Что такое ангиография головного мозга


Ангиография. Что такое ангиография, показания, какие болезни выявляет. Ангиография головного мозга, сосудов нижних конечностей, коронарных сосудов

Ангиография – рентгеноскопическое исследование сосудов, которое проводят после  введения в них рентгеноконтрастных препаратов. Ангиография позволяет судить о функциональном состоянии сосудов, их расположении, скорости кровотока. Исследование помогает выявить участки поражения, врожденные аномалии, пути окольного кровообращения, сосудистую сеть в опухолях. С помощью ангиографии изучают состояние артерий (артериография), вен (венография, флебография), капилляров (капиллярография) и лимфатических сосудов (лимфография).

Где проводят ангиографию? Для этого в стационарах и диагностических центрах оборудованы специальные рентгено-ангиографические кабинеты. В этих помещениях соблюдается стерильность, и они оснащены современным оборудованием:

  • ангиографами – рентгенологическими аппаратами для изучения сосудов;
  • скоростными флюорографическими камерами;
  • аппаратами для рентгеновской мультисъемки и видеозаписи.
Некоторые медицинские центры имеют аппаратуру для КТ-ангиографии, которая позволяет получать качественное детализированное изображение.

История развития ангиографии. Известный физиолог Бехтерев еще в 1896 году предсказал развитие этого метода исследования. Он сказал: «Если есть растворы, которые не пропускают рентгеновские лучи, то сосуды могут быть заполнены ими и сфотографированы». На воплощение этой идеи потребовалось более 30 лет. В 1931 году молодой врач Форсман сделал себе первую в истории ангиографию. На то чтобы эта процедура вошла в повседневную практику, потребовалось еще 40 лет.

Ангиография – исследование сосудов, основанное на свойствах рентгеновских лучей.

Принцип обследования. В исследуемый сосуд вводят ренгеноконтрастное вещество на  основе йода. Это можно сделать двумя способами.

  1. Пункция. Если сосуд расположен поверхностно, то это контрастное вещество вводят с помощью шприца.
  2. Катетеризация потребуется, если артерия или вена залегает глубоко под кожей. После местной анестезии на коже и подкожной клетчатке делают разрез, находят сосуд и вставляют в него интродьюсер. Это тонкая пластиковая трубочка длиной около 10 см. Катетер и другие инструменты двигаются внутри интродьюсера, что позволяет уменьшить травматизацию сосудов. Сам катетер – длинный тонкий «шланг», используемый для подачи контраста в нужный сосуд.
После того, как рентгенконтрастное вещество попало в сосуды, оно распространяется с током крови: из крупной артерии в мелкие артериолы, потом в капилляры. Далее в мелкие венулы и в крупные вены. За этот промежуток времени делают серию рентгеновских снимков. По ним можно судить о просвете сосудов. То насколько быстро распространяется вещество по кровяному руслу, свидетельствует о скорости кровотока. Рентгеновскую съемку проводят максимально быстро, чтобы уменьшить дозу облучения. Данные ангиографии записываются на цифровой носитель. В дальнейшем пациент имеет возможность предоставлять результаты ангиографии для изучения другим специалистам.

Области применения ангиографии:

  • Онкология – выявляет опухоли и их метастазы, которые имеют разветвленную капиллярную сеть.
  • Флебология – определяет места сужения и закупорки вен, их врожденные патологии, тромбы, атеросклеротические поражения.
  • Сосудистая хирургия – применяется во время подготовки к операциям на сосудах для уточнения их расположения и строения.
  • Неврология – ангиография головного мозга позволяет выявить аневризмы, гематомы, опухоли головного мозга, а также места кровотечения при геморрагическом инсульте.
  • Пульмонология – выявляет пороки развития легких и источник кровотечения.
В зависимости от целей исследования ангиография может быть:
  • общей – исследуются все сосуды;
  • избирательной – контрастируются отдельные сосуды.
Ангиография различных сосудов проходит по единой схеме
  • Внутримышечно вводят транквилизатор и антигистаминный препарат перед  началом процедуры. Это помогает снизить тревожность и предупредить развитие аллергической реакции на контрастное вещество.
  • Обрабатывают антисептиком нужный участок кожи.
  • Подкожно вводят анестетик Лидокаин. Он обезболивает участок, где будут делать прокол.
  • На коже делают небольшой надрез, чтобы получить доступ к артерии.
  • Устанавливают интродьюсер – короткую полую трубку.
  • В исследуемый сосуд вводят раствор Новокаина, для предотвращения спазма сосудов и снижения раздражающего действия контрастного вещества.
  • Внутрь интродьюсера вводят катетер (тонкая гибкая трубка диаметром 1,5-2 мм). Его продвигают к устью исследуемого сосуда под контролем рентгена.
  • Вводят контрастное вещество (Гипак, Урографин, Кардиотраст, Трийотраст) и проводят съемку. При необходимости этот этап повторяют 2-3 раза.
  • Удаляют катетер и останавливают кровотечение.
  • Накладывают стерильную давящую повязку.
  • Рекомендуют 6-10 часов соблюдать постельный режим для профилактики образования тромба.
Место введения катетера выбирают как можно ближе к участку, который необходимо обследовать. Это позволяет свести к минимуму травматизацию сосудов и количество контрастного вещества. Процедура производится бригадой высококвалифицированных врачей: рентгенолог, анестезиолог и кардиореаниматолог. Ангиография головного мозга или церебральная ангиография – метод изучения  сосудов головы для выявления патологий мозга.

