Диагностическая лаборатория в Уфе
Чсс у плода
Пульс у плода при беременности
В период вынашивания ребенка обязательной процедурой является регулярная проверка сердечных сокращений плода (ЧСС). Если имеются патологии развития, то процедура измерения ЧСС при беременности проводится чаще. Если патологий не наблюдается, тогда достаточно ежемесячного контроля. Существует много методов, которые помогают четко определить ЧСС плода и диагностировать малейшие патологии в формировании сердца, сосудов и органов малыша.
Когда возникает биение сердца?
У эмбриона в утробе к 3-й неделе уже сформировано сердце, которое представлено простой трубкой. С 4-й недели она приобретает S-образную форму, по этой причине медики именуют сердце плода в это время сигмовидным. С 5-й недели формируется перегородка в области предсердий, таким образом у плода формируется трехкамерное сердце. После этого отмечаются сердечные сокращения и у малыша прослушивается пульс. Такие удары сердца сложно зафиксировать не только самостоятельно, но и посредством медицинской аппаратуры. Чтобы определить ЧСС у малыша на 5-й неделе требуется прибор для УЗИ высшего класса.
Для определения нормальной ЧСС плода достаточно на начальных этапах вынашивания ребенка несколько раз сдать анализ, определяющий количество гормонов ХГЧ. В норме показатели гормона через пару дней будут увеличиваться вдвое.
Вернуться к оглавлениюМетоды определения ЧСС у плода при беременности
Использование стетоскопа
У беременных стетоскопом возможно прослушать удары сердца с 20-й недели. Стетоскоп представлен в виде деревянной, пластиковой или алюминиевой трубки, которую опытный врач вплотную подносит к животу женщины и определяет ЧСС. Процедура прослушивания проводится лежа на спине. Чем удачнее выбрана точка прослушивания, тем отчетливее прослушиваются удары сердца малыша.
Но не всегда при помощи аускультации врачу удается определить ЧСС. Прослушивание стетоскопом затрудняется в таких случаях:
- наличие большого или, наоборот, малого количества околоплодных вод;
- размещение плаценты на передней стенке матки;
- переизбыток веса у беременной;
- увеличенная активность ребенка.
Прослушивание ЧСС на УЗИ
Первое УЗИ беременной делают в 12 недель.На УЗИ представляется возможность узнать пол ребенка и отчетливо прослушать сердцебиение малыша. Большим достоинством такого метода прослушивания является возможность прослушать ЧСС на начальных порах. Если нет никаких отклонений при вынашивании ребенка, тогда УЗИ проводят планово:
- в 12 недель;
- на 21—23 недели;
- на 32 неделе.
Как правило, УЗИ не назначают просто чтобы прослушать ЧСС плода. При таком методе диагностики дополнительно отслеживается формирование внутренних органов ребенка. В обязательном порядке в процессе УЗ-диагностики проводится «четырехкамерный срез» сердца, который позволяет выявить патологии в развитии сердечно-сосудистой системы. Если пульс ребенка не соответствует норме или замечаются другие отклонения в работе сердца, тогда беременной показаны дополнительные обследования.
Вернуться к оглавлениюЭхокардиография
Такой метод диагностики в полной мере обследует сердце будущего ребенка, возможно детально изучить строение внутреннего органа, уточнить особенности тока крови. Эхокардиографию проводят во втором триместре беременности по особым показаниям:
- наличие врожденных пороков сердца у беременной;
- если у женщины другие дети страдают от сердечных заболеваний;
- возраст беременной более 38-ми лет;
- наличие инфекционных болезней при вынашивании ребенка;
- подозрения на отклонения в работе сердца плода или других внутренних органов.
Кардиотокография
На 28—32 неделе определить состояние сердцебиения у малыша возможно на КТГ. Посредством кардиотокографии возможно определить ЧСС малыша и частоту сокращения матки. Если отсутствуют показания, то процедура не проводится. Сердцебиение выявляется при помощи 2-х датчиков, которые прикрепляются к животу беременной. Процедура в среднем длится от 20 минут до часа. КТГ обязательно проводят в таких случаях:
- если у беременной поднялась температура до 38 °C и более;
- при наличии рубца на матке;
- токсикоз на поздних сроках;
- ранние роды или перенашивание беременности;
- КТГ применяют в процессе родовой деятельности;
- переизбыток или недостаток околоплодных вод;
- задержка в развитии плода;
- раннее старение плаценты.
Какой метод наиболее точный?
Каждый из методов имеет свои преимущества.Сложно определить, какой метод является более информативным. Каждый из методов прослушивания ЧСС отличается своими преимуществами и недостатками. Некоторые методы прослушивания более эффективны на раннем этапе беременности (УЗИ), другие более успешно применяются на поздних порах (КТГ, эхокардиография). Если прослушивание ЧСС плода проводится при помощи стетоскопа, то необходимо учитывать опыт врача, поскольку не все медики таким методом могут прослушать сердцебиение. Выбирая метод прослушивания ЧСС, учитываются особенности беременности каждой женщины.
Вернуться к оглавлениюДомашние методы
Некоторым родителям так не терпится как можно скорее услышать биение сердца ребенка при беременности, что они пытаются прослушать его дома. Биение сердца дома прослушивается посредством фонендоскопа. Самостоятельный контроль биения сердца плода возможен лишь на 22 неделе вынашивания ребенка. При этом важно понимать, что, помимо сердцебиения малыша, будут слышны и другие звуки, которые родителям затруднительно отличить от ЧСС.
У плода частота сердцебиения практически в 2 раза больше, нежели у матери. Поэтому возможно определить ЧСС плода при одновременном измерении пульса женщины.
Вернуться к оглавлениюНорма сердцебиения
Знание нормальных показателей сердцебиения в разные триместры беременности позволяют вовремя обнаружить отклонения в развитии малыша. У мальчиков и у девочек нормы ЧСС идентичны. В таблице приведены нормальные показатели ЧСС на каждом сроке беременности:
| Триместр | Срок беременности | Норма ударов в минуту |
| I | До 5 недели | 80—130 |
| С 5 по 8 неделю | 120—170 | |
| С 9 до 14 недели | 170—190 | |
| II | 15—20 неделю | 130—160 |
| С 20 до 26 неделю | 130—160 | |
| III | 27—32 неделю | 130—160 |
| С 33 по 40 неделю | 140—160 |
Почему могут происходить отклонения?
При прохождении диагностики могут обнаружить проблемы с сердцем у плода.Порой на прослушивании ЧСС плода обнаруживаются отклонения в работе сердца. Необходимо принять во внимание это патологическое состояние и пройти дополнительные обследования, которые помогут выявить первопричину нарушенного сердцебиения. У плода может отмечаться частое сердцебиение (тахикардия) или редкое (брадикардия). Причины тахикардии:
- неправильное обращение крови в матке и плаценте;
- малокровие у беременной;
- недостаточный уровень гемоглобина у малыша, при котором ускоряется кровяной ток;
- недостаточность плаценты;
- внутреннее кровотечение у беременной из-за отслойки плаценты;
- нарушения в развитии сердца;
- высокая температура у беременной;
- воспаление, происходящее в области плодных оболочек;
- применение беременной женщиной запрещенных лекарственных средств;
- нарушения в пуповине (удвоение сосудов, обвитие);
- при гипоксии нередко показатели ЧСС повышаются до 220 ударов;
- увеличение внутричерепного АД у плода.
