Главная » Статьи » Чем опасна отслойка плаценты

Чем опасна отслойка плаценты


Чем опасна отслойка плаценты на ранних сроках беременности?

Отслоение плаценты при раннем сроке беременности приводит к риску самопроизвольного аборта.

Чтобы избежать угрозы выкидыша необходимо тщательно следить за своим здоровьем и немедленно обращаться к гинекологу при появлении соответствующих признаков.

Своевременное лечение способно снизить угрозу потери плода.

Для чего нужна плацента?

Формирование плаценты начинается со 2-ой недели развития плода. Интенсивное формирование защитной оболочки продолжается в течение 10-ти недель.

Уже к 12-13 неделе плацента представляет собой плоскую лепешку дисковидной формы.

Этот орган одновременно является составляющей 2-х организмов: матери и будущего младенца.

В плаценте присутствуют части кровеносных систем обоих организмов. Системы разделены специальным барьером — мембраной.

Функции плаценты чрезвычайно обширны:

  • поступление кислорода ребенку от матери и выведение углекислоты от плода через кровеносную систему женщины;
  • снабжение плода необходимыми для правильного развития и роста питательными веществами;
  • защита плода от инфекционных процессов;
  • продуцирование гормонов, влияющих на течение беременности.

В развитии плаценты выделяют 4 степени, которые должны строго соответствовать срокам беременности. Так, в первом триместре степень старения органа считается нулевой.

Это говорит о том, что плацента работает нормально и на 100% справляется со своими функциями.

Орган чрезвычайно важен для правильного течения беременности. Его отслоение представляет собой серьезную угрозу, приводящую к кровотечению и дальнейшей гибели плода.

В чем причина отслойки плаценты в первом триместре беременности?

Причины патологии на ранних сроках весьма разнообразны. К ним относятся:

Заболевание приводит к повышению хрупкости капиллярных стенок. Потеря эластичности тканей ведет к ломкости сосудов, что и провоцирует отслоение плаценты.

Матка состоит из мышечных тканей, способных сокращаться. В норме наблюдается нейтральный тонус, расслабленное состояние мышц. Однако в первом триместре нередко происходит повышение тонуса. В этом случае сокращение мышечной ткани способно привести к отслоению плаценты и отторжению плода.

Одна из причин отслойки — тупые травмы в области живота.

  • Не залеченные хронические заболевания.

Среди патологий, влияющих на течение беременности, особо отмечают заболевания сердца, щитовидной железы, сосудов, а также сахарный диабет.

Стоит помнить, беременность — тяжелое испытание, порой приводящее к обострению хронических болезней.

  • Аномальное строение матки.

Наличие седловидной либо двурогой матки, а также аномальное строение расположенных в глубоких мышечных слоях органа кровеносных сосудов способны повысить риск отслойки.

Замечено, что у 30% женщин с мочеполовыми заболеваниями существенно возрастает риск отслоения. К примеру, мочекаменная болезнь и острый пиелонефрит способны привести к повышенному тонусу матки.

  • Резкие скачки артериального давления.

Это одна из наиболее частых причин патологии, так как резкое изменение давления негативно сказывается на эластичности кровеносных сосудов.

Систематическое растяжение и сокращение стенок приводит к повышению их ломкости.

Как правило, рост артериального давления наблюдается при стрессовых ситуациях, нервно-психических расстройствах и при положении плода, приводящем к сдавливанию полой нижней вены в матке, когда женщина длительнее время находится лежа на спине.

Оказывается, многочисленные роды приводят к дегенерации слизистой внутренней поверхности матки.

Это становится причиной ненадежного крепления плода и слабого соединения плаценты со стенкой органа.

Организм женщины воспринимает развитие плода, как вторжение чужеродного элемента. Поэтому пытается избавиться от него, продуцируя антитела.

Нарастание аутоиммунных реакций часто происходит при перенесенных инфекционных заболеваниях, провоцирующих развитие эндокринных патологий.

Отслоение плаценты может развиться в случае непереносимости организмом женщины компонентов фармакологических средств либо в качестве ответной реакции на переливание крови, а также белковых препаратов.

  • Послеоперационный рубец в месте крепления плаценты.

Подобная патология развивается только у женщин, ранее перенесших кесарево сечение.