Куда вводят контрастное вещество? Проводят катетеризацию плечевой, локтевой, подключичной или правой бедренной артерии. Катетер продвигают до места ответвления нужного сосуда в мозгу и вводят контрастное вещество в его просвет.

Когда производится рентген съемка? После введения первой порции контраста производят съемку головы в разных проекциях (спереди и сбоку). Снимки сразу же оценивают. Для того чтобы изучить отдаленные от центра отделы сосуда вводят новую порцию контраста и повторяют съемку. После того, как вещество пройдет по тканям, оно появляется в венах. В этот период делают очередную серию снимков. На этом этапе катетер или пункционную иглу удаляют, и исследование считается законченным.

Какие ощущения могут возникнуть во время процедуры? При проведении катетеризации пациенту делают местную анестезию, чтобы обезболить место введения катетера. При продвижении катетера по сосудам боли не будет, так как их внутренняя стенка лишена болевых рецепторов. При введении контрастного вещества может появиться металлический привкус во рту, ощущение тепла, покраснение лица. Эти явления самостоятельно проходят через несколько минут.

Ангиография коронарных сосудов или коронарография – изучение коронарных  сосудов сердца.

Куда вводят контрастное вещество? Для исследования коронарных артерий сердца необходимо ввести катетер в бедренную артерию в области паховой складки или в лучевую артерию на запястье. Под контролем рентгенотелевидения катетер продвигают до аорты, от которой отходят коронарные артерии. Когда трубка достигает нужных сосудов, через канал подается порция рентгеноконтрастного вещества. Его вводят поочередно в левую и правую коронарные артерии.

Когда производится рентген съемка? Контрастное вещество за несколько секунд заполняет просвет сосудов сердца. В этот период делают серию снимков с разных  проекций.

Какие ощущения могут возникнуть во время процедуры? Когда контрастное вещество заполняет сосуды, появляется временное ощущение жара, особенно в области лица. Если катетер касается стенки сердца, возникают нарушения сердечного ритма. Из-за снижения артериального давления пациент может ощутить головокружение. Изредка появляются кашель и тошнота. Сообщайте о своих ощущениях, медицинский персонал знает, как помочь справиться с подобными побочными явлениями.

Ангиография сосудов конечностей – исследование артерий и вен верхних и нижних  конечностей.

Куда вводят контрастное вещество? При исследовании верхних конечностей 10-15 мл контрастного вещества вводят в плечевую артерию.

При исследовании сосудов нижних конечностей катетер вводят в бедренную артерию или брюшную аорту. Если необходимо контрастировать сосуды голени и стопы – делают пункцию в заднюю большеберцовую артерию.

Как производится рентген съемка? После того как контраст заполнил сосуды, осуществляют серийную съемку с помощью двух перпендикулярно расположенных рентгеновских трубок. Они одномоментно включаются через определенные промежутки времени.

Какие ощущения могут возникнуть во время процедуры? Благодаря местному обезболиванию при введении катетера боли не возникает. В момент введения контраста появляется чувство жара и металлический привкус во рту.

Патология Цель назначения Признаки данного заболевания
Аневризма Выявить патологию сосудов, которая может привести к инсульту Мешковидное выпячивание в стенки артерии головного мозга
Ангиома Выявить сосудистую опухоль Сплетение расширенных кровеносных сосудов или губчатые полости, заполненные контрастным веществом
Ишемический инсульт (инфаркт) головного мозга Определить необходимость тромболизиса (растворения тромба) Закупорка участка артерии более чем на 95%
Геморрагический инсульт Определить источник кровоизлияния в мозговую ткань Разрыв сосуда, из которого изливается контрастное вещество
Сосудистая мальформация Определить место патологии, источник кровотечения Контрастное вещество напрямую перетекает из артерии в артерию или в вену, минуя капилляры Выход контрастного вещества через стенку сосуда

Скопление аномальных извивистых сосудов в месте мальформации

Черепно-мозговая травма, Определить последствия ЧМТ Расширение поверхностных вен мозга Замедление скорости кровотока