Источниками брадикардии бывают:
- продолжительное пребывание беременной в лежачем положении, при котором сдавливается нижняя полая вена;
- употребление медикаментов, которые блокируют симпатический отдел ЦНС;
- кислотно-щелочной дисбаланс в крови малыша из-за нарушений в обменных процессах;
- патологии развития сердца;
- увеличенное количество калия в крови плода или беременной женщины, что провоцирует нарушенный сердечный ритм;
- передавливание пуповины или формирование на ней узла.
Любая из вышеперечисленных причин достаточно опасна для здоровья и жизни будущего ребенка. Нередко медикам приходится назначать экстренные роды посредством кесарева сечения.
Вернуться к оглавлениюКак определить пол малыша по пульсу?
Будущих родителей всегда волнует вопрос, родится у них мальчик или девочка. Некоторые утверждают, что определить пол ребенка можно при прослушивании сердцебиения. У мальчика и девочки могут быть разные сердечные ритмы. Так, если удары сердца отличаются четкостью и ритмичностью, то, вероятнее всего, на свет появится мальчик. Если слышаться хаотичные и не совпадающие с ритмом мамы звуки биения сердца, тогда прогнозируют появление девочки. Определить пол ребенка можно и по месту прослушивания сердцебиения: с левой стороны — девочка, с правой — мальчик. Такие методы не всегда являются достоверными, поэтому особо полагаться на них не стоит.
Брадикардия у плода
Брадикардия – это состояние, при котором происходит замедление частоты сердечных сокращений (ЧСС). Подобное явление может возникать на любом этапе внутриутробного развития. Брадикардия у плода встречается при патологии сердечно-сосудистой системы, а также в случае других серьезных осложнений во время беременности.
Норма ЧСС
Сердечная мышца начинает работать уже на 3-й неделе беременности, однако услышать его стук на этом сроке невозможно. Современные аппараты УЗИ позволяют определить сердцебиение плода на 5-6 акушерской неделе. В этот период частота сердцебиений малыша примерно равна пульсу матери. Со временем ЧСС постепенно увеличивается, достигая максимума к концу I триместра беременности. В начале II триместра частота сердцебиений плода начинает снижаться.
Норма ЧСС плода по неделям: 
Брадикардия – это урежение частоты сердцебиений плода. При определении ЧСС нужно обязательно учитывать срок беременности, начиная от даты последней менструации. У женщин с нерегулярным циклом следует ориентироваться на предполагаемую дату зачатия. Если дату зачатия вычислить невозможно, необходимо определить срок беременности с помощью УЗИ.
Причины брадикардии
Урежение ЧСС плода не всегда говорит о развитии серьезной патологии. Такое состояние может быть транзиторным, связанным с какими-либо временными нарушениями сердечной деятельности. К брадикардии может привести неудобное положение плода, кратковременное пережатие сосудов и другие факторы, не влияющие на общее развитие ребенка в утробе матери. Брадикардия может быть наследственной и не свидетельствовать о формировании каких-либо серьезных аномалий сердца и сосудов у плода.
Причины патологического замедления ЧСС:
- хромосомные аномалии плода;
- врожденные пороки сердца и сосудов;
- плацентарная недостаточность.
Брадикардия, возникшая на сроке до 8 недель беременности, с большой долей вероятности указывает на наличие хромосомных аномалий. Такое состояние часто встречается при синдроме Дауна, Эдвардса, Патау и некоторых других заболеваниях. Подтвердить или опровергнуть дефект хромосом можно с помощью «двойного теста» (анализ крови на ХГЧ и PAPP-A) и УЗИ на сроке 12-14 недель. Точный диагноз можно выставить при проведении инвазивных процедур: биопсии хориона, амниоцентеза и кордоцентеза.
Брадикардия у плода в I триместре беременности может указывать на наличие пороков развития сердечно-сосудистой системы. Непосредственной причиной формирования подобных аномалий являются самые различные факторы:
- инфекционные заболевания, перенесенные женщиной во время беременности (в том числе краснуха);
- лучевое и прочие виды облучения;
- проживание в экологически неблагоприятном районе;
- прием некоторых лекарственных препаратов.
Во многих случаях выяснить точную причину формирования ВПС (врожденных пороков сердца) не удается.
Брадикардия, возникшая во II и III триместрах беременности, с большой долей вероятности указывает на развитие плацентарной недостаточности. При этом состоянии плацента не способна полноценно функционировать, то есть поставлять малышу питательные вещества и кислород. В такой ситуации страдают все внутренние органы плода, в том числе и сердце. Развивается брадикардия, свидетельствующая о хронической гипоксии и нарушениях в работе сердечной мышцы.
Возможные причины плацентарной недостаточности:
- хронические заболевания матери;
- анемия;
- тяжелое течение токсикоза на ранних сроках беременности;
- гестоз;
- патология околоплодных вод (многоводие и маловодие);
- инфекционные заболевания во время беременности;
- патология свертывающей системы крови;
- стресс;
- вредные привычки матери (курение, пристрастие к алкоголю);
- многоплодная беременность;
- обвитие плода пуповиной.
Каждая из этих причин приводит к нарушению кровотока в плаценте, недостаточному питанию плода, нехватке кислорода и развитию хронической гипоксии. Брадикардия является одним из проявлений гипоксии плода. Выяснить точную причину урежения ЧСС удается далеко не всегда.
Диагностика
Узнать о брадикардии плода без специального обследования невозможно. Беременная женщина никак не может услышать сердцебиение своего малыша и предположить наличие какой-либо проблемы. Во второй половине беременности косвенным признаком брадикардии может быть учащение или замедление шевелений плода. Внезапное изменение двигательной активности малыша говорит о возможном развитии гипоксии и сопутствующем урежении ЧСС.
Важный момент: любые изменения в двигательной активности плода – повод обратится к врачу. Частые или слишком редкие шевеления малыша, а также полное отсутствие движений плода в течение нескольких часов являются тревожным симптомом. В подобной ситуации медлить не стоит – малышу может потребоваться экстренная помощь специалиста.
Подсчитать частоту сердечных сокращений плода и выявить брадикардию помогают следующие методы:
Аускультация плода
Начиная с 18 недель беременности при каждой явке врач будет прослушивать сердцебиение плода с помощью специального прибора – акушерского стетоскопа. Стетоскоп представляет собой полую деревянную или металлическую трубку. Врач прикладывает стетоскоп к животу будущей мамы, находит точку, в которой сердечко малыша слышно достаточно хорошо и подсчитывает частоту сердцебиений за одну минуту. Урежение ЧСС менее 120 ударов в минуту говорит о развитии тахикардии.