Оставшийся после операции рубец является помехой для крепления плаценты и способен привести к ее отслоению.

Всем женщинам, забеременевшем повторно после кесарева сечения, необходимо особо тщательно контролировать беременность при наличии рубца в области плацентарной площадки.
  • Наличие подслизистой фибромиомы в зоне крепления плода.

Фибромиома небольших размеров может и не оказывать негативного влияния на плод.

Однако гормоны, присутствующие в тканях опухоли, способны повышать тонус матки, провоцируя отслоение плаценты. Разрастающаяся фибромиома также препятствует росту плода.

Табакокурение, употребление наркотических веществ и алкоголизм вызывают снижение эритроцитов и гемоглобина в крови, приводя к анемии, что также негативно влияет на формирование плаценты и развитие эмбриона в целом.

Признаки отслоения

Дифференцируют 3 степени патологии:

  • Легкая форма практически не проявляется характерной симптоматикой и выявляется лишь при ультразвуковом обследовании.
  • Средняя форма сопровождается болезненными ощущениями в зоне малого таза, а также незначительными выделениями крови.
  • Тяжелая форма диагностируется при распирающей боли в зоне живота, головокружениях до обморочного состояния, резкой слабости.

При сильной отслойке возможно повышенное потоотделение, тахикардия, одышка, падение артериального давления, а также снижение температуры тела, отмечается выраженное кровотечение.

Маточное кровотечение сопровождает 4 случая из 5-ти при отслойке плаценты на ранних сроках. Интенсивность кровотечения прямо зависит от площади изменений, свертываемости крови и места отслойки.

Например, при патологии центральной части плаценты кровь будет скапливаться за отделившимся участком.

Это наиболее опасный случай, так как внутреннее кровотечение не проявляется внешними признаками, однако в полости матки развивается ретроплацентарная гематома. Поэтому наружное кровотечение не всегда является обязательным признаком.

Болезненность проявляется практически всегда. Обычно боль имеет тупой либо приступообразный характер и может отдавать в промежность, поясницу, бедро.

Болезненные ощущения наблюдаются и при пальпации матки. Наиболее ярок симптом при внутреннем кровотечении, провоцирующим растяжение мышечных маточных тканей.

Методы диагностики

Клинические проявления патологии настолько характерны, что дополнительные исследования, как правило, не нужны.

Диагностика опирается на наличие кровянистых выделений, присутствие болезненных ощущений, изменение формы матки и повышение тонуса органа.

Из аппаратных методов используют замер частоты сердечных сокращений плода и УЗИ.

При небольшой площади изменений ультразвуковое исследование может не показать отслойку. Но в любом случае будет заметно скопление крови за плацентой.

Рекомендуется также выполнить осмотр влагалища, так как кровотечение необязательно провоцируется отслоением плаценты. Нередко его причиной становятся эрозия шейки матки, инфекции или доброкачественные опухоли.

Действия при отслоении плаценты

Если площадь поражения невелика и возможно сохранить беременность, рекомендуется постельный режим и назначение медикаментозной терапии. Обычно используют следующие группы препаратов:

  • кровоостанавливающие средства для прекращения кровотечения;
  • спазмолитики для снижения болезненных ощущений;
  • средства, понижающие тонус матки, например, спазмолитики или аналоги гормона, выделяемого желтым телом;
  • препараты железа, позволяющие устранить его дефицит и развитие анемии при значительных кровотечениях;
  • препараты прогестерона (Дюфастон, Утрожестан), помогающие прервать процесс отслоения и стимулировать дальнейшее формирование плаценты;
  • лекарственные средства, улучшающие кровоток в плаценте и препятствующие образованию тромбов,
  • витаминные комплексы, необходимые для нормального развития плода.

В случае повторного отслоения плаценты или обширного поражения плацентарной зоны следует гибель плода.

Прерывание нормального кровоснабжения приводит к остановке сердечного ритма.

Отслоение 1/3 площади плаценты вызывает тяжелую кислородную недостаточность.

Прогрессирование процесса является показанием к выскабливанию либо искусственным родам.

Выскабливание может проводиться до 14-й недели беременности в случае гибели плода.

