Что показывает компьютерная томография


Компьютерная томография. Определение, показания, противопоказания.

Компьютерная томография (КТ) - это исследование, в процессе которого получают детальные послойные изображения внутренних органов тела с применением рентгеновских лучей.

Компьютерная томография позволяет обследовать все части нашего организма: грудь, живот, малый таз, позвоночник, руку или ногу. Можно сделать снимки внутренних органов: печени, поджелудочной железы, кишечника, почек, мочевого пузыря, надпочечников, легких и сердца. Можно также обследовать кровеносные сосуды, кости и спинной мозг.

Во время КТ диагностики вы будете лежать на столе, прикрепленном к томографу, который по форме напоминает большой пончик. Испускаемые устройством КТ рентгеновские лучи проходят через обследуемую область тела. При каждом повороте устройство создает изображение тонкого среза органа или области. Все изображения сохраняются в памяти компьютера единым файлом. Их также можно распечатать.

В некоторых случаях возможно применение специального красящего вещества, называемого контрастным средством. Краситель делает изображение структур и органов на снимках КТ более четким. Часто его вводят в вену (внутривенно) на вашей руке, но можно ввести и в другие части вашего тела (например, в прямую кишку или в полость сустава), чтобы лучше разглядеть эти области. Для некоторых типов снимков КТ контраст нужно выпить.

Что показывает компьютерная томография

Метод компьютерной томографии используется для обследования областей туловища и рук или ног.

Грудь. КТ снимок груди может выявить проблемы с легкими, сердцем, пищеводом или главным кровеносным сосудом (аорта) или тканями в середине груди. К наиболее распространенным проблемам груди, которые можно определить с помощью КТ, относятся инфекция, рак легких, легочная эмболия и аневризма. Таким образом также можно узнать, не распространился ли рак на грудь из других частей тела.

Брюшная полость. КТ снимок живота поможет выявить кисты, абсцессы, инфекцию, опухоли, аневризму, увеличенные лимфатические узлы, инородные тела, внутреннее кровотечение, дивертикулы, воспалительные болезни кишечника и аппендицит.

Мочевыводящие пути. КТ снимок почек, мочеточников и мочевого пузыря называется КТ ПМП или КТ урограммой. С помощью таких снимков можно выявить камни в почках, мочевом пузыре и непроходимость мочевыводящих путей. Особый тип КТ снимков, называемый внутривенная пиелограмма (ВВП), делается с применением красящего вещества (контрастного средства) для обнаружения камней в почках, непроходимости, новообразований, инфекции или других заболеваний мочевыводящих путей.

Печень. КТ снимок может выявить опухоли печени, кровотечение из печени и болезни печени. КТ снимок печени позволяет определить причину желтухи.

Поджелудочная железа. С помощью КТ снимка можно выявить опухоль поджелудочной железы или воспаление поджелудочной железы (панкреатит).

Желчный пузырь и желчевыводящие протоки. С помощью КТ снимков можно определить непроходимость желчевыводящих протоков. Наличие камней в желчном пузыре тоже можно выявить по снимку КТ. Но при проблемах с желчным пузырем и желчевыводящими протоками обычно используются другие обследования, например, УЗИ.

Надпочечники. С помощью КТ можно обнаружить опухоли или увеличение размеров надпочечников.

Селезенка. Возможно использование КТ для контроля травм селезенки или размера селезенки.

Малый таз. КТ способна показать проблемы органов малого таза. У женщин это матка, яичники и фаллопиевы трубы. К органам малого таза у мужчин относятся предстательная железа и семенные пузырьки.

Рука или нога. С помощью снимков КТ можно выявить проблемы суставов рук и ног, в том числе плеча, локтя, запястья, кисти, бедра, колена, щиколотки или ступни.

Мультиспиральная компьютерная томография

Сейчас существуют специальные КТ устройства, называемые спиральными (геликальными) и многосрезовыми (или многодетекторными) устройствами (МСКТ). Многие современные устройства КТ являются многосрезовыми. Такие устройства можно применять при многих заболеваниях, например, для обнаружения камней в почках, легочной эмболии, увеличений предстательной железы или атеросклероза. Такие специальные устройства КТ могут:

  • Получить улучшенное изображение кровеносных сосудов и органов, что позволит обойтись без обследований другими методами.
  • Быстрее выполнить сканирование и получить снимки.

Спиральная КТ – это более быстрый способ обследования легких, чем стандартная КТ. Некоторые врачи рекомендуют ее для профилактических обследований на рак легких людей старше 55 лет и находящихся в группе повышенного риска рака легких.

Позитронно-эмиссионная томография и КТ

Часто для выявления рака применяется сравнение результатов КТ с результатами позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ). Некоторые новые устройства выполняют оба вида обследования одновременно.

Электронно-лучевая КТ

Электронно-лучевая КТ – это еще один вид КТ, который может выявить атеросклероз и болезнь коронарных артерий. Электронно-лучевая томография выполняется намного быстрее, чем стандартная КТ и обеспечивает хорошее изображение коронарных артерий при биении сердца. Электронно-лучевая КТ не особенно широко распространена. Другой тип КТ, многосрезовая КТ, почти такой же быстрый, как электронно-лучевая КТ, применяется гораздо чаще.

КТ ангиограмма

КТ ангиограмма может обеспечить двух- и трехмерные изображения кровеносных сосудов и сердца.

Диагностика коронарного кальция использует КТ для контроля любых признаков болезни коронарных артерий. Эта процедура не рекомендуется для регулярного профилактического обследования.

Мнения экспертов по поводу метода КТ, называемого обследованием всего тела на болезнь коронарных артерий и раковые опухоли, расходятся. Обследование всего тела дорого, может повлечь за собой ненужные обследования или хирургические вмешательства и связано с повышением риска возникновения рака из-за воздействия радиации. Большинство врачей рекомендуют такое обследование только людям, имеющим особый риск возникновения определенных заболеваний.

Другие применения компьютерной томографии

Есть особое исследование КТ флюороскопия. В нем постоянный рентгеновский луч позволяет видеть перемещения внутри тела. За счет этого врач видит, как движутся ваши органы, или может с помощью КТ вводить иглу для биопсии тканей или для определения верного положения иглы при вскрытии абсцесса.

У пациентов, страдающих раковыми опухолями, КТ помогает определить, насколько широко распространился рак. Это называется определением стадии рака.

