеваний:

• ревматоидный артрит;
• заболевания аутоиммунного характера;
• туберкулез;
• онкологические процессы с образованием метастаз;
• сепсис;
• инфаркт миокарда в острой форме;
• патологии крови;
• амилоидоз внутренних органов;
• заболевания гнойного характера;
• ожоговая болезнь;
• гепатит;
• травматические повреждения;
• пневмония;
• патологии желудочно-кишечного тракта.

Однако стоит подчеркнуть, что повышенное содержание в крови С-реактивного белка может наблюдаться в результате воздействия определенных факторов, не имеющих патологического характера. К ним принято относить следующее:

• употребление гормональных лекарственных препаратов;
• беременность, осложненная токсикозом;
• трансплантаты или же имплантаты в организме пациента;
• длительный и бесконтрольный прием гормональных контрацептивов.

Поэтому при расшифровке биохимического анализа крови специалисты обращают внимание на содержание такого вещества, как сиаловая кислота.

В норме данное вещество составляет – от 620 до 730 миллиграммов на литр.

Превышение данных показателей свидетельствует о наличии в организме процессов воспалительного, инфекционного или же некрозного характера.

В совокупности с высокой концентрацией С-реактивного белка это практически 100% указывает на патологию.

Анализ крови на содержание С-реактивного белка представляет собой чрезвычайно точный и информативный вид диагностического исследования, способствующий выявлению патологических процессов воспалительного характера на ранних стадиях их развития.

Копирование материалов сайта возможно без предварительного согласования в случае установки активной индексируемой ссылки на наш сайт.

Источник: http://osostavekrovi.ru/analiz/srb-v-bioximicheskom-analize-krovi.html

Анализ крови СРБ — расшифровка и норма

Биохимический анализ крови СРБ (С-реактивный белок) – самый быстрый и верный способ подтвердить или опровергнуть воспалительный процесс в организме. СРБ – белок быстрой фазы, вырабатывается в печени, стимулирует иммунный ответ организма на воспалительный процесс. Уровень С-реактивного белка в сыворотке крови зависит от степени заболевания. Концентрация СРБ многократно и быстро увеличивается при воспалительном процессе, бактериальной и паразитарной инфекции, новообразованиях, травмах, некрозе тканей (инфаркт миокарда). Через 4-6 часов после повреждения тканей синтез белка в печени начинает увеличиваться. А черезчаса уровень С-реактивного белка в крови многократно возрастает.

При своевременно назначенном и эффективном лечении анализ крови СРБ покажет уменьшение концентрации белка уже через несколько дней. Показатель нормализуется насутки после начала приёма лекарственных средств. Если болезнь перешла из острой стадии в хроническую, то значение С-реактивного белка в сыворотке крови постепенно сравняется с нулём. Но при обострении заболевания снова возрастёт.

Биохимический анализ крови СРБ даёт возможность отличить вирусную инфекцию от бактериальной. Так как при вирусной природе заболевания уровень белка возрастает ненамного. А вот при бактериальной инфекции, даже если она только начала развиваться, концентрация С-реактивного белка в крови увеличивается в геометрической прогрессии.

У здорового человека биохимический анализ крови СРБ в норме отрицательный.

Когда направляют на биохимический анализ крови СРБ

Врач направляет пациента набиохимический анализ крови СРБ в следующих случаях:

1. Профилактическое обследование пациентов пожилого возраста.

2. Определение вероятности сердечно-сосудистых осложнений у больных диабетом, атеросклерозом, находящихся на гемодиализе.

3. Обследование пациентов с гипертонической болезнью, ишемической болезнью сердца, чтобы предотвратить возможные осложнения: внезапную сердечную смерть, инсульт, инфаркт миокарда.

4. Выявление осложнений после коронарного шунтирования.

5. Оценка риска рестеноза, повторного инфаркта миокарда, смерти после ангиопластики у больных с острым коронарным синдромом или стенокардией напряжения.

6. Контроль эффективности профилактики и лечения сердечно-сосудистых осложнений с помощью статинов и ацетилсалициловой кислоты (аспирина) у больных с кардиологическими проблемами.

7. Коллагеноз (для определения эффективности терапии и реактивности процесса).

8. Контроль эффективности лечения бактериальной инфекции (например, менингит, сепсис новорожденных) антибактериальными препаратами.

9. Контроль эффективности лечения хронических заболеваний (амилоидоз).

11. Острые инфекционные заболевания.

Как подготовиться к анализу

На биохимический анализ крови СРБ сдают венозную кровь. Накануне забора крови необходимо придерживаться несложных правил:

• Не употреблять алкоголь, жирную и жареную пищу.
• Постараться избегать физических и эмоциональных перенапряжений.
• Последний приём пищи за 12 часов до анализа.
• Пить сок, чай и кофе перед исследованием нельзя. Утолять жажду можно только негазированной водой.
• Нельзя курить за 30 минут до сдачи крови.

Расшифровка анализа крови СРБ

Расшифровывать анализ крови СРБ должен врач. Только специалист сможет правильно оценить, насколько повысился уровень С-реактивного белка, сопоставить это с симптомами и назначить соответствующее лечение.

Хотя в норме биохимический анализ крови СРБ отрицательный, приняты референсные положительные значения от 0 до 5 мг/л. Рассмотрим показатели СРБ и состояния, они приведены в таблице.

С-реактивный белок при беременности

Повышенные показатели СРБ не опасны для беременной женщины, если другие анализы в норме. Иначе необходимо искать причину воспалительного процесса. При токсикозе показания могут увеличиваться до 115 мг/л. При повышении до 8 мг/л начиная с 5 по 19 неделю, создается риск выкидыша. Поводом повышения СРБ могут стать вирусные инфекции (если показатель до 19 мг/л), бактериальные инфекции (если показатель выше 180 мг/л).

Причины отклонения от нормы биохимического анализа крови СРБ

1. Острые бактериальные (сепсис новорожденных) и вирусные (туберкулёз) инфекции.

3. Послеоперационные осложнения.

5. Болезни желудочно-кишечного тракта.

6. Повреждение тканей (травма, ожог, хирургическое вмешательство, острый инфаркт миокарда).

7. Злокачественные новообразования и метастазы. (повышение уровня СРБ наблюдается при раке легких, предстательной железы, желудка, яичников и прочих локализациях опухолей)

8. Артериальная гипертензия.

9. Сахарный диабет.

10. Избыточная масса тела.

11. Нарушение гормонального фона (повышенное содержание прогестерона или эстрогена).

12. Системные ревматические заболевания.

13. Атерогенная дислипидемия (снижение уровня холестерина, увеличение концентрации триглицеридов).

14. Хронический воспалительный процесс, связанный с повышенной вероятностью сердечно-сосудистых заболеваний и возникновением их осложнений.

15. Обострение хронических воспалительных (иммунопатологических и инфекционных) заболеваний.

16. Реакция отторжение трансплантата.

17. Инфаркт миокарда (повышенный уровень СРБ определяется на 2-й день заболевания, к началу 3-й недели значение С-реактивного белка приходит в норму).

18. Вторичный амилоидоз.

Что может повлиять на результат анализа

Беременность, прием пероральных контрацептивов, интенсивные физические нагрузки, заместительная гормональная терапия, курение могут быть причиной повышенного значения анализа крови СРБ.

Прием бета-блокаторов, статиновых препаратов, кортикостероидов, нестероидных противовоспалительных препаратов (ибупрофена, аспирина) может снизить концентрацию СРБ в сыворотке крови.

Если необходимо установить базовое значение С-реактивного белка, то анализ крови СРБ надо сдавать через 2 недели после исчезновения симптомов любого острого или обострения хронического заболевания.

Срочно обследоваться. У всех врачей.

СРБ повышается при наличии, в частности, системного заболевания и в будущем будет вам служить контролем для прекращения питья вредных лекарств от саркоидоза. Вы, наверное, метипред пьёте?

Источник: http://ymadam.net/zdorove/sdaem-analizy/analiz-krovi-srb.php

Расшифровка биохимического анализа крови у взрослых: таблица, показатели

С помощью расшифровки биохимического анализа крови можно получить важную информацию обо всех проблемах в организме.

Это обследование врачи назначают при подозрении на самые разные патологии – статья поможет вам разобраться, как читать результаты анализа, что обозначают буквенные показатели (ЛПВП, СРБ, ЛДГ, ALP, КФК, ПТИ и т. д.), какова норма каждого показателя, а также в каких случаях назначают эту диагностику.