Таким образом, удаляют остатки оболочек и самого плода, чтобы предотвратить процесс инфицирования.

При большем сроке беременности назначается медикаментозная терапия, способная очистить матку от погибшего плода.

Для стимулирования искусственной родовой деятельности в течение 3-х дней показано использование препаратов с эстрогеном, кальция, глюкозы и витаминных комплексов для создания необходимого фона.

После этого родовую деятельность вызывают введением простагландинов и окситоцина.

Как предупредить отслоение плаценты на ранних сроках

Чтобы предотвратить патологию, нужно тщательно готовить организм к беременности. Необходимо до зачатия пройти лечение хронических заболеваний, провести обследование кровеносной системы.

Во время беременности следует внимательно относиться к рекомендациям врача, избегать травм и переохлаждения, контролировать артериальное давление и не использовать в приготовлении пищи экзотических ингредиентов, способных вызвать аллергию.

Только постоянный контроль и отменное здоровье могут предохранить женщину от риска отслоения плаценты. Если неприятность все-таки произошла, лечение нужно начинать при появлении первых признаков.

Чем опасна отслойка плаценты

Плацента или детское место – это уникальный эмбриональный орган, который связывает организм матери с организмом плода, обеспечивает будущего младенца кислородом, питательными веществами, осуществляет иммунную и физиологическую защиту, благодаря чему эмбрион, а затем плод, нормально развивается. К сожалению не все беременности проходят безоблачно, и у некоторых будущих мамочек развивается такое осложнение как преждевременная отслойка плаценты.

Что такое плацента

Чтобы понять суть этой проблемы, нужно понимать, что собой представляет плацента и что это такое. Это орган, который функционирует и существует в женском организме только во время беременности, а после рождения ребенка отслаивается и выходит из родовых путей вместе с оболочками плода.

Она выполняет ряд важных функций:

  • во время беременности она берет на себя роль органа внутренней секреции, синтезируя необходимые для сохранения и роста плода, а также стимуляции лактации, гормоны (ХГЧ, прогестерон, эстроген, лактоген, пролактин и др.);
  • осуществляет процесс газообмена между организмом матери и ребенка;
  • через плаценту поступают все необходимые питательные вещества, благодаря которым малыш нормально растет и развивается;
  • совершает сложный механизм иммунной защиты плода, препятствуя клеткам материнского организма распознать в ребенке чужеродный объект, и не допускает отторжения его.

Но вместе с тем, через нее легко проникают антитела матери, защищающие малыша от возможных инфекций.

Где располагается плацента и в чем ее особенности

Чаще всего этот важный орган расположен по задней стенке в теле матки, реже – по передней и очень редко – сбоку. Это нормально расположенная плацента. По мере того, как увеличивается в размерах матка, плацента смещается кверху.

У некоторых женщин, детское место расположено очень низко и может перекрывать внутренний зев, что исключает возможность нормальных физиологических родов и является прямым показанием к кесареву сечению. Это достаточно серьезное осложнение называется «предлежание плаценты» и, в свою очередь, может привести к развитию кровотечений.

К 16-й неделе беременности плацента, обычно, уже полностью сформирована, с 20-21 недели начинается активный плацентарный обмен, а к 36-й неделе она становится функционально зрелой полностью. После 40-й недели начинается ее физиологическое старение.

Итак, в норме, отслойка нормально расположенной плаценты от стенок матки происходит после рождения малыша. Если она отделяется раньше — во время беременности или в I-II периодах родов, такая патология называется преждевременной отслойкой нормально расположенной плаценты, что приводит к кровотечениям.

Частота преждевременных отслоений составляет примерно от 0,05 до 1,5 % всех беременностей. Эта коварная патология относится к тяжелым формам осложнений беременности и родов и, к сожалению, сопровождается высокой материнской и перинатальной смертностью. Все дело в том, что особенность сосудов плаценты в том, что они не спадаются, чтобы не страдал кровоток плода, поэтому кровопотеря всегда значительная.

Чтобы определить состояние плаценты, а также спрогнозировать дальнейшее развитие событий, во время УЗ-обследований врач, кроме определения биометрических параметров плода, внимательно изучает расположение плаценты, ее структуру, толщину, изучает плацентарный кровоток.