Подготовка к компьютерной томографии

Если вы нуждаетесь в КТ брюшной полости, забрюшинного пространства или малого таза, вас могут попросить не есть твердую пищу, начиная с вечера предыдущего дня. А также перед обследованием принять слабительное или сделать клизму.

Для КТ брюшной полости возможно вам придется выпить контрастное средство.

Перед проведением КТ известите врача о том, что вы:

  • Беременны или можете быть беременны.
  • Страдаете аллергией на какие-либо медикаменты, в том числе йодные красящие средства
  • Имеете проблемы с сердцем, например, сердечную недостаточность.
  • Страдаете диабетом или принимаете метформин (глюкофаг) для профилактики диабета. Вам следует прервать прием вашего лекарства на день до и день после обследования.
  • Имели проблемы с почками.
  • Страдаете астмой.
  • Болели множественной миеломой.
  • Проходили рентгеновское обследование с применением контрастного средства на основе бария (например, бариевой клизмы) за последние 4 дня. Барий хорошо виден на рентгеновской пленке и может осложнить просмотр изображения.
  • Испытываете сильную нервозность в маленьких помещениях. Вам придется неподвижно лежать внутри устройства КТ, поэтому нужно принять лекарство (успокоительное), чтобы расслабиться.

Попросите кого-нибудь забрать вас домой в случае приема для обследования лекарства, помогающего вам расслабиться (успокоительного).

Обсудите с вашим врачом все, что вы считаете важным для проведения обследования, его риски, как оно выполняется или как будут оцениваться результаты. Чтобы лучше понять значимость обследования, внимательно прочитайте форму информации о медицинском обследовании.

Как проводят компьютерную томографию

КТ обследование выполняется специалистом-радиологом. Описание снимка КТ делает тоже радиолог, обычно снимки и полный отчет можно получить в течение часа после обследования, либо на следующий день. Просмотреть снимки КТ могут и другие врачи.

Вам придется снять все ювелирные украшения. Нужно будет снять всю или почти всю одежду, в зависимости от обследуемой области. В некоторых случаях можно оставить на себе нижнее белье. На время обследования вам выдадут рубашку.

Во время проведения компьютерной томографии вы будете лежать на столе, прикрепленном к устройству КТ.

Стол задвигается в круглое отверстие томографа КТ, и сканер начинает двигаться вокруг вашего тела. Во время выполнения снимков стол будет двигаться. При движении стола или сканера вы можете услышать щелчки или жужжание. Очень важно во время обследования лежать неподвижно.

Обследование не причиняет боли. Возможно, стол, на котором вы лежите, покажется вам слишком жестким, а помещение – слишком прохладным. Может быть, трудно лежать во время обследования неподвижно.

Если используется лекарство, помогающее вам расслабиться (успокоительное) или красящее вещество (контрастное средство), обычно выполняется внутривенная инъекция в кисть или руку. В начале инъекции вы можете почувствовать быстрый ожог или щипок. Красящее вещество может вызвать у вас ощущение тепла и прилива крови и создать привкус металла у вас во рту. Некоторые ощущают при этом боль в желудке или головную боль. Сообщите о своем самочувствии специалисту по КТ или лечащему врачу.

Во время обследования в помещении для КТ не будет никого, кроме вас. Но специалист будет наблюдать за вами через окно. Вы сможете поговорить с ним по двусторонней селекторной связи.

Некоторые пациенты испытывают внутри устройства КТ нервозность.

Обследование займет от 30 до 60 минут. Большую часть этого времени занимает подготовка к обследованию. Само сканирование практически продолжается несколько секунд.

Если в КТ обследовании нуждается ребенок, ему может потребоваться специальный предварительный инструктаж. Детей обычно просят задержать дыхание во время процедуры. Если ребенок слишком мал для того, чтобы лежать неподвижно, или испуган, врач может дать ему лекарство (успокоительное) для расслабления.

Если ваш ребенок направлен на КТ обследование, узнайте у врача вашего ребенка о необходимости проведения обследования и о возможном влиянии радиации на ребенка.

Противопоказания к компьютерной томографии

Шанс возникновения проблем при КТ сканировании невелик. Но все-таки существуют следующие противопоказания:

  • Беременность. КТ обследование во время беременности обычно не проводится.
  • Барий, использованный для другого обследования. Барий искажает результат КТ. Если необходима КТ брюшной полости, ее необходимо провести до любого обследования с применением бария, например, с бариевой клизмой.
  • Металлические объекты в теле. Такие предметы, как хирургические скобки или металлические детали протезов суставов, могут затруднить обзор областей организма.
  • Ваша неспособность неподвижно лежать во время обследования.
  • Аллергическая реакция на красящее вещество (контрастное средство).
  • Заболевания сердца
  • Астма
  • Если вы страдаете диабетом или принимаете метформин (глюкофаг), проблемы может вызвать красящее вещество. Ваш врач объяснит вам, когда прекратить принимать метформин, и когда начать принимать его снова после обследования, чтобы у вас не возникли проблемы.
  • Существует небольшая вероятность возникновения рака после некоторых типов КТ обследования. Такой риск выше у детей, молодых взрослых и у людей, часто проходящих радиационные обследования. Если этот риск вас беспокоит, обсудите со своим врачом преимущества и риски КТ обследования и убедитесь, что его проведение необходимо.

Заключения и результаты компьютерной томографии

Описание снимка КТ

Норма:

Внутренние органы и кровеносные сосуды имеют нормальные размеры, форму и положение. Кровеносные сосуды не закупорены.

Нет инородных тел (например, фрагментов металла или стекла), новообразований (например, рака), воспаления или инфекции.

Нет кровотечений или скоплений жидкости.

Отклонения от нормы:

Какой-либо орган слишком большой или слишком маленький, поврежден или инфицирован. Есть киста или абсцесс.

Присутствуют инородные тела (например, фрагменты металла или стекла).

Наблюдаются камни в почках или желчном пузыре .

Новообразования (например, опухоли) заметны в кишечнике, легких, яичниках, печени, мочевом пузыре, почках, надпочечниках или поджелудочной железе.

Снимок КТ груди показывает эмболию легких, жидкость в легких или инфекцию.

Видна аневризма.

Обнаружена непроходимость кишечника или желчных протоков.