Об исследовании

Биохимическое исследование крови сегодня считается наиболее универсальным способом оценить состояние организма.

Благодаря ему можно узнать, как функционируют внутренние органы и кроветворная система.

Помимо этого, данное исследование отражает наличие воспаления внутренних органов, инфекций или кровотечения, нехватку важных для организма веществ.

Очень часто этот анализ используют в качестве первичного исследования, чтобы поставить предварительный диагноз и установить стадию заболевания.

Помимо этого, анализ крайне эффективен для отслеживания хода лечения, т. к. отражает любые перемены в работе организма.

Биохимический анализ крови назначают для женщин и мужчин как в качестве ежегодного обследования, так и по показаниям, например, при наличии у пациента жалоб и при подозрении на какие-либо патологии внутренних органов.

Эффективность систематичного анализа крови сложно переоценить, ведь очень часто на первых порах болезнь развивается незаметно для пациента – в этом случае исследование позволит обнаружить ее на самой ранней стадии и вовремя начать лечение.

Биохимическое исследование может назначить как врач общей практики, так и узкий специалист.

Чаще всего оно используется в кардиологии, гинекологии, урологии, гастроэнтерологии, но не менее эффективно и в других областях.

Показатели исследования могут быть отражены как в буквенном обозначении (ЛПНП, КФК, ALP, ПТИ, СРБ, ЛДГ, ЛПВП и т. д.), так и в полном (мочевина, амилаза, креатинин и пр.).

Сам анализ представляет собой несколько тестов – пациенту могут назначить как комплексное исследование, так и только несколько анализов.

Нормальные значения

В отличие от общего анализа, биохимия крови рассматривает значительное большее число элементов (CRP, TBIL, HDL, ALP, UREA, КФК, ПТИ, ЛДГ, креатинин и т. д.).

Хотя расшифровка – дело специалиста, увидеть, есть ли отклонение в анализе можно и самостоятельно – в этом вам поможет таблица, где отражены нормальные показатели.

Обратите внимание, что для женщин и мужчин таблица отражает разные показатели, но состав крови взрослых статичен, поэтому установить, насколько полученные результаты нормальные, врачу обычно не составляет труда.

Имея на руках результаты, не стоит пытаться расшифровать их самостоятельно, ведь врач во время расшифровки оценивает все полученные значения вместе, а не каждое по отдельности.

Кроме того, в зависимости от диагностированного заболевания, норма показателей может отличаться, поэтому и расшифровка исследования будет разной и у женщин, и у мужчин.

Какие патологии можно увидеть?

В зависимости от того, какие именно элементы крови отклоняются от нормы, врач сможет определить патологические процессы, протекающие в организме.

Чтобы расшифровка стала вам понятна, нужно узнать, за что отвечает креатинин, амилаза, мочевина, ЛПВП, СРБ, ПТИ, КФК и другие элементы в составе крови.

Мочевина поможет установить проблемы в работе почек. Она необходима для вывода из организма аммиака, который является очень опасным для человека.

Если мочевина синтезируется неправильно, а также плохо выводится почками – это говорит о нарушениях в их работе и требует обязательного лечения.

Амилаза – вещество, необходимое для расщепления крахмала и гликогена, за счет чего организм и получает глюкозу.

В норме амилаза производится в достаточном количестве в поджелудочной железе, и бывает нескольких видов, но расшифровка анализа изучает Р-тип, т. к. эта амилаза отображает любые отклонения в работе органа.

Во время анализа крови амилаза о многом может рассказать врачу. В частности, амилаза поможет диагностировать панкреатиты и другие серьезные заболевания органа.

Оценить нормальные показатели работы печени у женщин и мужчин поможет вещество креатинин. Он необходим для нормального состояния всех тканей внутренних органов, а также мышц.

В норме креатинин образуется в печени и выделяется в кровь в постоянном объеме.

В зависимости от состояния мышечной массы человека, креатинин может быть выше или ниже, но не должен сильно отходить от нормы.

Если же креатинин слишком высокий, то это указывает на серьезные патологии почек и печени.

Также повышенный креатинин может наблюдаться из-за обезвоживания, при обширных мышечных травмах, после приема ряда препаратов.

Узнать о присутствии в теле инфекции, воспаления органов и тканей можно с помощью значения СРБ (CRP).

СРБ (CRP) расшифровывается как С-реактивный белок, с его помощью можно легко оценить, есть ли воспаление в каком-либо участке тела – на расшифровке это отображается как увеличение уровня СРБ (CRP). При должном лечении значение СРБ (CRP) так же быстро падает.

Если пациенту был назначен анализ на ПТИ, значит, врачу необходимо оценить качество свертываемости крови.

Чаще всего исследование на ПТИ для взрослых назначают, если есть подозрение на проблемы в работе печени, варикоз, атеросклероз, аутоиммунные заболевания и ряд других патологий.

Норма ПТИ расшифровывается как протромбин – от этого вещества зависит качество формирования тромбов, а вырабатывается оно в клетках печени.

С помощью анализа на ПТИ врач сможет увидеть, нормальные ли показатели свертываемости плазмы крови, и с учетом этого определить диагноз.

С помощью биохимического анализа на КФК врач сможет увидеть, есть ли в мышцах какие-либо нарушения.

Это относится не только к скелетным мышцам, но также, например, к миокарду, благодаря чему исследование на КФК часто используют при подозрении на инфаркт миокарда.

Кроме того, анализ на КФК поможет установить любые патологии скелетных мышц и наличие злокачественной опухоли в тканях.

Биохимический анализ на КФК назначают достаточно редко, т. к. к нему нужны очень серьезные показания.

Другие болезни

Анализ на ЛДГ у взрослых также назначают при наличии серьезных показаний.

Пациента попросят сдать кровь на ЛДГ, если у него есть подозрения на наличие в организме раковой опухоли, анемии, инфаркт миокарда, а также при подозрениях на любые заболевания, связанные с гемолизом.

Анализ крови на ЛДГ считается довольно сложным, потому проводится не во всех лабораториях, однако он крайне эффективен при обнаружении множества патологий.

Анализ на ЛДГ проходит следующим образом: кровь изучается по специальному UV-тесту, который отражает общее содержание лактатдегидрогеназа (ЛДГ) в организме пациента.

Гораздо чаще используемым видом обследования для взрослых является исследование крови на холестерин (ЛПНП).

Исследование на ЛПНП назначается обычно в связи с подозрениями на сердечно-сосудистые проблемы, в том числе ЛПНП нужен, если есть установленная возможность развития у пациента атеросклероза, ишемической болезни и т. д.

Это исследование отличается от общего анализа на холестерин, т. к. в этом случае врач изучает именно содержание в крови холестерина ЛПВП – он отвечает за расщепление и удаление холестерина из клеток органов.

Если уровень ЛПВП повышен, это говорит о переизбытке холестерина и дает возможность предположить такие заболевания, как панкреатит или рак поджелудочной железы, сахарный диабет, патологии в работе печени, почек или сердечно-сосудистой системы.

Также повышенный уровень ЛПВП может сказать о наличии у пациента подагры, алкоголизма или атеросклероза.

Если же пациент получил направление на биохимический анализ на CHOL – это значит, что нужно выявить общий уровень холестерина в крови.

Анализ на CHOL также очень информативен и способен дать информацию о заболеваниях сердечно-сосудистой системы, в том числе рисков развития инфаркта, а также патологиях в работе внутренних органов. Видео:

Для тех, кто находятся в группе риска, например, для больных диабетом или пожилых людей, анализ на CHOL является обязательным и должен проводиться систематически несколько раз в год.

Если по результатам анализа получены нормальные показатели ЛПНП, КФК, СРБ, ЛДГ, если в норме амилаза и креатинин, то пациенту не стоит волноваться.

Как сдавать анализ?

Норма проведения биохимического анализа крови для взрослых женщин и мужчин, независимо от того, какое заболевание требуется установить, всегда одинакова.

Чтобы получить адекватные данные, потребуется небольшая подготовка, но ничего сложного в ней нет.

Исследование проводится всегда натощак, лучше всего, если последний раз пациент ел за 12 часов до сдачи крови. За три дня до обследования желательно исключить из рациона жирные, жареные или острые блюда.

Пить перед процедурой можно, но только обычную воду. В день исследования нельзя курить, сосать леденцы или жевать резинку – все это может исказить результаты.

Лучше всего исключить из жизни алкоголь за две недели до сдачи анализа, но если этого не получилось, то принимать его строго запрещается за 4-5 дней до сдачи крови.

