Что такое биопсия и как ее делают

Что такое биопсия простаты и как ее делают

Само слово простата происходит от английского prostata — железа, вырабатывающая секрет, содержащий ферменты, витамины и ряд других веществ. Работа этого органа контролируется андрогенами, эстрогенами, стероидными и гипофизарными гормонами. Он закрывает выход из мочевика при эрекции, то есть выполняет функцию клапана. Далее рассмотрим, что такое биопсия простаты и как ее делают, в каких случаях назначается данная процедура.

Биопсия простаты — эффективный способ получить достоверную информацию о состоянии предстательной железы, подтвердить или опровергнуть ее раковое поражение или другие заболевания, например: везикулит, саркома, камни, эмпиема семенного пузырька, простатит. Для подтверждения окончательного диагноза нужно гистологическое исследование с предварительным получением образца ткани.

Симптоматика, сигнализирующая о необходимости пройти осмотр у уролога, который скорее всего предпишет биопсию простаты:

Наши читатели рекомендуют

Наш постоянный читатель избавился от ПРОСТАТИТА действенным методом. Он проверил его на себе - результат 100% - полное избавление от простатита. Это натуральное средство на основе меда. Мы проверили метод и решили посоветовать его Вам. Результат быстрый. ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД.

1. Странгурия и ишурия (затрудненное мочеиспускание и хроническая или острая задержка мочи соответственно).
2. Учащенные походы в туалет в любое время суток, недержание.
3. Боль в паху, внизу живота, в пояснице, промежности, мошонке или самом половом члене, в т. ч. после секса.
4. Расстройства в половой сфере: преждевременная и ретроградная эякуляция, проблемы с эрекцией.
5. Бесплодие.

Железа «болит» по ряду причин: поражение инфекцией (хламидиоз, гонорея, трихомонада), нарушенный гормональный фон, наследственное предрасположение, конгестия (застой) и самая распространенная – возраст.

Часто встречающееся заболевание — простатит. Чтобы в будущем мужчине не пришлось идти к врачу для проведения биопсии простаты с целью подтвердить диагноз и получить рекомендации по лечению, необходимо:

• вести подвижный образ жизни;
• иметь регулярную половую активность;
• избавиться от вредных привычек, если таковые присутствуют;
• стараться не подвергаться стрессу, не переохлаждаться.

К предпосылкам также относятся наследственная предрасположенность и инфекционные заболевания, перенесённые в прошлом. С проблемой сталкиваются в той или иной степени 55% мужчин от 40 лет. Невзирая на симптомы, вроде тянущих или режущих болей, учащенного мочеиспускания (или затруднения), плохой эрекции, слабой или преждевременной эякуляции, мужчина продолжает упорствовать в своем нежелании идти к врачу (часто из-за боязни перед биопсией простаты).

Подобное отношение к собственному здоровью может привести к необратимым последствиям, например, аденоме простаты, именуемой в народе «мужской смертью». Лучше одолеть так называемую «каторгу», ощутить смущение, чем прийти к подобному итогу. Важно, не нужно браться за лечение простатита самостоятельно при помощи разрекламированных препаратов, потому что, даже если удастся снять симптомы, при первом же переохлаждении проблема снова всплывет и будет только хуже (прийти на биопсию простаты придется все равно).

Показания к проведению

Медики выделяют несколько первичных и вторичных клинических случаев, когда сдача анализа биопсии простаты обязательна (перечень показаний к биопсии простаты):

1. Повышенный уровень сывороточного ПСА в крови.
2. В тканях простаты при прощупывании (пальцевом ректальном исследовании) обнаружено уплотнение или узел.
3. Низкая эхогенная активность, выявленная при УЗИ.
4. Уровень простатоспецифического антигена не перестает расти или остается повышенным.
5. Увеличение объема предстательной железы и ПСА (более 15%).
6. Процент соотношения между антигенами (свободный — общий) упал до отметки в 10% или ниже.
7. МРТ или ТРУЗИ выявило подозрительные очаги.

Магниторезонансная томография — информативный, высокоточный диагностический метод прицельного изучения внутренних органов, включая простату.

Клетки эпителия предстательной железы (и только они) секретируют белок — простатоспецифический антиген (сокращенно ПСА), представляющий собой самый ценный опухолевый маркер. Он гарантирует диагностирование на ранних стадиях: рака, доброкачественной гиперплазии, травмированной простаты, хронического простатита.

Чтобы получить высокоточные результаты проверки учитываются все факторы, способные повлиять на уровень ПСА. Нормальными значениями для мужчин числятся:

• 40-50-летних: 0-2,5 нг/мл;
• 50-60-летних: 0-3,5 нг/мл;
• 60-70-летних: 0-4,5 нг/мл;
• 70-80-летних: 0-6,5 нг/мл.

При ПСА равном 10% и более врачи диагностируют рак предстательной железы (РПЖ), с показателем ниже — доброкачественные заболевания простаты. Неоднородность ее структуры выдает присутствие абсцессов, узлов, кист, новых образований, кальцинатов. О возникшем онкопроцессе сигнализирует ее антисимметричность или нечеткий контур.

Если ультразвуковое исследование показало повышенную эхогенность (орган соотношением ширины, длины и толщины не проходит по установленной норме, то есть плотней, чем должен быть) наиболее вероятен диагноз «хроническое воспаление простаты» или отложение солей кальция. Пониженная свидетельствует об острых воспалительных процессах.

Противопоказания

Абсолютным противопоказанием к биопсии может стать лишь несогласие пациента. К другим возможным причинам не назначать или отказать в проведении биопсии предстательной железы относятся:

1. Воспаленная, кровоточащая или заполненная каловыми массами прямая кишка.
2. Прием антикоагулянтов.
3. Ранее выявленный острый простатит, осложненный геморрой.
4. Воспалительные заболевания анального канала и крайнего отдела толстой кишки.
5. Нарушенная система свертывания крови и болезни, вызывающие гипокоагуляцию (слишком медленное свертывание).

В некоторых из приведенных случаев необходимо пройти лечение, в других — отложить биопсию простаты. Способ исследования предстательной железы напрямую зависит от состояния здоровья. Когда есть риск вызвать осложнения сердечно-сосудистой системы вследствие паузы в приеме антикоагулянтных препаратов, биопсия простаты осуществляется стационарно, без их отмены.

Подготовительный этап

Чтобы минимизировать вероятность возникновения негативных последствий биопсии простаты, надо пройти соответствующую подготовку перед операцией. И хотя сама она длится не более получаса, вся процедура, учитывая поступление и выписку из клиники, займет до 5 часов. Это практически целый рабочий день. Поэтому будущему пациенту лучше взять отгул или попробовать записаться на биопсию простаты в выходной. Приезжая на собственной машине необходимо учесть, уезжать домой самостоятельно (сидя за рулем) опасно, из-за приема седативных препаратов. Выход: заказать такси, общественный транспорт, прибегнуть к помощи близкого человека.

До приема у врача нужно:

• пройти контрольные обследования: сдать общие анализы мочи и крови, а также бакпосев на патогенную флору;
• отказаться от препаратов, содержащих антикоагуляторы и противовоспалительные (за 7 и 3 дня «до»);
• начать принимать антибиотик с широким спектром действия (цель: снижение вероятности инфекционных осложнений);
• с вечера не ужинать, с утра съесть что-нибудь легкое (непосредственно перед посещением клиники);
• поставить очистительную клизму.

Его также необходимо предупредить о приеме или непереносимости каких-либо медицинских препаратов, заболеваниях сердца или сосудов, и тех, что носят хронический характер. После завершения обследования пациент должен воздержаться от физических нагрузок (несколько часов) и интимных отношений ближайшие 7 дней.

Техники проведения

Что такое биопсия простаты ясно, теперь о том, как ее делают. Существует несколько методик биопсии предстательной железы (БПЖ). Какая из них будет применяться к конкретному мужчине зависит от пораженного новообразованием участка исследуемого органа. В медицинской практике выделено 3 основных: трансректальная, трансперинеальная, сатурационная. Для биопсии простаты применяются специальные устройства — биопсийный пистолет и иглы, при помощи которых будет взят биоматериал.

Трансректальная биопсия

Трансректальная биопсия предстательной железы подразумевает контролируемый ультразвуковым датчиком забор ткани посредством введения иглы в простату через прямую кишку и моментального выведения инструмента. Для формирования полной картины уролог должен взять 12 проб ткани из разных областей простаты. Именно поэтому процедура называется мультифокальной биопсией простаты.

Трансректальная биопсия предстательной железы не требует анестезии. К внутривенному наркозу или наркотическому анальгетику (Промедолу) специалисты прибегают крайне редко: если у больного неустойчивая психика. Чаще остальных используется Лидокаин. Введение анестетика контролируется трансректальным УЗИ, которое считается самым точным диагностическим методом, необходимым для обследования и слежения за динамикой лечебного процесса. Его расшифровка позволит быстро получить информацию и поставить правильный диагноз, при этом он ненамного дороже трансабдоминального (когда датчик вводится не в прямую кишку, а через брюшную полость).

Методика делится на 3 подвида: секстантная, расширенная, сатурационная.

Секстантная биопсия простаты играет роль первичной диагностики воспалений хронического вида, а также аденомы и рака предстательной железы, позволяет сделать то, с чем не справился прибор для УЗИ. Минус один — не исследуются периферические ткани, что чревато ложноотрицательными результатами анализа биопсии простаты.

При расширенной мультифокальной биопсии простаты образцы исследования берутся минимум из 8, максимум из 18 точек органа. Таким образом проверяются подозрительные и здоровые участки, плюс периферия. Способ особенно актуален при невысокой концентрации ПСА в крови, с одновременным увеличенным объемом предстательной железы.