КТ живота выявляет воспалительную болезнь кишечника или дивертикулит.

Лимфатические узлы увеличены.

Один или несколько кровеносных сосудов непроходимы.

На руке или ноге обнаружены новообразование, перелом, инфекция или другие проблемы.

Иногда результаты вашего КТ обследования могут отличаться от результатов других типов рентгеновских обследований, магнитно-резонансного исследования (МРИ) или ультразвукового исследования, потому что КТ создает снимок другого типа.

Ультразвуковое исследование, при котором не используется опасная радиация, может дать результаты, подобные снимку КТ. Если вас беспокоит воздействие радиации, спросите у своего врача, нельзя ли вам провести вместо КТ обследования УЗИ.

Стоимость компьютерной томографии

Ниже представлены примерные цены на КТ диагностику в Москве на мультиспиральном томографе

НазваниеСтоимость
МСКТ гортани и трахеи, мягких тканей шеи4 900
МСКТ органов грудной клетки4 900
МСКТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства4 900
МСКТ височных костей4 900
МСКТ позвоночника (1 отдел)4 900
МСКТ органов малого таза4 900
МСКТ головного мозга4 500
МСКТ височно-нижнечелюстных суставов-динамическое исследование с закрытым и открытым ртом4 900
МСКТ одной челюсти4 900
МСКТ орбит4 900
МСКТ лицевого скелета4 900
Дентальная компьютерная томография3 800
Дентальная компьютерная томография без обработки данных и заключения3 000
МСКТ шейного отдела позвоночника4 900
МСКТ грудного отдела позвоночника4 900
МСКТ пояснично-крестцового отдела позвоночника4 900
МСКТ всего позвоночника13 200
МСКТ придаточных пазух носа4 900
МСКТ почек и мочевыводящих путей4 900
МСКТ одного крупного сустава (плечевой, тазобедренный, коленный)4 900
МСКТ одного локтевого сустава4 900
МСКТ одного лучезапястного сустава и кисти4 900
МСКТ одного голеностопного сустава4 900
МСКТ с в/в болюсным контрастированием (любая область)7 100
МСКТ сосудов головного мозга (исследование с в/в контрастированием)12 000
МСКТ сосудов шеи (исследование с в/в контрастированием)12 000
МСКТ сосудов верхней конечности (исследование с в/в контрастированием)12 000
МСКТ сосудов нижней конечности (исследование с в/в контрастированием)12 000
Консультация КТ-исследований,выполненных в других лечебных учреждениях960
МСКТ мочевыводящих путей с КУ (болюсное контрастирование)12 000
МСКТ орбит с КУ (болюсное контрастирование)12 000
МСКТ мягких тканей шеи с КУ (болюсное контрастирование)12 000
МСКТ гортани с функциональными пробами7 200
Прямая МСКТ артрография6 600
МСКТ аортография нативно6 000
МСКТ аортография с в\вболюсным контрастированием12 000
МСКТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства (с болюсным контрастированием)_12 000
МСКТ органов малого таза (с болюсным контрастированием)12 000
Виртуальная колоноскопия8 900
Виртуальная бронхоскопия7 800
МСКТ денситометрия4 900
Автор: Попов Павел Александрович, Кандидат медицинских наук

Метод компьютерной томографии: как проводится, кому показано

Метод компьютерной томографии позволяет послойно исследовать ткани и органы человеческого организма без повреждения целостности кожных покровов. Сравнивая его с другими видами обследований, нужно отметить безболезненность и высокую достоверность полученных данных, которыми может оперировать в дальнейшем специалист.

Обследование с помощью компьютерной томографии заключается в пропускании рентгеновских лучей сквозь ткани. Лучи фиксируются сверхчувствительными датчиками, затем программное обеспечение переводит полученные данные КТ-исследования в цифровой формат и обеспечивает дальнейшую расшифровку и обработку.

Современный томограф – сложноустроенный комплекс, сочетающий механические детали и компьютерную часть.

Томограмма – результат обработки нескольких сканирований одного и того же участка тела, выполненных под различными углами. Длительность воздействия рентгеновских лучей на один участок не должна превышать 3 секунд.

Детекторы, фиксирующие излучение, постоянно обновляются и совершенствуются с целью получения точной картинки за наименьший промежуток воздействия.

Возможности современного оборудования позволяют получить предельно четкое графическое изображение, увеличить его при необходимости для детального изучения. Анализ КТ проводит специалист.

Спиральная томография – что это?

Во время проведения спиральной КТ одновременно совершают вращательные движения два предмета: трубка, генерирующая рентгеновские лучи, и стол, на котором лежит пациент.

Таким образом, траектория лучей имеет форму спирали – отсюда название метода. Скорость поступательного движения стола может меняться в зависимости от поставленной задачи.

Что показывает мультисрезовая (многослойная) КТ?

В отличие от спиральной, при мультисрезовой КТ датчики, принимающие рентгеновское излучение, располагаются в несколько рядов. Объемный пучок позволяет получать с помощью современных томографов 3D-изображение и контролировать процессы, протекающие в органах, в реальном времени.

Один оборот рентгеновской трубки позволяет исследовать мозг или сердце целиком, значительно снижая дозу облучения и количество времени, необходимого для проведения процедуры.

Время для сканирования (а, значит, и дозу облучения) позволяет уменьшить одновременное использование двух источников лучей. Каждая из трубок работает независимо от другой. Этот способ наиболее благоприятен для изучения сердца.

Диагностика с контрастным усилением

Контрастное вещество, содержащее йод, используется при проведении компьютерной томографии для разделения органов, расположенных очень близко друг к другу и дифференциации здоровых и патологических тканей.

Для обследования полых органов ЖКТ контрастное вещество принимают перорально, в остальных случаях – вводят внутривенно:

  • с помощью шприца, если не важна скорость подачи вещества;
  • болюсно, аппаратным методом, если необходимо контролировать скорость и интенсивность поступления контрагента.

Кому показана КТ

В качестве исследования, входящего в комплекс мер для установления причины недомогания, КТ применяют при травмах и ушибах головы, помутнении сознания (без обморочных состояний), мигренях, а так же для обследования легких при подозрении на онкологию.

При угрозе жизни компьютерная томограмма позволяет диагностировать целостность кровеносных сосудов, инсультное состояние, обследовать пациента при тяжелых травмах, возможных патологиях внутренних органов.