Людям, принимающим медикаменты, нужно обязательно предупредить об этом врача. Если это возможно, то нужно приостановить прием таблеток за 3-4 дня до сдачи крови.

Для женщин, принимающих противозачаточные таблетки, за несколько дней до обследования нужно от них отказаться.

Если пациенту назначены разные биохимические исследования крови, например, на СРБ, ЛПНП, ЛДГ и ПТИ, CHOL или CRP, то лучше всего сдавать их в одной и той же лаборатории, т. к. в разных больницах нормальные показатели могут несколько различаться.

Биохимический анализ крови – крайне эффективная процедура, с ее помощью можно узнать о наличии более 200 болезней разных органов и систем организма у взрослых и детей.

С помощью этого исследования можно установить отклонения от нормы СРБ, ПТИ, ЛПНП, ЛПВП, КФК, LDL, HDL, UREA, ALP, проверить, в норме ли мочевина, креатинин, амилаза и другие показатели.

Данное исследование не имеет ограничений и помогает выявить болезни на самых ранних стадиях, поэтому сегодня анализ крови является наиболее эффективной методикой постановки диагноза.

Биохимический анализ крови расшифровка | Центр Традиционной Китайской Медицины Наньмунан

Для того чтобы получить полное представление о работе того или иного органа тела человека, уже не одно десятилетие успешно применяют метод биохимического анализа крови. Это один из способов лабораторной диагностики, который очень информативен для врача и отличается высокой степенью достоверности. Биохимический анализ кровине только раскроет полную картину функционирования того или иного органа, но и расскажет, испытывает ли человек недостаток в том или ином микроэлементе или витамине. Области медицины, которые используют результаты биохимического анализа крови в своей практике, это — гастроэнтерология, урология, терапия, кардиология, гинекология и другие.

Даже если у вас нет никаких проявлений болезни, и вы чувствуете себя совершенно здоровым, биохимический анализ крови поможет установить, какой из органов плохо справляется со своей задачей и работает не так, как положено. Любое изменение в химическом составе крови свидетельствует о неблагополучной ситуации и необходимости срочного вмешательства.

Для того чтобы сделать биохимический анализ крови, у пациента из локтевой вены берется около 5 мл крови. Изучение биохимического анализа крови направлено на выявление ее состава, результаты исследования заносят в специальный бланк. В немперечислены основные компоненты и их содержание в крови пациента. Врач сравнивает результаты анализа крови с теми цифрами, что являются общепринятыми и эталонными для анализов крови здоровых людей. Значения биохимических анализов крови могут разниться в зависимости от пола или возраста больного.

Все показатели химических анализов крови обычно не имеют четких значений, а определяются относительно предельных параметров, т. е. рамок между их минимальной и максимальной величиной. Очень часто один и тот же анализ крови трактуют по-разному – это связано с тем, что специфика каждой клиники устанавливает для себя критерии, по которым оценивается результат биохимических анализов крови. Опытный врач легко сопоставит результаты анализа крови и симптоматику заболевания, и на их основании вынесет вердикт.

Биохимический анализ крови вы легко можете сдать в любой клинике своего города. Требуется, чтобы перед забором крови пациент не пил и не ел -в этом случае результаты анализов будут наиболее достоверны. Как правило, его выполняют в течение одного дня или даже, по желанию пациента, применяют экспресс-метод.

Биохимический анализ подразумевает лабораторное исследование следующих показателей анализа крови:

• Белки
  • Альбумин
  • Общий белок
  • С-реактивный белок
  • Гликированный гемоглобин
  • Железосвязывающая способность сыворотки (ЖСС)
  • Ревматоидный фактор

• Ферменты
  • Аланинаминотрансфераза (АлАТ)
  • Аспартатаминотрансфераза (АсАТ)
  • Гамма-глутамилтрансфераза (Гамма-ГТ)
  • Амилаза
  • Амилаза панкреатическая
  • Лактат
  • Креатинкиназа
  • Лактатдегидрогеназа (ЛДГ)
  • Фосфатаза щелочная
  • Липаза
  • Холинэстераза

• Углеводы
  • Глюкоза
  • Фруктозамин
  • Пигменты
  • Билирубин
  • Билирубин общий
  • Билирубин прямой
  • Низкомолекулярные азотистые вещества
  • Креатинин
  • Мочевая кислота
  • Мочевина

Существуют определенные нормы биохимического анализа крови — т. е. то количество показателей, которое должно присутствовать в крови человека определенного возраста и пола. Это статистически установленные показатели здоровых людей. Отклонение от этих показателей — симптом разнообразных нарушений в деятельности организма, сбой в работе определенных органов или систем.

Казалось бы, получив результаты анализа крови, нет ничего проще, чем сопоставить показателибиохимического анализа крови и нормы для этого анализа и самостоятельно поставить диагноз. Однако полученные результаты биохимического анализа крови могут говорить о совершенно независимых друг от друга заболеваниях. Верно оценить состояние Вашего здоровья, дать правильную, достоверную расшифровку биохимического анализа крови может только профессионал — опытный и квалифицированный врач.

Необходимо понимать, что использование разных методов диагностики различными клиниками, показывают различные результаты, потому что до сих пор в различных лабораториях существуют различия в единицах измерения. Поэтому не всегда показатели вашего биохимического анализа крови — норма или отклонение. Для детальной и правильной интерпретации результата вашего анализа все равно понадобится консультация профессионального врача, потому что доктор оценивает не только результаты анализа, но и, как минимум, ваши жалобы и симптомы заболевания.

Альбумин. Биохимический анализ крови: определение альбумина

Альбумин — это основной белок крови, вырабатываемый в печени человека. Альбумины выделяют в отдельную группу белков — так называемые белковые фракции. Изменение соотношения отдельных белковых фракций в крови зачастую дают врачу более значимую информацию, нежели просто общий белок. Определение альбумина используется для диагностики заболеваний печени и почек, ревматических, онкологических заболеваний.

Биохимический анализ крови альбумина может показать некоторое снижение содержания белка в крови беременной женщины, во время лактации и у тех, кто курит.

Повышенный альбумин в крови происходит при обезвоживании, потере жидкости организмом.

Анализы альбумина, показывающие понижение содержания белка в крови — повод для врача подозревать:

• Углеводы
  • хронические заболевания печени (гепатит, цирроз, опухоли печени)
  • заболевания кишечника
  • сепсис, инфекционные заболевания, нагноительные процессы
  • ревматизм
  • ожог
  • травма
  • лихорадка
  • злокачественные опухоли
  • сердечная недостаточность
  • передозировка лекарств

Пониженный альбумин бывает следствием голодания, недостаточного поступления белков с пищей, приема эстрогенов, оральных контрацептивов, стероидных гормонов.

Общий белок. Биохимия белков

Общий белок — это органический полимер, состоящий из аминокислот. Различные белки участвуют во всех биохимических реакциях нашего организма в качестве катализаторов, транспортируют различные вещества и лекарственные препараты, участвуют в иммунной защите и т.д.

Суммарная концентрация белков, находящихся в сыворотке крови, определяется понятием «общий белок».

Общий белок — важнейший компонент белкового обмена в организме. Под понятием «общий белок» понимают суммарную концентрацию альбумина и глобулинов, находящихся в сыворотке крови. В организме общий белок выполняет следующие функции: участвует в свертывании крови, поддерживает постоянство рН крови, осуществляет транспортную функцию (перенос жиров, билирубина, стероидных гормонов в ткани и органы), участвует в иммунных реакциях и многие другие функции.

Определение белка в сыворотке крови используется для диагностики заболеваний печени, почек, онкологических заболеваний, при нарушении питания и обширных ожогах.

Повышенный белок у детей бывает при диарее, рвоте при кишечной непроходимости, при больших ожогах и холере. У детей и у взрослых повышенное содержание белка в крови вызывают:

• Углеводы
  • острые и хронические инфекционные заболевания
  • ревматоидный артрит, ревматизм
  • онкологические заболевания.

Если результат биохимии белков — пониженный белок, то врач может предположить следующие заболевания:

• Углеводы
  • панкреатит
  • заболевание печени (цирроз, гепатит, рак печени, токсическое поражение печени)
  • заболевание кишечника
  • острые и хронические кровотечения
  • заболевание почек, сопровождающиеся значительной потерей белка с мочой (гломерулонефрит и др.)
  • уменьшение синтеза белка в печени (гепатит, цирроз)
  • повышенные потери белка при кровопотере, обширных ожогах, травмах, опухолях, асците, хроническом и остром воспалении
  • нарушение функции желудочно-кишечного тракта
  • онкологическое заболевание.