На сроке 18-24 недели беременности врачу далеко не всегда удается услышать сердечко малыша. Виной тому могут быть следующие причины:
- избыточная масса тела женщины (выраженное развитие подкожно-жировой клетчатки на животе);
- расположение плаценты по передней стенке матки;
- многоводие;
- повышенная двигательная активность плода во время обследования.
В этих ситуациях врач может не услышать сердцебиение или выслушать его не достаточно отчетливо. Чем больше срок беременности, тем проще доктору оценить ЧСС плода с помощью акушерского стетоскопа. Для точной диагностики сердечной деятельности малыша используются инструментальные методы (УЗИ, КТГ).
УЗИ сердца
Определить частоту сердечных сокращений плода врач может уже на 6 неделе внутриутробного развития. Исследование проводится трансвагинальным датчиком. В I триместре доктор может только подсчитать ЧСС, но не выяснить причину развития брадикардии.
Структуру сердца можно оценить уже на 10-14 неделе беременности, при проведении первого ультразвукового скрининга. Однако врачи предпочитают не торопиться и не стремятся выставить диагноз в этот период. Лучше всего сердце плода просматривается на сроке 18-22 недели во время второго УЗ-скрининга. В этот период врач может не только подсчитать ЧСС, но и выявить различные пороки развития плода, ведущие к брадикардии.
На сроке 18-22 недели можно обнаружить только крупные аномалии сердца и некоторых сосудов. Незначительные повреждения клапанного аппарата, дефекты перегородок и другие состояния выявляются гораздо позже – в 30-34 недели беременности. Чем точнее аппарат и выше квалификация врача, тем больше вероятность вовремя обнаружить различные пороки развития сердечно-сосудистой системы.
УЗИ сердца плода – обязательно исследование, назначаемое всем женщинам во время беременности. При выявлении патологии назначается эхоКГ с обязательным допплеровским картированием сосудов.
Другие показания для проведения эхоКГ плода:
- краснуха, перенесенная женщиной во время беременности (и некоторые другие инфекционные заболевания, приводящие к формированию пороков сердца);
- прием женщиной лекарственных препаратов с тератогенным эффектом;
- заболевания матери (сахарный диабет, нарушения сердечного ритма);
- врожденные пороки сердца у женщины или ближайших родственников;
- подозрение на хромосомные аномалии плода.
КТГ
Кардиотокография плода назначается после 32 недель беременности. Оценка ЧСС плода проводится с помощью специального аппарата. Датчики накладываются на живот будущей мамы, после чего в течение 15-45 минут идет запись сердечной деятельности плода. Оценка КТГ проводится в баллах:
- 8-10 баллов – норма;
- 6-7 баллов – гипоксия плода;
- менее 6 баллов – критическое состояние плода.
Результат КТГ влияет на дальнейшее ведение беременности. В родах также регулярно проводится оценка сердечной деятельности плода с помощью КТГ.
Тактика при брадикардии у плода
Выявление брадикардии – это повод для прицельного наблюдения за беременной женщиной. Тактика дальнейшего ведения будет зависеть от причины брадикардии. Транзиторное замедление ЧСС не является поводом для беспокойства. Если при повторном обследовании сердечная деятельность плода пришла в норму, никакое специальное лечение не назначается.
При брадикардии, возникшей на фоне пороков развития сердца, требуется консультация сосудистого хирурга. Многие заболевания сердца успешно корригируются хирургическим путем после рождения ребенка. Некоторые операции на сердце проводятся и внутриутробно. Точные рекомендации по лечению сможет дать хирург после полного обследования.
Брадикардия плода на фоне плацентарной недостаточности может потребовать лечения в стационаре. Для восстановления функции плаценты назначаются препараты, улучшающие маточно-плацентарный кровоток. Одновременно с этим проводится лечение основного заболевания, ставшего причиной плацентарной недостаточности (гестоз, гиперкоагуляционный синдром, многоводие и др.).
Роды при брадикардии могут проходить через естественные родовые пути при удовлетворительном состоянии плода. Поводом для операции кесарево сечение могут быть:
- врожденные пороки развития сердца и сосудов плода;
- выраженная плацентарная недостаточность и тяжелая гипоксия;
- состояния, требующие экстренного родоразрешения.
Окончательное решение принимается после полного обследования пациентки и выявления возможной причины брадикардии у плода.
Автор: врач акушер-гинеколог Екатерина Сибилева
Норма ЧСС плода по неделям
Большинство женщин мечтает о том, чтобы услышать сердцебиения своего ребенка. Этот звук – один из самых успокаивающих существующих звуков. В ранних стадиях беременности сердце напоминает трубку, которая в дальнейшем разделяется, образуя сердечные камеры и клапаны. На 5 неделе гестации сердечная трубка начинает спонтанно сокращаться. На этом сроке нормальная ЧСС плода примерно совпадает с ЧСС матери, составляя 80 – 85 ударов в минуту. С этого момента частота сердцебиения начинает расти примерно на 3 удара в минуту в день в течение месяца. Этот рост настолько точно соблюдается, что врачи даже могут использовать рост ЧСС плода по неделям, чтобы определить термин гестации.
К началу 9 недели беременности сердце плода сокращается с частотой около 175 ударов в минуту. С этого момента начинается медленное снижение ЧСС, достигая в 12 недель 120 – 180 ударов в минуту, что является средним показателем для всей беременности. В последние 10 недель внутриутробного развития ЧСС плода немного замедляется. Конечно, ЧСС малыша может естественным образом изменяться, как и у взрослого человека. Эти изменения можно объяснить движениями, сном и другими физиологическими причинами.
Таблица. Норма ЧСС у плода в зависимости от срока гестации
| Термин гестации | Нормальная ЧСС плода |
| 5 недель (начало сокращений сердца) | 80-85 ударов в минуту |
| 5 недель | В начале – 80 ударов в минуту; в конце – 103 удара в минуту |
| 6 недель | В начале – 103 ударов в минуту; в конце – 126 удара в минуту |
| 7 недель | В начале – 126 ударов в минуту; в конце – 149 удара в минуту |
| 8 недель | В начале – 149 ударов в минуту; в конце – 172 удара в минуту |
| 9 недель | В начале – 155 ударов в минуту; в конце – 195 удара в минуту |
| 12 недель | 120 – 180 ударов в минуту (в среднем – 150 ударов в минуту) |
Женщина может услышать сердцебиения ее малыша при проведении ультразвукового исследования.
Как проводится измерение ЧСС плода?
Женщина может услышать сердцебиения ее малыша при проведении ультразвукового исследования. Как правило, его проводят в 10 – 12 недель гестации. Возможность «услышать» сердцебиение ребенка зависит от его положения в матке, веса беременной женщины и характеристик аппарата для обследования. В 18 – 24 недели, как правило, проводят эхокардиографию плода, с помощью которой можно обнаружить врожденные пороки сердца, а также измерить ЧСС. Начиная с 20 недели гестации, врачи могут определить частоту сердцебиения с помощью акушерского стетоскопа.