Применяется КТ в ходе лечения для контроля происходящих процессов и при плановых обследованиях.

Для забора цитологии или гистологи томограмма может использоваться в качестве дополнительного метода.

Противопоказания

Метод имеет ряд противопоказаний:

  1. Избыточная масса тела, размеры тела, не позволяющие использовать томограф.
  2. Беременность.
  3. Аллергия на контрастное вещество (при контрастном методе).
  4. Почечная недостаточность.
  5. Эндокринные нарушения (сахарный диабет, заболевания щитовидной железы).
  6. Патологии костного мозга.

В большинстве случаев никакой специальной подготовки для проведения томографии не требуется (речь идет о спиральной и многослойной КТ).

Для использования контрастного  метода при исследовании органов брюшной полости и малого таза, почек, необходимо принять накануне раствор урографина. Точные рекомендации можно получить на консультации у специалиста.

В каких случаях назначают и что показывает КТ

В результате обследования врач видит наличие патологических процессов, очагов воспаления, образование опухолей, кист, уплотнений, изменение формы и структуры тканей.

КТ головного мозга

КТ головного мозга точно указывает наличие и местоположение инородных структур, новообразований, в том числе, злокачественных, повреждений кровеносных сосудов и кровоизлияний.

С помощью графического изображения врач определяет уплотнение структуры тканей или снижение их плотности. Новообразования, кисты, тромбы, бляшки определяют с помощью контрастного вещества.

КТ головного мозга назначают при наличии симптомов нарушения мозговой деятельности – ухудшении внимания и памяти, неврологических нарушениях, повышенном ВЧД, травмах головы, навязчивых головных болях.

КТ легких и грудной клетки

При заболевании легких – туберкулезная инфекция, пневмония, злокачественные новообразования становятся показанием для назначения КТ легких. Ее проводят в двух режимах:

  1. Исследуют строение, состояние и положение легких, бронхов, дыхательных путей, сосудов;
  2. Помимо легких, в поле зрения попадают сердце, кровеносные сосуды (аорта, верхняя полая вена, легочная артерия), лимфатические грудные узлы.

Развернутым вариантом обследования легких становится КТ грудной клетки.

Трехмерное графическое изображение позволяет на ранних стадиях диагностировать:

  • новообразования,
  • метастазы в грудной клетке,
  • определить локализацию туберкулезных очагов,
  • дифференцировать аневризму и убедиться в целостности сосудов,
  • следить за результативностью назначенного лечения в ходе длительной терапии тяжелых заболеваний.

КТ носа и носовых пазух

Перед проведением ринопластики и после полученных серьезных травм носа необходима КТ носа и носовых пазух. С ее помощью исключается возможность наличия очагов воспаления в придаточных пазухах.

КТ спины, почек

Наличие опухолей, конкрементов, врожденных патологий развития почек, кист определяет КТ. Ее назначают при получении травм спины и почек.

КТ челюстей и зубов

Накануне серьезных вмешательств, операций на зубах делают КТ зубов и челюсти. С ее помощью врач оценивает состояние здоровья ротовой полости, локализацию очагов воспаления, состояние костной ткани.

КТ кишечника и брюшной полости

Показанием для проведения компьютерной томографии кишечника становится подозрение врача о наличии в нем полипов или злокачественных новообразований, очагов воспаления и кишечные кровотечения. Кроме того, метод позволяет оценить эффективность проводимого лечения.

Нарушения в печени и других внутренних органах диагностируются при помощи КТ брюшной полости.

КТ позвоночника и суставов

КТ позвоночника, костей и суставов выявляет деформации и повреждения, переломы, заболевания, очаги воспаления. В результате обследования удается установить причины болей.

Как проводится процедура?

Пациент лежит на спине на столе томографа, вращающегося с определенной скоростью внутри прибора. Основная задача – полная неподвижность во время проведения обследования.

Врач находится за пределами кабинета, связь с пациентом поддерживается с помощью аудиоустройства. В некоторые моменты может возникнуть необходимость задержать дыхание, о чем пациенту сообщается по каналу аудиосвязи.

Длительность процедуры составляет от четверти до получаса, если не требуется проведение дополнительных исследований.

В чем разница КТ и МРТ

Несмотря на сходство обоих методов (исследование при помощи трехмерного графического изображения, получаемого в результате «отклика» тканей на внешнее воздействие), главное отличие заключается в природе используемых волн.

В отличие от КТ, при проведении МРТ используют безвредные электромагнитные волны.

Побочные эффекты КТ

  • негативное воздействие рентгеновских лучей на организм (риск развития раковых клеток);
  • аллергические реакции на используемый контрастный агент;
  • токсическое воздействие контрастного вещества на почки.

Пациент во время процедуры может почувствовать жар, приливы крови к голове, ушам, щекам, головную боль, «железный» привкус во рту и боль в эпигастрии – такие проявления считаются нормой.

Метод компьютерной томографии позволяет получить четкую картину состояния внутренних органов за короткий промежуток времени. Современные аппараты минимизируют риск негативного влияния на организм, который не идет ни в какое сравнение с получаемым эффектом.

Диагностика заболеваний с помощью метода компьютерной томографии

Компьютерная томография (КТ) представляет собой метод диагностического визуального исследования. Он объединяет в себе серию рентгеновских снимков, сделанных с разных углов с помощью компьютерной обработки, что в итоге позволяет получить картину, которую можно изучать с различных ракурсов. Таким образом, КТ-сканирование предоставляет более подробную информацию об анатомических особенностях исследуемой области, чем простые плоские рентгеновские снимки.

КТ имеет множество применений. Но особенно хорошо подходит этот способ для быстрого исследования пациентов, которые имеют внутренние повреждения в результате травматизма или биологических изменений, связанных с ростом опухоли, например. Компьютерная томография может быть применена для визуализации практически всех частей тела, и весьма полезна в планировании дальнейшего фармакологического, хирургического или лучевого лечения.

Как осуществляется исследование — принцип действия приборов

Устройство компьютерной томографии разделено на две основные части — непосредственно сканирующий аппарат и узловая цифровая станция, обрабатывающая полученные данные со сканера. Эта медицинская техника достаточно громоздка, и требует стационарной установки в отдельном помещении.