Самый точный метод биопсии предстательной железы — сатурационный, поскольку в этом случае биологический материал берется из 24 участков предстательной железы. Вся процедура занимает до получаса, может проводиться чаще остальных благодаря своей удобности, быстроте и безболезненности. Пациент ложится на бок, принимая коленно-локтевую позицию. Для контроля используется УЗИ, реже — палец врача, так как им сложно прощупать мелкие уплотнения или опухолевые участки.

Трансуретральная биопсия

Трансуретральная биопсия простаты задействует цистоскоп — профессиональный аппарат с видеокамерой на конце трубки, вставляющийся врачом в уретру. Режущая петля иссекает нужные тканевые образцы хорошо визуализированной железы. Пациент укладывается на спину, колется обезболивающее, ноги фиксируются на подставках. Весь процесс занимает до 40 минут.

Трансперинеальная биопсия

Трансперинеальная методика предполагает забор частичек органа посредством проникновения через промежность. Такая биопсия простаты считается самой быстрой, поскольку занимает около 20 минут. Возможно небольшое кровотечение. Обследуемый находится под наркозом или воздействием местной анестезии. Врачом выполняется операционное вмешательство — разрез между мошонкой и анусом. В сечение устанавливается игла, при этом уролог вводит в анальное отверстие свой палец для поддержания простаты в правильном положении. Контроль может осуществлять медицинский работник при помощи УЗИ, что позволит инструмент попасть в нужную точку.

Оперативное вмешательство при лечении заболеваний простаты у представителей сильного пола требуется не всегда, лишь для некоторых видов болезни уже в запущенной фазе.

Промежностная биопсия предстательной железы под полным наркозом классифицируется как самая прогрессивная, с минимальными недостатками, и известна под названием Fusion Biopsy.

Ее преимущества перед классической биопсией:

• пациент сутки находится в больнице;
• безболезненность;
• минимум постпроцедурных неудобств;
• снижение шанса инфицировать прямую кишку (исключается опасность травмирования);
• быстрое возвращение к повседневным заботам;
• задействование ультразвука, 3-х мерная картинка, МРТ;
• высокая точность;
• доступ к труднодоступным местам железы.

Стоимость услуг варьируется и зависит от используемой врачом-урологом техники биопсии простаты, а также степени ее сложности. Однако все они довольно простые и известны в своем применении.

Точки биопсии простаты определяются посредством УЗИ, после чего через зонд вводится полая, тонкая, заряженная в пистолет игла. Она выстреливает, погружаясь менее чем на секунду в ткань предстательной железы, и забирает ее кусочек (биоптат/столбик). Материал анализируется под микроскопом врачом-морфологом в лаборатории.

Если подтвердился рак простаты, уролог продолжает обследование для получения ясной картины опухоли, ее размеров и степени распространения. В этом случае обычно используется:

• изотопное сканирование и радиоизотопная визуализация (сцинтиграфия);
• компьютерная томография (рентген).

Возможные осложнения

Наиболее распространенные последствия биопсии простаты, негативные для здоровья и хорошего самочувствия мужчины: боль в прямой кишке (35% от всех случаев), гематурия (15—35%), острая форма простатита (5–10%) и задержки мочи (около 2%), обнаружение кровяных выделений в кишечнике. Другие побочные явления:

• боли при мочеиспускании;
• частые позывы или задержка мочи;
• половые нарушения;
• повышение температуры;
• потеря сознания.

Осложнения после биопсии простаты обычно проходят спустя несколько дней и не подразумевают стационарную помощь пациенту, но в случае госпитализации он подвергается симптоматической терапии. Обратиться к врачу нужно обязательно, если лихорадка долго не проходит, кровотечение стало выраженным, человек не может помочиться 8 и более часов.

Получив назначение на биопсию предстательной железы, не надо тревожиться или впадать в панику, поскольку не обязательно обнаружится неизлечимая болезнь. Нужно подходить к обследованию как к дополнительному контролю здоровья или перестраховке.

Для избавления от боли во время биопсии простаты медработник делает блокирующий укол (обезболивание). Клинические исследования показали: боль испытывали всего 7% мужчин. К группе риска относятся, в основном, молодые люди с повышенным уровнем тревожности или те, кому назначили повторный забор тканей предстательной железы.

Применение анестетиков может вызвать побочные эффекты и увеличить продолжительность биопсии простаты, затруднить ее амбулаторное проведение. Сильные боли могут испытываться при введении иглы через оболочку прямой кишки.

Наиболее простая, дешевая, безопасная и эффективная анестезия при трансректальной технике — 2%-ый гель с лидокаином, введенный в прямую кишку. Нервные блокады дороже.

Сильная или общая анестезия показана при:

1. Настоятельном желании клиента.
2. Повторной процедуре (первая биопсия простаты прошла слишком болезненно).
3. Заборе образцов через промежность.
4. Расширенной биопсии простаты (20 и более точек).
5. Применение крупнокалиберной иглы (калибр 16 и толще).

Осложнения случаются редко. Для проведения биопсии простаты рекомендуется обращаться в проверенные клиники.

Что такое биопсия кожи и как ее делают

«Вам нужно сделать биопсию» — такую фразу пациент слышит от доктора очень часто. Это предложение, вкупе со множеством умных, но очень непонятных слов типа цитология, гистология, пункция, маммотом, трепан-биопсия, верификация диагноза, вероятность ошибки и пр., портят настроение, и без того не радужное от самого факта обращения к врачу, так как пациент подозревает (и не без оснований), что если перевести все это с медицинского языка на русский, ему будут делать больно, да еще и просить за это денег, после чего активно пугать страшными диагнозами. Что же такое биопсия, как она проводится и когда действительно показана?

Общие сведения

Биопсия — метод диагностики, при котором проводится прижизненный забор клеток или тканей из организма человека, с их последующим микроскопическим исследованием.

Биопсия всегда является методом, дополнительным к неинвазивным видам диагностики (УЗИ, рентген, МРТ, КТ и т. д.). Она проводится при подозрении на заболевание, диагноз которого не может быть достоверно подтвержден с помощью других методов исследования. Прежде всего, речь идет об онкологических заболеваниях, при которых биопсия является обязательным этапом постановки диагноза. Но биопсия проводится и при неонкологической патологии. Например, биопсия печени показана при некоторых видах хронических гепатитов, биопсия слизистой толстой кишки – при воспалительных заболеваниях кишечника (например, болезни Крона), биопсия щитовидной железы – при аутоиммунных тиреоидитах и т. д.

Если попытаться в понятных для пациента терминах классифицировать виды биопсии, то получится примерно следующее:

В зависимости от доступности исследуемого органа, дополнительно выделяют:

В зависимости от количества полученного материала, в дальнейшем проводится:

Эксцизионная биопсия проводится во время хирургических вмешательств. В большинстве случаев она является не только диагностической, но и лечебной процедурой, т. к. удаляется патологическое образование или орган целиком. Инцизионная биопсия также проводится во время хирургических вмешательств, но не является лечебной процедурой, так как забирается только несколько фрагментов из патологического очага.

Оба вышеописанных вида биопсии довольно неприятны для пациента, проводятся в условиях операционной, как правило, под наркозом или под местной анестезией (исключение составляют эндоскопические биопсии) и требуют наложения швов. В некоторых случаях во время хирургического вмешательства проводится экстренное гистологическое исследование полученного материала, что может помочь уточнить объем операции.

Самый «гуманный», или как принято называть в медицинской литературе, малоинвазивный метод биопсии – Пункционная биопсия. Общий принцип такого исследования – выполняется чрезкожный прокол полой иглой, которая проводится до органа или патологического образования, которое необходимо исследовать. После извлечения иглы, в ее полости остаются участки тканей, через которые проходила игла. Они и являются предметом дальнейшего исследования. Если исследуемый орган находится глубоко, недоступен для визуального контроля и не пальпируется, то пункция проводится под контролем ультразвукового датчика или рентгена. Пункционная биопсия – неприятное, но очень малоболезненное исследование. Она проводится без наркоза, местный анестетик вводится только в место прокола кожи, да и то не всегда. При всех положительных особенностях этого вида биопсии есть и минусы. Основные – вероятность не попасть в нужное образование, а также недостаточное количество материала, которое попадает в полость иглы, что существенно снижает достоверность исследования. Первый недостаток компенсируется только опытом врача, проводящего манипуляцию и качеством ультразвукового и рентгенологического оборудования, использующегося для контроля. Второй недостаток компенсируется различными модификациями методики, в частности проведением толстоигольной трепан-биопсии (или режущей биопсии). При этих вариантах исследования используются специальные иглы, имеющие резьбу, которые ввинчиваются в исследуемые ткани (наподобие шурупа) и затем резко вытаскиваются, при этом на режущей кромке резьбы остаются столбики ткани, намного большие по объему, чем при классической пункционной биопсии. В настоящее время разработано несколько вариантов так называемых биопсийных пистолетов с наборами игл для трепан-биопсии – инструментов, позволивших стандартизировать и существенно облегчить проведение манипуляции как для специалиста, так и для пациента.

Взятие Мазков и смывов клеток для дальнейшего цитологического исследования по сути не является вариантом биопсии, так как не требует проведения каких-либо манипуляций. Но мы решили описать их в этой статье, так как принципы дальнейшей диагностики у этих методик одинаковы. Смывы получают, промывая физиологическим раствором полости тела человека или просвет полых органов. Мазки-слепки можно взять только с поверхностно расположенных объектов исследования. Например, одной из самых часто выполняющихся процедур в гинекологии является мазок-отпечаток с поверхности шейки матки.