Почему происходит преждевременная отслойка

Ни один врач не скажет, из-за чего или почему происходит отслойка плаценты. Причины могут быть абсолютно разными, поэтому в акушерстве придерживаются мнения, что это мультифакторная патология, т.е. она возникает при сочетании нескольких провоцирующих факторов. Кстати, если в анемнезе у беременной уже была преждевременная отслойка, риск повторной возрастает с каждыми последующими родами.

Среди триггерных факторов чаще всего встречаются:

  • преждевременное дозревание и старение плаценты или неполное ее предлежание;
  • артериальная гипертензия как симптом гестоза или скачки артериального давления при синдроме нижней полой вены (сдавливание вены беременной маткой в положении лежа на спине);
  • частые роды и многоплодная беременность;
  • отслойка плаценты при беременности чаще наблюдается у женщин, лечившизся от бесплодия;
  • риск данного осложнения становится выше с возрастом беременной, к тому же, нередко у беременных старше 35 лет может формироваться дополнительная долька плаценты, которая часто отрывается во время родов, что провоцирует полное отслоение;
  • кесаревы сечения (даже одно) в анамнезе;
  • аномальное строение матки (седловидная или двурогая);
  • аномалии развития сосудов, повышенная ломкость капилляров;
  • коагулопатии;
  • выраженная анемия;
  • многоводие;
  • короткая пуповина;
  • хроническая экстрагенитальная патология (например, сахарный диабет, ожирение, системные заболевания, онкологические заболевания и т.д.);
  • тупые травмы живота.

Не последнюю роль в том, что возникает отслойка плаценты при беременности, играют вредные привычки, а также вредные условия труда.

Также, при необходимости лечения любой экстрагенитальной патологии, беременной женщине следует поинтересоваться у своего врача, какие препараты приводят к отслойке плаценты и избегать их приема.

Как понять, что началась отслойка

Акушеры выделяют симптомы преждевременного отслоения плаценты в классическую триаду:

  • маточное кровотечение;
  • боли и сильное напряжение матки;
  • нарушения сердечной деятельности плода.

Так как плацента начинает отделятся от стенок матки, именно кровотечения больше всего связаны с дальнейшими патологическими изменениями. Накопившись между стенкой матки и плацентой, кровь образует гематому, которая сдавливает прилегающий участок плаценты и он перестает функционировать. Вследствие этого появляются патологические признаки со стороны сердечной деятельности ребенка. Увеличение гематомы усиливает отслоение.

Степени тяжести отслоения

В акушерской практике преждевременное отслоение нормально расположенной плаценты делят на три степени тяжести:

  1. Легкая степень – обычно не проявляется симптоматически, чаще ее обнаруживают после родов при осмотре детского места. Иногда легкая степень отслоения становится диагностической находкой при ультразвуковом обследовании.
  2. Средняя степень характеризуется появлением болей в животе, а также скудными кровянистыми выделениями. При осмотре определяется умеренно напряженная матка. Сердцебиение плода прослушивается, но могут выявляться нарушения, свидетельствующие о его кислородном голодании.
  3. Тяжелая степень отслоения плаценты проявляется внезапно, беременную мучают сильные распирающие боли в животе, головокружения (даже до обмороков), резкая слабость, сильное беспокойство. Появляются учащенное дыхание, тахикардия, резка снижается артериальное давление, кожные покровы бледнеют, покрываются холодным потом. Коричневые выделения при отслойке плаценты могут быть сначала скудными, а потом смениться кровотечением.

При обследовании матки определяются ее ассиметричная форма и сильное напряжение. Если есть выпячивание, то оно достаточно болезненное при пальпации. Сердечные тоны плода могут не прослушиваться.

Также отслоение плаценты разделяют на частичное (краевое или центральное) и тотальное. Чем грозит преждевременная отслойка? Частичная отслойка плаценты может быть вовремя диагностирована и компенсирована. Тотальная отслойка плаценты приводит к массивным кровотечениям, даже может стать причиной смертельного исхода, как матери, так и ребенка.