  • Сканер КТ имеет вид туннеля с входным круглым отверстием в центре. Пациента в лежачем положении помещают на узкую лежанку, которая скользит в этот туннель и обратно.
  • Внутри вокруг пациента вращается рентгеновская трубка, излучающая рентгеновские лучи по определенному алгоритму, а электронные детекторы расположены напротив на так называемом козловом ринге.
  • Лучи проходят сквозь тело пациента с различной интенсивностью и фиксируются детекторами. Различная интенсивность проникших лучшей определяет формы и силуэты внутренних органов.

Цифровая компьютерная станция, которая обрабатывает информацию с детекторов и объединяет их в одну картину, находится в отдельном помещении центрального пульта. Здесь технолог управляет сканером и контролирует свои действия прямым визуальным контактом с пациентом. В зависимости от модели, система позволяет больному и технологу общаться напрямую с использованием громкоговорителя и микрофона.

В каких случаях может быть назначена компьютерная томография органов

Компьютерная томография способна практически всегда заменить классическое рентгенографическое исследование. Кроме того, пациенту не нужно занимать определенное положение тела, поскольку вращающиеся узлы устройства самостоятельно найдут необходимый ракурс для снимка.

Другие плюсы КТ

  1. Это — один из самых быстрых и точных инструментов для изучения внутренних органов груди, живота и таза, поскольку процесс обеспечивает подробный поперечный «разрез» всех видов ткани.
  2. Он удобен в применении для обследования пациентов со скрытыми травмами, часто возникающими при дорожно-транспортных происшествиях, например.
  3. Незаменимое средство диагностики для пациентов с острыми симптомами повреждений в области груди, живота или позвоночника.
  4. Часто это бывает лучший способ для обнаружения множества различных видов рака, таких как лимфомы и карциномы в легких, печени, почках, поджелудочной железе и яичников. Ведь в данном контексте полномерное изображение позволяет врачу достоверно подтвердить наличие опухоли, измерить ее размеры, определить ее точное местонахождение и степень участия других близлежащих тканей.
  5. Кроме того, это еще и обследование, которое играет важную роль в выявлении, диагностике и лечении сосудистых заболеваний, способных привести к инсульту, почечной недостаточности и даже смерти. КТ обычно используется для оценки легочной эмболии — тромба в сосудах легких, а также для аневризма аорты.
  6. Неоценимый способ в диагностике патологий позвоночника и травм рук, ног и других скелетных структур, поскольку метод способен четко зафиксировать даже очень мелкие обломки костей и обрывки окружающих тканей, таких как мышечные и кровеносные сосуды.

КТ-сканирование часто используется для диагностики ряда различных заболеваний

  • Лимфомы.
  • Нейробластомы.
  • Опухоли почек.
  • Врожденных пороков сердца, почек и кровеносных сосудов.
  • Кистозного фиброза.
  • Осложнений острого аппендицита.
  • Осложнений пневмонии.
  • Воспалительных заболеваний кишечника.
  • Тяжелых травм.

Врачи используют КТ для разных целей

  • Для быстрой идентификации травм легких, сердца и сосудов, печени, селезенки, почек, кишечника или других внутренних органов в случаях механического или компрессионного воздействия в результате несчастного случая.
  • Контроля использования хирургического инструмента при биопсии и других инвазивных процедур, таких как дренирование патологических полостей и малоинвазивных методов лечения опухолей.
  • Планирования и оценивания результатов хирургического вмешательства, такого как трансплантации органов или желудочное шунтирование.
  • Для планирования и правильной координации лучевой терапии опухолей, а также мониторинга ответа злокачественного течения на химиотерапию.
  • Измерения минеральной плотности костной ткани, что очень полезно при выявлении остеопороза.

Какие заболевания может выявить компьютерная томография

Как уже отмечалось, компьютерная томография способна «заглянуть» практически в любую область тела, туда, где получить визуальный результат состояния с помощью других методов исследования очень проблематично или невозможно. Различают несколько разновидностей КТ, в зависимости от областей тела, что определяет возможность эффективной постановки диагноза.

Компьютерная томография брюшной полости, или абдоминальная КТ. Метод эффективен в ряде случаев

  • Поиск причины болевых ощущений в животе или отека.
  • Диагностика грыжи.
  • Выявления причин лихорадки.
  • Исследование массы и размеров опухолей, включая раковые.
  • Изучение последствий инфекции или травмы.
  • Камни в почках.
  • Аппендицит.

С помощью КТ можно поставить с достоверностью выше 80 % определенные диагнозы

  • Рак почечной лоханки или мочеточника.
  • Рак толстой кишки.
  • Гепатоцеллюлярная карцинома.
  • Лимфома.
  • Меланома.
  • Рак яичников.
  • Панкреатический рак.
  • Феохромоцитома.
  • Почечно-клеточная карцинома.
  • Рак семенников и яичников.

КТ брюшной полости может показать проблемы с желчным пузырем, печенью, поджелудочной железой и другие заболевания и процессы

  • Острый холецистит.
  • Алкогольная болезнь печени.
  • Желчнокаменная болезнь.
  • Поджелудочной абсцесс.
  • Киста поджелудочной железы.
  • Панкреатит.
  • Склерозирующий холангит.

Относительно почек КТ также обнаруживает ряд болезней

  • Острая двусторонняя обструктивная уропатия.
  • Острая обструктивная односторонняя уропатия.
  • Хроническая обструктивная двусторонняя уропатия.
  • Хроническая обструктивная односторонняя уропатия.
  • Пиелонефрит.
  • Камни в почках.
  • Гидронефроз.
  • Травмы почек или мочеточников.
  • Поликистоз почек.
  • Уретероцеле.

Аномальные результаты исследований могут быть также связаны с некоторыми процессами

  • Это — аневризма брюшной аорты.
  • Абсцессы.
  • Аппендицит.
  • Утолщение стенки кишечника.
  • Забрюшинный фиброз.
  • Стеноз почечной артерии.
  • Почечный тромбоз.

Черепно-мозговая КТ эффективна в ряде конкретных случаев

  • Врожденного дефекта черепной коробки или головного мозга.
  • Инфекции мозга.
  • Опухоли мозга.
  • Накопление жидкости внутри черепа (гидроцефалия).
  • Краниосиностоза.
  • Травмы на голове и лице.
  • Инсульта.