Наконец, после получения материала, проводится собственно исследование его под микроскопом – цитологическое или гистологическое.

Гистологическое исследование — это исследование под микроскопом срезов ткани. С помощью специального режущего инструмента (микротома), который позволяет нарезать из исследуемого материала слои толщиной от 3 микрометров, выполняют срезы ткани. Затем срезы монтируют на стекло и прокрашивают. В дальнейшем полученные препараты просматриваются под микроскопом.

Цитологическое исследование принципиально отличается от гистологического тем, что при нём проводится не исследование ткани, а исследование клеток. В остальном методика исследований одинакова. Цитологическое исследование обладает существенно меньшей точностью, чем гистологическое. Применяется оно в тех случаях, когда не удается взять достаточное для гистологического исследование количество материала. Если пользоваться приведенной выше классификацией, цитологическое исследование производится после тонкоигольной (аспирационной) биопсии, после взятия смывов и мазков.

Откуда можно взять биопсию?

В настоящее время, если учитывать интраоперационную биопсию, можно взять материал из любой ткани и органа человеческого организма, включая такие труднодоступные и сложные для обследования органы, как головной мозг и сердечная мышца. Наиболее часто биопсия используется при исследовании следующих органов и тканей:

Используется поверхностная эксцизионная биопсия, т. е. образование на коже полностью удаляется и отправляется на гистологическое исследование. Процедура проводится в условиях перевязочного кабинета или малой операционной. При большом размере новообразования накладываются швы. Как правило, остаются небольшие рубцы.

В большинстве случаев используется пункционная трепан-биопсия под контролем УЗИ с последующим гистологическим исследованием. Процедура практически безболезненная, проводится в кабинете ультразвуковой диагностики. Швов не накладывается, рубцов не остается.

Исследование проводится очень часто. Вариантов проведения процедуры достаточно много. Самый малоинвазивный вариант — протоковый лаваж с последующим цитологическим исследованием. Возможно проведение трепан-биопсии, как без использования дополнительного оборудования, так и под контролем ультразвука и рентгена, с последующим гистологическим исследованием. В некоторых случаях используется инцизионная биопсия, с небольшим разрезом и забором большого объема материала из подозрительного участка. В последнее время для этого часто используется специально разработанный комплекс оборудования – маммотом. В последнем варианте процедура проводится в операционной, с наложением швов и небольшим рубцом впоследствии. Выбор метода биопсии молочной железы зависит от многих факторов: глубины патологического очага, его размеров, структуры по данным ультразвукового исследования и маммографии, возраста пациентки, вхождение ее в группы риска по раку молочной железы и т. д.

Биопсия предстательной железы выполняется очень часто. Основные показания: при повышении простатспецифического антигена (ПСА, PSA), характерных изменениях при пальцевом ректальном исследовании или при по данным ультразвукового исследования через прямую кишку (ТРУЗИ). До недавнего времени использовался метод тонкоигольной аспирационной биопсии предстательной железы, но сейчас его применяют редко. Более информативной является трепан-биопсия под контролем ультразвука (ТРУЗИ) с последующим гистологическим исследованием. Процедура проводится через задний проход, довольно неприятна для пациента, но очень малотравматична. Швов и рубцов не остается.

В большинстве случаев при наличии эрозии шейки матки и при подозрении на онкологический процесс используется взятие слепка-мазка с дальнейшим цитологическим исследованием полученного материала. Исследование абсолютно безболезненно.

Биопсия слизистой органов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) показана при выявлении полипов, выраженных воспалительных изменений слизистой. Проводится методами эксцизионной или инцизионной биопсии. Но при этом проще для специалиста и для пациента, так как проводится прямо во время выполнения эндоскопического исследования (фиброгастроскопии или фиброколоноскопии), при этом используется рабочий канал эндоскопов и специальная электропетля. Процедура не несет для пациента дополнительных неприятных ощущений, кроме тех, что связаны с самим эндоскопическим исследованием.

Также проводится во время проведения эндоскопического исследования (бронхоскопии) и не несет для пациента дополнительных неприятных ощущений, кроме тех, что связаны с самим эндоскопическим исследованием.

Используется поверхностная эксцизионная биопсия, т. е. лимфатический узел полностью удаляется и отправляется на гистологическое исследование. Процедура проводится в условиях перевязочного кабинета или малой операционной. При большом размере новообразования накладываются швы. Как правило, остаются небольшие рубцы.

В настоящее время является одним из основных методов диагностики в гематологии. Применяется трепан-биопсия, которая проводится через прокол поверхностного слоя грудины или ости подвздошной кости.

Реже выполняется биопсия более глубоко лежащих органов человеческого организма – почек, печени, поджелудочной железы. Для этого разработаны методы трепан-биопсии под контролем ультразвука. Но для вышеперечисленных органов пункционные методы биопсии во-первых, более опасны и сопровождаются большим количеством осложнений, чем для поверхностно расположенных органов и тканей, а во-вторых, увеличивается вероятность не попасть в патологический очаг при проведении процедуры. Поэтому нередко используются методики интраоперационной инцизионной биопсии, в том числе при лапароскопии.

Достоверность исследования

Многие пациенты относятся к современной медицине с излишним, на мой взгляд, доверием, считая, что самый современный компьютерный томограф или ультразвуковой аппарат позволяют однозначно добиться 100% достоверности. Но это совсем не так, и несмотря на большие достижения в разработке современной диагностической техники, «человеческий фактор» влияет (и будет влиять) на достоверность исследований очень существенно. Стопроцентно достоверных диагностических результатов в медицине не бывает. Это относится, в том числе, и к результатам биопсии.

Гистологическое исследование биопсийного материала – очень информативный метод исследования, достоверность которого превышает 90%. Основные факторы, приводящие к диагностическим ошибкам – недостаточный опыт врача, проводящего забор материала (собственно биопсию), так как он может просто «не попасть» в нужный патологический очаг, и недостаточный опыт врача, проводящего микроскопическое исследование, так как он может не увидеть патологии. И если найти хорошего специалиста для проведения биопсии не так сложно, то найти опытного врача, который будет исследовать ваш препарат под микроскопом, сложней. В нашей стране специальность такого врача называется морфолог (или патоморфолог). Это «лабораторный» специалист, который не общается с пациентами, поэтому найти его привычным копанием в Интернете довольно сложно. Такие специалисты хорошо известны в медицинском сообществе, но пациенты знают о них очень мало. Решается вопрос с поиском морфолога просто. Во-первых, биопсию, особенно по поводу подозрений на онкологическое заболевание, лучше проводить в крупных специализированных государственных учреждениях (где, собственно, и есть крупные лаборатории, где работают те самые известные и опытные патоморфологи). Во-вторых, если вы все-таки прошли процедуру биопсии в коммерческой клинике, у врача с достаточным опытом, которому вы доверяете, то стоит прислушаться к его советам. Часто доктора сами советуют пациентам взять стекла с препаратами и дополнительно свозить их на повторное гистологическое исследование в другое учреждение к конкретному специалисту. В большинстве случаев это делается не для того, чтобы бывший однокурсник заработал на вас пару лишних рублей, и действительно может изменить план всего вашего дальнейшего лечения.

Гистологическое исследование считается окончательным методом диагностики. Если результат положителен (т. е. подтвержден диагноз, например, онкологического заболевания), это является основанием для назначения схемы лечения. Если диагноз не подтвердился, но у врача есть серьезные основания считать, что онкологическая патология у пациента все-таки есть, проводятся повторные биопсии. Без гистологического подтверждения онкологические операции не проводятся. Цитологическое исследование намного менее достоверно и является методом промежуточной (или скрининговой) диагностики. Если результат цитологического исследования оказался положительным, это является основанием для проведения более инвазивного гистологического исследования. Если результат отрицательный – это не говорит вашему лечащему врачу ни о чем.

Более подробную информацию о методах проведения биопсии из конкретных органов и при конкретной патологии можно прочитать в разделе «Услуги» нашего сайта.

Материал подготовил Анатолий Иванович Недозимованый, к. м.н., преподаватель кафедры хирургических болезней с курсом колопроктологии СПбГМУ им. акад. И. П.Павлова, сотрудник отделения плановой колопроктологии Городского Центра колопроктологии.

Биопсия кожи: назначение и техника выполнения диагностической процедуры

Кожная биопсия предполагает взятие образца с определенного участка кожи для его дальнейшего микроскопического изучения. Подобная процедура проводится несколькими способами, после чего образец кожи отправляют на гистологию.

Показания к проведению

Абсолютных показаний для биопсического исследования нет. Гистологические характеристики большинства дерматозов отличается непатогномоничностью и не может подтвердить поставленный диагноз.

Но даже если диагноз получит гистологическое подтверждение, то это никак не отразится на терапевтическом процессе.

Довольно часто при наличии сомнений по поводу проведения биопсии, чтобы не доставлять пациенту дополнительных трат, целесообразнее направить пациента на дерматологическую консультацию.

Но все же у процедуры имеется ряд показаний:

Злокачественная онкология; Определение типа доброкачественного образования; Для диагностики инфекций вирусного, грибкового либо бактериального происхождения; Кожный туберкулез; Определение поражений воспалительного характера; Для оценки эпидермиса в месте удаления опухолевого образования; Волчанка; Псориаз; Амилоидоз; Склеродермия; Глубокий микоз; Болезнь Дарье; Периартериит узелкового типа; Ретикулез и пр.

Методики биопсии кожи

Забор биообразцов осуществляется несколькими методами вроде пункционной, петлевой, бритвенной, панч биопсией. По сути, биопсия представляет собой иссечение небольшого кусочка кожи или получение образца с использованием местного обезболивания.