Длительный застой контрастного вещества в сосудах

Гематома Определить место и размеры гематомы Участок ткани мозга медленно пропитывается контрастным веществом Кайма разной ширины от свода черепа до его основания. В пораженном полушарье
Опухоль головного мозга Определить характер и размер опухоли Злокачественные опухоли имеют разветвленную сосудистую сетку и хороший кровоток Доброкачественные опухоли содержат меньше новообразованных сосудов
Патология Цель назначения Признаки данного заболевания
Атеросклеротическая болезнь артерий нижних конечностей Определить степень сужения сосудов Локальные сужения артерий протяженностью несколько мм Внутренние контуры сосудов не ровные

При далекозашедшем процессе просвет артерии полностью перекрыт, и контрастное вещество проходит обходными путями через мелкие артерии

Облитерирующий эндартериит или синдром диабетической стопы Определить степень поражения сосудов нижних конечностей Деформация стенки сосудов стопы Пристеночные тромбы, сужающие просвет артерий Замедление кровотока в голени и стопе

Контрастное вещество слабо просматривается в отдаленных (дистальных) отделах сосудов

Тромбоз или тромбоэмболия артерий, тромбофлебит Выявить местоположение тромба, его размер, степень сужения артерий Сужение просвета сосудов или полная закупорка Появление обходных путей
Травмы, сопровождающиеся повреждением сосудов Определить наличие деформации сосуда Сдавливание сосуда, уменьшение его просвета Выход контрастного вещества в окружающие ткани при разрыве сосуда
Расслаивающаяся аневризма артерий; Определить место дефекта стенки артерии, протяженность расслоения Расслоение стенки артерии с формированием ложного канала, куда заходит контрастное вещество Контуры артерий деформированы
Контроль эффективности хирургического и медикаментозного лечения Оценить результаты лечения: уменьшился ли тромб или атеросклеротические отложения, нормализовался ли просвет сосуда после операции Сужение просвета Закупорка сосуда
Патология Цель назначения Признаки данного заболевания
Ишемическая болезнь сердца Определить степень поражения сосудов сердца Локальное или протяженное сужение просвета сосуда Закупорка сосуда (окклюзия)
Инфаркт Выявить участок нарушения кровообращения, степень закупорки артерий Закупорка сосуда, резкий обрыв его тени Отсутствие пульсации сердечной стенки на пораженном участке
Атеросклероз коронарных артерий Определить степень и распространенность процесса Отложение атеросклеротических бляшек в месте разветвления артерий – устьевой склероз Сужение сосуда на ограниченном или протяженном участке

Неровный контур сосуда

Врожденные патологии коронарных сосудов Определить вид патологии и необходимость хирургического лечения Выпячивание стенки артерии Аномальное расположение правой или левой коронарной артерии

Участок сужения, расширения, извивистости артерии

На предварительной беседе с врачом необходимо сообщить об имеющихся хронических заболеваниях и перечислить все принимаемые препараты. Возможно, некоторые из них придется отменить. Если отмечались аллергические реакции на препараты йода, обезболивающие, транквилизаторы или другие лекарственные средства, это также необходимо указать. Важно сообщить врачу об имеющейся или предполагаемой беременности. Рентгеновское излучение опасно для плода, поэтому лучше пройти МРТ-ангиографию.

Этапы подготовки к ангиографии

  • За две недели до исследования исключить спиртное
  • За неделю до исследования временно прекратить прием разжижающих кровь препаратов – Аспирин, Варфарин
  • За 3-5 дней сдать необходимые анализы и пройти исследования:
  • За 1-2 дня проводят пробу на переносимость контрастного вещества. Чаще всего используются водорастворимые йодистые соединения. Внутривенно вводят 0,1 мл раствора препарата для контрастирования. Если появились признаки аллергии: конъюнктивит, ринит, крапивница, нарушения работы сердца, то процедуру не проводят.
  • Накануне исследования очистить кишечник с помощью клизмы или глицериновых свечей, так как во время процедуры и после нее придется длительно сохранять лежачее положение.
  • Вечером перед процедурой принимают душ и удаляют волосы в области, где будет производиться прокол.
  • На ночь принимают транквилизаторы, которые порекомендует врач. Они помогают успокоиться и выспаться перед исследованием. Также врач может порекомендовать антигистаминные препараты для профилактики аллергии.
  • В день исследования не принимать пищу и не пить, так как при введении контрастного вещества возможна тошнота и позывы к рвоте.
  • Непосредственно перед процедурой необходимо опустошить мочевой пузырь.
Подготовка людей с хроническими заболеваниями имеет свои особенности.
  • При гипертонии необходимо максимально нормализовать давление. Для этого используют препараты, которые наиболее эффективны для данного больного: Дибазол, Гемитон, Раунатин.
  • При нарушении сердечного ритма применяют препараты калия: Панангин или хлорид калия. Также эффективны сердечные гликозиды – Строфантин, Обзидан.
  • При ишемической болезни и болях в сердце назначают нитраты: Сустак, Эринит, Нитроглицерин под язык.
  • При патологии почек необходимо провести гидратацию организма – насыщение его водой. В этом случае контрастное вещество будет оказывать раздражающее действие на почки и быстрее выведется из организма.
  • При хронических воспалительных процессах (бронхите, тонзиллите, гайморите) назначают антибиотики широкого спектра действия и сульфаниламидные препараты. Курс лечения 10-14 дней.
Симптом Как проявляется О какой патологии свидетельствует
Патологические атрио-венозные сообщения Переход контрастного вещества из артерий в вены, минуя капилляры Врожденная патология сосудов
Отсутствие визуализации отдельных артерий или их частей Изображение сосуда резко прерывается Атеросклероз Тромбоз артерий
Сужение венозных синусов Сужение просвета венозных синусов – пространств, расположенных между листами твердой мозговой оболочки Последствия черепно-мозговой травмы Тромбоз венозного синуса
Снижение кровотока на отдельных участках Сужение сосудов По суженным артериям контрастное вещество распространяется медленнее, чем по другим Атеросклеротическое поражение сосудов головного мозга Сдавливание сосудов отечной тканью мозга после воспалительных процессов и черепно-мозговых травм