Черепно-мозговая КТ может быть сделана, чтобы найти причины появления некоторых процессов

  • Изменений в мышлении и поведении.
  • Обмороков.
  • Головной боли.
  • Потери слуха.
  • Симптомов повреждения головного мозга, таких как проблемы со зрением, мышечная слабость, онемение и покалывание, потеря слуха, вербальные трудности или глотание.

При этой разновидности КТ достоверны определенные диагнозы

  • Аномальные кровеносные сосуды (артериовенозная мальформация).
  • Аневризма головного мозга.
  • Кровотечения, например, хронические субдуральные гематомы или внутричерепное кровоизлияние.
  • Инфекции костей.
  • Абсцесс головного мозга или инфекция.
  • Повреждение головного мозга из-за травмы.
  • Опухоли или травмы головного мозга.
  • Церебральная атрофия (потеря мозговой ткани).
  • Гидроцефалия (сбор жидкости в черепе).
  • Проблемы слухового нерва.
  • Инсульт или транзиторная ишемическая атака (ТИА).

КТ позвоночника выявляет конкретные заболевания

  • Это киста.
  • Грыжа межпозвоночного диска.
  • Инфекция.
  • Рак, который распространился на позвоночник.
  • Остеоартрит.
  • Остеомаляция.
  • Защемление нерва.
  • Опухоль.
  • Позвоночный перелом.

Глазная КТ показывает определенные процессы

  • Абсцесс (инфекция) в области глаз.
  • Поврежденные орбитальные костные ткани.
  • Посторонний предмет в глазнице.
  • Кровотечение.
  • Болезнь Грейвса.
  • Инфекция.
  • Опухоль.

КТ грудной полости может показать множество различных нарушений функциональности сердца и легких

  • Аномалии сосудов в легких.
  • Аневризма аорты (в области груди).
  • Наращивание количества крови или жидкости в плевре.
  • Плеврит.
  • Повреждение и расширение крупных дыхательных путей в легких (бронхоэктазы).
  • Увеличенные лимфатические узлы (лимфаденопатия).
  • Пневмония.
  • Некоторые опухоли легких или рак пищевода.
  • Опухоли, узелки или кисты в груди.

Другие диагнозы также устанавливаются с помощью этого метода исследования

  • Алкогольная кардиомиопатия.
  • Асбестоз.
  • Мерцательная миксома.
  • Сердечная тампонада.
  • Коарктация аорты.
  • Дилатационная кардиомиопатия.
  • Эхинококковая инфекция.
  • Сердечная недостаточность.
  • Гистоплазмоз.
  • Гипертоническая болезнь.
  • Идиопатическая кардиомиопатия.
  • Инфекционный эндокардит.
  • Ишемическая кардиомиопатия.
  • Левосторонняя сердечная недостаточность.
  • Мезотелиома (злокачественная).
  • Метастатический рак в легких.
  • Острая и хроническая недостаточность митрального клапана.
  • Пролапс митрального клапана.
  • Перикардит бактериальный.
  • Перикардит стенозирующий.
  • Перикардит после инфаркта миокарда.
  • Дородовая и послеродовая кардиомиопатия.
  • Отек легких.
  • Ограничительная кардиомиопатия.
  • Старческая сердечная амилоида.
  • Обструкция полой вены.

Некоторые виды компьютерной томографии требуют применения специального красителя под названием «контраст»

Он должен распространиться по крови пациента непосредственно до проведения исследования. Как правило, применение контраста необходимо при исследовании мягких тканей. Вещество в этой ситуации помогает лучше определить структуры определенных областей с помощью рентгеновских лучей.

Поскольку контрастное вещество доставляется в кровь пациента, врачу, назначающему КТ-сканирование, необходимо знать о возможных реакциях организма. В редких случаях возможны аллергические проявления. В случае аллергии, от КТ либо отказываются, либо прописывают специальные лекарственные средства, которые призваны подавить возможные негативные ответные реакции организма на введение контраста.

Введение контрастного вещества осуществляется несколькими способами, в зависимости от того, какая область тела подвергается компьютерной томографии.

  • Внутривенно.
  • В прямую кишку с помощью клизмы.
  • Перорально. Контрастная жидкость имеет меловой, металлический привкус, в некоторые растворы добавляют ароматизаторы и вкусовые добавки. Такой подход часто используется в педиатрии.

Пациенту будет предложено соблюдать некоторые условия до и во время проведения процедуры

  • Если используется контраст, пациенту может быть предложено не есть и не пить ничего в течение 4-6 часов до проведения теста.
  • До приема контраста необходимо сообщить врачу о приеме пациентом лекарств от сахарного диабета, например, метформина (Glucophage). Возможно, на некоторое время придется приостановить прием указанного препарата.
  • Возможно, потребуется выяснить предел веса, на который рассчитана машина КТ. Перенагрузка может привести к повреждению сканера.
  • Пациенту непосредственно перед процедурой нужно будет снять украшения и надеть больничную одежду.

Субъективные ощущения перед исследованием

  • Некоторые люди могут почувствовать дискомфорт от лежания на жестком столе.
  • Внутривенное введение контраста может вызвать небольшое чувство жжения, металлический привкус во рту и теплые течения по телу. Эти ощущения являются нормальными и обычно исчезают в течение нескольких секунд.

Проведение исследования

  • Пациенту будет предложено лечь на узкий стол, который скользит в центр сканера.
  • После размещения внутри сканирующего устройства рентгеновский луч начинает вращаться вокруг пациента. Современные спиральные сканеры могут выполнять тестирование без остановки.
  • Компьютер получает отдельные изображения поверхности тела. Трехмерные модели создаются путем совмещения отдельных снимков.
  • Пациент должен оставаться в одном положении во время проведения диагностики и по возможности не двигаться, поскольку движение вызывает смазывание изображения. Может потребоваться задержка дыхания в некоторых случаях на короткий период времени.
  • Полное сканирование обычно занимает несколько минут. Новейшие сканеры формируют изображение всего организма за менее чем 30 секунд.

Насколько опасна для организма компьютерная томография

Риски КТ включают:

  • аллергическую реакцию на контрастное вещество;
  • воздействие радиоактивного рентгеновского облучения.

Компьютерная томография подвергает большему объему радиации, чем обычная рентгеновская диагностика. Частые исследования с помощью КТ-сканирования в течение короткого времени могут увеличить риск развития рака. Тем не менее, риск от одного сканирования предельно низок.