Чем опасна отслойка

Последствия напрямую зависят от масштаба отслоения. В первую очередь, это очень тяжелые последствия для ребенка. Когда происходит отслойка, начинается кровотечение, страдает сердечная деятельность плода. Чем больше объем кровопотери, тем хуже состояние малыша:

  • отслоение ¼ плаценты приводит к пока еще компенсированной гипоксии;
  • отслоение 1/3 — приводит к тяжелому кислородному голоданию, а вследствие этого, к замедлению сердечного ритма;
  • если отслаивается ½ плаценты – ребенок погибает.

Чтобы избежать тяжелых последствий, лечение данной патологии следует начинать незамедлительно.

Что такое матка Кувелера

Еще одно, чем грозит отслойка плаценты с массивным кровотечением – довольно тяжелое осложнение – матка Кувелера. При пропитывании плаценты и миометрия кровью происходит маточно-плацентарная апоплексия – мышечный слой матки представляет из себя гематому, теряет способность к сокращению, кровоточит и провоцирует развитие ДВС-синдрома – тотального нарушения свертываемости крови.

Лечится матка Кувелера только хирургическим путем. Независимо от срока, беременной проводят срочное кесарево сечение. Сохранить матку при таком диагнозе удается очень редко. Чаще операция заканчивается экстирпацией без придатков (удаляют матку и шейку).

Как проявляется отслоение на разных сроках беременности

Первый триместр

Небольшая отслойка плаценты на ранних сроках беременности диагностируется при УЗ-обследовании, так как наиболее часто образуется ретроплацентарная гематома. Отслоение плаценты на ранних сроках встречается довольно часто. Проведение своевременного, адекватного лечения в первом триместре может предотвратить нежелательные последствия. Со временем, увеличение размеров плаценты компенсирует утерянную площадь соприкосновения, и беременность будет протекать нормально.

Второй триместр

На более ранних сроках во втором триместре при отслойке плаценты назначают токолитическую терапию, чтобы снять высокий мышечный тонус матки, а также для того чтобы компенсировать гипоксию плода. При отслойке в конце второго триместра может стоять вопрос о проведении экстренного кесарева сечения.

Третий триместр

Отслойка плаценты на поздних сроках беременности больше всего угрожает жизни мамы и малыша. Так как в третьем триместре плацента уже созрела и лишилась своих компенсаторных возможностей. В данном случае, по жизненным показателям, беременную нужно немедленно родоразрешить. Отслойка плаценты перед родами является показанием к срочному кесареву сечению.

Следует заметить, что встречаются случаи, когда при частичной отслойке без дальнейшего прогресса, в стационарных условиях удается сохранить беременность до положенного срока.

Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты также может случиться в родах.

В таком случае акушер гинеколог оценивает ситуацию, которую можно разрешить несколькими путями:

  • стимуляция со срочным родоразрешением (иногда, с наложением акушерских щипцов);
  • кесарево сечение в случае отсутствия родовой деятельности.

Замедление или учащение сердечного ритма плода в родах, а также появление в околоплодных водах крови и мекония могут быть признаками отслаивания плаценты.

Диагностика преждевременной отслойки

Затруднений с диагностикой этой патологии обычно не возникает. Клинические проявления достаточно характерны, к тому же, каждая беременная должна проходить периодические осмотры и ультразвуковую диагностику.

С целью определения зрелости плаценты, возможного ее отслоения, а также наличия узлов пуповины обязательно плановое ультразвуковое обследование на 33 неделе беременности.

До конца беременности обязательно проводят мониторинг сердечной деятельности плода.

Если у беременной женщины появились жалобы на кровяные выделения, кроме УЗ-диагностики, врач обязательно должен посмотреть женщину на кресле, чтобы исключить наличие других причин кровотечения. Это могут быть полипы, разрывы шейки или инфекционные заболевания. Кроме того, врач оценивает состояние маточного зева, а также возможное раскрытие шейки матки.

Лечение отслаивающейся плаценты

Когда диагностируют преждевременное отслоение, врач должен решить дальнейшую тактику ведения беременности.

То, как лечить отслойку плаценты зависит от следующих моментов:

  • срока беременности;
  • состояния беременной и жизненных показателей ребенка;
  • симптомов кровотечения и объема кровопотери.

Чаще всего рекомендуют как можно скорее родоразрешить беременную. Кроме того, терапия должна быть направлена улучшение свертываемости крови и на борьбу с шоком.