Для измерения ЧСС плода проводится фетальный мониторинг сердечного ритма. Существуют два его вида:
- Внешний фетальный мониторинг – этот метод используется для определения сердечного ритма через переднюю брюшную стенку. Одним из видов внешнего мониторинга является прослушивание сердцебиения плода с помощью акушерского стетоскопа. Другой способ состоит в применении ультразвукового допплеровского определения ЧСС. Этот метод часто используется при пренатальных визитах к врачу, а также во время родов. С целью определения ЧСС на живот беременной прикрепляется датчик, который улавливает отраженные от сердца ребенка ультразвуковые волны. Сенсор соединен с аппаратом, который записывает и распечатывает полученную информацию. Существуют также приборы для проведения допплеровского фетального мониторинга в домашних условиях.
- Внутренний фетальный мониторинг – определение показателей плода проводится изнутри матки. Для этого врач расширяет шейку матки до 2 см и пробивает амниотический мешок, после чего заводит электрод в полость матки и прикрепляет к коже головы ребенка. Датчик, от которого идут электроды, крепится к бедру с помощью ремня. При проведении внутреннего мониторинга не используется ультразвук. С его помощью также можно получить показатели ЧСС плода, а также распечатать результаты на бумаге. Внутренний фетальный мониторинг намного точнее внешнего.
Нарушение ЧСС у плода
Как правило, нормальная ЧСС плода составляет примерно 110 – 160 ударов в минуту, хотя ее показатели могут в норме достигать 170 – 180 ударов в минуту и даже до 100 ударов в минуту. Наличие у ребенка необычно высокой или слишком низкой частоты сердечных сокращений может указывать на существование проблем с плодом. Колебания ЧСС у плода можно объяснить следующими причинами:
- Чрезмерная физическая нагрузка матери.
- Психологический или эмоциональный стресс у матери.
- Проблемы с пуповиной (например, ее обвитие вокруг шеи).
- Проблемы с плацентой.
- Другие серьезные осложнения беременности (например, преэклампсия).
Можно ли по ЧСС определить пол ребенка?
Существует мнение, что по частоте сердцебиения у плода можно узнать, кто появится на свет – мальчик или девочка. Предполагается, что ЧСС выше 140 ударов в минуту указывает на девочку, а ниже – на мальчика. Однако проведенные научные исследования опровергли эту сказку, показав, что пол ребенка никак не связан с его ЧСС во время внутриутробного ребенка.
Как поддержать здоровье сердца у плода?
Для сохранения здоровья сердца рекомендуется:
- Принимать фолиевую кислоту, которая помогает предотвратить развитие врожденных пороков сердца у плода.
- Отказаться от курения.
- При наличии сахарного или гестационного диабета рекомендуется тщательно контролировать уровень глюкозы во время беременности.
- Не употреблять спиртных напитков и наркотиков
Частота сердечных сокращений плода 12 недель норма
Когда представительница слабого пола получает положительный ответ теста на беременность, у нее возникает ряд вопросов и сомнений. Так, женщина думает о том, как быстро будет расти ее животик. Будущую маму интересует собственное самочувствие. Также важным вопросом, который волнует женщину, является определение пола будущего малыша. Мальчик или девочка родится? Данная статья расскажет вам о том, как проводится определение пола по сердцебиению плода. Вы узнаете особенности ритма сокращений мышцы у мальчиков и девочек. Также стоит сказать, что пол ребенка по сердцебиению в 12 недель определяется более точно, нежели раньше или позже.
Пол ребенка: общее описание формирования
В момент оплодотворения яйцеклетки в ее полость проникает всего один сперматозоид. Он может нести половые гаметы с Х или У хромосомой. Соответственно, пол будущего малыша закладывается уже в этот момент. Эмбрион в этот период еще окончательно не сформировался, и вы никак не сможете определить его половую принадлежность.
Примерно в 8 недель беременности начинают формироваться репродуктивные органы. У девочек и мальчиков в этот момент они выглядят одинаково. Однако в будущем произойдет сильное преобразование, и появятся совершенно отчетливые половые органы.
Определение пола ребенка по сердцебиению в утробе матери
Для начала стоит сказать, какие значения существуют, и как это отражается на половой принадлежности малыша.
Частота сокращений. Принято считать, что у мальчиков сердечко стучит около 140 раз в минуту. Девочки же имеют более частые сокращения. Так, мышца будущей малышки может совершить от 140 до 160 ударов в минуту.
Ритм сокращений. Мальчики могут похвастаться размеренным и четким ритмом. Их сердечко стучит плавно и равномерно. У будущих девочек мышца сокращается хаотично и взволнованно. Складывается впечатление, что девчонки еще в утробе матери являются более эмоциональными личностями.
Зависимость от материнского пульса. Есть мнение, что мальчишеское сердце стучит не только четко и монотонно, но и значительно громче. Также все сокращения совпадают с материнским пульсом. Девочки же не имеют никакой зависимости от стука сердца родительницы. Тоны сокращений мышцы будущих дочек более приглушенные и не столь четкие.
Сторона живота. Есть версия, что мальчишеское сердечко стучит слева. Если же звук исходит справа, то, скорее всего, родится девочка.
Определение пола ребенка по сердцебиению: правда или миф?
Можно ли верить вышеописанной закономерности? Многие семейные пары используют данный способ для того, чтобы как можно раньше узнать, кто у них родится. Однако вероятность правильного ответа составляет лишь 50 %.
Медики же утверждают, что исследование данным способом не более, чем простое развлечение. Официально такая методика не признана и не имеет никакого обоснованного подтверждения.
Как можно рассчитать сердечный ритм?
Итак, вам уже известно, каким образом производится определение пола ребенка по сердцебиению. Варианты, предложенные выше, можно группировать и совмещать между собой. Однако чтобы сделать какой-либо вывод, нужно сначала подсчитать частоту сердечных сокращений малыша в утробе матери. Эта манипуляция может быть проведена несколькими способами:
- с помощью стетоскопа (такой вариант подходит для замеров после 12 недель беременности, когда детородный орган покидает границы малого таза);
- при помощи трубки (этот метод применяют после 20 недель беременности, когда плод уже довольно большой);
- аппаратом кардиотокографии (исследование и замеры производятся после 30 недель беременности);
- при помощи доплера (устройство используется после 15 недель развития ребенка и внешне напоминает миниатюрный ультразвуковой аппарат);
- во время УЗИ (диагностика может быть проведена на самых ранних сроках беременности).
Как определить половую принадлежность крохи в 12 недель?
Если вы хотите узнать пол ребенка по сердцебиению в 12 недель, то вам нужно провести ультразвуковое исследование. Во время диагностики специалист может включить звук аппарата. Это позволит не только вычислить количество сокращений, но и услышать их.