Анализ белка может показать снижение общего белка в крови при голодании, сильных физических нагрузках.

Отклонение от нормы общего белка — сигнал разнообразных нарушений в деятельности организма, но только по анализу одного показателя невозможно полностью представить общую картину заболевания. Правильно оценить результаты анализа и поставить диагноз может только опытный врач.

С-реактивный белок. Биохимический анализ крови СРБ

С-реактивный белок или СРБ очень чувствительный элемент крови, быстрее других реагирующий на повреждения тканей. Наличие реактивного белка в сыворотке крови — признак воспалительного процесса, травмы, проникновения в организм чужеродных микроорганизмов — бактерий, паразитов, грибов. С-реактивный белок стимулирует защитные реакции, активизирует иммунитет.

Содержание СРБ в сыворотке крови — до 0.5 мг/л считается нормой. Уже через 4—6 часов, после того, как в организм проникает инфекция, развивается воспалительный процесс, который может сопровождаться опухолями, уровень СРБ начинает быстро расти. Чем острее воспалительный процесс, активнее заболевание, тем выше ц-реактивный белок в сыворотке крови. Когда заболевание в хронической форме переходит в фазу ремиссии, то содержание С-реактивного белка в крови практически не обнаруживается. Как наступает обострение, СРБ снова начинает расти.

Определение СБР используется для диагностики острых инфекционных заболеваний и опухолей. Также анализ СРБ используется для контроля над процессом лечения, эффективности антибактериальной терапии и т.д.

Биохимический анализ крови СРБ может показать рост С-реактивного белка в крови в следующих случаях:

• Углеводы
  • ревматические заболевания
  • заболевания желудочно-кишечного тракта
  • рак
  • инфаркт миокарда
  • сепсис новорожденных
  • туберкулез
  • менингит
  • послеоперационные осложнения.

Повышение СРБ происходит при приеме эстрогенов и оральных контрацептивов.

Гемоглобин. Гликированный (гликозилированный). Высокий, низкий гемоглабин крови

Гемоглобин — сложный белок в составе эритроцитов, состоящий из 2х частей: белка (глобин) и соединения железа (гема). Именно атомы железа (гема) делает кровь красной.

Гемоглобин участвует в процессе транспорта кислорода и углекислого газа между легкими и клетками других органов, поддерживает рН крови. При недостатке гемоглобина в крови затрудняется перенос кислорода гемоглобином. В результате клетки не получают достаточно кислорода и в них нарушается обмен веществ и функции.

При присоединении к белку гемоглобина (глобину) глюкозы, образуется гликозилированный (гликированный) гемоглобин.

Рост уровня гликолизированного гемоглобина происходит при переизбытке глюкозы в крови, возникающем при сахарном диабете.

В соответствии с рекомендациями Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) анализ на гликозилированный гемоглобин — самый эффективный и необходимый метод в диагностике сахарного диабета. Больным сахарным диабетом рекомендуется сдавать биохимический анализ крови на гликозилированный гемоглобин не реже 1 раза в квартал.

Врачи выделяют еще одну форму гемоглобина — фетальный гемоглобин, отличающийся от нормального гемоглобина по строению и свойствам. Фетальный гемоглобин — это гемоглобин новорожденных, содержание в крови фетального гемоглобина ребенка достигает 80%. К 1 году жизни фетальный гемоглобин у детей начинает разрушаться и практически полностью заменяется на гемоглобин взрослых. Фетальный гемоглобин — норма у детей, но для взрослых его содержание — признак серьезных заболеваний. Определение гемоглобина новорожденных используется в диагностике заболеваний крови и онкологических заболеваний.

Норма гликированного гемоглобина — 4—6,5 % от уровня свободного гемоглобина в крови. При чем уровень гликированного гемоглобина может не зависеть от концентрации гемоглобина в крови. Норма гемоглабина новорожденных (фетального гемоглобина) в крови взрослого — до 1%.

Анализ крови на гемоглобин — необходимый этап диагностики различных заболеваний. По результатам только одного анализа крови на гемоглобин невозможно поставить точный диагноз, но определение гемоглобина выявит возможные нарушения в деятельности организма и укажет на необходимость дополнительного обследования.

Повышенный гемоглобин — симптом следующих заболеваний:

• Углеводы
  • эритроцитоз (заболевание, сопровождающиеся увеличением количества эритроцитов в крови)
  • сгущение крови
  • врожденные пороки сердца
  • кишечная непроходимость
  • ожоги
  • сердечно-легочная недостаточность.

Высокий уровень гликолизированного гемоглобина — симптом сахарного диабета и дефицита железа.

Повышение гемоглобина в крови происходит после физической нагрузки, у альпинистов, у летчиков — после высотных полетов. Высокий гемоглобин в крови характерен для жителей высокогорья. Повышенный уровень гемоглобина в крови может возникнуть даже после пребывания на свежем воздухе.

Состояние организма, при котором происходит снижение гемоглобина в крови, называется анемией. Анемия может развиться в результате потери гемоглобина при кровотечениях, при заболеваниях крови, сопровождающихся разрушением эритроцитов. Низкий гемоглобин возникает вследствие переливания крови.

Причиной понижения гемоглобина — анемии может стать нехватка железа или витаминов (В12, фолиевой кислоты), необходимых для синтеза гемоглабина и эритроцитов.

Анализ крови на гемоглобин может показать пониженный гемоглобин вследствие различных хронических заболеваний (талассемии и др.).

Снижение уровня гликированного гемоглобина происходит при гипогликемии, гемолитической анемии, кровотечениях и переливании крови.

Зачастую происходит понижение гемоглобина у беременных женщин. При беременности гемоглобин обычно понижается при нехватке железа, поскольку суточная потребность в железе беременных женщин увеличивается. Если обычно человеку достаточно 5—15 мг железа в день, то беременной женщине потребуется 15—18 мг. Врачи рекомендуют беременным женщинам следить за уровнем гемоглабина в крови, поскольку низкий гемоглобин беременных может отрицательно отразиться на здоровье будущей матери, вызвать преждевременные роды или задержку роста плода.

Диагностика анемии: трансферрин, ферритин, железосвязывающая способность сыворотки (ЖСС, ЛЖСС)

Анемия или малокровие — состояние, характеризующееся уменьшением гемоглобина, числа эритроцитов в единице объема крови, что приводит к снижению доставки кислорода к тканям. Различают: заболевания, связанные с нарушением гемоглобинообразования или продукции эритроцитов, и заболевания, обусловленные повышенным разрушением эритроцитов.

Анемии могут быть отдельными заболеваниями или проявлениями какого-либо другого заболевания. Организм испытывает кислородное голодание, характеризующееся следующими симптомами анемии: слабость, головокружение, могут быть обмороки, шум или звон в ушах, мелькание точек в глазах (кислородное голодание мозга); учащенное сердцебиение (сердце вынуждено быстрее «гонять» кровь, чтобы компенсировать нехватку кислорода);

Одышка (учащенное дыхание — тоже попытка компенсации кислородного голодания); бледность кожи (особенно хорошо заметна, если оттянуть нижнее веко или посмотреть на кончики пальцев — «бледные ногти»).

При биохимическом исследовании крови важными показателями для врача и пациента являются:

• анализ железа в сыворотке крови
• железосвязывающая способность сыворотки крови (ЖСС)
• трансферрин
• анализ на ферритин.

Совокупность показателей этих анализов наиболее полно отражает при диагностике анемии ее наличие или отсутствие, характер анемии.

Трансферрин — белок в плазме крови, основной переносчик железа.

Насыщение трансферрина происходит благодаря его синтезу в печени и зависит от содержания железа в организме. С помощью анализа трансферрина можно оценить функциональное состояние печени.

Норма трансферрина в сыворотке крови — 2,0—4,0 г/л. Содержание трансферрина у женщин на 10% выше, уровень трансферрина увеличивается при беременности и снижается у пожилых людей.

Повышенный трансферрин — симптом дефицита железа (предшествует развитию железодефицитной анемии в течение нескольких дней или месяцев). Повышение трансферрина происходит вследствие приема эстрогенов и оральных контрацептивов.

Пониженный трансферрин в сыворотке крови — повод для врача поставить следующий диагноз:

• хронические воспалительные процессы
• гемохроматоз
• цирроз печени
• ожоги
• злокачественные опухоли
• избыток железа.