Ишемия головного мозга

Кровоизлияние в ткань мозга Лопнувший сосуд выявляют по выходу контрастного вещества в окружающую ткань Аневризма артерии мозга Геморрагический инсульт Черепно-мозговая травма

Гематома

Неровные контуры магистральных артерий Неровные контуры сосудов в результате пристеночных отложений Выпячивание стенки сосудов Аневризма Атеросклероз Образование пристеночных тромбов

Врожденные патологии сосудов головного мозга

Интерпретация результатов ангиографии должна производиться опытным специалистом. В спорных случаях пациента направляют к другому сосудистому хирургу, который на основе данных исследования и симптомов болезни ставит диагноз и назначает лечение.
Симптом Как проявляется О какой патологии свидетельствует
Окклюзия (закупорка вен и артерий) Вследствие закупорки сосуда контрастное вещество не распространяется по его руслу Тромбоз Тромбофлебит

Тромбоэмболия

Стеноз Сужение просвета сосуда на 30-90% Атеросклероз Острая и хроническая ишемическая болезнь Сдавливание сосуда опухолью или гематомой Тромбоз, тромбофлебит Артериит, флебит Эндартериит

Врожденная патология сосудов

Расширения сосудов Участки расширения сосудов Извивистость сосудов

Выпячивание сосудистой стенки

Варикозная болезнь Врожденные патологии

Аневризмы

Сосудистые мальформации Участок аномальной разветвленности или извивистости сосуда Перетекание контрастного вещества в другую артерию, вену или лимфатический сосуд

Полости, заполненные контрастным веществом

Врожденные аномалии строения кровеносных сосудов
Симптом Как проявляется О какой патологии свидетельствует
Окклюзия (закупорка) коронарной артерии Закупорка сосуда, сужение его просвета более чем на 90% Тромбоз коронарных сосудов Эмболия

Атеросклероз

Стеноз Сужение просвета сосуда на 30-90% Атеросклероз Ишемическая болезнь сердца Гематома в результате травмы грудной клетки или операции на сердце Артериит

Миокардит

Врожденные аномалии коронарных сосудов
Устьевой стеноз Сужение в пределах 3 мм от начала сосуда Атеросклероз коронарных сосудов Артериит

Тромбоз

Аномалии развития коронарных сосудов Извивистость, сужение, расширение артерий и вен Переход контрастного вещества из одного сосуда в другой

Аномальное расположение коронарных сосудов

Сосудистые мальформации Пороки сердца Аневризма коронарных артерий
Кальциноз коронарных артерий Сужение просвета сосудов в результате отложения кальция на стенках Эндокардит Последствия атеросклероза
Аневризма Выпячивание стенки артерии Атеросклероз Фибромускулярная дисплазия Эндокардит

Последствия травмы грудной клетки

Ангиография противопоказана в тех случаях, когда проведение процедуры может ухудшить состояние пациента или вызвать осложнения.
  • Острые инфекционные и воспалительные заболевания. При активном воспалительном процессе исследование может вызвать попадание в кровь большого количества бактерий и вирусов. Это увеличивает риск воспаления сосудов (артериит, флебит) и нагноения в месте введения катетера.
  • Психические заболевания. Во время процедуры пациент находится в сознании. Он должен строго выполнять все указания врачей и сообщать об изменениях своего самочувствия. При психических патологиях это сделать невозможно, к тому же стресс во время процедуры может вызвать ухудшение состояния.
  • Выраженная сердечная недостаточность. Во время ангиографии может наблюдаться снижение или повышение артериального давления, а также перебои в работе сердца, связанные со стрессом.
  • Почечная недостаточность. Контрастное вещество оказывает раздражающее действие на почки, а нарушение выведения мочи вызывает задержку препарата в организме.
  • Декомпенсированная печеночная недостаточность. Стресс и введение контрастного вещества могут спровоцировать печеночную кому.
  • Аллергия на препараты йода. При индивидуальной непереносимости могут развиться тяжелые аллергические реакции: токсический буллезный дерматит, отек Квинке, анафилактоидный шок.
  • Нарушения свертываемости крови. При сниженной свертываемости повышается риск кровотечений, при повышенной – может образоваться тромб.
  • Тромбофлебит. При воспалении вены контрастное вещество усиливает воспаление и может стать причиной закупорки сосуда или отрыва тромба.
  • Беременность. Рентгеновское излучение может вызвать аномалии развития у плода.
При наличии противопоказаний к ангиографии, ее можно заменить МРТ или ультразвуковым исследованием сосудов.