Сегодня чаще всего применяются такие методики:

Трепанобиопсия – из середины поражения берут столбик биоматериала вместе с эпидермальным слоем и подкожной клетчаткой. Сначала кожу в нужном месте растягивают, затем делают прокол иглой, вращая ее по кругу. Затем иглу вытаскивают, а получившийся столбик биоматериала вытягивают пинцетом и отрезают. Рану закрывают пластырем, а если она больше 3 мм, то зашивают. Бритвенная – методика предполагает получение биоптата путем среза выступающей части поражения посредством лезвия либо скальпеля. Срез после процедуры обрабатывают, чтобы избежать кровотечения. Панч биопсия – проводится специальным ножом трубчатой формы 2-8-миллиметрового диаметра. С виду это полая цилиндрическая трубка, имеющая режущие края. Ее продвигают вглубь пораженного места, вращая для удобства продвижения. Полученный образец представляет собой столбик ткани, состоящий из нескольких слоев вроде подкожной клетчатки, дермы и эпидермиса. Рану зашивают. Эксцизионная или инцизионная биопсия – когда иссекается все образование целиком или его часть. Петлевая биопсия – материал забирается специализированной петлей с помощью радиочастотного хирургического аппарата либо коагулятора. Пункционная – предполагает получение биообразца с помощью специализированной иглы и биопсийного шприца или пистолета. Когда нужный образец втягивается внутрь иглы и вынимается из места прокола.

Полученный биообразец помещают в формалиновый раствор либо специальный контейнер и отправляют в лабораторию на гистологическое и цитологическое исследование.

Подготовка

Биопсическое исследование может проводиться без специальной подготовки, хотя иногда пациентам необходимо посвятить врача в некоторые моменты:

Рассказать о вероятной беременности; Наличии лекарственной аллергии; Склонности к кровотечениям; Сообщить о лечении противовоспалительными препаратами (типа Преднизолона, который искажает результаты), кроверазжижающими медикаментами (вроде Варфарина или Аспирина, увеличивающих риск кровотечений), препаратами для иммунного угнетения (после пересадки имплантата) или для терапии диабета.

Техника взятия

В зависимости от цели исследования и места локализации могут применяться различные техники получения биоптата, которые наиболее оптимально подходят для конкретной клинической ситуации.

Биопсия новообразований кожи

Обычно биоматериал при наличии кожных новообразований получают путем операции, в течение которой и отсекается нужная ткань.

Биообразцы берутся разными способами, среди которых специалист подбирает наиболее подходящий в каждом отдельном случае, учитывая расположение образования, косметические последствия и пр.

Бритвенным способом, когда с поражения скальпелем делается небольшой срез. Образовавшуюся ранку просто закрывают повязкой, зашивать ее не нужно. Таким способом может быть удалено целое новообразование, либо получен нужный биообразец. Инцизионная методика, когда опухоль частично удаляется и эти ткани исследуются под микроскопом. Подобная методика позволяет провести развернутое гистологическое исследование. После процедура рана нуждается в наложении шва. Пункционная методика, когда ткань получают при помощи специальной иглы 1-6-миллиметрового диаметра. Отлично подходит для диагностики крупных опухолевых образований. Если опухоль меньше диаметра иглы, то подобная методика подходит для ее удаления. Тотальная методика предполагает полное удаление образования и его дальнейшее гистологическое исследование. При подозрении на рак край иссеченного участка помечают, что в дальнейшем поможет с легкостью определить границы опухоли.

Биопсия кожи с гистологическим исследованием

Гистология считается основным методом исследования кожных патологий. С пораженного участка берут образец кожи и отправляют на анализ, что позволяет выявить разнообразные кожные поражения.

Главное условие гистологического исследования – биоптат необходимо брать со слоем жировой подкожной клетчатки.

Обычно для этого используется эксцизионное иссечение кожи. Биоптат получают с использованием скальпеля либо биопсийной иглы. Затем ткани подвергаются микроскопическому исследованию и иммунофлюоресцентному окрашиванию.

Результаты

Обычно результаты после кожной биопсии готовы через 4-10 суток. Они считаются нормальными, если биоптат является нормальным кусочком кожи, состоящим из здоровых клеток.

Атипичные результаты наблюдаются, когда в биообразце обнаруживаются грибковые либо бактериальные инфекционные процессы, выявляются патологии вроде васкулита, псориаза, волчанки, обнаруживаются раковые клеточные структуры (меланома, плоскоклеточный либо базальноклеточный рак), определяются доброкачественные новообразования (типа невусов, бородавок и папиллом, келоидов и кератоза, гемангиом и дерматофибром, нейрофибром и пр.).

Иногда проведенное исследование оказывается недостоверным. На результаты биопсии могут повлиять некоторые факторы:

Прием НПВП; Лечение противогрибковыми лекарствами; Использование кортикостероидных кремов.

Поэтому о наличии подобных факторов необходимо предупредить врача заранее.

Осложнения

Среди наиболее вероятных осложнений диагносты выделяют:

Долгое заживление раневой поверхности; Болезненный дискомфорт, проходящий самостоятельно через день-два; Кровотечения; Инфицирование.

Об этих рисках врач предупреждает пациента еще до процедуры, после чего больной подписывает специальное согласие на проведение кожной биопсии.

Уход за раной после процедуры

После получения биоптата остается ранка, требующая соответствующего ухода. В соответствии с размерами раневой поверхности в течение нескольких дней может понадобиться стерильная повязка.

Иногда в месте забора биообразца наблюдается незначительная кровоточивость. Если она не проходит и беспокоит на протяжении нескольких суток после процедуры, то необходимо обратиться к врачу.

После эксцизионной или пункционной методики получения биоптата на месте забора остается шрамчик. На открытых местах вроде лица, шеи, декольте он вызывает характерный дискомфорт. Такие раны затягиваются примерно 1,5-2 месяца. Если биообразцы брались с конечностей, то заживление будет длиться несколько дольше.

Уход за раной в этот период предполагает следующие действия:

Перед обработкой или прикосновением к ране необходимо обязательно вымыть руки; Обработку проводят антисептическим средством, после чего заклеивают пластырем либо стерильной повязкой; Ранку необходимо содержать в сухости и чистоте; До заживления погружать место поражения в воду нельзя; Уход осуществляется до полного заживления или до снятия швов.

Обычно при бритвенном иссечении боли не ощущается и рану вскоре разрешается мочить. При пункционном получении биообразцов ранку зашивают, поэтому мочить ее запрещено 2-3 дня. Кроме того, избегайте растяжения кожи в месте забора биоптата, поскольку это может спровоцировать кровотечение.

Диагностические исследование кожных биообразцов отличается различным спектром цен, обуславливающимся диагностикой предполагаемой патологии и локализацией забора биоптата.

Кожная биопсия в столичных клиниках обойдется в 830-2780 рублей.

Проходить биопсическую процедуру лучше в специализированных медцентрах и клиниках, где квалификация врачей на порядок выше сомнительных косметологических кабинетов.

Источники:

Http://medtown. ru/article. php? ar=3240&prt=80

Http://gidmed. com/onkologiya/diagnostika-onk/biopsiya-kozhi. html

Что такое биопсия и как ее делают - Лечение печени

Основная цель, которую преследуют при проведении биопсии – выявление причин возникновения заболевания печени, стадии развития патологии, уровень пораженности органа. Рассмотрим, что такое биопсия печени?

Извлечение небольшого кусочка тканей печени для проведения необходимых исследований называют биопсией. Это важный анализ для подтверждения или опровержения предполагаемого диагноза.

Пункция печени – прокол органа для извлечения небольшого кусочка ткани с целью дальнейшего проведения анализа. На месте прокола остается небольшая ранка, сам орган не вскрывается.

Подготовка к процедуре

Процедуру нельзя проводить, тщательно не подготовившись к ней. Подготовительные действия следующие:

• За неделю до назначенного дня нужно прекратить прием противовоспалительных нестероидных препаратов. Обязательно необходимо поставить врача в известность о тех медикаментах, которые принимали накануне.
• За три дня до процедуры ограничить до минимума прием таких продуктов, как молоко, хлеб, сырые овощи и фрукты. Эти продукты вызывают газообразование в органах пищеварения, а это неприемлемо для проведения биопсии печени.
• Вечером перед самой процедурой нельзя принимать пищу после 21 часа. Врачи даже заставляют сделать на ночь очистительную клизму.
• Дополнительно делается контрольный анализ крови на свертываемость и контрольное УЗИ, дабы подтвердить место предстоящей биопсии.
• В день проведения процедуры пища не принимается, прекратить пить воду необходимо за 6-8 часов до начала.

Перед процедурой нужно опорожнить мочевой пузырь, потому что после операции вставать сразу не разрешат.

Проведение процедуры

Биопсия печени проводится несколькими путями: гистологическим (тканевым), цитологическим (клеточным) и бактериологическим.

Как делают биопсию печени? Ответ зависит от того, каким образом проводится процедура. Их всего три, рассмотрим.

Пациент не испытывает особых неудобств от процедуры, так как делается она в течение всего нескольких секунд и под местной анастезией. Результат процедуры высокий – 98%. Проводится двумя способами:

• С помощью ультразвукового анализа выбирается место для проведения биопсии – «слепой» метод.
• Пункцию проводят под контролем УЗИ.

Для достоверного анализа необходим кусочек печени длиною 1—3 см, диаметром 1,2—2 мм.

Всегда нужно учитывать тот факт, что для анализа берется лишь малая часть больного органа, поэтому результат анализа не всегда может быть достоверным.

Данный вид биопсии назначают при следующих показаниях:

• желтухе неопределенного происхождения;
• диагностике цирроза печени;
• для контроля лечения вирусных гепатитов;
• диагностике опухолевых состояний в организме;
• диагностике гепатитов всех видов.