Повышение трансферрина в крови происходит также в результате приема андрогенов и глюкокортикоидов.

Железосвязываюшая способность сыворотки крови

Железосвязываюшая способность сыворотки крови (ЖСС) — показатель, характеризующий способность сыворотки крови к связыванию железа.

Железо в организме человека находится в комплексе с белком — трансферрином. ЖСС показывает концентрацию трансферрина в сыворотке крови. Железосвязывающая способность сыворотки крови изменяется при нарушении обмена, распада и транспорта железа в организме.

Для диагностики анемии используют определение латентной железосвязывающей способности сыворотки крови (ЛЖСС) — это ЖСС без сывороточного железа. Норма латентной ЖСС — 20—62 мкмоль/л.

Повышение уровня ЛЖСС происходит при дефиците железа, железодефицитной анемии, остром гепатите, на поздних сроках беременности.

Понижение ЛЖСС происходит при уменьшении количества белков в плазме (при нефрозе, голодании, опухолях), при хронических инфекциях, циррозе, гемахроматозе, талассемии.

Ферритин — основной показатель запасов железа в организме, играет важную роль в поддержании железа в биологически полезной форме. В составе ферритина содержится фосфаты железа. Ферритин содержится во всех клетках и жидкостях организма.

Анализ крови на ферритин используется для диагностики железодефицитной анемии и диагностики анемии, сопровождающей инфекционные, ревматические и опухолевые заболевания.

Норма ферритина в крови для взрослых мужчин —мкг/л. Для женщин норма анализа крови на ферритин — 10 — 120 мкг/л.

Избыток ферритина в крови может быть следствием следующих заболеваний:

• избыток железа при гемохроматозе
• алкогольный гепатит и другие заболевания печени
• лейкоз
• острые и хронические инфекционно-воспалительные заболевания (остеомиелит, инфекции легких, ожоги, ревматоидный артрит)
• рак молочной железы.

Повышение уровня ферритина происходит при приеме оральных контрацептивов и голодании.

Низкий ферритин — следствие дефицита железа (железодефицитной анемии).

Лечение низкого ферритина всегда назначается только врачом: необходимо точно выяснить, какие нарушения привели к снижению ферритина в анализе крови.

Ревматоидные факторы — это особые белки, аутоантитела к иммуноглобулинам класса G — IgG.

При ревматоидном артрите и некоторых других аутоиммунных заболеваниях возникает такое состояние, при котором иммунная система принимает собственные структуры как чужеродные тела и начинает вырабатывать аутоантитела, призванные устранять собственные ткани как чужеродные образования.

При ревматоидном артрите таким аутоантителом становится ревматоидный фактор, нападающий на собственные для организма иммуноглобулины класса G — IgG, изменившие свое состояние под влиянием вирусов или других негативных воздействий.

Ревматоидный фактор образуется в суставе, из которого после попадает в кровь. Если ревматоидный фактор положительный — его норма — до 10 Ед/мл. Повышение ревматоидного фактора — признак серьезных заболеваний в организме человека:

• ревматоидный артрит
• полимиозит, дерматомиозит
• цирроз печени
• злокачественные новообразования
• болезни легких (саркоидоз, фиброз)
• системная красная волчанка
• инфекционные заболевания (бактериальный эндокардит, туберкулез, сифилис), вирусные заболевания (краснуха, корь, грипп, гепатит).

Однако только определения ревматоидного фактора в крови бывает недостаточно для диагностики ревматоидного артрита и других заболеваний. Ювенильный ревматоидный артрит у детей не проявляется повышением ревматоидного фактора. Возможно, результаты анализов дадут основания для врача назначить дополнительное обследование.

Аланинаминотрансфераза. АлАТ. Повышение АЛТ

АлАТ (АЛТ) или аланинаминотрансфераза — фермент печени, участвующий в обмене аминокислот. Наряду с АСТ, в большом количестве содержится АЛТ в печени, почках, в сердечной мышце, скелетной мускулатуре.

При разрушении клеток этих органов, вызванных различными патологическими процессами, происходит выделение АЛТ в кровь человека, а анализ покажет высокий АлАТ в крови. В здоровом организме содержание показателя АЛТ в крови незначительно.

Норма АЛТ (норма АлАТ)

для женщин — до 31 Ед/л

для мужчин норма АлАТ — до 41 Ед/л.

По результатам анализа АлАТ повышение АЛТ — признак таких серьезных заболеваний, как:

• вирусный гепатит
• токсическое поражение печени
• цирроз печени
• хронический алкоголизм
• рак печени
• токсическое действие на печень лекарств (антибиотиков и др.)
• желтуха
• сердечная недостаточность
• миокардит
• панкреатит
• инфаркт миокарда
• шок
• ожоги
• травма и некроз скелетных мышц
• обширные инфаркты
• сердечная недостаточность

Биохимический анализ крови на АЛТ в крови покажет снижение уровня АлАТ при тяжелых заболеваниях печени — некроз, цирроз (при уменьшении количества клеток, синтезирующих АЛТ). Результаты анализа крови АлАТ покажет низкое содержание аланинаминотрансферазы при дефиците витамина В6.

Аспартатаминотрансфераза. АСТ (АсАТ)

АСТ (АсАТ) или аспартатаминотрансфераза — клеточный фермент, участвующий в обмене аминокислот. АСТ содержится в тканях сердца, печени, почек, нервной ткани, скелетной мускулатуры и других органов. Благодаря высокому содержанию в тканях этих органов, анализ крови АСТ — необходимый метод диагностики заболеваний миокарда, печени и различных нарушений мускулатуры.

Норма АСТ в крови

для женщин — до 31 Ед/л

для мужчин норма АсАТ — до 41 Ед/л.

Анализ крови АСТ может показать повышение АСТ в крови, если в организме присутствует такое заболевание, как:

• инфаркт миокарда
• вирусный, токсический, алкогольный гепатит
• стенокардия
• острый панкреатит
• рак печени
• острый ревмокардит
• тяжелая физическая нагрузка
• сердечная недостаточность.

АСТ повышен при травмах скелетных мышц, ожогах, тепловом ударе и вследствие кардиохирургических операций.

Анализ крови АсАТ показывает понижение уровня АсАТ в крови вследствие тяжелых заболеваний, разрыва печени и при дефиците витамина В6.

Альфа-амилаза. Панкреатическая амилаза. Диастаза

Альфа-Амилаза (Диастаза) образуется в слюнных железах и поджелудочной железе.

Также в поджелудочной железе образуется панкреатическая амилаза — фермент, участвующий в расщеплении крахмала и других углеводов в просвете двенадцатиперстной кишки.

Амилаза, расщепляя крахмал и другие углеводы, обеспечивает переваривание углеводов пищи. Из организма амилазу выводят почки вместе с мочой. Определение активности амилазы используется в диагностике заболеваний поджелудочной железы, слюнных желез, для выяснения причин боли в животе.

Норма альфа-амилазы в крови (норма диастазы) —Ед/л. Нормы амилазы панкреатической — от 0 до 50 Ед/л.

Повышенная альфа-амилаза — симптом следующих заболеваний:

• острый, хронический панкреатит (воспаление поджелудочной железы)
• киста поджелудочной железы, камень, опухоль в протоке поджелудочной железы
• эпидемический паротит
• острый перитонит
• сахарный диабет
• заболевания желчных путей (холецистит)
• почечная недостаточность.

Уровень амилазы повышается при травме живота и как следствие прерывания беременности.

Уровень панкреатической амилазы в крови возрастает в 10 раз и более выше нормы при остром панкреатите или при обострении хронического панкреатита, эпидемическом паротите. Резкое повышение уровня амилазы панкреатической может быть связано с воспалением поджелудочной железы, вследствие закупорки протока поджелудочной железы кистой, опухолью, камнем, спайками.

Биохимический анализ крови амилазы покажет нулевые значения содержания амилазы при недостаточности функции поджелудочной железы, остром и хроническом гепатите. Снижение нормального уровня амилазы крови происходит при токсикозе у беременных.

Для определения фермента амилазы также используется анализ мочи.

Креатинкиназа (креатинфосфокиназа) — фермент, содержащийся в скелетных мышцах, реже — в гладких мышцах (матке, ЖКТ) и головном мозге. Креатинкиназа обеспечивает энергией клетки мышц. В сердечной мышце — миокарде — содержится особый вид креатинкиназы — креатинкиназа МВ.