Если состояние беременной женщины и ребенка позволяет, лечение этого состояния может быть консервативным с обязательным соблюдением постельного режима в условиях стационара.

На ранних сроках предотвратить отслойку плаценты можно при помощи токолитической терапии:

  • сульфат магния;
  • но-шпа;
  • папаверин;
  • другие спазмолитики.

В комплексном лечении помимо спазмолитиков используются также:

  • кровоостанавливающие препараты (транексам, дицинон и др.);
  • противоанемические средства (препараты железа, витамины).

Во время терапии обязательно проводится мониторинг артериального давления,свертываемости крови, ультразвуковые обследования, кардиотокография, доплерометрия. Т.е. будущая мама и ее малыш должны постоянно находиться под врачебным контролем.

Чтобы избежать плацентарной недостаточности и гипоксии плода в профилактических целях беременным назначают Курантил, который достаточно мягко расширяет кровеносные сосуды, а также индуцирует выработку интерферона, т.е. повышает иммунитет. Однако, при подозрении на отслоение прием Курантила следует срочно отменить, иначе, он может спровоцировать еще большую кровопотерю.

Делаем выводы

Преждевременное отслоение нормально расположенной плаценты еще не приговор, но это именно то состояние, которое требует немедленного медицинского вмешательства. Беременная женщина должна понимать, что в этот момент в руках врачей не только ее собственная жизнь, но и жизнь маленького человечка.

Поэтому, если появились непонятные, тянущие боли внизу живота, особенно отдающие в промежность, кровянистые выделения или кровотечение, необходимо срочно связаться с лечащим врачом или вызвать карету скорой помощи. Ответственное поведение и сознательная реакция позволят малышу появиться на свет.

Чем опасны отслойки плаценты?

Плацента, как утверждают специалисты, является очень важным органом, который формируется непосредственно во время беременности. Так, он несет ответственность за связь между будущей роженицей и самим плодом. Кроме того, от состояния данного органа зависит здоровье и развитие крохи в будущем. К сожалению, сегодня отслойки плаценты врачи диагностируют весьма часто. В некоторых случаях данная ситуация грозит летальным исходом для плода. Что такое преждевременные отслойки плаценты, и почему они возникают, расскажем в данной статье.

Общая информация

В первую очередь следует заметить, что преждевременные отслойки плаценты случаются еще до появления крохи на свет. Принимая во внимание тот факт, что в первом триместре данный орган лишь начинает свое непосредственнное формирование, то в этом случае речь скорее пойдет об отделении плодного яйца. С другой стороны, во втором и третьем триместрах диагноз уже будет звучать именно как отслойка. В последнем случае различаются краевой и центральный варианты. Так, наиболее опасным считается последний.

Причины отслойки плаценты:

  • гестоз;
  • различного рода инфекции;
  • повышенное артериальное давление;
  • механические травмы живота;
  • табакокурение;
  • опухоли.

Как определить отслойку плаценты?

Одним из первых симптомов данной проблемы, если верить специалистам, является весьма обильное кровотечение. В некоторых случаях, что случается довольно редко, крови может не быть. Кроме того, данный симптом также может сопровождать сильный гипертонус матки, головокружение и  дискомфорт в зоне живота. Плод, в свою очередь, реагирует всегда по-разному: или начинает сильно шевелиться, или вовсе прекращает свою активность. В особо серьезных случаях пациентки могут жаловаться на резкое повышение температуры тела, одышку, чрезмерную потливость и снижение артериального давления.

Чем опасна отслойка плаценты? Лечение

В первую очередь следует заметить, что когда речь идет об отторжении плодного яйца, прогнозы на удачную беременность весьма благоприятны. В этом случае беременную помещают в стационар, проводят токологическую терапию, основная цель которой заключается в расслаблении самой матки. Если такая проблема возникает во втором триместре, тактика лечения зависит от нескольких факторов одновременно. Как правило, удается компенсировать недостатки отслоившихся участков без особого вреда для крохи в утробе. В третьем триместре, когда весьма велика гибель плода, чаще всего требуется незамедлительное родоразрешение посредством кесарева сечения. Естественное родоразрешение практически невозможно, так как весьма велика вероятность обширной кровопотери. В особо серьезных случаях врачам удается спасти только мать, но при этом они удаляют погибший плод вместе с маткой.