Специальность: Практикующий врач 2-й категории

www.polismed.com

Что такое контрастная ангиография головного мозга

Ангиография сосудов головного мозга – это способ визуализации артерий и вен, который проводится при помощи рентгенографии, рентгеноскопии, магнитной и компьютерной томографии. Ангиография – это собирательное понятие, под которым понимается исследование функционального состояния сосудов, кровотока и наличие патологических процессов, например, аневризмы, мальформации или атеросклероза.

Церебральная ангиография сосудов проводится с помощью введения контрастных веществ. Это значит, что перед визуализацией в кровеносное русло вводится препарат, который распространяется с током крови. Дело в том, что ткани мозга имею схожую плотность, поэтому для «подсветки» используют искусственный контраст. Уже на готовых снимках или мониторе отображается не сам сосуд, а вещество его наполняющее. Оно формирует контур и содержание артерий и вен.

Что показывает

Контрастная ангиография сосудов – это не рутинный метод, в отличие от обзорной рентгенографии или общего анализа крови. Ее назначают при специфических показаниях, например, при ишемическом инсульте или мальформации сосудов.

Что показывает ангиография:

  1. Расширение или сужение стенок сосудов.
  2. Кровоизлияние в головной мозг.
  3. Воспаление стенок артерий и вен.
  4. Атеросклероз: степень непроходимости и закупорки просвета.
  5. Тромбоз сосудов – наличие в просвете сосуда сгустков крови.
  6. Очаги гематом.
  7. Опухоли сосудистого происхождения.
  8. Кровоснабжение новообразований.
  9. Врожденные аномалии сосудистой сетки мозга.

Сам метод ангиографии безопасен для пациента, однако могут возникать сопутствующие осложнения:

  • Аллергическая реакция на введение контрастного вещества.
  • Боль в месте прокола и введения препарата.
  • Отеки в мягких тканях и на ногах.

Редкие осложнения: нарушение сердечного ритма, сонливость, потеря сознания.

Разновидности

Ангиография артерий и вен проводится по классическим и цифровым методам.

Классический метод – это рентгенологическое исследование. В основе используются рентгеновские лучи и способность тканей поглощать ионизирующее излучение. На итоговом снимке изображаются очертания. Перед процедурой в кровоток вводится рентгенконтрастное вещество. На полученных картинках визуализируются места, которые, благодаря контрастному веществу, становятся непрозрачными. На снимке они изображены темно-серым или черным цветом.

Компьютерная ангиография – это цифровой способ изучения сосудов головного мозга.

МР ангиография сосудов

Изображение артерий и вен получается с помощью магнитно-резонансной томографии. Изучение сосудов проводится на томографах не менее 0.3 Тесла. Цифровой способ визуализации изучает анатомическое строение и функции сосудов мозга.

Магнитно-резонансная ангиография сосудов в своей основе использует динамические свойства протонов водорода, которые способны изменять свое положение под воздействием направленного магнитного поля. При вращении протонов водорода выделяется и поглощается энергия – это формирует собственное магнитное поле. Суть МР ангиографии в том, что сформированное магнитное поле и энергетические изменения регистрируется аппаратом. Эти явления фиксируются, формируется изображение. Ангиография сосудов головного мозга без контраста – один из вариантов магнитной томографии: жидкие структуры и мягкие ткани обладают гидрофильностью. Однако для получения более информативного изображения контраст все же могут ввести.

КТ ангиография сосудов

Изображения артерий и вен мозга получается с помощью компьютерной томографии. КТ исследует анатомическую целостность сосудов и их функцию. В основе КТ лежит явление рентгеновских лучей. Вводится контраст, после чего степень его распространения фиксируется датчиками томографа. После получения данных в электронно-вычислительной машине томографа информация реконструируется и превращается в изображение.

МСКТ ангиография сосудов

Или мультиспиральная компьютерная томография – «омоложенная» разновидность предыдущего метода. На итоговом изображении артерии и вены визуализированы послойно. Метод имеет преимущество над своим предшественником: МСКТ обладает меньшей лучевой нагрузкой и большей точностью.

Существуют дополнительные методы, назначающиеся по показаниям:

Селективная ангиография.