Также медик может вывести на экран кривую линию кардиограммы. Специальная программа производит замер и подсчет сердечных сокращений. Работа техники позволяет избежать погрешности, которая могла бы быть при подсчете ударов человеком. Итак, как определить пол ребенка по сердцебиению в 12 недель?
Что характерно для девочек? В этот период частота сокращений мышцы находится в диапазоне от 150 до 170 ударов в минуту. Стуки быстрые и приглушенные. Ритм хаотичный, и вам тяжело уловить монотонность. Также опытный специалист может иметь собственные способы определить пол малыша по стуку его сердца.
Что характерно для мальчиков? Стук сердца наблюдается от 120 до 140 раз в минуту. Издаваемый звук четкий и громкий. Сокращения больше похожи на биение сердца взрослого человека. Также определяется особая ритмичность. При повышении давления или волнении мамы, сердце крохи начинает биться быстрее. Эта закономерность присутствует в большинстве случаев.
Подведение итогов и небольшое заключение
Итак, теперь вам известно, как определить пол ребенка по сердцебиению в 12 недель. Помните, что с увеличением срока количество сокращений мышцы постепенно уменьшается. К моменту родов оно достигает 100-120 ударов в минуту.
Также слишком ранние замеры могут привести вас к ошибочному результату. В срок с 8 по 10 неделю развития малыша его сердечко может биться с частотой до 180 ударов в минуту. При этом мальчики практически ничем не отличаются от девочек.
Помните, что более точно выяснить пол будущего ребенка поможет ультразвуковое исследование, которое проводится после 20 недель беременности. Именно поэтому не стоит слишком доверчиво относиться ко всем способам ранней диагностики пола ребенка. Успехов вам и рождения здоровых детишек!
fb.ru
Развитие маленького сердечка
Сердечко начинает формироваться уже на 2–3 неделе от момента зачатия крохи, когда будущая мама еще может даже не догадываться о своей беременности. Изначально сердце похоже на обычную пустую трубку, которая затем начинает приобретать некоторые изгибы.
На 4–5 неделе развития между предсердиями появляется перегородка, которая разделяет орган на три камеры. В этот период начинают прослушиваться первые сердечные пульсации. На 6 неделе сердечко малыша бьется с частотой 60 ударов в минуту. В этот период оно состоит уже из четырех полых камер, в каждой из которых есть свой вход и выход для беспрепятственного прохождения крови. После двух недель частота сердечных сокращений резко возрастает и может достигнуть 150 ударов за 60 секунд. Это уже в два раза больше, чем у беременной матери, но такой показатель все равно считается нормой. На 9–10 неделе маленькое сердечко бьется с огромной частотой 170 ударов в минуту. Но этого будущая мама не ощущает. Определить правильное количество ударов можно только при УЗИ.
С 12 недель у ребеночка уже развивается костный мозг, отвечающий за выработку клеток крови. Во втором триместре начинают образовываться мельчайшие капилляры, которые заполняются кровью. К 40 неделе малыш уже готов дышать самостоятельно, его кровеносная система уже достаточно развита.
Сердце маленького человечка проявляет себя путем сокращения с 35 дня беременности. Сердечные удары у крохи можно обнаружить и на более ранних сроках беременности женщины. Определить биение сердца специалист может при помощи УЗИ уже на первом приеме: обычным датчиком – в 5 недель, а с помощью вагинального датчика – даже на 3–4 недели.
В самом начале развития частота сердцебиения крохи может полностью совпадать с пульсом матери, но потом скорость его роста огромна: каждые сутки почти на три удара за 60 секунд. Это происходит до второго месяца беременности. Затем наступает стабилизация – 150 ударов в минуту, и держится таким на протяжении 12 недель. Далее нормой считается частота ударов – 120–160 в минуту.
Развитие по неделям
С изменением срока беременности изменяется и частота сердцебиения ребенка. Рассмотрим сердцебиение плода на разных сроках:
- 4–6 неделя – количество ударов в минуту должно составлять 80–85;
- 6–8 неделя – 110–130 ударов в минуту;
- 8–11 неделя – частота ударов у деток увеличивается до 190 ударов;
- С 11 недели сердцебиение замедляется, количество ударов уменьшается постепенно до 130 ударов в минуту.
В третьей части беременности нормой считается 130–160 ударов в минуту. Это гораздо меньше, чем во второй части, но гораздо больше, чем частота пульса взрослого человека.
Частота сердечных сокращений крохи очень зависит от поведения матери. Когда женщина отдыхает, количество ударов одно, при физических нагрузках – другое.
Уровень слышимости сердцебиения плода различен в зависимости от его положения (головное или тазовое), от того, в какую сторону повернут малыш, а также от брюшной ткани матери.
Методы обследования
Сердцебиение плода определяют несколькими способами: с помощью акушерского стетоскопа, кардиотокографией, УЗИ. Каждый из этих способов хорош по-своему.
УЗИ
Первый метод, который используется для наблюдения малыша в утробе матери – это УЗИ. С его помощью можно не только услышать сердечные сокращения крохи, но и определить его комплексное состояние. УЗИ проводится в 12 недель. С его помощью врачи определяют, здорово ли сердце ребенка или уже имеется порок сердца. Это необходимо для определения дальнейшего хода беременности. В первой половине беременности этот метод является единственным, позволяющим наблюдать развитие плода.
Стетоскоп
Самым безопасным способом определения сердцебиения плода является метод с применением акушерского стетоскопа. Его применяют на 18–20 неделе беременности. Препарат имеет вид простой воронки, которую плотно прижимают к брюшной стенке женщины широкой частью. Таким способом можно определить количество ударов в секунду, ясность тона, места наилучшего прослушивания сердца.
Отрицательным моментом такого обследования является тот факт, что аускультацию нельзя сделать на ранних сроках беременности, так как человеческое ухо не может в этот период распознать сердцебиение. А также затруднено применение стетоскопа при чрезмерно большом весе будущей мамы, при очень большом или, наоборот, очень малом количестве околоплодных вод.
Кардиотокография
Измерить и изучить сердцебиение плода можно также, прибегнув к методу, называемому кардиотокографией. Он позволяет вовремя выявить кислородную недостаточность у крохи. Специальный ультразвуковой датчик направляет специальные сигналы сердцу, которое, в свою очередь, отражает эти сигналы обратно. Все изменения сердечного ритма запечатляются на пленке. К основному датчику добавляется также датчик маточных сокращений, показывающий активность матки.
Первую кардиотографию чаще назначают после 32 недели беременности женщины. До указанного срока полученные данные не несут информативности. Второе исследование проводят перед родами. Однако при необходимости процедуру проводят чаще, так как она абсолютно безвредна для женщины и ребенка. Способ хорош тем, что наблюдение может быть довольно-таки длительным. По указанному методу работа сердца оценивается на всем промежутке заданного времени.
Эхокардиография
Обследование применяют на практике только, если у врача возникло подозрение на порок сердца у ребенка, а также если:
- В период беременности женщина переболела инфекционным заболеванием;
- Возраст будущей роженицы более 38 лет;
- Будущая роженица больна сахарным диабетом.