Заключение

В заключение следует заметить, что при возникновении первых признаков этой проблемы, описанных выше, следует незамедлительно вызывать врача (скорую). Только так повышается вероятность спасти плод и впоследствии успешно родить. Будьте здоровы!

Отслойка плаценты: симптомы, причины, признаки

Плацента, или детское место, связывает маму и малыша, создавая максимально удобные условия для его питания, а значит, для внутриутробного роста и развития. Любой разрыв этой связи, пусть даже небольшой участок или краешек плаценты, может нанести вред малютке.

Порой достаточно незначительной травмы в виде падения мамы, или неосторожного толчка в живот, чтобы образовалась отслойка плаценты. Но, все-таки, в большинстве случаев природа может защитить ребенка от внешних механических воздействий. Впрочем, проблема может возникнуть внутри: при некоторых болезнях сосудов или при осложнениях беременности возникают условия, при которых отслойка нормально расположенной плаценты возникает самопроизвольно. Это, например, гестоз, высокое артериальное давление, сахарный диабет, хроническое воспаление половых органов.

Самые частые причины, приводящие к отслойке плаценты:

— травма (автомобильная авария, падение на живот, удар в живот);

— короткая пуповина у плода;

— излишнее растяжение матки (двойня, избыток околоплодных вод);

— диагностические и лечебные манипуляции при беременности;

— неправильное использование лекарственных средств, изменяющих тонус матки;

— опухоли матки (миома, эндометриоз);

— тяжелый физический труд;

— выраженная стрессовая ситуация (неожиданный сильный испуг).

1. Небольшая отслойка плаценты

При этом варианте у малыша есть все шансы спокойно перенести неудобства, связанные с недостатком питательных веществ и кислорода. А плацента сможет постепенно восстановить связь со стенкой матки. Но благоприятный исход будет только при правильном и своевременном лечении в условиях стационара.

2. Частичная и постепенно увеличивающаяся в размерах

В этом случае риск для плода очень велик. Увеличение степени отслойки ведет к тому, что к малышу меньше поступает нужных для жизни веществ, что может стать причиной выраженной гипоксии у ребенка.

3. Полный отрыв плаценты

А при этом варианте отслойки детского места счет идет на минуты. Полный разрыв связи между мамой и малышом становится причиной быстрой гибели плода.

Для прогноза жизни плода важна не только степень отслойки, но еще и такие факторы, как срок беременности, и расположение плаценты. Значительно опаснее отслоение при предлежании плаценты, а при малом сроке беременности даже при срочной операции невозможно спасти нежизнеспособный плод.

Отслойка плаценты: симптомы

1. Боли внизу живота.

Первое, что возникает – боли в животе над лоном. Даже если они не сильно выражены, женщине надо заподозрить неладное и обратиться к врачу. Особенно если боли не прекращаются или нарастают. Болевой синдром при отслойке возникает из-за повышения тонуса матки, и он не менее опасен для малыша, чем отрыв части детского места. При гипертонусе сдавливаются кровеносные сосуды, и организм крохи сразу же начинает испытывать кислородный голод.

2. Кровотечение из влагалища.

Любая кровь, которая появляется из влагалища во время беременности, является признаком угрожающего состояния. Надо в ближайшее время оказаться в больнице, даже, если это угроза преждевременного прерывания беременности, а не отслойка плаценты. В любом случае, если есть кровотечение, надо поспешить в роддом. Кровопотеря опасна и для будущей матери.

3. Изменение шевелений плода.

По шевелениям плода женщина всегда может узнать, как ребенок себя чувствует, и хорошо ли малышу. При этом, если плод очень активно шевелится, то это вовсе не означает, что ребенку всего хватает. Гиперактивность может указывать на беспокойство плода, ощущающего выраженную нехватку кислорода, то есть — внутриутробную гипоксию. И снижение количества шевелений может стать признаком серьезных проблем с кислородным обеспечением малыша, а значит — налицо проблемы с плацентой. В любом случае, при неожиданных изменениях в шевелениях плода, лучше немедленно поговорить с врачом.