Процедуру нельзя проводить, если анализы показывают низкую свертываемость крови, невозможно определить место взятия пункции, при сосудистых опухолях, при аллергических реакциях на медицинские препараты, при ожирении.

Игла для биопсии берется чаще всего Менгини или Trucut. Для прокола используется стилет, который проникает на глубину 2—4 мм. После этого в паренхиму печени через стилет вводится игла, которая соединена со шприцем, наполненным изотоническим раствором натрия хлорида. Поршнем шприца откусывается кусочек ткани органа, который передается для исследования.

Место прокола обезболивается под местной анастезией. Процедура проводится при очаговых поражениях печени, а также при подозрениях на онкологию. Она практически безопасна для онкологических больных и возможна при эхинококковых и сосудистых поражениях.

При биопсии печени под контролем УЗИ врач делает на шее небольшой разрез, после чего в яремную вену вводит пластмассовую трубку. После того как будет достигнута печеночная вена, в трубку вводится специальное вещество для проведения снимков. Через эту трубку берется образец ткани печени и аккуратно вынимается наружу. На шею накладывается повязка.

Процедуру проводят на операционном столе, используя общую анастезию. Через небольшой надрез в области живота пациенту вводится специальная аппаратура и маленькая видеокамера. С ее помощью врач на экране монитора может рассмотреть вес орган и выбрать для анализа необходимые части. После окончания процедуры все инструменты удаляют, а разрезы зашивают.

После окончания биопсии

По окончании процедуры необходимо соблюдать некоторые правила:

• минимальное количество времени, которое не разрешается больному вставать – 2—4 часа. Это время рекомендуется полежать на правом боку;
• все это время медсестра должна контролировать пульс, дыхание и давление у больного;
• начинать кушать можно только через 2—4 часа после процедуры;
• не рекомендуется поднятие тяжестей в течение суток, а в день прокола – садится за руль.

К обычной своей жизни больной может вернуться уже через 1—2 дня, однако в месте прокола может немного поболеть еще в течение недели.

Осложнения

Пункционная биопсия печени безопасна, если ее проводит опытный врач. Однако иногда пациенты все же ощущают некоторые последствия:

• боль с правой стороны, которая проходит после приема анальгетика;
• в редких случаях может возникнуть кровотечение. Если оно не останавливается длительное время, пациенту требуется
• операционное вмешательство или переливание крови;
• через разрез или прокол могут попасть внутрь организма бактерии, что приведет к развитию заболеваний;
• неопытный врач может случайно поранить соседние органы.

Пункционная биопсия печени чаще вызывает осложнения у детей, чем у взрослых. Частота вызываемых осложнений составляет 4,5%.

Отзывы пациентов о биопсии разнятся в зависимости от того, как прошла процедура, оставила ли она после себя какой-либо дискомфорт или осложнения или нет. Перед началом процедуры практически у всех присутствует страх перед неизвестностью. Но проведение биопсии в специализированных клиниках опытными врачами оставляет в большинстве случаев положительные отзывы.

Трепан-биопсия

Трепан-биопсия – наиболее современная методика обследования. Используется для диагностики заболеваний как онкологического характера, так и заболеваний, не связанных с онкологией. На сегодняшний день данный метод наиболее доступный и информативный.

Для проведения процедуры используется специальная полая трубка с заостренным концом – трепан. Процедура проводится исключительно в амбулатории. Аккуратно вращательными движениями через небольшой разрез вводят трепан на нужную глубину, потом такими же движениями иглу вынимают. Полученный таким образом участок материи выдавливается из трепана и отправляется в лабораторию для проведения анализа.

Показания к проведению

Пункционная биопсия печени неизменно проводится при диагнозе следующих заболеваний:

• Гиперплазия печени – непроизвольное разрастание клеток тканей органа, нарушение их структуры.
• Узловая гиперплазия – относится к доброкачественным опухолям, которая со временем может увеличиваться в размерах, нарушать привычный образ жизни, нарушать проходимость желчных протоков.
• Фибронодулярная гиперплазия – разрастание клеток печени в одном единственном месте, также относится к доброкачественным опухолям. ФНГ часто маскируется под злокачественные опухоли, что значительно затрудняет постановку диагноза.
• При гемохроматозе – нарушении процесса всасывания железа в организме и его выведения, из-за чего нарушается работа многих внутренних органов. Обусловлено заболевание генетическими сбоями. Другими словами, заболевание называется сидерофилия или бронзовый цирроз печени.

Печень человека имеет регенеративный характер, то есть может полностью восстановиться даже после очень серьезных заболеваний. Главное, вовремя поставить правильный диагноз и не откладывать с лечением.

Альтернатива биопсии

Альтернативой биопсии является эластометрия печени. С помощью специального аппарата «Фиброскан» проводится анализ структуры органа, его морфологические и функциональные показатели при разных заболеваниях. Процедура не требует специальной подготовки, не вызывает неприятных ощущений. Абсолютно безопасный метод может делаться чаще биопсии, что позволяет проводить исследования при хронических заболеваниях печени. Стоимость эластометрии ниже, чем биопсии, а результаты обоих обследований сопоставимы.

Биопсия (пункция) печени

Биопсией называется метод исследования, при котором проводится забор тканей органа с дальнейшим изучением его морфологических данных. Процедура считается довольно серьезным и сложным способом диагностики, поэтому перед ее назначением специалисты оценивают все показания и противопоказания для каждого конкретного клинического случая.

Показания к проведению процедуры

Большинство пациентов считает, что пункционная биопсия печени проводится лишь в случае подозрения на наличие рака. Это ошибочное мнение. Существует значительный перечень состояний, которые являются показаниями к проведению диагностики:

• дифференциация злокачественных процессов и доброкачественных изменений в тканях;
• выявление метастазирования в печень при онкологических процессах иных органов;
• обнаружение гистологических признаков цирроза, фиброза, стеатоза и др.;
• уточнение степени тяжести патологии;
• контроль над динамикой результатов проводимой терапии;
• оценка состояния органа после проведения пересадки.

Исследование проводится и для того, чтоб исключить вирусное происхождение патологического состояния. Обычно подобная процедура назначается, если пациент жалуется на лихорадку невыясненного происхождения, а биохимический анализ показывает повышение уровня АЛТ, АСТ, щелочной фосфатазы.

Заболеваниями, которые показаны для проведения биопсии печени, считаются:

• вирусные воспалительные процессы печени;
• цирроз;
• гепатоз и стеатоз неалкогольного происхождения;
• гемохроматоз;
• болезнь Вильсона-Коновалова;
• болезнь Гоше;
• первичный билиарный цирроз;
• склерозирующий холангит.

Противопоказания

Не каждому пациенту назначают проведение диагностики. Существует ряд состояний, которые являются противопоказаниями, поскольку на их фоне любая инвазия в ткани печени может быть чревата кровотечениями и другими серьезными осложнениями. Таковыми считаются наследственные заболевания крови (например, гемофилия), желудочно-кишечные кровотечения, нахождение больного в состоянии комы, асцит.

Перечень запретов и предостережений продолжают терминальные стадии недостаточности печени и почек, декомпенсация миокарда и системы дыхания, цирроз в стадии декомпенсации, возникший на фоне злокачественных процессов.

Диагностика гемангиомы (доброкачественной сосудистой опухоли) не всегда позволяет проведение пункционной биопсии печени. Исследование проводится только в крайних случаях, когда необходима гистологическая дифференциация новообразования со злокачественным процессом, поскольку прокол может спровоцировать кровотечение.

Важно! Специалист оценивает все за и против, прежде чем назначить проведение диагностики.

Виды и методы

Существует несколько основных методик исследования тканей печени, которые отличаются друг от друга информативностью полученных результатов и техникой проведения процедуры.

Чрескожная биопсия

Чрескожная пункция, как правило, проводится в утренние часы. Пациенту позволяют принять легкий завтрак. Это необходимо для того, чтоб объем желчного пузыря немного сократился. Процедура проводится через 2-2,5 часа после поступления пищи в организм.

Специфическим используемым приспособлением является игла Менгини или Tru-cut. Больной во время процедуры лежит на спине, тело немного изогнуто в левую сторону, а правая рука запрокинута за голову. Врач методом перкуссии определяется границы органа, примерно выбирается точка биопсийного прокола. Далее при помощи ультразвукового аппарата проводится осмотр области. Это необходимо, чтоб специалист удостоверился, что в зоне отсутствуют крупные сосуды, повреждение которых может спровоцировать кровотечение.

Как делают биопсию печени далее:

1. Кожные покровы обрабатываются антисептиками.
2. Проводится местная анестезия. Раствор для обезболивания вводится послойно.
3. В VIII-IX межреберье, между передней и средней подмышечными линиями, по верхнему краю нижнего ребра делается небольшой надрез кожи скальпелем.
4. Вводят иглу для пункции в тот момент, когда пациент делает выдох.
5. В шприце, на котором находится игла Менгини, должно быть небольшое количество физиологического раствора. Его выталкивают (около 2 мл) в момент пробивания фасции, чтоб конец иглы был свободен от близлежащих тканей.
6. В то время как игла устанавливается на поверхности органа, из которого необходимо взять материал для исследования, поршень оттягивается на себя, создавая вакуум, а сама игла проталкивается в это же время на 3-4 см в ткани печени, а затем резко достается обратно.
7. Если применяется игла типа Tru-cut, ее введение в ткани сопровождается высвобождением режущего приспособления, с помощью которого производится забор биоматериала.

Существует еще одно приспособление, которое способствует забору кусочка ткани органа, не нарушая его целостную архитектуру. Оно называется трепан, а вид исследования – трепанобиопсией.