При повреждении мышц наблюдается выход фермента из клеток — повышение активности креатинкиназы в крови. Поэтому определение креатинфосфокиназы и креатинкиназы МВ в крови широко применяется в ранней диагностике инфаркта миокарда. Уже через 2—4 часа после острого приступа уровень креатинкиназы МВ в крови значительно повышается. Анализ креатинкиназы МВ позволяет со 100% точностью диагностировать инфаркт миокарда.

Нормы креатинкиназы МВ в крови — 0—24 Ед/л.

Повышение креатинкиназы происходит при следующих заболеваниях:

• инфаркт миокарда
• миокардит
• миокардиодистрофия
• сердечная недостаточность
• тахикардия
• столбняк
• гипотиреоз
• алкогольный делирий (белая горячка)
• заболевания центральной-нервной системы (шизофрения, маниакально-депрессивный психоз, эпилепсия, черепно-мозговые травмы)
• злокачественные опухоли (рак мочевого пузыря, молочной железы, кишечника, легкого, матки, простаты, печени).

Повышение креатинфосфокиназы в крови может быть следствием хирургических операций и диагностических процедур на сердце, приема некоторых лекарственных средств (кортикостероидов, барбитуратов, наркотических средств), после тяжелой физической нагрузки. Повышение креатинкиназы также происходит при беременности.

Понижение уровня креатинкиназы происходит при снижении мышечной массы и малоподвижном образе жизни.

Лактатдегидрогеназа. ЛДГ. Лактат. Молочная кислота

ЛДГ или лактатдегидрогеназа, лактат — фермент, участвующий в процессе окисления глюкозы и образовании молочной кислоты. Лактат (соль молочной кислоты) образуется в клетках в процессе дыхания. ЛДГ содержится почти во всех органах и тканях человека, особенно много его в мышцах.

При полноценном снабжении кислородом лактат в крови не накапливается, а разрушается до нейтральных продуктов и выводится. В условиях гипоксии (недостатка кислорода) накапливается, вызывает чувство мышечной усталости, нарушает процесс тканевого дыхания. Анализ биохимии крови на ЛДГ проводят для диагностики заболеваний миокарда (сердечной мышцы), печени, опухолевых заболеваний.

Норма ЛДГ для новорожденных — до 2000 Ед/л. У детей до 2 лет активность ЛДГ по-прежнему высока — 430 Ед/л, от 2 до 12 — 295 Ед/л. Для детей старше 12 лет и у взрослых норма ЛДГ — 250 Ед/л.

Увеличение ЛДГ происходит при:

• заболеваниях печени (вирусный и токсический гепатит, желтуха, цирроз печени)
• инфаркте миокарда и инфаркте легкого
• заболеваниях кровеносной системы (анемия, острый лейкоз)
• травмах скелетных мышц, атрофии
• острый панкреатит
• заболеваниях почек (гломерулонефрит, пиелонефрит)
• злокачественные опухоли различных органов
• гипоксия (недостаточное снабжение кислородом тканей: кровотечение, сердечная недостаточность, дыхательная недостаточность, анемия).

Повышенный ЛДГ характерен при беременности, у новорожденных и после физической нагрузки. Уровень ЛДГ повышается после приема алкоголя и некоторых лекарственных веществ (кофеина, инсулина, аспирина, анестетиков и других).

Щёлочная фосфатаза. Норма. Активность. Повышение щелочной фосфатазы в крови

Щёлочная фосфатаза участвует в обмене фосфорной кислоты, расщепляя ее от органических соединений и способствуя транспорту фосфора в организме. Самый высокий уровень содержания щелочной фосфатазы — в костной ткани, слизистой оболочки кишечника, в плаценте и молочной железе во время лактации.

Норма щелочной фосфатазы в крови женщины — до 240 Ед/л, мужчины — до 270 Ед/л. Щелочная фосфатаза влияет на рост костей, поэтому у детей ее содержание выше, чем у взрослых.

Биохимический анализ крови на щелочную фосфатазу проводят для диагностики заболеваний костной системы, печени, желчевыводящих путей и почек.

Повышенная щелочная фосфатаза в крови может стать поводом для врача поставить следующий диагноз:

• заболевание костной ткани, в том числе опухоли костной ткани, саркома, метастазы рака в кости
• гиперпаратиреоз
• миеломная болезнь
• лимфогранулематоз с поражением костей
• инфекционный мононуклеоз
• рахит
• заболевания печени (цирроз, рак, инфекционный гепатит, туберкулез)
• опухоли желчевыводящих путей
• инфаркт легкого, инфаркт почки.

Повышение щелочной фосфатазы происходит в последнем триместре беременности, после менопаузы, при недостатке кальция и фосфатов в пище, от передозировки витамина С и как следствие приема некоторых лекарственных препаратов (оральных контрацептивов, содержащих эстроген и прогестерон, антибиотиков и других).

Уровень щелочной фосфатазы снижен при гипотиреозе, нарушениях роста кости, недостатке цинка, магния, витамина В12 или С (цинга) в пище, анемии (малокровии). Прием медицинских препаратов также может вызвать понижение щелочной фосфатазы в крови. Во время беременности снижение активности щелочной фосфатазы происходит при недостаточности развития плаценты.

Липаза — фермент, синтезируемый многими органами и тканями для расщепления нейтральных жиров — триглицеридов. Особое значение в диагностике имеет липаза, вырабатываемая поджелудочной железой — панкреатическая липаза. В активной форме липаза выделяется в двенадцатиперстную кишку и тонкий кишечник, где расщепляет жиры пищи — триглицериды на глицерин и высшие жирные кислоты. При заболеваниях поджелудочной железы активность липазы значительно повышается, и липаза в большом количестве начинает выделяться в кровь.

Норма липазы для взрослых — 0 до 190 Ед/мл.

При остром панкреатите уровень липазы в крови увеличивается через несколько часов после острого приступа до 200 раз.

Определение липазы составляет основу диагностики панкреатита одновременно с анализом уровня а-амилазы в крови.

Повышение уровня липазы может означать следующие заболевания:

• панкреатит, опухоли, кисты поджелудочной железы
• хронические заболевания желчного пузыря, желчная колика
• инфаркт, непроходимость кишечника, перитонит
• костные переломы, ранения мягких тканей
• рак молочной железы
• почечная недостаточность
• заболевания, сопровождающиеся нарушением обмена веществ, а особенно липидов — ожирение, сахарный диабет, подагра
• эпидемический паротит.

Повышение липазы в крови может быть следствием приема некоторых медицинских препаратов (барбитуратов и других).

Понижение уровня липазы может происходить при онкологических заболеваниях, кроме рака поджелудочной железы и при неправильном питании (избытке триглицеридов).

Глюкоза: анализ крови. Уровень, норма при беременности. Гипергликемия и гипогликемия

Глюкоза — основной показатель углеводного обмена. Более половины энергии, которую расходует наш организм, образуется за счет окисления глюкозы. Определение глюкозы — обязательный этап в диагностике сахарного диабета.

Концентрация глюкозы в крови регулируется гормонами: инсулин является основным гормоном поджелудочной железы. При его недостатке уровень глюкозы в крови повышается, клетки голодают.

Норма глюкозы у детей до 14 лет — 3,33 — 5,55 ммоль/л, у взрослых норма глюкозы в крови — 3,89 — 5,83 ммоль/л, с 60 лет уровень глюкозы в норме возрастает до 6,38 ммоль/л.

При беременности глюкоза в норме — 3,3—6,6 ммоль/л. Беременность может спровоцировать развитие сахарного диабета, поэтому беременной женщине необходимо наблюдать за колебаниями уровня глюкозы в крови, своевременно делая биохимический анализ крови на глюкозу.

Повышена глюкоза? Для врача тест глюкозы может показать повышение уровня глюкозы в крови (гипергликемия) при следующих заболеваниях:

• сахарный диабет
• эндокринные нарушения
• острый и хронический панкреатит, муковисцидоз

Расшифровка биохимического анализа крови

Как правило, биохимическое исследование крови применяют с целью анализа работы органов и систем человеческого организма, а также для оценки его обменных процессов. Он позволяет врачу увидеть состояние определенного органа пациента, нехватку микроэлементов и витаминов. Результаты данного исследования применяют специалисты из разных областей медицины — терапевты, гастроэнтерологи, кардиологи, урологи, гинекологи и многие другие. Предлагаем рассмотреть, о чем может сообщить расшифровка биохимического анализа крови.

Ключевые показатели биохимического исследования крови

Биохимическое исследование крови позволяет изучить свыше 40 показателей крови. Рассмотрим расшифровку анализа биохимии крови по главным характеристикам.