С помощью этого метода происходит регистрация деятельности сердца ультразвуком. Применяют метод в течение 60 минут, не менее. Ультразвуковые детекторы позволяет измерить количество и определить характер пульсации сердца крохи в любой момент. Данный метод безвреден и безопасен для обоих.
Если есть подозрение на порок сердца, на помощь также придет методика, называемая четырехкамерный «срез». Специалист обследует строение предсердий и желудочков сердца. Это позволяет своевременно выявить до 75% врожденных пороков сердца.
Самостоятельно будущая мамочка не может услышать сердцебиение будущего младенца, ни в каком периоде беременности. В области живота женщина может ощущать некоторые сокращения, которые она ошибочно принимает за пульс малыша. Однако такая пульсация говорит лишь о повышенном давлении в аорте.
Наблюдать за сердцебиением крохи в домашних условиях поможет фетальный допплер. Принцип работы такой же, как при кардиотокографии, но нет записывающего устройства. В придачу к нему идут наушники. Купить этот УЗИ-детектор можно в аптеке. Однако аппарат имеет высокую стоимость, поэтому доступен не каждому.
Народные приметы
Умудренные опытом женщины и бабушки считают, что с помощью количества сердечных сокращений можно с большой точностью определить пол будущего чада. Большинство их уверяют, что если пульс больше 140 ударов в минуту – будет девочка. Пульс меньше этой отметки указывает на мальчика. Существует также поверье о том, что если удары сердца прослушиваются справа, то родится мальчик, если слева – девочка. Однако научно данный факт не доказан, и на практике часто происходит по-другому.
Ритмические сбои
Иногда в результате обследования выясняется, что сердцебиение плода не соответствует общепринятым нормам. Оно может отличаться как в большую, так и в меньшую сторону. Тахикардия, то есть учащенное сердцебиение, может быть вызвана следующими факторами:
- Низким гемоглобином у будущей роженицы;
- Изменением в маточно-плацентарном кровотоке;
- Низким уровнем гемоглобина у плода;
- Кровотечением у женщины;
- Повышенной температурой у женщины;
- Патологией пуповины;
- Повышенным внутричерепным давлением у плода.
Обратное действие, то есть замедление сокращений сердечка плода, могут вызвать следующие факторы:
- Положение будущей матери на спине, не меняющееся долгое время;
- Прием медицинских препаратов, которые блокируют нервную систему;
- Нарушение обмена веществ у плода, а также кислотно-щелочного равновесия в крови;
- Аномалии развития;
- Большой уровень калия в крови женщины;
- Узел пуповины.
Данное осложнение называется брадикардией. Симптомом его является замедление сердцебиения до 110 ударов и меньше, при этом замедляется и активность плода.
Частота сердечных ударов ребенка говорит о его защитно-приспособительных реакциях к различным воздействиям и изменениям.
Опасности нарушения ритма
Если при первом УЗИ врач не может прослушать сердцебиение ребенка, не стоит сразу пускаться в панику. Но если и в дальнейшем пульсация сердца так и не прослушивается, врачи могут признать факт замершей беременности. После этого следует аборт по медицинским показаниям с применением гормональных препаратов.
Большая часть всех выкидышей приходится на первые семь недель беременности. Возникают они, прежде всего, из-за хромосомных аномалий. Если на 6–7 неделе беременности частота ударов опускается ниже отметки 100–120 ударов за 60 секунд – вероятность выкидыша многократно увеличивается.
Наблюдение за сердцебиением должно происходить в каждый период беременности будущей матери. Это необходимо для своевременного выявления временных и патологических заболеваний ребенка, а также для принятия экстренных мер для их лечения.
Сердце крохи зависимо в своей работе от любых изменений в окружающем его мире. Это отражается на отклонении от нормы, сердце начинает биться учащенно. Если это временные изменения, то и сердцебиение учащается временно. Однако при длительной такой его работе речь может идти о нарушении кровоснабжения плода, то есть о фетоплацентарной недостаточности.
Сердцебиение при родах
Во время родов ребенок испытывает серьезные нагрузки и трудности, в том числе нехватку кислорода. В основном все дети в силах справиться с этим. Но может быть либо отслойка плаценты, либо пережатие пуповины, другие стрессовые состояния. Тогда происходит сильная нехватка кислорода у малыша, и начинаются проблемы с сердцебиением. Именно поэтому частота сердцебиения проверяется после каждой схватки. Норма частоты ударов сердца у здорового ребенка при родах составляет 140, у недоношенных деток – 155 ударов.
РЕКОМЕНДУЕМ ПРОЧИТАТЬ:
serdcezdorovo.ru
Когда можно услышать первое биение сердца, и насколько это важно
Сроки начала формирования сердца и появления его сокращений различаются. Первые соответствуют 2–3, вторые 4–5 неделям внутриутробного развития, независимо от пола ребенка. Но для того, чтобы зафиксировать сердцебиение (ЧСС), а тем более рассмотреть сердце на этом сроке, необходимо высокоточное специальное ультразвуковое оборудование. Поэтому до 5–6 недель беременности частота сердечных сокращений плода не является подходящим параметром для оценки его развития.
Если беременность протекает нормально, достаточно один раз сделать стандартный УЗИ-осмотр через стенку живота после 5–6 недель, чтобы увидеть, где расположен эмбрион (в матке или вне ее полости), и убедиться в его жизнеспособности по наличию сердцебиений. Не обязательно их подсчитывать, поскольку эта информация на столь раннем этапе развития не представляет никакой ценности. Актуальной она становится, начиная с 10 недель до конца беременности и родов.
Если беременность протекает с отклонениями или есть необходимость оценить сердцебиения (ЧСС) на самых ранних сроках, сделать это возможно в 4 недели при помощи трансвагинального метода (УЗИ через влагалище). Но более подходящим методом в такой ситуации считается анализ крови или мочи на уровень специального гормона беременности – хорионического гонадотропина человека (ХГЧ). Если плод любого пола развивается нормально, его концентрация будет увеличиваться вдвое через каждые 2–3 дня к 10 неделям (норма в 5–6 недель – 1000–3100 мМЕ/мл).
Нормы сердцебиения у плода
Сердцебиения здорового плода любого пола можно охарактеризовать такими признаками:
| 4–5 | 90–115 |
| 6–7 | 105–130 |
| 8–9 | 125–150 |
| 10–11 | 130–160 |
| 12–13 | 135–170 |
| 14–15 | 140–180 |
| 16–17 | 135–170 |
| 18–19 | 130–165 |
| 20–21 | 140–170 |
| 22–23 | 125–160 |
| 24–42 | 120–160 |
Частота сокращений сердца не зависит от пола плода – ее норма одинаковая для мальчиков и девочек.