Важно! Если печень имеет огромные размеры, процедура проводится через переднюю брюшную стенку. Негативные последствия при таком доступе возникают реже.

Больной должен лежать не менее 8-10 часов после манипуляции. Обязательно контролируют состояние органа при помощи УЗИ-аппарата и показатели ОАК. В некоторых случаях специалист использует УЗИ, КТ или МРТ для контроля над забором материала. Для таких способов необходимы специальные иглы, имеющие насечки, которые хорошо просматриваются на экране УЗИ- или КТ-аппарата.

Биопсия с местным гемостазом

Этот способ показан больным, которые имеют нарушения свертываемости крови, а другие методы проведения пункции при этом считаются невозможными. Процедура проводится следующим образом. В момент выдоха в ткань печени вводится стилет и игла, которая имеет режущую часть. После того как кусочек ткани вырезан, его вместе с иглой извлекают, а через стилет вводят специальный кровоостанавливающий раствор, который как бы «заполняет» недостающий участок.

Трансъюгулярный метод

Процедура проводится в кабинете ангиографии, оснащенной дефибриллятором. Пациенту делают прокол внутренней яремной вены, через нее вводят катетер (длина более 45 см). Этот катетер проводят через отделы сердца и доходят до нижней полой вены. Вся манипуляция контролируется при помощи рентгена. Катетер устанавливают в вене печени, через него вводят иглу для пункции. На фоне выдоха берут часть ткани органа.

Лапароскопическая биопсия

Обычно проводится в тех случаях, если во время лапароскопического вмешательства вдруг было обнаружено новообразование в тканях печени. Также показанием к проведению является нарушение свертываемости крови, если возможность проведения трансъюгулярного метода отсутствует. Лапароскопическая биопсия проводится только под наркозом.

Возможные осложнения

После биопсии печени, как и после любого другого инвазивного вмешательства, возможно развитие ряда осложнений. Они могут развиваться как в ранний период, так и через несколько месяцев после проведения диагностики.

Смертность и ее причины

Частая причина смерти в результате осложнений – внутреннее кровотечение. Известен также случай, при котором пациент скончался от случайного повреждения желчного пузыря и развития дальнейшего перитонита на фоне излития желчи в брюшную полость. Немедленная консультация хирурга необходима, если пункция печени спровоцировала появление следующих симптомов:

• повышение температуры;
• болевой синдром;
• отсутствие перистальтики кишечника;
• резкое снижение артериального давления;
• бледность кожных покровов в сочетании со значительной потливостью;
• увеличение частоты сердечных сокращений.

Болевой синдром

Пациенты часто жалуются, что болит в области проведения прокола, отдают неприятные ощущения в шею, плечо с правой стороны. Болевой синдром может охватывать область вокруг пупка, эпигастральную зону. Проблема решается при помощи применения анальгетиков, иногда – Атропина.

Подкапсульная гематома

Такое осложнение возникает у каждого четвертого пациента. Как правило, врач обнаруживает проблему в тканях печени, исследуя под контролем УЗИ-аппарата область проведения забора материала через сутки после манипуляции.

Важно! Осложнение опасно тем, что симптомы и признаки патологии отсутствуют, поскольку у больного нет значительной кровопотери.

Встречаются достаточно редко. Высокая квалификация специалиста, который проводит процедуру, позволяет предотвратить возможное осложнение. Однако в клинической практике все же известны случаи проколов других органов:

• стенки толстого кишечника;
• почки;
• легкого с дальнейшим развитием пневмоторакса;
• желчного пузыря.

Данные статистики говорят о том, что это далеко не все последствия, которые могут ожидать пациента. Известно, что случались поломки игл, которыми проводили пункцию печени, образования свищевых ходов, аллергические реакции в ответ на препараты для анестезии.

Как подготовить больного к исследованию

Перед проведением пункции печени обязательно проводят осмотр внутренних органов при помощи ультразвука, женщин осматривает врач-гинеколог. Помимо общих клинических анализов, биохимии и определения группы крови, резус-фактора, проводят обследование на ВИЧ и вирусные гепатиты.

Лечащий врач должен ограничить прием нестероидных противовоспалительных препаратов и тех средств, которые разжижают кровь, на протяжении 7-10 дней до манипуляции. Если больной страдает аллергией или имеет гиперчувствительность к каким-либо медикаментам, важно сообщить об этом доктору. В зависимости от выбора метода и способа биопсии печени последний прием пищи должен быть за 2-10 часов. Перед самой пункцией нужно предложить больному опустошить мочевой пузырь.

Особенности процедуры

Перед любой инвазивной процедурой врач должен проинформировать больного о необходимости проведения манипуляции и получить его письменное разрешение. Специалист рассказывает больному о сути диагностики, ее этапах, возможных осложнениях и результатах. В день процедуры, если пациент слишком возбужден, проводят премедикацию.

Накануне обязательно проверяют группу крови пациента и его резус-фактор. Должна быть готова свежезамороженная плазма, которую можно было бы использовать при ухудшении показателей гемодинамики. Также уточняются показатели свертываемости крови.

После самой процедуры ряд больных проходит курс антибиотиков с целью профилактики сепсиса и бактериального инфицирования зоны забора биоматериала. Антибактериальная терапия считается обязательной при наличии патологий сердца и сепсиса в прошлом. За больным наблюдают на протяжении суток после диагностики, поскольку клинические исследования доказали, что в первые 3 часа после процедуры осложнения возникают у 80% пациентов, на протяжении 24 часов – у 90%.

Методы исследования полученного биоматериала

Материал, который получают посредством проведения биопсии, называется биоптат. Его направляют в лабораторию, где исследуют при помощи нескольких методов.

• Патоморфологическая диагностика – оценивается состояние клеток и тканей органа, используется наиболее часто.
• Биологический культуральный анализ – метод, который показывает, что вызвало инфекцию в тканях печени, определяет вид возбудителя, уточняет его чувствительность к антибиотикам.
• Иммуногистохимический метод – применяется для оценки наличия патологических включений и отложений вещества в гепатоцитах, что наблюдается, например, при болезни Вильсона-Коновалова.

Частые вопросы

Насколько опасна процедура? – Тщательная подготовка пациента и соблюдение рекомендаций специалистов снижают риск развития осложнений. Если говорить об онкологии, то биопсия не способствует распространению опухолевых клеток по организму, то есть новые метастазы из-за процедуры не образуются.

Делается ли пункция амбулаторно? – Сразу же после биопсии уйти домой нельзя. Пациент находится под присмотром врача на протяжении 6-8 часов, при необходимости – до 24 часов.

Как проводят детям? – Ребенок проходит диагностику точно так же, как и взрослый. Методики и способы аналогичны, наркоз подбирается индивидуально.

Зачем определяют наличие меди в биопсии? – Эта процедура необходима для дифференциации болезни Вильсона-Коновалова. Проводится для оценки общего состояния пациента и подбора дальнейшей терапии.

Отзывы

Пункционная биопсия, к сожалению, является обязательным исследованием на фоне ряда патологических состояний. Но бояться ее не следует. Важно подобрать квалифицированного специалиста и четко следовать его советам. В таком случае риск осложнений сводится к минимуму.

Биопсия печени

Многочисленные болезни печени открытого и скрытого характера требуют тщательной диагностики. Распространённым методом является биопсия. В каких случаях её назначают, что она даёт врачу и пациенту?

Что такое биопсия печени и зачем она нужна

Биопсия печени относится к специфической процедуре. Это забор специальным инструментом незначительного кусочка ткани органа и исследование его в лабораторных условиях. Специалист с помощью оборудования изучает клетки на возможные патологии и уровень их повреждения.

Биопсию проводят по назначению врача после некоторых анализов, указывающих на проблемы с печенью. Обычно первым исследованием является УЗИ, показывающее изменение краёв или увеличение органа в размерах. Обязательна биопсия пациентам, перенесших желтуху или имеющих подозрение на развитие цирроза и рака печени. С помощью биопсии можно спланировать лечение и проследить за реакцией органа после терапии.

Такое исследование назначается при различных патологиях, которые связываются друг с другом, но имеют отношение к проблемам с печенью:

• жировая болезнь;
• хронические гепатиты (С и В);
• алкогольная болезнь;
• аутоиммунные нарушения;
• первичный холангит;
• болезнь Вильсона-Коновалова (дегенерация, дистрофия клеток).

Процедура не настолько страшна, как думают многие пациенты. Для её проведения используются анестетики местного значения. Общий наркоз даётся только при биопсии, предусмотренной во время оперативного вмешательства. Не исключён и дискомфорт во время проведения процедуры, но он не отражается на состоянии больного.

Описание процедуры

Для забора микроскопического участка печени делается прокол через верхний слой кожи, клетчатки и печень. Пациент принимает положение лёжа на твёрдой кушетке, закинув правую руку под голову. Чтобы быстро и безопасно провести процедуру, пациент должен находиться в неподвижном состоянии. Область, предназначенная для введения инструмента, обрабатывается анестетиком. Также пациент может принять седативное средство, чтобы убрать волнение и тревогу. После манипуляции врач проводит наблюдение за состоянием организма в течение некоторого времени. Это необходимо для скорой помощи при возможных осложнениях.

В этом видео врач подробно расскажет о самой процедуре.

Биопсия печени: показания и противопоказания

В каких случаях назначается исследование:

• изменение размеров печени и селезёнки, не имеющее точного происхождения;
• неясные результаты после тестирования функциональности органа;
• диагностирование для уточнения поражения печени алкоголем;
• гепатит атипичного характера;
• врачебное наблюдение при хронических состояниях органа;
• непредвиденное поражение печени;
• сопутствующий диагноз при холестазе с внутрипечёночной причиной;
• злокачественная опухоль под вопросом;
• лихорадочное состояние неизвестного происхождения.