1. Белки. Они участвуют во всех биохимических процессах организма. Общее их содержание в сыворотке крови имеет название — общий белок. Он определяется при диагностировании заболеваний печени, почек, злокачественных новообразований, при тяжелых ожогах. Согласно расшифровке биохимического анализа крови ребенка 8-15 лет, его норма составляет 58–76 г/л. У взрослых она находится в диапазоне от 64 до 83 г/л. Общий белок повышается в случае острых и хронических инфекционных заболеваний, ревматизма, ревматоидного артрита, онкологических процессов. В свою очередь низкая концентрация общего белка наблюдается при панкреатите, заболеваниях печени, почек, кишечника, хронических и острых кровотечениях, нарушении функционирования пищеварительной системы. Важный показатель при расшифровке данного исследования – это уровень альбумина. Концентрация его в крови является важным показателем в диагностике болезней печени, почек, опухолей и ревматизма.

2. Ферменты. Биохимическое исследование позволяет выявить содержание 11 ферментов организма человека. Наиболее важными, с точки зрения диагностики, считаются:

• аспартатаминотрансфераза (АсАТ);
• аланинаминотрансфераза (АлАТ);
• амилаза.

Норма АлАТ для женщин не превышает 30 Ед/л, а для мужчин она составляет не более 40 Ед/л. Высокое содержание в крови данного фермента может указывать на патологии печени, вирусный гепатит, сердечную недостаточность, панкреатит, травмы и некроз скелетных мышц. Высокое содержание АлАТ имеет место при циррозе или некрозе печени.

Нормальное содержание АсАТ в женском организме составляет 30 Ед/л, а в мужском — не более 40 Ед/л. Повышение уровня данного фермента сопровождает такие заболевания, как гепатиты различной этиологии, инфаркт миокарда, острый ревмокардит, стенокардия, рак печени. Снижение уровня АсАТ наблюдается при нарушениях функционирования печени вследствие различных причин (разрыва, тяжелых заболеваний), а также при нехватке витамина В6 (пиридоксина).

Что касается амилазы, то согласно норме расшифровки биохимического анализа крови, ее содержание колеблется в диапазоне от 28 до 100 Ед/л. Повышенное содержание амилазы может быть признаком панкреатита, сахарного диабета, злокачественного новообразования, камня в поджелудочной железе, острого перитонита, холецистита, почечной недостаточности. Низкий уровень амилазы наблюдается при гепатитах, недостаточности поджелудочной железы, а также при токсикозе у беременных.

3. Липиды. Нормальное содержание общего холестерина в организме человека составляет от 3,0 до 6,0 ммоль/л. Повышение липидов указывает на такие патологии, как инфаркт миокарда, ишемическая болезнь сердца, атеросклероз, гипотиреоз, подагра, заболевания печени и почек. Пониженное содержание холестерина в крови может быть признаком хронической сердечной недостаточности, гипертиреоза, сепсиса, миеломной болезни, туберкулеза легких, острых инфекционных заболеваний.

4. Углеводы. Важный показатель биохимии – это уровень глюкозы. Согласно норме расшифровки биохимического анализа крови ребенка до 14 лет, содержание глюкозы должно находиться в границах от 3,33 до 5,55 ммоль/л. При этом для взрослых нормой является 3,89–5,83 ммоль/л.

Высокий уровень глюкозы наблюдается при таких патологиях, как эндокринные нарушения, сахарный диабет, панкреатит, рак поджелудочной железы, кровоизлияние в мозг. Снижение глюкозы может указывать на болезни печени и поджелудочной железы, гипотиреоз, рак желудка, надпочечника.

5. Билирубин. Расшифровка биохимического анализа крови ребенка указывает на то, что в норме у новорожденного уровень билирубина является очень высоким, затем он снижается. Оптимальным считается его содержание от 3,4 до 17,0 мкмоль/л как у детей, так и у взрослых. По расшифровке анализа биохимии крови высокий уровень билирубина имеет место при желчнокаменной болезни, патологиях печени и гепатитах.

Расшифровка биохимического анализа крови на ГГТП

ГГТП представляет собой фермент, активно участвующий в обмене аминокислот. Среди показаний к данному тесту выделяют:

• диагностику патологий печени;
• инфаркт миокарда;
• хронический гепатит;
• онкологию поджелудочной железы;
• наблюдение за течением гепатомы;
• контроль лечения хронического алкоголизма.

Расшифровка биохимического анализа крови на ГГТП указывает на то, что высокий уровень содержания ГГТП наблюдается при таких болезнях, как гепатиты, панкреатиты, холестаз, алкоголизм.

Расшифровка биохимического анализа крови на СРБ

Сверхреактивный белок (СРБ) является специфическим белком, который участвует в активизации иммунитета человека. По расшифровке биохимического анализа крови на СРБ нормой содержания этого компонента в крови считается показатель 2–3 мг/л.

Высокий уровень СРБ в крови может быть признаком:

• различных воспалительных процессов;
• метастазирования злокачественных новообразований;
• острых инфекционных заболеваний;
• ревматизма;
• перитонита;
• туберкулеза;
• холецистита;
• миеломы;
• инфаркта миокарда;
• некоторых болезней желудочно-кишечного тракта;
• воспаления легких;
• хронического тонзиллита.

Биохимический анализ и его расшифровка

Вспомогательные методы обследования играют значительную роль в диагностике заболеваний. Современные сведения о факторах, провоцирующих болезнь, настолько велики и изменчивы, что врачу невозможно полагаться на одни симптомы.

Биохимические исследования крови помогают установить причину, стадию болезни, своевременно скорректировать лечение. «Биохимические» отличаются от «клинических» анализов использованием химических реакций для определения биологических (жизненных) параметров. В клиническом отделе лаборатории используют микроскоп и окрашенный мазок, например, при определении количества лейкоцитов, формулы. Для исследования скорости оседания эритроцитов (СОЭ) нужны специальные градуированные пробирки.

В биохимии для установления окончательного результата необходимо провести цепь реакций с использованием различных компонентов и оборудования.

Расшифровка биохимического анализа крови требует от врача знания нормативов содержания различных веществ в здоровом организме и их отклонений при заболеваниях.

На какие вопросы может ответить лабораторное исследование

Все органы человека работают по своему заданию и плану. Они «добывают» энергию для существования из пищи, расщепляя ее до нужных белков, жиров и углеводов. Выводят ненужные вещества и задерживают все необходимое. Синтезируют витамины и гормоны, ферменты и пластический материал для клеток. Сбой этой стройной системы ведет сначала к нарушению функции и защитным приспособлениям, затем к необратимым нарушениям.

Ход определения СОЭ, каждая пробирка промаркирована по фамилии пациента

Биохимический анализ позволяет:

• установить, есть ли в крови необходимое вещество — это качественный тест;
• если есть, то сколько его содержится в литре крови — количественный анализ, его расшифровка по отклонению от нормы позволяет подсказать правильный диагноз;
• проконтролировать скорость усвоения или выведения определенного вещества по его концентрации в крови через определенные промежутки времени;
• для судебной экспертизы путем несложных расчетов можно узнать, когда вещество (токсическое или ядовитое) попало в организм и каким путем.

Такие возможности привели к широкому использованию биохимического анализа крови, созданию специальности «врач-лаборант биохимической лаборатории». В каждом лечебном учреждении есть подготовленные специалисты, отвечающие за этот раздел.

Как измерить биохимические показатели

Для количественного определения результатов используют миллиграммы, миллилитры или еще более мелкие единицы измерения. Для этого на бланке анализа записывается цифра, за ней десятка со степенью (для обозначения числа нулей).

Чтобы показать содержание определенного вещества, растворенного в крови используются международные единицы — или миллимоли на литр (ед/л, ммоль/л). Такая унифицированная система учета принята во всех странах. При этом цифра обозначает молекулярный вес исследуемого вещества, растворенного в одном литре крови.

Нормы показателей в разных лабораториях могут отличаться. Это связано не с неправильной тактикой лаборантов, а с разными методиками исследований.

Обычно в бланке расшифровки анализа в скобках указаны нормативы конкретной лаборатории. Их знают врачи лечебного учреждения.

Наиболее распространенные виды исследований

В показатели крови входят вещества и ферменты, участвующие в белковом, углеводном и жировом обмене, говорящие о функционировании печеночных клеток (гепатоцитов), правильности фильтрации почек.