Как и чем можно выслушать
Регистрация сердцебиений плода возможна путем их выслушивания и графического изображения (по типу электрокардиограммы). Для этого используются такие методы:
1. Аускультация – выслушивание ухом
Аускультация – непосредственное выслушивание сердечных тонов плода через акушерский стетоскоп (специальную трубочку, которой акушеры выслушивают сердце). Для этих целей можно использовать также обычный фонендоскоп или приложить ухо к животу в нужных точках:
- Если головка обращена вниз к тазу, а спинка определяется справа, искать сердцебиение нужно в правых отделах живота ниже уровня пупка. При таком же головном предлежании, но со спинкой, повернутой влево, они слышны в левой половине ниже пупка.
- Если головка расположена вверху живота, а ягодицы обращены к тазу (тазовое предлежание): при спинке, повернутой влево, выслушивать в левых отделах над пупком, если спинка справа – в правой половине выше пупка.
- При поперечном и косых положениях плода (независимо от его пола), что бывает во втором и начале третьего триместра беременности, найти точку для выслушивания трудно. Чаще она расположена на уровне пупка слева или справа от него.
Нажмите на фото для увеличенияАускультация – самый простой и достаточно информативный метод оценки сердцебиений плода. Но у него есть и недостатки:
2. УЗИ – эхография сердца
Ультразвуковое исследование – удобный и информативный метод оценки сердцебиений, позволяющий не только услышать их, но также непосредственно увидеть и записать. Провести его может только специалист: акушер-гинеколог или врач УЗИ диагностики. В плановом порядке каждая беременная проходит через эту диагностику 3 раза: в 10–12, 21–23, 31–32 недели. При необходимости УЗИ можно делать столько раз, сколько нужно, и в более ранние сроки.
Сердечная область выделена оранжевым3. Кардиотокография
Разновидность ультразвукового исследования, в ходе которого проводится только выслушивание звуков и графическая регистрация сердцебиений плода (по типу ЭКГ) без визуального изображения сердца, называют кардиотокографией. Основное достоинство метода в том, что он позволяет регистрировать сердечную деятельность ребенка даже в родах во время схваток. При этом идет синхронная графическая запись ЧСС и силы сокращений матки, что дает возможность оценить кровообращение в пуповине, когда матка пребывает в тонусе.
Еще одно достоинство кардиотокографии в том, что она может проводиться столько времени, сколько требует ситуация (более часа). И хотя ее результаты имеет право оценивать только врач, сама беременная может ориентировочно определиться, как бьется сердце у ее малыша, так как слышит эти сердцебиения во время исследования. До 20–21 недели провести КТГ бывает проблематично, но возможно.
Датчики для самостоятельного использования
Существует альтернативная разновидность кардиотокографии, которая может проводиться самостоятельно беременной женщиной в домашних условиях. Для этого существуют специальные приспособления – датчики для индивидуального использования. Они имеют вид небольшой пластиковой коробки размером с мобильный телефон. Установив этот датчик в нужные точки для выслушивания на животе (они описаны в разделе этой статьи «аускультация – выслушивание ухом») и подсоединив через кабель к гаджету, имеющему операционную систему, можно услышать звук сердцебиений и увидеть их графическую запись.
Отклонения от нормы, о чем они говорят
Основной параметр сердцебиения, на который ориентируются для оценки внутриутробной патологии плода любого пола, – это частота сердечных сокращений. Учащение ЧСС – более частый, но менее опасный вид нарушений, чем замедление.
Учащенный ритм, независимо от пола ребенка, сигнализирует об угрожающей или возникшей внутриутробной гипоксии (кислородном голодании и недостаточности кровообращения) при:
- нарушении структуры и кровообращения в плаценте, а также любой ее патологии, сопровождающейся плацентарной недостаточностью;
- низком уровне гемоглобина (анемия) у матери или плода;
- сердечных и других пороках;
- угрозе прерывания беременности и кровотечениях;
- интоксикации и повышенной температуре тела у беременной;
- патологии пуповины (короткая, длинная, перекруты, узлы);
- патологии мозга, сопровождающейся повышением внутричерепного давления у ребенка.
Стойкое замедление ЧСС по сравнению с нормой, описанной в таблице раздела «Какими они должны быть в норме», говорит о:
Развитие внутриутробной гипоксии плода. Нажмите на фото для увеличения.Кратковременное замедление (на несколько минут) сердцебиений может быть вызвано длительным пребыванием беременной в положении на спине, что приводит к сдавливанию сосудов таза и полой вены.
Простое – не значит плохое. Это правило распространяется на оценку сердцебиений плода. Несмотря на простоту определения этого показателя, его ценность ничем не меньше, чем результаты других методов внутриутробной диагностики.
okardio.com
Норма ЧСС плода по неделям
Сердцебиение плода по неделям постепенно ускоряется. В начале биение сердца малыша не отличается от материнского. Затем в связи с ускоренным формированием организм ребенка активно использует свои ресурсы, от чего частота сердечных сокращений растет.
Наибольшие значения ЧСС наблюдаются на сроке беременности 9 – 10 недель, а потом снижается. К 14 – 15 неделе завершается формирование основных органов и систем органов, далее идет только их рост. На последних сроках беременности норма ЧСС у плода составляет 130-160 ударов в минуту.
Норма сердцебиения плода по неделям (ЧСС плода по неделям) указана в таблице:
| Неделя | ЧСС | Ритмичность | Характер сердцебиения | Метод исследования |
| 4 — 5 | 80 — 100 | ритмичное | отчетливый | — |
| 6 | 100 – 130 | УЗИ | ||
| 7 | 130 – 150 | |||
| 8 | 150 – 170 | |||
| 9 | 155 – 195 | |||
| 10 | 160 – 180 | |||
| 11 | 155 – 175 | |||
| 12 | 150 – 175 | |||
| 13 | 150 — 170 | |||
| 14 – 15 | 150 – 170 | |||
| 16 – 17 | 140 — 170 | |||
| 18 – 19 | 140 — 170 | |||
| 20 – 21 | 140 — 170 | |||
| 22 – 23 | 130 – 160 | УЗИ, КТГ | ||
| 24 — 40 | 120 — 160 | УЗИ, КТГ, стетоскоп |
После 12 недели ЧСС различается также в зависимости от того, кто в утробе – мальчик или девочка:
- ЧСС у плода мужского пола – до 140 ударов в минуту,
- ЧСС у плода женского пола – от 140 ударов в минуту.
Различия по характеру биения сердца:
- мужской пол – размеренное,
- женский пол – более хаотичное.
Какие могут быть отклонения в показателях?
Нормальные показатели представлены в таблице выше. Бывает, что ЧСС не соответствует этим данным. Почему это может произойти?
- тахикардия – может быть следствием недостаточного кровотока в матке и плаценте, недостатка гемоглобина в крови у матери, анемии у ребенка, плацентарной недостаточности, отслойки плаценты, патологий развития сердечной мышцы, повышения температуры у матери, воспалительных заболеваний оболочек плода, приема отдельных лекарств (атропина, гинипрала), патологий пуповины, нехватки кислорода (об этом свидетельствует резкий рост сердечных сокращений свыше 200 ударов в минуту), повышенного ВЧД и некоторых других факторов.