Противопоказания:

• нарушения свёртываемости крови (склонность к кровотечениям или повышается время образования тромбов);
• глубокая тромбоцитопения;
• различные виды анемий в тяжёлой стадии;
• перитонит;
• асцит;
• нарушение проходимости желчных путей;
• инфицирование в плевральной полости.

Виды биопсий

Биопсии делают несколькими способами. Давайте посмотрим на них подробнее.

Пункционная методика

Эта процедура позволяет получить точное описание органа с сочетанием минимального риска для больного. Во время исследования применяется аспирационная техника с использованием различных игл — Джамшеди, Трукут или модификация иглы Вим-Сильвермана. Игла вводится после обработки межрёберного промежутка анестетиком. Больной постоянно находится в положении лёжа и задерживает дыхание при выдохе. Игла быстро вводится в орган и производит забор материала. Длительность процедуры по аспирации ткани составляет всего 1-2 секунды. После высовывания иглы врач получает готовый материал для обследования около 1 мм в диаметре и не более 2 см в длину.

Лапароскопический метод

Применяется в условиях операции. Пациент располагается на хирургическом столе, после чего ему вводят общий наркоз. В области живота делается несколько проколов или незначительных надрезов. Такой доступ позволяет ввести необходимо оборудование в виде трубок и небольшую видеокамеру. Проведение процедуры отображается на специальном мониторе.

Трансвенозная биопсия

Применяется, если у больного присутствуют противопоказания для открытого входа в брюшную полость. В этом случае на ярёмной вене осуществляется незначительный надрез, через который вводится катетер. Инструмент двигают к печёночным венам, затем специальной иглой делается забор материала.

Открытая биопсия

Кусочек ткани печени берётся во время открытого оперативного вмешательство, что бывает при удалении опухоли или части органа. Это самая сложная процедура, после которой могут развиться серьёзные осложнения.

Важно! После обычной пункции в некоторых случаях проводится повторный забор материала через некоторое время. Это случается, если исследование биоптата не получилось в полноценной форме из-за его недостатка или по другим причинам.

Подготовка к биопсии печени

Тщательная подготовка больного к процедуре забора печёночного материала способствует более достоверной информации о состоянии органа. Также это исключит возможное ухудшение состояния здоровья пациента во время процедуры.

Рекомендации:

1. За неделю до проведения биопсии больному следует прекратить употребление любых противовоспалительных препаратов, если они не требуются в качестве системного применения.
2. Врача необходимо поставить в известность о приёме антикоагулянтов и ацетилсалициловой кислоты.
3. Из рациона исключаются продукты, провоцирующие развитие кратковременного вздутия и образования газов (овощи и фрукты в сыром виде, хлеб грубого помола, молочные изделия).
4. Для устранения метеоризма можно принимать специальные препараты с содержанием симетикона (Боботик, Эспумизан).
5. Если процедура утренняя, последний приём пищи осуществляется не позже 20:00 предыдущего дня. Нелишним будет провести очистительную клизму.
6. Иногда требуется повторное УЗИ для определения точного места забора биоптата.
7. Врач должен быть поставлен в известность об имеющихся хронических болезнях сердечно-сосудистой системы, а также любых аллергических реакциях в анамнезе жизни.
8. Перед биопсией делаются контрольные анализы крови и мочи.

Оценка результатов

Оценку результатов после забора материала из печени осуществляют несколькими способами.

Метавир

Самый распространённый метод именуется Метавиром. Он разработан специально для истолкования результатов по биоптату у больных с гепатитом С. Анализ отображает полную картину о степени и стадии воспаления. Доля этого существует собственная шкала по баллам от 0 до 4. При нулевом значении врач судит об отсутствии воспалительного процесса. Последние цифры указывают на тяжесть патологии.

Учитывая стадию воспаления, специалист делает выводы о степени рубцевания тканей и наличии фиброзных элементов в органе. Стадии фиброза также оцениваются по 4-х бальной шкале, где нулевое значение является отрицательным результатом. Оценка 4 говорит о глубоком рубцевании или циррозе.

Кнодель

Результаты забора биоптата рассматриваются четырьмя отдельными баллами, объединёнными в единую систему индекса. Наличие первого компонента показателя говорит о перипортальном некрозе, измеряющемся по шкале от 0 до 10. Следующие два компонента отображают уровень некроза долей печени, измеряются по шкале от 0 до 4.

Комбинация показателей:

• 0 — отсутствие воспаления;
• 1-4 — минимальное поражение;
• 5-8 — наличие небольшого воспаления;
• 9-12 — умеренное воспаление;
• 13-18 — значительное воспаление.

Осложнения биопсии

Существует и риск поздних кровотечений, когда у больного наблюдаются отклонения через 15 дней после забора биоптата. В этом случае больному рекомендуется некоторое время находиться недалеко от клиники.

Что может произойти:

• внутрибрюшное кровотечение;
• желчный перитонит;
• разрывы тканей печени;
• перигепатит;
• травматический плеврит;
• пневмоторакс;
• выпот в плевральную полость;
• внутрипечёночные гематомы.

В стандартном варианте после проведения биопсии больной чувствует различную по интенсивности боль в правом подреберье, которая может отдавать в диафрагму и верхнюю часть плеча. От этого неприятного симптома избавляются с помощью обычных анальгетиков. При обнаружении гематомы в печени, что бывает крайне редко, больному не проводится хирургическое вмешательство. Обычно такие элементы рассасываются самостоятельно.

Важно! После забора материала методом пункции за больным ведётся наблюдение в течение 4 часов. Именно в этот период могут открываться кровотечения или возникать другие явления, связанные с травмированием ткани.

При кровотечениях у больного изменяется общее и внешнее состояние. Отмечается слабость, пониженное или учащённое сердцебиение. Кожные покровы бледнеют или принимают синеватый оттенок. В единичных случаях кровотечение наступает в пределах 10 часов после биопсии.

Такие виды поздних кровотечений стали причиной отмены амбулаторного забора биоптата печени. Раньше после 5 часов наблюдения больного отпускали домой. В настоящем, время контроля над больным увеличено в несколько раз.

В большинстве случаев биопсия делается только при стационарном наблюдении и лечении. Затем пациент может быть переведён на дневной режим лечения.

Что касается летальных исходов, то их показатель составляет всего 0.01% при серьёзных осложнениях. Ранее при заборе образца ткани иглами Сильвермана случаи смерти по статистике были выше. Со временем инструмент прошёл множество модификаций. При глубоком анализе случаев было отмечено, что они наступали в ряде нарушений рекомендаций врача самим пациентом. После проведения биопсии рекомендовано соблюдать определённый образ жизни. Сейчас медицинские данные говорят о некоторых осложнениях в виде летального исхода, но их соотношение составляет 1:18 000.

Если врачом было предложено исследование посредством биопсии, отказываться от неё из-за тревоги не рекомендуется. Метод является высокоточным, он способен достоверно описать картину отклонений или опровергнуть диагноз, поставленный специалистом.

Что такое биопсия простаты и как ее делают

Обнаружить патологии простаты можно при помощи инвазивных методов диагностики. При подозрении на рак или аденому предстательной железы в обязательном порядке проводится биопсия простаты.

Биоматериал могут брать вслепую, полифокально, сатурационно. Также отдельно выделяют трансуретральную, трансректальную и трансперинеальную биопсию. Конкретный тип исследования подбирается лечащим врачом.

Сколько стоит проведение анализа? По стоимости биопсия составляет 5-15 тысяч рублей. На окончательную цену влияет способ получения биоптата, тип обезболивания, метод контроля и наличие дополнительных диагностических мероприятий.

Показания и противопоказания к анализу

Прежде, чем выяснить, как проводится биопсия простаты, нужно обозначить показания и противопоказания к проведению процедуры. Итак, медики считают, что исследование нужно в обязательном случае проводить, если уровень PSA (простатический специфический антиген) превышает отметку в 4 нг/мл.

Также показанием являются случаи, когда ультразвуковое трансабдоминальное исследование или трансректальное УЗИ показывают, что в предстательной железе имеет место быть низкий уровень эхогенности. Если в ходе пальцевого ректального исследования уролог выявил узлы или уплотнения, то биопсию тоже нужно пройти в обязательном порядке.

Иногда пациенту назначается повторная биопсия. Обычно это бывает в случаях, когда медики взяли недостаточное количество биоптата. Также показаниями к повторной процедуре являются плотность антигена выше 15% и наличие высокой степени неоплазии в тканях железистого органа. Обязательно проводится процедура повторно в случае, когда доля свободного антигена по отношению к общему антигену менее 10%.

Урологическое исследование может делаться далеко не во всех случаях. Биопсию простаты запрещено проводить при наличии таких отклонений:

Острая фаза геморроя. Однако после купирования воспалительного процесса медик может назначить процедуру. Недавно перенесенная хирургическая операция, в ходе которой производилось удаление прямой кишки со стороны промежности и брюшной полости. Острое течение простатита. Болезни кроветворной или сердечно-сосудистой системы, при которых нарушается свертываемость крови. Острые воспалительные процессы в прямокишечной ткани или анальном перешейке. Стриктура прямой кишки.

С осторожностью надо проводить процедуру, если у пациента есть повышенная чувствительность к препаратам, которые применяются для проведения наркоза.

Подготовка и способы забора материала

Чтобы получить точный результат, пациенту нужно правильно подготовиться к забору биоматериала. Предварительно нужно пройти лабораторные анализы. Если они подтвердят отсутствие бактериальной этиологии воспалительных процессов, то делается биопсия. При наличии бактериального воспаления пациенту назначаются антибиотики.