Селективный означает выборочный. Суть селективной ангиографии заключается в том, что исследуется определенный участок головного мозга. Если общая ангиография изучала все сосуды мозга, то селективная изучает артерии и вены в узкой локации, например, сосуды в лобном участке. Селективная ангиография имеет подвиды:

  • непрямая – исследуется кровоток в каротидном (сонная артерия) бассейне;
  • прямая – исследуется кровообращения в базилярном бассейне (в области шейных и позвоночных сосудов);
  • артериография – исследуются только артерии;
  • венография – изучается кровоток в венах;
  • лимфография – визуализируется обращение лимфы в лимфатических сосудах.

Второй вспомогательный вариант – болюсное контрастное усиление. Его суть заключается в том, что вводятся дозы контрастного вещества больше обычного (болюс значит большой объем).

Показания и противопоказания

Показания к ангиографии:

  1. Подозрение на аневризму (расслоение сосуда).
  2. Подозрение стеноза или окклюзии артерии и вены. Определение степени закупорки и сужения просвета.
  3. Изучение природы опухоли и ее кровоснабжения.
  4. Геморрагический и ишемический инсульт, субарахноидальное кровоизлияние, кровоизлияние в желудочки мозга.
  5. Исследование артериовенозной мальформации.

Когда нельзя проводить:

  • Аллергия на контрастное вещество.
  • Декомпенсация сахарного диабета.
  • Рентгенографию и компьютерную томографию нельзя проводить при беременности.
  • Общее тяжелое состояние больного.
  • Обострение психических расстройств, клаустрофобия.
  • Патология щитовидной железы.
  • Раковые заболевания крови.

Компьютерная томография имеет дополнительные противопоказания:

  1. Большая частота сердечных сокращений.
  2. Нарушение сердечного ритма.

Подготовка и проведение процедуры

Перед процедурой изучаются противопоказания пациента: наличие аллергии на контрастные вещества, подозрение на почечную и печеночную недостаточность, заболевания крови, нарушение гомеостаза, сердечная недостаточность или обострение психических расстройств.

За 2 недели до процедуры исследуемому запрещается употреблять спиртные напитки. Контрастные вещества нагружают почки и печень, и лишняя нагрузка после спиртного наносит вред фильтрующим органам.

Необходимо сделать электрокардиографию и флюорографию органов грудной полости. Если такие исследования проводились в течение года – сдавать не нужно. Нужно сдать общий анализ крови. Это нужно для определения группы крови и резус-фактора. В ходе процедуры могут возникнуть осложнения, и потребуется экстренное переливание крови. Максимальный срок годности анализов – 5 дней.

Чтобы снизить риск развития аллергии, пациенту назначают антиаллергические средства. Перед процедурой пациенту предлагают выпить 1-1.5 литра воды. Это разбавляет контрастное вещество и облегчает его вывод из организма. Непосредственно перед ангиографией (за 4 часа) не рекомендуется есть.

После сбора всей информации пациента укладывают на стол. К нему подключают кардиомонитор, для контроля сердечной деятельности, и пульсоксиметр, чтобы следить за насыщением кислорода в крови. Область введения контраста обрабатывают местным анестетиком, после чего сосуд прокалывают, в который вводят катетер. Его продвижение контролируется под рентгеном.

Когда катетер подведен к нужному месту, вводят подогретое контрастное вещество. Обычно после введения препарата в области катетера ощущается незначительная боль и жжение. Пациента предупреждают, что во рту появится привкус металла, но это чувство через несколько минут исчезает. После распространения контрастного вещества проводится ряд снимков.

В конце процедуры катетер удаляется, место обрабатывается антисептиком. На область прокола накладывается повязка. В течение 30-60 минут над пациентом ведется наблюдение: оценивается его общее состояние и реакция организма на препарат.

После ангиографии исследуемому предлагают пить много воды – это ускоряет выведение искусственных веществ с мочой.

sortmozg.com

Что такое ангиография сосудов головного мозга?

Обычный рентген не укажет на изменения в кровеносной системе. На это способна ангиография сосудов головного мозга. Важно просмотреть капилляры, артерии, вены. При этом необходимо введение препаратов в вены пациента.

Методика проста: в сосуды вводят специальное вещество, при этом выполняя ряд снимков рентгеновским способом. Это избавляет пациента от проведения пункции артерии, что довольно важно — пункция приносит дискомфорт больному. Магнитно-резонансная ангиография сосудов головного мозга позволяет врачу в полной мере понять, в каком состоянии находятся сосуды пациента.

Процесс проведения важного обследования сосудов

Что такое ангиография? Для диагностики не нужно большого количества времени, понадобится не более 40 минут. По-особенному готовиться к процедуре не следует. Пациент ложится на кушетку. Его голова помещается в специальную систему. Посредством вращения томографа осуществляется диагностика.

Так проводится МРТ-ангиография — сканирование сосудов. При этом аппарат довольно сильно шумит. Обследуемому медсестра выдает наушники.