Некоторые люди проявляют аллергию на контрастное вещество. Большая часть внутривенных контрастных веществ содержит йод. Если у пациента существует достоверная аллергия на это вещество, то введение контраста может вызвать тошноту, рвоту, чихание, зуд или сыпь.

Если применение контраста абсолютно необходимо, врач может назначить антигистаминные препараты или стероиды до начала введения контрастного вещества.

Йод выводится почками. Возможно, потребуется принять дополнительные объемы жидкости после исследования, чтобы помочь йоду выйти из организма. Такой подход особенно оправдан, если у пациента наблюдается сахарный диабет или заболевание почек.

Редко, но контрастное вещество может вызвать опасные для жизни аллергические реакции под названием анафилаксия. Если у пациента возникли проблемы с дыханием во время теста, сразу же необходимо сообщить об этом оператору сканера.

Оцените - (1 оценок, среднее: 5,00 из 5) Загрузка...

Для чего нужно сделать компьютерную томографию, виды и особенности процедуры

Томографией в целом называют послойное изучение какого-либо предмета. Компьютерная томография, применяемая в медицине, — это послойное исследование человеческих тканей и органов на основе рентгеновских снимков, сделанных под разными углами и обработанных на компьютере. При каких проблемах рекомендуется сделать компьютерную томографию и как она делается – читайте в статье.

Аббревиатуры КТ (КаТэ), РКТ означают исследование, основанное на рентгеновском излучении. Методика исследования, изобретенная еще в 1972 году, была удостоена Нобелевской премии, поскольку стала настоящим прорывом в диагностике. Устройство томографа предполагает, что сканер направляет рентгеновские лучи на исследуемую область с определенной периодичностью. Они поглощаются тканями организма, причем степень этого поглощения разная; не только компьютерная томография основана на этом принципе работы, но и любая лучевая диагностика.

Продолжительность сканирования одного слоя составляет 3 секунды, причем каждый последующий снимок выполняется уже под другим углом. Данные, полученные при таком рентгеновском воздействии, передаются на компьютер. Он проводит их анализ и выдает готовые снимки органа, который исследовался. С помощью КТ-обследования можно получить четкое трехмерное изображение органа с определением его локализации, взаимосвязи с окружающими тканями и патологий.

Читайте также статью о КТ головного мозга и в каких случаях стоит делать?

Виды томографии

Со времени, когда КТ-технологии начали использоваться для медицинских целей, аппараты, с помощью которых проводятся исследования КТ, значительно усовершенствовались. Кроме того, изменились временные нормативы проведения процедуры. Если оборудование первого поколения обрабатывало каждый слой около 4 минут, то сегодня обследование занимает намного меньше времени.

Продолжительность сканирования одного слоя составляет 3 секунды.

Современный аппарат, применяемый для КТ, представляет собой кольцо с задвигающимся столом, на который ложится пациент. Практикуется три вида компьютерной томографии:

  • Спиральная предполагает, что рентгеновская трубка непрерывно вращается вокруг пациента и одновременно стол, на котором лежит обследуемый, совершает непрерывные поступательные движения. Этот способ позволяет сократить время процедуры и снизить дозу облучения.
  • Многослойная методика (МСКТ) использует несколько иное оборудование. Датчики, которые принимают излучение, расположены в два и более рядов. Кроме того, увеличена скорость вращения. Такая система, используемая для компьютерной томографии, позволяет просканировать до 500 слоев. Это значит, что она может оценить не только статичное состояние органа, но и то, как работает он в момент исследования.
  • Мультиспиральная КТ органов. Этот аппарат позволяет увеличить скорость сканирования и увеличить разрешение, для чего используются два источника излучения. Особенно актуально такое обследование в том случае, если необходимо оценить состояние мелких артерий у пациентов, страдающих сердечнососудистыми заболеваниями.

Результаты КТ, полученные при проведении ее на многослойном аппарате, получаются более точными благодаря высокому разрешению, большому охвату поверхности, четкости изображения.

Кроме того, в сегодняшней практике применяется КТ с контрастом. Компьютерная томография в данном случае предполагает, что используется контрастное усиление. Что это такое? Как и при МРТ, в организм вводится вещество, увеличивающее контраст исследуемого органа с окружающими тканями для его улучшенной визуализации. Пути введения его – внутривенно или перорально, если нужно обследовать желудочно-кишечный тракт.

Также выделяются две разновидности виды, основанные на принципах компьютерной томографии:

  • Ангиография на томографе – метод изучения состояния вен, сосудов и капилляров. На основе данных, полученных после сканирования, выстраивается модель кровеносной системы в трехмерном формате. Это позволяет оценить проходимость сосудов и характер кровотока.
  • Перфузия, которая применяется обычно для обследования головного мозга. С помощью введенного контраста создается визуальная отчетливая картина кровоснабжения органа, и врач получает возможность определить зоны патологий.

Достоинства и недостатки

Если сравнивать КТ и рентген, то преимущества первой процедуры очевидны:

  • Разрешающая способность в 20 раз выше, чем у обычного рентгена.
  • Возможность получить трехмерное изображение исследуемой зоны.
  • Отсутствие наложения тканей и органов на снимке.

Однако нельзя отрицать, что этот метод диагностики имеет недостатки. Они связаны не с тем, как делается исследование, в первую очередь, с тем, что и рентген, и томография предполагают определенную дозу облучения. В среднем она составляет 2-11 мЗв (в зависимости от типа аппарата, использования контраста и других факторов). С учетом максимально допустимой дозы радиации для человека, проходить подобное обследование рекомендуется не чаще 3 раз в год, и строго по назначению врача.

Что показывает компьютерная томография?

Проходить подобное обследование рекомендуется не чаще 3 раз в год, и строго по назначению врача.