В ходе подготовки медик подбирает подходящий обезболивающий препарат. Врач должен обязательно учесть наличие у мужчины повышенной чувствительности к определенным медикаментам. Обычно для обезболивания применяется лидокаиновый гель (2%). Его вводят непосредственно в прямокишечный канал.

В день процедуры обязательно делается очистительная клизма. При необходимости больному назначаются седативные (успокоительные) лекарства. Как делается биопсия аденомы простаты или рака?

Проводится анализ амбулаторно, то есть в больнице. Точную последовательность забора сложно выделить, так как существуют различные способы взятия биоматериала:

Полифокально. Процедура осуществляется с ультразвуковым контролем. Берутся образцы примерно из 12 точек предстательной железы. Сатурационно. Забор тоже осуществляется с применением аппарата для проведения УЗИ. В данном случае материал берется с 24 точек. Вслепую. Вводится игла в прямокишечный канал, при этом врач контролирует движение иглы. Забор осуществляется из 4-6 точек. Данный способ является самым малоинформативным и неточным.

Также выделяют трансуретральную, трансперинеальную и трансректальную биопсию. Рассмотрим разновидности и принцип каждого исследования:

Мультифокальная трансректальная биопсия. Если выбран этот метод, медики используют пружинную иглу. Берется не более 10 кусков ткани простаты. Когда применяется УЗИ-аппарат, процедура длится не более 5 минут. Если врач ректально пощупывает простату, то процедура длится около получаса. Трансуретральная. Пациента укладывают на спину, а его ноги кладут на специальные подставки. В ходе исследования применяют цистоскоп и режущую петлю. Забор биоптата занимает по времени 45 минут. Трансперинеальная. В области промежности делается небольшой надрез, через который осуществляется пункция. Врач фиксирует предстательную железу, и берет из разных частей органа образцы. Такая процедура применяется крайне редко.

Пальцевые прощупывания в ходе биопсии применяются крайне редко. Обычно используется ТРУЗИ-контроль.

Особенности и последствия биопсии простаты

Результат исследования обычно приходит через 10 суток. Если в результате забора биоптата медики обнаружили патогенные клетки, они ставят окончательный диагноз и определяют степень раковой распространенности.

Схема лечения будет зависеть от характера и размера новообразования. При аденоме предстательной железы лечение на первоначальных этапах проводится медикаментозно или при помощи малоинвазивных процедур. Если болезнь переходит на 2-3 стадию, то целесообразнее прибегнуть к хирургическому вмешательству. Рак простаты лечат хирургически или при помощи радиотерапии.

Мужчины часто интересуются, больно ли делать биопсию? Если верить отзывам пациентов, то незначительный болевой синдром ощущается при введении анестезирующего препарата. Когда вводится игла для забора биоптата, то ощущается лишь легкий дискомфорт.

Может ли вызвать осложнения данная процедура? Безусловно, вероятность возникновения неприятных последствий есть. После биопсии могут возникнуть:

Кровотечения из мочевого пузыря. Аллергические реакции на анестетик. Прямокишечные кровотечения. Инфекционные поражения простаты. Уретральные кровотечения.

На практике вышеперечисленные осложнения возникают крайне редко. Стоит отметить, что после проведения биопсии пациенту нужно в течение месяца воздерживаться от тяжелых физических нагрузок.

Также рекомендуется пить 2-3 литра жидкости, придерживаться диеты, избегать переохлаждений, воздерживаться от посещения сауны или бани. Сексуальная активность противопоказана в течение 2 недель после проведения анализа.

Что такое биопсия предстательной железы и как ее делают

Биопсия – это Резекция кусочка ткани или его иссечение с целью взятия материала для микроскопического, цитохимического, генетического или других видов исследования. С помощью биопсийного пистолета и специальных игл врач добирается до простаты одним из возможных способов, отсекает кусочек измененного участка простаты и извлекает иглу с материалом наружу. Затем ткань Передается В лабораторию для исследования.

Для чего проводится биопсия

Биопсия необходима для верификации диагноза. Проводят ее В случае подозрения на рак. Гистологическое исследование биопсийного материала Способно установить Является ли данная опухоль раковой, насколько дифференцированные и зрелые её клетки, а также анализ помогает Определить тактику лечения и прогноз.

Фото 1: Установить является ли опухоль злокачественной можно только с помощью комплекса исследований биопсийного материала. Ни один другой метод обследования не является достоверным подтверждением рака. Источник: flickr (Evgen Kirjukhin).

Показания для проведения

Обнаружение в крови Маркеров опухолиПредстательной железы; Подозрение на рак простаты при ректальном исследовании; Подозрение на опухолевый процесс по данным УЗИ; Определение прогноза уже установленного диагноза.

Как подготовиться к биопсии простаты

Как правило, перед процедурой врач подробно рассказывает, что необходимо делать пациенту и как будет проходить процедура.

Чаще всего Подготовка заключается в следующем:

Как минимум За неделю до проведения процедуры пациенту запрещается принимать антиагреганты, антикоагулянты и противовоспалительные препараты. Они уменьшают свертывающую способность крови, что может привести к кровотечению. За несколько дней до процедуры назначают антибиотики широкого спектра действия. Иногда прием антибиотиков начинают в день проведения биопсии. Курс антибиотикопрофилактики длится минимум неделю. Перед проведением процедуры пациенту делают очистительную клизму, если биопсия трансректальная или опорожняют мочевой пузырь катетером, если биопсия трансуретральная.

Как проводится процедура

Трансректальная биопсия

Трансректальная или чрезпрямокишечная биопсия проводится следующим образом: инструмент заводят через просвет прямой кишки, пунктируют ее переднюю стенку на уровне простаты с иссечением участка ткани железы и извлекают инструмент наружу. Вся процедура проводится под ультразвуковым контролем, что Минимизирует риски повреждения смежных органов.

Существуют различные методики, позволяющие взять материал одновременно из 6, 12 или 24 точек.

Трансуретральная биопсия

Эта методика выполняется при уретроскопии. При этом биопсийный инструмент пунктирует уретру и через её стенку достает ткани простаты. Процедура длится немного дольше трансректальной биопсии и Может вызвать больше осложнений из-за отсутствия ультразвукового контроля.

Трансперинеальная биопсия

Эту методику еще называют «промежностным доступом». В тканях промежности делают небольшой разрез, через прямую кишку предстательную железу пальцем приближают к получившемуся разрезу, через него вводят биопсийный инструмент и берут ткани простаты на исследование.

Это важно! Промежностный доступ является наиболее опасным, его используют только в исключительных случаях, например, после резекции прямой кишки или сужении заднего прохода. Безопаснее выполнять трансректальную биопсию.

Болезненность процедуры

Процедура проводится очень быстро, инструмент буквально мгновенно прокалывает ткани и возвращается в исходную позицию. Для уменьшения болевых ощущений перед биопсией локально применяют анестезирующие вещества. Чаще всего используют гель с лидокаином. В этом случае Пациент не чувствует боль, но ощущает механическое воздействие на ткани. Неприятное ощущение быстро проходит.

При трансперинеальной биопсии Могут использовать спинномозговую или эпидуральную анестезию, но чаще выполняют местную инфильтративную. При этом пациент также Не чувствует боль.

Возможные осложнения

Данная процедура, несмотря на инвазивность, является Относительно безопасной. Из осложнений чаще встречаются кровь в моче и боль в промежности, реже – кровь в эякуляте, кровотечение из заднего прохода, воспаление простаты.

Кровь в моче после биопсии

Данный симптом Является наиболее распространенным осложнением и встречается более чем у трети пациентов. Моча приобретает розовый оттенок, но при этом Неприятные субъективные ощущения встречаются редко. Как правило, кровь в моче определяется 2-3 дня, затем Гематурия прекращается самостоятельно.

Важно! Если моча становится кроваво-красной, то необходимо немедленно обратиться к врачу. Также должно насторожить наличие даже небольшого количества крови более 3 дней.

Боль в промежности

Встречается у каждого третьего пациента после биопсии. Это субъективное ощущение не несет какой-либо информации о развитии патологического процесса и Является безопасным. Продолжительность симптома 2-3 дня.

Это интересно! Наличие боли скорее зависит от особенностей психики мужчины и его болевого порога, чем от техники проведения биопсии. При чрезмерно лабильной психике пациенту может быть рекомендована консультация психотерапевта.

Что показывает результат биопсии

Биоптат направляют в лабораторию, где проводят гистологический анализ. Ткань окрашивают и под микроскопом смотрят на клетки и межклеточное вещество. При раке простаты в биоптате находятся атипичные клетки. Если же опухоль доброкачественная, то виден тканевой атипизм при сохранности строения клеток. Это основные различия двух совершенно разных с прогностической точки зрения диагнозов: аденомы простаты и рака.

Кроме того, для подтверждения диагноза могут исследовать биохимические процессы в клетках биоптата и их изменения на генетическом уровне. Всё это позволяет Выявить рак на ранних стадиях и сразу начать лечение.

Источники:

Http://prointim. info/opuhol/biopsiya-prostatyi. html

Http://vylechim-prostatit. ru/prostata/biopsiya-49

---

Смотрите также

• 
  Процесс свертывания крови начинается с
• 
  Квр печени норма
• 
  Анализ на посев что это
• 
  От чего колики у детей
• 
  Анализ кала на дизентерию
• 
  Можно ли делать в один день узи и мрт
• 
  Непрямой билирубин повышен у грудничка
• 
  Расшифровка анализа крови биохимия лпвп и лпнп
• 
  Манту у детей нормы
• 
  Какие принимать таблетки при низком гемоглобине
• 
  Плазма крови это