МР-ангиография сосудов головного мозга делается в следующих случаях:

  • если больного мучают постоянные боли в голове;
  • когда человек испытывает частые головокружения;
  • если у больного имеются нарушения зрения или он плохо слышит;
  • когда у человека была травмирована голова;
  • если больной перенес инсульт;
  • когда пациенту поставлен диагноз «ишемическая болезнь сердца»;
  • если у человека определен диагноз «вегетососудистая дистония».

МСКТ-ангиография имеет ряд противопоказаний. Ее нельзя проводить, если пациент носит кардиостимулятор или у него имеются электронные имплантаты.

Беременным женщинам и пациентам, страдающим почечной недостаточностью, также не следует проводить томографию сосудов головного мозга.

Цели обследования

Ангиография сосудов шеи и головного мозга выявляет серьезные недуги на ранних этапах развития. Изображение в трехмерном спектре, которое дает аппарат при проведении обследования, показывает доктору все проблемные участки. Он увидит:

  • тромбы;
  • аневризмы;
  • гематомы.

Аппарат с точностью до миллиметра определит их местоположение. Это позволит выработать индивидуальное направление лечения.

МРТ-ангиография позволяет выявить в безопасном режиме функциональные особенности сосудов и кровеносной системы в целом. Это даст возможность доктору назначить терапию, которая спасет пациента от верной смерти. Магнитно-резонансное обследование делается и с целью планирования оперативного вмешательства в сосуды. Обследование допускается и без применения препарата, который вводится в кровь, чтобы дать контраст при диагностике.

МСКТ-ангиография делается с целью определения различных отклонений в деятельности сосудов, таких как:

  • сужения;
  • расширения;
  • патологии сердечной системы;
  • отклонения в работе почек;
  • повреждения органов;
  • выявление опухолей;
  • выявление врожденных болезней.

Если есть проблемы в артерии, врач поймет, что нужно предпринять для исправления ситуации. Если при этом проводится МРТ, доктор подскажет, нужна ли операция или можно обойтись терапевтическими методами.

Важно при обследовании головного мозга и шеи выявить:

  • патологии соустья артерии;
  • выпячивания стенок сосудов;
  • врожденные нарушения сосудов;
  • атеросклеротические изменения.

Облучение при обследовании минимально, поэтому врач может беспрепятственно получать все необходимые данные о состоянии сосудов пациента.

КТ-ангиография сосудов головного мозга — это обследование, в результате которого получаются срезы изображений обследуемых органов. В результате имеется трехмерное изображение, дающее доктору представление о сосудах и системах головного мозга. Лекарство, вводимое в кровь, считается безвредным, обследование не требует госпитализации человека.

МСКТ-ангиография представляет собой концентрацию волн электромагнитного излучения и магнитных полей. Можно при этом специальное вещество в вены и не вводить.

Если у пациента есть аллергия на вводимый препарат или имеются психические расстройства, клаустрофобия, МРТ проводить не стоит.

Исследование венозных синусов мозга

Очень важно при заболеваниях сосудов и сердца уточнить состояние венозного русла и его особенностей.

Вовремя начатое лечение позволит исключить патологические изменения в сердечной мышце и венах, сосудах головного мозга. Своевременное лечение даст возможность избежать хирургических вмешательств, возникновения патологий сосудов.

Так можно избежать:

  • тромбозов;
  • ишемии;
  • закупорки вен и сосудов.

Магнитно-резонансная ангиография выявляет сосудистые опухоли, кисты, тромбоз легочной артерии, атеросклероз сосудов головы, позволяет оценить состояние почек и сердца. Несмотря на простоту обследования, подготовиться к нему необходимо.

Перед проведением манипуляций нужно сдать ряд анализов. В основном это кровь из пальца и вены. Желательно знать группу крови и резус. Определение характера свертываемости не менее важно. Не нужно принимать аспирин за некоторое время до проведения МРТ сосудов — это сильно влияет на результат обследования.

Не стоит есть за 8-12 часов до проведения процедуры. Нужно принять ванну или душ перед манипуляцией. По назначению врача нужно выпить успокоительное, если это необходимо. Перед введением контрастного препарата проводят аллергическую пробу. Лекарство вводят под кожу на определение реакции. Если она есть, обследование отменяют. При этом назначают диагностику, при которой не нужно введение препарата внутривенно.

Если для введения внутривенного препарата противопоказаний нет, в вену ставят катетер. В это время начинают делать необходимые снимки. При этом, если нужно, положение больного периодически меняют. Вся манипуляция занимает не менее 40-50 минут.

Что происходит после процедуры?

Возможно ли возникновение осложнений, интересует многих из обследуемых. Доктора заявляют, что такое маловероятно. Важно измерить температуру тела и провести тщательный осмотр в области подкожного введения препарата. У большинства пациентов отклонений не наблюдается, и их отпускают после процедуры.