Диагностика отслоения не представляет сложностей: достаточно сделать УЗИ матки, чтобы определить ее точную локализацию и размер. А допплерометрия покажет, насколько серьезно нарушен кровоток в пострадавшем участке детского места, продолжается ли кровотечение или уже формируется тромб.

Что делать при отслойке плаценты

Как бы страшно ни казалось, но бездействовать при возникновении симптомов отслоения плаценты нельзя: у женщины мало времени на то, чтобы успеть спасти малыша. И медлить ни в коем случае вы не должны.

При появлениях болей в низу живота, крови, ухудшения самочувствия, а также, в случае снижения шевелений плода, надо вызывать скорую помощь и ехать в роддом.

При отслойке плаценты всю возможную помощь можно получить только в акушерском стационаре.

Большое значение для оказания помощи имеет степень отслойки:

— при небольшом и не прогрессирующем отслоении своевременная помощь страдающему от недостатка кислорода малышу позволит обеспечить сохранение беременности и донашивание плода;

— при частичной и увеличивающейся отслойке надо очень быстро попасть в роддом, потому что для жизни малыша возникает реальная угроза и время идет на часы;

— при полном отслоении детского места спасти малыша можно, только если беременная женщина уже находится в роддоме, потому что без кислорода плод сможет жить не более 20 минут.

Большое значение для сохранения жизни плода имеет расположение плаценты в матке и срок беременности. Если плацента находится близко к выходу из матки (предлежание плаценты, низкое расположение), то первым проявлением отслоения будет обильное кровотечение. При сроке меньше 28 недель беременности, из-за выраженной незрелости всех систем организма, плоду будет очень сложно выжить.

Первая помощь и лечение

При небольшой отслойке в благоприятных условиях (кровотечение незначительное, боли невыраженные, плод не страдает, степень отслоения не нарастает) своевременная помощь позволит сохранить беременность. В стационаре врач назначит следующие мероприятия:

— строжайший постельный режим;

— гормональную сохраняющую терапию (утрожестан или дюфастон);

— снижение тонуса матки с помощью спазмолитиков и успокоительных;

— воздействие на сосудистую систему для профилактики тромбообразования в мелких капиллярах плаценты;

— использование лекарств, улучшающих кровоток в плаценте.

При неблагоприятном стечении обстоятельств (выраженное наружное кровотечение, сильный болевой синдром, увеличивающаяся или полная отслойка, угроза жизни плода) встанет вопрос о срочной операции кесарева сечения, основная цель которой — сохранение жизни малыша.

Что будет после отслойки плаценты?

Если все сложилось удачно, и удалось сохранить беременность, то следующим этапом надо продолжать лечение. Как правило, даже при частичном кислородном голодании малышу надо помочь, обеспечив лучшие условия для роста и развития. Оптимальная терапия будет проведена в перинатальном центре. На следующем этапе надо будет продолжать лечение с врачом женской консультации, чтобы не допустить повторения отслоения детского места. Надо исключить факторы, из-за которых возникла отслойка (исключить физический труд и стресс, перестать принимать препараты, воздействующие на тонус матки). Врач назначит сохраняющее медикаментозное лечение.

После выписки из больницы нужен постоянный контроль за состоянием ребенка. Для этого потребуется УЗИ по показаниям и еженедельно КТГ плода. При помощи этих исследований врач вовремя заметит есть ли отставание в развитии у малыша, или сможет обнаружить нарушения кровотока в сосудах плаценты.

Если же у вас произошла отслойка плаценты с обильным кровотечением, и врач назначил срочное кесарево сечение, то, в случае успешного исхода операции, новоиспеченной маме и малышу показана восстанавливающая терапия в виде капельниц и антибиотиков. Новорожденного, в зависимости от степени недоношенности и состояния при рождении, могут не приноситьмаме несколько дней, держать в кювезе или под капельницами.

Отслойка плаценты — тяжелое испытание и для мамы, и для ребенка, но если случилась ранняя отслойка плаценты, то только быстрая помощь профессионалов в условиях роддома может спасти малыша. Когда в результате лечения с отслойкой удастся справиться, внимательное отношение к рекомендациям доктора и предупреждение осложнений беременности позволит будущей мамочке спокойно доносить и родить здорового ребенка.

Смотрите также