- брадикардия – развивается под влиянием длительного положения матери в положении лежа на спине (из-за сдавления нижней полой вены), лечения некоторыми препаратами (например, пропранололом), сильного кислотно-щелочного сдвига в крови, пороков развития сердечной мышцы, продолжительного сдавления пуповины.
Поскольку все эти причины очень серьезны, в таких ситуациях часто необходимо лечение, и, в отдельных случаях, проведение экстренного кесарева сечения, то изменение ЧСС – важный диагностический симптом.
- 2. Изменения ритма сердцебиения:
- аритмия – свидетельствует о гипоксии или пороках развития сердца.
- 3. Изменения характера сердцебиения:
- глухие или слабые тоны сердца могут говорить об острой или хронической сердечной недостаточности.
Существует несколько способов прослушать сердцебиение плода при беременности — УЗИ, КТГ, выслушивание при помощи стетоскопа.
Способы выслушивания сердцебиения
- 1. УЗИ (ультразвуковое исследование)
Таким способом исследование сердца проводят с первого по пятый месяц беременности. В более ранние сроки исследование проводится трансвагинально (через влагалище), позднее – трансабдоминально (через стенку живота).
УЗИ делает возможным определение различных патологий развития даже в ранние сроки. Всего положено сделать 3 УЗИ за беременность. Уже самое первое УЗИ определяет сердечные сокращения, на втором – просматриваются камеры сердца для исключения пороков или других отклонений. Если врач имеет какие-либо подозрения по поводу состояния сердца ребенка, то он может назначить дополнительные обследования для визуализации всех 4-х камер сердца. Таким образом выявляют почти 75 % возможных патологий развития сердца.
Во 2 и 3 триместрах также определяются объем и положение сердца, в норме оно располагается примерно на треть объема грудной клетки.
- 2. КТГ (кардиотокография)
Представляет собой регистрацию и анализ работы сердца плода в различных условиях (вариабельность ритма): при движении, при отсутствии движений, при маточных сокращениях и действии различных раздражителей. Таким методом возможно определить дефицит кислорода, когда он имеется.
Гипоксия (кислородная недостаточность) опасна тем, что снижает адаптивные возможности организма, приводит к замедлению развития и роста и возникновению различных патологий в родовой период и в период после родов.
При помощи КТГ определяется базальный ритм и вариабельность ритма. Базальным ритмом называется ЧСС при отсутствии движения и в движении ребенка. При этом норма ЧСС в покое примерно 109 — 159 ударов в минуту, а в движении – до 190. Вариабельность ритма представляет собой разность частоты сердечных сокращений в покое и в движении. Норма вариабельности ритма составляет не меньше 5 и не больше 25 сокращений.
Изменение этих значений может говорить о патологиях развития, однако на основании самих по себе этих значений нельзя ставить диагноз, нужны дополнительные исследования.
Существует 2 вида КТГ:
- непрямая или наружная – исследование работы сердца ребенка и сокращений матки женщины трансабдоминальным способом, датчики накладывают на живот матери. У этого метода не имеется противопоказаний, он может использоваться и во время беременности, и во время родов.
- прямая (внутренняя) – очень редко применяется. Он может использоваться только в период родов. Исследование производится ЭКГ-электродом, прикрепляемым на голову ребенка, и датчиком, который вводится в полость матки.
Результат исследования представляют по балльной системе:
- от 9 до 12 – норма;
- от 6 до 8 – небольшая гипоксия, назначают повторное обследование на следующий день;
- 5 – сильная нехватка кислорода, угрожающая ребенку, что является показанием к ЭКС.
Этот метод можно применять с пятого месяца беременности. Аускультация – это выслушивание тонов сердца при помощи стетоскопа через брюшную стенку беременной. Данная процедура проводится и во время визитов будущей мамы к гинекологу, и во время родов с интервалом в 20 минут для слежения за состоянием малыша. Во время аускультации врач определяет положение ребенка.
Определение положения плода при помощи аускультации:
- сердцебиение выслушивается ниже пупка женщины — следовательно, предлежание головное;
- сердцебиение выслушивается вровень с пупком – значит, положение плода поперечное;
- сердцебиение определяется выше пупка – следовательно, плод в тазовом предлежании.
Также аускультация выявляет ритмичность и характер сердцебиения, а значит, и возможную гипоксию и патологии развития сердца.
Аускультация неэффективна, если:
- расположение детского места по передней стенке матки,
- слишком большое количество околоплодных вод или наоборот маловодие,
- более одного плода в матке,
- ожирение беременной.
Однако все же аускультация – метод довольно надежный и простой в применении.
Почему нужно опасаться гипоксии?
Практически все проводимые при беременности исследования направлены на то, чтобы вовремя выявить возможную кислородную недостаточность (гипоксию), которая способна вызвать в организме еще не родившегося малыша целый комплекс негативных изменений.
Обычно причиной недостатка кислорода у плода являются различные патологии в организме беременной, в плаценте и в организме самого плода.
- гипоксия нарушает функционирование всего организма;
- гипоксия изменяет ход обменных процессов в организме;
- гипоксия в начале беременности ведет к аномалиям развития эмбриона;
- в конце беременности нехватка кислорода приводит к замедлению роста, повреждению ЦНС, нарушению адаптационных возможностей плода.
За счет компенсаторных способностей в организме плода поддерживается необходимый уровень кровотока. К таким механизмам компенсации относятся высокая ЧСС до 160 ударов в минуту и особый фетальный гемоглобин, строение которого помогает лучше захватывать и удерживать кислород по сравнению с обычным гемоглобином. Если уровень кислорода в крови падает, изменяются обменные процессы, вследствие чего возрастает активность всех органов и систем плода. В первую очередь кислородом должны быть обеспечены мозг, сердце и почки, поэтому происходит отток крови от кишечника и выделение из него мекония (обнаружение мекония в околоплодных водах – признак гипоксии плода). Если уровень кислорода в крови не нормализуется в ближайшее время, то наступает повреждение нервной ткани.
Вследствие этого происходит задержка развития структур головного мозга ребенка, нарушается строение и функционирование сосудов, что нарушает развитие гематоэнцефалического барьера, который защищает нервную систему от повреждений. Без него любое, даже самое незначительное воздействие губительно для головного мозга ребенка.
При этом небольшая гипоксия не имеет таких разрушительных последствий, а вот длительная и значительная гипоксия вызывает ишемию и некроз тканей плода. Поэтому нехватка кислорода в период беременности после родов может вылиться как в функциональные расстройства нервной системы, так и в задержку психического развития.
Определение ЧСС, ритмичности и характера сердечных сокращений необходимо на протяжении сей беременности. Эти показатели дают возможность проследить за состоянием малыша и не пропустить возможные пороки развития, а также своевременно оказать необходимую помощь, если потребуется.
vdecret.ru