Рентгеновская компьютерная томография применяется в большинстве отраслей медицины. Она способна выявить патологии следующих органов и систем:

  1. Органы брюшной полости. С помощью обследования можно увидеть увеличение лимфоузлов, новообразования, воспалительные процессы, оценить их размеры и локализацию.
  2. Печень: выявляет кровотечения, новообразования, позволяет определить причину желтухи. Определяет кисты, воспаления, все разновидности печеночной дистрофии. МРТ печени — статья
  3. Грудная клетка. КТ-оборудование определяет рак, туберкулез, в некоторых случаях – воспаление легких (Здесь список центров где можно сделать КТ легких). С помощью обследования можно выявить болезни сердца, оценить состояние сосудов и тканей грудной клетки, определить стеноз пищевода и нарушения в грудном отделе позвоночника.
  4. Мозг. Оценка плотности тканей и тем самым выявление как новообразований, так и аневризмы, инсульта и других заболеваний.
  5. Почки и мочевыводящие пути. Обнаружение камней и кист, врожденных аномалий, гидронефроза.
  6. Позвоночник. Позволяет дать оценку состоянию всех отделов позвоночника, обнаружить травмы, грыжи, трещины, переломы, очаги инфекции.
  7. Конечности. Диагностика болезней костной ткани, мышц, суставов как верхних, так и нижних конечностей.
  8. Кишечник. Главная задача исследования – выявить новообразования, опухоли и полипы. Нередко рекомендуется проводить это обследование всем достигшим 50-летнего возраста дважды в год в качестве профилактики онкологических заболеваний. О МРТ обследовании кишечника.
  9. Органы малого таза. Томография проводится как для женщин, так и для мужчин. Она позволяет установить воспалительные заболевания в этой области, хронические процессы, определить причины кровотечений и выделений.

Читайте также:  Томография больной ноги – диагноз, верный на 100%

Показания и противопоказания

Зачем назначается процедура? Показания к КТ следующие:

  • Скрининговый тест при хронических болях, обмороках, при подозрениях на злокачественные новообразования.
  • При необходимости провести экстренную диагностику при травмах, судорогах, кровотечениях и прочих состояниях.
  • Плановая диагностика, когда направление на КТ выдается после других исследований для подтверждения диагноза.
  • При прочих диагностических манипуляциях, когда сканер для компьютерной томографии используется в качестве инструмента уточнения локализации органа или патологии (например, при биопсии).

Поскольку при исследовании используется рентгеновское излучение, томография имеет противопоказания. К ним относятся:

Томография имеет противопоказания.

  • Беременность.
  • Выраженный сахарный диабет.
  • Почечная недостаточность.
  • Аллергические реакции на йод, а также гипертиреоз, если рекомендовано пройти компьютерную томографию с контрастом.

При грудном вскармливании можно делать КТ, однако после процедуры должно пройти не меньше суток, прежде чем женщина может снова кормить грудью.

Подготовка

Как правило, особой подготовки к процедуре не требуется. Исключения составляют случаи, когда назначена КТ брюшной полости.Еще делают МРТ брюшной полости. В этом случае делают КТ натощак, поэтому воздержаться от приема пищи нужно не только перед исследованием, но и, желательно, накануне вечером. Кроме того, необходимо предупредить врача о следующих факторах:

  • Прием пациентом, страдающим сахарным диабетом, метморфина. Введение контраста в этом случае может привести к развитию молочнокислого ацидоза. Воздерживаться от его приема нужно за день до процедуры и в течение дня после нее.
  • Наличие кардиостимулятора. Рентгеновская компьютерная томография не запрещена для таких больных, однако должна быть скорректирована доза контраста.
  • Если в организме есть следы бария и висмута. Барий выступает в роли контрастного вещества при обследовании кишечника, поэтому если приходится делать КТ повторно через небольшой промежуток времени, об этом нужно обязательно сообщить врачу. Висмут же содержится в некоторых препаратах, назначаемых при гастрите и язве желудка.

Процедура КТ

Как проходит процедура компьютерной томографии? Оборудование состоит из собственно аппарата со столом и тоннелем и подключенного к нему компьютера, где будут обрабатываться результаты томографии КТ. Стол будет скользить через кольцо, вращающееся вокруг исследуемой области. Пока работает КТ-сканер, двигаться нельзя, поэтому для удобства пациента части его тела могут быть закреплены ремнями.

Краткое описание КТ выглядит так:

  1. Необходимо снять все металлические украшения.
  2. Больной ложится на стол, который будет двигаться по тоннелю.
  3. Требуемое время нужно лежать неподвижно, общаться с врачом можно через переговорное устройство.
  4. Некоторую информацию врач может сообщить сразу после окончания процедуры, но сами снимки с расшифровкой передаются лечащему врачу через 1-2 дня.

Сколько будет продолжаться сканирование и какое время займет подготовка к нему – зависит от задач, которые должно решить исследование, а также от того, какие виды КТ практикуются в клинике. Средняя продолжительность процедуры – от 15 до 30 минут.

Некоторые клиники сегодня предлагают услугу КТ всего организма – в качестве профилактической и диагностической меры.

Что такое компьютерная томография с контрастом и как делают это исследование? Алгоритм тот же, за исключением введения контрастирующего вещества. Оно может осуществляться двумя путями:

  • Перорально: пациент выпивает раствор препарата на основе бария.
  • Внутривенно – вручную или через специальный инжектор (болюсный способ). Современное оборудование чаще всего предполагает болюсное введение, при котором  можно регулировать время подачи вещества и скорость его поступления.

Расшифровка КТ

Как проводится расшифровка снимков компьютерной томографии, что необходимо сообщить пациенту? Эти вопросы – компетенция исключительно врача-радиолога. Тем не менее, перечислим некоторые признаки патологий, чтобы было понятно, что такое результат компьютерной томографии.

    1. Изменения контуров и размеров внутренних органов.
    2. Обнаружение инородных тел.
    3. Разрастание ткани, неоднородность ее структуры.
    4. Изменение плотности ткани.
    5. Наличие патологической жидкости.
    6. Увеличение лимфатических узлов.
    7. Непроходимость кровеносных сосудов.

Результаты обследования не всегда являются однозначно достоверными. В некоторых случаях показатель неверен по вине самого пациента – например, если он двигается при сканировании, хотя делать это запрещается. Бывает и так, что ошибается сам врач, делающий заключение на основе полученных данных. Сокращение вероятности таких ошибок – обращение в проверенную клинику, выбранную не за низкие цены, а за достойные отзывы и наличие серьезных экспертов в штате.

Некоторые клиники сегодня предлагают услугу КТ всего организма – в качестве профилактической и диагностической меры. Стоит она довольно дорого, и расходы эти вряд ли будут целесообразными и оправданными. Томография предполагает лучевую нагрузку, поэтому подвергать ей организм без наличия объективных показаний – не самое правильное решение.


Смотрите также