Кровь для анализа берется из вены утром и натощак. Такое ограничение связано с наименьшим влиянием физической нагрузки, стрессовых ситуаций, пищи. Утром можно получить наиболее «чистые» результаты, отражающие реальные возможности человека. На биохимические показатели влияет прием гормональных препаратов, некоторых контрацептивов. Их рекомендуют временно не пить за несколько дней до взятия крови.

Для анализа достаточно 5 – 10 мл крови

Чаще всего «поиск» проводят в сыворотке крови, реже в эритроцитарной части.Сыворотка — это светлая часть жидкости над слоем эритроцитов.

Количественная расшифровка проводится автоматически после фотокалориметрирования. С помощью химических реактивов получается окрашенный раствор, унифицированная методика требует применения единого стандарта. Суть действия аппарата: сравнивается степень окраски, по разнице выдается количественный эквивалент.

В некоторых лабораториях используют приборы нефелометры, они оценивают не окраску, а степень мутности раствора.

Аминотрансферазы

Определение ферментов аминотрансфераз проводится для диагностики болезней печени, сердца. Наиболее важны аспарагиновая (Ас АТ) и аланиновая (Ал АТ) аминотрансферазы. Их повышенный уровень в сыворотке крови говорит об ускорении синтеза (болезни печени), снижении выведения (закупорка желчных путей), повышенной проницаемости клеточной оболочки гепатоцитов (вирусный гепатит), появлении некротических клеток (при инфаркте миокарда), поражении мышц.

Норма Ас АТ для женщин до 31 ед/л, для мужчин до 41 ед/л. Значительное снижение отмечается при недостаточности витамина В6, травматическом разрыве печени.Считается, что Ас АТ больше отражает состояние мышцы сердца. Активность фермента повышается через 3-5 часов после острого приступа инфаркта. Бывает, что еще нет характерных изменений на ЭКГ (электрокардиограмме). Снижается до нормы к седьмому дню. Характерен значительный рост фермента при операциях на сердце, ожогах, травмах.

Для Ал АТ нормативы такие же, как Ас АТ. Значительный рост наблюдается при болезнях печени и поджелудочной железы (гепатит, панкреатит), хроническом алкоголизме, циррозе. Снижение ниже нормального уровня наблюдается в тяжелой стадии некроза печеночных клеток при циррозе. Оба фермента характеризуют работу печени. На ранней стадии гепатита (нет желтушности склер) повышается в большей степени Ал АТ. Соотношение Ас АТ/ Ал АТ должно быть всегда меньше единицы. Рост этого коэффициента говорит о тяжелом поражении печени.

Билирубин

Билирубин относится к желчным пигментам, образуется при распаде гемоглобина в клетках печени. Является токсичным веществом. Из печени выводится в желчный пузырь, а оттуда в кишечник. В сыворотке крови его очень мало, и он блокирован аминокислотой (связан). Его еще называют «прямым». Имеет значение определение, как связанного билирубина, так и свободного. Современное международное название TBIL или тотальный (общий) билирубин крови указывает на необходимость дальнейших исследований и уточнения диагноза. Средние нормативы общего билирубина от 3,4 до 17,1 мкмоль/л, при этом «прямого» должно быть до 3,4 мкмоль/л.

Повышение уровня связанного (прямого) билирубина наблюдается при вирусном гепатите, циррозе, опухоли печени, недостатке витамина В12. Клиническое значение этого анализа при вирусных гепатитах велико, потому что желтушность кожи проявляется только, когда уровень общего билирубина достигнет 43 мкмоль/л.

Несвязанный билирубин в норме отсутствует, появляется в крови при физиологической желтухе у новорожденных, гемолитической анемии (малокровии), если нарушается целостность желчного пузыря.

Современное лабораторное оборудование значительно ускоряет проведение анализа

Мочевина

Мочевина крови входит в состав низкомолекулярных азотистых веществ. Это небелковые компоненты, образующиеся при распаде молекул белка. На мочевину должно приходиться до половины этих веществ. Синтезируется в печени. Отклонение от нормального содержания в сторону повышения возможно при нарушении функции почек по выводу мочевины. Тогда она скапливается в сыворотке крови. Это говорит о почечной недостаточности, замедленной фильтрации мочи. Такое состояние наблюдается при воспалительных процессах в почках (гломерулонефрит, пиелонефрит), сердечной недостаточности, механическом препятствии в виде опухоли мочевого пузыря, аденомы простаты, в шоковом состоянии, при злокачественных опухолях, лейкозе.

Другая возможность роста показателя — обезвоживание организма при рвоте, поносе или усиленном распаде белков (тяжелая интоксикация, обширная травма, ожоги).

Низкий уровень мочевины возникает при недостаточном синтезе и отражает болезни печени (цирроз, гепатит), при отравлении мышьяком и фосфорными соединениями.Нормы мочевины зависят от возраста человека: для детей до 14 лет она составляет от 1,8 до 6,4 ммоль/л, у взрослых 2,5 – 6,4 ммоль/л, у пожилых повышается до 2,9 – 7,5.

Значение анализа на мочевину указывает на питание человека:

• при большом употреблении белковой пищи (мясо, рыба, молочные продукты) показатель увеличивается;
• при вегетарианстве — значительно снижается.

Ц-реактивный белок

HBsAg антитела в крови

CRP, или ц-реактивный белок, служит неспецифическим указателем воспаления и некроза тканей, он повышается раньше, чем СОЭ. Обнаруживается при бактериальных инфекционных заболеваниях (на вирус не реагирует), повышен при гепатитах, ревматизме, остром панкреатите, инфаркте миокарда, аутоиммунных процессах. Нормальным считается содержание до 0,5 мг в литре крови. Повышается уже через несколько часов после проникновения инфекции. Чем выше показатель, тем активнее действует инфекционный возбудитель. Снижение указывает на эффективность использования антибиотиков. Как косвенный признак используется для контроля над выраженностью реакции отторжения тканей при пересадке органов.

Холестерин

Стремление задержать развитие атеросклероза заставило многих изучить жировой обмен и следить за содержанием холестерина и липопротеидов в организме. Поскольку до 80% холестерина вырабатывается в печени и затем поступает в желчь в составе желчных кислот, то по его уровню можно судить о функциональном состоянии печени. Два вида липопротеидов (низкой плотности и высокой) являются критериями атеросклеротического процесса: липопротеиды низкой плотности образуют атеросклеротические бляшки, а высокой плотности, наоборот, вымывают холестерин из тканей и приносят в печень на переработку.

Нормальные показатели общего холестерина — от 3,0 до 6.0 ммоль/л, липопротеидов низкоплотных — для женщин 1,92 – 4,51, для мужчин 2,25 – 4,82 ммоль/л, высокоплотных — для женщин 0,8 – 2,2, мужчин 0,7 – 1,7 ммоль/л. Повышение холестерина наблюдается при ишемической болезни сердца, инфаркте миокарда, болезнях печени, ожирении, алкоголизме, сниженной функции щитовидной железы, диабете. Высокий уровень возможен при приеме половых гормонов, контрацептивов.

Снижение указывает на повышенную функцию щитовидной железы, некоторые болезни крови, хронические заболевания легких, тяжелые инфекционные болезни, конечную стадию хронической сердечной недостаточности.

Видео о методике забора крови для биохимического анализа:

Примером использования биохимических анализов для проверки скорости усвоения служит популярный тест на толерантность к глюкозе или «сахарная кривая». Натощак дают выпить 75 г глюкозы, анализ крови на сахар берут до пробы и каждые 30 минут в течении двух часов. В норме уровень должен нормализоваться в конце срока. Нарушение говорит о недостаточном усвоении сахара, вероятности диабета.

Врачи очень уважают подсказку в диагнозе и выборе лечения. Все виды лабораторной диагностики при этом одинаково ценны и значимы для больного человека.

Источник: http://www.medhelp-home.ru/analiz-krovi/crpn-v-biohimicheskom-analize-krovi-chto-eto.html

---

Смотрите также

• 
  Кокки единичные в мазке у мужчин
• 
  Стафилококк в моче
• 
  Время свертывания крови по ли уайту
• 
  Плохо сворачивается кровь причины
• 
  О чем говорит с реактивный белок
• 
  Компьютерная томография носа и околоносовых пазух
• 
  Как можно проверить печень здорова ли она
• 
  Креатинин в крови норма у женщин после 50 лет
• 
  Можно ли кормить грудничка перед сдачей крови
• 
  Как определяют группу крови
• 
  Венерические заболевания анализ на