Если есть аллергическая реакция, тошнота, сонливость, головокружение, человека оставляют в стационаре. Такие симптомы переносит примерно 5% обследуемых. Может произойти кровоизлияние или даже инфаркт миокарда, проявиться почечная недостаточность.

В этом случае пациент должен полностью быть под контролем докторов, ему незамедлительно должны назначить соответствующее лечение. Если потребуется, провести и оперативное вмешательство.

gidomed.ru

Ангиография сосудов головного мозга

Магнитно-резонансная ангиография сосудов головного мозга, иначе МРА, на сегодняшний день является наиболее информативным методом исследования с помощью МРТ (магнитно-резонансного томографа).

Цель исследования ↑

В отличие от некоторых других методов лучевой диагностики, такое исследование абсолютно безопасно. Работа магнитно-резонансного томографа основана на применении мощного магнитного поля, а не рентгеновского излучения. МР-ангиография позволяет достаточно точно оценить состояние артерий, сосудов, вен и лимфатических путей, их патологические изменения, места сужения или расширения. Исследование помогает диагностировать наличие тромбов, опухолей, кист, атеросклеротических изменений и патологий сосудов и вен даже тогда, когда другие методы оказываются неэффективными. Кроме того, от результата МР-ангиографии зависит решение о целесообразности операций на мозге или открытом сердце. Исследование назначают, чтобы убедиться в эффективности проводимого лечения.

Как проводят исследование ↑

Ангиография сосудов головного мозга с применением контраста назначается тогда, когда есть подозрение на серьезные заболевания, так как дает более полную картину сосудистых структур, а значит, и более подробную информацию. В качестве контраста используют йодсодержащие вещества или парамагнитные, в состав которых входит гадолиний. Препарат на основе гадолиния не вызывает аллергических реакций.

Рентгенконтрастное вещество вводят в выбранную артерию при помощи укола или катетера. Катетеризация проходит под местной анестезией. Во время введения контраста у пациента может наблюдаться несильное жжение и приток крови к лицу, что проходит довольно быстро. Сразу же после этого делают несколько снимков головного мозга в боковой и переднезадней проекции.

Снимки оценивают как можно быстрее и, если есть необходимость, вводят дополнительную дозу контраста. Делают следующую серию снимков. Эта процедура может повторяться несколько раз, пока контрастное вещество не пройдет по тканям. Последняя серия снимков позволяет исследовать отток уже венозной крови.

В большинстве случаев ангиография сосудов головного мозга длится около 1 часа. Сделав последние снимки, удаляют пункционную иглу или катетер, а место их введения обрабатывают дезинфицирующим средством и придавливают на несколько минут, чтобы остановить кровотечение. После обследования пациент в течение 6-8 часов должен находиться под наблюдением врача, который осматривает место введения иглы или катетера, измеряет пульс. Пациенту необходимо как можно больше пить для скорейшего выведения контрастного вещества из организма.

Показания для магнитно-резонансного исследования ↑

МР-ангиография позволяет диагностировать целый ряд серьезных заболеваний:

  • аневризмы;
  • стеноз всех видов артерий;
  • тромбоз;
  • окклюзия сосудов;
  • атеросклероз сосудов;
  • гематома;
  • опухоли и кисты.

Наряду с диагностикой заболеваний показанием для МР-ангиографии могут быть такие симптомы как головокружение, головные боли, ухудшение памяти и зрения, черепно-мозговая травма или огнестрельное ранение.

Противопоказания ↑

ангиография сосудов головного мозга имеет абсолютные и относительные противопоказания. Процедура категорически противопоказана пациентам с определенными электронными устройствами и имплантатами в теле, такими как:

  • кардиостимулятор;
  • металлические клипсы на сосудах;
  • искусственный клапан сердца;
  • сердечный дефибриллятор;
  • пластины, штифты, хирургические скобы из металла;
  • металлические протезы суставов;
  • беременность на любом сроке;
  • пули и осколки.

Последнее особенно важно, потому что металлические предметы могут сдвинуться и повредить ближайшие ткани. Перед процедурой пациент должен удалить все металлсодержащие предметы, находящиеся на теле или одежде, включая пирсинг, серьги, заколки и т.д.

Относительными противопоказаниями можно считать кормление грудью, нарушения функции почек, вес более 150 кг, нервные расстройства, не позволяющие лежать без движения, клаустрофобию. Пациентам с нервными и психическими нарушениями больше подойдет компьютерная томография (КТ), продолжительность которой намного меньше, чем МР-ангиографии.

Маленьким детям назначают процедуру только по необходимости. Если ребенок не может оставаться неподвижным, применяют наркоз. Детям старшего возраста заранее объясняют, что аппарат не причинит им вреда и обязательно используют беруши.

Сколько раз можно делать исследование ↑

Так как МР-ангиография не использует рентгеновские лучи, делать ее можно так часто, как только необходимо для диагностики и скорейшего излечения пациента.

Чтение укрепляет нейронные связи:

doctor mozgid.ru

mozgid.ru


Смотрите также